舌鑑辨正

白舌爲寒表證有之裏證有之而虛者?者實者亦有之故自舌辨病較難不獨傷寒始有白舌而白舌亦可以辨傷寒其類不一白浮滑薄苔颳去卽還者太陽表寒邪也白浮滑而帶膩帶漲色分各經刮之有淨有不淨者邪在半表半里也全舌白苔浮漲浮膩漸積而幹微厚刮不脫者謂颳去浮面而其底仍有寒邪欲化火也辨傷寒舌大約如此傷寒亦有黃舌黑舌分論於後至若雜病之人舌白嫩滑刮之明淨者裏虛寒也無苔有津溼而光滑其白色與舌爲刮之不起垢泥是虛寒也口脣必潤澤無縫白厚粉溼滑膩苔刮稍淨而又積如麪粉發水形者裏寒溼滯也白粗澀有朱點有罅紋之苔粗澀則不光澤朱點則顯其藏府有?裂罅紋多因誤服溫藥之故白乾膠焦燥滿苔刮不脫或脫而不淨者颳去垢泥後底子仍留污質膩澀不見鮮紅裏?結實也此舌頗多其苔在舌比之面上傅粉刮之多垢其白色與舌爲二物是?也與前論之虛寒舌相反當認明此苔由淺而深將黃未黃或竟變黑者也不可用溫補藥若白苔夾變別色見於某經卽是某經病重凡表裏寒?虛實證皆同辨舌者宜於望聞問切四事參考之庶幾不差

第一微白滑苔舌如圖中微白光滑邊淡紅而有津此脾胃寒而心肝膽虛也無病人見此可勿藥裏虛寒證有此舌宜專經溫補若初感寒邪在太陽頭痛身?惡寒無汗脈浮緊而見此舌者宜溫散表藥凡感邪尙淺者多未顯於舌必執此爲傷寒之舌則謬

第二薄白滑苔舌如圖中薄白尖深紅此脾胃微寒而心經?也無病人有此勿藥若見脾胃寒證偏於白滑重在滑字溼而多津宜用辛溫藥治若見心經?證偏於深紅少津宜用淸涼藥若初感?邪在太陽頭痛身?無汗眩暈口乾鼻氣?者宜用涼散表邪藥得汗自愈此係初感邪未見於舌也不可拘定白舌爲寒而誤用溫散舊說泥於二三日傷寒未曾汗太陽與少陽合病方有是舌則謬甚

第三厚白滑苔舌如圖中厚白尖邊無異色此脾胃有寒溼也表裏證皆有之傷寒邪在太陽口不幹舌不燥頭痛發?無汗惡寒身痛脈浮緊者宜麻黃湯發汗自愈凡表證兩臉必?若雜病裏證宜白茯白朮蒼朮乾薑附子等藥若舌厚白不滑無津而燥是實?也斷不可用此等溫藥舊說治法亦合惟僅言表證未及裏證耳

第四幹厚白苔舌中幹厚白尖邊無異色脾胃?滯也裏證宜三仙丹梁氏三仙丹用黃芩厚朴枳實加石斛山查麥芽等藥若傷寒表證見此舌是邪?在少陽其證多口苦耳聾發?煩燥四肢逆冷寒?往來不等宜小柴胡湯舊說謂營?胃冷未合

第五白苔黃心舌傷寒傳至陽明也若微黃而滑潤仍當汗解宜柴葛湯若苔焦口渴煩燥譫語燒?宜白虎三黃等湯若苔燥大便閉宜大柴胡湯柴胡大黃枳殻半夏赤芍黃芩生薑大?若雜病裏證見此舌中黃刮不淨者脾胃實?也宜白虎三黃大黃酌用若中閒黃苔一刮卽明淨餘苔俱白色不紅而多津溼潤者則爲寒證宜分經辨準用辛溫藥舊說未盡善

第六白苔黃邊舌如刮之淨者無病人也所謂淨者必須清潔光明見淡紅潤澤之底若底留粗澀垢膩如薄槳糊一層者卽爲不淨卽是內?刮不脫或不淨者是脾胃真?假寒黃色是真?白色是假寒心肝肺膀胱爲陽火逼迫邪火實火均爲陽火而移?於大腸也其爲病多咳痛心胸?小便濇大便或結或泄?極則脾縮不靈故亦泄或瀉紅白痢不等咳痛心胸?者宜生石膏知母三黃花粉竹茹等藥小便濇者宜木通車前三黃等藥大便結或泄者宜調胃承氣湯紅白痢者宜芩連治痢湯舊說拘於中白爲寒誤也

第七乾白苔黑心舌其黑苔溼潤一刮卽淨者裏證真寒假?舌也當以十全甘溫救補湯加減治之黃耆人蔘白朮熟地川芎歸身鹿茸白芍茯神甘草若干黑刮不淨是傷寒邪已化火傳陽明胃府症每常發燒譫語口乾渴不惡寒或自江從頭面出至頸而止者不等宜白虎湯不次急服至黑苔漸退周身出汗透徹燒退卽愈矣倘服白虎數劑而中苔仍幹黑燒?未退大便閉急繼以大承氣湯閒用破格白虎三黃不次急投必俟幹者溼黑者退則病癒若不明利害偏執臆斷之書忌用苦寒自誤其生別無補救之法如舊說雲二三日未汗有此舌必死皆因臨證少未能憑舌求治耳辨傷寒舌必拘幾日見某色是茹古不化以耳爲目誤已誤人莫知其謬能辨舌者不論一日十日卽以所見之色分經辨證對病用藥其效如神

第八白滑苔尖灰刺舌如溼潤刮之卽淨者真寒假?也

表裏證均有宜辛溫燥溼若干厚刮不淨者是脾胃爲溼?困心肺?極裏證也宜苦寒藥若傷寒見此舌而幹厚者亦邪?入裏?逼心肺矣不必論脈之長短卽用大承氣湯不次急下以灰刺退淨爲止十不失一若服藥限於一日一劑則非救急之法舊說指爲陽明兼少陽舌脈弦數者死拘定舊法不能急瀉裏?宜其死也

第九白苔滿黑幹刺舌如刮之黑刺卽淨光潤不幹口渴而消水不多發燒欲剝衣滾地者在雜病爲真寒假?之裏症以甘溫除大?法加減甘溫救補湯治之愈曾治痊此等病若刮之不淨乾燥粗澀乃十二經皆?極不獨傷寒傳陽明裏證始有此舌也舊說謂其證不惡寒而惡?者大柴胡加芒消急下之遵傷寒古法不錯今人惑於時書偏說謂芒消等藥不可輕服見有此舌不敢急投或限以一日一劑誤人多矣能知辨舌利害者凡各病裏症見此舌卽以十全苦寒救補湯生石膏知母黃芩黃連黃櫱大黃芒消厚朴枳實犀角不次急投服至黑刺退淨爲止履險可必如夷

第十白滑苔黑心舌若刮之卽淨而溼潤者真寒假?舌也宜十全辛溫救補湯附子乾薑肉桂豆蔻木香陳皮半夏川椒丁香藿香若刮不淨而膩澀粗燥者實?裏證也宜平陽清裏湯傳薪集方生石膏知母黃芩黃連黃櫱暹犀角羚羊角生甘草表邪入裏者亦有之大?譫語或食復發?或利不止者皆宜十全苦寒救補湯見前加減不次急投凡言不次急投者皆當循環連進此家傳厯代經驗者也服至黑苔退淨爲準遲疑難治

第十一半邊白滑舌白滑無苔乃寒也白滑在左乃肝寒宜溫肝藥在右乃膽寒宜溫膽藥然傷寒證無如此清楚之舌舊說指爲半表半里用小柴胡加減不知合否餘不敢妄斷

第十二藏結白滑舌或左或右半邊白苔半邊或黑或老黃色邪結在髒也舊說用黃連湯加附子結在咽不能言語者生脈散合四逆湯可救十中一二家訓雲厯見此舌依此等治法十無一生凡言家訓者皆餘六世祖得諸名師祕傳厯代口授經驗之詞白滑無苔舌虛寒體也感寒邪者色亦如此若半邊有黃黑苔則寒邪已傳裏鬱結在髒久而化火矣當舍其白滑急治其標看某邊色見老黃或黑者卽從黃黑邊治左黃黑者邪火逼肝也宜用胡黃連羚羊角犀角青蒿山梔石膏知母等藥右黃黑者邪火逼膽也宜龍膽草青蒿柴胡石膏知母三黃等品黃黑苔不論結左右喉痛不能語言者宜山豆根石膏知母三黃大黃桔梗甘草等藥對病施治瞑眩乃瘳見此舌能知治法可保萬全

第十三白苔黑斑舌如刮之卽淨者微溼?也宜瀉溼清?若刮不淨者底子膩澀粗燥幹苦十二經皆實?陽火燒陰將竭也皆裏證無表證不論傷寒傳裏及諸病證見此舌者以十全苦寒救補湯加減見第九舌不次急投服至黑斑退淨方愈萬無一失或偶試用涼膈散承氣湯遲疑緩投亦難補救明利害者當詳酌之舊說指白中斑點謂水克火僅能十救一二謬甚

第十四白苔燥裂舌舊說謂傷寒胸中有寒丹田有?故苔白因過汗傷營舌中無津故燥裂內無實?故不黃黑用小柴胡加芒消微下之醫家多主此說然似是而非治病罕效家訓雲白苔燥裂舌乃因誤服溫補灼傷真陰所致非傷寒過汗所致也無黃黑色者真陰將枯竭舌上無津苔已乾燥故不能變顯他色藏府有逼壞處故舌形罅裂也治宜大承氣湯大黃芒消厚朴枳實急下以救真陰厯試良效

第十五白苔黑根舌若黑根無積膩白苔薄滑刮之卽淨舌上多津口不渴或渴而不消水者真寒假?也宜十全辛溫救補湯見第十舌加減不次急投黑根自退病卽愈若黑根積膩粗澀白苔幹原刮之不淨無津燥苦口渴消水者真?假寒也宜十全苦寒救補湯加減不次急投黑根漸退疾乃瘳舊說泥於火被水克之象固甚謬甚

第十六白尖黃根舌傷寒邪初入裏化火也未可遽用承氣宜大柴胡湯若非傷寒證則當分經辨色幹黃爲?潤白爲寒若尖上之白厚膩粗澀則槪作?論專經對病用藥補偏

第十七白苔雙黃舌舊說雲此陽明裏證也因邪?上攻致舌有雙黃惡?轉失氣煩躁者大柴胡調胃承氣下之其說是也若別證見此舌是脾胃?而諸經無病宜用生大黃三黃枳殼厚朴等藥此是白中夾黃耳未必如圖式之整齊分明也凡此等圖當以意會之不可拘泥

第十八白苔雙黑舌乃寒邪入裏化火?逼脾胃也實?雜證皆有之宜白虎湯去粳米甘草加大黃治之人尙能飯食故去粳米恐藥力薄故去甘草舊說用理中湯醫家多如此誤人不少當明辨之

第十九白苔雙灰舌如滑潤一刮卽亮淨者中寒鬱滯也宜薑桂附厚朴春砂香附等藥如干厚無津刮不淨者乃傷寒化火鬱?攻裏也宜大承氣急下灰色退淨乃愈舊說雲無津者不治非也

第二十白尖中紅黑根舌如舌尖白而根灰黑少者乃少陽邪?傳府?極而傷冷飲也水停津液固結而渴者宜四苓散自汗而渴者宜白虎湯下利而渴者宜三黃解毒湯舊說是也若黑根多白尖少中鮮紅或不甚紅而乾澀者宜大承氣湯不次急投黑根退淨乃愈

第二十一白苔中紅舌太陽經初傳也無汗者發汗有汗者解?亦有在少陽者小柴胡湯加減治之舊說是也

第二十二白尖紅根舌邪在半表半里也其證寒?往來耳聾口苦脅痛脈浮弦小柴胡湯和解之舊說是

第二十三白苔尖灰根黃舌太陽經?並於陽明也如根黃色閒白目黃小便黃者宜茵陳蒿湯加減舊說是

第二十四白苔尖根俱黑舌幹厚刮不淨者乃心腎?極脾胃真?假寒也其證多發燒譫語呃逆乾嘔食物卽吐昏迷似睡而卻非睡惟十全苦寒救補湯見第九舌不次急投勿稍遲緩黑色退淨方愈舊說謂金水太過火土氣絶乃臨證少治法窮之論也謬甚

第二十五純熟白舌光滑無苔乃氣血兩虛藏府皆寒極也宜十全甘溫救補湯見第七舌加姜附桂不次急投至白色生活轉淡紅乃愈若用藥遲疑虛寒過度卽難治傷寒證無此舌如舊說謂冷食停積用枳實理中湯必致十無一生所見多矣

第二十六淡白透明舌不論老幼見此舌卽是虛寒宜補中益氣湯加薑桂附治之風寒傷寒證均無此透明之舌透明者全舌明淨無苔而淡白溼亮閒或稍有白浮漲似苔卻非苔也此爲虛寒舌之本色若感寒邪者有薄浮滑苔故云傷寒無此舌以上二者爲虛寒白舌之準

第二十七白苔弦淡紅舌其白苔薄滑者在表證爲邪初入裏丹田有?胸中有氣乃少陽半表半里證宜小柴胡湯梔子?湯舊說是也凡邪在半表裏者多宜散表防裏若裏症見此舌白胎一刮卽光淨者乃寒結脾胃也宜理中湯

第二十八白苔黑點舌傷寒白苔中黑小點亂生尙有表症者其病來之雖惡宜用涼膈散微表之連翹梔仁大黃甘草樸消條芩薄荷竹葉表退卽當下用調胃承氣湯舊說是也若裏證則仿第十三舌

第二十九右白苔滑舌病在肌肉邪在半表半里必往來寒?宜小柴胡湯和解之舊說是

第三十左白苔滑舌此髒結之症邪併入髒最難療治若屬陽症口渴腹脹喜飲冷者宜承氣湯下之若陰結口渴而不喜飲冷胸中痞滿者宜濟川煎當歸川芎蓯蓉澤瀉升麻枳殼舊說是也

第三十一徧白舌如全舌光白無苔則虛寒也如淡白兼微紅無苔則無病人也若瘟疫見此舌則舌上必有煙霧白色蓋滿而有惡寒發?胸腕不清或嘔吐頭痛身痛日晡煩?口臭難聞等證宜以十全苦寒救補湯急投之非表症也

舊說雲疫邪在表用達原飮二劑而安者檳榔厚朴草菓仁知母白芍黃芩各一錢甘草八分或是白滑苔舌則可否則謬蓋辨色未明懵然施治而偶中者也倘舌白如積粉遍佈滑而不黃者乃寒滯也宜溫中行滯表症無此舌舊說雲邪在胃家又三陽表證用柴葛羌活裏證加大黃俱謬

第三十二白苔乾硬舌有似砂皮一名水晶苔凡厚白苔本能變黃色若此苔當其白時津液已乾燥邪雖入胃不能變黃宜急下之用承氣如白苔潤澤者邪在膜原也邪微苔亦微邪毒旣盛苔如積粉滿布此時未敢遽下而苔色不變口渴喜飮冷者服三消飲卽達原飮加大黃羌葛柴胡姜?次早卽顯黃色舊說是

黃舌總論

黃苔舌表裏實?證有之表裏虛寒證則無刮之明淨卽爲無病必須清潔光明見淡紅潤澤之底凡言淨者皆仿此刮之不淨均是?證刮後仍留粗澀垢膩如薄漿糊一層者或竟刮不脫者淺黃膩薄者微?也幹濇深黃膩厚者大?也

芒刺焦裂老黃或夾灰黑色者極?也黃苔見於全舌爲藏府俱?見於某經卽某經之?表裏證均如此辨乃不易之理也治裏證分經辨準對病用藥必不差訛表證風火暑燥皆有黃舌惟傷寒邪在太陽少陽時均無黃苔待邪傳陽明府其舌必黃初淺久深甚則老黃或夾變灰黑其證多大?

大渴或無汗或自汗譫語痞結咽乾目暗大小便祕衄血吐血蓄血如狂自利清水不等以舌脈相較審證無誤若邪火裏逼實?裏結?危證其脈往往伏代散亂奇怪難憑重病久病亦然更有輕病而脈卽伏亂者則當舍脈憑舌專經急治斯爲盡善若泥於火乘土位故有黃苔之說迂執誤人矣

第三十三純黃微幹舌傷寒傳經至陽明府寒邪已化火故舌中尤黃其證多大?大渴譫語不等宜白虎湯不次急投至黃苔漸退乃愈若辨舌不準過於遲疑邪必傳入更深也如雜病裏證見此舌者是藏府皆?宜三黃承氣酌用

第三十四黃幹舌全舌幹黃藏府均大?有病皆屬裏證無表證不論傷寒雜證見此舌卽爲實?宜十全苦寒救補湯見第九舌不次急投雖大?喘躁頻瀉亦不慮以服至黃退色潤爲愈十無一失舊說雲下後脈靜者生大?喘躁者死是未知舍脈憑舌之法又不敢連用苦寒何以望生

第三十五黃苔黑滑舌其黑滑在中者均陽明胃裏症無表症宜白虎湯去粳米加三黃不次急投至舌淨而止如大便閉則加大黃大便不閉未可急下舊說謂下後身涼脈靜者生大?脈躁者死舍舌執脈以判生死實因閱厯未深欺己欺人耳

第三十六黃苔黑斑舌在雜病爲藏府實?在傷寒爲邪傳陽明轉入三陰其證或大?大渴譫語狂亂口燥咽乾循衣摸牀身發黃黑斑不等醫書多雲不治如見此舌卽用十全苦寒救補湯倍加生石膏限定時刻不次急投服至黃黑胎漸退則病立愈舊說治譫語發斑者用昇陽散火湯人蔘當歸黃芩柴胡麥冬白朮芍藥陳皮甘草茯苓誤人多矣願勿惑於其說

第三十七黃苔中黑通尖舌乃心肺脾胃腎大小腸均?極也皆裏症無表症若兩感傷寒見此舌則邪已入陰矣治法與實?證同凡昏懵或惡寒或不惡寒口乾苦齒燥咽乾頭面自汗如珠出至頸而止大小便祕下利臭水六脈怪奇伏代各證若見此舌醫書俱雲難治不治然用十全苦寒救補湯分爲三黃白虎湯大承氣湯白虎湯三劑分之則力足循環連服不次急投約一個時辰內三劑各飮一服如舌中黑漸退則可畧疏至黑苔退淨乃愈此舌多爲危病能對證用藥十可救七舊說用調胃承氣又不急投十中恐難救一

第三十八黃尖舌邪?初傳胃府也宜調胃承氣湯大黃芒硝甘草如脈浮惡寒表證未盡則宜大柴胡湯兩解之舊說是也

第三十九黃苔灰根舌雖比黑根少輕其實裏?已急如脈沈有力而不煩躁直視者宜大柴胡加減治之如煩躁直視宜大承氣下之舊說是也惟祇舉一端耳

第四十黃尖紅根舌溼?乘火位也瘟?初病多有此舌宜涼膈散連翹大黃芒硝甘草梔子黃芩薄荷竹葉解毒湯黃芩黃蘗黃連山梔等藥消息治之舊說是也

第四十一黃尖黑根舌黑處多而尖尙黃是各經皆極?而心經尙未極也不論何病皆屬裏證卽用苦寒救補湯分單閒服以大承氣另爲一單也不次急投以服至黑根退淨爲準病卽愈可保萬全若畏用苦寒雖胃氣未竭亦必轉瞬而絶也如舊說之迂甘心坐視見死不救矣

第四十二黃苔黑刺舌藏府極?也不論何病在雜病爲實?裏結在傷寒爲邪已傳裏均宜白虎湯及大承氣湯循環閒服至苔刺退淨乃愈舊說用調胃承氣僅微下之而不敢連投苦寒藏府必壞逡巡亦足誤人

第四十三黃大脹滿舌陽明胃經溼?也其證爲眼黃身黃便閉煩躁者宜茵陳蒿湯茵陳蒿先煎梔子大黃後入若小便不利而發黃者宜四苓散茯苓豬苓澤瀉白朮加茵陳梔子黃連木通舊說是也如無上各證而發?煩躁胸中滿睏倦不安者宜大承氣

第四十四黃尖白根舌傷寒少陽膽經傅陽明府病也若陽明證多者口苦咽乾腹滿微喘發?惡寒脈浮緊宜大柴胡湯見第五舌少陽證多者頭痛發?脈弦細宜小柴胡湯柴胡黃芩人蔘甘草生薑半夏大?若胸煩外?者勿用參如譫語煩躁內?者宜調胃承氣湯舊說是也

第四十五黃根白尖舌在傷寒爲表邪少而裏邪多也宜益元散滑石六兩甘草一兩爲末加辰砂少許與涼膈散見四十舌合用如陽明無汗小便不利心中懊煩者必發黃宜茵陳蒿湯見前舊說是也如大便難胸中悶睡時多夢者裏證實?也宜調胃承氣湯

第四十六黃根灰尖舌如不吐不利心煩而渴者胃中有鬰?也宜調胃承氣見三十八舌加黃連灰色在尖舌尖屬心故兼清心舊說是也

第四十七黃根白尖短縮舌短而硬不燥不滑但不能伸出其證多讝語煩亂乃痰夾宿食佔據中宮也宜大承氣加生薑半夏治之舊說是也第四十八黃苔舌如傷寒見尖白根黃則表證未罷也宜先解表然後攻裏如大便塞者宜涼膈散見四十舌小便濇者宜四苓散益元散合用加木通舊說是也若雜病見此舌色黃結實者均屬實?裏症宜分經審病用苦寒藥凡黃舌皆爲實症?症無虛症寒症辨舌者當知之

第四十九初病微黃舌傷寒初病失汗謂當用表散之時失誤未表也表邪入裏見此舌者每發讝語宜並用雙解散防風荊芥連翹麻黃薄荷川芎當歸白芍白朮山梔黃芩石膏桔梗甘草滑石解表兼解裏和血復調氣故曰雙解散本方加大黃芒硝名防風通聖散治表裏俱實?河閒方也解毒湯見四十舌汗下兼行舊說是也若邪傳入深及雜病裏證見此舌均爲實?宜白虎三黃等湯

第五十日久微黃舌如傷寒表病未罷者宜小柴胡湯合益元散若微黃而兼膩者宜大柴胡湯下之若身目俱黃者?溼也宜茵陳湯表裏併除舊說是也如雜病裏症見此舌者均爲實?如黃色一刮極淨者爲無病可以勿藥

第五十一白苔變黃舌傷寒表邪失於汗解初傳入陽明寒邪已化火其證多大?大渴宜竹葉白虎湯生石膏知母竹葉從陽明經發汗清解之自愈此邪在半表半里不可驟下如舊說急下之必致陷胸矣如全舌皆變黃而苔濇則宜大承氣湯以下之望舌者宜留意勿誤

第五十二黃苔白弦舌此舌常有黃在中脾胃?也白在弦別經無?或有寒也白滑無苔爲寒若干厚或澀則亦?爲病尙輕如感?邪表證宜涼散之若雜病實?裏證宜清涼脾胃舊說專指煩渴嘔吐表症則迂矣上二條當與第五第十六十七第四十四五第四十八五十四諸條參看

第五十三黃苔黑點舌藏府全?也不論何病或傷寒傳裏化火或感暑?邪逼裏或雜病實?裏症均宜白虎湯去粳米與大承氣湯閒服不次急投候黑點退淨方愈若舊說投調胃承氣後卽進和解散恐十難救一也與第三十五三十六三十七三十九四十一四十二諸舌互考

第五十四黃苔尖白舌如表症未去宜先解表後攻裏如大便祕宜涼膈散小便不利宜四苓散加木通車前舊說是也若雜證見舌中黃爲脾胃?舌根黃爲腎腸俱?宜白虎湯加大黃涼瀉之黃苔退淨舌尖之白卽反紅色本治則末亦冶也與第四十八五十二兩舌參看

第五十五黃苔生瓣舌苔黃而澀中有花瓣形者?入胃府邪毒深矣心火煩渴宜大承氣急下之身黃如橘目黃如金者宜茵陳湯如下焦蓄血者宜桃仁抵當湯?在下焦少腹鞭滿瘀血在裏小便自利屎鞭如狂善忘諸症宜之大黃生地歸尾桃仁穿山甲元明粉桂心蓄水在脅內腫脹者宜十?湯芫花醋炒甘遂面煨大?蒸曬大?先煮結胸甚者宜大陷胸湯傷寒當表而誤下之膈痛煩躁心下鞭而痛者爲結胸用大黃芒硝甘遂先煮大黃有痞血者宜大黃瀉心湯大黃黃連舊說盡善諸方皆重劑勿妄用須熟於傷寒隨症詳審

第五十六黃變沈香舌焦燥之狀也若?甚則全舌將變黑生芒刺邪毒最深宜三消飮見三十二舌加重大黃或以大承氣下之後酌用養營諸湯見後舊說是

第五十七根中漸黃舌外有白厚苔?邪傳入膜原也舌根漸黃至中央邪初入胃也如有疫症已傳三陽宜達原飮見三十一舌如胸膈滿痛大渴煩躁者伏邪內攻也宜急用三消飮下之如旣下後大便燥結又難再攻者宜清燥養營湯知母花粉當歸白芍陳皮地黃汁甘草燈心疫爲?病暴?之後餘邪未盡陰血未復不可遽補致生異症凡陰枯血燥者宜此湯或承氣養營湯卽小承氣加知母當歸白芍生地治伏邪未盡攻補兩難者如痰壅不清胸悶脅脹者宜蔞貝養營湯知母花粉貝母瓜蔞霜橘紅白芍當歸蘇子生薑如痰中帶血加藕節茅根舊說是也與第五十一五十二參看

黑舌總論

凡舌苔見黑色病必不輕寒?虛實各證皆有之均屬裏證無表證也在傷寒病寒邪傳裏化火則舌苔變黑自舌中黑起延及根尖者多自根尖黑起者少?甚則芒刺干焦罅裂其初必由白苔變黃由黃變黑甚至刮之不脫溼之不潤者?極傷陰也病重脈亂舍脈憑舌宜用苦寒以補陽火之偏急下以救真陰之弊在雜病見黑苔皆因實?傷裏也亦惟連瀉熾火毋使枯竭若虛寒而舌黑者則必溼滑無苔多津口不苦脣不燥無朱點無芒刺無罅裂刮之明淨如水浸豬腰有淡淡瀜瀜之形是藏府極寒之舌也宜用十全辛溫救補湯傳薪集亦有真寒假?證而見黑舌者其舌必全黑而不分經且必由淡白之時忽然轉黑其初無變黃之一境約略望之似有焦黑芒刺干裂之狀然刮之必淨溼之必潤環脣皆白而不紅焦寒結在藏也其證亦周身大?煩躁惡衣被與實?邪火證相似實則中宮寒極陽氣盡發於外也口大渴喜冷飮水卻不多與實?諸證略異外假?而裏極寒也患此假證之人必煩亂昏沈六脈必遲弱無力大便結常欲下而不下宜甘溫救補湯甘溫除大?之法也更有陰虛腎水虧而舌黑者頗似寒舌之光亮無苔又似?舌之焦乾無津詳細審察乃可無誤其病狀必不同宜參看醫學答問卷二辨陰火內傷篇治宜六味地黃湯加減急投然陰虛內傷之舌大都絳色無苔若腎絶舌黑過尖言歸於命別無治法有煙癊之人常多黑舌看法當比平常病人之黑舌減一二等算又有誤食物而染黑者宜明辨之

第五十八純黃黑苔舌乃實?已極逼傷真陰也不論何病何脈均裏證無表證病人氣血不舒脈多伏亂難憑?見其舌純黃兼黑苔厚乾澀刮不淨謂底子不清潔光明不顯淡紅潤澤之色也或刮不脫者卽用破格三黃白虎湯黃芩黃蘗黃連生石膏知母均破格重用也與大承氣湯大黃芒硝厚朴枳實循環閒服不次急投服至黑苔退淨則立效若舊說雲火極似水藏氣已絶脈必代結一二日中必死是泥於五行拘於六脈罔知補救誤人多矣

第五十九黑苔瓣底紅舌藏府?甚灼血銷津也多因實?人誤服溫補燥藥逼傷陰血故瓣底見淡紅其證口開目閉煩躁譫語狂妄便閉不等匆論脈之伏代怪奇卽用破格三黃白虎加暹羅真犀角與大承氣湯循環閒服不次急投黑瓣脫淨方愈若舊說僅以承氣下之而不敢重用苦寒急涼血分知其一不知其二救人安能救澈乎

第六十黑苔瓣底黑舌家訓雲此乃藏府實?已極或因六氣之燥火侵淫或因百藥之燥火逼迫燥火與陽火病人素有實火日陽火虛火爲陰火交戰於中燻蒸於上而成此舌猶之當暑炎?土木生菌惟大雨時行卽自銷滅可知舌有黑瓣非大寒涼藥斷難起死回生此證多大?大渴口開吹氣或絞腸痛絶或頭腦脹痛求死或口噤不言或渾身發臭難聞或猝然仆地不省人事雙目直視不等不論見何怪脈舍脈憑舌看黑瓣尙未敷滿仍可救治急用十全苦寒救補湯生石膏八兩研粉生知母六錢去毛黃蘗四錢黃芩六錢黃連生大黃芒硝各三錢生陳厚朴一錢生枳實錢半還犀角尖四錢四倍石膏或分爲三黃白虎湯及大承氣湯用兩罐煮之不拘時刻不次急投凡言不次者皆不限定劑數須輪流急灌服至黑瓣漸退舌底漸紅則病癒知此法者雖危不死倘不明利害忌服苦寒或不敢多服必死無疑別無救法也如舊說雲見此舌不可用藥雖無惡候脈亦暴絶不治此拘於切脈無知妄斷醫家缷肩之積習耳餘於辛卯七月道出清江浦見船戸數人同染瘟病渾身發臭不省人事醫者俱雲不治置之岸上徐俟其死餘目擊心憫姑往診視皆口開吹氣舌則黑苔黑瓣底其親人向餘求救不忍袖手卽教以用十全苦寒救補湯生石膏加重四倍循環急灌一日夜連投多劑病人絡續瀉出極臭之紅黑糞次日舌中黑瓣漸退復連服數劑三日皆全愈是時清江疫癘大作未得治法輒數日而死有聞船戸之事者羣來求治切其脈皆怪絶難憑望其舌竟皆黑瓣底均以前法告之其信者皆二三日卽愈其稍知醫書者不肯多服苦寒仍歸無救餘因稍有感冒留住十日以一方活四十九人頗得仙方之譽

第六十一滿黑刺底紅舌全舌黑苔乾燥而生大刺手揉之有聲掘開刺底尙見紅色不論何病皆裏證藏府?極宜合用破格三黃白虎大承氣不次急投以黑刺退淨爲止病必愈萬無一失舊說但知以大陷胸湯下之而不知寒涼急投其黑刺必不退倘能十救一二亦幸事耳

第六十二刺底黑舌刮開芒刺底下舌色俱黑也用六十舌苦寒急救之法尙有可醫舊說謂不必辨其何經何脈雖無惡候必死勿治此固醫家搪飾之常法然病家往往見重症安於必死惟謀進獨蔘湯以盡人事執定勿用苦寒亦足以釀成時醫之惡習也

第六十三黑爛自齧舌藏府極?兼受穢毒也患楊梅瘡者多有之他症罕見宜三黃銀花承氣等劑土茯苓作茶飮治如不效則將如舊說所云黑爛而頻欲齧必爛至根而死也

第六十四中黑邊白滑舌舊說謂表裏俱虛寒脈必遲弱證必畏寒附子理中湯溫之人蔘白朮附子乾薑甘草夏月過食生冷而見此舌者則酌用大順散肉桂杏仁乾薑甘草治虛寒人夏月停冷食嘔呃者冷香散生附片草果仁橘紅甘草炙生薑然此舌必當慎辨若黑色潤澤光滑無苔刮之平淨者是寒也可遵舊說治之若黑苔微厚粗膩雖滑而刮之不淨口苦脣燥外無寒證脈非遲弱者則是實?宜用清涼脾胃藥寒?之判勢如冰炭當參看黑舌總論

第六十五紅邊中黑滑舌是脾胃肝膽俱?而夾有溼邪也若傷寒證見譫語者爲初傳陽明宜白虎湯發汗自愈大渴大?則倍用之舊說謂冷食結滯虛人用黃龍湯卽大承氣加甘草黨蔘當歸姜?桔梗邪?傳裏譫語發渴身?心下硬痛下利皆清水此名結?利症非內寒而利也宜此湯哀老者去芒硝壯實人用備急丸巴豆一錢去淨油生薑三錢大黃三錢共爲末作丸如豆大治?邪暴死夏月中暍者用人蔘白虎湯三法雖不甚謬然難見效

第六十六通尖黑幹邊白舌是藏府實?感觸火燥燻蒸溼氣故邊白也其證多大?大渴譫語煩燥便閉咽乾不等宜白虎湯大承氣湯含用連服以黑退爲度如舊說指爲陰陽兩感傷寒用大活湯活防風獨活細辛防已黃芩黃連蒼朮白朮甘草知母川芎生地黃及沖和靈寶飮卽大活湯去獨活防已黃連蒼白朮知母加柴胡白芷葛根石膏誤人多矣蓋拘定白黑判陰陽而不知黑舌均裏症無表症況旣幹而通尖裏急已極尙可雜投驅風之燥藥乎

第六十七黑邊暈內微紅舌邪?入於心胞之候宜涼膈散見四十舌合大承氣湯下之舊說是也凡黑舌偶有寒者紅舌則無寒證故黑暈閒紅可斷爲

第六十八中心黑厚舌黑苔燥厚脾胃極?也宜破格三黃白虎大承氣湯相閒連服至黑淨乃愈如舊說用生脈散黨蔘麥冬北五味合黃連解毒湯黃連黃芩黃蘗梔子仁雖無大誤然病難愈也

第六十九中黑無苔乾燥舌此舌宜詳辨如中黑無苔而舌底乾燥有小點紋可見者乃胃經實?並無六氣侵擾也宜破格白虎三黃治之如中黑無苔而舌底溼嫩光滑無點紋者乃?經虛寒舌中屬胃亦非六氣所擾也宜附子理中湯見六十四舌加肉桂黃耆治之舊說不辨寒?專用生脈散合附子理中誤人不少

第七十黑中無苔枯瘦舌傷寒八九日過汗津枯血燥舌無苔而黑瘦大便閉腹中卻不硬滿神昏不寐或時呢喃嘆息者宜炙甘草湯炙甘草桂枝人蔘生地寸冬麻仁生薑大?舊說是也若雜病裏證見此舌者乃脾胃素?而又誤服溫補辛燥藥傷其真陰也宜大承氣湯下之辨舌宜留意

第七十一黑幹短舌舊說謂厥陰?極或食填中腕腫脹所致急用大劑大承氣下之所論甚是又云十中可救一二服後糞黃?退則生否則死者此識見未透僅知試用承氣而不敢多投若能連服十中必能救八九

第七十二中焙舌其色純紅內有黑形如小舌者乃邪?結於里君火熾盛宜涼膈散見四十舌大柴胡湯見第五舌舊說是也

第七十三里黑舌外見紅色內有乾硬黑色似小長舌其上有刺者?毒盛熾堅結大腸急用調胃承氣湯下之舊說不謬然不如用白虎湯大承氣相閒連服必愈

第七十四滿黑舌凡舌色全黑本爲陰絶當卽死而有遲延未死者非藏府極?卽爲極寒尙留一線生機苟能辨準補偏救弊卻可不死如全黑無苔而底紋粗澀乾焦刮之不淨者極?也不論何證何脈皆宜十全苦寒救補湯見第九舌數倍生石膏急投必愈如全黑無苔而底紋嫩滑溼潤如浸水腰子淡淡瀜瀜洗之不改色者極寒也不論何證何脈宜十全辛溫救補湯見第十舌重加薑桂急投可愈舊說謂水克火百無一生則迂矣參看總論

第七十五絃白黑心舌在傷寒爲邪入陽明化火已久?逼太陰少陰也宜破格白虎湯及大承氣湯輪服不次急投黑心退淨則愈在雜病爲實?症如吐血者宜三黃白虎加犀角大便閉者宜大承氣大?大渴者宜白虎湯勿用甘草若拘於弦白爲寒而不用苦寒藥則無救法舊說兼用五苓散謬也若舌底光滑溼潤刮之明淨無點罅焦紋者則爲寒宜與上條參看

第七十六絃紅中微黑舌外淡紅中淡黑者如惡風則表證未罷用雙解湯見四十九舌解毒湯四十舌各半以微汗之汗罷卽下之舊說是也如結胸煩燥目直視者宜大陷胸湯見五十五舌及大承氣閒服舊說雲不治者非也

第七十七灰色黑紋舌舊說謂脈實者急用大承氣下之若脈浮渴飮水者涼膈散解之十人可救一二依此法不過如斯而已實則見此舌不論何證何脈用十全苦寒救補湯不次急投服至黑灰退淨則立愈非臨證多者不知其妙也

第七十八根黑尖黃舌乃藏府實?之最顯者不論何證何脈宜十全苦寒救補湯見第九舌不次急投服至黃黑退淨則立愈萬無一失若見識不到畏苦寒藥如猛虎遲疑失機或偶爾嘗試舌色不退病仍不愈反謂餘言之謬不知大?內熾必須苦寒必須多服連服否則自誤耳舊說養陰退陽微汗微下諸術皆緩不濟急矣

第七十九中心黑苔舌若刮之卽淨溼潤多津者真寒假?也閒或有之治宜十全辛溫救補湯不次急投至舌色不黑則病癒若刮之不淨乾焦膩厚者脾胃?極也不論何病何脈宜破格若寒救補湯倍加石膏不次急投服至黑淨則立愈舊說但知以承氣下之而不兼涼脾胃勢難全愈也

第八十全黑無苔舌如無點無罅溼滑多水如水浸腰子淡淡瀜瀜者極虛寒也宜十全辛溫救補湯見第十舌如無點無罅乾燥少津光亮似錢者卽絳舌之變陰虛腎水涸也妊娠者亦有之宜十全甘寒救補湯生地麥冬天冬萎蕤元參沙蔘淮山藥牡丹皮澤瀉地骨皮加減酌用如有點有罅乾燥無津濇指如銼者極實?也宜十全苦寒救補湯見第九舌數倍生石膏不次急投服至黑色轉紅則愈如黑色暗淡無苔無點無罅非溼非幹似亮不亮者陽虛氣血虧也久病見之不吉宜十全甘溫救補湯見第七舌凡見此舌皆危證也均裏證無表證寒?虛實務當詳辨稍有不明便易取禍舊說胡塗餘不復述以上三舌與七十四舌參看

灰色舌總論

灰色不列五色乃色之不正也舌見灰色病槪非輕均裏證無表證有實?證無虛寒證有邪?傳裏證有時疫流行證鬰積停胸證蓄血如狂證其證不一而治法不外寒涼攻下寒涼以救真陰攻下以除穢毒在當用之時不得訾爲戕伐焉舌鑑舊載總論謂?傳三陰則有灰黑乾薹皆當攻下泄?是也又謂直中三陰見灰黑無苔者當溫經散寒此說甚謬蓋灰黑與淡黑色頗相似惟灰則黑中帶紫淡則黑中帶白之殊耳若寒邪直中三陰者其舌淡黑無苔宜溫經散寒如?邪直中三陰者其舌灰黑無苔宜三黃白虎大承氣並用連投失出失入其害非輕願望舌者小心謹慎焉

第八十一純灰舌全舌無苔而少津者乃火邪直中三陰證也或煩渴或二便閉或昏迷不省人事脈則散亂沈細伏代不等舍脈憑舌均屬裏證凡灰舌無表證治宜三黃白虎大承氣並用急速連投服至灰色轉黃轉紅爲止病則立愈舊說誤指爲寒用附子理中湯見六十四舌四逆湯生附子甘草乾薑安得不致漸漸夾縮幹黑而死乎

第八十二灰中舌傷寒症?邪傳入厥陰舌中央灰色而消渴氣上衝心飢不欲食食則吐蚘者宜烏梅丸烏梅細辛乾薑當歸黃連附子川椒桂枝人蔘黃蘗此丸又治寒痢舊說是也若雜病見此舌爲實?裏症則宜大承氣與白虎湯合用

第八十三灰黑苔幹紋裂舌此藏府?極又因誤食?物或誤服溫補辛燥藥灼傷真陰所致凡裂紋者多因誤食溫燥物之故治宜破格十全苦寒救補湯見第九舌不次急投服至灰黑色退紋裂自平則立愈如舊說僅用涼膈散調胃承氣下之?不退則不敢再用寒涼遂歸於不治姑息貽禍也

第八十四灰根黃尖中赤舌腸胃燥?也如大渴譫語或五六日不大便者以大承氣急下之如瘟疫證?證惡寒脈浮者酌用涼膈散第四十舌雙解散見四十九舌舊說是也第八十五灰色重暈舌此瘟病?毒傳徧三陰也?毒傳內一次舌增灰暈一層最危之證急用涼膈散或雙解散見上黃連解毒湯大承氣湯下之一暈尙輕二暈爲重三暈必死亦有橫紋二三層者與此不殊舊說如此尙合理惟?毒傳裏已深涼膈雙解二方嫌有表藥不宜解毒湯太輕大承氣僅能利下而未能透涼藏府不如用十全苦寒救補湯四倍加生石膏不次急投服至灰暈退淨爲止雖見二三重暈均能救活

第八十六灰黑幹刺舌傷寒邪傳少陰口燥咽乾證偶見此舌宜大承氣下之或藏府實?已極大?大渴胸中煩躁內痛脹滿飲食不進一食卽吐常作乾嘔等證宜十全苦寒救補湯不次急投服至灰黑色淨則立愈舊說必待其轉失氣乃下之則遲疑誤人矣傷寒論陽明篇少與小承氣湯腹中轉失氣者有燥屎也乃可攻之彼系?邪初傳陽明故用探試之法今見灰黑舌且有幹刺是?邪已結陰分無可疑矣

第八十七灰黑尖舌傷寒已經汗解而見舌尖灰黑有宿食未消或又傷飮食?邪復盛之故也以調胃承氣下之舊說是也若雜病裏?見此舌宜大承氣湯重加黃連

第八十八灰黑尖幹刺舌舌尖灰黑有刺而幹是得病後猶如常飮食之故雖證見耳聾脅痛發?口苦非少陽病勿用小柴胡宜大柴胡湯見第五舌或調胃承氣加消導藥舊說是也

第八十九灰中墨滑舌淡淡灰色中閒有滑苔四五點如墨汁此?邪傳裏而腹有積食未化宜大柴胡湯舊說是也第九十灰黑根黃舌如苔厚乾燥刮之不淨者乃?入厥陰藏府實?而脾胃之火尤熾也其證多爲胃有積滯二便閉發單燒?大渴消水自汗不止出至頸而以下不出者諸病急宜十全苦寒救補湯以收汗服至二便利則?渴自汗必止待舌色明淨則全愈舊說謂傷寒六七日不利便發而渴汗出不止者正氣脫必死其說未盡然也

第九十一淡灰中紫舌瘟疫中髒者居多傷寒邪傳手少陰?逼心經者亦有之其證多卒然倒地不省人事或狂妄昏迷或疾呼大叫或自囓舌尖或拍胸嗟恨不等治宜三黃瀉心湯大黃黃連黃芩加黃櫱連翹木通生甘草不次急投服至舌色漸淨則必愈若稍涉遲疑淡灰轉黑淡紫轉藍邪毒攻心已甚而傷腐脾胃則不治矣舊說雲自囓舌尖少陰厥氣逆上非藥可治者蓋誤於遲疑耳

第九十二灰色黑暈舌乃?毒中藏府火氣交攻故全舌灰色兼起黑暈時疫?毒中脾胃逼及於腎多見此舌傷寒救治失宜邪陷厥陰亦有此舌不論何證何脈將十全苦寒救補湯分爲二劑先服大承氣後服三黃白虎等藥循環急投至黑暈灰色漸退則愈舊說知急下之而用酒泡大黃則誤矣凡治實?及疫症宜生大黃專瀉陽分之火治陰虛證宜酒浸九蒸熟大黃治傷寒證宜酒洗大黃以一洗爲度若泡製太過失其生氣凝而不走潤而不涼投之實?人必將陽分之病引入陰分更難治也

第九十三灰黑弦紅舌乃脾胃實火鬰結不得流通也傷寒化火傳入陽明而逼太陰者亦有之不論何證何脈宜大承氣湯不次急投服至灰黑色退淨則必愈舊說雲三四次下之方退若五六次下之不退不治者此未澈底明白之談也

第九十四心灰?黃舌乃藏府本?毒疫復中脾胃也宜三黃大承氣急下之則愈或傷寒證誤服補中藥燥傷脾胃者宜大柴胡湯下之如下見黑糞急以破格苦寒救補湯不次速投至舌淨則必愈舊說雲不治者誤也

第九十五微灰生刺舌疫邪中脾胃居多或實?人誤服溫補辛燥藥所致不論老少何證何脈見此舌卽宜十全苦寒救補湯分二劑先大承氣後三黃白虎等不次急投至舌淨乃愈舊說用三消飮見三十二舌則兼有表藥羌葛柴胡也舌色如此皆裏證斷不可表溫藥檳榔草果姜?也此時切忌溫老人用生脈散人蔘麥冬五味甘補酸濇必斂住?邪矣皆謬誤

第九十六裂紋舌血液灼枯也內?失治邪火毒熾者有之宜大承氣急下以救真陰則裂紋自平舊說是也

第九十七短硬或捲舌凡舌短由於生就者乃初生時將含口之血吞下之故無關壽夭若因病縮短不能伸出者危證也傷寒邪陷三陰及實?證火逼三陰皆能短舌不論何脈當辨其苔色如確是內?則宜大承氣急下以救真陰若少陰自絶症則不治凡舌硬者卽強舌木舌重舌腫舌大舌之類藏府俱?而心經尤?也宜十全苦寒救補湯加黃連連翹各二錢不次急服凡舌卷者傷寒邪入厥陰舌卷囊縮目睛直視乃藏府極?而肝血涸也宜十全苦寒救補湯加羚羊角三錢不次急投則愈舊說未盡善

紅舌總論

全舌淡紅不淺不深者平人也有所偏則爲病表裏虛實?證皆有紅舌惟寒證則無之如全舌無苔色淺紅者氣血虛也色深紅者氣血?也色赤紅者藏府俱?也色紫紅瘀紅者藏府?極也中時疫者有之誤服溫補者有之色鮮紅無苔無點無津津舌底出無液液舌面浮者陰虛火炎也有苔可作?論虛極不能生苔色灼紅無苔無點而膠幹者陰虛水涸也色絳紅無苔無點光亮如錢或半舌薄小而有直紋或有泛漲而似膠非膠或無津液而咽乾帶濇不等紅光不活絳色難名如豬腰將腐難以言狀水涸火炎陰虛已極也瘦人多火偏於實?醫者拘於外貌輒指爲虛誤服溫補灼傷真陰或誤服滋補名爲滋陰降火實則膩濇酸斂膠粘實?引入陰分漸耗真陰亦成絳舌而爲陰虛難療矣其初必有黃苔醫者不知久之內傷已甚不能顯苔而變絳色矣凡陰虛火旺之病自生者極少多由醫家誤用補藥逼成也不論病狀如何見絳舌則不吉舌鑑舊載總論引仲景雲冬傷於寒至春變爲溫病至夏變爲?病故舌紅面赤此專指瘟疫與傷寒也而紅舌各病實非瘟疫傷寒所可賅括勿泥古以致誤

第九十八純紅舌非純而不雜卽瘀紅之色也藏府極?者中時疫者誤服溫補者皆有之宜三黃白虎加連翹或大小承氣等藥酌用但求病癒不必拘合古方此舌亦有表證者則兩臉周身必發?頭暈目眩乍?乍寒脈浮數邪?在太陽也宜薄荷荊芥竹葉葛根生甘草涼散表邪不可遽用寒涼攻下舊說專指表症用人蔘敗毒散人蔘羌活獨活柴胡前胡桔梗川芎枳殻茯苓甘草餘恪守家訓不敢妄用人蔘喻嘉言謂用參數分入表藥中助元氣以爲驅邪之主餘謂今昔物性不同今日之參只能升提溫補投之實?人徒補邪氣耳柴胡升燥少陽經羌活獨活通燥諸經必風邪深入方可用若?邪在太陽用之適引邪入他經

第九十九紅中淡黑舌藏府實?也不論何病何脈皆裏證無表證傷寒傳裏大發燒?結胸煩躁二便祕雙目直視或疫毒中三陰均有此舌宜十全苦寒救補湯不次急投舌淨必愈舊說先汗後下又以結胸爲不治殊未當也與六十五六十八七十二七十三七十六九十三諸條參看

第一百紅中焦黑舌藏府俱?而脾胃尤?也誤服溫補及中時疫者有之不論何脈皆屬裏證宜十全苦寒救補湯倍加生石膏不次急投勿稍遲疑以服至焦黑退淨爲準則必愈舊說近是尙嫌姑息

第一百零一紅內黑尖舌藏府皆?而心經尤?也傷寒邪火逼手少陰瘟?直中手少陰誤服補心藥?傷心血者皆有之宜大承氣湯加黃連三錢連翹黃芩黃蘗各二錢服至黑尖退淨則愈舊說謂足少陰瘟?乘手太陰用竹葉石膏未當

第一百零二紅斷紋裂舌如舌色赤紅厚苔膩而裂紋者藏府實?也宜十全苦寒救補湯倍加犀角如灼紅色卽比絳色略鮮無苔無點而紋裂者陰虛火炎也舊說用黃連解毒湯加麥冬可也陽火陽藥陰火陰藥誤投必敗

第一百零三紅色紫瘡舌瘡在心肺經位者乃時疫毒中心肺或楊梅毒注心肺皆有之宜十全苦寒救補湯倍加生石膏黃連不次急投至瘡平則愈舊說謂瘟疫煩渴或欬用解毒湯見四十舌並益元散加黑參薄荷此時非大承氣不能驅毒非白虎不能救陰解毒益元輕不濟事黑參爲陰分涼藥病在陽火而反?陰火則無益有損薄荷亦不對證尺脈無則死病重脈亂當含脈憑舌皆不明治法之論也

第一百零四中紅根微黃舌傷寒邪傳陽明胃府宜白虎湯若頭汗身涼小便難者宜茵陳蒿湯加梔子香?舊說是也若無病人見此舌爲藏府微?可以勿藥倘有病發勿投溫補

第一百零五紅中微黃滑舌傷寒病五七日舌中見黃苔則爲陽明證如脈沈實譫語雖苔滑亦宜大柴胡湯若干燥者內邪?盛也急以大承氣下之舊說是也如無病人有此舌是藏府本?而飮食復留溼?也行動卽消化可勿用藥

第一百零六紅長脹出口外舌?毒乘心也內服三黃瀉心湯大黃黃連黃芩外用銀針砭去惡血從舌之脾經輕針以出毒若誤中筋絡來血不止亦足誤人以龍腦香卽上冰片也人中黃滲之卽愈舊說是也如不針則合用大承氣三黃瀉心湯不次急投必大瀉頻瀉乃愈

第一百零七紅餂舌天行燥火時疫症有之全舌必紫而兼瘀藏府爲疫毒內攻逼迫心經所以舌長出口外時弄不止或餂上下脣左右口角或餂至鼻尖不等宜十全苦寒救補湯倍加川連生石膏不次急投至舌收回乃愈知治法者可以十全否則十無一生舊說用解毒湯加生地必不效也

第一百零八紅痿舌痿者軟而不能動也淡紅痿者宜補氣血深紅痿者宜涼氣血赤紅痿者宜清涼藏府紫紅痿者宜寒涼藏府並攻瀉之鮮紅灼紅痿者宜滋陰降火惟絳紅痿者陰虧已極無藥可治舊說祇雲紅痿而不分類謬甚

第一百零九紅硬舌藏府實?已極又爲燥火侵淫誤服溫藥則舌根強硬不能言語或時疫直中三陰者亦有之均裏症實?症無表症虛寒症宜十全苦寒救補湯不次急服必愈舊說未當

第一百一十紅尖出血舌乃手少陰心經邪?壅盛所致宜三黃瀉心湯加黃蘗連翹生地各三錢真犀角尖六錢不次急服則愈舊說論證尙合而用藥嫌雜舊用加減犀角地黃湯內有當歸赤芍桔便丹皮等皆於邪旺時不宜

第一百十一紅中雙灰幹舌藏府皆?而脾胃尤亟也傷寒邪入胃府發?讝語循衣撮空者常有此舌實?人飮食鬰結者亦有之不論何脈宜十全苦寒救補湯分二劑先大承氣湯後三黃白虎不次急投循環連服將黑糞下淨則愈舊說謂下黑糞則死謬甚是泥於書而臨證少也

第一百十二尖紅根白苔舌紅尖是本色白苔爲表邪白浮薄滑者如惡寒身?頭痛宜汗之不惡寒身?頭痛煩渴者太陽表證也宜五苓散両解之舊說尙是惟此舌不應列於紅舌中表證初起往往不顯於舌若白苔厚膩則又爲裏?證須參看白舌總論及第一第二三各條

第一百十三紅戰舌鸇掉不安蠕蠕微動也深紅赤紅而戰者宜三黃石膏等湯紫紅瘀紅而戰者宜三黃白虎大承氣淡紅而戰者宜十全大補湯人蔘白朮茯苓甘草熟地川芎當歸白芍黃耆肉桂鮮紅灼紅而戰者宜六味地黃湯熟地山茱萸山藥茯苓丹皮澤瀉此舌虛火實火皆有之均裏證無表證誤治卽壞舊說指爲汗多亡陽或漏風所致且不詳辨而槪用溫補謬也

第一百十四紅細枯長舌如絳紅無苔乾枯細長而有直紋透舌尖者陰虧已甚少陰之氣絶於內不能上通舌根故不顯苔也命絶難治聊用滋陰降火亦敷衍而已若赤紫紅色中閒尙能顯苔膩者黃黑不等雖有直紋透尖亦作爲藏府實?症不作陰虛宜三黃白虎大承氣合投可愈倘用二冬二地等滋陰藥引入陰分卽難治辨之詳慎方不誤人

第一百十五紅短白泡舌口瘡舌短有泡聲啞咽乾煩躁者乃瘟疫強汗或傷寒未汗而變宜酌用三黃石膏犀角舊說是也

第一百十六邊紅通尖黑幹舌藏府實?而心肺脾胃尤亟也傷寒傳少陰證燥暑中少陰證瘟疫症雜病實?證皆有之不論何病何脈宜十全苦寒救補湯不次連服則必愈舊說急下再下以平爲期是也

第一百十七紅尖紫刺舌乃心經極?而又受邪火燻蒸也宜大承氣湯加黃連五錢連翹三錢急服則愈舊說用枳實梔子豉湯加大黃雖下而不甚涼芒刺再生又不敢連投安得不危

第一百十八紅尖黑根舌心腎火熾脾胃受困也傷寒邪入陰瘟疫毒中陰實?鬰傷陰皆有之不論何證何脈用大承氣急下以去其毒用三黃白虎急涼以救其陰二方連環服至黑退則愈舊說未善彼謂瘟疫二三日可微下之四五日後舌變深黑下無濟矣若邪結於咽目瞑脈絶油汗者一二日內死蓋微下則不能去毒僅一下之而不閒以大涼藥則不能挽回已傷之陰又偶爾嘗試無膽無識安得不死耶

○此條須參看黑舌總論及第七十三舌

第一百十九紅嫩無津舌全舌鮮紅柔嫩而無津液望之似潤而實燥涸者乃陰虛火旺也宜十全甘寒救補湯與十全苦寒不同見第八十舌常服之舊說用生脈散人蔘麥冬北五味人蔘三白湯人蔘澤瀉白茯苓白朮白芍姜?醫家積弊誤人不少五味白芍酸斂人蔘燥肺苓朮姜?皆溫補以此治陰虛人則腎火愈旺真水益虧矣

第一百二十生癍舌全舌純紅而有小黑點者藏府皆?也傷寒邪傳陽明府失治以致邪火逼入三陰證或疫毒直中三陰證或實?人誤服辛溫藥燥傷三陰證均有之不論老少何病何脈見此舌卽宜十全苦寒救補湯倍加真犀尖連服必愈舊說用元參升麻葛根湯及化癍湯卽白虎湯除粳米加人蔘誤人多矣非陰火何可用元參非表證何可用升麻葛根?毒正旺何可用參以補邪火舉世甘受其誤願衛生者勿泥古不化焉

第一百二十一將瘟舌卽第九十八純紅舌也治法亦同舊說又以將瘟舌別其名殊屬無謂

第一百二十二紅星舌全舌純紅而有深紅星乃藏府血分皆?也中燥火者中疫毒者實?人誤服溫補者皆有之其病多大?大渴心胸脹滿皮膚燥癢日夜不能眠大便祕小便濇不等均屬裏症宜十全苦寒救補湯急投舊說指爲傷寒將發黃用茵陳湯合五苓散誤也?毒傳裏茵陳蒿湯不濟事五苓散內有苓朮肉桂皆於?人不宜

第一百二十三里圈舌淡紅中有紅暈而弦又純黑乃心包絡蘊?復受邪火侵入二火相逼故顯此舌宜大承氣下之舊說是也

第一百二十四人裂舌紅色中有裂紋如人字者君火燔灼?毒炎上故發裂也宜涼膈散見第四十舌如渴甚燥?者宜大承氣湯下之舊誽是也不論白紅黃黑各舌若中有裂紋如川字爻字人字不等或裂開直槽者多由實?人誤服溫補藥?火在藏府相爭所致大承氣雖能下毒而未能涼沁腸胃宜以白虎湯與承氣循環服不知者以爲太重實則力求周密之策也凡治實?內逼之症皆宜如此

第一百二十五蟲碎舌紅舌中更有紅點如蟲碎之狀者?毒熾盛也宜小承氣湯下之不退再用大承氣舊說是也然不如將十全苦寒救補湯分爲大承氣三黃白虎等二劑循環連服以舌淨爲度

第一百二十六厥陰舌舊圖繪全舌純紅內有黑絲紋環其後方正而不達邊餘以爲凡舌色純紅兼顯黑絲必非寒證當是?氣結於足少陰宜用寒涼藥而舊說指爲陰毒中厥陰以理中四逆湯溫之未知合否寒涼之判吉凶所繫餘未見過此舌不敢妄斷請識者辨之

紫色舌總論

紫見全舌藏府皆?極也見於舌之某經卽某經鬰?也傷寒邪化火者中時疫者內?燻蒸者誤服溫補者酒食溼滯者皆有紫舌有表裏實?證無虛寒證若淡紫中夾別色則亦有虛寒證凡辨舌無苔則論舌之本色有苔則憑苔之見色參之望聞問切以判表裏寒?虛實之真假雖不中不遠矣餘數十年來但知有紫色舌未聞有紫苔舌但見紫舌爲各種?症未聞槪屬酒後傷寒舊本專指酒後傷寒未免拘執

第一百二十七純紫舌傷寒以蔥酒發汗酒毒入心或酒後傷寒皆有之宜升麻葛根湯加石膏滑石若心煩懊憹宜梔子?湯否則發癍舊說尙是然紫舌非專屬傷寒也如傷寒邪化火或中時疫毒或誤服溫補或內?鬰結諸症皆有之均宜十全苦寒救補湯急服

第一百二十八紫中紅癍舌渾紫而又起紅癍或渾身更發赤癍者宜化癍湯見一百二十舌三黃解毒湯加青黛或涼膈散見四十舌或消癍青黛飮青黛黃連犀角石膏知母梔子元參生地柴胡人蔘甘草姜?加醋一匙和服大便實者去人蔘加大黃此陶節庵方也舊說近是惟元參生地柴胡人蔘姜?醋七者皆與陽火實?裏症不對當除去乃效若泥古方不敢加減亦足誤人癍證

第一百二十九紫上白滑舌此藏府本?或因感冒時邪身?惡寒頭痛者宜紫蘇薄荷荊芥甘草等輕表之若白苔不滑而厚膩則實?內蓄也如無表證宜苦寒清裏藥舊說謂酒後感寒或誤飮冷酒所致亦令人身?頭痛惡寒隨證解表可也

第一百三十淡紫青筋舌淡紫帶青而溼潤中絆青黑筋者乃寒邪直中陰經也必身涼四肢厥冷脈沈緩或沈?宜四逆湯甘草乾薑附子理中湯人蔘甘草白朮乾薑小腹痛甚者宜回陽救急湯卽並四逆理中又加肉桂半夏五味茯苓陳皮也舊說是也若舌不溼潤而幹苦則是實?宜涼劑第一百三十一紫上赤腫乾焦舌舊說舌邊紫而中心赤腫足陽明受邪或已下後卽食酒肉邪?復聚所致若赤腫津潤大柴胡湯微利之若煩躁厥逆脈伏先用枳實理中湯卽理中湯加枳實茯苓也次用小承氣是仍指傷寒證有寒食結胸也若雜病見此舌乃脾胃實?已極不論何脈將十全苦寒救補湯分二劑一大承氣湯一三黃白虎循環急投服至赤腫消則必愈過於遲疑勢必誤人

第一百三十二紫上黃苔乾燥舌乃藏府素?脾胃尤甚或嗜酒積?或燥火入裏或誤服溫補所致皆實?裏證無表證宜十全苦寒救補湯對證加減連服則愈舊說用大承氣近是用大柴胡則非也

第一百三十三紫短舌色紫短而團圞食滯中宮又?傳厥陰也急以大承氣下之舊說尙是又云下後?退脈靜舌柔和者生否則死是不知舍脈憑舌之治法也餘意必當下淨其積涼透其?以十全苦寒救補分兩劑循環急投若偶爾嘗試遲疑誤人

第一百三十四紫上黃苔溼潤舌外淡青紫而中有黃苔溼滑潤澤食傷太陰也脈必沈細心下臍旁按之便痛或轉失氣者小承氣加生附子或黃龍湯卽大承氣加甘草人蔘當歸桔梗姜?陶節庵用治邪?傳裏譫語發渴心下硬痛胃有燥屎卻利清水名結?利症非漏底傷寒也舊說尙是餘意?邪旣深入總無須溫以附子表以桔梗補以參姜?也原本專指傷寒證之傷食者若雜病裏症有黃苔必?宜下而兼涼

第一百三十五紫尖蓓蕾舌?毒中心血也時疫酒溼楊梅等證皆有之宜三黃犀角連翹銀花生大黃大青各三錢治之舊說仍指爲傷寒不戒酒食所致殊未當也

第一百三十六熟紫老幹舌藏府?極又因邪傳厥陰也惟有十全苦寒救補湯分劑連投先服大承氣次服三黃白虎犀角等藥服至舌色嫩淨則愈遲疑則不治舊說明知是?邪傳陰而仍用當歸四逆湯之溫補謬極

第一百三十七淡紫帶青舌青紫無苔多水滑潤而瘦小爲傷寒直中腎肝陰證宜吳茱萸湯吳茱萸人蔘生薑大治胃氣虛寒中有寒飲者四逆湯溫之舊說是也

第一百三十八淡紫灰心舌或青黑不燥不溼者爲傷寒邪傷血分雖有下證只宜犀角地黃湯生地白芍丹皮犀角加酒洗大黃微利之舊說近是若雜病裏證參看九十三舌黴醬色舌總論黴音眉物中久雨青黑也

黴醬色者有黃赤兼黑之狀乃藏府本?而夾有宿食也凡內?久鬰者夾食中暑者夾食傷寒傳太陰者皆有之見此舌不論何證何脈皆屬裏證實?證無表證虛寒證舊論謂苔薄用桂枝湯加枳橘半夏苔色厚爲土邪克水鮮有得愈者皆謬說也

第一百三十九純黴醬色舌爲實?蒸胃宿食困脾傷寒傳陰中暑煩躁腹痛瀉利閉結大渴大?皆有此舌不論老少何病何脈宜十全苦寒救補湯連服則愈舊說謂下之不通必死駭人誤人

第一百四十黴黃色黃苔舌全舌黴色中有黃苔實?鬰積顯然可見宜大承氣連服舊說用二陳加枳實黃連恐未必效也

第一百四十一中黴浮厚舌宿食在中鬰久內?胃傷脾困也或刮不淨而頃刻復生者不論何證何脈宜十全苦寒救補湯分二劑先大承氣次三黃白虎等藥循環急服則愈舊說用枳實理中湯加姜炒川連此治寒實結胸者與此舌不對

藍舌總論

藍者綠與青碧相合猶染色之三藍也舌見藍色而尙能生苔者藏府雖傷未甚猶可醫治若光藍無苔者不論何證何脈皆屬氣血極虧勢難延年舊論泥於五行謂金木相併火土氣絶不分有苔無苔槪雲不治亦管窺之見耳

第一百四十二純藍色舌凡病舌見藍光無苔者不治若藍色而有苔者心肝肺脾胃爲陽火內攻?傷氣分以致筋不行血也其證有顛狂大?大渴哭笑怒罵搥胸驚怪不等宜十全苦寒救補湯倍加生石膏黃連急服則愈若孕婦舌見純藍者胎死腹中也宜下之

第一百四十三藍紋舌有藍色之紋也在傷寒爲胃氣衰小柴胡去黃芩加炮姜若因寒實結滯者宜附子理中湯或大建中湯急投黃茋當歸桂心芍藥人蔘甘草半夏附子姜?舊說尙合

妊娠傷寒舌總論

餘家訓望舌分經察色辨苔但求於表裏寒?虛實詳審明?卽得治法要領初無男婦老少之殊亦無妊娠傷寒之異名也治孕婦勿誤用損胎之藥然亦不能妄用保胎藥以助火而擾胎夫表有感邪必發散之裏有虛寒必溫補之倘裏有實?留之爲害亦必攻瀉之內經所謂有故無殞也有故者有病也言用重藥時適對其病則病當之而無害也如孕婦或有黃黑舌厚苔膩芒刺大便閉者亦可酌用生大黃元明粉等藥以去大?而不傷胎知此則不必別立妊娠傷寒一門舊本舌鑑旣有圖說因踵爲之辯不敢人云亦云將錯就錯舊論謂邪入經絡輕則母傷重則子傷而視母舌以知子色澤則安色敗則斃面赤舌青者子死母活面舌俱青出沫者母子俱死亦有面舌皆白而母子並死者蓋色不澤也第一百四十四孕婦傷寒白舌初傷於寒身?頭痛無汗兩臉鼻氣俱?脈浮舌上白浮滑者宜溫散太陽表藥得汗則愈若無表邪證而有白浮滑苔或白嫩無苔溼潤者則裏虛寒也宜溫中之藥孕婦之病非專屬傷寒而白苔之舌又兼有諸病須參看白舌總論

第一百四十五孕婦傷寒黃苔舌邪已化火宜白虎湯急服則愈若稍遲疑恐卽傳陰傷寒治法男女無殊若非傷寒卽爲裏?宜白虎三黃審證酌用參看黃舌總論

第一百四十六孕婦傷寒灰黑舌乃?逼三陰之候不論傷寒傳陰實火傷陰必須苦寒急涼宜三黃白虎生大黃元明粉陳厚朴生枳殼等酌用?清則胎安慎勿妄用安胎補藥致益?而胎氣上衝舊說謂面舌俱黑水火相刑子母俱死麪赤舌微黑者還當保胎如見灰黑胎必不固若面赤則根本未傷宜急下以救母此醫家相傳粉飾之談耳○黑色亦有虛寒者須參看黑舌總論

第一百四十七孕婦純赤舌色紅過於尋常也藏府俱?也不必拘於傷寒當作實?證治宜三黃白虎並投則子母俱安萬無可慮舊說泥定傷寒又指面白爲氣虛而投薑桂竊慮如火益?有損無益

第一百四十八孕婦紫青舌傷寒無此舌其或有者乃?體誤投溫補胞胎受?上衝所致宜以三黃解毒散誤藥則母子俱危紫青爲?若青紫則爲寒辨之宜慎舊說謂傷寒夾食非也

第一百四十九孕婦傷寒卷短舌面黑而舌幹卷短或黃黑刺裂乃傷寒化火傳足厥陰也宜大承氣湯以元明粉代朴硝急瀉之則愈舊說謂不瀉則?邪傷胎瀉之則危在頃刻此見識未透耳若明於醫者除暴卽以安良無多疑慮

以上一百四十九舌傷寒雜病皆有之大半爲重病不常見者其輕病常見之舌分經別色辨其表裏及某經寒?虛實不必拘定圖說庶能隨機應變虛則衛母實則泄子急則治標緩則治本審病用藥以平爲期補瀉溫涼無或軒輊原本後附古案新案諸條力言用補藥保全黑舌不可枚舉命意偏重溫補是但知甘溫爲補而不知當用苦寒之時雖瀉亦補也原本又論燕都王生黑舌旣用甘溫大劑複用冷水一二斗妄治而愈彼亦不知其故輒歸功於溫補以餘觀之安知非?病而得力於冷水乎總之黑舌有實?有虛寒區別之法已詳總論若不將病源認明在先而以探試幸中之藥味表彰於後斷定某藥可治某舌鮮不傳誤矣

萬縣王文?刻傷寒舌鑑於活人心法內而跋其後曰以手拭舌滑而軟者病屬陰粗而燥者病屬陽胸喜?物者病在陰胸喜冷飮者病屬陽病在陰者宜溫宜散在陽者宜解宜下數語尙是然閱者若固執鮮通必多遺誤何也虛寒者舌固滑而軟邪初傳裏者真?假寒者亦問有滑軟之舌實?

者與邪入陰者舌固粗而燥陰虛水涸者真寒假?者亦或有粗燥之舌其別異處虛寒證必全舌色淡白滑嫩無點無罅縫無餘苔邪初傳裏證全舌白滑而有浮膩苔寒滯積中者舌亦相類惟問所因以辨證耳真?假寒症必全舌色白而有點花罅裂積沙各實苔不等面苔刮不淨底色卻隱紅多刮欲嘔或乾嘔重刮沙點旁或出血少許假證最惑人宜慎辨之以上爲滑軟舌之別真寒假?證全舌亦或黑色乾焦裂芒刺厚苔惟用老生薑切平輕擦卽脫淨舌底必淡白而不紅或口呼渴而不多飮水者也若用姜擦之而苔堅不退或口極渴而飲水常多者是實?甚也寒?之判關乎生死實?者與邪火入陰之證全舌必有或黃或黑積膩乾焦罅裂芒刺等苔陰虛水涸者全舌必絳色無苔或有橫直罅紋而舌短小不等以上爲粗燥舌之別至若胸喜?物者不必定屬虛寒真?假寒者胸亦喜?物胸喜冷飮者不必定屬實?真寒假?者胸亦喜冷飮又當別之舌色舌苔參之望聞問切以窮其變

辯正諸條輒言用苦寒重劑不次急投蓋察舌色苔狀與病證毫無疑義?知急病不可緩治必神速方能奏功苟逡巡退縮拘於一日一劑勢必貽誤古所謂藥到病除者謂用藥已到勝病之分量病方能痊到者藥力之到也或數劑而到或數十百劑方到非入口卽愈也此中消息惟閱厯深者知之若心氣粗浮察舌不準審證未?遽執餘說妄投重劑又將致禍所願辨舌者小心謹慎於表裏寒?虛實六字鑑別至當庶幾經權正變悉閤中庸餘恪遵家訓用自攝養非欲與世爭長過承垂詢不敢人云亦云罄布愚忱遑問知我罪我

附治白喉方

青魚膽一個他魚膽亦可　靑布橫直一尺　蔥白七個　右藥用罐煎水至三沸頻頻潄之必令吐沫而後止萬不　可嚥下此方不知傳自何人光緒十一年劉漁珊太守在　新疆忽染此症時同病者十三人七人已不治劉君垂危　勺漿不入三日矣家人環泣料量後事適於敝簏中翻出　此方依方治之卽能飮食翼日平復如常矣分治五人亦　立愈