脈訣刊誤

正文

脈訣刊誤

序

昔朱子之論脈訣也。曰詞最淺鄙。非叔和本書明甚。又曰世之高醫。以其贗也。遂委棄而羞言之。予非精於道者。不能有以正也。以俟明者而折中焉。朱子於此有隱詞矣。其議之也。不過曰詞最淺鄙。且曰俟明者而折中。則不以世醫之委棄爲然可知也。夫朱子之不能恝然於脈訣者。蓋有以見夫作者之苦心。乃故作此淺鄙之詞。不欲用脈經之深隱。使末學終無所問津焉耳。至其詞有異於脈經。

則又非無義而不足爲大病何也。脈經且未嘗盡合於古矣。豈惟脈經。即難經言四時脈狀。且與素問大異矣。後人雖疑而辨之。卒不似排抵脈訣。直至欲取而焚之者。徒以脈訣文詞淺鄙。易生輕侮耳。而孰知作者苦心。正在是哉。其私心之所得。臨證之所見。確有異於古之所云。遂毅然惻然爲後人告也。

豈獨滑亦有寒。脾亦候尺爲義本先民耶。夫固不免偏駁矣。然自詆之太過。而瀕湖李氏脈學。遂蹶起而行於世。而脈法且因之而愈微昔人謂脈訣行而脈經隱。我更慨脈學行而脈法壞也。其書極簡。最便駑駘。而託本於脈經則名高。使明哲亦奉之而不以爲陋。夷考其詞。究於脈理何所發明。能盡合脈經之旨耶。人之便之者。徒以其較脈訣更簡而已矣。豈真有以見夫脈訣之非。而欲由脈學而上溯脈經耶。

餘已刻脈經。復慮其詞隱奧。不便俗學也。因取俗行張注脈訣視之。則注詞淺陋。毫無所發。旋見石山醫按中。有戴氏脈訣刊誤。或釋或辨。委曲詳盡。誠可寶貴。雖其所辨不無過詞。要亦執古太嚴。

而於大義則無不賅洽矣。亟付剞劂。爲脈經之羽翼焉。夫脈訣上較脈經已爲簡矣。不謂其後乃有李氏脈學。更簡於脈訣。使天下靡然從之。並脈訣亦擯棄而無過問者。猶之講傷寒者。其始猶知傷寒百問。至今日則但取陳修園時方妙用附錄之。區區數版而已。夫天下事日趨於簡便。人心日趨於儇薄。義理日趨於闇昧。典型日趨於紊亂。而其禍竟蔓延而至於醫也。是書也。果得風行海內。習醫者果恍然於脈理有如是之精且詳。而恥以李學自 也。則醫中少一屠劊。生民不止少一夭枉矣。戴氏之功。視叔和何如哉。

光緒辛卯夏五週學海記。

序

昔朱文公跋郭長陽醫書。謂俗間所傳脈訣。辭最鄙淺。非叔和本書。殊不知叔和所輯者脈經也。

當叔和時未有歌括。此蓋後人特假其名以取重於世耳。摭爲韻語。取便講習。故人皆知口熟脈訣以爲能。

而不復究其經之爲理也。元季同父戴君深以爲病。因集諸書之論。正於歌括之下。名曰脈訣刊誤。

鄉先正風林朱先生爲節抄之。予始聞是書於歙之舊家。彼視爲祕典。不輕以示人。予備重貲。不遠數百里。往拜其門。手錄以歸。然而傳寫既久。未免脫誤。予於是補其缺而正其訛。又取諸家脈書要語。

及予所撰矯世惑脈論。附錄於後。以擴刊誤未盡之旨。誠診家之至要也。將欲祕之以爲己有。則有辜作者之盛心。欲梓之以廣其傳。則又乏貲以供所費。藏之巾笥。蓋亦有年。我徒許忠因質之休寧師魯程先生。先生轉語其姻HT 吳君子用刻之以惠久遠。且使是書不至於湮沒也。自今而後。學人得見是書而用其心。則歌括之謬。一覽可見矣。噫。使天下後世。舉得以由乎正道。而不惑於曲學。未必不由是書之刻也。吳君之心之德。何其盛歟。視彼建琳宮塑佛像。費用於無益者。其相去殆萬萬矣。是知吳君之心。即仁者之心也。傳曰仁者壽。又曰仁者必有後。豈欺我哉。必有驗於茲矣。

嘉靖癸未春三月下浣祁門樸墅汪機題。

集解序

醫流鮮讀王氏脈經。而偏熟於脈訣。訣蓋庸下人所撰。其疏謬也奚怪哉。戴同父儒者也。而究心於醫書。刊脈訣之誤。又集古醫經及諸家說爲之解。予謂此兒童之謠。俚俗之語。何足以辱通人點竄之筆。

況解書爲其高深玄奧。不得不借易曉之辭。以明難明之義也。今歌訣淺近。夫人能知之。而反援引高深玄奧者爲證。則是以所難明解所易曉。得無類奏九韶三夏之音。以聰折楊皇花之耳乎。同父曰。此歌誠淺近。然醫流僅知習此而已。竊慮因其書之誤。而遂以誤人也。行而見迷途之人。其能已於一呼哉。

予察同父之言。蓋仁人之用心。如是而着書。其可也。臨川吳澄序。

愚久見此序。而未見其書。歲乙巳秋。得之於金陵郝安常伯。即借而傳抄之。慨予光陰有限。故不及全而節其要雲。

朱升題

捲上

六朝高陽生。剽竊晉太醫令王叔和。撮其切要。撰爲脈訣。蔡西山辨之詳矣。世相因。人相授。

鹹曰王叔和脈訣。既不能正其名。又不能辨其非。訛承惑固。是以罔覺。今刊其誤。題曰脈訣。

不以王叔和加其首者。先正其名也。竊取靈素內經、秦越人、張仲景、華佗、王叔和、及歷代名醫之書以證。又述諸家所解。集長辨短。知我者其惟脈訣乎。罪我者其惟脈訣乎。

捲上

診候入式歌

左心小腸肝膽腎。右肺大腸脾胃〔命〕腎。

十二經動脈循環無端。始於手太陰。終於足厥陰。一晝夜五十週。朝於寸口。會於平旦。內經診以平旦。難經獨取寸口。寸口者。即手太陰之經渠穴也。上古診法有三。其一。各於十二經動脈見處。分爲三部。

天地人以候各臟腑。其二。以寸口與人迎參之。以驗陰陽四時之大小。以決其病。其三。獨取寸口。

以內外分臟腑。以高下定身形。斯王叔和之所取。以爲寸口。臟腑之位。脈訣述之有差。脈經兩尺並屬腎與膀胱。今脈訣以命門列右尺。通真子注。又以三焦爲命門合。並屬右尺。是不可以不辯。

十八難曰。手心主。少陽火。生足太陰。陽明土。土主中宮。故在中部也。亦未嘗言手心主少陽火在何部也。二十五難曰。心主與三焦爲表裏。靈樞銅人並同。又未嘗以三焦合命門也。且持脈有道。因動脈而有別。假使以右腎爲命門之髒。外無經絡。其動脈何在。且命門之說。始於扁鵲。

亦不分男女左右。考之內經。腎固已分爲兩髒。未嘗有命門也。惟銅人有命門穴。在十四椎下。

靈樞言兩目爲命門。既無動脈。何以爲診。又非正髒。何以列部。腎有兩枚。均爲腎。尺內以候腎。

同列左右尺。斯黃岐之正論。習醫者。不本內經。而信末世昧理之謬論。安能悟其非而造其妙。

三因方以右腎居右尺中。屬手厥陰經。與三焦手少陽經合。則又差之甚矣。心主非右腎也。手厥陰雖與三焦經合。其起於心中。出屬心包絡。終於手小指次指。其經不行尺部之下也。何以列在右尺。黎氏曰。扁鵲以心主與三焦爲表裏。而脈訣以命門與三焦爲表裏者。以腎爲精之舍。三焦爲精之府也。命門雖系一髒。外別無經。與腎俱屬足少陰經。與足太陽膀胱相爲表裏。以此推之。

三焦之氣與命門通。而三焦之經不與命門合也。扁鵲之論爲正。然則寸口之部位以何爲正也。脈要精微論曰。尺內兩旁則季脅也。尺內以候腎。尺外以候腹。中附上。左外以候肝。內以候膈。

右外以候胃。內以候脾。上附上。右外以候肺。內以候胸中。左外以候心。內以候膻中。前以候前。後以候後。上竟上者。胸喉中事也。下竟下者。少腹腰股膝脛足中事也。此寸口部之定位也。或曰必以動脈爲診。則手厥陰少陽二經。當列何部也。曰。經雲手少陰獨無 乎。其外經病而髒不病也。

故治病者治包絡之經。無犯其經。則手厥陰同手少陰經部診也。手少陽爲三焦。則各分於上中下部以診也。則十二經動脈。皆可診於寸口矣。潔古以地道自右逆行。言脈三部自手少陰君火心始。逆而至厥陰風木肝。逆而至太陽寒水。外應十一月。內應於左尺腎與膀胱。接右手。肺應九月。居右寸。逆至太陰。土爲脾。應右關。又逆至手厥陰與三焦。以愚考之。此乃地六氣之步位。故歲首於春初之氣。亦始厥陰風木君火不任令。退居二氣。而少陽相火當夏爲三之氣。四氣太陰。五氣陽明。

六氣太陽。乃取地之六氣。根據四時而至。難以言寸口三部之位。且六節氣位。乃地理之應也。經曰顯明之右。君火之位。君火之右。退行一步。相火治之。復行一步。土氣治之。雖始以君火。亦順次而行。未嘗逆。楊仁齋以右尺其經手厥陰。其藏心包絡。其府三焦。其名命脈。決非右腎之命門。

以愚考之。十二經脈。自上古立名。今不悟脈歌非王叔和之本經。又立命脈以附和之。且觀於內經尺內以候腎。原不曾分左右。是合左右之尺。皆以候腎。亦無所謂命脈矣。仁齋直指於醫方發明甚高。

惜乎於此未明。

〔女人反此背看之〕（男女脈形有異同。）尺〔脈〕（位）第三同〔斷〕（腎）病。

歌首二句。只言部位未論脈。女人反此背看雲者。原其惑於男左腎右命門。女右腎左命門。故言反此。

又斷之曰尺脈第三同斷病。則反此背看者。只論尺脈耳。男女有異同者脈形爾。如男脈關上盛。女脈關下盛。男左大右小爲順。女右大左小爲順。男女脈位即無異同也。以十二經脈所行之終始。

五歲之定位成形。則一也。惟莖戶及胞門子戶。精血之不同爾。安可言脈位。女人與男子反而背看乎。

脈訣之誤。因於腎與命門有男女之別。不知腎有兩。其左爲腎。右爲命門。難經雖有左右之別。

亦無男女左右之分。其實皆腎臟非命門也。至褚氏遺書。則又以女人心肺自尺始。倒裝五臟。則謬又甚焉。或曰南政北政。三陰司天在泉。而尺寸亦或易位。褚氏之論或原此乎。曰不然也。

司天在泉。以天之六步爲客脈也。故隨南北政以分尺寸之不應耳。其地之六步爲主脈。即隨候以見而不移也。心肺在上。肝腎在下。脾脈在中。自三才分而爲人。亙古今何嘗異。無求子曰。

所謂反者。男子尺脈常弱。今反盛。女子尺脈常盛。今反弱。故謂之反耳。李 範因之。雖於反字義明。不同於衆論。然反盛反弱。乃男女之病脈。今入式歌。方言部位。而遽以病脈牽解。

似非本旨。特作歌者不善行文。故以反此背看傳惑於世耳。今刊而改之如上。

心與小腸居左寸。肝膽同居左關定。腎居尺脈亦如然。用意調和審安靜。肺與大腸居右寸。

脾胃脈從關裏認。命門還與腎脈同。用心仔細須尋趁。

此脈訣重分左右寸關尺部所出也。其曰命門還與腎脈同。以此句觀之。命門即腎也。既知其非動脈。前何必以命門爲髒而列部邪。察病指南以右手尺爲命門。卻又曰一名手心主包絡則又差。以命門爲心主也。心爲髒。小腸爲腑。以腑配髒者。實以手少陰心經。與手太陽小腸經。二經脈相接。故同一部。其餘臟腑同部皆同。然臟腑之脈。實以浮沉之位別之。腑陽也。故因浮而見。藏陰也。故因沉而見。然以難經一脈十變推之。如雲心急甚者肝邪幹心。心微急者膽邪幹小腸。是又以本髒之脈微甚。

別臟腑也。察病指南以七難六氣循甲子旺脈分六腑者非也。陽明脈浮大而短。安得爲胃脈形也。浮大而短。陽明燥金脈也。

〔若診他脈覆手看要自看時仰手認〕（診脈皆須仰手看。覆手反診用不應。）

古人診病必仰病患手而診。醫者覆其手。以三部九候菽重之法取之。惟反其診者不然。蓋南北二政之歲。三陰司天在泉。尺寸或有不應者。反其診則應矣。不應者。脈沉不應診也。覆病患手診之。

則脈見也。沉者爲浮。細者爲大。舍此之外。無覆手之診。

升按脈訣之言。謂診他則覆手。自診則仰手。取手便而已。刊誤蓋誤認歌意。以醫之覆手診人。

爲覆病患之手也。自此以後有似此者。節去之而不辯。

三部須教指下明。

難經曰。脈有尺寸何謂也。然。尺寸者脈之大要會也。從關至尺。是尺內。陰之所治也。從關至魚際。是寸口內。陽之所治也。故分寸爲尺。分尺爲寸。故陰得尺中一寸。陽得寸內九分。尺寸終始。

一寸九分。故曰尺寸也。蔡氏曰。手太陰之脈。自腕中橫紋至魚際。橫紋得同身之一尺一寸。自腕中橫紋前盡一尺爲陰之位。自魚際後一寸爲陽之位。太陰動脈。前不及魚際橫紋一分。後不及腕中橫紋九寸。故古人於寸內取九分。尺內取一寸。冥契陽九陰十自然之數。尺寸之間。謂之關。關者。陰陽之限也。

索氏曰。

諸家論脈部位。或曰尺寸。或曰寸關尺。或曰三寸爲三部。或尺寸三部通論。其不同者何也。素問言脈之部位。止言尺寸。未言關也。至扁鵲難經。乃言有關部。在尺寸之交。蓋扁鵲假設關位。而寓於尺寸之交。以爲三部也。其實只有尺寸而已。逮仲景本論。及王叔和言脈之部位。

或以尺寸通論某髒某腑受病者。是確言諸臟腑之脈只一之意也。乃合黃帝之說矣。或以三部分論某髒某腑受病者。是假言諸臟腑之脈各出之意也。乃合扁鵲之說矣。今究仲景叔和。既宗黃帝。

言只有尺寸。又從扁鵲三部之說何哉。蓋黃帝言尺寸者。約度之義。扁鵲言三部者。亦約度之義。

仲景叔和所以兼取並用。非疑而兩存之也。千金載黃帝問曰。何謂三部脈也。岐伯曰。寸關尺也。

今考黃帝書無此說。蓋思邈假託耳。通真子曰。素問三部九候論。所述三部。言身之上中下部。

非謂寸關尺也。

九候瞭然心裏印。

素問曰。人有三部。部有九候。乃各於動脈現處候之。分九候。今脈訣所歌。以寸關尺三部。

每三部內有浮中沉三候。浮以候腑。中以候胃氣。沉以候髒。通一手三部爲九候也。

大腸〔共〕（供）肺爲傳送。

素問曰。大腸者傳導之官。變化出焉。肺者相傳之官。治節出焉。傳送者大腸之職。非與肺共也。

大腸以肺爲髒。供送應副而已。

〔心與小腸爲受盛〕（小腸受盛與心應。）

素問曰。小腸者受盛之官。化物出焉。小腸配心臟。與之相應。非心與小腸同受盛也。

脾胃相通五穀消。

素問曰。脾與胃以膜相連爾。胃受五穀。脾氣磨而消之。

膀胱腎合〔爲津慶〕（通津徑。）

腎之所攝者精。胞之所藏者溺。精溺之泄。同爲一徑竇而出。若曰津慶。膀胱雖爲津液之府。

然五臟六腑皆有津液。非腎膀胱所專主也。

三焦〔無狀〕（爲府）空有名。〔寄〕（分）在胸〔中〕（腹）。膈相應。

此段皆以臟腑配合爲歌。至三焦。卻不以命門爲配。其以三焦附於尺診歟。且心主與三焦爲表裏。

心主脈歷絡三焦。手少陽脈遍屬三焦。其治各有所。上焦如霧。中焦如漚。下焦如瀆。各有法象。

不偏在下。安可診於尺也。且難經曰。上部法天。主胸以上至頭之有疾。即上焦之部。中下部即中下焦。

分診甚明矣。三因方之好異也。雲。三焦有形如脂膜。附於兩腎夾脊。若果如此。則內經難經言之矣。

其經脈又何遍屬歷絡之云乎。

肝膽同爲津液〔府〕（居）。〔能〕（上）通眼目爲清淨。

素問曰。膀胱者州都之官。津液藏焉。則津液府。施於膀胱爲當。以爲肝膽則非。又肝臟膽腑。今雲同爲府。辭又害意。今改之同爲津液居。乃言肝膽之津液耳。五臟各有液。肝之液泣。其候目。五腑皆有出入。惟膽無出入。其膽之精氣。則因肝之餘氣溢入於膽。故藏在肝短葉間。相併而居。內藏精汁三合。其汁清淨。經曰。膽者清淨之府。肝藏血。開竅於目。目受血而能視。故上通眼。人年老目昏者。血衰。肝葉薄。膽汁減也。

智者能調五臟和。自然察認諸家病。

素問曰。常以不病調病患。醫不病。故爲病患平息以調之爲法。陳氏曰。凡欲診脈先調自氣息。

壓。取病患息。以候其遲數。過與不及。所謂以我醫彼。莫之敢違。

掌後高骨號爲關。骨下關脈形宛然。以次推排〔名〕（分）尺〔澤〕（寸）。三部還須仔細看。

尺澤者手太陰之合穴。在肘中約紋上。其取一寸九分之法。上始魚際太淵。下終尺澤一尺一寸。

於尺取一寸。於寸取九分。爲三部之位。通真子云。三部。寸口在上。關脈在中。尺澤在下。尺澤者。

尺脈一寸之外。餘脈所不出不見。如入深澤而穴。故曰尺澤。安可以穴名而言尺部。今改之。無求子於三部。每部以浮中沉及四旁。分爲七候。先浮按消息之。次中按消息之。次重按消息之。次上竟消息之。次下竟消息之。次推指外消息之。次推指內消息之。此無求子合經中諸法以爲定法也。凡診平人之脈常以平旦。凡診病脈。則不以晝夜。王貺子亨法也。

關前爲陽名寸口。關後爲陰直下取。陽弦頭痛定無疑。陰弦腹痛何方走。陽數〔即吐〕（爲熱）

兼〔頭痛〕（吐血）。

難經曰。數則爲熱。脈經曰。陽數則吐血。

陰微即瀉臍中吼。陽實應知面熱風。陰微盜汗勞兼有。陽實大滑應舌強。陰數〔脾熱並口臭〕（臍下熱痛久。）

脈經雲。尺脈數惡寒。臍下熱痛。尺主下部。今雲脾熱口臭。脾在中州。非尺所繫。

陽微浮弱定心寒。陰滑〔食注脾家咎〕（經脈不調候。）

脈經曰。尺脈滑。血氣實。婦人經脈不利。及尿血。食注脾咎。當診於關上。

關前關後辨陰陽。察病根源應不朽。

此總結關前爲陽名寸口以下之文也。脈經辨陰陽大法雲。關前爲陽。關後爲陰。陽數吐血。陰微下利。陽弦頭痛。陰弦腹痛。陽微自汗。陰微自下。陽熱口生瘡。陰數加微必惡寒而煩躁不得眠。

陽微不能呼。陰微不能吸。今脈訣所述。或遵或違何也。潔古曰。陽弦爲脈浮而弦。陰弦爲脈沉而弦。

但言陰陽者。乃脈之浮沉也。經曰。浮爲表。沉爲裏。非止寸口獨浮尺獨沉。尺寸俱有浮沉。今按潔古論浮沉表裏則是。而以論此段陰陽則非。蓋脈經脈訣。皆以關前陽關後陰啓之。中論脈證。後又以關前關後辨陰陽結之。安可以浮沉論。

一息四至號平和。更加一至大無 。

素問曰。人一呼脈再動。一吸脈再動。呼吸定息。脈五動。閏以太息。命曰平人。難經曰。脈來。

一呼再至。不大不小。曰平。二經之言不同何也。蓋難經因論損至之脈而概舉也。故於至脈。則雲一呼再至。曰平。不言一吸者。舉一使反三隅也。及後再舉。則兼呼吸。總論。不大不小者。息數調勻也。然不若內經理備言詳。其曰閏以太息者。閏在氣盈朔虛之間。太息在呼吸之間。猶歲之閏。

非一呼一吸之外再有呼吸也。

太息者。呼吸定息在呼吸之間。脈因而又一動。以成五動之數。亦如呼出心與肺。吸入腎與肝。

而脾受谷氣於中。在呼出吸入之間也。

三遲二敗冷危困。六數七極熱生多。八脫九死十歸墓。十一十二絕魂瘥。

〔三至爲遲一二敗〕（一息一至着牀害。）兩息一至死非怪。

遲敗。前已言矣。今重出。況下文兩息一至正論損。損有四等。故改之以舉其凡例。十四難曰。

何謂損。

一呼一至曰離經。二呼一至曰奪精。三呼一至曰死。四呼一至曰命絕。損脈從下上。自一呼一至。

而至四呼一至也。然離經奪精則必死矣。何待三呼四呼一至。故脈訣。兩息一至即言死。仲景曰。

脈有四損三日死。平人四息。病患脈一至也。五損一日死。平人五息。病患脈一至也。六損一時死。

平人六息。病患脈一至也。此仲景於四損之上。又增五損六損。爲一日一時死期。

遲冷數熱古今同。難經越度分明載。

難經曰。數則爲熱。遲則爲寒。越度者秦越人之法度也。

熱〔即〕（積）生風冷〔生〕（動）氣。用心指下丁寧記。

熱豈能生風。熱積之多則風生。冷不能生氣。冷積之多則動氣。然冷熱。亦能動血而爲病。不可專泥也。

春弦夏〔洪〕（鉤）秋似毛。冬石根據經分節氣。

素問曰。春脈如弦。其氣來 弱輕虛以滑。端直以長。故曰弦。夏脈如鉤。其氣來盛去衰。故曰鉤。

秋脈如浮。其氣來輕虛以浮。來急去散。冬脈如營。其氣來沉以摶。故曰營。難經曰。者弦。脈來厭厭聶聶。如循榆葉。（當根據素問作脈來 弱。招招如揭長竿末梢。）曰平。益實而滑。如循長竿。

曰病。急而勁益。強如新弓弦。曰死。夏鉤。脈來累累如環。如循琅 。曰平。來益數如雞舉足曰病。

前曲後倨。如操帶鉤曰死。秋毛。脈來藹藹。如車蓋。按之益大。（當根據素問作厭厭聶聶如落榆葉。）

曰平。不上不下。如循雞羽。曰病。按之消索如風吹毛曰死。冬石。脈來上大下銳。如雀之啄。曰平。

啄啄連屬。其中微曲。曰病。來如解索。去如彈石。曰死。今按四時之脈。皆取法象本乎難經。夏脈不當改作洪。

阿阿緩若春楊柳。此是脾家居四季。

四時之末。土旺十八日。此脾土之本位。然而四時之候。四髒之脈。皆以脾土胃氣爲本。難經曰。

脾者中州。其平和不可得見。衰乃見爾。來如雀之啄。如水之漏下。是脾家之衰見也。脈經曰。六月季夏建未。

坤之間。土之位。脾旺之時。其脈來阿阿而緩。名曰平脈。今脈訣增春楊柳以爲法象。蔡氏曰。凡脈不大不細。不長不短。不浮不沉。不滑不澀。應手中和。意思欣欣。難以名狀者。爲胃氣。亦可謂善於形容者矣。

今按難經所言。四時之平脈者。有胃氣之脈也。病脈者。四時脈多而胃氣少者也。死脈者。但有四時脈。而無胃氣者也。如此則胃氣之脈。隨四時而寓於當時之脈之中。爲平脈也。不可得而見。亦不可得而形容。其曰阿阿而緩者。專以四季十八日中所診而見者言之耳。

在意專心察細微。靈樞曉解通玄記。

浮芤滑實弦緊洪。〔七表〕（陽脈）還應是本宗。微沉緩澀遲並伏。濡弱相兼〔八里〕（陰脈）同。

脈不可以表裏定名也。惟浮沉二脈。可以表裏論。黃、岐、越人、仲景、叔和皆不言表裏。脈經王氏所作。

無七表八里九道之名。今脈訣竊託叔和之名。其論脈卻悖於脈經。自六朝以來。以七表八里九道爲世大惑。未有言其非者。王裳着闡微論。謂脈訣論表不及裏。於脈之形狀大有發明。至於表裏則不言其非。尚拘拘增數長二脈爲九表。加短細二脈爲十里。以九與十爲陰陽數之極。嗚呼。脈之變化。固從陰陽生。然安可以名數拘之哉。從來之論脈有以浮沉長短滑澀爲三陰三陽者。有以大小滑澀浮沉可以指別者。

有以大浮數動滑爲陽。沉澀弱弦微爲陰者。有以按尺寸。觀浮沉滑澀。而知病所生以治者。是皆以陰陽對舉而互見也。未嘗雲七表八里九道也。但七表八里九道。果可以盡脈之數乎。內經曰鼓曰搏曰喘曰橫曰急曰躁。仲景曰 卑榮章綱損。曰縱橫逆順。豈七表八里九道之能盡也。然其名雖異。實不出乎陰陽。

故脈當以陰陽察形。不當以表裏定名。內經曰脈合陰陽。又曰善診者察色按脈。先別陰陽。諸脈因浮而見者。

皆雲表。不拘於七表。諸脈因沉而見者。皆曰裏。不拘於八里。沉而滑亦曰裏。浮而澀亦曰表。詳辨在衆脈條下。

血營氣衛定息數。一萬三千五百通。

素問曰。營者水谷之精氣也。和調於五髒。灑陳於六腑。乃能入於脈也。故循脈上下。貫五臟。

絡六腑也。衛者。水谷之悍氣。其氣 疾滑利。不能入於脈也。故循皮膚之中。分肉之間。（謂脈外）

燻於肓膜。散於胸腹。靈樞曰。人受氣於谷。谷入於胃。以傳與肺。五臟六腑皆以受氣。其清者爲營。

濁者爲衛。營行脈中。衛行脈外。營周不休。五十而大會。又曰谷氣津液已行。營衛大通。乃化糟粕。

以次傳下。又曰谷始入於胃。其精微者。先出於胃之兩焦。以溉五臟。別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者。積於胸中。命曰氣海。出於肺。循喉咽。故呼則出。吸則入。又曰其浮氣之不循經者爲衛氣。其精氣之行於經者爲營氣。又曰五穀入於胃也。其糟粕津液宗氣分爲三隊。故宗氣積於胸中。

出於喉嚨。以貫心肺。而行呼吸焉。營氣者。泌其津液。注之於脈。化以爲血。以營四末。內注五臟六腑。

以應刻數焉。衛氣者。出其悍氣之 疾。而先行於四末分肉皮膚之間。而不休者也。營氣衛氣。皆津液之所行。又曰營衛者精氣也。血者神氣也。故血之與氣。異名而同類焉。又曰營出中焦。衛出上焦。

又曰上焦開發。宣五穀味。燻膚充身澤毛。若霧露之溉。是謂氣。中焦受氣取汁。變化而赤。是謂血。

又曰經脈者。所以行血氣。而營陰陽。濡筋骨。利關節者也。衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。

司開闔者也。靈樞曰。人經脈周身十六丈二尺。漏水下百刻分晝夜。人一呼。脈再動。氣行三寸。一吸。

脈亦再動。氣行三寸。呼吸定息。氣行六寸。十息。氣行六尺。二百七十息。氣行十六丈二尺。一週於身。下水二刻。二千七百息。氣行十週於身。下水二十刻。一萬三千五百息則氣五十週。水下百刻。故五十營者。備得天地之壽矣。凡行八百一十丈也。又曰。衛氣之行。一日一夜。五十週於身。晝行於陽二十五週。夜行於陰二十五週。周於五髒。是故平旦陰盡。陽氣出於目。目張則氣上行於頭。循項。下足太陽。循背。下至小指之端。其散者。別於目銳 。下手太陽。下至手小指之間外側。其散者別於目銳 。下足少陽。注小指次指之間。以上循手少陽之分側。下至手小指之間。別者以上至耳前。合於頷脈。注足陽明。以下行至足跗上。

入五指之間。其散者從耳下。下手陽明。入大指之間。入掌中。其至於足也。入足心。出內踝下行陰分。複合於目。故爲一週。是故日行一舍。人氣行身一週。與十分身之八。其始入於陰。常從足少陰注於腎。腎注於心。心注於肺。肺注於肝。肝注於脾。脾復注於腎。爲周。是故夜行一舍。

人氣行於陰髒一週。與十分藏之八。亦如陽行之二十五週。而復會於目。（詳見靈樞衛氣行七十六）

此五十週衛氣之行也。晝行陽二十五度。夜行陰二十五度。五十週而後大會於平旦者。營衛息數同也。其始從中焦注手太陰陽明。陽明注足陽明太陰。太陰注手少陰太陽。太陽注足太陽少陰。少陰注手心主少陽。少陽注足少陽厥陰。厥陰復還注手太陰。此經脈行度終始也。與衛氣之行則各異。三因方雲。血爲脈。氣爲息。一呼一吸一定息。脈行六寸。二百七十息。行盡十六丈二尺者。

血之脈也。氣之息遲於脈。八息三分三釐三毫方行一寸。一萬三千五百息。方行盡十六丈二尺。今按經雲氣積於胃。以通營衛。各行其道。宗氣流於海。下者注氣街。上者走息道。如此則營衛各道。如上文靈樞所言。營者水谷之精氣。出於中焦。變化爲赤。入於脈。與息數呼吸應。衛者水谷之悍氣。

出於上焦。行於脈外。溫分肉。充皮膚。司開闔。不與脈同行。不與營同道。不與息數同應營衛也。其異如此。然而行於身也。晝夜五十週。則營與衛一也。三因以血爲脈指營言。以氣爲息指衛言。而謂營血之脈晝夜五十週。衛氣之息晝夜一週。不知何據。而與古經如此其異也。又按難經曰。營氣之行。

常與衛氣相隨上下。衛由息而動。巢元方謂氣行則血行。氣住則血住。皆疑其傳誤。王冰謂刺絡通營衛。

不當兼言衛在絡之間也。靈樞衛氣行篇雲。衛氣之行。晝行陽。則目張而寤。夜行陰。則目瞑而寐。

謹按此節。言平旦陽氣之出目。而下行於手足三陽也。皆一時分道並注。非有先後次第也。此經篇末言水下一刻。人氣在太陽。水下二刻。人氣在少陽。水下三刻。人氣在陽明。水下四刻。人氣在陰分者。

則是先下太陽究竟。然後下少陽。俟少陽究竟。然後下陽明。俟陽明究竟。方上行陰分。大與此節矛盾。

並衍文也。又按此節。言陽氣流行之週數。及下文言漏水所下之刻數合而推之，其爲衍衣冠文物矣。何以言之。

夫晝日漏下之水。凡五十刻。晝日陽氣之行。凡二十五週。以晝日漏水之刻數。配於晝日陽氣之週數。

則陽氣一週配漏水二刻也。又以漏水之二刻。配於陽氣之一週。則陽氣之從平旦出目。而分道並注下於手足三陽也。蓋配水下一刻焉。其從足心之出內踝。上行陰分。而複合於目。亦配水下一刻。是爲一週也。如此則水下一刻。人氣當在三陽。水下二刻。人氣當在陰分。而行一週於身也。水下三刻。人氣又當在三陽。水下四刻。人氣又當在陰分。而行一週於身也。如此周流三陽與陰分。至水下五十刻。則得二十五週於身，而與篇首晝日行陽之數相合。今此篇末。水下一刻。人氣在太陽。二刻在少陽。三刻在陽明。四刻在陰分之說。則是漏水下四刻。配人氣行一週於身。水下八刻。配人氣行二週於身。水下五十刻。配人氣行一十二週半於身。與篇首晝日行於陽二十五週之說不合。豈經之本旨耶。營氣之行。自手太陰始。至足厥陰終。爲一週於身也。詳其一週於身。外至身體四肢。內至五臟六腑。無不周遍。故其五十週。無陰陽晝夜之殊。衛氣之行則不然。晝但周陽。於身體四肢之外。不入五臟六腑之內。夜但周陰。於五臟六腑之內。不出身體四肢之外。故必五十週。至平旦。方與營大會於肺手太陰也。

捲上

五臟歌

（心肝脾肺腎）

捲上　五臟歌

心臟歌一

心藏身之〔精〕（君）。小腸爲〔弟兄〕（受盛）。

心者。君主之官。一身之主宰也。經曰。主明則下安。曰身之精。不見心爲尊矣。精有兩義。有與生俱來之精。經曰。兩神相搏。合而成形。常先身生。是謂精。非心之專主也。有五臟六腑之精。經曰。

腎受而藏之。腎爲精之處。非心之所主也。心臟。小腸腑。大言陰與陽。小言夫與婦。不可以兄弟言。小腸爲受盛之官。（盛平聲）

象離隨夏旺。屬火向南〔生〕（明）。

任物無纖巨。多謀最有靈。內行於血海。

衝脈爲十二經之海。靈樞曰。血海者衝脈也。又手太陽少陰二經爲表裏。心主血。上爲乳汁。

下爲月水。經曰。二陽之病發心脾。女子不月。心歌雲。內行血海。以此。李 範以肝爲血海。而牽合之。

非也。

外應舌將榮。七孔多聰慧。三毛上智英。反時憂不解。順候脈洪〔驚〕（平）。

洪脈見於夏。爲順候。平脈。何驚之有。

液汗通皮潤。聲言爽氣清。伏梁秋得積。如臂在臍縈。

心之積。名伏梁。出難經。若內經腹中論所載。伏梁。乃風根也。非心積也。

順視雞冠色。兇看瘀血凝。診時須審委。細察要叮嚀。實夢憂驚怪。虛翻煙火明。

靈樞曰。正邪從外襲內。而未有定舍。與營衛俱行。而與魂魄飛揚。使人臥不安而喜夢雲雲。

秤之十二兩。小大與常平。

捲上　五臟歌

心臟歌二

三部俱數心家熱。舌上生瘡脣破裂。狂言滿目見鬼神。飲水百杯終不歇。

捲上　五臟歌

心臟歌三

心脈芤〔陽氣作聲〕（時失血榮）。或時〔血痢〕（尿血）吐交橫。溢關骨痛心煩躁。更兼頭面赤。

池氏曰。溢關者。陰氣上至於關。而未溢於關前陽部。腎之陰水。欲勝心火。火不受邪。水火交爭而兩傷。腎傷則骨痛。心傷則煩躁。以致氣上攻而頭面赤。

大實由來面赤風。燥痛面色與心同。微寒虛惕心寒熱。急則腸中痛不通。實大相兼併有滑。

舌強心驚語話難。單滑心熱別無病。澀無心力不多言。沉緊心中逆冷痛。弦時心急又心懸。

捲上　五臟歌

肝臟歌一

肝臟應春陽。連枝膽共房。色青形象木。位列在東方。含血榮於目。牽筋運爪將。逆時生恚怒。

順候脈弦長。泣下爲之液。聲呼是本鄉。味酸宜所納。麻谷應隨糧。實夢山林樹。虛看細草芒。積曰肥氣得。杯覆脅隅旁。翠羽身將吉。顏同枯草殃。四斤餘四兩。七葉兩分行。

捲上　五臟歌

肝臟歌二

三部俱弦肝有餘。目中疼痛苦 虛。怒氣滿胸常欲叫。翳 瞳子淚如珠。

捲上　五臟歌

肝臟歌三

肝軟並弦本沒邪。緊因筋急有些些。細看浮大更兼實。赤痛昏昏似物遮。溢關過寸口相應。

目眩頭重與筋疼。芤時眼暗或吐血。四肢癱瘓不能行。澀則緣虛血散之。肋脹脅滿自應知。滑因肝熱連頭目。緊實弦沉 癖基。微弱浮散氣作難。目暗生花不耐看。甚浮筋弱身無力。遇此還須四體癱。

捲上　五臟歌

脾臟歌一

脾臟象中坤。安和對胃門。旺時隨四季。自與土爲根。磨谷能消食。榮身性本溫。應脣通口氣。

連肉潤肌臀〔形扁〕（廣）〔才〕（長）三〔五〕（寸五）。

難經曰。脾廣三寸長五寸。脈訣止言扁三寸。失長五寸之文。今合廣長。着三五之數。

膏凝散半斤。順時脈緩慢。失則氣連吞。

素問曰。五氣所病脾爲吞。又曰剌中脾。十日死。其動如吞。李 範曰。連吞者。所以形容緊數之脈狀。乖於內經。失脈訣意。

實夢歌歡樂。虛爭飲食分。溼多成五泄。腸〔走〕（響）若雷奔。痞氣冬爲積。皮黃四體昏。二斤十四兩。三鬥五升存。

捲上　五臟歌

脾臟歌二

三部俱緩脾家熱。口臭胃翻長嘔逆。齒腫斷宣注氣纏。寒熱時時少心力。

捲上　五臟歌

脾臟歌三

脾脈實兼浮。消中脾胃虧。口乾饒飲水。多食亦肌虛。（肌一作飢）單滑脾家熱。口臭氣多粗。

澀則非多食。食不作肌膚。微浮傷客熱。來往作微疏。有緊脾家痛。仍兼筋急拘。欲吐不得吐。沖沖未得蘇。若弦肝氣盛。妨食被機謀。大實心中痛。如邪勿帶符。溢關涎退場門。風中見羈孤。

捲上　五臟歌

肺臟歌一

肺臟最居先。大腸通道宣。兌爲八卦〔地〕（說）。金〔屬〕（次）五行〔牽〕（傳）。皮與毛通應。魂將魄共連。鼻聞香臭辨。壅塞氣相煎。語過多成嗽。瘡浮酒灌穿。豬膏凝者吉。枯骨命難存。本積息賁患。

乘春右脅邊。順時浮澀短。反即大洪弦。實夢兵戈競。虛行〔涉〕（夢）〔水〕（野田）。

靈樞曰。厥氣客於大腸。則夢田野。今按脈訣以水田爲肺虛之夢。非也。大腸虛。爲厥氣所客。

則夢田野。腑虛致髒虛。或可連稱。若曰水田。則腎夢也。

三斤三兩重。六葉散分懸。

捲上　五臟歌

肺臟歌二

三部俱浮肺藏風。鼻中多水唾稠濃。壯熱惡寒皮膚痛。顙幹雙目淚痠疼。

捲上　五臟歌

肺臟歌三

肺脈浮兼實。咽門燥又傷。大便難且澀。鼻內乏馨香。實大相兼滑。毛焦涕唾粘。更知咽有燥。

火盛夏宜砭。沉緊相兼滑。仍聞咳嗽聲。微浮兼有散。肺脈本家形。溢出胸中滿。氣泄大腸鳴。弦冷腸中結。芤〔暴痛無成〕（爲失血榮）。

暴痛無成。是不痛也。潔古解得之。解作痛者又非。改爲失血爲當。

沉細仍兼滑。應知是骨蒸。皮毛皆總澀。寒熱兩相承。

捲上　五臟歌

腎臟歌一

腎臟對分之。膀胱共合宜。旺冬〔身〕（行）屬水。位北定無欺。兩耳通爲竅。〔三焦附在斯〕二（陰竅附斯）。

三焦非腎所附。說見前篇。腎開竅於二陰。與兩耳。皆爲腎竅。

味鹹歸藿豆。精志自相隨。沉滑當時〔本〕（脈）。浮〔攤〕（緩）厄在脾。色同烏羽吉。形似炭煤危。

冷積多成唾。焦煩水易虧。奔豚臍下積。究竟骨將痿。實夢腰〔難〕（脊）解。

曰難解。是不解也。

虛行溺水湄。一斤餘一兩。〔脅下〕（腰脊）對相〔垂〕（根據）。

難經曰。腎形如豇豆。相併而曲。附於脊膂。外與臍相對。脅下。肝之部位非腎位。亦不垂。

捲上　五臟歌

腎臟歌二

三部俱遲腎藏寒。皮膚燥澀發毛幹。忽夢鬼神時入水。覺來情思即無歡。

捲上　五臟歌

腎臟歌三

腎散腰間氣。尿多更滑精。（別本作澀滑並者非）軟爲膝脛痛。陰汗豈無憑。（別本作其中有聚散聚散且無憑者非）實滑小便澀。淋痛澀 。脈澀精頻漏。恍惚夢魂多。小腸疝氣逐。夢裏涉江河。

實大膀胱熱。小便澀難通。滑弦腰腳痛。沉緊病還同。〔單〕（平）勻無病憊。浮緊耳應聾。

捲上

左右手分診五臟四時脈歌

左右須候四時脈。四十五〔動爲一息〕（日三氣畢）。

難經曰。脈不滿五十動一止。一髒無氣。脈訣生死歌雲。五十不止身無病。數內有止皆知病。正本難經。

今此乃曰四十五動爲一息。及六部脈歌。皆以四十五動爲準。乖於內經。謬於名數。今於後六歌。

皆當改作五十動爲是。且一息者一呼一吸也。四十五動。非止一息也。若以息爲止息。則脈經所謂五十動不止者。五臟六腑皆受氣。即無病。五十動一止五歲死。五動一止五日死。四十五動。除去五動。

而不及五十。不知何意。今詳此句。想因四時脈而言。或本於內經。冬至夏至各四十五日。爲陰陽上下之期。一時六氣九十日。三氣得四十五日。今改爲四十五日。以合內經。李 範脈髓。作四十五動圖說。

亦巧而未敢信。通真子潔古諸解穿鑿。皆非。蓋脈之流行。如環無端。無一息之停。未嘗以五十動一止爲限。

但止即爲病。根據數而止。期以歲死。不根據數而止。則爲結促代三病脈矣。

指下〔弦〕（浮）急洪〔緊〕（數）時。便是有風兼熱極。忽然匿匿慢沉細。冷疾纏身〔無他事〕（兼患氣）。

賊脈頻來問五行。屋漏雀啄終不治。

捲上

左手寸口心脈歌

左手頭指〔火〕（木之子）。〔四十五動〕（五十動脈）無他事。

左手者。病患之手。頭指者。醫者按脈。初下第一部之指。下准此。心火爲木之子。

三十一動忽然沉。頓飯忽來還復此。春中候得夏須憂。夏若得之秋絕體。秋脈如斯又準前。

冬若候之春必死。

脈沉頓飯之久然後來。乃絕止之脈。見於三十一動之間。三十動一止。應在三年死。今雲在三月一時之後。是以月爲年也。此下六歌之非皆然。當以在後生死候歌爲正。

捲上

左手關部肝脈歌

左手中指木相連。脈候還須〔來一息〕（足五十）。二十六動沉卻來。〔肝臟有風兼熱極〕（克在二年爲死日）。

曰沉卻來。即是止脈。不可爲風熱之診。此歌蓋傳誤。大抵止脈。皆不吉之兆。諸家穿鑿以求符合。

皆非。今直據診生死候歌斷之。二十動一止。二歲死。下仿此。不再論。

三十九動澀匿匿。木髒及筋終絕塞。一十九動便沉沉。肝絕未曾人救得。

捲上

左手尺部腎脈歌

左手腎脈指第三。〔四十五動〕（五十動足）無疾咎。指下急急動〔弦〕（數）時。便是熱風之脈候。

忽然來往慢慢極。腎臟敗時須且救。此病多從冷變來。療之開破千金口。二十五動沉卻來。腎絕醫人無好手。努力黃泉在眼前。縱在也應終不久。

捲上

右手寸口肺脈歌

右手頭指肺相連。〔四十五動〕（五十動足）無憂慮。極急明知是中風。更看二十餘七度。忽然指下來往慢。肺冷莫言無大故。一朝肺絕脈沉沉。染病臥牀思此語。十二動而又不來。咳嗽唾濃兼難補。

〔發直如麻只片時〕（毛折皮枯喘不休。）扁鵲也應難救護。

發直如麻。小腸絕也。改作毛折皮枯。以合難經手太陰脈絕之證。仲景雲。若汗發潤。喘不休者。

肺先絕。

捲上

右手關上脾脈歌

右手第二指連脾。〔四十五動〕（五十動足）無諸疑。急動名爲脾熱極。食不能消定若斯。欲知病患多爲冷。指下尋之慢極遲。吐逆不定經旬日。胃氣衝心得幾時。

捲上

右手尺部〔命門〕（腎）脈歌

右手〔命〕（腎）脈三指下。五十動足不須怕。一十九動默然沉。有死無生命絕也。指下急急動如弦。腎臟有風猶且治。七動沉沉更不來。努力今朝應是死。

捲上

七表

〔一〕浮者陽也。指下〔尋〕（按）之不足。舉之有餘。〔再再尋之如太過〕（脈在肉上行）曰浮。

主咳嗽氣促。冷汗自出。背膊勞倦。夜臥不安。

脈訣曰。如太過曰浮。既曰舉之有餘矣。如何而太過。曰太過。則浮洪浮緊浮弦之脈。如何診之。

脈經並無如太過之文。又尋與按不同。按者重手於肌肉筋骨部也。尋則或上或下。或左或右。隨脈部以尋之。浮脈按之不足。非尋之不足也。

按之不足舉之餘。再再尋之指下浮。髒中積冷榮中熱。欲得生精用補虛。

寸浮中風頭熱痛。關浮腹脹胃虛空。尺部見之風入肺。大腸乾澀故難通。

〔二〕芤者陽也。〔指下尋之兩頭即有中間全無〕（舉之。浮大而軟。按之。兩邊實。中間虛。）

曰芤。〔主淋瀝氣入小腸〕（主失血。）

芤、草名。其葉類蔥。中心虛空。故以指按芤草葉。喻失血之脈。芤之名不見於內經。又曰安臥脈盛。謂之脫血。至仲景傷寒論曰。脈弦而大。弦則爲減。大則爲芤。減則爲寒。芤則爲虛。虛寒相搏。

此名爲革。亦未嘗以芤爲定名。但附見於革。至王叔和始立芤脈。脈經曰。芤脈。其象兩邊似有。

中間全無。今脈訣乃曰。兩頭則有。中間全無。則誤矣。夫尺脈上不至關爲陰絕。寸口下不至關爲陽絕。

若兩頭似有。中間全無。則是陰陽絕脈也。安得爲芤脈乎。經曰。營行脈中。是血在脈中行。脈以血爲形。血盛則脈盛。血虛則脈虛。故芤脈中空者。血之脫也。芤脈。先舉指時浮大而軟。因按而中空。

今脈訣首言指下尋之。非也。仲景曰。脈浮而緊。按之反芤。其人本虛。若浮而數。按之不芤。此人本不虛。是皆於按上以見芤脈。尋者在浮舉沉按之間耳。下仿此。

指下尋之中且虛。邪風透入小腸居。患時〔淋瀝〕（尿血）兼疼痛。大作湯丸必自除。

諸家論芤皆爲失血之診。今曰邪風入小腸而淋瀝。非其證也。蓋是尿血之證矣。

寸芤積血在胸中。關內逢芤腸裏癰。尺部見之虛在腎。小便遺瀝血凝膿。

〔三〕滑者陽也。〔指下尋之三關如珠動按之即伏不進不退〕（往來前卻。流利展轉。替替然與數珠相似。應指圓滑。又曰漉漉如欲脫。）曰滑。主肢體困弊。腳手痠痛。小便赤澀。

脈經曰。輕手得之爲浮滑。重手得之爲沉滑。其象往來流利。應指圓滑。若珠之隱指。今脈訣曰。

按之即伏。不進不退。則是有浮滑而無沉滑也。經曰。一陰一陽者。謂脈來沉而滑也。是沉中亦有滑也。故王裳言脈訣論表不及裏也。且脈有獨見於一部者。有通三部見者。今曰三關如珠動。非也。按之即伏。

不進不退。則是脈不往來而定。豈所謂滑乎。今取脈經所載。而去其浮中而有力之語。蓋此語只言浮滑。

亦一偏之言。夫血多則脈滑。滑之本體也。若氣血和順。其動不澀不急不緩。和滑之脈。爲不病。

婦人爲妊子。今若曰滑爲陽爲病熱爲實。則此滑字。當帶數及小實言之。大抵此脈訣言脈之形狀。

往往未當。今據經改正之。而脈下所主之證。多與本脈不類。改之則不勝改。姑置之可也。

滑脈如珠動曰陽。腰中生氣透前腸。脛酸只爲生寒熱。大瀉三焦必得康。

滑脈寸居多嘔逆。關滑胃〔寒〕（熱）不下食。尺部見之〔臍似冰〕（熱下焦。）〔飲水下焦聲瀝瀝〕（月信不通尿血澀。）

前脾臟歌雲。單滑脾家熱。今雲胃寒不下食。何也。脈經曰。關滑。胃中有熱。又云中實逆滑爲熱實。故不欲食。食即吐逆。可明爲熱。池氏謬言肝木克脾土。致寒弦爲肝脈。滑豈肝脈乎。

脈經曰。尺滑下利少氣。脈賦解義雲。男子尺滑。主膀胱冷氣。小腹急脹。便漩利數。又云尺滑。

主胞絡極冷。月經不調。直以滑脈爲陰。主冷。不當。不若脈經所謂尺滑。血氣實。婦人經脈不利。

男子尿血爲得。今脈訣雲。臍似冰。則滑爲陰證。又曰飲水。則滑爲陽熱。又曰瀝瀝作聲。則滑爲停水之證。既言冷又言熱。不知何謂。今正之。

〔四〕實者陽也。〔指下尋之不絕舉之有餘〕（浮中沉三候皆有力）曰實。主伏陽在內。脾虛不食。

肢體勞倦。柳氏曰。實者氣結不通。欠疏快意。上部實。則氣壅。下部實。則氣脹。中部實。中脘不快。

素問曰。氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。此表裏虛實之診也。今脈實而曰脾虛。未敢信。

實脈〔尋之舉〕（浮沉皆）有餘。伏陽蒸內致脾虛。食少只緣生胃壅。溫和湯藥乃痊除。

舉有餘。止言浮實。故改之。

實脈關前胸熱甚。當關切痛中焦恁。尺部〔如繩應指來〕（當爲下痢疼。）腹脹小便〔都〕（淋）不〔禁〕（忍）。

如繩。非實脈之比。乃緊脈也。故改之。脈經曰。尺實小腹痛。小便不禁。又云小便難。少腹牢痛。蓋氣來實強者。太過之脈。與淋瀝相應。若雲小便不禁。則膀胱不固。水泉不止。爲下焦劇寒之證矣。脈經用當歸湯加大黃。蓋因熱而用也。小便不禁。必傳寫之誤。後雲小便難者是也。潔古於此。一用姜附。一用承氣。爲兩可之辭。將以爲寒乎。以爲熱乎。

愚按潔古藥注脈訣及難經。皆他人託之潔古。必非此翁之書。

〔五〕弦者陽也。〔指下尋之不足舉之有餘狀若箏弦時時帶數〕（端直以長。如弦隱指。）曰弦。

主勞風乏力。盜汗多出。手足痠疼。皮毛枯槁。

指下左右皆無。從前中後直過。挺然於指下。曰弦。此血氣收斂不舒之候。脈訣以弦爲陽。傷寒論以弦爲陰。脈賦解義亦云弦滑雖屬七表。皆主於陰。活人書雲。若弦而洪數者爲陽。弦疾而沉且微細者爲陰。主拘急。以愚觀之。經曰陰中之陽肝也。當爲半陰半陽之脈。脈訣曰。指下尋之不足。舉之有餘。則是有浮弦而無沉弦也。經曰。脈沉而弦者。主懸飲內痛。是沉中亦有弦。又曰時時帶數。則是弦數二脈相兼。非單絃脈也。素問曰。氣來 弱。輕虛以滑。端直以長。曰弦。今不取輕虛以滑。恐有弦數弦遲兼他脈之診。故止以弦本狀。端直以長爲弦。然有弦而細。有弦而粗。看在何部。弦而 其病輕。

弦而硬其病重。大率弦脈急強。血氣不和之所生也。又有偏弦雙弦之診。

〔弦脈爲陽〕（端直以長）狀若弦。四肢更被氣相煎。三度〔解〕（溫）勞風始退。常須固濟下丹田。

弦浮數大四者皆勞也。大者易治。脈氣未衰。可斂而正也。弦者難治。血氣已耗而難補。雙弦則賊邪侵脾。尤爲難治。加數則殆矣。內經曰。勞者溫之。不可用解。

〔寸部脈緊一條弦胸中急痛狀繩牽關中有弦寒在胃下焦停水滿丹田〕（寸弦頭痛胸中痛。左關癖痛攣拘。右關有飲寒留胃。尺弦腹痛腰腳拘。）

既歌弦脈。又言脈緊。非也。此歌脈證未是未盡。今改作。脈經曰。寸弦。心下 。微頭痛。

心下有水氣。一雲。胸中拘急。關弦胃寒。心下厥逆。一雲心下拘急。此胃氣虛故爾。尺弦。小便痛。

小腹及腳中拘急。一雲臍下拘急。

〔六〕緊者陽也。〔指下尋之三關通度按之有餘舉指甚數狀如洪弦〕（來往有力。左右彈人手。既如轉索。又如切繩。）

曰緊。主風氣。伏陽上衝。化爲狂病。

內經、難經。未言緊也。內經曰急不曰緊。曰來而左右彈人手。有緊脈之狀。未有緊脈之名。至仲景曰緊者如轉索無常。又曰緊脈從何而來。假令亡汗若吐。以肺裏寒。假令咳者。坐飲冷水。假令下利。以胃中虛冷。皆因寒而脈緊。故脈急爲寒。諸緊爲寒至。王叔和脈經。則又增如切繩狀。故愚合三書所論以形容之。左右彈人手者。緊脈來之狀。左右彈人手也。轉索無常者。索之轉動。不常在一處。或緊轉在左。或緊轉在右。此舉指而得緊脈之狀也。切繩狀者。繩以兩股三股糾合爲徽纏。又以物切之。其展轉之緊。得之於按指而見。以指按脈。猶如切繩。合此三者論之。方備。脈經曰。重手得之爲沉緊。

輕手得之爲浮緊。故咳嗽之脈沉緊則死。中惡之脈浮緊則死。今脈訣曰。狀若洪弦。此誤也。緊爲寒爲痛。

弦爲寒爲飲。洪爲氣爲熱。主疾既殊。治之亦異。一概言之爲害甚矣。且弦小於緊。數大於弦。洪則不然。

舉按盛大。非與二脈同也。又緊而遲爲寒。緊而數爲熱。若曰按有餘。舉甚數。則又類實脈。若緊遲緊細。

又何以診。又總曰三關。不曰三部。又昧於尺寸之名。今悉改之。論此緊脈者。或曰在筋肉之間通度。

或曰按之實數。是有三部之通緊。而無各部之獨緊。有按之緊。而無浮之緊。皆一偏之辭。仲景曰。脈至如轉索者。其日死。爲其緊急不軟。無胃氣也。轉索一也。有死生之分。宜詳辨之。

緊脈三關數又弦。上來風是正根元。忽然強語人驚怕。不遇良醫不得痊。

前言狀若洪弦。今曰數又弦。是見之不明。而頻移其說以遷就也。前雲主風氣伏陽。化爲狂。今去伏陽獨言風。仲景及脈經。皆曰諸緊爲寒。非可以爲風狂伏陽之診。難經曰。重陽者狂。豈緊脈爲重陽乎。

重陽者、謂陽部更有洪大滑長數等脈見耳。內經曰。陰不勝其陽。則脈流薄疾。並乃狂。薄疾者、極虛而急數。並、謂盛實。亦非緊脈也。

緊脈關前頭裏痛。到關切痛無能動。〔隱指寥寥〕（轉索無常）入尺來。〔繳結〕（疼痛）繞臍長手捧。

脈緊如轉索。非隱指寥寥之狀。繳結非痛之狀。今改之。李氏曰陽脈至陰部。自然隱伏指下。寥寥入來。

若在寸部。則不寥寥。以愚視之。脈隨病而見。不隨部而改。小腹痛必寒氣固結。攻擊於下焦。所以脈緊。

安有因在尺部。而脈變形乎。

〔七〕洪者陽也。〔指下尋之極大舉之有餘〕（極大在指下。來大去長而滿指。）曰洪。主頭痛。

四肢洪熱。大腸不通。燥熱。糞結。口乾。遍身疼痛。

指下尋之極大。舉之有餘。是浮沉皆大之象。有類實脈矣。脈經曰。極大在指下。不言舉按。可以見洪之本狀。診者自當隨其見於浮沉以參求爾。極大在指下者。指下前後左右四旁。脈來皆盛大滿指。是言本體之形大也。來大去長。言其來去之形大也。

洪脈根元本是陽。遇其〔季夏〕（夏月）自然昌。若逢秋〔季〕（月）及冬〔季〕（月）。發汗通腸始得涼。

仲景曰。立夏得洪大脈。是其本位。爲應時之脈。今曰季夏。池氏遷就以爲季夏心火漸退。得脾土偃之。

其熱病自退。若然。則秋冬只在九月十二月。得洪脈。方可發汗通腸乎。今季字皆改爲月字。

洪脈關前熱在胸。當關翻胃〔幾千重〕（熱來衝）。更向尺中還若是。小便赤澀腳痠疼。

捲上

八里

〔一〕微者陰也。〔指下尋之極微再再〕尋之若有若無。（欲絕非絕。又曰按之如欲盡。）曰微。

主敗血不止。面色無光。

若有若無。欲絕非絕。所以形容微之不可見。按之如欲盡。謂必輕手診則可見。重手按則欲盡而無也。微與濡弱相類。極軟而浮細曰濡。極軟而沉細曰弱。極細而軟。無浮沉之別者。微脈也。微與澀細何以分。細而又短於微來往蹇滯曰澀。細而稍大常有曰細。細而稍長似有似無曰微。合五脈相類者詳分之。則微脈可知矣。陽微惡寒。陰弱發熱。微浮雖甚不成病。不可勞。脈經曰。脈者氣血之候。

氣血既微。則脈亦微矣。沉微則補陰。浮微則補陽。調補之道。以此爲準。凡得是脈。必羸弱氣虛爲宜。

故風勞氣虛之病。多得是脈。柳氏曰。脈分四時。春夏發生長旺。畏見此脈。秋冬見尚庶幾。又曰人稟氣以生。若微脈太過。陽虧氣乏。何足以生。

指下尋之有若無。漩之敗血小腸虛。崩中日久爲白帶。漏下多時骨亦枯。微脈關前氣上侵。當關鬱結氣排心。尺下見之臍下積。身寒飲水即呻吟。

微在尺爲陰盛陽虛。故爲身寒。不可飲水。若飲水。則兩寒相搏。痛而呻吟也。通真子曰多聲。池氏曰身寒飲水。李氏曰好飲冷水。皆非也。

〔二〕沉者陰也。〔指下尋之似有舉之全無緩度三關狀如爛綿〕（舉之不足。按之有餘。重按乃得。

有肌肉之下。）曰沉。主氣脹兩脅。手足時冷。

輕指於皮膚間不可得。徐按至肌肉中部間應指。又按至筋骨下部乃有力。此沉脈也。沉與浮相反。

與伏相近。沉脈。重按乃得於筋骨下部。若伏脈。則雖重按至筋骨下部亦不見。必用指推開筋方可見脈。難經曰伏者脈行筋下也。內經曰推而內之。推而外之。皆是用指推筋脈以求之。非一定其指。於病患臂上。俟其脈之自見也。此持脈口訣也。脈經曰沉者陰脈之始也。其象。按之至筋骨得之者。是也。其體沉潛。深居諸脈之下。有地之氣焉。凡諸脈即沉而見。則知其在陰而裏受之。

今脈訣曰按之似有。狀如爛綿。曰沉。如此則沉弱沉微沉細之脈。又當何如而診之。甚失脈經之意矣。

經曰關以後者陰之動也。脈當見一寸。而沉。過者法曰太過。減者法曰不及。豈有按之似有狀若爛綿之不及也。

按之〔似〕（即）有舉還無。氣滿三焦臟腑虛。冷氣不調三部壅。通腸健胃始能除。

按之似有。是沉微脈。非獨沉也。今改雲按之即有。沉爲陰。通腸宜溫藥利之。

寸脈沉兮胸有痰。當關氣〔短〕（痞）痛難堪。

氣短者。氣不能相續。似喘而實非。氣上衝。似呻吟而無痛。乃氣急而短促也。今曰痛難堪。則非氣短。脈經曰。關沉。心下有冷氣。苦滿吞酸。則痛者氣痞不通而痛也。

若在尺中腰腳重。小便稠數色如泔。

〔三〕緩者陰也。指下尋之。往來遲緩。〔小於遲脈〕（去來亦遲。小 於遲。又曰陽脈浮大而濡。陰脈浮大而濡。陰脈與陽脈同等。）曰緩。〔主四肢煩悶氣促不安〕緩者二義。去來亦遲。小 於遲。每居中部或下部間。柔軟而慢。但小於沉脈。兼之緩軟。此有邪之診。爲不及之緩。陰陽氣和。陽寸陰尺。上下同等。同浮大而軟。無有偏勝。此無邪之診。爲陰陽和緩之緩。緩與遲二脈相類。緩脈大而慢。遲脈小而衰。緩者衛有餘而營不足。遲者陰氣盛而陽氣衰。

二診不同。遲脈一息三至。緩脈一息四至。脈經曰。緩脈小 於遲。今脈訣反雲小於遲脈。誤矣。

四肢煩悶。氣促不安。皆非緩脈之證。

來往尋之狀若遲。腎間生氣耳鳴時。邪風積氣來衝背。腦後三針痛即移。

緩脈關前搐項筋。當關氣結腹難伸。尺上若逢 冷結。夜間常夢鬼隨人。

〔四〕澀者陰也。〔指下尋之似有舉之全無前虛後實無複次序〕（細而遲往來難。且散。或一止復來。又曰短而止。）曰澀。主腹痛。女子有孕。胎痛。無孕。敗血爲痛。

脈來蹇澀。細而遲。不能流利圓滑。澀者澀也。與滑相反。如刀刮竹。竹皮澀。又有節。刀刮而行澀。

遇節則倒退。有澀脈往來難之意。如雨沾沙。沙者不聚之物。雨雖沾之。其體亦細而散。有澀脈往來散之意。或一止復來。是因澀不流利之止。與結促代之止不同。玉函經曰。切脈定知生死路。但向止代澀中取。看取澀脈與止代。此是死期之大概。澀脈與外有形證。未可斷他殂大命。若是形證與代同。尺部見之皆死定。黎氏曰代者止也。一髒絕。他髒代至。爲真死脈。不分三部。隨應皆是。澀者。三五不調。

如雨沾沙。爲精血不足之候。與代相似。然三秋診得澀而有胃氣爲平脈。右手寸口。浮短而澀。爲肺正脈。

二者皆非死脈。若尺寸俱浮緊而澀。外證必發熱惡寒。項強腰痛。牽連百節俱痛。乃太陽經傷寒。汗之愈。舉此數端。以見澀脈與代脈不可例觀。尺脈者人之根本。澀爲精血不足之候。若獨於尺中見澀。則死候也。

脈經曰。澀脈之象。往來蹇滯。行而多礙。夫脈者資血氣而行。血氣損傷。營衛行澀。故脈亦澀。

脈訣曰。按之似有。舉之全無。是有沉澀無浮澀。經曰一陰一陽。謂脈來浮而澀也。則是浮中亦有澀。

豈獨沉有澀乎。蓋浮而澀者營衛傷。沉而澀者精血損。表裏之證不同。故脈亦異。豈獨有裏而無表乎。

難經曰。前小後大。前大後小。其前後以尺寸論也。今雲前虛後實。澀爲少血。其形蹇滯。細短且散。

安能後實。若後實則非澀矣。其曰無複次序。即內經所謂參伍不調。上下如參舂之脈。是脈之亂。脈亂則死矣。今以脈經改之。

澀脈如刀刮竹行。丈夫有此號傷精。婦人有孕胎中痛。無孕還須敗血成。

澀脈關前胃氣並。當關血散不能停。尺部如斯逢逆冷。體寒臍下作雷鳴。

〔五〕遲者陰也。〔指下尋之重手乃得隱隱〕（一息三至。去來極遲。）曰遲。主腎虛不安。

中風口 。脈浮而遲則生。今脈訣於遲脈曰重手乃得。是無浮遲之脈乎。立脈之名曰遲。以其比平人一息四至。減去一至。故也。今曰隱隱。果何所似。且如蛛絲曰氣衰。如風吹毛曰肺死。微甚欲絕。伏甚不出。則庶可隱隱形容之。三至爲遲。何隱隱乎。

〔遲脈人逢狀且難〕（三至爲遲一息間。）

遲脈一息三至。以至數之。至爲易見。

遇其季夏不能痊。神工診着知時候。〔道是脾來水必幹〕（或者脾虛或腎寒。）

通真子曰。遲脈屬腎。腎水憂在土。土季夏旺。潔古云遲本土也。當仿此一脈爲時勝故長。

夏勝冬。土克水。池氏曰。季夏現遲。季夏土正旺。勝其腎水。水必枯。病不痊。抑脾土。滋腎水。

方爲良工。以愚考之。內經曰脈遲者爲髒病。難經曰遲者陰也。遲爲在髒。非脾旺脈。亦非屬腎之脈。假使季夏土旺。脾能克腎。不緣脈遲。阿阿和大而緩。是脾之正脈。是因季夏時而旺。不病之脈。若素有腎虛之病。則憂之。若曰因時旺脈。能克所勝。則是春肝脈旺。必克脾土。四時旺脈。

因序而見。人人四時皆病矣。今此脈訣之意。蓋以夏月萬物盛大。陽旺之時。而得遲脈爲失時反證。

陰氣大盛。脾者陰中之至陰也。遲在脾則脾冷。腎者亦陰也。遲在腎則腎冷。內經曰未有藏形。

於春夏而脈沉澀。秋冬而脈浮大。命曰逆四時。今遲脈在夏。亦逆四時也。

寸口遲脈心上寒。當關腹痛飲漿難。流入尺中腰腳重。濃衣重覆也嫌單。

〔六〕伏者陰也。〔指下尋之似有呼吸定息全無再再尋之不離三關〕（極重按之。着骨乃得。

又曰關上沉不出。又曰脈行筋下。）曰伏。主毒瓦斯閉藏三關。四肢沉重。手足時冷。

伏脈者。初下指輕按。不見。次尋之中部。又不見。次重手極按。又無其象。直待以手推其筋於外而診。乃見。蓋脈行筋下也。若如常診。不推筋以求。則無所見。昧者以爲脈絕矣。沉脈因按而知。伏脈因推而得。

伏與沉相似。沉者重按乃得。伏者重按亦不得。必推筋乃見也。若重按不得。推筋着骨全無。則脈絕無而死矣。脈訣曰。指下尋之似有。則非伏也。呼吸定息全無。則脈絕也。再再尋之不離三關。三關。三部一寸九分之位也。豈他脈之診乃離舍三關乎。此脈訣言伏脈之狀最謬。

陰毒伏氣切三焦。不動營家氣不調。不問春秋與冬夏。徐徐〔發汗〕（調理）始能消。

伏爲積聚。有物爲積。有營積。有衛積。有藏積。隨所積而施治。可也。今曰不動營家氣不調。

是先治營血而氣自調也。必也治營積而見伏脈者方可。若夫氣積。及食物積。藏積。又當各治其本。

且氣爲是動。血爲所生者。難經曰。氣留而不行者。爲氣先病。血滯而不濡者。爲血後病。故先爲是動。

後爲所生病。以此論之。當先調氣而血自順。亦有血先病而氣後病者。隨病施治可也。難乎執一。其因物聚者。又必以所惡者攻之。以所喜者誘之。亦不專於先動營也。通真子曰。伏脈不可發汗。更宜消息。誠哉是言。內經曰其有邪者漬形以爲汗。其在皮者汗而發之。仲景曰脈浮者。病在表。可發汗。

又曰表有病。脈當浮。今伏脈乃在裏之病。豈宜發汗。雖曰徐徐。其動表一也。非其治也。潔古又引陽盛陰虛。汗之則愈。以升麻湯、麻黃湯、麻黃附子細辛湯爲治。亦非也。難經所云。仲景所述。曰陽盛陰虛者。謂傷寒之邪。在表爲陽。在裏爲陰。邪入皮膚。惡寒發熱。是表虛而受邪曰陽虛。未傳入裏。裏未受邪。曰陰盛。故云汗之則愈。非論伏脈爲陰盛也。假使陰毒爲病。正當隨淺深。用溫藥祛逐。

其可發汗邪。

積氣胸中寸脈伏。當關腸癖常暝目。尺部見之食不消。〔坐臥不安〕（ 瘕攻痛）還破腹。

〔七〕濡者陰也。〔指下尋之似有按之根據前卻去〕（極軟而浮細。輕手乃得。不任尋按。）曰濡。

主少氣。五心煩熱。腦痛耳鳴。下元冷極。

有餘於上曰浮。既浮而細曰軟。浮而軟細曰濡。按之無有。舉之則浮細而極軟。必輕手乃可得。

脈經曰如帛衣在水中。帛漫在水。虛浮見於水面。若用指按之。則隨手而軟散。不與手應。此濡脈之狀也。

濡與遲弱相近。一息三至。隨浮沉而見曰遲。極軟而浮細。輕手乃得。不能沉。曰濡。輕軟而沉細。

按之乃得。重按欲絕。指下不能起伏。不能浮。曰弱。濡弱遲微之脈。皆氣血之不足者也。大病後。

或產婦。喜見此等脈。平人強人忌見之。更隨時隨病消息之。脈訣曰指下尋之似有。與言伏脈同。何是何非耶。且諸脈之應。皆一來一去。如曰來疾去遲。曰來盛去不盛。以別鉤脈。外實內虛之診。

今曰按之根據前卻去。其狀果何如耶。內經曰軟。脈經曰濡。同一脈也。難經曰春脈弦。濡弱而長。按之濡。舉之來實者。腎也。沉濡而滑曰石。是皆兼他脈。以濡在中和爲胃氣之本。爲平脈。旺脈。

若濡脈獨見。則病脈也。內經曰心脈 散。當消環自已。肝 散。病溢飲。胃 散。病食痹。脾 散。

色不澤。足 腫。腎 散。病少血。其言 散脈。與搏堅而長對。言病也。故難經亦以氣來虛微。

來實強。對言之。非所謂濡與虛弱之診也。

〔按之似有舉之無〕（舉全無力按如無。）

脈訣。此句全非濡診。活人書曰。按之似無。舉之全無力。曰濡。今從之。髓海丹田定已枯。

四體骨蒸勞熱甚。臟腑終傳命必殂。濡脈關前〔人足汗〕（虛自汗。）

脈訣足字本爲充足之足。昧者誤以手足之足訓之。今改爲自汗。庶無誤也。

當關少氣精神散。尺部綿綿卻惡寒。骨與肉疏都不管。

〔八〕弱者陰也。指下尋之如爛綿相似。〔輕手乃得重手乃無怏怏不能前〕（極軟而沉細。按之如絕指下。）曰弱。〔主氣居於表〕生產後客風面腫。

弱者扶持不起之狀。不能起伏。不任尋按。大體與濡相類。濡脈細軟而浮。弱脈則細軟而沉。以此別之。病後見此脈爲順。強人平人見之。爲損爲危。獨見一部或二部猶庶幾。

三部六部皆見之。甚矣。脈經論弱雲。按之乃得。舉之無有。今脈訣雲輕手乃得。重手乃無。與脈經相反。今改之。又弱爲虛候。氣血損減。今雲氣居於表。果何證乎。表病脈必因浮而見。今弱脈沉細在下。何以診表。素問曰。而腫曰風。不拘於產後也。弱脈亦難以驗風。

〔三關〕（脈行）怏怏不能前。〔只爲風邪與氣連〕（軟細而沉似爛綿。）少年得此須憂重。老弱逢之病卻痊。關前弱脈陽道虛。關中〔有此氣多疏〕（虛熱胃虛疏。一作氣多粗尤非）

脈經曰。關弱胃氣虛。胃中有客熱。脈弱爲虛。熱作病。有熱。不可大攻之。熱去則寒起矣。池氏曰。關乃陰陽分處。脈弱則陰陽隔絕。主氣喘。李 範因之。今按氣喘者脈必實。

脈弱則氣乏。不足以息。今根據脈經改之。柳氏曰氣虛羸弱。弱脈乃見。寸弱爲陽氣虛。尺弱爲陰氣虛。關弱爲胃虛。仲景曰諸弱發熱。乃弱爲陽虛。虛而發熱。非實熱也。大抵陽少陰多。皆爲不足之候。脈經曰弱爲虛爲悸。內經曰脈弱以滑。是有胃氣。命曰易治。脈小弱以澀。謂之久病。同一弱也。以滑澀相兼而易診。

若在尺中〔陰氣絕痠疼引變主皮膚〕（陽氣少。骨煩發熱痛難居。）

脈經曰。尺弱陽氣少。發熱骨煩。又云少血。脈經曰骨煩者。腎主骨髓也。脈訣作皮膚。

乃肺之合。非腎所主。今改之。

捲上

九道

通真子曰。七表八里爲陰陽正脈。外有九種脈相通而見者。經所謂脈來浮滑而長。沉澀而短。

浮大而牢之類。是也。以愚觀之。脈無正不正之定名也。爲邪爲病而見。則二十四字皆不正之脈。

因時而旺。隨髒而應。則皆正脈也。脈合陰陽。難以七表八里爲陰陽正脈。難經曰浮滑長皆陽脈。

沉澀短皆陰脈。非別以長短爲陰陽正脈之外也。是長短與浮沉滑澀。同爲陰陽也。又曰外有九種脈相通而見。故曰九道。且脈之相通。乃衆脈參互爲一。以示證也。二十四字。除浮沉結促代伏。

居於上下。止於緩急。不能相通。其他皆相通。難經曰一陽一陰。謂浮而澀。是八里通乎七表也。

一陰一陽。謂沉而滑。是七表通乎八里也。內經所載。仲景所論。多通衆脈而言病。脈經二十四字。

有散數。無短長。脈訣去散數。增長短。亦以足二十四字。脈經論。二十四字通爲一處。亦無次序之定。蓋脈隨變而見。但宜以陽脈從陽類。陰脈從陰類。不可以一浮二芤爲定序。且三至爲遲。

六至爲數。遲陰在髒。數陽在腑。經文皆對言也。今取遲去數。其可乎。是知脈不可以二十四字爲定數也。亦不可立表裏道之異名也。陳氏沈氏並用散數爲九道。用脈訣九道之名數。而不取短長。亦非也。今增散數二脈於後。以足脈經之所論。而不去長短者。

脈之所當述者也。既不拘於表裏道二十四字之數。則脈之以一字立名。皆詳論可也。或曰子既辨表裏道之非。不刪而述其舊文何也。曰此朱文公作孝經刊誤。程子述大學親民之例也。不刪者存其舊也。用墨圈者當刪者也。辨其下者。使人皆知其非。不復爲舊文所惑。不刪之刪也。

〔一〕長者陽也。指下尋之。三〔關〕（部）如持竿之狀。舉之有餘曰長。過於本位。亦曰長。主渾身壯熱。坐臥不安。

從尺至關。連寸口。直過如橫竿之狀。此三部之長脈。過於本位。謂或尺或關或寸。過於一指之外。

此各部之長脈。欲知其病。則必於浮沉遲數大小之間求之。若不大不小。不浮不沉。不遲不數。則氣自治而無病。經曰。長則氣治是也。大概平人病患。脈長爲吉。深且長。壽脈也。尺脈長。根深蒂固。

心脈長。神氣有餘。內經心脈搏堅而長。病舌卷不能言。至腎脈搏堅而長。病折腰。此六脈者非以長爲病。

以搏堅相合而病也。春肝脈。軟弱輕虛而滑。端直以長。肝脈。如循長竿末梢曰平。如循長竿曰病。

有餘而過。故也。

長脈迢迢度三關。指下來時又卻還。

通真子曰。此雲來時又卻還者。似一陰三陽之脈。愚曰非也。來而還。只可謂脈之來去。然諸脈皆如是。若不能自還。則代而死矣。一陰三陽者。謂脈來浮滑而長時一沉也。是四脈共見也。

陽毒在髒三焦熱。徐徐發汗始能安。

潔古曰。此陽明脈。尺寸俱長。當汗。陽化氣也。今按假使是陽明證。亦難專於發汗。正陽陽明當下。

太陽陽明當汗。少陽陽明隨證解利。當根據表裏分汗下。

〔二〕短者陰也。指下尋之。不及本位曰短。主體虛惡寒。腹中冷氣。（作生氣非）宿食不消。

寸口尺中皆退促。附近關中見一半。如龜縮頭曳尾之狀。以其陰陽不及本位。故曰短。若關中短。

上、爲寸脈。下不至關。下、爲尺脈。上不至關。是陰陽絕脈。此皆不治決死。故關中不以短脈爲診。

脈經曰。短脈之象。應指而回。不能滿部。浮而短者榮衛不行。沉而短者臟腑痞塞。短與長對。知長則知短矣。

短脈陰中有伏陽。氣壅三焦不得昌。髒中宿食生寒氣。大瀉通腸必得康。

通真子曰。脈訣以一陽三陰。脈來沉澀而短。時一浮。乃雲有伏陽耳。今按脈訣單論短。爲陰中伏陽。蓋以短爲陰。脈短爲氣病。氣不得舒暢。則陽氣鬱伏於內。非論沉澀短浮四脈共見也。內經曰疏其血氣。令其條達而致和平。今曰大瀉通腸。亦當隨病淺深用藥可也。

〔三〕虛者陰也。〔指下尋之不足舉之亦然〕（遲大而軟。按之無力。隱指豁豁然空。）曰虛。

主少力多驚。

虛脈。因按而知其虛。其診法與芤同。皆以按而見。浮大而軟。按之中無旁有爲芤。遲大而軟。

按之隱指。豁豁然空爲虛。內經曰脈虛血虛二脈。皆因血而見。失血則中無。血虛則中空。脈訣言尋之不足。

舉指亦然。乃微濡之脈。非所以形容虛也。虛與實對。實於中爲實。故浮中沉皆有力。內不足爲虛。故按之豁豁然空。

恍惚心中多愕驚。〔三關定息脈難成〕（按之無力脈虛輕。）血〔生〕（虛）臟腑生〔寒熱〕（煩熱。）

補益三焦便得寧。

〔四〕促者陽也。指下尋之。極數。並居寸口。（又曰來去數。時一止復來。）曰促。漸加則死。漸退則生。

促脈。尺微關細。寸口獨實而滑數。並居於上。或來去數。時一止復來。黎氏曰促脈雖盛疾。必時一止復來者。如趨之蹶也。故徐疾不常。

促脈前來已出關。並居寸口〔血成斑〕（證危難。）

血成斑非促脈證。

忽然漸退人生也。若或加時命在天。

〔五〕結者陰也。指下尋之。〔或來或去聚而卻還〕（脈來緩。時一止復來。無常數。又曰脈來動而中止。

更來小數。中有還者反動。）曰結。主四肢。氣悶。連痛。時來。

遲而小駛爲緩。應指暫歇爲止。緩而止爲結。通真子曰據經謂往來緩。時一止復來。爲結。其言是也。此雲或來或往。聚而卻還。與之稍異。來去者脈之常也。聚而還。何以見脈之結。今根據仲景所論改之。

脈經只雲來緩。時一止。難經又云無常數。今根據難經增之。蓋止而復來。數至。間或三兩至。或又一止。無常數。

若有常數。如五動一止。又五動一止。根據數而止。則爲死脈。可根據止數。剋死期矣。詳見下代脈辨。仲景曰。藹藹如車蓋。曰陽結。乃陽氣鬱結於外。不與陰氣和雜也。累累如循長竿。曰陰結。乃陰氣鬱結於內。不與陽氣和雜也。又曰脈浮數。能食。不大便。此爲實。曰陽結。脈沉遲。不能食。身體重。

大便反硬。曰陰結。亦以陰陽氣偏結。因兼證而分之。不以脈止爲結也。內經曰結陽者腫四肢。四肢者諸陽之本也。結陰者便血。陰主血也。二陽結謂之消。謂大腸胃熱。三陽結謂之隔。謂小腸膀胱熱。

三陰結謂之水。謂脾肺寒。一陰一陽結。謂之喉痹。謂心主三焦熱。是亦分陰陽之結也。王氏脈經蓋因仲景之文。於脈緩止卻爲結陽。數止卻爲結陰。誤甚。詳述在代脈下。其實脈訣之結脈爲陰。與促脈爲陽相對。非若內經與仲景所言。有陰陽之分也。若必論陰陽。結則緩而止爲結陰。數而止爲結陽。方允當。

積氣生於脾臟旁。大腸疼痛卒難當。漸宜稍瀉三焦火。莫謾多方立紀綱。

〔六〕代者陰也。指下尋之。〔動而復起冉冉不能自還〕（動而中止。不能自還。因而復動。）

曰代。主形容羸瘦。口不能言。

代者。此脈已絕。他脈代其至之義。一髒氣絕。而他髒之氣代而至也。代與止異者。止者按之。

覺於指下而中止。代者忽還尺中。停久方來。則是歇至。數動。止而復來。因其呼吸陰陽相引乃復動也。

今脈訣曰動而復起。則不代矣。是不明動而中止爲代也。冉冉不能自還之下。卻不言因而復動。是不能自還之後。脈絕不來矣。今以仲景原文改之。內經曰代則氣衰。脾脈代。注云 弱也。仲景曰傷寒脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。皆不以代爲死脈也。王氏脈經始曰脈結者生。代者死。仲景言結代脈曰。

脈按之來緩。時一止復來。名曰結。又脈來。動而中止。更來小數。中有還者反動。名曰結。陰也。脈來。

動而中止。不能自還。因而復動。名曰代。陰也。得此脈者必難治。王氏脈經述之。而與仲景本文有差。仲景兩明結脈。總曰陰也。脈經分前一論來緩。時一止。名曰結陽。多添一陽字於後。一論中有還者反動。改作不能自還。舉之則動。卻根據本文曰結陰也。以前爲結陽。則脈緩非陽也。（此蓋脈訣所謂結脈）以後爲結陰。則脈數乃陽也。（此蓋脈訣所謂促脈）且不能自還與代脈同。何以爲結脈。且結代同。而中止皆同。自還爲結。不能自還爲代。正以分二脈之異。今混而同之不可也。

代則血氣衰虛不能相續。因其呼吸相引復動。此所以代爲難治。活人書雲。陰盛則結。主胸滿煩躁。

陽盛則促。主積聚氣痞。憂思所成。大抵結促二脈。雖時一止。爲病脈。非死脈也。代則真死矣。

或曰死脈必代。而代脈未必皆死者。何也。人見其脈動搖來往。略有一止。便以爲代。便以爲死。鮮有不失者。蓋代脈固以其有止。而有止者未可便以爲代。何也。諸脈有止者四。澀促結代也。脈細而遲。往來難。時一止者。爲澀。脈來數。時一止者爲促。脈來緩。時一止者爲結。凡此三者均謂之止。

而其所以止者迥然不同。爲病亦異。而皆非死脈也。甄別於此。毫髮不爽。見其所謂止者。不過於澀促結中之止。則隨脈主病。真見其止如代中之止。然後斷之爲死。則不失矣。代脈之止。其止有常數而不忒。如十動一止。則數十止皆見於十動之後。如二十動一止。則數十止皆見於二十動之後。及加進亦如是。方爲代脈。王氏脈經於代脈根據仲景。卻改脈來作來數。則又混促脈之止。必全根據仲景本文方是。

〔代脈時時動若來〕（動而中止不能還。）〔再而復動似還無〕（復動因爲代脈看。）三元正氣隨風去。魂魄〔冥冥何所拘〕（升沉旦夕間。）

曰動若來。則不止也。一作動若浮。尤悖理。潔古亦隨繆解之。何也。曰似還無。於脈狀何似。故改之。

〔七〕牢者陰也。指下〔尋之則無按之則有〕（似沉似伏。實大而長。微弦。）曰牢。主骨間疼痛。氣居於表。

尋之則無。按之則有。則沉脈也。可以言牢脈所見之位。而失言牢脈之本狀。似沉似伏者。牢脈所居之位也。實大而長微弦者。牢脈之形也。脈經曰有似沉伏。沈氏分言似沉似伏。尤爲明着。又曰低而不浮曰沉。按之極下曰伏。隱指逼逼曰實。滿指洪盛曰大。過於本位曰長。緊而直曰弦。兼是數者爲牢脈。黎氏曰牢者堅也。固圍之象。氣之鬱結故如此。柳氏曰牢實不轉移。主有積聚。主疼痛不移其處。得此一脈。病邪牢堅。其病難愈。沈氏曰。陰陽革否其氣沉伏在下。固結不移。其氣欲上出而不得。故曰革也。今按古今多以革與牢混論。素問雲渾渾革至如湧泉。綿綿其去如弦絕。死。曰革至如湧泉。流出之甚也。綿綿其去。流而不返義。如弦絕者。若弓弦琴瑟。絃斷絕不可再續。故云死。

王貺曰革脈渾渾如湧泉。謂出而不返也。爲陰氣隔陽。又爲溢脈。溢脈。蓋自尺而出。上於魚際。離經無根本。又有覆脈。自寸口下退。過而入尺。皆必死。此等脈見於兩手或一手。難以逐部求。或曰牢脈即黃帝之所謂革脈。千金翼亦以革爲牢。是以革牢同一義。然內經渾渾革至如湧泉。則此革不與脈經沉伏之革同矣。然則牢革兩義也。難經曰牢而長者肝也。牢陰長陽。因沉而得。爲肝之平脈。又曰脈之虛實。濡者爲虛。緊牢者爲實。

以邪氣之盛爲實也。此牢也。仲景曰脈弦而大。弦則爲減。大則爲芤。減則爲寒。芤則爲虛。虛寒相搏。此名爲革。婦人則半產漏下。男子則亡血失精。此革也。（機按。牢主邪氣實。革主精血虛。）

或又曰如撓鼓皮。鼓皮可以言革。而於實大弦長。難以取象。脈經曰三部脈革。長病得之死。卒病得之生。兼病以斷也。難經曰病若吐血。復鼽衄血者。脈當沉細。反得浮大而牢者死。脈病相違也。

仲景曰寒則牢堅。脈書往往以牢革爲一。有牢則無革。有革則無牢。究而言之。諸書所謂牢者堅也。

緊牢爲實。仲景所謂革者。虛寒相搏也。脈形脈理。二者不同。不可混也。因牢論革及此。若內經渾渾革至雲者。又別作一樣看可也。

〔脈入皮膚辨息難〕（實大弦長沉伏間。）

牢脈居沉伏之位。非入皮膚之浮部也。牢以脈形固結。鬱而在下。不與遲數辨息多少以立名。故改之。時時氣促在胸前。只緣水火相刑剋。若待痊除更問天。

牢脈亦難以爲水火相刑之象。五行各有相刑。皆有死症。

〔八〕動者陰也。指下〔尋之似有舉之還無再再尋之不離其處不往不來〕（若數脈見於關上。上下無頭尾如豆大。厥厥動搖。）曰動。主體弱虛勞。崩中血痢。

仲景雲。動脈若數脈。見於關上。上下無頭尾如豆大。厥厥動搖。王氏脈經根據仲景文。而去若數脈及上下五字。止雲見於關上。無頭尾如豆大。厥厥動搖。夫動必因數而後見。此五字不可除也。脈訣並不遵根據。卻自雲尋之似有。舉之還無。乃微弱沉之狀。動脈厥厥動搖。出於衆脈。豈舉之還無乎。不離其處。果何處也。動見於關。不能如衆脈通三部而見。內經曰脈不往來者死。若不往不來。則脈定而死矣。衆書以動爲陽。脈訣以動爲陰。此脈居關上。陰陽相搏爲動。當以陽動爲陽。陰動爲陰。方當。內經曰手少陰脈動甚者。妊子也。謂手少陰俞。神門穴中脈動甚。爲有妊之兆。非言動脈之狀。言動脈始於仲景。曰陰陽柑搏。名曰動。陽動則汗出。陰動則發熱。形寒惡冷。此三焦傷也。成無己曰。

方其陰陽相搏。而虛者則動。陽虛則陽動。故汗出。陰虛則陰動。故發熱。如不發熱汗出。而反形冷惡寒。爲三焦傷。陽氣不通。龐安常曰。關位佔六分。前三分爲陽。後三分爲陰。若當陽。連寸口動。而陰靜。法當有汗而解。素問曰陽加於陰謂之汗。若當陰。連尺動。而陽靜。則發熱。素問曰尺粗爲熱中。若大汗後。形冷惡寒者。三焦傷。此是死證。動脈只在關上見。惟龐說分明。成氏又曰陽出陰入。以關爲界。關爲陰陽之中也。若數脈見關上。無頭尾如豆大。動搖者。是陰陽之氣相搏也。

厥厥動搖者。自爲動搖。不與三部混也。如人在衆中。不與衆合。名之厥厥。沈氏曰。陽動者。陽不能衛於膚腠。故汗出也。陰動者。陰不能榮於肌肉。故發熱。又仲景雲。陽微則惡寒。陰弱則發熱。

是也。

動脈〔根源氣主陰〕（陰陽相搏形。）〔三關指下礙沉沉〕（關中如豆動搖頻。）

動脈見關上。不見於三關。厥厥動搖。不沉沉礙指下也。池氏承訛謬解。故改之。

血出一倒經年月。〔智士名醫不可尋〕（爲痛爲驚載脈經。）

內經曰陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足。陽脈盛搏。則內崩。血流下。此動脈爲血崩者。即仲景所謂陰動也。

陰虛內損。動數見焉。豈陽搏乎。

〔九〕細者陰也。指下尋之。細細如線。〔來往極微〕（小大於微。常有且細。）曰細。主足脛髓冷。乏力少氣。

脈經曰。細者陰也。直細而軟。若絲線之應指。主血少氣衰。有此症則順。非此而得之爲逆。故吐衄血。得沉細則生。蓋血行脈中。血既減少。脈所以細也。然雖血少。未至於失血。故脈止於細。

未至於無。血失脈亦失。故芤主失血。是知芤爲失血。細爲血少。今脈訣言細脈。乃雲來往極微。

則微之又微。非細矣。今改之。

乏力無精脛裏酸。形容憔悴發毛幹。如逢冬季經霜月。不療其疾必自痊。

冬季後陽氣生。或可復其生理耳。亦不可言不療自痊。今增散數二脈。以足脈經之本旨。

數者陽也。一息六至。又曰去來促急爲數。

經曰數則爲熱。必審其浮沉。知其熱在表裏。察其大小。知其熱之盛衰。亦有如數之脈。經曰脈至如數。令人暴驚。宜細詳之。沈氏曰以陰陽言。數爲陽脈。以臟腑言。數爲腑病。論邪則爲熱。論病則爲虛。若夫微數之脈。傷寒則謹不可汗。無病則謹不可勞。此先賢之格言。內經曰數爲煩心。惟小兒之脈。一呼吸間八至。而細數者。爲平耳。

散者。大而散者是也。氣失血虛。有表無裏。故脈散也。

沈氏曰散者不聚之名。仲景曰傷寒咳逆上氣。其脈散者死也。若脈有邪氣。風也。難經曰浮而大散者心也。最畏散脈獨見。獨見則危矣。柳氏曰是散漫無統紀無拘束之義。指下見得來動。一二至中又至一至。更不曾來往整齊。或動來即動去。或來至多去至少。或去至多來至少。是解散不收聚。

精血走。作根本脫離。不佳之兆。若產婦得之則生子。孕婦得之爲墮傷。尋常心脈及夏月。最不宜獨見此脈。

卷下

分合偶比類說

經曰知者一言而終。不知者流散無窮。脈之爲說。前已論辨於各脈之下。今又以分合偶比類五字。

以經綸錯綜之。庶無惑矣。

分 有脈之形。分謂脈各有形狀。當先明辨。便了然不疑。大小浮沉滑澀。可以指別。迥然各異。

辨之於毫釐之間。使其形不相混。如舉有按無爲浮。按有舉無爲沉之類。

有脈之證。分。謂脈之一字獨見爲證。如寸浮。中風頭痛之類。不雜他脈。獨爲證。今脈訣歌在各脈之後者。是也。或獨見一部。或通見三部。或兩手俱現。

合 有合衆脈之形爲一脈者。謂如似沉似伏。實大長弦之合。爲牢。極軟浮細之合。爲濡。之類。

有合衆脈之形爲一證者。謂浮緩爲不仁。浮滑爲飲。浮洪大而長爲風眩癲疾。有二脈合者。有三四脈合者。大抵脈獨見爲證者鮮。參合衆脈爲證者多。今脈訣獨取平三關一脈論證。而遺其合衆脈以論證者。

今各補註於後。以全其脈證。（此條補註節抄不及備錄）且一脈雖獨見。而爲證亦不一。如浮。爲風。

又爲虛。又爲氣。各不同。此又一脈之證合也。必備論之。以證相參。而考脈。則思過半矣。潔古張元素醫學啓源雲。右寸大腸。肺脈之所出也。先以輕手得之。是大腸屬表。後以重手得之。是肺屬裏。

肺合皮毛。肺脈尋皮毛而行。持脈。指法如三菽之重。按至皮毛而得爲浮。稍稍加力。脈道不利爲澀。又稍加力。脈道縮入關中。上半指不動。下半指微動。爲短。此乃浮澀而短。肺不病之脈也。肺脈本部。在於皮毛之上。

見於膚表。是其浮也。入於皮毛之下。見於血脈肌肉之分。是其沉也。六部仿此。此診之定法。可以合衆脈之形矣。

偶 脈合陰陽。必有偶對。經曰善爲脈者。必以比類奇恆。從容知之。

浮沉者。脈之升降也。浮升在上。沉降在下。爲諸脈之根本。爲陰陽之定位。爲表裏之定診。

浮法天。有輕清在上之象。沉法地。有重濁在下之象。浮爲風爲虛。體高而氣浮也。沉爲中堅。爲內蘊。

體聚而不散也。論諸脈者。必先此二脈。

遲數者。脈之緊慢也。脈以四五至爲平。減一至爲三至曰遲。增一至爲六至曰數。難經曰。遲陰爲在髒。數陽爲在腑。遲則爲寒。數則爲熱。亦偶言之也。中藏經曰。數在上。陽中之陽。在下。陰中之陽。

遲在上。陽中之陰。在下。陰中之陰。數在中則中熱。遲在中則中寒。寒用熱助。熱用寒助。本乎陰陽也。虛實者。脈之剛柔也。按之浮中沉。皆有力。爲實。遲大而軟。按之豁豁然空。爲虛。虛實之由。

皆以有餘不足佔之。故以按而知。經曰其氣來實強。爲太過。病在外。氣來虛微。爲不及。病在內。

血實脈實。血虛脈虛。亦皆偶而言之。論表裏虛實。必以此二脈。中藏經曰。脈舉之滑。按之微。看在何部。以斷其髒。又按之沉小弱微短澀軟濡。俱爲髒虛。其脈舉按皆盛者實也。又長浮數疾洪緊弦大。

俱曰髒實。其脈浮而實大者。腑實也。輕手按之滑。重手按之平者。腑虛也。左右寸口。沉結實大者。

上實也。左右寸弱而微者。上虛也。左右尺脈伏而澀者。下實也。尺中脈滑而濡者。下虛也。尺中微澀短小者。俱屬下虛也。許叔微曰。浮緩爲表虛。傷風解肌。浮緊澀有力爲表實。傷寒發汗。脈沉無力爲裏虛。可溫。沉而有力緊實爲裏實。可下。此論傷寒表裏虛實。凡此皆非單論脈虛實之理。長短者。脈之盈縮也。脈盈過於本位曰長。脈縮不及本位曰短。長有見於尺寸。有通見於三部。短只見於尺寸。蓋必質於中。而後知過於中爲長。不及於中爲短。經曰長則氣治。短則氣病。脈有三陰三陽。而長短在其中。是亦偶而言之。又曰人長脈長。人短脈短。又因人形體而別。滑澀者。脈之通滯也。脈通則流利無礙曰滑。

脈滯則蹇澀不流曰澀。內經曰滑者陰氣有餘。澀者陽氣有餘。難經三陰三陽。滑澀對舉。千金曰。

滑者多血少氣。澀者多氣少血。皆偶言也。以二義考之。陰氣有餘者血多也。血多則氣少。脈者血之府也。營行脈中。今血多故流利圓滑。陽氣有餘者氣多也。氣多則血少。故艱澀而散。一止復來。

先明氣血之多少。斯知滑澀之理。洪微者。脈之盛衰也。血熱而盛。氣隨以溢。滿指洪大。衝湧有餘。

洪爲脈之盛也。氣虛而寒。血隨而澀。應指微細。欲絕非絕。微爲脈之衰也。緊緩者。脈之急慢也。

緊爲傷寒。寒則傷營。營受寒邪。脈絡激搏。若風起水湧。既如切繩。又如轉索。緩爲風結。皮膚不仁。

營血不流。衛氣獨行。不能疾速。血虛頑痹。脈爲緩慢。營受寒邪則脈緊。營血蹇澀則脈緩。二脈由營而見。沉氏曰緊爲陰。陰主寒。寒則物斂。而有拘變之象。又主痛。諸痛皆原於寒。又主宿食。

由胃虛挾寒。不能腐化故也。緩爲陽熱主血虛。血虛則脈體弱。又主氣虛。氣虛則脈體無力。又主風。

風者陽邪。主舒啓縱弛故也。

動伏者。脈之出處也。出見於外。故數見關上。如豆大。出類而異於三部者動也。處藏於內。

不見其形。脈行筋下者伏也。二者猶人物之出處也。

結促者。因止以別陰陽之盛也。陽盛則促。脈疾而時止。陰盛則結。脈徐而時止。雖有止非死脈也。代則死脈也。促結爲偶。而代無對。脈不可以偶對言者。不敢鑿也。三因方盡爲偶名。而以弦弱、芤微、濡革、散代、亦爲偶。非一陰一陽也。因知其不可盡以偶言也。必一陰一陽而後可偶。

然又有脈偶而同見者。如大小緩急疾徐疏數之類。經曰前大後小。前小後大。來疾去徐。來徐去疾。

去不盛來反盛。去盛來不盛。乍大乍小。乍短乍長。乍疏乍數。是二脈偶見也。亦有兩手偶見者。

如左大右小。左小右大之類。

比 比者所以明相類之脈。比其類而合之。因其疑也。辨其異而分之。

決其疑也。內經曰脾虛浮似肺。腎小浮似脾。肝急沉似腎。此皆三者之所亂也。然從容得之。以知其比類也。注云以三髒相近。故脈象參差而相類。是以三惑亂爲治之過失矣。必從容比類而得三髒之形狀。故浮緩曰脾。浮短曰肺。浮而滑曰心。急緊而散曰肝。搏沉而滑曰腎。不能比類。則疑惑彌甚。

是以脈經立相類之脈。今立比字爲綱。使從容比類。先明於未診之先。免交疑於持脈之際。脈經曰浮與芤相類。一曰與洪相類。弦與緊相類。滑與數。沉與伏。微與澀。軟與弱。緩與遲。革與實。千金雲牢與實。今細詳之。有弦細。有芤虛。有濡芤。有洪散。

有牢伏。有數脈同類者。洪散俱大也。而散無力。濡弱同極軟而細也。有浮沉之異。微細俱小也。

而微無力。芤類浮也。按之邊有中無。濡類芤也。按之如無。沉伏牢同居下也。按有餘曰沉。按實大長弦曰牢。按不見脈行筋下曰伏。弦細同直長之形。同收斂之義也。亦有大小之分。弦如弦之直。

細如線之細。遲緩同慢也。有三至四至之異。大慢小衰之別。澀微易識也。何疑乎相類。牢與實。

革與實。非相類也。脈賦雲。洪與實形同彷彿。是相類也。洪實同有力而大也。洪分沉浮之異。

實合浮沉而皆有力。弦與緊之異。弦左右無。而中直如弦。緊左右彈。而有如轉索。雖相類而甚相遠也。又有數脈之相類。如澀促結代。同一止也。而全不同。他如濡弱遲。如芤虛。如微細濡弱澀。已辨於各脈條下。

類 易曰方以類聚。又曰本乎天者親上。本乎地者親下。則各從其類也。內經曰脈合陰陽。

又曰察之有紀。從陰陽始。衆脈陰陽。各以類從。知乎此。則七表八里九道之非。不膠固於先入之言矣。旨哉蔡西山之論也。曰凡平脈。不大不細。不長不短。不浮不沉。不滑不澀。應手中和。意思欣欣。難以名狀者。爲胃氣。其太過爲大爲長爲實爲堅爲強爲浮爲芤爲滑爲洪爲急爲促者。皆陽也。

其不及爲細爲短爲虛爲軟爲沉爲結爲伏爲澀爲微者。皆陰也。陽搏陰爲弦。陰搏陽爲緊。陰陽相搏爲動。寒虛相搏爲革。陰陽分離爲散。陰陽不續爲代。

難經曰。諸陽爲熱。諸陰爲寒。數則爲熱。遲則爲寒。浮爲表。沉爲裏。三因方雲。博則二十四字。

不濫絲毫。約則浮沉遲數。總括綱紀。故知浮爲風爲虛。沉爲溼爲實。遲爲寒爲冷。數爲熱爲燥。

風溼寒熱屬外。虛實冷燥屬內。內外既分。三因頓別。三點劉立之亦以浮沉遲數四字爲綱。以教學人。浮風沉氣。遲冷數熱。分別三部爲證。此誠初學入門。然必搏學反約。然後能知脈之妙。若遽以此自足。則今汝畫矣。

故述此於分合比偶類五字之後。

卷下

診雜病生死候歌

五十不止身無病。數內有止皆知定。四十一止一髒絕。卻後四年多沒命。三十一止即三年。二十一止二年應。十五一止一年殂。以下有止看暴病。

柳氏曰。以動數候脈。是喫緊語。候脈須候五十動。知五臟之氣有無缺失。今人手指到病患腕臂。

便以爲見了殊不知五十動見。豈彈指間事。相習成風。以疾速爲神奇。廬山劉立之號曰三點。以手中指點人三部脈。生死吉凶多驗。學徒相傳亦用之。劉果三點之神耶。抑亦聲色得之耶。色可傳。脈不可傳。古人以切脈爲上工。如扁鵲。飲上池水。能洞見人臟腑間病。如華佗。刳骨剔胃。是豈切脈而得之歟。後世聖神之術不常。有所當學人。診脈以知內。參以問證察言觀色以知外。則可耳。脈經曰。

脈來五十投而不止者。五臟皆受氣。即無病四。十投而一止者。一髒無氣。卻後四歲死。以至十投一止者。四髒無氣髒中死。其言幾髒無氣。以分別幾歲之死期。予竊疑之。內經曰腎絕六日死。肝絕八日死。心絕一日死。果此髒氣絕。又安有待四歲三歲乎。大抵五十動者脈之大數。要必候五十動。不可不及五十動而遽不候也。或問候止脈何處數起。曰得止脈後。再從始至脈數起。看得幾至而止。爲數。

卷下

診暴病歌

兩動一止或三四。三動一至六七死。四動一止即八朝。以此推排但根據次。

此是十動內有止脈者。然難必謂暴病有此。久病亦有見此者。俁當以至數定死期。不必專於診暴病也。

卷下

形脈相反歌

健人脈病號行屍。病患脈健〔亦如之〕（審言之。）短長肥瘦並如此。〔細心診候有依稀〕（脈病相違亦若斯。）

內經曰。形氣有餘。脈氣不足。死。脈氣有餘。形氣不足。生。仲景曰。脈病患不病。名曰行屍。

以無王氣。卒眩僕不識人。則死。人病脈不病。名曰內虛。以無谷。神雖困無苦。今脈訣曰亦如之。

是與行屍同也。故改之。

仲景曰肥人責浮。瘦人責沉。肥人當沉。今反浮。故責之。瘦人當浮。今反沉。故責之。脈經曰當視其人大小長短。皆如其人之形性。則吉。反之則爲逆。肥人脈細小如絲。身澀而脈來往滑。身滑而脈來往澀。皆死。前言形脈相反。又有脈病相反。不可不備舉。難經所謂脈不應病。病不應脈者是也。

素問曰。形盛脈細。少氣。不足以息者。死。形瘦脈大。胸中多氣者。死。形氣相得者。生。三五不調者。病。形肉已脫。九候雖調。猶死。病熱脈靜。泄而脈大。脫血而脈實。病在中。脈實堅。病在外。脈不實堅者。皆難治。

難經曰。病若閉目不欲見人。脈當得肝脈弦急而長。而反得肺脈浮澀而短者。死也。病若閉目而渴。

心下牢者。脈當得緊實而數。反得沉濡而微者。死。此類皆脈病相反。脈訣所缺。今改此歌末句以着之。

卷下

診四時病五行相剋歌

春得秋脈定知死。死在庚辛申酉裏。夏得冬脈亦如然。還於壬癸爲期爾。嚴冬診得四季脈。

戊己辰戌還是厄。秋得夏脈亦同前。爲緣丙丁相刑剋。季月季夏得春脈。克在甲寅應病極。直逢乙卯亦非良。此是五行相鬼賊。

內經難經並以天干五行論克賊。脈訣又以地支並論。若用支幹上下純爲鬼邪之日爲死。必六十日方遇。若死期之近何以克之。不若以天干一旬爲期。根據內經爲斷。不失之拘也。內經又曰夫邪氣之客於身也。以勝相加。至其所生而愈。（謂我所生者）至其所不勝而甚。至其所生而持。（謂生我者）

自得其位而起。必定五臟之脈。乃可言間甚之期。

卷下

決四時〔虛實〕（五邪）歌

一髒有五邪。今只取虛實微三邪作歌。及立名。又只取二邪而遺其一。今改作診五邪歌。

春得冬脈只是虛。兼令補腎病自除。若是夏脈緣心實。還應瀉子自無虞。〔夏秋冬月皆如是〕（所勝爲微不勝賊。）在前爲實後爲虛。春中若得四季脈。不治多應病自除。（今添兩句雲。正邪自病通成五。

四時五臟仿斯圖。）

難經曰虛則補其母。實則瀉其子。虛當補母。人所共知。千金曰心勞甚者。補脾氣以益之。脾旺則感於心矣。若乃勞則補其子。人所未聞。蓋母生我者也。子繼我而助我者也。方治其虛。則補其生我者。

與郭氏葬書。本骸得氣。遺體受蔭同義。方治其勞。則補其助我者。與荀子所謂未有子富而父貧同義。

此補虛與治勞之異也。

卷下

傷寒歌

傷寒熱病同看脈。滿手透關洪拍拍。出至風門遇太陽。一日之中見脫厄。過關微有慢騰騰。直至伏時重候覓。掌內迢迢散慢行。瘥軋HT 疔多不的。大凡當日問途程。遲數洪微更消息。

熱病須得脈浮洪。細小徒費用神功。汗後脈靜當便差。喘熱脈亂。命應終。

此歌未足以括傷寒之綱要也。三百九十七法。一百一十三方。學人以仲景傷寒論爲祖。成無己注及明理論。許叔微百證百問。薛宋二氏鈐。則又發明仲景之旨奧。外此則蘭臺寶鑑。金匱要略。無求子百問。南陽百問。龐安常、王仲弓、盧昶、韓祗和、孫用和及諸家之書。遍覽參考。守之以正條。

用之以活法。方爲盡善。此歌其能盡乎。予又病世之醫者。往往以活人書自足。不復祖之仲景之論。況南陽失仲景之旨者有之。不特宋氏所譏。況傷寒爲大病。生死在五六日間。可不盡心乎。

卷下

陽毒陰毒歌

陽毒健亂四肢煩。面赤生花作點斑。狂言妄語如神鬼。下痢頻多喉不安。汗出遍身應大差。魚口開張命欲翻。有藥不辜但與服。能過七日漸須安。陰毒傷寒身體重。背強眼痛不堪任。小腹急痛口青黑。毒瓦斯衝心轉不禁。四肢厥冷惟思吐。咽喉不利脈細沉。若能速灸臍輪下。六日看過見喜深。

陰陽二毒。病有輕重。治有淺深。仲景略言於金匱要略。後世傳述。備載諸書。亦難以二歌盡。

卷下

診諸雜病生死脈候歌

病源各不一。今歌本診生死之脈。故不論病源。只論脈之生死。

腹脹浮大是出厄。虛小命殂須努力。

此篇大抵以脈病相應不應言生死。然亦不可專執。臨病參考可也。如中惡腹脹脈緊細者生。浮大者死之類。

下痢微小卻爲生。脈大浮洪無瘥日。

下痢脈欲絕者不死。雜色惡痢脈微弱。暴冷傷陽。脈細欲絕。冷熱不調者。洪大易治。微遲小細難治。

恍惚之病〔定顛〕（發爲）狂。其脈實牢保安吉。寸關尺部沉細時。如此未聞人救得。

恍惚顛狂三病也。恍惚心不寧。陰顛而陽狂也。脈經曰。顛病脈虛可治。實則死。蓋重陰爲顛。謂陰部內見沉澀微短脈。是陽脈不見而陰獨盛。故爲顛疾。經曰陰氣從下。下虛上實。故作顛疾。

則沉細脈。是脈病相應而不逆矣。

消渴脈數大者活。虛小病深厄難脫。

三消之證內消渴一證。沉小者生。實堅大者死。此外如少陰自利而渴。脈必沉。中暑渴脈虛。

產後渴脈多弱。難專以虛小爲渴之兇。

水氣浮大得延生。沉細應當是死別。

水病之證不一。脈亦不一。三因方曰。沉伏相搏名曰水。蓋沉者乃水之病脈。但風水皮水脈浮。

石水脈沉。黃汗沉遲。當參病原病證爲斷。況水病。肌肉爲水所脹。脈元多沉。若脈出必死。脈病相反也。今曰浮大延生。更宜參審。

霍亂之候脈微遲。氣少不語大難醫。三部浮洪必救得。古今課定更無疑。

病原曰脈伏及代而亂者。霍亂也。不亂猶可治。微細不可治。霍亂吐下。脈微遲。氣息劣。口不欲言者。不可治。脈經所無。脈訣自創之例也。通真子曰清濁相乾霍亂時。脈如微細是相宜。不言氣劣微遲小。

此候神工亦莫醫。通真子注脈訣。不遵之而自作歌。一曰浮洪可救。一曰微細相宜。何哉。蓋病原不同。脈隨而見。以病原參之。勿一例但曰霍亂而已也。

鼻衄吐血沉細宜。忽然浮大即傾危。

吐衄證中。有卒中惡吐血。脈沉數細者死。浮大疾快者生。又雜病衄責裏熱。傷寒衄責表熱。表熱者脈必浮。

咳而尿血羸瘦形。其脈疾大命難任。咳血之脈沉弱吉。忽若實大死來侵。金瘡血〔盛〕（出）虛細活。急疾大數必危身。

此六句參錯在後。今移於此。從失血類。

脈訣所論金瘡。本於脈經、中藏經。皆論已出血之脈。若金瘡未出血則又別。墜壓內傷。堅強安。

小弱兇。頓僕內傷同。笞榜內有結血。實大生。虛小死。跌撲傷損。浮大易安謂血散外。沉細緊實多死。

謂惡血攻髒。

病患脈健不用治。健人脈病號行屍。

病患脈健。此雲不用治者。是前形脈相反歌。何其謬也。

心腹痛脈沉細差。浮大弦長命必殂。

仲景曰。假令病患雲腹內卒痛。浮而大。知其瘥也。何以知之。若裏有病者脈當沉細。今浮大。

故知愈也。病原曰若其人不即愈者必當死。以脈病相反也。然心痛與腹痛各異。凡痛五臟相干。而心痛脈各異見。惟真心痛不問脈。旦佔夕死。夕佔旦死。腹痛病原亦不一。虛寒、緊弦。積寒、沉緊而實。肝腎弦大爲寒痛。故知弦長亦難以死斷。

頭痛短澀應須死。浮滑風痰必易除。

脈訣此言。只可斷風痰頭痛一證而已。頭痛具八經。又有伏暑、積聚、痰厥、伏痰、腎痰、產後失血、風寒在腦、邪熱上攻、氣虛氣攻、諸證不同。隨證診脈。斷生死可也。

中風口噤遲浮吉。急實大數三魂孤。魚口氣粗難得瘥。面赤如妝不久居。中風發直口吐沫。噴藥悶亂起復蘇。咽喉曳鋸水雞響。搖頭上竄氣長噓。病患頭面青黑暗。汗透毛端恰似珠。眼小目瞪不須治。

喘汗如油不可蘇。

中風口噤至此皆言中風之死候。簡易方雲風邪中人。其狀奄忽。故六脈多沉伏。亦有脈隨氣奔。

指下洪盛者。當此之際脈亦難辨。但以證參爲是。中風。目閉口開。手撒遺尿。聲如鼾睡者。必難療。

內實腹脹痛滿盈。心下牢強幹嘔頻。手足煩熱脈沉細。大小便澀死多真。

素問曰。五實死。脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀。此謂五實。自汗得後利則實者活。今脈訣增乾嘔。去悶瞀。又以脈沉細與病反。決以爲死。此條宜參之內經。

外實內熱吐相連。下清注谷轉難安。忽然診得脈洪大。莫費神功定不痊。

協熱下利。胃熱嘔吐。脈亦洪大。不可遽以死斷。

內外俱虛身冷寒。汗出如珠微嘔煩。忽然手足脈厥逆。體不安寧必死拚。

素問曰。五虛死。脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不入。若漿粥入胃泄注止。則虛者活。

今脈訣內外俱虛。與內經多異。全本脈經。

上氣浮腫肩息頻。浮滑之脈即相成。忽然微細應難救。神功用盡也無生。

脈經曰。上氣面浮腫肩息。其脈大。不可治。加利甚者必死。今脈訣以微細爲難救。似與脈經相悖。

上氣喘急候何寧。手足溫暖淨滑生。反得寒澀脈厥逆。必知歸死命須傾。

通真子改差無因作命須傾。貴協韻也。

中惡腹脹緊細生。若得浮大命逡巡。

脈經曰。卒中惡。吐血數升。脈沉數者死。浮大疾快者生。卒中惡。腹大。四肢滿。脈大而緩者生。

緊大而浮者死。緊細而微亦生。然中惡之候。脈亦不等。鬼疰。脈滑。或緊長過寸。或尺寸有脈。

關中絕不至。或乍大乍小。乍長乍短。遁屍。三部緊急。或沉重不至寸。客忤三部皆滑洪大。

凡脈尺寸緊數形。又似釵直吐轉增。此患蠱毒急須救。〔速求神藥命難停〕（脈逢數軟命延生。）

此文根據脈經換末句。

中毒洪大脈應生。細微之脈必危傾。吐血但出不能止。命應難返沒痊平。

他證吐血。皆以沉細爲生。惟中毒吐血。以洪大爲生。

大凡要看生死門。太沖脈在即爲憑。若動應神魂魄在。止便干休命不停。

銅人經太沖二穴土也。在足大趾本節後二寸。（或雲一寸半）動脈陷中。凡診太沖脈。可決男子病死生。足厥陰脈之所注也。爲俞。靈樞曰。胃之清氣上注於肺。故氣之過於寸口也。動而不止。其悍氣上衝頭者。合陽明。並下人迎。故陰陽俱動俱靜。若引繩。相傾者病。衝脈者。十二經之海也。與少陰之大絡起於腎下。出於氣衝。循陰股內廉。邪入骨中。循脛骨內廉。並少陰之經。下入內踝之後。

入足下。其別者邪入踝。出屬跗上。入大趾間。此脈之常動者也。經脈十二。而寸口人迎太沖獨動不休。

故以此三處診百病。決生死。靈樞作並足少陰之動脈。銅人作足厥陰之俞穴。皆衝脈之所合併而經過者。

其實以候衝脈也。仲景謂當時之人。握手不及足。故立趺陽太溪。以候胃腎之病。李 範引活人書所列衝陽穴。以解太沖。失其穴矣。仲景以趺陽專診足陽明。太溪專診足少陰。

卷下

察色觀病患生死候歌

欲愈之病目 黃。

仲景曰若脈和。其人大煩。目重瞼。內 黃者。此爲欲解。必當根據仲景以脈參之。

眼胞忽陷定知亡。耳目口鼻黑色起。入口十死〔七〕（實）難當。赤白黑黃色〔起〕（入）目。更〔兼〕（穿）口鼻有災殃。

耳目口鼻有黑色起。入於口者必死。病患及健人。黑色若白色起。入目及鼻口。死在二日中。脈經同。

扁鵲曰。按明堂察色入門戶爲兇。不得爲吉。所謂門戶者。闕庭、肺門戶。目、肝門戶。耳、腎門戶。口、心脾門戶。若有色氣入者皆死。白色見衝眉上。肺有病。入闕庭。夏死。黃色見鼻上者。脾有病。入口者。春夏死。青色見人中者。肝有病。入目者。秋死。黑色見顴上者。腎有病。入耳者。

六月死。赤色見頤者。心有病。入口者。冬死。蓋以五臟五色。各入本髒門戶。至被克之時爲死期。脈訣四句分作二處。本論一理。今移相附。添赤去起以備五色脈。改兼爲穿。以明色入門戶爲殃。李 範及潔古不知扁鵲所論。隨各髒色入門戶定死期。爲脈訣所述之源。故以意誤解。

面色忽然望之青。近之如黑卒難當。

此二句移在此。從氣色類。

面赤目白憂息氣。待過十日定存亡。面青目黃中時死。餘候須看兩日強。面黃目青衆惡揚。榮衛不通立須亡。（面青目白亦須亡。）

據脈經改添此句。內經曰。凡面色見黃爲有胃氣。皆不死。

面黃目青酒亂頻。邪氣在胃喪其身。面黑目白命門敗。困極八日死來侵。

此四句並上面赤目白定存亡二句。刊誤本無。據刊本添之在此。

面無精光如土色。不能食時四日亡。目無精光齒牙黑。面白目黑亦災殃。口如魚口不能閉。氣出不返命飛揚。肩息直視及脣焦。面腫蒼黑也難逃。妄語錯亂及不語。

脈經曰。病患不能語者。不治。熱病者可治。又有風喑不語。而卒不死者。有妊娠胞脈絕不語。俟產後自能言者。

屍臭元知壽不高。人中盡滿兼脣青。（俗本作背青非）三日須知命必傾。〔兩頰〕（庭黑）顴赤人〔病久〕（必死。）

靈樞曰。赤色出兩顴。大如拇指者。病雖小愈。必卒死。黑色出於庭。大如拇指。必不病而卒死。庭者、首面也。顴者、眼直下高骨處也。靈樞、千金翼。皆以庭黑顴赤對言。今脈訣取顴赤而舍庭黑。又兩頰爲贅詞。故改爲庭黑。以備經旨。此必死之兆。難以病久爲文。

口張氣直命難停。足趺趾腫膝如鬥。十日須知難保守。項筋舒展定知殂。掌內無文也不久。脣青體冷又遺尿。背面飲食四日期。手足爪甲〔皆〕（白）青黑。許過八日定難醫。

脈經有爪甲白者不治之文。脈訣遺之。今改添。

脊疼腰重反覆難。此是骨絕五日看。體重尿赤時不止。肉絕六日總高KT 。

體重溺赤。未可便以爲肉絕。內經曰。大肉陷下。大骨枯槁。脫肉破 。難經曰脣反方可爲肉絕。更宜參審。

手足爪青呼罵多。筋絕九日定難過。發直如麻〔半日〕（應是）死。

中藏經曰。腸絕發直。汗出不止。不得屈伸者。六日死。發眉俱衝起者死。發如麻喜怒不調者死。

發直者十五日死。今脈訣作半日死。與本文不協。蓋有六日十五日之異。今改曰應是死。脈訣只歌骨肉筋腸四絕。除心肝絕在前。又有腎絕。小便赤澀、下血不止、耳幹、腳浮、舌腫、六日死。足腫九日死。脾絕。載脾臟歌中。肝絕。汗出如水、恐懼不安、伏臥、目直面青。八日死。胃絕。齒落面黃。

七日或十日死。今附註於此。庶具載不遺。肉絕中藏經元無。而脈訣自增。故礙理。

尋衣〔語死〕（ 妄）〔十知麼〕（壽無多。）

脈經曰尋衣縫 語者不可治。陰陽俱絕。尋衣撮空妄言者死。

卷下

論五臟察色候歌

面腫蒼黑舌卷青。四肢乏力眼如盲。泣出不止是肝絕。〔八日應當〕（日遇庚辛）命必傾。

此雲八日從甲數至庚爲八日。此言則膠柱矣。從直改爲庚辛。

面黧肩息直視看。又兼掌腫沒文斑。狂言亂語心悶熱。一日之內到冥間。臍趺腫滿面浮黃。

泄利不覺污衣裳。肌肉粗澀兼脣反。一十二日內災殃。

口鼻氣出不復回。脣反無文〔黑〕（鼻）似煤。皮毛焦乾爪枯折。途程二日定知災。

面黑齒痛目如盲。自汗如水腰折頻。皮肉濡〔結〕（卻）發無澤。四日應當命不存。

改結爲卻。本難經。

卷下

診婦人有妊歌

（舊文不倫。今移從各類。）

肝爲血兮肺爲氣。血爲營兮氣爲衛。陰陽配偶不參差。兩髒通和皆類例。血衰氣旺定無妊。血旺氣衰應有體。

以上論成妊之原。

〔尺〕（寸）微關滑尺帶數。流利往來並雀啄。小兒之脈已形見。數月懷胎猶未覺。

上雲尺微。下雲尺數。可見上尺爲誤。女脈在關下。尺脈常盛。若尺微則無陰爲病矣。脈經雲妊娠初時寸微小。呼吸五至。三月而尺數也。內經曰手少陰脈動甚者。妊子也。又云陰搏陽別。謂之有子。陰謂尺中。搏謂搏擊於手。尺脈搏擊。與寸口殊別。則陰氣挺然。爲妊之兆。此即所謂寸微尺數也。脈指南雲脈動入產門者有胎也。謂出尺脈外。名曰產門。又云尺中脈數而旺者。胎脈也。爲血盛也。關滑。雀啄。脈經並不載。素問曰滑爲多血少氣。故有子。此脈訣所自增也。流利往來。滑脈之形。雀啄者。脈指南雲。關上。一動一止者一月。二動一止者二月。餘仿此。推之萬不失一。此所謂雀啄。雀啄在他病爲死形。

三部〔沉正等無疑〕（浮沉按無絕。）尺內不止真胎婦。

脈經曰。三部浮沉正等。按之無絕者。有妊也。今脈訣去浮。以疑易絕。雲沉正等無疑。誤甚。

今改之。夫正等者。即仲景所謂寸關尺三處。大小浮沉遲數同等也。仲景以同等爲陰陽平和之脈。

雖劇當愈。叔和以正等又按無絕。爲有妊之兆。真吉徵也。內經腹中論曰何以知懷子之且生也。岐伯曰身有病而無邪脈也。所謂身有病。謂經閉也。尺脈來而斷絕者。經閉月水不利。今病經閉。

而脈反如常不斷絕者。妊娠也。

滑疾〔不散〕（按微）胎三月。但疾不散五月母。

脈經曰。脈滑疾。重手按之微者。胎已三月也。重手按之不散。但疾不滑者。五月也。今改上句從脈經。

以上論三月內有胎之兆。然未知男女之兆也。四月方可以別。故此以下乃分男女之診。分作兩類乃明。

左疾爲男右爲女。流利相通速來去。兩手關脈大相應。已形亦在前通語。

脈經曰。妊娠四月欲知男女法。左尺偏大爲男。右尺偏大爲女。左右尺俱大。生二子。大者如實狀。

左疾爲男。右疾爲女。俱疾生二子。既分左右脈疾。又云流利相通。又云兩手關脈大相應。乃是左右尺脈疾大。上與關大相應。又流利相應。與寸通應。但分左右尺以別男女。左陽右陰以位定也。池氏以左疾爲左寸心部屬太陽經。以右疾爲右寸肺部屬太陰經。蓋惑於脈賦太陰洪而女孕。太陽大而男孕。不知脈賦惑於脈訣之差。蓋脈賦脈訣。皆竊叔和之名以行世。所述之脈。醇疵相半。聲律之賦。晉代未有。而世鮮知其非。明於醫者。間亦改之一二。而未能盡正雲。

左手〔太陽浮大〕（沉實診爲）男。右手〔太陰沉細〕（浮大診爲）女。

脈經曰。得太陰脈爲男。得太陽脈爲女。太陰脈沉。太陽脈浮。又云左手沉實爲男。右手浮大爲女。

左右手俱沉實。猥生二男。左右手俱浮大。猥生二女。李氏雖改脈訣沉細爲沉大。猶未知太陽脈浮非男。

脈經作女診也。太陰脈沉非女。脈經作男診也。又以太陽爲左手心部。太陰爲右手肺部。是又惑於脈訣脈賦之差。徇池氏以舛注舛之非也。脈經雖曰太陽脈沉爲男。太陰脈浮爲女。亦不明言以何經爲太陽太陰。當於何部診之。不若脈經後條浮大爲女。沉實爲男爲明白。故根據後條改之。

諸陽爲男諸陰女。指下分明長記取。

脈經曰。左右尺俱浮爲產二男。不爾則男作女生。左右尺俱沉爲產二女。不爾則女作男生。前雲右浮大爲女。左沉實爲男。是獨以左右脈各異立言。今左右俱浮爲二男。俱沉爲二女。是並左右兩尺脈一同以立言。其於諸陽男。諸陰女。未嘗差也。左沉實左疾。左偏大。與俱浮。或以脈。或以位。

皆陽也。右浮大。右疾。右偏大。與俱沉。或以脈。或以位。皆陰也。此二句總結男女分診定法也。

以上辨四月之後。妊娠男女之診。

〔母乘子〕（夫乘妻）兮縱氣霧。妻乘夫兮橫氣助。子乘母兮逆氣參。〔夫乘妻〕（母乘子）兮順氣護。

仲景謂脈有相乘。水行乘火。金行乘木。曰縱。謂其氣直恣。乘其所勝也。火行乘水。木行乘金。

曰橫。謂其氣橫逆。反乘所不勝也。水行乘金。火行乘木。曰逆。謂子加於母而氣逆也。金行乘水。

木行乘火。爲順。謂由母至子。其氣順也。李 範不知此論相乘。脈中夫妻母子。卻作人身形之夫妻母子解之。理不能通。然脈訣引此以診別男女妊形。據脈經別載於前。不載在診妊娠之條。本只是取仲景所論相乘之脈。脈訣不能甄別。混引以歌妊娠。今姑根據仲景解之。此四句元在後。今移在此。

與縱橫逆順從類。其縱順二脈。改根據仲景元文。

左手帶縱兩個兒。右手帶橫一雙女。左手脈逆生三男。右手脈順生三女。寸關尺部皆相應。一男一女分形證。

以上十句。皆脈訣自撰之辭。恐難以診妊娠男女之別也。且相乘之脈。乃五臟之邪。發爲病證。

見之於脈。妊娠乃陰陽和平。陽施陰化以成形。豈有逆於理。乘於髒。現於脈。用爲男女之診。又寸關尺皆應。即是左右手前後如一也。即脈經所謂三部浮沉正等之脈。何以應一男一女乎。以上系脈訣差取仲景所論相乘之脈。以論妊娠。今條其非如前。

往來三部通流利。滑數相參皆替替。陽盛陰虛脈得明。遍滿胸堂皆逆氣。

此言惡阻之證之脈。

小兒足日胎成聚。身熱脈亂無所苦。汗出不食吐逆時。精神架構其中住。

此亦謂惡阻證也。脈亂。蓋謂滑數而躁疾也。非謂惡亂無次序者。此八句。皆謂妊娠病脈。

有時子死母身存。或即母亡存子命。牢緊強弦滑者安。沉細而微歸泉〔路〕（瞑。改以協韻）

沉細而微。謂三部俱如此。凶兆也。此四句論妊婦生死脈證之別。

卷下

妊婦雜病生死歌

血下如同月水來。漏極胞幹生殺胎。亦損妊母須憂慮。爭遣神丹救得回。

通真子曰。此只論漏胎候也。夫胎之漏。或食動胎之物。或因熱毒之氣侵損。或因入房勞損。

損輕則漏輕。損重則漏重。但漏血盡則死。然安胎有二法。因母病而動胎。但治母疾。其胎自安。

若胎有不堅。致動。母因以病。但治胎。則母自安。

卷下

妊娠心腹急痛歌

心腹急痛面目青。冷汗氣絕命必傾。血下不止胎衝上。四肢冷悶定傷身。

卷下

妊娠倒僕損傷歌

墮胎倒僕或舉重。致胎死在腹中居。已損未出血不止。衝心悶痛母魂孤。

卷下

妊婦傷寒歌

傷寒頭痛連百節。氣急衝心溺如血。上生斑點赤黑時。壯熱不止致胎滅。嘔吐不止心煩熱。腰背俱強腦痛裂。六七日來熱腹中。小便不通大便結。

見此證必損胎。而妊母亦或致死。治法詳見活人書。

卷下

產後傷寒歌

產後因得熱病臨。脈細四肢暖者生。脈大忽然肢逆冷。須知其死莫留停。

脈盛身熱。得之傷寒。產後熱病。脈必洪大。難便。以脈大爲死證。必遵內經、仲景諸書。

根據法汗下。若脈不爲汗衰而仍大。是爲陰陽交。乃可斷死。汗後脈靜乃可斷生。豈可以病在表裏。

未行治法。遽以脈細爲生。四肢冷暖。當參以病證。或陽厥而厥。或作汗而厥。今脈訣所歌。膠柱刻舟之論。

卷下

產難生死歌

欲產之婦脈離經。沉細而滑也同名。夜半覺痛應分誕。來日日午定知生。

脈經曰。離經其脈浮。設腹痛引腰脊。爲欲生也。但離經者不產也。又云其脈離經。夜半覺。

日中則生也。

經者常也。謂離其常處爲離經。假如妊婦昨日見左沉實爲男之脈。今日或脈浮。是離其尋常之脈。而異於平日。又且腹痛。是知將誕也。通真子引難經一呼三至曰離經爲解。李 範又引難經一呼一至曰離經以解沉細而滑。皆非也。難經言損至二脈。雖同名離經。其脈與理則不同。且脈經明言離經。

其脈浮也。不曾引援難經之文。今脈訣因其言脈浮又添沉細而滑。同名離經。蓋以前所診男女脈。

或雲浮大爲女。若只脈浮爲離經。若平常見浮大爲女之脈。何以辨離經。故又增沉細而滑。以見離浮大之常經爲沉滑也。聖惠方雲。夜半子時覺腹痛。來日午時必定生產。謂子午相沖。正半日時數也。

通真子曰夜半痛。日午生。此言恐未爲的。又曰腹痛而腰不痛者未產也。若腹痛連腰痛甚者即產。所以然者腎候於腰。胞繫於腎。故也。診其尺脈。轉急如切繩轉珠者。即產也。生產有難易。痛來有緊慢。

安可定半日。當斷以活法。

身重體熱寒又頻。舌下之脈黑復青。及舌上冷子當死。腹中須遣母歸冥。面赤舌青細尋看。母活子死定應難。脣口俱青沫又出。母子俱死總高KT 。面青舌〔青〕（赤）沫出頻。母死子活定知真。不信若能看應驗。尋之賢哲不虛陳。

脈指南作面青舌赤。蓋面以候母。舌以候子。今雲子活。合以舌赤爲是。若雲舌青。則與前面赤舌青。

母活子死之候相反。若胎先下。其子得活。如未下。子母俱亡。自身重體熱寒又頻至此。並不用脈。

只以外候參決子母生死。蓋以臨產脈不可考。但當以察色而知之。

卷下

新產生死歌

新產之脈緩滑吉。實大弦急死來侵。若得沉重小者吉。忽若堅牢命不停。寸口〔澀〕（焱）疾不調死。沉細附骨不絕生。審看此候分明記。長鬚念取向心經。

脈經曰。產後寸口脈焱疾不調者死。沉微附骨不絕者生。今脈訣述脈經作歌。既用其文。不明其理。擅改焱爲澀。其意以爲澀滯疾駛並行。方可言不調。反以焱疾爲非。是不知脈澀則不疾。脈疾則不澀。其不調者。以焱疾也。產後失血多。五臟虛。故以緩滑沉微不絕爲脈應病。澀爲少血亦應病之脈。惟焱疾不調勻。則脈形之速。焱浮於上。故云死。一字之差。生死頓異。

卷下

小兒生死候歌

通真子曰。經雲六歲以下爲小兒。十八以下爲少年。二十以上爲壯年。五十以上爲老年。其六歲以下。

經所不載。是以乳下嬰兒病難治者。皆無脈可以考也。中古有巫方。立小兒顱囟經。以佔夭壽疾病生死相傳習。有少小方焉。迄乎晉宋推諸蘇家。又有巢氏作小兒病源候論。今脈訣此歌。乃萬分之一爾。

愚謂自宋以來。專小方脈者稍多。如錢氏、朱氏、張氏、幼幼新書、全嬰書、嬰孩寶鑑、活幼口議、馮氏妙選寶祕方。及諸家名方。必博覽方可。況小兒之脈。當以大指展轉分按三部。且其脈未定。當以察形色爲上工。諸胎中、諸變蒸、五疳、急慢驚風、瘡疹。與大人殊。其他雜病。與大人治療則同。但藥劑有大小輕重。

小兒乳後輒嘔逆。更兼脈亂無憂慮。

脈經曰。是其日數應變蒸之時。身熱脈亂。汗不出。不欲食。食輒吐 者。脈亂無苦也。

弦急之時被氣纏。脈〔緩〕（沉）只是不消乳。

脈經曰。小兒脈沉者食不消。脈訣雲緩。非也。

緊數細快亦少苦。〔虛濡邪氣驚風助〕（脈緊乃是風癇痼。）

脈經曰。緊爲風癇。本事方同。今脈訣作虛濡非。

利下宣腸急痛時。浮大之脈歸泉路。

此非脈經小兒脈內所述。已詳解在下利微小卻爲生下。脈經略舉數脈立證以備其書。是一脈自爲一證。李 範乃總爲吐後脈證。何見之不明。且小兒吐有數等。今脈亂之吐。乃歌變蒸之候。

卷下

小兒外證十五候歌

眼上赤脈。下貫瞳人。囟門腫起。兼及作坑。鼻幹黑燥。肚大筋青。目多直視。睹不轉睛。

指甲黑色。忽作鴉聲。虛舌退場門。齧齒咬人。魚口氣急。啼不作聲。蛔蟲既出。必是死形。用藥速急。

十無一生。

卷下

附錄辨奇經脈

兩手脈浮之俱有陽。沉之俱有陰。陽陰皆實盛者。此爲衝督之脈也。衝督之脈者。十二經之道路也。衝督用事。則十二經不復朝於寸口。其人皆苦恍惚狂癡。否者必當猶豫有兩心。兩手陽脈浮而細微。綿綿不可知。俱有陰脈亦復細綿綿。此爲陰蹺陽蹺之脈。此家曾有病鬼魅。厥死。苦恍惚亡人爲禍。診得陽蹺病拘急。陰蹺病緩。尺寸俱浮。直上直下。此爲督脈。腰脊強痛。不得俯仰。

大人癲疾。小兒風癇。脈來中央浮直上下痛者。督脈也。動苦。腰背膝寒。大人顛。小兒癇。尺寸脈俱牢。（一作芤。直上直下。）此爲衝脈。胸中有寒疝也。

以上元具浮脈條下。

脈來中央堅實徑至關者。衝脈也。動苦。小腹痛。上搶心。有瘕疝。絕孕。遺失溺。脅支滿煩。

橫寸口邊丸丸者。任脈也。苦腹中有氣如指。上搶心。不得俯仰。拘急。脈來緊細實長至關者。任脈也。動苦。少腹繞臍下。引橫骨。陰中切痛。

以上元具實脈條下。

吳先生雲五臟六腑之經。分佈手足。凡十二脈。魚際下寸內九分。尺內十分者。手太陰肺經之一脈也。醫者於寸關尺。輒名之曰此心脈、此肺脈、此肝脈、此腎脈非也。兩手三部皆肺臟脈。而分其部位。以候他髒之氣焉耳。其說見於素問脈要精微論。而其所以之故。則秦越人八十一難之首章。發明至矣。是何也。脈者血之流派。氣使然也。肺居五臟之上。氣所出入門戶也。

脈行始肺終肝。而後復會於肺。故其經穴名曰氣口。而爲脈之大會。一身之害必於是佔焉。

附錄

診脈早晏法

岐伯曰。診法常以平旦。陰氣未動。陽氣未散。飲食未進。經脈未盛。絡脈調勻。氣血未亂。故乃可診有過之脈。切脈動靜。而視精明。察五色。觀五臟有餘不足。六腑強弱。形之盛衰。以此參伍。決死生之分。（機按。診法以平旦。主無病者言。若遇有病。則隨時皆可以診。不必以平旦爲拘也。於此又知前聖決死生之分。不專於脈。必須察色觀形。以此相參伍也。今世專尚診脈。

而不復問其餘。是不知前聖垂訓之意也。故表而出之。示警後人。）

十二經皆有動脈。獨取寸口以決五腑六腑死生吉凶之候者。然。寸口脈之大會。手太陰之動脈也。

脈行五十度。周於身。而復會於手太陰。太陰者寸口也。即五臟六腑之終始。故取法於寸口。

（機按。此以氣口決死生者。謂氣口爲五臟主也。難經四難言。五臟皆以胃氣爲主。其脈在關上。是人之生死亦繫於關上。八難十四難又言。人之有尺。譬如樹之有根。脈有根本。人有元氣。故知不死。

是生死又繫於尺脈也。可見寸關尺各有所歸重。故越人所以錯綜其義也。）

附錄

寸關尺

脈經曰。從魚際至高骨。卻行一寸。其中名曰寸口。從寸至尺。名曰尺澤。故曰尺寸。寸後尺前。

名曰關。陽出陰入。以關爲界。陽出三分。陰入三分。故曰三陰三陽。陽生於尺動於寸。陰生於寸動於尺。（機按。難經曰尺寸。脈之大要會也。從關至尺。是尺內。陰之所治也。從關至魚際。

是寸內。陽之所治也。故陰得尺內一寸。陽得寸內九分。尺寸始終。一寸九分。故曰尺寸也。於一寸九分之中。曰尺曰寸。而關在其中矣。一難言。寸口脈之大會。以肺朝百脈而言也。此言尺寸爲脈之大要會。以陰陽對待而言也。大抵尺陰寸陽。人之一身。經絡榮衛。五臟六腑。莫不由於陰陽。而或過與不及。於尺寸見焉。故爲脈之大要會也。一說古法寸部佔九分。關尺部各佔一寸。

三部共二寸九分。若臂短者亦根據此法。則頭指診在關部。次指診在尺部。第三指診在閒處。如何知病之所在。今但以高骨爲準。揣得高骨。壓中指於高骨。以定關位。然後下前後兩指以取尺寸。

不必拘九分一寸之說也。）

附錄

五臟六腑脈所出

（以輕重分臟腑）

左寸。心小腸脈所出。

重按至血脈。浮大而散者。心脈也。屬髒。或謂浮澀而短。輕按至皮毛。浮滑而長者。小腸脈也。

屬腑。

左關。肝、膽脈所出。

重按至筋骨。沉短而弦急者。肝脈也。屬髒。輕按至皮毛。弦緊而浮長者。膽脈也。屬腑。

左尺。腎、膀胱脈所出。

重按至筋骨。沉而遲者。腎脈也。屬髒。輕按至皮毛。沉實而稍疾者。膀胱脈也。屬腑。

右寸。肺、大腸脈所出。

微重按於皮肉。浮短而澀者。肺脈也。屬髒。輕按至皮毛。浮短而疾者。大腸脈也。屬腑。

右關。脾、胃脈所出。

重按至肌肉。緩而遲者。脾脈也。屬髒。輕按至皮毛。微緩而稍疾者。胃脈也。屬腑。

右尺。命門、三焦脈所出。

重按至筋骨。沉實而疾者。命門脈也。屬髒。輕按至皮毛。沉實而稍疾者。三焦也。屬腑。

機按。命門三焦。配合右尺。刊誤辯之詳矣。茲不復贅。但此與刊誤。並以輕重而分診臟腑之脈。不知何所據也。意者髒屬陰主沉。腑屬陽主浮。故以義取輕重爲診式耶。他本又謂內以候髒。

外以候腑。其義亦猶此也。然考之脈經。及素難諸書。只論五臟之脈。於六腑之脈。雖言之而不詳。六腑病脈。

雖間或言之。診法輕重亦未之及。蓋謂髒脈可以兼腑歟。抑謂能知髒脈。而腑脈無勞診歟。或病在六腑爲輕。而脈無要緊耶。愚皆莫解其意也。且所論五臟脈狀。及六腑脈狀。與下編大不相侔。亦不知其何所本也。故着之以俟明者。

附錄

五臟平脈

心脈。浮大而散。

心合血脈。故心脈循血脈而行。持脈指法。如六菽之重。按至血脈而得者爲浮。稍稍加力。

脈道粗者爲大。又稍加力。脈道闊軟者爲散。餘仿此。機按。菽。豆也。指按如六豆之重也。

肺脈。浮澀而短。

肺合皮毛。故脈循皮毛而行。持脈指法。如三菽之重。按至皮毛而得者爲浮。稍稍加力。脈道不利爲澀。又稍加力。不及本位曰短。

肝脈。弦而長。

肝合筋。故肝脈循筋而行。持脈指法。如十二菽之重。按至筋。脈道與箏弦相似爲弦。次稍加力。脈道迢迢者爲長。

脾脈。緩而大。

脾合肌肉。故脾脈循肌肉而行。持脈指法。如九菽之重。按至肌肉。如微風輕 柳梢之狀。

爲緩。次稍加力。脈道敦實者爲大。

腎脈。沉而軟滑。

腎合骨。故腎脈循骨而行。持脈指法。按至骨上而得者爲沉。次重按之。脈道無力爲軟。

舉指來疾。脈道流利者爲滑。凡此五臟平脈。須要察之。久久成熟。一遇病脈。自然可曉。

經曰。先識經脈。而後識病脈。此之謂也。

附錄

六腑平脈

（出診脈須知。）

左寸。手太陽小腸脈。洪大而緊。（一雲洪大而長。爲受盛之官。名受盛之府。）

左關。足少陽膽脈。弦大而浮。（一雲大而浮。一雲乍數乍疏。乍短乍長。一雲乍大乍小，乍短乍長。與祟脈無異。何以區別。然兩手三部皆然。方爲祟脈。今獨左手關部如此。則謂之膽脈。可也。

膽爲中正之官。名清淨之府。相火膽與風肝合。脈急則爲驚。）

左尺。足太陽膀胱脈。洪滑而長。（膀胱爲州都之官。名津液之府。寒水膀胱。與君火腎合。脈急則爲瘕。或曰心脈居午。謂之君火宜也。今腎脈居子。亦謂之君火何義。又命門脈爲心主。

居亥。謂之相火宜也。今膽脈居寅。亦謂之相火。又何邪。內經天元紀論。鬼臾區曰。子午之歲。

上見少陰。巳亥之歲。上見厥陰。少陰所謂標也。厥陰所謂終也。厥陰之上。風氣主之。少陰之上。

熱氣主之。少陽之上。相火主之。而釋者謂午亥之歲爲正化。子巳之歲爲對化。由此言之。則心腎皆可言君火。以其熱氣主之也。厥陰既主風氣。而手厥陰命門不當以相火言。少陽既主其相火。

則膽與三焦爲相火明矣。）

右寸。手陽明大腸脈。浮短而滑。（一雲短而澀。爲傳道之官。名傳道之府。）

右關。足陽明胃脈。浮長而滑。（一雲浮大而短。爲倉廩之官。名水谷之府。燥金胃與溼土脾合。）

右尺。手少陽三焦脈。洪散而急。（爲決瀆之官。名外府。機按。以上但言六腑脈狀。而診法輕重內外。俱未及論。學人宜更考之。）

附錄

四時平脈

凡診脈須先要識時脈。胃脈。與臟腑平脈。然後及於病脈。（時脈。謂春三月六部中俱帶弦。夏三月俱帶洪。秋三月俱帶浮。冬三月俱帶沉。胃脈。謂中按得之脈和緩。臟腑平脈已見前章。

凡人臟腑脈既平。胃脈和。又應時脈。乃無病者也。反此爲病。又曰三部之內。大小浮沉遲數同等。

尺寸陰陽高下相符。男女左右強弱相應。四時之脈不相戾。命曰平人。其或一部之內。獨大獨小。

偏遲偏疾。左右強弱之相反。四時男女之相背。皆病脈也。凡脈見在上曰上病。在下曰下病。左曰左病。

右曰右病。左脈不和。爲病在表。爲陽。主四肢。右脈不和。爲病在裏。爲陰。主腹髒。以次推之。）

附錄

三部所主

（附九候）

診脈之時。人臂長則疏下指。臂短則密下指。寸爲陽。爲上部。（主頭項以下至心胸之分。）關爲陰陽之中。爲中部。

（主臍腹 脅之分）尺爲陰。爲下部。（主腰足脛股之分）凡此三部之中。每部各有浮中沉。三候。三而三之。爲九候也。

持脈之要有三。曰舉。曰按。曰尋。（輕手取之曰舉。重手取之曰按。不輕不重委曲求之曰尋。初持脈輕手候之。脈見皮膚之間者。陽也。腑也。亦心肺之應也。所謂浮按消息是也。重手取之。脈附於肉下者。陰也。髒也。亦腎肝之應也。所謂沉按消息是也。不輕不重。中而取之。脈應於血肉之間者。陰陽相適。中和之應。脾胃之候也。所謂中按消息是也。若浮中沉之不見。則委曲求之。若隱若見。則陰陽伏匿之脈也。所謂推而內之是也。三部皆然。一說左寸。浮。候左頭角。中。候左脅。沉。候少陰心。左關浮。候小腸膽。中。候左脅。沉。候厥陰肝。左尺。浮。候膀胱。中。候左腰。沉。候腎。右寸。浮。候右頭角。中。候兩耳目。沉。候肺。右關。浮。候胃。中。候胸中。沉。候脾。右尺。浮。候三焦。中。候右腰。沉。候命門。）

診候推移指法。（推而外之。消息之。內而不外。有心腹積也。推而內之。消息之。外而不內。身有熱也。推而上之。

消息之。上而不下。腰足清也。推而下之。消息之。下而不上。頭項痛也。左寸。外以候心。內以候膻中。左關。外以候肝。內以候膈。右寸。外以候肺。內以候胸中。右關。外以候胃。內以候脾。兩尺。外以候腎。裏以候腹中。是以有推而內。推而外。消息之法也。一說左寸。推而上之。上而不下。頭項痛也。推而下之。下而不上。胸脅痛也。推而內之。內而不外。心腹積也。推而外之。外而不內。眼目昏也。左關。推而上之。上而不下。腰足清也。推而下之。下而不上。腸胃痛也。推而內之。內而不外。筋骨痛也。推而外之。外而不內。主身有熱也。左尺。推而上之。上而不下。

小腸痛也。推而下之。下而不上。足脛痛也。推而內之。內而不外。小便濁也。推而外之。外而不內。腰足痛也。右寸。

推而上之。上而不下。氣喘急也。推而下之。下而不上。胸中痛也。推而內之。內而不外。咽喉痛也。推而外之。外而不內。背脊痛也。右關。推而上之。上而不下。吐逆也。推而下之。下而不上。主下血也。推而內之。內而不外。腹有蟲也。推而外之。外而不內。肌肉痛也。右尺。推而上之。上而不下。小腹脹也。推而下之。下而不上。足脛痛也。推而內之。內而不外。疝瘕也。推而外之。外而不內。小便祕也。機按。消息。謂詳細審察也。推。謂以指挪移於部之上下而診之。以脈有長短之類也。又以指挪移於部之內外而診之。以脈有雙弦單絃之類也。又以指推開其筋而診之。以脈有沉伏止絕之類也。刊誤謂內外以指按輕重言。推有數義。故特着之。非但外以候心。內以候膻中之類也。自一說以下。所論亦無所據。姑錄之以備參考。）

圖　察脈。須識上下來去至止六字。不明此六字。則陰陽虛實不別也。（上者爲陽。來者爲陽。至者爲陽。下者爲陰。去者爲陰。止者爲陰也。上者。自尺部上於寸口。陽生於陰也。下者。自寸口下於尺部。陰生於陽也。來者自骨肉之分。而出於皮膚之際。氣之升也。去者自皮膚之際。而還於骨肉之分。

氣之降也。應曰至。息曰止也。若短小而見於肌肉之間。陰乘陽也。洪大而見於肌肉之下。陽乘陰也。

寸尺皆然。）

診脈。須辨表裏虛實四字。（表。陽也。腑也。凡六淫之邪。襲於經絡。而未入胃腑及髒者。

皆屬於表也。裏。陰也。髒也。凡七情之氣。鬱於心腹之內。不能散越。飲食之傷。留於臟腑之間。

不能流通。皆屬於裏也。虛者元氣之自虛。精神耗散。氣力衰弱也。寶者邪氣之實。由正氣之本虛。

邪氣乘之。非元氣之自實也。故虛者補其正氣。實者瀉其邪氣。經曰所謂虛實。邪氣盛則實。精氣奪則虛。此大法也。）

脈者血氣之先也。氣血勝則脈勝。氣血衰則脈衰。氣血熱則脈數。氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱。

氣血平則脈治。又長人脈長。短人脈短。肥人脈沉。瘦人脈浮。性急人脈急。性緩人脈緩。左大順男。

右大順女。男子尺脈常弱。女子尺脈常盛。此皆其常也。反之者逆。（千金翼雲。人大而脈細。人細而脈大。人樂而脈實。人苦而脈虛。性急而脈緩。性緩而脈躁。人壯而脈細。人羸而脈大。此皆爲逆。逆則難治。反此爲順。順則易治。凡婦人脈。常欲濡弱於丈夫。小兒四五歲脈。呼吸八至。細數者吉。男左大爲順。女右大爲順。）

脈貴有神。（東垣雲。不病之脈。不求其神。而神無不在也。有病之脈。則當求其神之有無。如六數七極。熱也。脈中有力。則有神矣。爲瀉其熱。三遲二敗。寒也。脈中有力。則有神矣。爲去其寒。若數極遲敗中。不復有力。爲無神也。將何所恃邪。苟不知此。而遽瀉去之。神將何所根據而主邪。經曰。脈者氣血之先。氣血者人之神。善夫。）

凡取脈之道。理各不同。脈之形狀。又各非一。凡脈之來不必單至。必曰浮而弦。浮而數。沉而緊。沉而細之類。

將何以別之。大抵提綱之要。不出浮沉遲數滑澀之六脈也。（浮爲陽。輕手得之，而芤。洪。大。散。長。濡。弦。皆輕手而得之之類也。沉爲陰。重手得之。而伏。石。短。細。牢。實。皆重手而得之之類也。遲者。一息脈二至。而緩。

結。微。弱者。皆遲之類也。數者一息脈六至。而疾。促。皆數之類也。或曰滑。類乎數。澀。類乎遲。然脈雖似。而理則殊。彼遲數之脈。以呼吸察其至數之疏密。此滑澀之脈。則以往來察其形狀也。機按。脈雖種種不同。而浮沉遲數四脈。可以統之。但識四脈則諸脈之象可以類推。難經於六難專言浮沉。九難專言遲數。既以四脈爲重。近世陳無擇諸人亦皆言浮沉遲數。可統諸脈。良有旨哉。浮之有力。爲洪。爲長。爲革。浮之無力。爲芤。爲虛。爲微。爲濡。爲散。

皆浮脈所統也。沉之有力爲弦。爲牢。爲實。沉之無力爲短。爲細。爲弱。沉極爲伏。皆沉之所統也。遲之有力。爲緩。

爲結。遲之無力。爲澀。爲代。皆遲之所統也。數之有力。爲滑。爲動。爲緊。數之無力。爲促。皆數之所統也。）

脈之提綱。不出六字者。蓋以其足以統夫表裏陰陽。冷熱虛實。風寒燥溼。臟腑血氣也。（浮爲陽。爲表診。爲風。爲虛。沉爲陰。爲裏診。爲溼。爲寒。實。遲爲在髒。爲寒。爲冷。數爲在腑，爲熱爲燥，滑爲血有餘。澀爲氣獨滯也。

人一身之變不越乎此。能於是六脈之中審求之。則 疾之在人者莫能逃焉。一說浮有力主風。無力主虛。沉有力主積。

無力主氣。三因方爲溼爲實。沉有力主痛。無力主冷。數有力主熱。無力主瘡。爲燥。）

附錄

八段錦

第一。平鋪三指闊。（初持脈時。不必便尋三部。且闊鋪三指。從尺外臂內。稍稍挪上探摸。要知皮膚端的。方可診候三部。十三難曰。脈數。而尺之皮膚亦數等語。古人先診視三部。然後參以尺之皮膚。尺之皮膚者。第三部尺中脈之外。臂肉內皮上也。此處不診動脈。但探試皮膚。或數。或急。或緩。或澀。或滑。故以尺中皮膚言之。所以欲知尺之皮膚者。欲以此法先得其身之冷熱。形之腴瘠。膚之疏密。則淺深內外久近之疾。可得而識也。丁氏曰。臂內數者。皮膚熱。臂內急者。經絡滿實。緩者。肌肉消。愚故云。數。言臂肉。皮膚熱便知病亦是熱。皮膚不熱者。病亦是不熱。

其他極冷。與非冷非熱。可以類推矣。急。言其肉實而皮急。是近病。營衛未消耗也。緩。言其肉皮寬。是久病。營衛已消耗也。澀。言皮膚不滑澤。腠理閉。無汗。然也。滑。言其潤滑。腠理疏。汗多然也。古人言不盡意。舉此五者言之。大意可見。或者不用三指。只以一指自上至下。逐部按之。未嘗不可。然不可以得尺之皮膚。不足法也。尺之皮膚。

或男或女。只看一手便見。）

第二。三部準高骨。（人兩手。掌後各有高骨。欲診三部。先以中指揣得高骨。名爲關上。既得高骨。微微抬起中指。

以食指。於高骨之前。取寸口脈。診寸口畢。則微微抬起食指。再下中指。取關上脈。診關上畢。復微微抬起中指。又下無名指於高骨之後。取尺中脈。診候之時。不可正對患人。要隨左右偏立兩傍。慎容止。調鼻息。專念慮。然後徐徐診候。若乖張失次非法矣。一說凡診脈。以氣息平定。方可下指。病者禁聲勿言。醫者閉息莫語。寂然敬靜。絕無外聽。

初則浮按消息之。次中按消息之。次重按消息之。次上竟消息之。次下竟消息之。次推指外消息之。次推指內消息之。

其詳。見前推移用指法。）

第三。指法定宗源。（崔劉二師。止以浮沉遲數四脈。定風氣冷熱四病。以概百 。原此四者止是雜症。若卒診傷寒外感之疾。則有不可通者。今取仲景平脈法。參以崔劉所傳。庶幾並用而無遺恨。其曰。浮風。沉氣。遲冷。數熱。此祖訣論雜病者也。其曰浮在表。沉在裏。遲在髒。數在腑。今所定傷寒診法也。須要知得傷寒與雜症診法。皆須以浮沉遲數四脈爲宗。而又各有其類不可混淆。必得此訣。然後可讀脈書。不然則泛無統會也。）

第四。通融葉於一。（以前法定得病症。又以病症參驗前法。既因脈以知病。復隨病以考脈。融會貫通。反覆探討。

實得病名。歸一而後止。凡診脈最難。有脈病相應者。有不相應者。有病得易愈之脈者。有治之而即瘥者。有治之而增劇者。大要以我簡易馭彼繁難。以我之一心制彼之萬變。此所謂通一舉萬之道也。）

第五。觀形勿泥形。（脈經曰。五臟各有聲色臭味。當與寸口尺內相應。其不相應者病也。是知觀形察色。與寸口尺內相應。此古法也。謂如色青是肝病。當得弦而急肝脈之類。然仲景法又不止察五臟色脈而已。必觀其起居動靜。及諸外症。可以望而知之者。要當目睹心推。洞見端的。方斷吉凶。豈但察五臟別五色而已哉。）

第六。聞聲不在聲。（經雲聞而知之謂之聖。亦如察色。以五臟所主相參。故曰聞其五音以別其病。此亦幾於拘泥。

如中風不語爲入髒。然有無故而喑。脈不至。不治自愈。爲氣暴逆者。雖與中風不語相似。而實不同。又如傷寒譫語。

爲陽明病。胃中有燥屎。當下則愈。與虛病譫語。正氣脫絕。精神散亂。若下之。則爲重虛。此處一差。禍如反掌。又曰聲重咳嗽。固爲寒邪。亦有風熱上壅。及勞嗽失聲。而爲肺痿。難愈之症。症同實異。然則聽聲之法。豈可以宮商角徵羽之五音。而定五臟之病哉。須將患人之言語聲音。與病家來請語言。及他一切旁觀物議。皆當審聽。入耳注心。斯乃聞聲之道。非古法所能盡也。）

第七。發言須當理。（望聞問切。謂之神聖工巧。問症本第三法。切脈本第四法。今世道不古。以切脈反居第一。以問視爲最末。抱病不惟不言。雖再三義詢叩。終亦不告。反謂醫拙。甚至有隱疾而困醫者。醫固爲爾所困。不思身亦爲醫所困矣。果何所益哉。雖然。爲醫者亦須貴乎有學。大率診視已畢。不可便指病名。發言猝易。須從所得脈象說起。廣引經書以爲證據。然後由淺而深。說歸病症。務要精當確實。不可支離狂妄。說證已畢。然後徐徐問其所苦。或論說未盡。

使患者一一詳告。卻以彼說較吾所診。或同或異而折衷之。如此則望聞問切四法兼全。彼我之間交相孚契。既無所惑。

必收全功。）

第八。慈憫濟蒼生。（孫思邈雲。凡醫治病。必須安神定志。無慾無求。不論貴賤貧富。視爲一等。皆如至親。亦不得瞻前顧後。自慮吉凶。護惜身命。見彼苦惱若已有之。深加惻愴勿避險 。一心救難。無存形跡。如此。可謂慈憫濟蒼生。太醫反此則含靈巨賊。今考斯言。切中世醫之病。衡陽羅氏雲今之醫者。每每毀訾前醫。驚恐病家。意圖濃賂。

尤爲不仁之甚。昔皇子病 國醫莫能治。長公主因言錢乙起草野。有異能。立召入。進黃土湯而愈。神宗問此何以能愈斯疾。對曰。以土勝水，木得其平。則風自止。且諸醫治亦將愈。小臣適逢其愈。上悅其對。擢太醫丞。學人能以仲陽之心爲心。則善矣。愚謂醫本末技。若不謀利不計功。則爲仁人。苟患得患失則無所不至矣。況用心不仁之人。自有果報。故於診視之中。備述孫真人錢醫丞嘉言善行。以爲吾徒勉。）

附錄

怪脈

雀啄連來三五啄。（脈經曰。雀啄者。脈來數而疾絕。止復頓來也。診脈要訣雲主脾元谷氣已絕。胃氣無所榮養。其脈來指下。連連湊指。數急殊無息數。但有進而無退。頓絕自去。良久準前又來。宛如雞踐食之貌。但數日之壽也。王叔和雲雀啄頓來而又住。據此雲脾絕之脈。蕭處濃謂之心絕。吳仲廣謂之木脈。其說尤遠。當以脾絕爲是。）

屋漏半日一點落。（脈經曰屋漏者。其來既絕而止。時時復起。而不相連屬也。王叔和雲。屋漏將絕而復起。吳仲廣雲。脈來指下。按之極慢。一息之間。或來一至。若屋漏之水。滴於地上。而四畔濺起之貌。主胃經已絕。谷氣空虛。

立死之候。據此雲胃絕。而蕭處濃又謂心肺絕。何耶。）

彈石硬來尋即散。（脈經曰脈來如彈石。去如解索者死。彈石者。闢辟急也。解索者。動數而隨散亂。無複次序也。

蕭處濃謂肺絕之脈。吳仲廣謂肝絕。當以謂腎絕爲正。蓋石乃腎之本脈。合沉濡而滑。今真藏脈見。如彈石。劈劈然湊指。殊無息數。死無疑矣。一說脈來指下。如堅硬之物擊於石。貌劈劈然無息數。）

搭指散亂真解索。（解索見前彈石下。吳仲廣雲解索脈者。其形見於兩尺。脈來指下。散而不聚。若分於兩畔。更無息數。是精髓已耗。將死之候。機按。脈經雲。來如彈石。去如解索。似通指一脈來去而言也。今此分爲二脈。則與脈經相反矣。宜考之。）

魚翔似有一似無。（脈經雲魚翔者。似魚不行而但掉尾動頭。身搖而久住者。是也。王叔和雲。魚躍澄澄而遲疑掉尾。

吳仲廣雲。脈來指下。尋之即有。泛泛高虛。前定而後動。殊無息數。宛如魚遊於水面。頭不動而尾緩搖之貌。主腎與命門俱絕。衛氣與營氣兩亡。旦佔夕死。）

蝦遊靜中跳一躍。（脈經曰。蝦遊者冉冉而起。尋復退沒。不知所在。久乃復起。起輒遲而沒去速者是也。王叔和雲。

蝦遊冉冉。而進退難尋。吳仲廣雲。脈來指下。若蝦遊於水面。沉沉不動。瞥然驚掉而去。將手欲趁。杳然不見。須臾於指下又來。良久準前復去。如蝦遊入水之形。瞥然而上。倏然而去。此是神魂已去之候。一說。脾胃絕也。）

寄語醫家子細看。此脈一見休餌藥。

附錄　怪脈

矯世惑脈論

（汪機撰）

夫脈者本乎營與衛也。而營行於脈之中。衛行於脈之外也。苟臟腑和平。營衛調暢。則脈無形狀之可議矣。或六淫外襲。七情內傷。則臟腑不和。營衛乖謬。而二十四脈之名狀。層出而疊見矣。

是故風寒暑溼燥火。此六淫也。外傷六淫之脈。則浮爲風。緊爲寒。虛爲暑。細爲溼。數爲燥。洪爲火。

此皆可以脈而別其外感之邪也。喜怒憂思悲恐驚者。此七情也。內傷七情之脈。喜則傷心而脈緩。

怒則傷肝而脈急。憂則傷肺而脈澀。思則傷脾而脈結。恐則傷腎而脈沉。悲則氣消而脈短。驚則氣亂而脈動。凡此者皆可以脈而辨其內傷之病也。然此特舉其常。而以脈病相應者爲言也。若論其變。

則有脈不應病。病不應脈。變出百端。而難一一盡憑於脈矣。試舉一二言之。張仲景雲。脈浮大。

邪在表。爲可汗。若脈浮大。心下硬。有熱。屬髒者。攻之。不令發汗。此又非浮爲表邪。可汗之脈也。

又云促脈爲陽盛。宜用葛根黃芩黃連湯。若脈促厥冷爲虛脫。非灸非溫不可。此又非促爲陽盛之脈也。

又云遲脈爲寒。沉脈爲裏。若陽明脈遲。不惡寒。身體 汗出。則用大承氣。此又非諸遲爲寒之脈矣。

少陰病始得之。反發熱而脈沉。宜麻黃細辛湯。微汗之。此又非沉爲在裏之脈矣。凡此皆脈難盡憑之明驗也。若只憑脈而不問症。未免以寒爲熱。以表爲裏。以陰爲陽。顛倒錯亂。而夭人長壽者有矣。

是以古人治病。不專於脈。而必兼於審症。良有以也。奈何世人不明乎此。

往往有病諱而不言。惟以診脈而試醫之能否。診之而所言偶中。便視爲良醫。傾心付託。篤意委任。而於病之根源。一無所告。藥之宜否。亦無所審。惟束手聽命於醫。因循遂至於死。尚亦不悟。深可悲夫。

彼庸俗之人。素不嗜學。不識義理。固無足怪。近世士大夫家。亦未免狃於此習。是又大可笑也。

夫定靜安慮格物致知。乃大學首章第一義。而慮者謂處事精詳。格物者謂窮致事物之理。致知者謂推極吾之所知。凡此數事。學人必常究心於此矣。先正又曰。爲人子者不可以不知醫。病臥於牀。

委之庸醫。比之不慈不孝。夫望聞問切。醫家大節目也。苟於臨病之際。惟以切而知之爲能。其餘三事一切置而不講。豈得爲知醫乎。豈得爲處事精詳乎。豈得爲窮致事物之理。而推極吾之所知乎。

又豈得爲父而慈。爲子而孝乎。且醫之良。亦不專於善診一節。苟或動靜有常。舉止不妄。存心而忠濃。發言而純篤。察病詳審。處方精專。兼此數者。亦可謂之良矣。雖據脈言症。或有少差。然一脈所主非一病。故所言未必盡中也。若以此而遂棄之。所謂以二雞子而棄干城之將。烏可與智者道哉。

姑以浮脈言之。脈經雲。浮爲風、爲虛、爲氣、爲嘔、爲厥、爲痞、爲脹、爲滿、不食、爲熱、爲內結等類。所主不下十數種病。假使診得浮脈。彼將斷其爲何病耶。苟不兼之以望聞問。而欲的知其爲何病。吾謂戛戛乎其難矣。古人以切居望聞問之後。則是望聞問之間。已得其病情矣。不過再診其脈。看病應與不應也。若病與脈應。則吉而易醫。脈與病反。則兇而難治。以脈參病。意蓋如此。

曷嘗以診脈知病爲貴哉。夫脈經一書。拳拳示人以診法。而開卷入首。便言觀形察色。彼此參伍。以決死生。可見望聞問切。醫之不可缺一也。豈得而偏廢乎。噫。世稱善脈莫過叔和。尚有待於彼此參伍。況下於叔和萬萬者耶。故專以切脈言病。必不能不至於無誤也。安得爲醫之良。抑不特此。世人又有以太素脈而言人貴賤窮通者。此又妄之甚也。予嘗考其義矣。夫太者始也。初也。如太極太乙之太。素者質也。本也。如繪事後素之素。此蓋言始初本質之脈也。始初本質之脈。果何脈耶。則必指元氣而言也。東垣雲。元氣者。胃氣之別名。胃氣之脈。蔡西山所謂不長不短。不疏不數。不大不小。應手中和。意思欣欣。難以名狀者是也。無病之人皆得此脈。以此脈而察人之有病無病。則可。以此脈察人之富貴貧賤。則不可。何也。胃氣之脈。難以形容。莫能名狀。將何以爲貴賤窮通之診乎。

竊視其書。名雖太素。而其中論述。略無一言及於太素之義。所作歌括率多俚語。全無理趣。原其初志。不過託此以爲僥利之媒。後世不察。遂相傳習。莫有能辯其非者。或又爲之語曰。太素雲者。

指貴賤窮通稟於有生之初而言也。即脈可以察而知之。非謂脈名太素也。予曰。固也。然則太素之所診者。必不出於二十四脈之外矣。夫二十四脈皆主病言。一脈見則主一病。貧富貴賤。何從而察知哉。

假如浮脈。其診爲風。使太素家診之。將言其爲風耶。抑言其爲貴賤窮通耶。二者不可得兼。若言其爲風。則其所知亦不過病也。若遺其病而言其爲貴賤窮通。則是近而病諸身者尚不能知。安得謂之太素。

則遠而違諸身者。必不能知之也。蓋貴賤窮通。身外之事。與身之血氣了不相干。安得以脈而知之乎。

況脈之變見無常。而天之寒暑不一。故四時各異其脈。不能必其久而不變。是以今日診得是脈。明日診之而或非。春間診得此脈。至夏按之而或否。彼太素者。以片時之尋按。而斷人一生之休咎。殆必無是理。然縱使億則屢中。亦是捕影捉蛇。彷彿形象。安有一定之見哉。噫。以脈察病。尚不知病之的。而猶待於望聞問切。況能知人之貴賤窮通乎。使脈而能知貴賤窮通。則周公之易。邵子之數。希夷之相。子平之命。皆不必作矣。何聖人之不憚煩也。何後世不從其脈之簡便。

而猶以卜佔風鑑星命。而談不絕口哉。且脈肇於岐黃。演於秦越。而詳於叔和。遍考素難脈經。並無一字語及此者。非隱之也。殆必有不可誣者矣。若果如太素所言。古人當先爲之矣。又何待後人之馳騁耶。巢氏曰。太素脈者善於相法。特假太素以神其術耳。誠哉言也。足以破天下後世之惑矣。

又有善伺察者。以言 人。陰得其實。故於診按之際。肆言而爲欺罔。此又下此一等。無足論也。

雖然人稟天地之氣以生。不能無清濁純駁之殊。稟氣之清者。則必形質清。血氣清。而脈來亦清。

清則脈形圓淨。至數分明。吾診乎此。但知其主貴與富而已。若曰何年登科。何年升授。何日招財。

何年得子。吾皆不得而知矣。稟氣之濁者。則必形質濁。氣血濁。而脈來亦濁。濁則脈形重濁。至數混亂。吾診乎此。但知其主貧與賤而已。若曰某時招晦。某時失財。某時損妻。某時克子。吾亦莫得而知矣。又有形濁而脈清者。此謂濁中之清。所主得意處多。而失意處少也。質清而脈濁者。此謂清中之濁。所主失志處多。而得志處少也。又有形不甚清。脈不甚濁。但浮沉各得其位。大小不失其等。亦主平穩而無大得喪也。富貴而壽。脈清而長。貧賤而夭。脈濁而促。其或清而促者。富貴而夭也。濁而長者。貧賤而壽也。其他言有所未盡。義有所未備。學人可以准此而類推。是則吾之所調以脈而知人富貴窮通者。一本於理而論也。豈敢妄爲之說以欺人哉。噫。予所以着爲是論者。蓋以世之有言太素脈者。靡不翕然稱美。不惟不能以理折。又從而延譽之於人。縱使其言有謬。陰又與之委曲而影射。此所謂誤己而誤人者也。果何益之有哉。又有迎醫服藥者。不惟不先言其所苦。甚至再三詢叩。

終於默默。至有隱疾而困醫者。醫固爲爾所困。不思身亦爲醫所困矣。籲。可慨也夫。此皆世之通患。

人所共有。故予不得不詳論之。以致夫叮嚀之意。俾聾瞽者或有所開發焉。孟子曰。予豈好辯哉。予不得已也。（經曰。春傷於風。夏生飧泄。夏傷於暑。秋必 瘧。秋傷於溼。冬生咳嗽。冬傷於寒。春必病溫。王安道注曰。四氣之傷人。人豈能於未發病之前。預知其客於何經絡。何臟腑。而成何病乎。及其既發病。然後可以診候。始知其客於某經絡。某臟腑。成某病耳。飧泄也。 瘧也。咳嗽也。溫病也。

皆是因其病發之時。形診昭着。乃逆推之。而知其昔日致病之原。爲傷風。傷暑。傷溼。傷寒耳。

非是初受傷之時。能預定其必爲此病也。機按。四氣所傷。入於皮膚之內。藏於經脈之中。宜其見於動脈。可以診候而知也。而王氏所論。尚謂病若未發。難以診候而知。彼富貴貧賤。天之命也。身外事也。非若邪氣入於皮膚。藏於血脈也。烏可以脈而知之乎。王氏此論。足以破太素之謬矣。故並附之。

以示來者。）

附錄　怪脈

論澀脈弦脈

（出丹溪）

脈之狀不一。大率多兼見。人之病有四。曰寒、曰熱、曰虛、曰實。故學診者亦必以浮沉遲數爲之綱。以察病情。初學人又以浮數爲熱爲有餘。沉遲爲寒爲不足。其間最難體認者。澀脈也。最難調治者。弦脈也。澀脈細而遲。往來難。且散。又曰短而止。皆是不足之象。得此脈者。固爲寒。

爲溼。爲血少。爲氣多。爲污血。然亦有病熱與實者。不可不知。或因多怒。或因憂鬱。或因濃味。

或因補劑。或因無汗。氣騰血沸。清化爲濁。老痰宿飲。膠固雜揉。脈道阻澀。亦見澀狀。若重取至骨。來似有力。且帶數。以意參之於證。驗之形氣。但有熱證。當作實熱可也。醫於指下見有不足之象。便以爲虛爲寒。用藥熱補。誤人多矣。弦爲春令之脈。非春時而見木爲病也。五臟更相制伏。

以防其太過。木爲病則肝邪盛矣。肝之盛。金之衰也。金之衰。火之炎也。火之炎。水之弱也。金不足以制木。則土病矣。考之諸家。皆曰弦者虛也。爲反胃。爲痛。沉弦爲懸飲。弦長爲積病。弦緊而細主 。弦而伏主 不治。弦急爲腹痛。弦而鉤主蜚屍。弦小主寒痹。弦而大。主半產漏下。

亡血失精。雙弦爲寒。雙弦而遲爲心下堅。偏弦爲飲。左寸弦頭痛。右寸弦水走腸胃。左關弦怒而血聚。右關弦寒痛四肢拘急。趺陽弦腸痔下血。尺中弦小腹痛。迴腸結核。率是木邪風氣。土極士敗爲病。先哲常言之矣。惟金因火伏。木寡於畏之論。尚未發明。倘非滋水以降火。濃土以養金。

加以行溼散風導鬱。爲之輔佐。邪何由去。病何由安。況弦脈爲病甚多。而治法又有隔二隔三之遠。

故不容不辨。若曰不然。夫弦屬陽。而仲景列於五陰之數。至於敘六殘賊之脈。又以弦爲之首。澀爲之終。其意可見。又云。癰疽而得浮洪弦數。氣病脈也。豈可據此作熱論。沉細弱澀。血病脈也。

豈可據此作寒論。此萬病之根本。非特癰疽而已。（機按。丹溪論澀弦二脈。及癰疽之脈主病。

與諸家所主大不相侔。夫脈藏於血脈之中。形之於脈。宜其同也。何脈同而病異耶。此脈所以難憑。

務須觀形而審證也。噫。脈本以察病。而病尚難以脈決。彼富貴貧賤。乃外來假設之事。非藏於血脈中也。所謂趙孟所貴。趙孟能賤。豈得形之於脈。而可以脈之乎。）

附錄　怪脈

脈大必病進論

（出丹溪）

脈。血之所爲。屬陰。大。洪之別名。火之象。屬陽。其病得之於內傷者。陰虛爲陽所乘。故脈大。當作虛多治之。其病得之於外傷者。邪客於經。脈亦大。當作邪勝治之。合二者而觀之。皆病症方長之勢也。謂之病進。不亦宜乎。（機按。脈之大。一也。內傷得之。爲虛多。外傷得之。爲邪勝。便要審證。如此分別。不知太素家診得此脈。亦將審其貴賤。而如此分別否乎。）

附錄　怪脈

脈說

（出東坡）

脈之難也尚矣。至虛有實候。大實有羸狀。差之毫釐。疑似之間。便有死生禍福之異。可不慎歟。病不可不謁醫。醫之明脈者。天下蓋一二數。亦因其長而護其短耳。士大夫多祕所患。求診以驗醫之能否。

使索病於冥漠之中。辨虛實冷熱於疑似之間。醫不幸而失。終不肯自謂失也。則巧飾遂非以全其名。

至於不救。則曰是固難治也。間有謹願者。雖或因主人之言。復參以己之所見。兩存而雜治。以故藥之不效。此世之通患而莫之悟也。吾平生求醫。蓋於平時默驗其工拙。至於有疾而求療。必先盡告以所患。使醫瞭然知患之所在。虛實冷熱。已定於中矣。然後求診。則脈之疑似不能惑也。

故雖中醫。治吾病常愈。吾求疾愈而已。豈以困醫爲事哉。（機按。東坡有宋名人。尚不使醫索病於脈者。蓋以脈虛而病實者。脈實而病虛者。脈有不相應故也。籲。病且難憑於脈。而欲憑脈知富貴貧賤。寧不爲東坡笑耶。）