脈經

正文

脈經 西晉 王叔和

脈經 序

脈理精微，其體難辨。弦緊浮芤，展轉相類。在心易了，指下難明。謂沉爲伏，則方治永乖；以緩爲遲，則危殆立至。況有數候俱見，異病同脈者乎﹗夫醫藥爲用， 性命所繫。和鵲至妙，猶或加思；仲景明審，亦候形證，一毫有疑，則考校以求驗。故傷寒有承氣之戒，嘔噦發下焦之間。而遺文遠旨，代寡能用，舊經祕述，奧而 不售，遂令末學，昧於原本，斥茲偏見，各逞己能。致微 成膏肓之變，滯固絕振起之望，良有以也。今撰集岐伯以來，逮於華佗，經論要決，合爲十卷。百病根原，各以類例相從，聲色證候，靡不該備。其王、阮、傅、 戴、吳、葛、呂、張，所傳異同，鹹悉載錄。誠能留心研窮，究其微賾，則可以比蹤古賢，代無夭橫矣。

脈經 卷一

脈形狀指下祕決第一（二十四種）

浮脈，舉之有餘，按之不足。（浮於手下）

芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實。（一曰手下無，兩旁有）

洪脈，極大在指下。（一曰浮而大）

滑脈，往來前卻流利，展轉替替然，與數相似。（一曰浮中如有力。一曰漉漉如欲脫）

數脈，去來促急。（一曰一息六七至。一曰數者進之名）

促脈，來去數，時一止復來。

弦脈，舉之無有，按之如弓弦狀。（一曰如張弓弦，按之不移。又曰浮緊爲弦）

緊脈，數如切繩狀。（一曰如轉索之無常）

沉脈，舉之不足，按之有餘。（一曰重按之乃得）

伏脈，極重指按之，着骨乃得。（一曰手下裁動。一曰按之不足，舉之無有。一曰關上沉不出，名曰伏）

革脈，有似沉伏，實大而長微弦。（《千金翼》以革爲牢）

實脈，大而長，微強，按之隱指 然。（一曰沉浮皆得）

微脈，極細而軟，或欲絕，若有若無。（一曰小也。一曰手下快。一曰浮而薄。一曰按之如欲盡）

澀脈，細而遲，往來難且散，或一止復來。（一曰浮而短，一曰短而止。或曰散也）

細脈，小大於微，常有，但細耳。

軟脈，極軟而浮細。（一曰按之無有，舉之有餘。一曰細小而軟。軟，一作濡，曰濡者，如帛衣在水中，輕手相得）

弱脈，極軟而沉細，按之慾絕指下。（一曰按之乃得，舉之無有）

虛脈，遲大而軟，按之不足，隱指豁豁然空。

散脈，大而散。散者，氣實血虛，有表無裏。

緩脈，去來亦遲，小快於遲。（一曰浮大而軟，陰浮與陽同等）

遲脈，呼吸三至，去來極遲。（一曰舉之不足，按之盡牢。一曰按之盡牢，舉之無有）

結脈，往來緩，時一止復來。（按之來緩，時一止者，名結陽；初來動止，更來小數，不能自還，舉之則動，名結陰）

代脈，來數中止，不能自還，因而復動。脈結者生，代者死。

動脈，見於關上，無頭尾，大如豆，厥厥然動搖。（《傷寒論》雲：陰陽相搏名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒。數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動）

浮與芤相類（與洪相類），弦與緊相類，滑與數相類，革與實相類（《千金翼》雲：牢與實相類），沉與伏相類，微與澀相類，軟與弱相類，緩與遲相類。（軟與遲相類）

平脈早晏法第二

黃帝問曰：夫診脈常以平旦，何也？岐伯對曰：平旦者，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調均，（《內經》作調勻）氣血未亂，故乃可診。 過此非也。（《千金》同《素問》《太素》，雲：有過之脈）切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足、六腑強弱、形之盛衰。以此參伍，決死生之分。

分別三關境界脈候所主第三

從魚際至高骨（其骨自高），卻行一寸，其中名曰寸口。從寸至尺，名曰尺澤。故曰尺寸。寸後尺前，名曰關。陽出陰入，以關爲界。陽出三分，陰入三分，故曰三陰三陽。陽生於尺動於寸，陰生於寸動於尺。寸主射上焦，出頭及皮毛竟手。關主射中焦，腹及腰。尺主射下焦，少腹至足。

辨尺寸陰陽榮衛度數第四

夫十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之候者，何謂也？然：寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。

人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身。漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行 陰亦二十五度，爲一週（ 時也）。故五十度而復會於手太陰。太陰者，寸口也，即五臟六腑之所終始，故法取於寸口。脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大會要也。從關至尺是尺內，陰 之所治也；從關至魚際是寸口內，陽之所治也。故分寸爲尺，分尺爲寸。故陰得尺內一寸，陽得寸內九分。尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。

脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？然：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。過者，法曰太過；減者，法曰不 及。遂上魚爲溢，爲外關內格，此陰乘之脈也。關之後者，陰之動也，脈當見一寸而沉。過者，法曰太過；減者，法曰不及。遂入尺爲覆，爲內關外格，此陽乘之 脈，故曰覆溢。是真髒之脈也，人不病自死。

平脈視人大小長短男女逆順法第五

凡診脈，當視其人大小、長短及性氣緩急。脈之遲速、大小、長短皆如其人形性者，則吉。反之者，則爲逆也。脈三部大都欲等，只如小人、細人、婦人脈小 軟。小兒四、五歲，脈呼吸八至，細數者，吉。（《千金翼》雲：人大而脈細，人細而脈大，人樂而脈實，人苦而脈虛，性急而脈緩，性緩而脈躁，人壯而脈細，人 羸而脈大，此皆爲逆，逆則難治。反此爲順，順則易治。凡婦人脈常欲濡弱於丈夫。小兒四、五歲者，脈自快疾，呼吸八至也。男左大爲順，女右大爲順。肥人脈 沉，瘦人脈浮）

持脈輕重法第六

脈有輕重，何謂也？然：初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也（菽者，小豆。言脈輕如三小豆之重。○作皮毛之間者，肺氣所行，故言肺部也）。如六 菽之重，與血脈相得者，心部也（心主血脈，次於肺，如六豆之重）。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也（脾在中央，主肌肉，故次心如九豆之重）。如十二菽之 重，與筋平者，肝部也（肝主筋，又在脾下，故次之）。按之至骨，舉之來疾者，腎部也（腎主骨，其脈沉至骨）。故曰輕重也。

兩手六脈所主五臟六腑陰陽逆順第七

《脈法贊》雲：肝心出左，脾肺出右，腎與命門，俱出尺部，魂魄穀神，皆見寸口。左主司官，右主司府。左大順男，右大順女。關前一分，人命之主。左爲 人迎，右爲氣口。神門訣斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。諸經損減，各隨其部。察按陰陽，誰與先後（《千金》雲：三陰三陽，誰先誰後）。陰病治官，陽病 治府。奇邪所舍，如何捕取？審而知者，針入病癒。

心部在左手關前寸口是也，即手少陰經也，與手太陽爲表裏，以小腸合爲府。合於上焦，名曰神庭，在龜（一作鳩）尾下五分。肝部在左手關上是 也，足厥陰經也，與足少陽爲表裏，以膽合爲府，合於中焦，名曰胞門（一作少陽），在大倉左右三寸。腎部在左手關後尺中是也，足少陰經也，與足太陽爲表裏， 以膀胱合爲府，合於下焦，在關元左。

肺部在右手關前寸口是也，手太陰經也，與手陽明爲表裏，以大腸合爲府，合於上焦，名呼吸之府，在雲門。

脾部在右手關上是也，足太陰經也，與足陽明爲表裏，以胃合爲府，合於中焦脾胃之間，名曰章門，在季脅前一寸半。

腎部在右手關後尺中是也，足少陰經也，與足太陽爲表裏，以膀胱合爲府，合於下焦，在關元右，左屬腎，右爲子戶，名曰三焦。

辨臟腑病脈陰陽大法第八

脈何以知臟腑之病也？然：數者腑也，遲者髒也。數即有熱，遲即生寒。諸陽爲熱，諸陰爲寒。故別知臟腑之病也。

（腑者陽，故其脈數；髒者陰，故其脈遲。陽行遲，病則數；陰行疾，病則遲）

脈來浮大者，此爲肺脈也；脈來沉滑，如石，腎脈也；脈來如弓弦者，肝脈也；脈來疾去遲，心脈也。脈來當見而不見爲病。病有深淺，但當知如何受邪。

辨脈陰陽大法第九

脈有陰陽之法，何謂也？然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽。心肺俱浮，何以別之？然：浮 而大散者，心也；浮而短澀者，肺也。腎肝俱沉，何以別之？然：牢而長者，肝也；按之軟，舉指來實者，腎也。脾者中州，故其脈在中（《千金翼》雲：遲緩而長 者，脾也）。是陰陽之脈也。脈有陽盛陰虛，陰盛陽虛，何謂也？然：浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛；沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意 也。（陽脈見寸口，浮而實大，今輕手浮之更損減而小，故言陽虛；重手按之反更實大而沉，故言陰實。）

經言：脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此言之，寸口有六脈俱動耶？然：經言如此者，非有六脈俱動 也，謂浮、沉、長、短、滑、澀也。浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，澀者陰也，短者陰也。所以言一陰一陽者，謂脈來沉而滑也；一陰二陽者，謂脈來 沉滑而長也；一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。所以言一陽一陰者，謂脈來浮而澀也；一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也；一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時 一浮也。各以其經所在，名病之逆順也。

凡脈大爲陽，浮爲陽，數爲陽，動爲陽，長爲陽，滑爲陽；沉爲陰，澀爲陰，弱爲陰，弦爲陰，短爲陰，微爲陰，是爲三陰三陽也。陽病見陰脈 者，反也，主死；陰病見陽脈者，順也，主生。關前爲陽，關後爲陰。陽數則吐血，陰微則下利；陽弦則頭痛，陰弦則腹痛；陽微則發汗，陰微則自下；陽數口生 瘡，陰數加微必惡寒而煩撓不得眠也。陰附陽則狂，陽附陰則癲。得陽屬腑，得陰屬髒。無陽則厥，無陰則嘔。陽微則不能呼，陰微則不能吸，呼吸不足，胸中短 氣。

依此陰陽以察病也。

寸口脈浮大而疾者，名曰陽中之陽，病苦煩滿，身熱，頭痛，腹中熱。

寸口脈沉細者，名曰陽中之陰，病苦悲傷不樂，惡聞人聲，少氣，時汗出，陰氣不通，臂不能舉。

尺脈沉細者，名曰陰中之陰，病苦兩脛痠疼，不能久立，陰氣衰，小便餘瀝，陰下溼癢。

尺脈滑而浮大者，名曰陰中之陽，病苦小腹痛滿，不能溺，溺即陰中痛，大便亦然。

尺脈牢而長，關上無有，此爲陰乾陽，其人苦兩脛重，少腹引腰痛。

寸口脈壯大，尺中無有，此爲陽幹陰，其人苦腰背痛，陰中傷，足脛寒。

夫風傷陽，寒傷陰。陽病順陰，陰病逆陽。陽病易治，陰病難治。在腸胃之間，以藥和之；若在經脈之間，鍼灸病已。

平虛實第十

人有三虛三實，何謂也？然：有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實。脈之虛實者，脈來軟者爲虛，牢者爲實。病之虛實者，出者爲虛，入者爲實；言者爲虛，不言者爲實；緩者爲虛，急者爲實。診之虛實者，癢者爲虛，痛者爲實；外痛內快爲外實內虛，內痛外快爲內實外虛。故曰虛實也。

問曰：何謂虛實？答曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。何謂重實？所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。

問曰：經絡俱實如何？何以治之？答曰：經絡皆實是寸脈急而尺緩也，當俱治之。故曰滑則順，澀則逆。夫虛實者，皆從其物類。始五臟骨肉滑利，可以長久。

從橫逆順伏匿脈第十一

問曰：脈有相乘，有從、（仲景從字作縱字）有橫，有逆、有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰從；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順。

經言：脈有伏匿者，伏匿於何髒，而言伏匿也？然：謂陰陽更相乘、更相伏也。脈居陰部反見陽脈者，爲陽乘陰也。脈雖時沉澀而短，此陽中伏陰；脈居陽部反見陰脈者，爲陰乘陽也；脈雖時浮滑而長，此爲陰中伏陽也。重陰者癲，重陽者狂。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。

辨災怪恐怖雜脈第十二

問曰：脈有殘賊，何謂？師曰：脈有弦、有緊、有澀、有滑、有浮、有沉，此六脈爲殘賊，能與諸經作病。

問曰：嘗爲人所難，緊脈何所從而來？師曰：假令亡汗，若吐，肺中寒，故令緊；假令咳者，坐飲冷水，故令緊；假令下利者，以胃中虛冷，故令緊也。

問曰：翕奄沉名曰滑，何謂？師曰：沉爲純陰，翕爲正陽，陰陽和合，故脈滑也。

問曰：脈有災怪，何謂？師曰：假令人病，脈得太陽，脈與病形證相應，因爲作湯，比還送湯之時，病者因反大吐若下痢，（仲景痢字作利）病腹中痛。因問言：我前來脈時不見此證，今反變異故，是名爲災怪。因問何緣作此吐痢？答曰：或有先服藥，今發作，故爲災怪也。

問曰：人病恐怖，其脈何類？師曰：脈形如循絲，累累然，其面白脫色。

問曰：人愧者，其脈何等類？師曰：其脈自浮而弱，面形乍白乍赤。

問曰：人不飲，其脈何類？師曰：其脈自澀，而脣口乾燥也。言遲者，風也；搖頭言者，其裏痛也；行遲者，其表強也；坐而伏者，短氣也；坐而下 一膝者，必腰痛；裏實護腹如懷卵者，必心痛。師持脈病患欠者，無病也；脈之因伸者，無病也（一雲呻者，病也）。假令向壁臥，聞師到不驚起，而目眄視（一雲 反面仰視）。若三言三止，脈之，嚥唾，此爲詐病。假令脈自和，處言此病大重，當須服吐下藥，鍼灸數十百處乃愈。

遲疾短長雜脈法第十三

黃帝問曰：餘聞胃氣、手少陽三焦、四時五行脈法。夫人言脈有三陰三陽，知病存亡，脈外以知內，尺寸大小，願聞之。岐伯曰：寸口之中，外別浮沉、前 後、左右、虛實、死生之要，皆見寸口之中。脈從前來者爲實邪，從後來者爲虛邪，從所不勝來者爲賊邪，從所勝來者爲微邪，自病（一作得）者爲正邪。外結者病 癰腫，內結者病疝瘕也。間來而急者，病正在心， 氣也。脈來疾者，爲風也；脈來滑者，爲病食也；脈來滑躁者，病有熱也；脈來澀者，爲病寒溼也。

脈逆順之道，不與衆謀。師曰：夫呼者，脈之頭也。初持之來疾去遲，此爲出疾入遲，爲內虛外實；初持脈來遲去疾，此爲出遲入疾，爲內實外虛也。

脈數則在腑，遲則在髒。脈長而弦病在肝（扁鵲雲：病出於肝），脈小血少病在心（扁鵲雲：脈大而洪，病出於心），脈下堅上虛病在脾胃（扁鵲 雲：病出於脾胃），脈滑（一作澀）而微浮病在肺（扁鵲雲：病出於肺），脈大而堅病在腎。（扁鵲雲：小而緊）脈滑者多血少氣，脈澀者少血多氣，脈大者血氣俱 多。又云：脈來大而堅者血氣俱實，脈小者血氣俱少。

又云：脈來細而微者血氣俱虛。沉細滑疾者熱，遲緊爲寒（又云：洪數滑疾爲熱，澀遲沉細爲寒）。脈盛滑緊者病在外熱，脈小實而緊者病在內 冷。脈小弱而澀謂之久病，脈滑浮而疾者謂之新病。脈浮滑，其人外熱，風走刺，有飲，難治。脈沉而緊，上焦有熱，下寒，得冷即便下。脈沉而細，下焦有寒，小 便數，時苦絞痛，下利重。脈浮緊且滑直者，外熱內冷，不得大小便。

脈洪大緊急，病速進在外，苦頭髮熱、癰腫；脈細小緊急，病速進在中，寒爲疝瘕、積聚，腹中刺痛。脈沉重而直前絕者，病血在腸間；脈沉重而 中散者，因寒食成 。脈直前而中散絕者，病消渴（一雲病浸淫痛）。脈沉重，前不至寸口，徘徊絕者，病在肌肉遁屍。脈左轉而沉重者，氣 陽在胸中，脈右轉出不至寸口者內有肉 。脈累累如貫珠，不前至，有風寒在大腸，伏留不去；脈累累中止不至，寸口軟者，結熱在小腸膜中，伏留不去。脈直前左右彈者，病在血脈中， 血也；脈後而左右彈者，病在筋骨中也。脈前大後小，即頭痛目眩；脈前小後大，即胸滿短氣。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死；上部無脈，下部有脈， 雖困無所苦。夫脈者，血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少（《太素》細作滑），澀則心痛。渾 渾革革，至如湧泉，病進而危；弊弊綽綽，其去如弦絕者，死。短而急者病在上，長而緩者病在下；沉而弦急者病在內，浮而洪大者病在外；脈實者病在內，脈虛者 病在外。在上爲表，在下爲裏；浮爲在表，沉爲在裏。

平人得病所起第十四

何以知春得病？無肝脈也。無心脈，夏得病；無肺脈，秋得病；無腎脈，冬得病；無脾脈，四季之月得病。

假令肝病者，西行，若食雞肉得之，當以秋時發，得病以庚辛日也。家有腥死，女子見之，以明要爲災。不者，若感金銀物得之。

假令脾病，東行，若食雉兔肉及諸木果實得之。不者，當以春時發，得病以甲乙日也。

假令心病，北行、若食豚、魚得之。不者，當以冬時發，得病以壬癸日也。

假令肺病，南行，若食馬肉及獐鹿肉得之。不者，當以夏時發，得病以丙丁日也。

假令腎病，中央，若食牛肉及諸土中物得之。不者，當以長夏時發，得病以戊己日也。

假令得王脈，當於縣官家得之。

假令得相脈，當於嫁娶家得之，或相慶賀家得之。

假令得胎脈，當於產乳家得之。

假令得囚脈，當於囚徒家得之。

假令得休脈，其人素有宿病，不治自愈。

假令得死脈，當於死喪家感傷得之。

何以知人露臥得病？陽中有陰也。

何以知人夏月得病？諸陽入陰也。

何以知人食飲中毒？浮之無陽，微細之不可知也，但有陰脈，來疾去疾，此相爲水氣之毒也。脈遲者，食幹物得之。

診病將瘥難已脈第十五

問曰：假令病患欲瘥，脈而知愈，何以別之？師曰：寸關尺大小遲疾浮沉同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽爲平復，當自愈。人病，其寸口之脈與人迎之脈小大及浮沉等者，病難已。

脈經 卷二

西晉 王叔和

平三關陰陽二十四氣脈第一

左手關前寸口陽絕者，無小腸脈也。苦臍痹，小腹中有疝瘕，王月（王字一本作五）即冷上搶心。刺手心主經，治陰。心主在掌後橫理中。（即太陵穴也）

左手關前寸口陽實者，小腸實也。苦心下急痹（一作急痛）。小腸有熱，小便赤黃。刺手太陽經，治陽（一作手少陽者，非）。太陽在手小指外側本節陷中（即後溪穴也）。

左手關前寸口陰絕者，無心脈也。苦心下毒，痛，掌中熱，時時善嘔，口中傷爛。刺手太陽經，治陽。

左手關前寸口陰實者，心實也。苦心下有水氣，憂恚發之。刺手心主經，治陰。

左手關上陽絕者，無膽脈也。苦膝疼，口中苦， 目善畏，如見鬼狀，多驚，少力。刺足厥陰經，治陰。在足大指間（即行間穴也），或刺三毛中。

左手關上陽實者，膽實也。苦腹中實不安，身軀習習也，刺足少陽經，治陽。在足上第二指本節後一寸。（第二指當雲小指、次指，即臨泣穴也）

左手關上陰絕者，無肝脈也。苦癃，遺溺，難言，脅下有邪氣，善吐。刺足少陽經，治陽。

左手關上陰實者，肝實也。苦肉中痛，動善轉筋。刺足厥陰經，治陰。

左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也。苦逆冷，婦人月使不調，王月則閉，男子失精，尿有餘瀝。刺足少陰經，治陰，在足內踝下動脈。（即太溪穴也）

左手關後尺中陽實者，膀胱實也。苦逆冷，脅下有邪氣相引痛。刺足太陽經，治陽。在足小指外側本節後陷中。（即束骨穴也）

左手關後尺中陰絕者，無腎脈也。苦足下熱，兩髀裏急，精氣竭少，勞倦所致。刺足太陽經，治陽。

左手關後尺中陰實者，腎實也。苦恍惚，健忘，目視□□，耳聾悵悵，善鳴。刺足少陰經，治陰。

右手關前寸口陽絕者，無大腸脈也。苦少氣，心下有水氣，立秋節即咳。刺手太陰經，治陰。在魚際間。（即太淵穴也）

右手關前寸口陽實者，大腸實也。苦腸中切痛，如錐刀所刺，無休息時。刺手陽明經，治陽。在手腕中。（即陽溪穴也）

右手關前寸口陰絕者，無肺脈也。苦短氣咳逆，喉中塞，噫逆。刺手陽明經，治陽。

右手關前寸口陰實者，肺實也。苦少氣，胸中滿彭彭，與肩相引，刺手太陰經。治陰。

右手關上陽絕者，無胃脈也。苦吞酸，頭痛，胃中有冷。刺足太陰經，治陰。在足大指本節後一寸。（即公孫穴也）

右手關上陽實者，胃實也。苦腸中伏伏（一作□），不思食物，得食不能消。刺足陽明經，治陽，在足上動脈。（即 衝陽穴也）

右手關上陰絕者，無脾脈也。苦少氣，下利，腹滿，身重，四肢不欲動，善嘔。刺足陽明經，治陽。

右手關上陰實者，脾實也。苦腸中伏伏如堅狀，大便難。刺足太陰經，治陰。

右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也。苦足逆寒，絕產，帶下，無子，陰中寒。刺足少陰經，治陰。

右手關後尺中陽實者，膀胱實也。苦少腹滿，引腰痛。刺足太陽經，治陽。

右手關後尺中陰絕者，無腎脈也。苦足逆冷，上搶胸痛，夢入水見鬼，善厭寐，黑色物來掩人上。刺足太陽經，治陽。

右手關後尺中陰實者，腎實也。苦骨疼，腰脊痛，內寒熱。刺足少陰經，治陰。上脈二十四氣事。

平人迎神門氣口前後脈第二

心實

左手寸口人迎以前脈陰實者，手厥陰經也。病苦閉，大便不利，腹滿，四肢重，身熱，苦胃脹，刺三里。

心虛

左手寸口人迎以前脈陰虛者，手厥陰經也。病苦悸恐，不樂，心腹痛，難以言，心如寒，狀恍惚。

小腸實

左手寸口人迎以前脈陽實者，手太陽經也。病苦身熱，熱來去，汗出（一作汗不出）而煩，心中滿，身重，口中生 瘡。

小腸虛

左手寸口人迎以前脈陽虛者，手太陽經也。病苦顱際偏頭痛，耳頰痛。

心小腸俱實

左手寸口人迎以前脈陰陽俱實者，手少陰與太陽經俱實也。病苦頭痛，身熱，大便難，心腹煩滿，不得臥，以胃氣 不轉，水谷實也。

心小腸俱虛

左手寸口人迎以前脈陰陽俱虛者，手少陰與太陽經俱虛也。病苦洞泄苦寒，少氣，四肢寒，腸□。

肝實

左手關上脈陰實者，足厥陰經也。病苦心下堅滿，常兩脅痛，自忿忿如怒狀。

肝虛

左手關上脈陰虛者，足厥陰經也。病苦脅下堅，寒熱，腹滿，不欲飲食，腹脹，悒悒不樂，婦人月經不利，腰腹痛。

膽實

左手關上脈陽實者，足少陽經也。病苦腹中氣滿，飲食不下，咽乾，頭重痛，灑灑惡寒，脅痛。

膽虛

左手關上脈陽虛者，足少陽經也，病苦眩、厥、痿，足指不能搖， 坐不能起，僵仆，目黃，失精，□□。

肝膽俱實

左手關上脈陰陽俱實者，足厥陰與少陽經俱實也。病苦胃脹，嘔逆，食不消。

肝膽俱虛

左手關上脈陰陽俱虛者，足厥陰與少陽經俱虛也。病苦恍惚，屍厥不知人，妄見，少氣不能言，時時自驚。

腎實

左手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也。病苦膀胱脹閉，少腹與腰脊相引痛。

左手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也。病苦舌燥，咽腫，心煩，嗌幹，胸脅時痛，喘咳，汗出，小腹脹滿，腰 背強急，體重骨熱，小便赤黃，好怒好忘，足下熱疼，四肢黑，耳聾。

腎虛

左手尺中神門以後脈陰虛者，足少陰經也。病苦心中悶，下重，足腫不可以按地。

膀胱實

左手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也。病苦逆滿，腰中痛，不可俯仰，勞也。

膀胱虛

左手尺中神門以後脈陽虛者，足太陽經也。病苦腳中筋急，腹中痛引腰背，不可屈伸，轉筋，惡風，偏枯，腰痛， 外踝後痛。

腎膀胱俱實

左手尺中神門以後脈陰陽俱實者，足少陰與太陽經俱實也。病苦脊強反折，戴眼，氣上搶心，脊痛，不能自反側。

腎膀胱俱虛

左手尺中神門以後脈陰陽俱虛者，足少陰與太陽經俱虛也。病苦小便利，心痛，背寒，時時少腹滿。

肺實

右手寸口氣口以前脈陰實者，手太陰經也。病苦肺脹，汗出若露，上氣喘逆，咽中塞，如欲嘔狀。

肺虛

右手寸口氣口以前脈陰虛者，手太陰經也。病苦少氣不足以息，嗌幹，不朝津液。

大腸實

右手寸口氣口以前脈陽實者，手陽明經也。病苦腹滿，善喘咳，面赤身熱，喉咽（一本作咽喉）中如核狀。

大腸虛

右手寸口氣口以前脈陽虛者，手陽明經也。病苦胸中喘，腸鳴，虛渴脣口乾，目急，善驚，泄白。

肺大腸俱實

右手寸口氣口以前脈陰陽俱實者，手太陰與陽明經俱實也。病苦頭痛，目眩，驚狂，喉痹痛，手臂卷，脣吻不收。

肺大腸俱虛

右手寸口氣口以前脈陰陽俱虛者，手太陰與陽明經俱虛也。病苦耳鳴嘈嘈，時妄見光明，情中不樂，或如恐怖。

脾實

右手關上脈陰實者，足太陰經也。病苦足寒脛熱，腹脹滿，煩擾不得臥。

脾虛

右手關上脈陰虛者，足太陰經也。病苦泄注，腹滿，氣逆，霍亂嘔吐，黃膽，心煩不得臥，腸鳴。

胃實

右手關上脈陽實者，足陽明經也。病苦腹中堅痛而熱，（《千金》作病苦頭痛）汗不出，如溫瘧，脣口乾，善噦，乳癰，缺盆腋下腫痛。

胃虛

右手關上脈陽虛者，足陽明經也。病苦脛寒，不得臥，惡寒灑灑，目急，腹中痛，虛鳴（《外臺》作耳虛鳴），時寒 時熱，脣口乾，面目浮腫。

脾胃俱實

右手關上脈陰陽俱實者，足太陰與陽明經俱實也。病苦脾脹腹堅，搶脅下痛，胃氣不轉，大便難，時反泄利，腹中 痛，上衝肺肝，動五臟，立喘鳴，多驚，身熱，汗不出，喉痹，精少。

脾胃俱虛

右手關上脈陰陽俱虛者，足太陰與陽明經俱虛也。病苦胃中如空狀，少氣不足以息，四逆寒，泄注不已。

腎實

右手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也。病苦痹，身熱，心痛，脊脅相引痛，足逆熱煩。

腎虛

右手尺中神門以後脈陰虛者，足少陰經也。病苦足脛小弱，惡風寒，脈代絕，時不至，足寒，上重下輕，行不可以 按地，少腹脹滿，上搶胸，脅痛引肋下。

膀胱實

右手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也。病苦轉胞，不得小便，頭眩痛，煩滿，脊背強。

膀胱虛

右手尺中神門以後脈陽虛者，足太陽經也。病苦肌肉振動，腳中筋急，耳聾忽忽不聞，惡風，颼颼作聲。

腎膀胱俱實

右手尺中神門以後脈陰陽俱實者，足少陰與太陽經俱實也。病苦癲疾，頭重，與目相引痛厥，欲起走，反眼。大風， 多汗。

腎膀胱俱虛

右手尺中神門以後脈陰陽俱虛者，足少陰與太陽經俱虛也。病苦心痛，若下重不自收，篡反出，時時苦洞泄，寒中 泄，腎、心俱痛。一說雲：腎有左右，而膀胱無二。今用當以左腎合膀胱，右腎合三焦。

平三關病候並治宜第三

寸口脈浮，中風，發熱，頭痛。宜服桂枝湯、葛根湯，針風池、風府，向火灸身，摩治風膏，覆令汗出。

寸口脈緊，苦頭痛，骨肉疼，是傷寒。宜服麻黃湯發汗，針眉衝、顳，摩治傷寒膏。

寸口脈微，苦寒，爲衄。宜服五味子湯，摩茱萸膏，令汗出。

寸口脈數，即爲吐，以有熱在胃脘，燻胸中。宜服藥吐之，及針胃脘，服除熱湯。若是傷寒七、八日至十日，熱在中，煩滿渴者，宜服知母湯。

寸口脈緩，皮膚不仁，風寒在肌肉。宜服防風湯，以藥薄熨之，摩以風膏，灸諸治風穴。

寸口脈滑，陽實，胸中壅滿，吐逆，宜服前胡湯，針太陽、巨闕，瀉之。

寸口脈弦，心下，微頭痛，心下有水氣。宜服甘遂丸，針期門，瀉之。

寸口脈弱，陽氣虛，自汗出而短氣。宜服茯苓湯、內補散，適飲食消息，勿極勞。針胃脘，補之。

寸口脈澀，是胃氣不足。宜服乾地黃湯，自養，調和飲食，針三里，補之。（三里一作胃脘） 寸口脈芤，吐血；微芤者，衄血。空虛，去血故也。宜服竹皮湯、黃土湯，灸膻中。

寸口脈伏，胸中逆氣，噎塞不通，是胃中冷氣上衝心胸。宜服前胡湯、大三建丸，針巨闕、上脘，灸膻中。

寸口脈沉，胸中引脅痛，胸中有水氣，宜服澤漆湯，針巨闕，瀉之。

寸口脈濡，陽氣弱，自汗出，是虛損病。宜服乾地黃湯，薯蕷丸、內補散、牡蠣散並粉，針太沖，補之。

寸口脈遲，上焦有寒，心痛咽酸、吐酸水。宜服附子湯、生薑湯、茱萸丸、調和飲食以暖之。

寸口脈實，即生熱，在脾肺，嘔逆氣塞；虛，即生寒，在脾胃，食不消化。有熱，即宜服竹葉湯、葛根湯；有寒，宜服茱萸丸、生薑湯。

寸口脈細，發熱，吸吐。宜服黃芩龍膽湯。吐不止，宜服橘皮桔梗湯，灸中府。

寸口脈洪大，胸脅滿。宜服生薑湯、白薇丸，亦可紫菀湯下之，針上脘、期門、章門。上上部寸口十七條。

關脈浮，腹滿不欲食。浮爲虛滿，宜服平胃丸、茯苓湯、生薑前胡湯，針胃脘，先瀉後補之。

關脈緊，心下苦滿急痛。脈緊者爲實，宜服茱萸當歸湯，又大黃湯，兩治之，良。針巨闕、下脘，瀉之。（千金雲服茱萸當歸湯又加大黃二兩佳）

關脈微，胃中冷，心下拘急。宜服附子湯、生薑湯、附子丸，針巨闕，補之。

關脈數，胃中有客熱。宜服知母丸、除熱湯，針巨闕、上脘，瀉之。

關脈緩，其人不欲食，此胃氣不調，脾氣不足。宜服平胃丸、補脾湯，針章門，補之。

關脈滑，胃中有熱。滑爲熱實，以氣滿故不欲食，食即吐逆。宜服紫菀湯下之，大平胃丸，針胃脘，瀉之。（《千金》雲：宜服朴硝麻黃湯、平胃丸）

關脈弦，胃中有寒，心下厥逆，此以胃氣虛故爾。宜服茱萸湯，溫調飲食，針胃脘，補之。

關脈弱，胃氣虛，胃中有客熱。脈弱爲虛熱作病。其說雲：有熱不可大攻之，熱去則寒起。正宜服竹葉湯，針胃脘，補之。

關脈澀，血氣逆冷。脈澀爲血虛，以中焦有微熱。宜服乾地黃湯、內補散，針足太沖上，補之。

關脈芤，大便去血數鬥者，以膈輸傷故也。宜服生地黃並生竹皮湯，灸膈輸。若重下去血者，鍼關元；甚者，宜服龍骨丸，必愈。

關脈伏，中焦有水氣，溏泄。宜服水銀丸，鍼關元，利小便，溏泄便止。

關脈沉，心下有冷氣，苦滿吞酸。宜服白薇茯苓丸，附子湯，針胃脘，補之。

關脈濡，苦虛冷，脾氣弱，重下病。宜服赤石脂湯、女萎丸，鍼關元，補之。

關脈遲，胃中寒，宜服桂枝丸、茱萸湯，針胃脘。補之。

關脈實，胃中痛。宜服梔子湯、茱萸烏頭丸，針胃脘，補之。

關脈牢，脾胃氣塞，盛熱，即腹滿響響。宜服紫菀丸、瀉脾丸，鍼灸胃脘，瀉之。

關脈細，虛，腹滿。宜服生薑茱萸蜀椒湯、白薇丸，鍼灸三脘。

關脈洪，胃中熱，必煩滿。宜服平胃丸，針胃脘。先瀉後補之。上中部關脈十八條。

尺脈浮，下熱風，小便難。宜服瞿麥湯、滑石散。針橫骨、關元，瀉之。

尺脈緊，臍下痛。宜服當歸湯，灸天樞，鍼關元，補之。

尺脈微，厥逆，小腹中拘急，有寒氣。宜服小建中湯（一本更有四順湯），針氣海。

尺脈數，惡寒，臍下熱痛，小便赤黃。宜服雞子湯、白魚散，針橫骨，瀉之。

尺脈緩，腳弱下腫，小便難，有餘瀝。宜服滑石湯、瞿麥散，針橫骨，瀉之。

尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利，男子尿血。宜服朴硝煎、大黃湯，下去經血，鍼關元，瀉之。

尺脈弦，小腹疼，小腹及腳中拘急。宜服建中湯、當歸湯，針氣海，瀉之。

尺脈弱，陽氣少，發熱骨煩。宜服前胡湯，乾地黃湯、茯苓湯，鍼關元，補之。

尺脈澀，足脛逆冷，小便赤。宜服附子四逆湯，針足太沖，補之。

尺脈芤，下焦虛，小便去血。宜服竹皮生地黃湯，灸丹田、關元，亦針補之。

尺脈伏，小腹痛， 疝，水谷不化。宜服大平胃丸、桔梗丸，鍼關元，補之。（桔梗丸一雲結腸丸）

尺脈沉，腰背痛。宜服腎氣丸，針京門，補之。

尺脈濡，苦小便難（《千金》雲：腳不收風痹）。宜服瞿麥湯、白魚散，鍼關元，瀉之。

尺脈遲，下焦有寒。宜服桂枝丸，針氣海、關元，補之。

尺脈實，小腹痛，小便不禁。宜服當歸湯，加大黃一兩，以利大便；鍼關元，補之，止小便。

尺脈牢，腹滿，陰中急。宜服葶藶子茱萸丸，針丹田、關元、中極。上下部尺脈十六條。

平奇經八脈病第四

脈有奇經八脈者，何謂也？然：有陽維、陰維，有陽蹺、陰蹺，有衝、有督、有任、有帶之脈，凡此八脈者，皆不拘於經，故曰奇經八脈也。經有十二，絡有 十五，凡二十七氣，相隨上下，何獨不拘於經也？然：聖人圖設溝渠，通利水道，以備不虞。天雨降下，溝渠溢滿， 霈妄行，當此之時，聖人不能復圖也。此絡脈流溢，諸經不能復拘也。

奇經八脈者，既不拘於十二經，皆何起何系也？然：陽維者，起於諸陽之會；陰維者，起於諸陰之交。陽維、陰維者，維絡於身，溢畜不能環流溉 灌諸經者也。陽蹺者，起於跟中，循外踝而上行，入風池。陰蹺者，亦起於跟中，循內踝而上行，至咽喉，交貫衝脈。衝脈者，起於關元，循腹裏直上，至咽喉中 （一雲：衝脈者，起於氣衝，並陽明之經，夾臍上行，至胸中而散也）。督脈者，起於下極之輸，並於脊裏，循背上，至風府。衝脈者， 陰脈之海也；督脈者，陽脈之海也。任脈者，起於胞門、子戶、夾臍上行，至胸中（一雲：任脈者，起於中極之下， 以上毛際，循腹裏，上關元，至喉咽）。帶脈者，起於季肋，（《難經》作季脅）回身一週。此八者，皆不繫於十二經，故曰奇經八脈者也。

奇經之爲病何如？然：陽維維於陽，陰維維於陰。陰陽不能相維，悵然失志，容容（《難經》作溶溶）不能自收持（悵然者，其人驚，即維脈緩， 緩即令身不能自收持，即失志善忘恍惚也）。陽維爲病，苦寒熱；陰維爲病，苦心痛（陽維爲衛，衛爲寒熱。陰維爲榮，榮爲血，血者主心，故心痛也）。陰蹺爲 病，陽緩而陰急（陰蹺在內踝，病即其脈急，當從內踝以上急，外踝以上緩）；陽蹺爲病，陰緩而陽急（陽蹺在外踝，病即其脈急，其人當從外踝以上急，內踝以上 緩）。衝之爲病，逆氣而裏急（衝脈從關元至喉咽，故其爲病逆氣而裏急）。督之爲病，脊強而厥（督脈在背，病即其脈急，故令脊強也）。任之爲病，其內苦結， 男子爲七疝，女子爲瘕聚（任脈起於胞門、子戶、故其病結爲七疝、瘕聚）。帶之爲病，苦腹滿，腰容容（《難經》作溶溶）若坐水中狀（帶脈者，迴帶人之身體， 病即其脈緩，故令腰容容也）。此奇經八脈之爲病也。

診得陽維脈浮者，暫起目眩，陽盛實，苦肩息，灑灑如寒。

診得陰維脈沉大而實者，苦胸中痛，脅下支滿，心痛。

診得陰維如貫珠者，男子兩脅實，腰中痛；女子陰中痛，如有瘡狀。

診得帶脈，左右繞臍腹腰脊痛，衝陰股也。兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆實盛者，此爲衝、督之脈也。

衝、督之脈者，十二經之道路也。衝、督用事則十二經不復朝於寸口，其人皆苦恍惚狂癡，不者，必當猶豫，有兩心也。

兩手陽脈浮而細微，綿綿不可知，俱有陰脈，亦復細綿綿，此爲陰蹺，陽蹺之脈也。此家曾有病鬼魅風死，苦恍惚，亡人爲禍也。

診得陽蹺，病拘急；陰蹺病緩。

尺寸俱浮，直上直下，此爲督脈。腰背強痛，不得俯仰，大人癲病，小人風癇疾。

脈來中央浮，直上下痛者，督脈也。動苦腰背膝寒，大人癲，小兒癇也，灸頂上三丸。正當頂上。

尺寸脈俱牢（一作芤），直上直下，此爲衝脈。胸中有寒疝也。

脈來中央堅實，徑至關者，衝脈也。動苦少腹痛，上搶心，有瘕疝，絕孕，遺矢、溺，脅支滿煩也。

橫寸口邊丸丸，此爲任脈。苦腹中有氣如指，上搶心，不得俯仰，拘急。

脈來緊細實長至關者，任脈也。動苦少腹繞臍，下引橫骨、陰中切痛。取臍下三寸。

脈經 卷三

西晉 王叔和

肝膽部第一

肝象木（肝於五行象木），與膽合爲腑（膽爲清淨之腑）。其經足厥陰（厥陰肝脈），與足少陽爲表裏（少陽，膽脈也，髒陰腑陽，故爲表裏）。其脈弦 （弦，肝脈之大形也）其相冬三月（冬水王木相），王春三月，廢夏三月（夏火王木廢），囚季夏六月（季夏土王木囚），死秋三月（秋金王木死）。其王日甲乙， 王時平旦、日出（並木也）。其困日戊己，困時食時、日 （並土也），其死日庚辛，死時晡時、日入（並金也）。其神魂（肝之所藏者魂），其主色，其養筋（肝氣所養者筋），其候目（肝候出目，故肝實則目赤），其聲 呼，其色青，其臭臊（《月令》雲：其臭羶）。其液泣（泣出肝），其味酸，其宜苦（苦，火味也），其惡辛（辛，金味）。肝俞在背第九椎，募在期門（直兩乳下 二肋端）；膽俞在背第十椎，募在日月。（穴在期門下五分）上新撰。（並出《素問》諸經。昔人撰集，或混雜相涉，煩而難了，今抄事要分別五臟各爲一部） 冬至之後得甲子。少陽起於夜半，肝家王（冬至者，歲終之節。甲子日者，陰陽更始之數也。少陽，膽也，膽者，木也，生於水，故起夜半；其氣常微少，故言少 陽。雲夜半子者，水也）。肝者，東方木（肝與膽爲臟腑，故王東方，應木行也）。萬物始生，其氣來軟而弱，寬而虛（春少陽氣，溫和軟弱，故萬物日生焉）。故 脈爲弦（肝氣養於筋。故其脈弦，強亦法木體強也）。軟即不可發汗，弱即不可下。寬者開，開者通，通者利，故名曰寬而虛（言少陽始起尚軟弱，入榮衛腠理開 通，發即汗出不止；不可下，下之而泄利不禁。故言寬虛、通利也）。春以胃氣爲本，不可犯也。（胃者，土也，萬物稟土而生，胃亦養五臟，故肝王以胃氣爲本 也。不可犯者，不可傷也）上四時經。

黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯曰：春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來濡弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。黃 帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。黃帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人 善忘（忘當作怒）。忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸脅痛引背，下則兩脅 滿。黃帝曰：善。

肝脈來濡弱招招，如揭竿末梢，曰平（《巢源》雲：綽綽如按琴瑟之弦，如揭長竿曰平）。春以胃氣爲本。肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病， 肝脈來急而益勁，如新張弓弦，曰肝死。真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然（《巢源》雲：賾賾然），如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。春胃微弦曰平， 弦多胃少曰肝病；但弦無胃曰死。有胃而毛，曰秋病；毛甚，曰今病。肝藏血，血舍魂。悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不敢正當人（不精不敢正當人，一作其 精不守，令人陰縮），陰縮而筋攣，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。春肝木王，其脈弦細而長，名曰平脈也。反得浮澀而短者（《千金》雲：微澀而短），是肺之 乘肝，金之克木，爲賊邪，大逆，十死不治（一本雲：日、月、年數至三，忌庚辛）。反得洪大而散者（《千金》雲：浮大而洪），是心之乘肝，子之扶母，爲實 邪，雖病自愈。反得沉濡而滑者，是腎之乘肝，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。反得大而緩者，是脾之乘肝，土之陵木，爲微邪，雖病即瘥。肝脈來濯濯如倚竿，如 琴瑟之弦，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。足厥陰脈也。肝脈急甚，爲惡言；微急，爲肥氣，在脅下若覆杯，緩甚爲善嘔； 微緩爲水瘕痹；大甚爲內癰，善嘔衄；微大，爲肝痹，縮，咳引少腹；小甚爲多飲；微小爲消癉；滑甚爲頹疝；微滑爲遺溺；澀甚爲淡飲；微澀爲瘈瘲 攣筋。

足厥陰氣絕則筋縮，引卵與舌。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而脈絡於舌本。故脈弗營則筋縮急，筋縮急則引舌與卵。故脣青、舌卷、卵縮，則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。

肝死髒，浮之脈弱，按之中如索不來，或曲如蛇行者，死。上《素問》《針經》、張仲景。

心小腸部第二

心象火，與小腸合爲腑（小腸爲受盛之腑也）。其經手少陰（手少陰心脈也），與手太陽爲表裏（手太陽小腸脈也）。其脈洪（洪，心脈之大形），其相春三 月（木王火相），王夏三月，廢季夏六月，囚秋三月（金王火囚），死冬三月（水王火死）。其王日丙丁，王時禺中、日中；其困日庚辛，困時晡時、日入，其死日 壬癸，死時人定、夜半。其藏神（心之所藏者神也），其主臭，其養血（心氣所養者血），其候舌，其聲言（言由心出，故主言），其色赤，其臭焦，其液汗，其味 苦，其宜甘（甘，脾味也），其惡鹹（鹹，腎味也）。心俞在背第五椎（或雲第七椎），募在巨闕（在心下一寸），小腸俞在背第十八椎，募在關元。（臍下三寸） 上新撰。

心者南方火（心主血，其色赤，故以夏王於南方，應火行）。萬物洪盛，垂枝布葉，皆下垂如曲，故名曰鉤（心王之時，太陽用事，故草木茂盛， 枝葉布舒，皆下垂曲。故謂之鉤也）。心脈洪大而長，洪則衛氣實，實則氣無從出（脈洪者衛氣實，衛氣實則腠理密，密則氣無從出）。大則榮氣萌，萌洪相薄，可 以發汗，故名曰長（榮者血也，萌當爲明字之誤耳，血王故明且大也。榮明衛實，當鬚髮動，通其津液也）。長洪相得，即引水漿，溉灌經絡，津液皮膚（夏熱陽氣 盛，故其人引水漿，潤灌肌膚，以養皮毛，猶草木須雨澤以長枝葉）。太陽洪大，皆是母軀，幸得戊己，用牢根株（太陽夏火，春木爲其母。陽得春始生，名曰少 陽。到夏洪盛，名曰太陽，故言是母軀也。戊己土也，土爲火子，火王即土相，故用牢根株也）。陽氣上出，汗見於頭。五月枯□，胞中空虛，醫反下之，此爲重虛 也（月當爲內，□當爲幹，枯燥也。皆字誤耳。內字似月，由來遠矣，遂以傳焉，人頭者，諸陽之會。夏時飲水漿，上出爲汗，先從頭流於身軀，以實其表，是以五 內乾枯，燥則胞中空虛津液少也。胞者膀胱，津液之腑也。愚醫不曉，故反下之，令重虛也）。脈浮有表無裏，陽無所使（陽盛脈浮，宜發其汗，而反下之，損於陰 氣。陽爲表，陰爲裏。《經》言：陽爲陰使，陰爲陽守，相須而行。脈浮，故無裏也。治之錯逆，故令陰陽離別，不能復相朝使）。不但危身，並中其母。（言下之 不但傷心，並復中肝） 上四時經。

黃帝問曰：夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病，黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其來不盛去反盛，此謂不及，病在中。

黃帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，爲浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下爲氣泄。帝曰：善。心脈來累累如連珠，如循琅，曰平。夏以胃氣爲本。心脈來喘喘（《甲乙》作累累）連屬，其中微曲，曰心病。心脈來前曲後居，如操帶鉤，曰心死。

真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，其色赤黑不澤，毛折，乃死。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰 今病。心藏脈，脈舍神。怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破KT 脫肉，毛悴色夭，死於冬。夏心火王，其脈洪（《千金》作浮大而洪）大而散，名曰平脈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，爲賊邪，大逆，十死不治（一 本雲：日、月、年數至二，忌壬癸）。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。 反得浮（《千金》浮作微）澀而短者，是肺之乘心。金之陵火，爲微邪，雖病即瘥。

心脈來累累如貫珠滑利，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡，手少陰脈。心脈急甚，爲瘈瘲 ；微急，爲心痛引背，食不下。緩甚爲狂笑；微緩，爲伏梁，在心下，上下行，時唾血。大甚，爲喉介；微大，爲心痹引背，善淚出。小甚，爲善噦；微小，爲消 癉。滑甚，爲善渴，微滑，爲心疝引臍，少腹鳴；澀甚，爲喑；微澀，爲血溢，維厥，耳鳴，巔疾。手少陰氣絕則脈不通。少陰者，心脈也。心者，脈之合也。脈不 通則血不流，血不流則髮色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死。壬篤癸死，水勝火也。心死髒，浮之脈實，如豆麻擊手，按之益躁疾者，死。上《素問》《針經》、 張仲景。

脾胃部第三

脾象土，與胃合爲腑（胃爲水谷之腑）。其經足太陰（太陰，脾之脈也），與足陽明爲表裏（陽明胃脈）。其脈緩（緩，脾脈之大形也），其相夏三月（火王 土相），王季夏六月，廢秋三月，囚冬三月，死春三月。其王日戊己，王時食時、日；困日壬癸，困時人定、夜半；其死日甲乙，死時平旦、日出（並木時也）。其 神意，其主味，其養肉，其候口，其聲歌，其色黃，其臭香，其液涎，其味甘，其宜辛，其惡酸。脾俞在背第十一椎，募在章門（季肋端是）。胃俞在背第十二椎， 募在太倉。上新撰。

脾者土也。敦而福，敦者，濃也，萬物衆色不同（脾主水谷，其氣微弱，水谷不化。脾爲土行，王於季夏，土性敦濃，育養萬物，當此之時，草木 備具、枝葉茂盛，種類衆多，或青、黃、赤、白、黑色，各不同矣），故名曰得福者廣（土生養萬物，當此之時，脾則同稟諸髒，故其德爲廣大）。萬物懸根住莖， 其葉在巔， 蜚蠕動， 喘息，皆蒙土恩（懸根住莖，草木之類也。其次則蛾蚋幾微之蟲，因陰陽氣變化而生者也。喘息，有血脈之類也。言普天之下，草木昆蟲，無不被蒙土之恩福也）。 德則爲緩，恩則爲遲，故令太陰脈緩而遲，尺寸不同（太陰脾也，言脾王之頻率緩而遲。尺寸不同者，尺遲而寸緩也）。酸鹹苦辛，大（一作太）沙（一作涉，又作 妙）而生，互行其時，而以各行，皆不羣行，儘可常服（肝酸、腎鹹、心苦、肺辛澀皆四髒之味也。脾主調和五味以稟四髒，四髒受味於脾，脾王之時，其脈沙一作 涉，又作妙，達於肌肉之中，互行人身軀，乃復各行，隨其四肢使其氣周匝，榮諸臟腑，以養皮毛，皆不羣行至一處也。故言儘可常服也）。土寒則溫，土熱則涼 （冬陽氣在下，土中溫暖。夏陰氣在下，土中清涼。脾氣亦然）。土有一子，名之曰金，懷挾抱之，不離其身，金乃畏火，恐熱來燻，遂棄其母，逃歸水中，水自金 子，而藏火神，閉門塞戶，內外不通，此謂冬時也（陽氣在中，陽爲火行，金性畏火，故恐燻之，金歸水中而避火也。母子相得益盛。閉塞不通者，言水氣充實，金 在其中，此爲強固，火無復得往克之者，神密之類也）。土亡其子，其氣衰微，水爲洋溢，浸漬爲池（一作其地）。

走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢。（此爲脾之衰損。土以防水，今土弱而水強，故水得陵之而妄行）。愚醫見水，直往下之，虛脾空胃，水遂居 之，肺爲喘浮（脾胃已病，宜扶養其氣，通利水道。愚醫不曉而往下之，此爲重傷，水氣遂更陵之，上侵胸中，肺得水而浮，故言喘浮）。肝反畏肺，故下沉沒（肺 金肝木，此爲相剋，肺浮則實，必復克肝，故畏之沉沒於下）。下有荊棘，恐傷其身，避在一邊，以爲水流（荊棘，木之類。肝爲木，今沒在下則爲荊棘。其身，脾 也。脾爲土，土畏木，是以避在下一邊，避木也。水流者，水之流路也。土本克水而今微弱，又復觸木，無複製水，故水得流行）。

心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉（心火肝木，火則畏水而木畏金，金水相得，其氣則實，克於肝心，故令二髒衰微，脈爲沉伏也）。工醫來 佔，因轉孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流。亭其陰陽，喘息則微，汗出正流。肝着其根，心 氣因起，陽行四肢，肺氣亭亭，喘息則安（轉孔穴者，諸髒之榮並轉治其順。甘液，脾之津液。亭其陰陽，得復其常所，故榮衛開通，水氣消除，肝得遠着其根株。 肝心爲母子，肝着則心氣得起，肺氣平調，故言亭亭，此爲端好之類）。腎爲安聲，其味爲鹹（肺主聲，腎爲其子，助於肺，故言安聲。鹹，腎味也）。倚坐母敗， 臭如腥（金爲水母，而歸水中，此爲母往從子，脾氣反虛，五臟由此而相剋賊，倚倒致敗宅 臭而腥，故云然也）。土得其子，則成爲山。金得其母，名曰丘矣。上四時經。

黃帝曰：四時之序，逆順之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾者土也，孤髒以灌四旁者也。曰：然則脾善惡可得見乎？曰：善者不可得見，惡者 可見。曰：惡者何如？曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉；其不及，則令人九竅壅塞不通，名曰重 強。

脾脈來而和柔相離，如雞足踐地，曰平。長夏以胃氣爲本。脾脈來實而盈數，如雞舉足，曰脾病。脾脈來堅兌，如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏， 如水之溜，曰脾死。真脾脈至，弱而乍疏乍散（一作數），色青黃不澤，毛折，乃死。長夏胃微濡弱，曰平。弱多胃少，曰脾病；但代無胃，曰死。濡弱有石，曰冬 病；石甚，曰今病。

脾藏榮，榮舍意，愁憂不解則傷意，意傷則悶亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。六月季夏建未，坤未之間土之位，脾王之時。其脈大阿阿而緩， 名曰平脈。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之克土，爲賊邪，大逆，十死不治。反得浮（《千金》浮作微），澀而短者，是肺之乘脾，子之扶母，爲實邪，雖病自 愈。反得洪大而散者（《千金》作浮大而洪），是心之乘脾，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。反得沉濡而滑者，腎之乘脾，水之陵土，爲微邪，雖病即瘥。

脾脈萇萇而弱（《千金》萇萇作長長），來疏去數，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至命盡，足太陰脈也。脾脈急 甚，爲瘈瘲 ；微急，爲脾中滿，食飲入而還出，後沃沫。緩甚，爲痿厥；微緩，爲風痿，四肢不用，心慧然若無病。大甚，爲擊僕；微大，爲痞氣，裹大膿血，在腸胃之外；小 甚，爲寒熱；微小，爲消癉。滑甚，爲頹癃；微滑，爲蟲毒蛔，腸鳴熱。澀甚，爲腸頹；微澀，爲內潰，多下膿血也。足太陰氣絕，則脈不營其口脣。口脣者，肌肉 之本也。脈不營則肌肉濡，肌肉濡則人中滿，人中滿則脣反，脣反者肉先死。甲篤乙死，木勝土也。脾死髒，浮之脈大緩（一作堅），按之中如覆杯，，狀如搖者， 死。（一雲 狀如炙肉）上《素問》《針經》、張仲景。

肺大腸部第四

肺象金，與大腸合爲腑（大腸爲傳導之腑也）。其經手太陰（手太陰肺脈也），與手陽明爲表裏（手陽明大腸脈也）。其脈浮（浮，肺脈之大形也）。其相季 夏六月（季夏土王金相）。其王秋三月，廢冬三月，囚春三月，死夏三月（夏火王金死）。其王日庚辛，王時晡時、日入；其困日甲乙，困時平旦、日出；其死日丙 丁，死時禺中、日中。其神魄，其主聲，其養皮毛，其候鼻，其聲哭，其色白，其臭腥，其液涕，其味辛，其宜鹹，其惡苦。肺俞在背第三椎（或雲第五椎也），募 在中府（直兩乳上下肋間）。大腸俞在背第十六椎，募在天樞（挾臍旁各一寸半）上新撰。

肺者西方金，萬物之所終（金性剛，故王西方，割斷萬物，萬物是以皆終於秋也）。宿葉落柯，萋萋枝條，其杌然獨 在。其脈爲微浮毛，衛氣遲（萋萋者，零落之貌也，言草木宿葉得秋隨風而落，但有枝條杌然獨在。此時陽氣則遲，脈 爲虛微如毛也），榮氣數。數則在上，遲則在下，故名曰毛（諸陽脈數，諸陰脈遲，榮爲陰，不應數，反言榮氣數，陰得 秋節而升轉在陽位，故一時數而在上也。此時陰始用事，陽即下藏，其氣反遲，是以肺脈數散如毛也）。陽當陷而不陷，陰當升而不升，爲邪所中（陰陽交易，則不 以時定，二氣感激，故爲風寒所中）。陽中邪則卷，陰中邪則緊，卷則惡寒，緊則爲慄，寒慄相薄，故名曰瘧。弱則發熱，浮乃來出（卷者，其人拘卷也，緊者，脈 緊也。此謂國中風寒之時，脈緊，其人則寒，寒止而脈更微弱，弱則其人發熱，熱止則脈浮，浮者，瘧解王脈出也），旦中旦發，暮中暮發（言瘧發皆隨其 國中風邪之時也）。髒有遠近，脈有遲疾，周有度數，行有漏刻（髒，謂人五臟，肝心脾肺腎也，心肺在膈上，呼則其氣 出，是爲近，呼爲陽，其脈疾。腎肝在膈下，吸則其氣入，是爲遠也，吸爲陰，其脈遲。度數，謂經脈之長短，周身行 者，榮衛之行也。行陰、陽各二十五度，爲一週也，以應漏下百刻也）。遲在上，傷毛採；數在下，傷下焦。中焦有惡則 見，有善則匿（秋則陽氣遲，陰氣數。遲當在下，數當在上，隨節變，故言傷毛採也。人之皮毛，肺氣所行。下焦在臍 下，陰之所治也，其脈應遲，今反數，故言傷下焦。中焦，脾也，其平善之頻率常自不見，衰乃見耳。故云有惡則見也）。陽氣下陷，陰氣則溫（言陽氣下陷，溫養 諸髒）。陽反在下，陰反在巔，故名曰長而且留。（陰陽交代，各順時節，人血 脈和平，言可長留竟一時）上四時經。

黃帝問曰：秋脈如浮，何如而浮？岐伯對曰：秋脈肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虛而浮，其氣 來急去散，故曰浮。反此者病。黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來 毛而微，此謂不及，病在中。黃帝曰：秋脈太過與不及，其病何如？岐伯曰：太過則令人氣逆而背痛溫溫（《內經》溫溫 作慍慍）然，不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。肺脈來厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣爲本（《難經》雲：厭厭聶聶，如循榆葉，曰春 平脈。藹藹如車蓋。按之益大，曰秋平脈），肺脈來不上不下，如循雞羽，曰肺病（《巢源》無不字）。肺脈來如物之浮，如風吹毛，曰肺死。

真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色赤白不澤，毛折，乃死。秋胃微毛，曰平；毛多胃少，曰肺病；但毛無胃，曰 死。毛而有弦，曰春病；弦甚，曰今病。肺藏氣，氣舍魄。喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴 色夭，死於夏。秋金肺王。其脈浮（《千金》浮作微）澀而短，曰平脈。反得洪大而散者（《千金》作浮大而洪），是心之 乘肺，火之克金，爲賊邪，大逆，十死不治（一本雲：日，月、年數至四，忌丙丁），反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子 之扶母，爲實邪，雖病自愈，反得大而緩者，是脾之乘肺，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。反得弦細而長者，是肝之乘 肺，木之陵金，爲微邪，雖病即瘥。肺脈來，泛泛輕如微風吹鳥背上毛，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精； 五至，死；六至，命盡。手太陰脈也。肺脈急甚，爲癲疾；微急，爲肺寒熱，怠墮，咳唾血，引腰背胸，苦鼻息肉不通。緩甚，爲多肝；微緩，爲痿偏風（一作漏風），頭以下汗出不可止。太甚，爲脛腫；微大，爲肺痹，引胸背，起腰內。小 甚，爲飧泄；微小，爲消癉。滑甚，爲息賁，上氣；微滑，爲上下出血。澀甚，爲嘔血；微澀，爲鼠，在頸支掖之間，下不勝其上，其能喜酸。手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者，行氣溫皮毛者也，氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去 則皮節傷，皮節傷者則爪（爪字一作皮）枯毛折，毛折者則氣（氣字一作毛）先死。丙篤丁死，火勝金也。肺死髒，浮 之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。上《素問》《針經》、張仲景。

腎膀胱部第五

腎象木，與膀胱合爲腑（膀胱爲津液之腑）。其經足少陰（足少陰腎脈也），與足太陽爲表裏（足太陽膀胱脈也）。其 脈沉（沉，腎脈之大形也），其相秋三月，（秋金王水相）。其王冬三月，廢春三月，囚夏三月，其死季夏六月。其王日壬 癸，王時人定、夜半；其困日丙丁，困時禺中、日中；其死日戊己，死時食時、日 。其神志（腎之所藏者志也），其主 液，其養骨，其候耳，其聲呻，其色黑，其臭腐，其液唾，其味鹹，其宜酸，其惡甘。腎俞在背第十四椎，募在京門； 膀胱俞在第十九椎，募在中極。（橫骨上一寸，在臍下五寸前陷者中）上新撰。腎者北方水，萬物之所藏（冬則北方用事，王在三時之後，腎在四髒之下，故王北方 也，萬物春生、夏長、秋收、冬藏）。百蟲伏蟄（冬伏蟄不食之蟲，言有百種也），陽氣下陷，陰氣上升。陽氣中出，陰氣烈爲霜，遂不上升，化爲雪霜，猛獸伏 蟄，蜾蟲匿藏（陽氣下陷者，謂降於土中 也。其氣猶越而升出，陰氣在上寒盛，陽氣雖升出而不能自致，因而化作霜雪。或謂陽氣中出，是十月則霜降。猛獸伏 蟄者，蓋謂龍蛇冬時而潛處。螺蟲，無毛甲者，得寒皆伏蟄，逐陽氣所在，如此避冰霜，自溫養也）。其脈爲沉。沉爲陰，在裏，不可發汗，發則蜾蟲出，見其霜雪 （陽氣在下，故冬脈沉，溫養於臟腑，此爲裏實而表虛，復從外發其汗，此爲 逆治，非其法也。猶百蟲伏蟄之時，而反出土見於冰霜，必死不疑。逆治者死，此之謂也）。陰氣在表，陽氣在髒，慎不 可下，下之者傷脾，脾土弱即水氣妄行（陽氣在下，溫養諸髒、故不可下也。下之既損於陽氣，而脾胃復傷。土以防水，而今反傷之。故令水得盈溢而妄行也）。下 之者，如魚出水，蛾入湯（言治病逆，則殺人，如魚出水，蛾入湯火之中，立 死），重客在裏，慎不可燻，燻之逆客，其息則喘（重客者，猶陽氣也，重者，尊重之貌也。陽位尊處於上，今一時在下，非其常所，故言客也。燻謂燒針，及以湯 火之輩燻發其汗，如此則客熱從外入，與陽氣相薄，是爲逆也。氣上燻胸中，故令喘息）。無持客熱，令口爛瘡（無持者，無以湯火發燻其汗也。燻之則火氣入裏爲 客熱，故令其口生瘡）。陰脈且解，血散不通，正陽遂厥，陰不往從（血行脈中，氣行脈外，五十週而復會，如環之無端也。血爲陰，氣爲陽，相須而行。發其汗， 使陰陽離別，脈爲解散，血不得通。厥者，逆也，謂陽氣逆而不復相朝使。治病失所，故陰陽錯逆，可不慎也），客熱狂入，內爲結胸（陰陽錯亂，外熱狂入，留結 胸中也）。脾氣遂弱，清溲痢通。（脾主水谷，其氣微弱，水谷不化，下痢不息，清者，廁也，溲從水道出，而反清溲者，是謂下痢至廁也）上四時經。

黃帝問曰：冬脈如營，何如而營？岐伯對曰：冬脈腎也，北方水也，萬物之所以合藏，故其氣來沉以摶，（甲乙作濡） 故曰營。反此者病。黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在 中。黃帝曰：冬脈太過與不及，其病皆如何？岐伯曰：太過則令人解，脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病 飢，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便黃赤。腎脈來喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣爲本。腎脈來如引葛，按之益堅，曰腎病。腎脈來發如奪索，闢辟如 彈石，曰腎死。真腎脈至，摶而絕，如以指彈石，闢辟然，色黃黑不澤，毛折，乃死。冬胃微石，曰平；石多胃少，曰腎病；但石無胃，曰死。石而有鉤，曰夏病； 鉤甚，曰今病。（凡人以水谷 爲本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不 石也）腎藏精，精舍志。盛怒而不止則傷志，傷志則善忘其前言，腰脊痛，不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。冬 腎水王，其脈沉濡而滑，曰平脈。反得大而緩者，是脾之乘腎，土之克水，爲賊邪，大逆，十死不治（一本雲：日、月、 年數至一，忌戊己）。反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。反得浮（《千金》作微）澀而短者，是肺之乘腎，母之歸子，爲虛邪，雖病易 治。反得洪大而散者（《千金》作浮大而洪），是心之乘腎，火之陵水，爲微邪，雖病即瘥。

腎脈沉細而緊，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。足少陰脈也。腎脈急甚，爲骨痿、癲疾；微急，爲奔豚、沉厥，足不收，不得前後。緩甚，爲折脊；微緩，爲洞下，洞下者食不 化，入咽還出。大甚，爲陰痿；微大，爲石水，起臍下以至小腹腫，垂垂然，上至胃脘，死不治；小甚，爲洞泄；微小，爲消癉。滑甚，爲癃 ；微滑，爲骨痿，坐不能起，目無所見，視見黑花。澀甚，爲大癰；微澀，爲不月水，沉痔。足 少陰氣絕則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能着骨也，骨肉不相親則肉濡而卻，肉濡而卻 故齒長而垢，（《難經》垢字作枯）發無澤，發無澤者，骨先死。戊篤己死，土勝水也。腎死髒，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者，死。上《素問》《針經》、張仲景。

脈經 卷四

西晉 王叔和

辨三部九候脈證第一

經言：所謂三部者，寸、關、尺也；九候者，每部中有天、地、人也。上部主候從胸以上至頭，中部主候從膈以下至氣街，下部主候從氣街以下至足。浮、 沉、牢、結、遲、疾、滑、澀，各自異名，分理察之，勿怠觀變，所以別三部九候，知病之所起。審而明之，鍼灸亦然也。故先候脈寸中（寸中一作寸中於九）。浮 在皮膚，沉細在裏。昭昭天道，可得長久。

上部之候，牢、結、沉、滑，有積氣在膀胱。微細而弱，臥引裏急，頭痛，咳嗽，逆氣上下。心膈上有熱者，口乾渴燥。病從寸口，邪入上者名曰 解。脈來至，狀如琴絃，苦少腹痛，女子經月不利，孔竅生瘡；男子病痔，左右脅下有瘡。上部不通者，苦少腹痛，腸鳴。寸口中虛弱者，傷氣，氣不足。大如桃李 實，苦痹也。寸口直上者，逆虛也。如浮虛者，泄利也。

中部脈結者，腹中積聚。若在膀胱、兩脅下，有熱。脈浮而大，風從胃脘入，水脹，乾嘔，心下澹澹，如有桃李核。胃中有寒，時苦煩、痛、不 食，食即心痛，胃脹支滿，膈上積。脅下有熱，時寒熱淋露。脈橫出上者，脅氣在膀胱，病即着。右橫關入寸口中者，膈中不通，喉中咽難。刺關元，入少陰。

下部脈者，其脈來至浮大者，脾也。與風集合，時上頭痛，引腰背，小滑者，厥也。足下熱，煩滿，逆上搶心，上 至喉中，狀如惡肉，脾傷也。病少腹下，在膝、諸骨節間，寒清不可屈伸；脈急如弦者，筋急，足攣結者，四肢重。從 尺邪入陽明者，寒熱也。大風邪入少陰，女子漏白下赤，男子溺血，陰萎不起，引少腹痛。

人有三百六十脈，法三百六十日。三部者，寸、關、尺也。尺脈爲陰，陰脈常沉而遲；寸、關爲陽，陽脈俱浮而速。氣出爲動，入爲息。故陽脈六息七息十三投，陰脈八息七息十五投，此其常也。

二十八脈相逐上下，一脈不來，知疾所苦。尺勝治下，寸勝治上，尺寸俱平治中央。臍以上陽也，法於天；臍以下 陰也，法於地；臍爲中關。頭爲天，足爲地。有表無裏，邪之所止，得鬼病。何謂表裏？寸尺爲表，關爲裏，兩頭有脈，關中絕不至也。尺脈上不至關爲陰絕，寸脈下不至關爲陽絕。陰絕而陽微，死不治。三部脈或至或不至，冷氣在胃中，故令脈不通也。

上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者，死。上部無脈，下部有脈，雖困無所苦。所以然者，譬如人之有尺，樹 之有根，雖枝葉枯槁，根本將自生，木有根本，即自有氣，故知不死也。寸口脈平而死者，何也？然：諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，非謂十二 經之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神也。故氣者，人根本也，根絕則莖枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨 絕於內也。（腎間動氣，謂左 爲腎，右爲命門，命門者，精神之所舍，原氣之所繫也，一名守邪之神。以命門之神固守，邪氣不得妄入，入即死矣。此腎氣先絕於內，其人便死。其脈不復，反得 動病也） 岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者，死；形瘦脈大，胸中多氣者，死。形氣相得者，生；參伍不調者，病。三部 九候皆相失者，死。上下左右之脈相應如參舂者，病甚；上下左右相失不可數者，死。中部之候雖獨調，與衆髒相失者，死；中部之候相減者，死。目內陷者，死。

黃帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈皆沉細懸絕者，爲陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者，爲陽，主夏，故以日中死。是故寒熱者，平旦 死；熱中及熱病者，日中死；病風者，以日夕死；病水者，以夜半死；其脈乍數乍疏乍 遲乍疾者，以日乘四季死；形肉已脫，九候雖調，猶死。七診雖見，九候皆順者，不死。所言不死者，風氣之病及經月 之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣。必發噦噫，必審問其所始病與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆 順循之。其脈疾者，不病；其脈遲者，病；脈不往來者，死；皮膚著者，死。兩手脈，結上部者，濡；結中部者，緩；結三里者，豆起，弱反在關，濡反在巔。微在 其上，澀反在下。微即陽氣不足，沾熱汗出；澀即無血，厥而且寒。

黃帝問曰：餘每欲視色、持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，爲之奈何？岐伯對曰：審其尺之緩、急、小、大、 滑、澀，肉之堅脆，而病形變定矣。調之何如？對曰：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之 皮膚減而少；脈大者，尺之皮膚亦大；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此六變，有微有甚。故善調 尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色。能參合行之，可爲上工。尺膚滑以淖澤者，風也；尺內弱，解 安臥脫肉者，寒熱也；尺膚澀者，風痹也；尺膚粗如枯魚之鱗者，水淡飲也； 尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，汗且出；尺膚寒甚，脈小（一作急）者，泄，少氣；尺膚 然（ 然，《甲 乙》作熱炙人手），先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也；尺 然熱，人迎大者，嘗奪血；尺緊人 迎脈小甚則少氣；色白有加者，立死。肘所獨熱者，腰以上熱；肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。肘後粗以 下三四寸，腸中有蟲；手所獨熱者，腰以上熱；臂中獨熱者，腰腹熱；掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒；魚上白 肉有青血脈者，胃中有寒。

諸浮、諸沉、諸滑、諸澀、諸弦、諸緊，若在寸口，膈以上病；若在關上，胃以下病；若在尺中，腎以下病。

寸口脈滑而遲，不沉不浮，不長不短，爲無病。左右同法。

寸口太過與不及，寸口之脈，中手短者，曰頭痛；中手長者，曰足脛痛；中手促上擊者，曰肩背痛。

寸口脈浮而盛者，病在外。

寸口脈沉而堅者，病在中。

寸口脈沉而弱者，曰寒熱（一作氣，又作中）及疝瘕、少腹痛。

寸口脈沉而弱，發必墮落。

寸口脈沉而緊，苦心下有寒，時痛，有積聚。

寸口脈沉，胸中短氣。

寸口脈沉而喘者，寒熱。

寸口脈但實者，心勞。

寸口脈緊或浮，膈上有寒，肺下有水氣。

脈緊而長過寸口者，注病。

脈緊上寸口者，中風。風頭痛亦如之。（《千金翼》雲：亦爲傷寒頭痛）脈弦上寸口者，宿食；降者，頭痛。脈來過 寸入魚際者，遺尿。脈出魚際逆氣喘息。

寸口脈， 如羹上肥，陽氣微；連連如蜘蛛絲，陰氣衰。

寸口脈偏絕，則臂偏不遂；其人兩手俱絕者，不可治。兩手前部陽絕者，苦心下寒毒，喙中熱。關上脈浮而大，風 在胃中，張口肩息，心下澹澹，食慾嘔。關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲，心健忘。關上脈滑而大小不勻（《千金》 雲：必吐逆），是爲病方欲進，不出一二日復欲發動。其人慾多飲，飲即注利。如利止者，生；不止者，死。關上脈緊而 滑者，蛔動。關上脈澀而堅，大而實，按之不減有力，爲中焦實，有伏結在脾，肺氣塞，實熱在胃中。關上脈 大，而尺寸細者，其人必心腹冷積， 瘕結聚，欲熱飲食。關上脈時來時去、乍大乍小、乍疏乍數者，胃中寒熱，羸劣不欲 飲食，如瘧狀。

尺脈浮者，客陽在下焦。

尺脈細微，溏泄，下冷利。

尺脈弱，寸強，胃絡脈傷。

尺脈虛小者，足脛寒，痿痹腳疼。

尺脈澀，下血不利，多汗。（《素問》又云：尺澀脈滑謂之多汗） 尺脈滑而疾，爲血虛。

尺脈沉而滑者，寸白蟲。

尺脈細而急者，筋攣，痹不能行。

尺脈粗，常熱者，謂之熱中，腰胯疼，小便赤熱。

尺脈偏滑疾，面赤如醉。外熱則病。

平雜病脈第二

滑爲實、爲下，（又爲陽氣衰。）數爲虛、爲熱。

浮爲風、爲虛。動爲痛、爲驚。

沉爲水、爲實，（又爲鬼疰。）

弱爲虛、爲悸。

遲則爲寒，澀則少血，緩則爲虛，洪則爲氣。（一作熱）

緊則爲寒，弦數爲瘧。

瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。

微則爲虛，代散則死。弦爲痛痹（一作浮爲風疰）。

偏弦爲飲，雙弦則脅下拘急而 痛，其人澀澀惡寒。

脈大，寒熱在中。

伏者，霍亂。

安臥，脈盛，謂之脫血。

凡亡汗，肺中寒飲，冷水咳嗽，下利，胃中虛冷，此等其脈並緊。

浮而大者，風。

浮大者，中風，頭重，鼻塞。

浮而緩，皮膚不仁，風寒入肌肉。

滑而浮散者，攤緩風。

滑者，鬼疰。

澀而緊，痹病。

浮洪大長者，風眩癲疾。

大堅疾者，癲病。

弦而鉤，脅下如刀刺，狀如蜚屍，至困不死。

緊而急者，遁屍。

洪大者，傷寒熱病。

浮洪大者，傷寒。秋吉，春成病。

浮而滑者，宿食。

浮滑而疾者，食不消，脾不磨。

短疾而滑，酒病。

浮而細滑，傷飲。

遲而澀，中寒，有 結。

快而緊，積聚，有擊痛。

弦急，疝瘕，小腹痛，又爲癖病。（一作痹病） 遲而滑者，脹。

盛而緊曰，脹。

弦小者，寒癖。

沉而弦者，懸飲，內痛。

弦數，有寒飲，冬夏難治。

緊而滑者，吐逆。

小弱而澀，胃反。

遲而緩者，有寒。

微而緊者，有寒。

沉而遲，腹髒有冷病。

微弱者，有寒，少氣。

實緊，胃中有寒，苦不能食。時時利者，難治（一作時時嘔稽留難治）。

滑數，心下結，熱盛。

滑疾，胃中有熱。

緩而滑，曰熱中。

沉（一作浮）而急，病傷寒，暴發虛熱。

浮而絕者，氣。

闢大而滑，中有短氣。

浮短者，其人肺傷。諸氣微少，不過一年死。法當嗽也。

沉而數，中水。冬不治自愈。

短而數，心痛，心煩。

弦而緊，脅痛，髒傷，有瘀血。（一作有寒血）

沉而滑，爲下重，亦爲背膂痛。

脈來細而滑，按之能虛，因急持直者，僵仆，從高墮下，病在內。

微浮，秋吉，冬成病。

微數，雖甚不成病，不可勞。

浮滑疾緊者，以合百病，人易愈。

陽邪來，見浮洪。

陰邪來，見沉細。

水谷來，見堅實。

脈來乍大乍小、乍長乍短者，爲崇。

脈來洪大嫋嫋者，社崇。

脈來沉沉澤澤，四肢不仁而重，土崇。

脈與肌肉相得，久持之至者，可下之。

弦小緊者，可下之。

緊而數，寒熱俱發，必下乃愈。

弦遲者，宜溫藥。

緊數者，可發其汗。

診五臟六腑氣絕證候第三

病患肝絕，八日死。何以知之？面青，但欲伏眠，目視而不見人，汗（一作泣）出如水不止。（一曰二日死）

病患膽絕，七日死，何以知之？眉爲之傾。

病患筋絕，九日死。何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。（一曰八日死）

病患心絕，一日死。何以知之？肩息，回視，立死。（一曰目亭亭，一日死）

病患腸（一雲小腸）絕，六日死。何以知之？發直如干麻，不得屈伸，白汗不止。

病患脾絕，十二日死。何以知之？口冷，足腫，腹熱，臚脹，泄利不覺，出無時度。（一曰五日死）

病患胃絕，五日死。何以知之？脊痛，腰中重，不可反覆。（一曰腓腸平，九日死）病患肉絕，六日死。何以知之？

耳幹，舌皆腫，溺血，大便赤泄。（一曰足腫，九日死）

病患肺絕，三日死，何以知之？口張，但氣出而不還。（一曰鼻口虛張短氣）病患大腸絕，不治。何以知之？泄利無度，利絕則死。

病患腎絕，四日死。何以知之？齒爲暴枯，面爲正黑，目中黃色，腰中欲折，白汗出如流水。（一曰人中平，七日死）

病患骨絕，齒黃落，十日死。

諸浮脈無根者，皆死。以上五臟六腑爲根也。

診四時相反脈證第四

春三月木王，肝脈治，當先至，心脈次之，肺脈次之，腎脈次之。此爲四時王相順脈也。到六月土王，脾脈當先至而反不至，反得腎脈，此爲腎反脾也，七十 日死。何謂腎反脾？夏，火王，心脈當先至，肺脈次之，而反得腎脈，是謂腎反脾。期五月、六月，忌丙丁。脾反肝，三十日死。何謂脾反肝？春，肝脈當先至，而 反不至，脾脈先至，是謂脾反肝。期正月、二月，忌甲乙。腎反肝，三歲死。何謂腎反肝？春肝脈當先至而反不至，腎脈先至是謂腎反肝也。期七月、八月、忌庚 辛。腎反心，二歲死。何謂腎反心？夏，心脈當先至而反不至，腎脈先至，是謂腎反心也。期六月，忌戊己。

（臣億等按《千金》雲此中不論肺金之氣疏略未論指南又推五行亦頗顛倒待求別錄也）

診損至脈第五

脈有損至，何謂也？然：至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。

損脈之爲病奈何？然：一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑也；三損損於肌肉，肌肉消瘦，食飲不爲肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於牀。反此者，至於收病也。

從上下者，骨痿不能起於牀者，死；從下上者，皮聚而毛落者，死。治損之法奈何？然；損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其 飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精氣。此治損之法也。脈有一呼再至，一吸再至；一呼三至，一吸三至；一呼四至，一吸四至；一呼五至，一 吸五至；一呼六至，一吸六至；一呼一至，一吸 一至；再呼一至，再吸一至；呼吸再至。脈來如此，何以別知其病也？然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。

一呼三至，一吸三至，爲適得病。前大後小，即頭痛目眩；前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至病適欲甚。脈洪大者，苦煩滿；沉細者， 腹中痛；滑者，傷熱；澀者，中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困。沉細即夜加，浮大即晝加，不大小雖困可治，其有大小者爲難治。一呼六至，一吸六至，爲 十死脈也。沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損。人雖能行，猶當（一作猶未）着牀，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰無 魂。

無魂者，當死也，人雖能行，名曰行屍。扁鵲曰：脈一出一入曰平，再出一入少陰，三出一入太陰，四出一入厥陰。再入一出少陽，三入一出陽 明，四入一出太陽。脈出者爲陽，入者爲陰。故人一呼而脈再動，氣行三寸；一吸而脈再動，氣行三寸。呼吸定息，脈五動。一呼一吸爲一息，氣行六寸。人十息， 脈五十動，氣行六尺。二十息，脈百動，爲一備之氣，以應四時。天有三百六十五日，人有三百六十五節。晝夜漏下水百刻。一備之氣，脈行丈二尺。一日一夜行於 十二辰，氣行盡則周遍於身，與天道相合，故曰平，平者，無病也，一陰一陽是也。脈再動爲一至，再至而緊即奪氣。一刻百三十五息，十刻千三百五十息，百刻萬 三千五百息，二刻爲一度，一度氣行一週身，晝夜五十度。脈三至者離經。

一呼而脈三動，氣行四寸半。人一息脈七動，氣行九寸。十息脈七十動，氣行九尺。一備之氣。脈百四十動，氣行一丈八尺。一週於身，氣過百八 十度，故曰離經。離經者病，一陰二陽是也。三至而緊則奪血。脈四至則奪精。一呼而脈四動，氣行六寸。人一息脈九動，氣行尺二寸。人十息脈九十動，氣行一丈 二尺。一備之氣，脈百八十動，氣行二丈四尺。

一週於身，氣過三百六十度，再遍於身，不及五節，一時之氣而重至。諸脈浮澀者，五臟無精，難治。一陰三陽是也（四至而緊則奪形）。脈五至 者，死。一呼而脈五動，氣行六寸半（當行七寸半）。人一息脈十一動，氣行尺三寸（當行尺五寸）。人十息脈百一十動，氣行丈三尺（當行丈五尺）。一備之氣， 脈二百二十動，氣行二丈六尺（當行三丈）。一週於身三百六十五節，氣行過五百四十度。再周於身，過百七十度。一節之氣而至此。氣浮澀，經行血氣竭盡，不守 於中，五臟痿，精神散亡。脈五至而緊則死，三陰（一作二）三陽是也，雖五猶末，如之何也。脈一損一乘者，人一呼而脈一動，人一息而脈再動，氣行三寸。十息 脈二十動，氣行三尺。一備之氣，脈四十動，氣行六尺，不及周身百八十節。氣短不能周遍於身，苦少氣，身體懈墮矣。脈再損者，人一息而脈一動，氣行一寸五 分。人十息脈十動，氣行尺五寸。一備之氣，脈二十動，氣行三尺，不及周身二百節。疑氣血盡，經中不能及，故曰離經。血去不在其處，小大便皆血也。

脈三損者，人一息復一呼而脈一動。十息脈七動，氣行尺五寸（當行尺五分）。一備之氣，脈十四動，氣行三尺一寸（當行二尺一寸）。不及周身 二百九十七節，故曰爭，氣行血留，不能相與俱微。氣閉實則胸滿髒枯，而爭於中，其氣不朝，血凝於中，死矣。脈四損者，再息而脈一動。人十息脈五動，氣行七 寸半。一備之氣，脈十動。氣行尺五寸。不及周身三百一十五節，故曰亡血，亡血者，忘失其度，身羸疲，皮裹骨。故氣血俱盡，五臟失神，其死明矣。脈五損者， 人再息復一呼而脈一動。人十息脈四動，氣行六寸。一備之氣，脈八動，氣行尺二寸。不及周身三百二十四節，故曰絕。絕者，氣急，不下牀，口氣寒，脈俱絕，死 矣。

岐伯曰：脈失四時者爲至啓，至啓者，爲損至之脈也。損之爲言，少陰主骨爲重，此志損也；飲食衰減，肌肉消者，是意損也；身安臥，臥不便利，耳目不明，是魂損也；呼吸不相通，五色不華，是魄損也；四肢皆見脈爲亂，是神損也。

大損三十歲，中損二十歲，下損十歲。損，各以春、夏、秋、冬。平人，人長脈短者，是大損，三十歲；人短脈長者，是中損，二十歲；手足皆細， 是下損，十歲；失精氣者，一歲而損；男子，左脈短，右脈長，是爲陽損，半歲；女子，右脈短，左脈長，是爲陰損，半歲。春，脈當得肝脈，反得脾、肺之脈， 損；夏，脈當得心脈，反得腎、肺之脈，損；秋，脈當得肺脈，反得肝、心之脈，損；冬，脈當得腎脈，反得心、脾之脈，損。當審切寸口之脈，知絕不絕。前後去 爲絕。掌上相擊，堅如彈石，爲上脈虛盡，下脈尚有，是爲有胃氣（上脈盡，下脈堅如彈石，爲有胃氣）。上下脈皆盡者，死；不絕不消者，皆生，是損脈也。至之 爲言，言語音深遠，視憒憒，是志之至也；身體粗大飲食暴多，是意之至也；語言妄見，手足相引，是魂之至也；蘢蔥華色，是魄之至也；脈微小不相應，呼吸自 大，是神之至也。是至脈之法也。死生相應，病各得其氣者生，十得其半也。黃帝曰：善。

診脈動止投數疏數死期年月第六

脈一動一止，二日死（一經雲、一日死）。二動一止，三日死。三動一止，四日死或五日死。四動一止，六日死。五動一止，五日死，或七日死。六動一止， 八日死。七動一止，九日死。八動一止，十日死。九動一止，九日死，又云十一日死（一經雲：十三日死，若立春死）。十動一止，立夏死（一經雲：立春死）。十 一動一止，夏至死（一經雲：立夏死；一經雲：立秋死）。十二、十三動一止，立秋死（一經雲：立冬死）。十四、十五動一止，立冬死（一經雲：立夏死），二十 動一止，一歲死，若立秋死。二十一動一止，二歲死。二十五動一止，立冬死（一經雲：一歲死，或二歲死）。三十動一止，二歲若三歲死。三十五動一止，三歲 死。四十動一止，四歲死。五十動一止，五歲死。不滿五十動一止，五歲死。

脈來五十投而不止者，五臟皆受氣，即無病（《千金方》雲：五行氣畢，陰陽數同，榮衛出入，經脈通流，晝夜百刻，五德相生）。

脈來四十投而一止者，一髒無氣，卻後四歲，春草生而死。

脈來三十投而一止者，二髒無氣，卻後三歲，麥熟而死。

脈來二十投而一止者，三髒無氣，卻後二歲，桑椹赤而死。

脈來十投而一止者，四髒無氣，歲中死。得節不動，出清明日死，遠不出穀雨死矣。

脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。

脈一來而久住者，宿病在心主中治。

脈二來而久住者，病在肝枝中治。

脈三來而久住者，病在脾下中治。

脈四來而久住者，病在腎間中治。

脈五來而久住者，病在肺支中治。

五脈病，虛羸人得此者，死。所以然者，藥不得而治，針不得而及。盛人可治，氣全故也。

診百病死生訣第七

診傷寒，熱盛，脈浮大者，生；沉小者，死。

傷寒，已得汗，脈沉小者，生；浮大者，死。

溫病，三、四日以下，不得汗，脈大疾者，生；脈細小難得者，死，不治。

溫病，穰穰大熱，其脈細小者，死。（《千金》穰穰作時行） 溫病，下利，腹中痛甚者，死，不治。

溫病，汗不出，出不至足者，死；厥逆汗出，脈堅強急者，生；虛緩者，死。

溫病，二、三日，身體熱，腹滿，頭痛，食飲如故，脈直而疾者，八日死。四、五日。

頭痛，腹痛而吐，脈來細強，十二日死。八、九日頭不疼，身不痛，目不赤，色不變，而反利，脈來牒牒，按之不 彈手，時大，心下堅，十七日死。

熱病，七、八日，脈不軟（一作喘），不散（一作數）者，當喑。喑後三日，溫汗不出者，死。

熱病，七、八日，其脈微細，小便不利，加暴口燥，脈代，舌焦乾黑者，死。

熱病，未得汗，脈盛躁疾，得汗者，生；不得汗者，難瘥。

熱病，已得汗，脈靜安者，生；脈躁者，難治。

熱病，已得汗，常大熱不去者，亦死。（大，一作專） 熱病，已得汗，熱未去，脈微躁者，慎不得刺治。

熱病，發熱，熱甚者，其脈陰陽皆竭，慎勿刺。不汗出，必下利。

診人被風，不仁痿蹶，其脈虛者，生；堅急疾者，死。

診癲病，虛則可治，實則死。

癲疾，脈實堅者，生；脈沉細小者，死。

癲疾，脈摶大滑者，久久自已。其脈沉小急實，不可治；小堅急，亦不可療。

診頭痛、目痛、久視無所見者，死。（久視，一作卒視） 診人心腹積聚，其脈堅強急者，生；虛弱者，死。又實強者，生；沉者，死。其脈大，腹大脹，四肢逆冷，其人脈 形長者，死。腹脹滿，便血，脈大時絕，極下血；脈小疾者，死。

心腹痛，痛不得息，脈細小遲者，生；堅大疾者，死。

腸，便血，身熱則死，寒則生。

腸 下白沫，脈沉則生，浮則死。

腸，下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。

腸 之屬，身熱，脈不懸絕，滑大者，生；懸澀者，死。以髒期之。

腸，下膿血，脈沉小流連者，生；數疾且大，有熱者，死。

腸，筋攣，其脈小細安靜者，生；浮大緊者，死。

洞泄，食不化，不得留，下膿血，脈微小連者，生；緊急者，死。

泄注，脈緩，時小結者，生；浮大數者，死。

蝕陰，其脈虛小者，生；緊急者，死。

咳嗽，脈沉緊者，死；浮直者，生；浮軟者，生；小沉伏匿者，死。

咳嗽，羸瘦，脈形堅大者，死。

咳，脫形，發熱，脈小堅急者，死；肌瘦，下（一本雲不）脫形，熱不去者，死。

咳而嘔，腹脹且泄，其脈弦急欲絕者，死。

吐血、衄血、脈滑小弱者，生；實大者，死。

汗出若衄，其脈小滑者，生；大躁者，死。

唾血，脈緊強者，死；滑者，生。

吐血而咳，上氣，其脈數，有熱，不得臥者，死。

上氣，脈數者，死。謂其形損故也。

上氣，喘息低昂，其脈滑，手足溫者，生；脈澀，四肢寒者，死。

上氣，面浮腫，肩息，其脈大，不可治，加利必死。（一作又甚） 上氣，注液，其脈虛寧寧伏匿者，生；堅強者死。

寒氣上攻，脈實而順滑者，生；實而逆澀則死。（《太素》雲：寒氣暴上，脈滿實何如？曰：實而滑則生，實而逆則 死矣。其形盡滿何如？曰；舉形盡滿者，脈急大堅，尺滿而不應，如是者，順則生，逆則死。何謂順則生，逆則死？曰： 所謂順者，手足溫也；謂逆者，手足寒也） 癉，脈實大，病久可治；脈懸小堅急，病久不可治。

消渴，脈數大者，生；細小浮短者，死。

消渴，脈沉小者，生；實堅大者，死。

水病，脈洪大者，可治；微細者，不可治。

水病，脹閉，其脈浮大軟者，生；沉細虛小者，死。

水病，腹大如鼓，脈實者，生；虛者，死。

卒中惡，吐血數升，脈沉數細者，死；浮大疾快者，生。

卒中惡，腹大，四肢滿，脈大而緩者，生；緊大而浮者，死；緊細而微者，亦生。

病瘡，腰脊強急，瘈瘲 者，皆不可治。

寒熱，瘈瘲，其脈代、絕者，死。

金瘡，血出太多，其脈虛細者，生；數實大者，死。

金瘡出血、脈沉小者，生；浮大者，死。

斫瘡，出血一、二石，脈來大，二十日死。

斫刺俱有，病多，少血，出不自止斷者，其脈止，脈來大者，七日死；滑細者，生。

從高頓僕，內有血，腹脹滿，其脈堅強者，生；小弱者，死。

人爲百藥所中傷，脈浮澀而疾者，生；微細者，死；洪大而遲者，生。（《千金》遲作速）

人病甚而脈不調者，難瘥。人病甚而脈洪者，易瘥。

人內外俱虛，身體冷而汗出，微嘔而煩擾，手足厥逆，體不得安靜者，死。

脈實滿，手足寒，頭熱，春秋生，冬夏死。

老人脈微，陽羸陰強者，生；脈焱大加息（一作如急）者，死。

陰弱陽強，脈至而代，奇（一作寄）月而死。

尺脈澀而堅，爲血實氣虛也。其發病腹痛、逆滿、氣上行，此爲婦人胞中絕傷，有惡血，久成結瘕。得病以冬時，黍赤而死。

尺脈細而微者，血氣俱不足，細而來有力者，是谷氣不充，病得節輒動，棗葉生而死。此病秋時得之。

左手寸口脈偏動，乍大乍小，不齊，從寸口至關，關至尺，三部之位，處處動搖，各異不同，其人病，仲夏得之此脈，桃花落而死。（花，一作葉）

右手寸口脈偏沉伏，乍小乍大，朝來浮大，暮夜沉伏。浮大即太過，上出魚際。沉伏即下不至關中。往來無常，時時復來者，榆葉枯落而死。（葉，一作英）

右手尺部，脈三十動一止，有頃更還，二十動一止，乍動乍疏，連連相因，不與息數相應，其人雖食谷，猶不愈，蘩草生而死。

左手尺部，脈四十動而一止，止而復來，來逆如循直木，如循張弓弦， 然如兩人共引一索，至立冬死。（《千金》 作至立春而死）

診三部脈虛實決死生第八

三部脈調而和者，生。三部脈廢者，死。

三部脈虛，其人長病得之，死。虛而澀，長病亦死，虛而滑亦死，虛而緩亦死，虛而弦急，癲病亦死。

三部脈實而大，長病得之，死；實而滑，長病得之，生。卒病得之，死；實而緩亦生；實而緊亦生；實而緊急，癲 癇可治。

三部脈強，非稱其人病，便死。

三部脈羸，非其人（一作脈）得之，死。

三部脈粗，長病得之，死；卒病得之，生。

三部脈細而軟，長病得之，生；細而數亦生；微而緊亦生。

三部脈大而數，長病得之，生；卒病得之，死。

三部脈微而伏，長病得之，死。

三部脈軟（一作濡），長病得之，不治自愈；治之，死。卒病得之，生。

三部脈浮而結，長病得之，死；浮而滑，長病亦死；浮而數，長病風得之，生；卒病得之，死。

三部脈芤，長病得之，生；卒病得之，死。

三部脈弦而數，長病得之，生；卒病得之，死。

三部脈革，長病得之，死；卒病得之，生。

三部脈堅而數，如銀釵股，蠱毒病，必死；數而軟，蠱毒病得之，生。

三部脈 如羹上肥，長病得之，死；卒病得之，生。

三部脈連連如蜘蛛絲，長病得之，死；卒病得之，生。

三部脈如霹靂，長病得之，死；三十日死。

三部脈如弓弦，長病得之，死。

三部脈累累如貫珠，長病得之，死。

三部脈如水淹然流，長病不治自愈，治之反死。（一雲：如水流者，長病七十日死；如水不流者，長病不治自愈） 三部脈如屋漏，長病十日死。（《千金》雲：十四日死） 三部脈如雀啄，長病七日死。

三部脈如釜中湯沸，朝得暮死，夜半得日中死，日中得夜半死。

三部脈急，切腹間，病又婉轉腹痛，針上下瘥。

脈經 卷五

西晉 王叔和

張仲景論脈第一

脈有三部，陰陽相乘。榮衛氣血，在人體躬（《千金》作而行人躬）。呼吸出入，上下於中，因息遊布，津液流通。

隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒改易， 進退低昂。心迷意惑，動失紀綱，願爲縷陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。榮衛流行，不失衡銓，腎沉心洪。肺浮肝弦，此自經 常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，（臣億等詳水下二刻疑檢舊本如此）脈一週身，旋復寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則緊 弦，沉潛水，支飲急弦，動弦爲痛，數洪熱煩。設有不應，知變所緣。三部不同，病各異端。太過可怪，不及亦然，邪不空見，終必有奸。審察表裏，三焦別分，知 邪所舍，消息診看，料度腑臟，獨見若神。爲子條記，傳與賢人。

扁鵲陰陽脈法第二

脈，平旦曰太陽，日中曰陽明，晡時曰少陽，黃昏曰少陰，夜半曰太陰，雞鳴曰厥陰，是三陰三陽時也。

少陽之脈，乍小乍大，乍長乍短，動搖六分。王十一月甲子夜半，正月、二月甲子王。

太陽之脈，洪大以長，其來浮於筋上，動搖九分。三月、四月甲子王。

陽明之脈，浮大以短，動搖三分。大前小後，狀如科斗，其至跳。五月、六月甲子王。

少陰之脈緊細，動搖六分。王五月甲子日中，七月、八月甲子王。

太陰之脈、緊細以長，乘於筋上，動搖九分。九月、十月甲子王。

厥陰之脈，沉短以緊，動搖三分。十一月、十二月甲子王。

厥陰之脈急弦，動搖至六分以上，病遲脈寒，少腹痛引腰，形喘者死；脈緩者可治。刺足厥陰入五分。少陽之脈，乍短乍長，乍大乍小，動搖至六分 以上。病頭痛，脅下滿，嘔可治；擾即死（一作傴可治，偃即死）。刺兩季肋端足少陽 也，入七分。陽明之脈，洪大以浮，其來滑而跳，大前細後，狀如科斗，動搖至三分以上。病眩頭痛，腹滿痛，嘔可治； 擾即死。刺臍上四寸，臍下三寸，各六分。從二月至八月，陽脈在表；從八月至正月，陽脈在裏。附陽脈強，附陰脈弱。至即驚，實則 。細而沉，不 即泄，泄即煩，煩即渴，渴即腹滿，滿即擾，擾即腸， 即脈代，乍至乍不至。大而沉即咳，咳即上氣，上氣甚則肩息，肩息甚則口舌血出，血出甚即鼻血出。變出寸口，陰陽表裏，以互相乘。如風 有道，陰脈乘陽也。寸口中，前後溢者，行風。

寸口中，外實內不滿者，三風、四溫。寸口者，勞風。勞風者，大病亦發，快行汗出亦發。軟風者，上下微微扶骨，是其診也。表緩腹內急者，軟 風也。猥雷實夾者，飄風。從陰趨陽者，風邪。一來調，一來速，鬼邪也。陰緩陽急者，表有風來入髒也。陰急者，風已抱陽入腹。上逯逯，下宛宛，不能至陽，流 飲也。上下血微，陰強者，爲漏癖；陽強者，酒癖也。傴偷不過，微反陽，澹漿也。陰扶骨絕者，從寸口前頓趣於陰，汗水也。來調四布者，欲病水也。陰脈不偷， 陽脈傷，復少津。寸口中後大前兌，至陽而實者，癖食。小過陽一分者，七日癖；二分者，十日癖；三分者，十五日癖； 四分者，二十日癖；四分中伏不過者，半歲癖。敦敦不至胃陰一分，飲 餌癖也。外勾者，久癖也。內卷者，十日以還。

外強內弱者，裹大核也，並浮而弦者，汁核。並浮緊而數，如沉，病暑食粥（一作微）。有內緊而伏，麥飯若餅。寸口脈 倚陽，緊細以微，瓜菜皮也；若倚如緊，薺藏菜也。賾賾無數，生肉癖也；附陽者，炙肉癖也。小倚生，浮大如故，生 麥豆也。

扁鵲脈法第三

扁鵲曰：人一息脈二至謂平脈，體形無苦。人一息脈三至謂病脈。一息四至謂痹者，脫脈氣，其眼睛青者，死。人 一息脈五至以上，死，不可治也。都（一作聲）息病，脈來動，取極五至，病有六、七至也。

扁鵲曰：平和之氣，不緩不急，不滑不澀，不存不亡，不短不長，不俯不仰，不從不橫，此謂平脈，腎（一作緊） 受如此（一作剛），身無苦也。

扁鵲曰：脈氣弦急，病在肝。少食多厭，裏急多言，頭眩目痛，腹滿，筋攣，癲疾上氣，少腹積堅，時時唾血，咽 喉中幹。相病之法，視色聽聲，觀病之所在，候脈要訣豈不微乎？脈浮如數，無熱者，風也。若浮如數，而有熱者，氣 也，脈洪大者，又兩乳房動，脈複數，加有寒熱，此傷寒病也。若羸長病，如脈浮溢寸口，復有微熱，此疰氣病也，如 復咳又多熱，乍劇乍瘥，難治也。又療無劇者，易瘥；不咳者，易治也。

扁鵲華佗察聲色要訣第四

病患五臟已奪。神明不守，聲嘶者，死。

病患循衣縫，譫言者，不可治。

病患陰陽俱絕，掣衣掇空，妄言者，死。

病患妄語錯亂及不能語者，不治；熱病者，可治。

病患陰陽俱絕，失音不能言者，三日半死。

病患兩目 有黃色起者，其病方愈。

病患面黃目青者，不死；青如草滋，死。

病患面黃目赤者，不死；赤如 血，死。

病患面黃目白者，不死；白如枯骨，死。

病患面黃目黑者，不死；黑如，死。

病患面目俱等者，不死。

病患面黑目青者，不死。

病患面青目白者，死。

病患面黑目白者，不死。

病患面赤目青者，六日死。

病患面黃目青者，九日必死，是謂亂經。飲酒當風邪入胃經，膽氣妄泄，目則爲青。雖有天救，不可復生。

病患面赤目白者，十日死。憂恚思慮，心氣內索，面色反好，急求棺槨。

病患面白目黑者，死。此謂榮華已去，血脈空索。

病患面黑目白者，八日死。腎氣內傷，病因留積。

病患面青目黃者，五日死。

病患着牀，心痛短氣，脾竭內傷，百日復愈。能起傍徨，因坐於地，其亡倚牀，能治此者，可謂神良。

病患面無精光，若土色，不受飲食者，四日死。

病患目無精光及牙齒黑色者，不治。

病患耳目鼻口有黑色起，入於口者，必死。

病患耳目及顴頰赤者，死在五日中。

病患黑色出於額，上髮際，下直鼻脊兩顴上者，亦死在五日中。

病患黑氣出天中，下至年上、顴上者，死。

病患及健人黑色若白色起，入目及鼻口，死在三日中。

病患及健人面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑者，死。

病患面黑，目直視，惡風者，死。

病患面黑，脣青者，死。

病患面青，脣黑者，死。

病患面黑，兩脅下滿，不能自轉反者，死。

病患目回回直視，肩息者，一日死。

病患頭目久痛，卒視無所見者，死。

病患陰結陽絕，目精脫，恍惚者，死。

病患陰陽絕竭，目眶陷者，死。

病患眉系傾者，七日死。

病患口如魚口，不能復閉，而氣出多不反者，死。

病患口張者，三日死。

病患脣青，人中反，三日死。

病患脣反，人中滿者，死。

病患脣口忽幹者，不治。

病患脣腫齒焦者，死。

病患陰陽俱竭，其齒如熟小豆，其脈快者，死。

病患齒忽變黑者，十三日死。

病患舌卷卵縮者，必死。

病患汗出不流，舌卷黑者，死。

病患發直者，十五日死。

病患發如干麻，善怒者，死。

病患發與眉衝起者，死。

病患爪甲青者，死。

病患爪甲白者，不活。

病患手足爪甲下肉黑者，八日死。

病患榮衛竭絕，面浮腫者，死。

病患卒腫，其面蒼黑者，死。

病患手掌腫，無紋者，死。

病患臍腫，反出者，死。

病患陰囊莖俱腫者，死。

病患脈絕，口張足腫，五日死。

病患足趺腫，嘔吐頭重者，死。

病患足趺上腫，兩膝大如鬥者，十日死。

病患臥，遺屎不覺者，死。

病患屍臭者，不可治。

肝病皮黑，肺之日庚辛死。

心病目黑，腎之日壬癸死。

脾病脣青，肝之日甲乙死。

肺病頰赤目腫，心之日丙丁死。

腎病面腫脣黃，脾之日戊己死。

青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。

赤欲如帛裹朱，不欲如赭。

白欲如鵝羽，不欲如鹽。

黑欲重漆，不欲如炭。

黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。

目色，赤者病在心，白在肺，黑在腎，黃在脾，青在肝。黃色不可名者，病胸中。

診目病，赤脈從上下者，太陽病也；從下上者，陽明病也；從外入內者，少陽病也。診寒熱瘰癧，目中有赤脈，從 上下至瞳子，見一脈，一歲死見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。

診齲齒痛，按其陽明之脈，來有過者獨熱，在右右熱，在左左熱，在上上熱，在下下熱。

診血者脈，多赤多熱，多青多痛，多黑爲久痹，多赤、多黑、多青皆見者，寒熱身痛。面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。安臥，少黃赤，脈小而澀者，不嗜食。

扁鵲診諸反逆死脈要訣第五

扁鵲曰：夫相死脈之氣，如羣鳥之聚，一馬之馭系，水交馳之狀，如懸石之落。出筋之上，藏筋之下，堅關之裏，不在榮衛，伺候交射，不可知也。脈病患不 病，脈來如屋漏、雀啄者，死（屋漏者，其來既絕而止，時時復起，而不相連屬也。雀啄者，脈來甚數而疾，絕止復頓來也）。又經言：得病七八日，脈如屋漏、雀 啄者，死（脈彈人手如黍米也） 脈來如彈石，去如解索者，死。（彈石者，闢辟急也。解索者，動數而隨散亂，無複次緒也）脈困，病患脈如蝦之遊，如魚之翔者，死。（蝦遊者，苒苒而起，尋復 退沒，不知所在，久乃復起，起輒遲而沒去速者是也。魚翔者，似魚不行，而但掉尾動，頭身搖而久住者是也）脈如懸薄卷索者，死。脈如轉豆者，死。脈如偃刀 者，死。脈湧湧不去者，死。脈忽去忽來，暫止復來者，死。脈中侈者，死。脈分絕者，死。（上下分散也）脈有表無裏者，死。經名曰結，去即死。何謂結？脈在 指下如麻子動搖，屬腎，名曰結，去死近也。脈五來一止，不復增減者，死。經名曰代。何謂代？脈五來一止也。脈七來是人一息，半時不復增減，亦名曰代，正死 不疑。

經言：病或有死，或有不治自愈，或有連年月而不已。其死生存亡，可切脈而知之耶？然：可具知也。設病者若閉目不欲見人者，脈當得肝脈，弦 急而長，反得肺脈浮短而澀者，死也。病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉滑而微者，死。病若吐血，復鼽衄者，脈當得沉細，而反浮大牢者，死。 病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足四逆，脈反沉細微者，死。病若大腹而泄，脈當微細而澀，反得緊大而滑者，死。此之謂也。

經言：形脈與病相反者，死。奈何？然：病若頭痛目痛，脈反短澀者，死。病若腹痛，脈反浮大而長者，死。

病若腹滿而喘，脈反滑利而沉者，死。

病若四肢厥逆，脈反浮大而短者，死。

病若耳聾，脈反浮大而澀者，死（《千金翼》雲：脈大者生，沉遲細者難治）

病若目KT KT，脈反大而緩者，死。

左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此爲逆，逆者死，不可治。

脈來沉之絕濡，浮之不止，推手者，半月死。（一作半日） 脈來微細而絕者，人病當死。

人病脈不病者，生；脈病患不病者，死。

人病屍厥，呼之不應，脈絕者，死。脈當大反小者，死。

肥人脈細小，如絲欲絕者，死。

羸人得躁脈者，死。

人身澀而脈來往滑者，死。

人身滑而脈來往澀者，死。

人身小而脈來往大者，死。

人身短而脈來往長者，死。

人身長而脈來往短者，死。

人身大而脈來往小者，死。

尺脈不應寸，時如馳，半日死。（《千金》雲：尺脈上應寸口，太遲者，半日死） 肝脾俱至，則谷不化。肝多即死。

肺肝俱至，則癰疽，四肢重。肺多即死。

心肺俱至，則痹，消渴，懈怠。心多即死。

腎心俱至，則難以言，九竅不通，四肢不舉。腎多即死。

脾腎俱至，則五臟敗壞。脾多即死。

肝心俱至，則熱甚，汗不出，妄見邪。

肝腎俱至，則疝瘕，少腹痛，婦人月使不來。

肝滿、腎滿、肺滿皆實，則爲腫。肺之雍，喘而兩 滿。肝雍，兩 滿，臥則驚，不得小便。腎雍，腳下至少腹滿，HT有大小，髀 大跛，易偏枯。

心脈滿大，癇 筋攣。

肝脈小急，癇 筋攣。

肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至，若喑，不治自已。

腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆爲瘕。

腎肝並沉，爲石水；並浮，爲風水；並虛，爲死；並小弦，欲驚。

腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆爲疝。

心脈搏滑急爲心疝，肺脈沉搏爲肺疝。

脾脈外鼓，沉爲腸，久自已。

肝脈小緩爲腸，易治。

腎脈小搏沉，爲腸 下血，溫身熱者死。心肝，亦下血。二髒同病者可治，其脈小沉澀者爲腸，其身熱者死，熱見七日死。

胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小緊急，皆膈偏枯，男子發左，女子發右，不喑舌轉，可治，三十日起。其順者喑，三歲起。年不滿二十者，三歲死。

脈至而搏，血衄身有熱者死。脈來如懸鉤，浮，爲熱。

脈至如喘，名曰氣厥。氣厥者，不知與人言。（《素問》《甲乙》作暴厥） 脈至如數，使人暴驚，三四日自已。

脈至浮合，浮合如數，一息十至、十至以上，是爲經氣予不足也，微見，九十日死。

脈至如火新然，是心精之予奪也，草幹而死。

脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。（木葉落作棗華） 脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。

脈至如泥丸，是胃精予不足也，榆莢落而死。（《素問》莢作葉） 脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。

脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。

脈至如交漆，交漆者，左右旁至也，微見四十日死。（《甲乙》作交棘）。

脈至如湧泉，浮鼓肌中，是大腸氣予不足也，少氣，味韭英而死。脈至如委土（《素問》作頹土）之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘（一作 ）發死。脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水 凝而死。

脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急也，按之堅大急，五臟菀熟，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。脈至 如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。脈至如舂者，令人善恐，不欲坐臥，行立 常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。

問曰：嘗以春二月中，脈一病患，其脈反沉。師記言：到秋當死。其病反愈，到七月復病，因往脈之，其脈續沉。 復記言：至冬死。

問曰：二月中得沉脈，何以故處之至秋死也？師曰：二月之時，其脈自當濡弱而弦，得沉脈，到秋自沉，脈見浮即 死，故知到秋當死也。七月之時，脈復得沉，何以處之至冬當死？ 師曰：沉脈屬腎，真髒脈也，非時妄見。經言：王相囚死。冬脈本王脈，不再見，故知至冬當死也。然後至冬復病，王以冬至日死，故知爲諦。華佗效此。

脈經 卷六

西晉 王叔和

肝足厥陰經病證第一

肝氣虛，則恐；實，則怒。肝氣虛，則夢見園苑生草，得其時，則夢伏樹下不敢起。肝氣盛，則夢怒。厥氣客於肝，則夢山林樹木。

病在肝，平旦慧，下晡甚，夜半靜。

病先發於肝者，頭目眩，脅痛支滿；一日之脾，閉塞不通，身痛體重；二日之胃，而腹脹；三日之腎，少腹腰脊痛，脛；十日不已，死。冬日入，夏早食。

肝脈搏堅而長，色不青，當病墜墮，若搏，因血在脅下，令人喘逆。若軟而散。其色澤者，當病溢飲。溢飲者，溼暴多飲，而溢（一作易）入肌皮腸胃之外也。

肝脈沉之而急，浮之亦然，苦脅下痛，有氣支滿，引少腹而痛，時小便難，苦目眩頭痛，腰背痛，足爲逆寒，時癃。

女人月使不來，時亡時有，得之少時有所墜墮。青脈之至也，長而左右彈，診曰有積氣在心下，支，名曰肝痹。得之寒溼，與疝同法，腰痛，足清，頭痛。

肝中風者，頭目，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘如阻婦狀。

肝中寒者，其人洗洗惡寒，翕翕發熱，面翕然赤， 有汗，胸中煩熱。

肝中寒者，其人兩臂不舉，舌本（又作大）燥，善太息，胸中痛，不得轉側，時盜汗，咳，食已吐其汁。

肝主胸中，喘，怒罵，其脈沉，胸中叉窒，欲令人推按之，有熱，鼻窒。凡有所墜墮，惡血留內，若有所大怒，氣上而不能下，積於左脅下，則傷肝。肝傷者，其人脫肉，又臥，口欲得張，時時手足青，目瞑，瞳人痛，此爲肝臟傷所致也。

肝脹者，脅下滿而痛引少腹。

肝水者，其人腹大，不能自轉側，而脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。

肺乘肝，即爲癰腫；心乘肝，必吐利。

肝著者，其病患常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱。

肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，如龜鱉狀。久久不愈，發咳逆， 瘧，連歲月不已。以季夏戊己日得之，何也？肺病傳肝，肝當傳脾，脾適以季夏王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，因留結爲積，故知肥氣以季夏得之。

肝病，其色青，手足拘急，脅下苦滿，或時眩冒，共脈弦長，此爲可治。宜服防風竹瀝湯、秦艽散。春當刺大敦，夏刺行間，冬刺曲泉，皆補之；季夏刺太沖，秋刺中○，皆瀉之。又當灸期門百壯，背第九椎五十壯。

肝病者，必兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則目○○無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。若欲治之，當取其經。

足厥陰與少陽氣逆，則頭目痛，耳聾不聰，頰腫，取血者。邪在肝，則兩脅中痛，寒中。惡血在內， 善瘈瘲，節時腫。取之行間以引脅下，補三里以溫胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈以去其瘈瘲。足厥陰之脈，起於大指聚毛之際，上循足趺上廉，去內踝一寸， 上踝八寸，交出太陰之後，上 內廉，循股，入陰毛中，環陰器，抵少腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者，從目系下頰 裏，環脣內。

其支者，復從肝別貫膈，上注肺中。是動則病腰痛，不可以俯仰，丈夫頹疝，婦人少腹腫，甚則嗌幹，面塵脫色。是主肝所生病者，胸滿，嘔逆， 洞泄，狐疝，遺溺，閉癃。盛者，則寸口大一倍於人迎；虛者，則寸口反小於人迎。足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝上五寸，別走少陽。其別者，循經上睪，結於 莖。其病氣逆，則睪腫卒疝。實則挺長，熱虛則暴癢。取之所別。

肝病，胸滿脅脹，善恚怒，叫呼，身體有熱，而復惡寒，四肢不舉，面目白，身體滑。其脈當弦長而急，今反短澀，其色當青，而反白者，此是金之克木，爲大逆，十死不治。

膽足少陽經病證第二

膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心澹澹恐，如人將捕之，嗌中介介然，數唾，候在足少陽之本末，亦見其脈之陷下者，灸之；其寒熱，刺陽陵泉。善嘔，有 苦汁，長太息，心中澹澹，善悲恐，如人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液則口苦，胃氣逆則嘔苦汁，故曰嘔膽。刺三里，以下胃氣逆；刺足少陽血絡，以閉膽；卻調 其虛實，以去其邪也。膽脹者，脅下痛脹，口苦，太息。

厥氣客於膽，則夢鬥訟。

足少陽之脈，起於目兌，上抵頭角，下耳後，循頸，行手少陽之脈前，至肩上，卻交手少陽之後，入缺盆。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至兌 後。其支者，別兌，下大迎，合手少陽於 （一本雲：別兌，上迎手少陽於 巔），下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅裏，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者，從缺盆下腋，循胸中，過季脅，下合髀厭中，以 下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足趺上，出小指次指之端。其支者，趺上入大指之間，循大指歧內，出其端，還貫入爪 甲，出三毛。是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能反側，甚則面微塵，體無膏澤，足外反熱，是爲陽厥。是主骨所生病者，頭痛角頷痛，目兌 痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出，振寒，瘧，胸中、脅肋，髀、膝外至 、絕骨、外踝前，及諸節皆痛，小指次指不用。盛者，則人迎大一倍於寸口；虛者，則人迎反小於寸口也。

心手少陰經病證第三

心氣虛，則悲不已；實，則笑不休。心氣虛，則夢救火，陽物，得其時則夢燔灼。心氣盛，則夢喜笑及恐畏。

厥氣客於心，則夢丘山煙火。

病在心，日中慧，夜半甚，平旦靜。

病先發於心者，心痛；一日之肺，喘咳；三日之肝，脅痛支滿；五日之脾，閉塞不通，身痛體重；三日不已，死，冬夜半，夏日中。心脈搏堅而長，當病舌卷不能言。其軟而散者。當病消渴，自已。心脈沉之小而緊，浮之不喘，苦心 下聚氣而痛，食不下，喜嚥唾，時手足熱，煩滿，時忘，不樂，喜太息，得之憂思。赤脈之至也，喘而堅。診曰有積氣 在中，時害於食，名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。

心脈急，名曰心疝，少腹當有形。其以心爲牡髒，小腸爲之使，故少腹當有形。邪哭使魂魄不安者，血氣少也。血 氣少者，屬於心。心氣虛者，其人即畏（一作衰），合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者即爲癲。陽氣衰 者即爲狂。五臟者，魂魄之宅舍，精神之所依託也。魂魄飛揚者，其五臟空虛也，即邪神居之，神靈所使，鬼而下之，脈短而微，其髒不足，則魂魄不安。魂屬於肝，魄屬於肺。肺主津液，即爲涕泣。肺氣衰者，即爲泣出。肝氣衰者，魂 則不安。肝主善怒，其聲呼。

心中風者，翕翕發熱，不能起，心中飢而欲食，食則嘔。

心中寒者，其人病心如啖蒜狀。劇者，心痛徹背，背痛徹心，如蟲注。其脈浮者，自吐乃愈。愁憂思慮則傷心，心 傷則苦驚，喜忘，善怒。心傷者，其人勞倦即頭面赤而下重，心中痛徹背，自發煩熱，當臍挑手，其脈弦，此爲心臟傷 所致也。

心脹者，煩心，短氣，臥不安。

心水者，其人身體重（一作腫），而少氣，不得臥，煩而躁，其陰大腫。

腎乘心，必癃。

真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。

心腹痛，懊，發作腫聚，往來上下行，痛有休作，心腹中熱，苦渴，涎出者，是蛔咬也。以手聚而堅，持之毋令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動，乃出針。腸中有蟲蛔咬，皆不可取以小針。

心之積，名曰伏梁，起於臍上，上至心，大如臂。久久不愈，病煩心，心痛。以秋庚辛日得之，何也？腎病傳心，心當傳肺，肺適以秋王，王者不受 邪，心復欲還腎，腎不肯受，因留結爲積，故知伏梁以秋得之。心病，其色赤，心痛，短氣手掌煩熱，或啼笑罵詈，悲思愁慮，面赤身熱，其脈實大而數，此爲可 治。春當刺中衝，夏刺勞宮，季夏刺太陵，皆補之；秋刺間使，冬刺曲澤，皆瀉之（此是手厥陰心包絡經）。又當灸巨闕五十壯，背第五椎百壯。心病者，胸內痛， 脅支滿，兩脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。虛則胸腹大，脅下與腰背相引而痛。取其經，手少陰、太陽，舌下血者，其變病，刺 中血者。邪在心，則病心痛，善悲，時眩僕，視有餘不足而調之其輸。黃帝曰：手少陰之脈獨無輸，何也？ 岐伯曰：少陰者，心脈也，心者，五臟六腑之大主也。心爲帝王，精神之所舍，其髒堅固，邪不能客。客之則傷心，心傷則神去，神去則身死矣。故諸邪在於心者， 皆在心之包絡，包絡者，心主之脈也，故少陰無輸焉。少陰無輸，心不病乎？對曰：其外經腑病，髒不病，故獨取其經於掌後兌骨之端也。手心主之脈，起於胸中， 出屬心包，下膈，歷絡三焦，其支者，循胸，出脅，下腋三寸，上抵腋，下循 內，行太陰少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指出其端。其支者，別掌中，循小指次指出其端。是動則病手心熱，肘臂攣急，腋腫，甚則胸脅支 滿，心中澹澹大動，面 赤目黃，善笑不休。是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱。盛者，則寸口大一倍於人迎；虛者則寸口反小於人迎也。

手心主之別，名曰內關，去腕二寸，出於兩筋間，循經以上，繫於心包，絡心繫。氣實則心痛，虛則爲煩心，取之兩筋間。心病，煩悶，少氣，大熱，熱上蕩心，嘔吐，咳逆，狂語，汗出如珠，身體厥冷，其脈當浮，今反沉濡而滑；其色當赤，而反黑者，此是水之克火，爲大逆，十死不治。

小腸手太陽經病證第四

小腸病者，少腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之，復耳前熱。若寒甚，獨肩上熱，及手小指次指之間熱。若脈陷者，此 其候也。

少腹控睪，引腰脊，上衝心，邪在小腸者，連睪系，屬於脊，貫肝肺，絡心繫。氣盛則厥逆，上衝腸胃，動肝肺，散於肓，結於厭（一作齊）。故取之肓原以散之，刺太陰以與之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。

小腸有寒，其人下重，便膿血，有熱，必痔。

小腸有宿食，常暮發熱，明日復止。

小腸脹者，少腹 脹，引腹而痛。

厥氣客於小腸，則夢聚邑街衢。

手太陽之脈，起之於小指之端，循手外側，上腕，出踝中，直上，循臂骨下廉，出肘內側兩骨之間，上循 外後廉，出肩解，繞肩甲，交肩上，入缺盆，向腋，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸。其支者，從缺盆循頸上頰，至目兌，卻入耳中。其支者，別頰，上，抵鼻， 至目內，斜絡於顴。是動則病嗌痛，頷腫，不可以顧，肩似拔， 似折。是主液所生病者，耳聾，目黃，頰頷腫，頸、肩、 、肘、臂外後廉痛。盛者，則人迎大再倍於寸口；虛者，則人迎反小於寸口也。

脾足太陰經病證第五

脾氣虛，則四肢不用，五臟不安；實，則腹脹，涇溲不利。

脾氣虛，則夢飲食不足，得其時，則夢築垣蓋屋。脾氣盛，則夢歌樂，體重，手足不舉。

厥氣客於脾，則夢丘陵大澤，壞屋風雨。

病在脾，日 慧，平旦甚，日中持，下晡靜。

病先發於脾，閉塞不通，身痛體重；一日之胃，而腹脹；二日之腎，少腹腰脊痛，脛 ；三日之膀胱，背○筋痛，小便閉；十日不已，死。冬人定，夏晏食。脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣。其軟而散，色不澤者，當病足 腫，若水狀。脾脈沉之而濡，浮之而虛，苦腹脹，煩滿，胃中有熱，不嗜食，食而不化，大便難，四肢苦痹。時不仁，得之房內。月使不來，來而頻並。黃脈之至 也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法。得之疾使四肢，汗出 當風。

寸口脈弦而滑，弦則爲痛，滑則爲實。痛即爲急，實即爲踊，痛踊相搏，即胸脅搶急。趺陽脈浮而澀，浮即胃氣微，澀即脾氣衰，微衰相搏，即呼吸不得，此爲脾家失度。

寸口脈雙緊，即爲入，其氣不出，無表有裏，心下痞堅。趺陽脈微而澀，微即無胃氣，澀即傷脾。寒在於膈，而反下之，寒積不消，胃微脾傷，谷氣不行，食己自噫。寒在胸膈，上虛下實，谷氣不通，爲祕塞之病。

寸口脈緩而遲，緩則爲陽，其氣長；遲則爲陰，榮氣促。榮衛俱和，剛柔相得，三焦相承，其氣必強。趺陽脈滑而緊，滑即胃氣實，緊即脾氣傷。得 食而不消者，此脾不治也，能食而腹不滿，此爲胃氣有餘。腹滿而不能食，心下如飢，此爲胃氣不行，心氣虛也。得食而滿者，此爲脾家不治。脾中風者，翕翕發 熱，形如醉人，腹中煩重，皮肉 而短氣也，凡有所擊僕，若醉飽入房，汗出當風，則傷脾。脾傷則中氣，陰陽離別，陽不從陰，故以三分候死生。脾氣弱，病利，下白，腸垢，大便堅，不能更衣， 汗出不止，名曰脾氣弱。或五液注下，青、黃、赤、白、黑。病患鼻下平者，胃病也；微赤者，病發癰；微黑者，有熱；青者，有寒；白者，不治。脣黑者，胃先 病；微燥而渴者，可治；不渴者，不可治。臍反出者，此爲脾先落。（一雲先終）脾脹者，善噦，四肢急，體重不能衣。（一作枚）脾水者，其人腹大，四肢苦重， 津液不生，但苦少氣，小便難。趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾爲約。脾約者，其人大便堅，小便利而反不渴。凡人病脈已 解，而反暮微煩者，人見病者瘥安，而強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩。損谷則愈。脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。久久不愈，病四肢不收，黃 癉，食飲不爲肌膚。以冬壬癸日得之，何也？肝病傳脾，脾當傳腎，腎適以冬王，王者不受邪，脾復欲還肝。肝不肯受，因留結爲積，故知痞氣以冬得之。脾病，其 色黃，飲食不消，腹苦脹滿，體重節痛，大便不利，其脈微緩而長，此爲可治。宜服平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。春當刺隱白，冬刺陰陵泉，皆瀉之；夏刺大 都，季夏刺公孫，秋刺商丘，皆補之。又當灸章門五十壯，背第十一椎百壯。脾病者，必身重，苦飢，足痿不收（《素問》作善肌，肉痿，足不收）。行善瘈瘲，腳 下痛；虛則腹脹，腸鳴，溏泄，食不化。取其經，足太陰、陽明、少陰血者。

邪在脾胃，肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中，善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中，腸鳴腹痛；陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱。皆調 其三里。足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上 內，循骨後，交出厥陰之前，上循膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈，注心中。是動則病舌本強，食則嘔（一 作吐），胃脘痛，腹脹，善噫，得後與氣，則快然而衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧，溏，瘕，泄，水閉， 黃膽，好臥，不能食肉，脣青，強立，股膝內痛厥，足大趾不用。盛者，則寸口大三倍於人迎；虛者，則寸口反小於人迎。足太陰之別，名曰公孫，去本節後一寸， 別走陽明。其別者，入絡腸胃。厥氣上逆，則霍亂。實則腹中切痛，虛則鼓脹。取之所別。

脾病，其色黃，體青，失溲，直視，脣反張，爪甲青，飲食吐逆，體重節痛，四肢不舉。其脈當浮大而緩，今反弦急，其色當黃，今反青，此是木之克土，爲大逆，十死不治。

胃足陽明經病證第六

胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三里。飲食不下，隔塞不通，邪在胃脘。在上 脘，則抑而刺之；在下脘，則散而去。胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀。其軟而散者，當病食痹，髀痛。胃中有癖，食冷物者，痛，不能食；食熱即能食。胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。

診得胃脈，病形何如？曰：胃實則脹，虛則泄。病先發於胃，脹滿；五日之腎，少腹腰脊痛，脛 ；三日之膀胱，背○筋痛，小便閉；五日上之脾，閉塞不通，身痛體重（《靈樞》雲：上之心）。六日不已，死，冬夜半後，夏日 。

（六日一作三日）脈浮而芤，浮則爲陽，芤則爲陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。趺陽脈浮者，胃氣虛也。趺陽脈浮大者，此胃家微，虛煩，圊 必日再行。芤而有胃氣者，脈浮之大而軟，微按之芤，故知芤而有胃氣也。趺陽脈數者，胃中有熱，即消谷引食。趺陽脈澀者，胃中有寒，水谷不化。趺陽脈粗粗而 浮者，其病難治。趺陽脈浮遲者，故久病。

趺陽脈虛則遺溺，實則失氣。動作頭痛重，熱氣朝者，屬胃。厥氣客於胃，則夢飲食。足陽明之脈，起於鼻交 中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環脣，下交承漿。卻循頤後下廉出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者，從大迎前下 人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾。其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。其支者，起胃下口，循腹裏，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏菟，下 入膝臏中，下循 外廉，下足跗，入中指內間。其支者，下膝三寸而別，以下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間，出其端。是動則病悽悽然振寒，善伸，數欠，顏黑。病至○人 與火，聞木音則惕然而驚，心動，欲獨閉戶牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是爲 厥。是主血（血一作胃）所生病者，狂，瘧（一作瘈瘲），溫，淫汗出，鼽衄，口，脣緊，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏痛，循膺、乳、街、股、伏菟、 外廉、足跗上皆痛，中指不用。氣盛，則身以前皆熱，其有餘於胃，則消谷善飢，溺色黃；氣不足，則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。盛者，則人迎大三倍於寸口； 虛者，則人迎反小於寸口也。

肺手太陰經病證第七

肺氣虛，則鼻息利，少氣；實，則喘喝，胸憑仰息。肺 氣虛，則夢見白物，見人斬血藉藉，得其時，則夢見兵戰；肺氣盛，則夢恐懼，哭泣。厥氣客於肺，則夢飛揚，見 金鐵之器奇物。

病在肺，下晡慧，日中甚，夜半靜。

病先發於肺，喘咳；三日之肝，脅痛支滿；一日之脾，閉塞不通，身痛體重；五日之胃，腹脹；十日不已，死。冬 日入，夏日出。肺脈搏堅而長，當病唾血，其濡而散者，當病漏汗（漏，一作灌）。至今不復散發。

肺脈沉之而數，浮之而喘，苦洗洗寒熱，腹滿，腸中熱，小便赤，肩背痛，從腰以上汗出。得之房內，汗出當風。

白脈之至也，喘而浮大，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹。寒熱，得之因醉而使內也。

肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。

肺中寒者，其人吐濁涕。

形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。肺傷者，其人勞倦則咳唾血。其脈細緊浮數，皆吐血，此爲躁擾嗔怒得之，肺傷氣擁所致。

肺脹者，虛而滿，喘咳逆倚息，目如脫狀，其脈浮。肺水者，其人身體重，而小便難，時時大便鴨溏。肝乘肺，必作虛。脈軟而弱，弱反在關，軟反 在巔。浮反在上，弱反在下。浮則爲陽，弱則血不足，必弱爲虛。浮弱自別，浮則自出，弱則爲入。浮則爲出不入，此爲有表無裏；弱則爲入不出，此爲無表有裏。 陽出極汗，齊腰而還，此爲無表有裏，故名曰厥陽。在當汗出不汗出。趺陽脈浮緩，少陽微緊，微爲血虛，緊爲微寒，此爲鼠乳。其病屬肺。肺之積，名曰息賁，在 右脅下，覆大如杯。久久不愈，病灑灑寒熱，氣逆喘咳，發肺癰，以春甲乙日得之，何也？心病傳肺，肺當傳肝，肝適以春王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯 受，因留結爲積，故知息賁以春得之。

肺病，其色白，身體但寒無熱，時時咳，其脈微遲，爲可治。宜服五味子大補肺湯、瀉肺散。春當刺少商，夏刺魚際，皆瀉之；季夏刺太淵，秋刺 經渠，冬刺尺澤，皆補之。又當灸膻中百壯，背第三椎二十五壯。肺病者，必喘咳，逆氣，肩息，背痛，汗出，尻、陰、股、膝攣，髀、 、 、足皆痛。虛則少氣，不能報息，耳聾，嗌幹。取其經手太陰，足太陽之外、厥陰內少陰血者。邪在肺，則皮膚痛，發寒熱，上氣，氣喘，汗出，咳動肩背。取之膺 中、外輸，背第三椎之旁，以手痛按之快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈，屬肺，從肺系橫出腋下，下循 內，行少陰心主之前，下肘中，後循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕後直次指內廉，出其端。是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺 盆中痛，甚則交兩手而瞀，是爲臂厥。是主肺所生病者，咳，上氣、喘喝，煩心，胸滿， 臂內前廉痛，掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛，風汗出，小便數而欠；氣虛，則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變，卒遺失無度。盛者，則寸口大三倍於人迎；虛 者，則寸口反小於人迎也。手太陰之別，名曰列缺。起於腋下（一雲腕上）分間，別走陽明。其別者，並太陰之經，直入掌中，散入於魚際。其實則手兌掌起，虛則 欠咳，小便遺數。取之去腕一寸半。肺病，身當有熱，咳嗽，短氣，唾出膿血。其脈當短澀，今反浮大，其色當白，而反赤者，此是火之克金，爲大逆，十死不治。

大腸手陽明經病證第八

大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒則泄，當臍而痛，不能久立。與胃同候。取巨虛上廉。腸中雷鳴，氣 上衝胸，喘，不能久立，邪在大腸。刺肓之原、巨虛上廉、三里。大腸有寒， 溏；有熱，便腸垢。大腸有宿食，寒慄發熱，有時如瘧狀。大腸脹者，腸鳴而痛，寒則泄，食不化。厥氣客於大腸，則夢田野。手陽明之脈，起於大指次指之端外 側，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，上入肘外廉，循 外前廉，上肩，出 骨之前廉，上出柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者，從缺盆直入，上頸，貫頰，入下齒縫中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。 是動則病齒痛， 腫。是主津所生病者，目黃，口乾，鼽衄，喉痹，肩前 痛，大指次指痛不用。氣盛有餘，則當脈所過者熱腫；虛，則寒慄不復。盛者，則人迎大三倍於寸口；虛者，則人迎反小於寸口也。

腎足少陰經病證第九

腎氣虛，則厥逆；實，則脹滿，四肢正黑。腎氣虛，則夢見舟船溺人，得其時，夢伏水中，若有畏怖；腎氣盛，則夢腰脊兩解不相屬。厥氣客於腎，則夢臨 淵，沒居水中。病在腎，夜半慧，日乘四季其，下晡靜。病先發於腎，少腹腰脊痛，脛 。三日之膀胱，背KT 筋痛，小便閉。二日上之心，心痛。三日之小腸，脹；四日不已，死。冬大食，夏晏晡。腎脈搏堅而長，其色黃而赤，當病折腰。其軟而散者，當病少血。腎脈沉之 大而堅，浮之大而緊，苦手足骨腫厥而陰不興，腰脊痛，少腹腫。心下有水氣，時脹閉，時泄。得之浴水中，身未乾而合房內，及勞倦發之。黑脈之至也，上堅而 大，有積氣在少腹與陰，名曰腎痹。得之沐浴清水而臥。凡有所用力舉重，若入房過度，汗出如浴水，則傷腎。腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。腎水者，其人腹 大臍腫，腰重痛，不得溺，陰下溼如牛鼻頭汗，其足逆寒，大便反堅。

腎着之爲病，從腰以下冷，腰重如帶五千錢。腎着之病，其人身體重，腰中冷如冰狀。（一作如水洗狀。一作如坐水中，形如水狀）反不渴，小便 自利，食飲如故，是其證也。病屬下焦。從身勞汗出，衣裏冷溼故，久久得之。腎之積，名曰奔豚，發於少腹，上至心下，如豚奔走之狀，上下無時。久久不愈，病 喘逆，骨痿，少氣，以夏丙丁日得之，何也？脾病傳腎，腎當傳心，心適以夏王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，因留結爲積。故知奔豚，以夏得之。水流夜 疾，何以故？師曰：土休，故流疾而有聲，人亦應之，人夜臥則脾不動搖，脈爲之數疾也。腎病，其色黑，其氣虛弱，吸吸少氣，兩耳苦聾，腰痛，時時失精，飲食 減少，膝以下清，其脈沉滑而遲，此爲可治。宜服內補散、建中湯、腎氣丸、地黃煎。春當刺湧泉，秋刺伏留，冬刺陰谷，皆補之；夏刺然谷，季夏刺太溪，皆瀉 之。又當灸京門五十壯，背第十四椎百壯。腎病者，必腹大，脛腫痛，喘咳，身重，寢汗出，憎風。虛即胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。取其經，足少陰、 太陽血者。邪在腎，則骨痛陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹，腰痛，大便難，肩背、頸項強痛，時眩。取之湧泉、崑崙，視有血者，盡取之。足少陰之脈，起於小 指之下，斜趣足心，出然骨之下，循內踝之後，別入跟中，以上內，出 中內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者，從肺出絡心，注胸中。是動則病飢而不欲食，面黑如炭色 （一作地色），咳唾則有血，喉鳴而喘，坐而欲起，目○○無所見，心懸若飢狀，氣不足則善恐，心惕惕若人將捕之，是爲骨厥（一作痿）。是主腎所生病者，口 熱，舌幹，咽腫，上氣，嗌幹及痛，煩心，心痛，黃膽，腸，脊、股內後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。灸則強食而生害（一作 肉），緩帶被髮，大杖重履而步。盛者，則寸口大再倍於人迎；虛者，則寸口反小於人迎也。足少陰之別，名曰大鐘。當踝後繞跟，別走太陽。其別者，並經上走於 心包，下貫腰脊。其病，氣逆則煩悶，實則閉癃，虛則腰痛，取之所別。腎病，手足逆冷，面赤目黃，小便不禁，骨節煩疼，少腹結痛，氣衝於心，其脈當沉細而 滑，今反浮大，其色當黑，而反黃。此是土之克水，爲大逆，十死不治。

膀胱足太陽經病證第十

膀胱病者，少腹偏腫而痛，以手按之，則欲小便而不得，肩上熱。若脈陷，足小指外側反脛踝後皆熱。若脈陷者，取委中。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。病先發 於膀胱者，背○筋痛，小便閉。五日之腎，少腹、腰脊痛，脛 。一日之小腸脹。一日之脾，閉塞不通，身痛體重。二日不已，死。冬雞鳴，夏下晡（一雲日夕）。厥氣客於膀胱，則夢遊行。

足太陽之脈，起於目內，上額，交巔上。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊，抵腰中，入循膂，絡腎， 屬膀胱。其支者，從腰中下會於後陰，下貫臀，入 中。其支者，從膊內左右，別下貫髖（一作肺），過髀樞，循髀外後廉，過（一本下合） 中，以下貫 內，出外踝之後，循京骨，至小指外側。是動則病衝頭痛，目似脫，項似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲， 如結， 如列，是爲踝厥。是主筋所生病者，痔，瘧，狂，癲疾，頭腦頂痛，目黃，淚出，鼽衄，項、背、腰、尻、○、○、腳皆痛，小指不用。盛者，則人迎大再倍於寸 口；虛者，則人迎反小於寸口也。

三焦手少陽經病證第十一

三焦病者，腹脹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則爲水，留則爲脹。候在足太陽之外大絡，在太陽、少陽之間，赤見於脈。取委陽。

少腹病腫，不得小便，邪在三焦，約取太陽大絡視其結脈與厥陰小絡結而血者腫，上及胃脘，取三里。

三焦脹者，氣滿於皮膚，殼殼然而堅，不疼。熱在上焦，因咳爲肺痿。熱在中焦，因堅。熱在下焦，因溺血。

手少陽之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手錶腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循 外，上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，交膻中，散絡心包，下膈，遍屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項，挾耳後，直上出耳上角，以屈下額，至 。其支者，從耳後，入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰。至目兌 。是動則病耳聾，輝輝，嗌腫，喉痹。是主氣所生病者，汗出，目兌 痛，頰腫，耳後、肩、○、肘、臂外皆痛，小指次指不用。盛者，則人迎大一倍於寸口；虛者，則人迎反小於寸口也。

脈經 卷七

西晉 王叔和

病不可發汗證第一

少陰病，脈細沉數，病爲在裏，不可發其汗。

脈浮而緊，法當身體疼痛，當以汗解。假令尺中脈遲者，不可發其汗。何以知然？此爲榮氣不足，血微少故也。

少陰病，脈微（一作濡而微弱）。不可發其汗，無陽故也。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔。微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微發汗，躁不得眠。

動氣在右，不可發汗。發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。

動氣在左，不可發汗。發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉 。

動氣在上，不可發汗。發汗則氣上衝，正在心端。

動氣在下，不可發汗。發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目運惡寒，食即反吐，谷不得前（一雲谷不消化）。

咽中閉塞，不可發汗。發汗則吐血，氣微絕，手足逆冷，欲得蜷臥，不能自溫。

諸脈數，動微弱，並不可發汗。發汗則大便難，腹中幹（一雲小便難，胞中幹）胃燥而煩。其形相象根本異源。脈 濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦爲陽運，微爲陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦爲虛，不可發 汗，發汗則寒慄，不能自還。

咳者則劇，數吐涎沫，咽中必幹，小便不利，心中飢煩， 時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒慄。咳而發汗，蜷而苦滿（滿，一作心痛），腹中復堅。厥，不可發汗，發汗則聲亂，咽嘶，舌萎，谷不得前。

諸逆發汗，微者難愈，劇者言亂，睛眩者死，命將難全。

太陽病，得之八、九日，如瘧狀，發熱而惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便續自可，一日再三發，其脈微而惡寒，此爲陰陽俱虛，不可復發汗也。

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，則無陽也，不可復發其汗。咽乾燥者，不可發汗。

亡血家，不可攻其表，汗出則寒慄而振。

衄家，不可攻其表，汗出必額陷，脈上促急而緊，直視而不能，不得眠。

汗家，重發其汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，可與禹餘糧丸。

淋家，不可發汗，發其汗，必便血。

瘡家，雖身疼痛，不可攻其表，汗出則 （一作痙，下同） 冬時發其汗，必吐利，口中爛，生瘡。

下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿。咳而小便利，若失小便，不可攻其表，汗出則厥逆冷。汗出多極，發其汗，亦堅。

傷寒一、二日至四、五日，厥者必發熱，前厥者後必熱，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發其汗，必口傷爛赤。病患脈數，數爲有熱，當消谷引食。反吐者，醫發其汗，陽微，膈氣虛，脈則爲數，數爲客陽，不能消谷，胃中虛冷，故令吐也。

傷寒四、五日，其脈沉，煩而喘滿，脈沉者，病爲在裏，反發其汗，津液越出，大便爲難，表虛裏實，久則譫語。

傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出。又自嘔者，下之益煩心，懊 如飢，發汗則致，身強難以屈伸，燻 之則發黃，不得小便，久則發咳唾。

太陽病，發其汗，因致 。

傷寒脈弦細，頭痛而反發熱，此屬少陽，少陽不可發其汗。

太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞堅者，不可發其汗。

少陰病，咳而下利，譫語者，此被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。

少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，（一本作耳目）者是爲下厥上竭，爲難治。

傷寒有五，皆熱病之類也。同病異名，同脈異經。病雖俱傷於風，其人自有痼疾，則不得同法，其人素傷於風，因 復傷於熱，風熱相薄，則發風溫，四肢不收，頭痛身熱，常汗出不解，治在少陰、厥陰，不可發汗。汗出譫言獨語，內 煩，躁擾不得臥，善驚，目亂無精，治之復發其汗，如此者醫殺之也。傷寒溼溫，其人常傷於溼，因而中，溼熱相薄，則發溼溫。病苦兩脛逆冷，腹滿叉胸，頭目痛 苦，妄言，治在足太陰，不可發汗。汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青，面色變，名曰重，如此者死醫殺之也。（上二首出《醫律》）

病可發汗證第二

大法，春夏宜發汗。

凡發汗，欲令手足皆周至， 一時間益佳，但不欲如水流離。若病不解，當重發汗。汗多則亡陽，陽虛不得重發 汗也。

凡服湯藥發汗，中病便止，不必盡劑也。

凡雲可發汗而無湯者，丸散亦可用，要以汗出爲解，然不如湯隨證良。

太陽病，外證未解，其脈浮弱，當以汗解，宜桂枝湯。

太陽病，脈浮而數者，可發其汗，屬桂枝湯證。

陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒，表爲未解，可發其汗，屬桂枝湯證。

夫病脈浮大，問病者，言但堅耳。設利者爲虛，大逆。堅爲實，汗出而解，何以故？脈浮，當以汗解。傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫 語。弱者發熱脈浮，解之，當汗出愈。病者煩熱，汗出即解。復如瘧狀，日晡所發熱，此屬陽明。脈浮虛者，當發其汗，屬桂枝湯證。病常自汗出，此爲榮氣和，榮 氣和而外不解，此衛不和也。榮行脈中，爲陰，主內；衛行脈外，爲陽，主外。復發其汗，衛和則愈，屬桂枝湯證。病患髒無他病，時發熱自汗出，而不愈，此 衛氣不和也。先其時發汗即愈，屬桂枝湯證。脈浮而緊，浮則爲風，緊則爲寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節 煩疼，可發其汗，宜麻黃湯。

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血必自下，下者即愈。其外未解者，尚未可攻，當先解其外，屬桂枝湯證。

太陽病，下之，微喘者，表未解故也。屬桂枝加濃樸杏子湯證。

傷寒，脈浮緊，不發其汗，因衄，屬麻黃湯證。

陽明病，脈浮，無汗，其人必喘。發其汗則愈，屬麻黃湯證。

太陰病，脈浮者，可發其汗，屬桂枝湯證。

太陽病，脈浮緊，無汗而發熱，其身疼痛，八、九日不解，表候續在，此當發其汗，服湯微除。發煩目瞑，劇者必 衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。屬麻黃湯證。脈浮者，病在表，可發其汗，屬桂枝湯證。

傷寒不大便六、七日，頭痛有熱，與承氣湯，其大便反青（一作小便清者）。此爲不在裏故在表也，當發其汗。頭痛 者，必衄，屬桂枝湯證。

下利後，身體疼痛，清便自調，急當救表，宜桂枝湯。

太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，若惡寒，屬桂枝湯證。

太陽中風，陽浮而陰濡弱。浮者熱自發，濡弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔，屬桂枝湯證。

太陽病，發熱汗出，此爲榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風，屬桂枝湯證。

太陽病，下之，氣上撞，可與桂枝湯；不撞，不可與之。

太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解者，法當先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。燒針令其汗，針處被寒，核起而赤 者，必發賁豚。氣從少腹上撞心者，灸其核上一壯，與桂枝加桂湯。

太陽病，項背強○○，反汗出惡風，屬桂枝加葛根湯。

太陽病，項背強○○，無汗惡風，屬葛根湯。

太陽與陽明合病，而自利不嘔者，屬葛根湯證。

太陽與陽明合病，不下利，但嘔，屬葛根加半夏湯。

太陽病，桂枝證，醫反下之，遂利不止，其脈促者，表未解，喘而汗出，屬葛根黃芩黃連湯。

太陽病，頭痛發熱，身體疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘，屬麻黃湯證。

太陽與陽明合病，喘而胸滿，不可下也。屬麻黃湯證。

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，不汗出而煩躁，頭痛，屬大青龍湯。脈微弱，汗出惡風，不可服之。服 之則厥，筋惕肉，此爲逆也。

傷寒脈浮緩，其身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹滿，或微喘，屬小青龍湯。

傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已而渴者，此寒去，爲欲解，屬小青龍湯證。陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之， 氣不通（一作按之不痛），鼻幹，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小瘥，外不解，病過十日，脈續浮，與小柴胡湯。但 浮，無餘證，與麻黃湯。不溺，腹滿加噦，不治。太陽病，十日以去，脈浮細，嗜臥，此爲外解。設胸滿脅痛，與小柴胡湯。脈浮者，屬麻黃湯證。中風，往來寒 熱，傷寒五、六日以後，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，煩心喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞堅，或心中悸，小便不利，或不渴，外有微熱，或咳 者，屬小柴胡湯。

傷寒四、五日，身體熱，惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴，屬小柴胡湯證。

傷寒六、七日，發熱、微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，屬柴胡桂枝湯。少陰病，得之二、三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二、三日無證，故微發汗也。

脈浮，小便不利，微熱，消渴，與五苓散，利小便發汗。

病發汗以後證第三

二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出，復不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽證不罷，不可下，下之爲逆，如此者，可小發其汗。設面色 緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之，燻之。若發汗不大徹，不足言，陽氣怫鬱不得越。當汗而不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其 人短氣但坐，汗出而不徹故也。

更發其汗即愈。何以知其汗不徹？脈澀故以知之。未持脈時，病患叉手自冒心。師因教試令咳而不即咳者，此必兩耳無所聞也。所以然者，重發其 汗，虛故也。發汗後，飲水多者必喘。以水灌之亦喘。發汗後，水藥不得入口爲逆。若更發其汗，必吐下不止。陽明病，本自汗出，醫復重發其汗，病已瘥，其人微 煩，不了了，此大便堅也，以亡津液，胃中乾燥，故令其堅。當問小便日幾行，若本日三、四行，今日再行者，必知大便不久出，今爲小便數少，津液當還入胃中， 故知必當大便也。發汗多，又復發其汗，此爲亡陽。皆譫語、脈短者，死；脈自和者，不死。

傷寒發其汗，身目爲黃，所以然者，寒溼相摶在裏不解故也。病患有寒，復發其汗，胃中冷，必吐蛔。

太陽病，發其汗，遂漏而不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，屬桂枝加附子湯。服桂枝湯，大汗出，若脈但洪大，與桂枝湯。若其形如瘧，一日再三發，汗出便解，屬桂枝二麻黃一湯。服桂枝湯，大汗出，大煩渴不解，若脈洪大，屬白虎湯。

傷寒，脈浮，自汗出，小便數，頗覆（仲景頗覆字作心煩）微惡寒，而腳攣急，反與桂枝欲攻其表，得之便厥，咽乾，煩躁，吐逆，當作甘草乾薑湯，以復其陽。厥愈足溫，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。而胃氣不和，譫語，可與承氣湯。重發其汗，復加燒針者，屬四逆湯。

傷寒，發汗已解，半日許復煩，其脈浮數，可復發其汗，屬桂枝湯。

發汗後，身體疼痛，其脈沉遲，屬桂枝加芍藥生薑人蔘湯。

發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱，可以麻黃杏子甘草石膏湯。

發汗過多以後，其人叉手自冒心，心下悸，而欲得按之，屬桂枝甘草湯。

發汗後，其人臍下悸，欲作賁豚，屬茯苓桂枝甘草大棗湯。

發汗後，腹脹滿，屬濃樸生薑半夏甘草人蔘湯。發其汗不解，而反惡寒者，虛故也，屬芍藥甘草附子湯。不惡寒，但熱者，實也，當和其胃氣，宜小承氣湯。

太陽病，發汗，若大汗出，胃中燥，煩不得眠，其人慾飲水，當稍飲之，令胃中和則愈。

發汗已，脈浮而數，復煩渴者，屬五苓散。

傷寒，汗出而渴，屬五苓散證；不渴，屬茯苓甘草湯。

太陽病，發其汗，汗出不解，其人發熱，心下悸，頭眩，身 而動，振振欲擗地，屬真武湯。

傷寒，汗出，解之後，胃中不和，心下痞堅，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴而利，屬生薑瀉心湯。

傷寒發熱，汗出不解後，心中痞堅，嘔而下利，屬大柴胡湯。

太陽病三日，發其汗不解，蒸蒸發熱者，屬於胃也，屬承氣湯。

大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，下利，厥逆而惡寒，屬四逆湯。

發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其榮衛，以通津液，後自愈。

病不可吐證第四

太陽病，當惡寒而發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細而數，此醫吐之過也。若得病一日、二日吐之，腹中 飢，口不能食。三日、四日吐之，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，此醫吐之所致也，此爲小逆。

太陽病，吐之者，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此爲吐之內煩也。

少陰病，飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲，此胸中實，不可下。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之。

諸四逆厥者，不可吐之，虛家亦然。

病可吐證第五

大法，春宜吐。

凡服湯吐，中病便止，不必盡劑也。

病如桂枝證，其頭不痛，項不強，寸口脈微浮，胸中痞堅，氣上撞咽喉，不得息，此爲胸有寒，當吐之。

病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有濁唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口微滑，此可吐之，吐之利即止。

少陰病，飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，當遂吐之。宿食在上脘，當吐之。

病者手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食，病在胸中，當吐之。

病不可下證第六

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微不可下，下之則心下痞堅。

動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥鼻幹，頭眩心悸。

動氣在左，不可下。下之則腹裏拘急，食不下，動氣反劇，身雖有熱，臥反欲蜷。

動氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身浮冷，熱汗自泄，欲水自灌。

動氣在下，不可下。下之則腹滿，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞堅。咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身體急痛，復下利日十數行。

諸外實，不可下。下之則發微熱，亡脈則厥，當臍握熱。

諸虛，不可下，下之則渴，引水者易愈，惡水者劇。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦爲陽運，微爲陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦爲虛，虛者不可下。微則爲咳，咳則吐涎 沫。下之咳則止，而利不休，胸中如蟲齧，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息爲難，頸背相牽，臂則不仁，極寒反汗出，軀冷若冰，眼睛不慧，語言不休，谷氣 多入，則爲除中，口雖欲言，舌不得前。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下，浮則爲陽虛，數則爲無血，浮則爲虛，數則生熱。浮則爲虛，自汗而惡寒。數則爲痛，振 而寒慄。微弱在關，胸下爲急，喘汗，不得呼吸。呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，其形如瘧。醫反下之，令脈急數，發熱，狂走見鬼，心下爲痞。小便淋瀝，少腹 甚堅，小便血也。脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒。陽微衛中風，發熱而惡寒。榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫以爲大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞 堅，表裏俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵快不得眠，不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱應時罷，慄慄而振寒，重被而覆之，汗出而冒 巔，體惕而又振，小便爲微難，寒氣因水發，清谷不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足爲微逆，身冷而內煩，遲欲從後救，安可復追還。脈浮而大，浮爲氣實， 大爲血虛，血虛爲無陰，孤陽獨下陰部，小便難，胞中虛。今反小便利而大汗出，法衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，幹煩不眠，血薄肉消，而成暴液。 醫復以毒藥攻其胃，此爲重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。趺陽脈遲而緩，胃氣如經。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所爲也。榮衛 內陷，其數先微，脈反但浮，其人必堅，氣噫而除。何以言之？

脾脈本緩，今數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治。大便堅，氣噫而除，今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺谷，潮熱發渴， 數脈當遲緩，脈因前後度數如前，（仲景前字作法）病者則飢。數脈不時，則生惡瘡。脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能復，正氣卻結於髒，故邪氣浮之，與 皮毛相得。脈數者，不可下，下之必煩，利不止。

少陰病，脈微，不可發其汗，無陽故也。陽已虛，尺中弱澀者，復不可下之。脈浮大，應發其汗，醫反下之，此爲大逆。

脈浮而大，心下反堅，有熱屬髒，攻之，不全微汗。屬腑溲數則堅，汗多即愈，汗少便難。脈遲，尚未可攻。二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗 先出，復不徹，因轉屬陽明，欲自汗出，不惡寒，若太陽證不罷，不可下，下之爲逆。結胸證，其脈浮大，不可下，下之即死。太陽與陽明合病，喘而胸滿，不可下 之。太陽與少陽並病，心下痞堅，頸項強而眩，勿下之。諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。病欲吐者，不可下之。太陽病，有外證未解，不可下，下之爲逆。病發 於陽，而反下之，熱入，因作結胸。發於陰，而反下之，因作痞。痞脈浮堅而下之，緊反入裏，因作痞。夫病陽多者熱，下之則堅。本虛，攻其熱必噦。無陽，陰強 而堅，下之，必清谷而腹滿。太陰之爲病，腹滿而吐，食不下，下之益甚，腹時自痛，胸下結堅。厥陰之爲病，消渴，氣上撞，心中疼熱，飢而不欲食，甚者則欲 吐，下之不肯止。少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲，此胸中實，不可下也。傷寒五、六日，不結胸，腹濡，脈虛，復 厥者，不可下，下之，亡血死。傷寒，發熱，但頭痛，微汗出。發其汗則不識人。燻之則喘，不得小便，心腹滿。下之則短氣而腹滿，小便難，頭痛背強。加溫針則 必衄。傷寒，其脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸大，是其候也。惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛。熱多者，目赤，睛不慧，醫復 發之，咽中則傷。若復下之，則兩目閉，寒多清谷，熱多便膿血。燻之則發黃。熨之則咽燥。小便利者可救。難者，必危殆。傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃， 鼻衄不可制。貪水者必嘔，惡水者厥，下之咽中生瘡。假令手足溫者，下重便膿血。頭痛目黃者，下之，目閉。貪水者，下之，其脈必厥，其聲嚶，咽喉塞，發其汗 則戰慄，陰陽俱虛。惡水者，下之，裏冷不嗜食，大便完谷出。發其汗，口中傷，舌上苔滑，煩躁。脈數實，不大便六七日，後必便血。復發其汗，小便即自利。

得病二、三日，脈弱，無太陽柴胡證，而煩躁，心下堅。至四日，雖能食，以承氣湯，少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。不大便六、 七日，小便少者，雖不大便，但頭堅後溏，未定成其堅，攻之必溏，當須小便利，定堅，乃可攻之。髒結無陽證，寒而不熱（傷寒論雲不往來寒熱），其人反靜，舌 上苔滑者，不可攻也。傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。

陽明病，潮熱，微堅，可與承氣湯；不堅，不可與。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，可少與小承氣湯。

腹中轉失氣者，此爲有燥屎，乃可攻之。若不轉失氣者，此但頭堅後溏，不可攻之，攻之必腹滿不能食。欲飲水者，即噦，其後發熱者，必復堅，以小承氣湯和之。若不轉失氣者，慎不可攻之。

陽明病，身合色赤者，不可攻也。必發熱色黃者，小便不利也。

陽明病，當心下堅滿，不可攻之。攻之，遂利不止者，死；止者，愈。

陽明病，自汗出，若發其汗，小便自利，此爲內竭，雖堅不可攻之。當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及豬膽汁，皆可以導。下利，其脈浮大，此爲虛，以強下之故也，設脈浮革，因爾腸鳴，屬當歸四逆湯。

病可下證第七

大法，秋宜下。

凡可下者，以湯勝丸散，中病便止，不必盡三服。

陽明病，發熱汗多者，急下之，屬大柴胡湯。

少陰病，得之二、三日，口燥咽乾者，急下之，屬承氣湯。

少陰病六、七日，腹滿不大便者，急下之，屬承氣湯證。

少陰病，下利清水，色青者，心下必痛，口乾燥者，可下之，屬大柴胡湯、承氣湯證。

下利，三部脈皆平，按其心下堅者，可下之，屬承氣湯證。

陽明與少陽合病而利，脈不負者爲順，負者失也，互相剋賊爲負。

滑而數者，有宿食，當下之，屬大柴胡、承氣湯證。

傷寒後脈沉，沉爲內實（《玉函》雲：脈沉實，沉實者，下之），下之解，屬大柴胡湯證。

傷寒六、七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，微熱者，此爲實。急下之，屬大柴胡湯、承氣湯證。太陽病未解，其脈陰陽俱停，必先 振，汗出解。但陽微者，先汗之而解；但陰微者，先下之而解。屬大柴胡湯證。（陰微一作尺實）脈雙弦遲，心下堅，脈大而緊者，陽中有陰，可下之，屬承氣湯 證。結胸者，項亦強，如柔 狀，下之即和。

病者無表裏證，發熱七、八日，雖脈浮數，可下之，屬大柴胡湯證。太陽病六、七日，表證續在，其脈微沉，反不結胸，其人發狂，此熱在下焦，少腹當堅而滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也。屬抵當湯。

太陽病，身黃，其脈沉結，少腹堅，小便不利，爲無血；小便自利，其人如狂者，血證諦。屬抵當湯證。傷寒有熱而少腹滿，應小便不利，今反利 者，此爲血，當下之，屬抵當丸證。陽明病，發熱而汗出，此爲熱越，不能發黃，但頭汗出，其身無有，齊頸而還，小便不利，渴引水漿，此爲瘀熱在裏，身必發 黃，屬茵陳蒿湯。陽明證，其人喜忘，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。雖堅，大便必黑，屬抵當湯證。汗出而譫語者，有燥屎在胃中，此風也，過經 乃可下之。下之若早，語言亂，以表虛裏實故也。下之則愈，屬大柴胡湯、承氣湯證。病者煩熱，汗出即解，復如瘧狀，日晡所發者，屬陽明。脈實者，當下之，屬 大柴胡湯、承氣湯證。陽明病，譫語，有潮熱，而反不能食者，必有燥屎五、六枚；若能食者，但堅耳，屬承氣湯證。太陽中風，下利嘔逆，表解，乃可攻之。其人 汗出，發作有時，頭痛，心下痞堅滿，引脅下痛，嘔則短氣，汗出，不惡寒，此爲表解裏未和，屬十棗湯。太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下之即愈。 其外未解，尚未可攻，當先解外。外解，小腹急結者，乃可攻之，屬桃仁承氣湯。傷寒七、八日，身黃如橘，小便不利，少腹微滿，屬茵陳蒿湯證。傷寒十餘日，熱 結在裏，復往來寒熱，屬大柴胡湯證。但結胸，無大熱，此爲水結在胸脅，頭微汗出，與大陷胸湯。傷寒六、七日，結胸熱實，其脈沉緊，心下痛，按之如石堅，與 大陷胸湯。陽明病，其人汗多，津液外出，胃中燥，大便必堅，堅者則譫語，屬承氣湯證。陽明病，不吐下而心煩者，可與承氣湯。陽明病，其脈遲，雖汗出而不惡 寒，其體（一本作人）必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱，如此者，其外爲解，可攻其裏。若手足 然汗出者，此大便已堅，屬承氣湯。其熱不潮，未可與承氣湯。若腹滿大而不大便者，屬小承氣湯，微和胃氣，勿令至大下。陽明病，譫語，發潮熱，其脈滑疾，如 此者，屬承氣湯。因與承氣湯一升，腹中轉失氣者，復與一升；如不轉失氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，此爲裏虛，爲難治，不可更與承氣湯。二陽 並病，太陽證罷，但發潮熱手足 汗出，大便難而譫語者，下之愈，屬承氣湯證。病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者有燥屎也，屬承氣湯證。

病發汗吐下以後證第八

師曰：病患脈微而澀者，此爲醫所病也，大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒而發熱，無休止時。夏月盛熱而與（仲景作欲）着復衣，冬月盛寒而與（仲景作欲）裸其體。所以然者，陽微即惡寒，陰弱即發熱，故（仲景作醫）

發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故與（仲景作欲）

着復衣。十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故與（仲景作欲）裸其體。又陰脈遲澀，故知亡血。

太陽病三日，已發其汗，吐下、溫針而不解，此爲壞病，桂枝復不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證而治之。脈浮數，法當汗出而愈，而下之，則 身體重，心悸，不可發其汗，當自汗出而解。所以然者，尺中脈微，此裏虛，須表裏實，津液和，即自汗出愈。凡病若發汗，若吐，若下，若亡血，無津液而陰陽自 和者，必自愈。大下後，發汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。下以後，復發其汗，必振寒，又其脈微細。所以然者，內外俱虛故也。

太陽病，先下而不愈，因復發其汗，表裏俱虛，其人因冒。冒家當汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。表和，然後下之。得病，六、七日，脈遲 浮弱，惡風寒，手足溫。醫再三下之，不能多（多一作食），其人脅下滿，面目及身黃，頸項強，小便難，與柴胡湯，後必下重，本渴，飲水而嘔，柴胡湯復不中與 也，食谷者噦。

太陽病，二、三日，終不能臥，但欲起者，心下必結，其脈微弱者，此本寒也。而反下之，利止者，必結胸；未止者，四、五日復重下之。此挾熱利也。

太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此爲欲解。其脈浮者，必結胸。其脈緊者，必咽痛。其脈弦者，必兩脅拘急。

其脈細而數者，頭痛未止。其脈沉而緊者，必欲嘔。其脈沉而滑者，挾熱利。其脈浮而滑者，必下血。

太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下堅，下利不復止，水漿不肯下，其人必心煩。脈浮緊，而下之，緊反入裏，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。傷寒吐下、發汗，虛煩，脈甚微，八、九日心下痞堅，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

陽明病，不能食，下之不解，其人不能食。攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。

陽明病，脈遲，食難用飽，飽即發煩、頭眩者，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，其腹滿如故耳。所以然者，脈遲故也。

太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱而汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此爲醫下之也。傷寒，大吐大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。吐、下、發汗後，其人脈平，而小煩者，以新虛不勝谷氣故也。

太陽病，醫發其汗，遂發熱而惡寒，復下之，則心下痞，此表裏俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨。復加火針，因而煩，面色青黃，膚，如此者，爲難治。今色微黃，手足溫者，易愈。服桂枝湯，下之，頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利，屬桂枝去桂加茯苓術湯。

太陽病，先發其汗，不解，而下之，其脈浮者，不愈。浮爲在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當解其外則愈，屬桂枝湯。下以後，復發 其汗者，則晝日煩躁不眠，夜而安靜，不嘔不渴，而無表證，其脈沉微，身無大熱，屬乾薑附子湯。傷寒吐、下、發汗後，心下逆滿，氣上撞胸，起即頭眩，其脈沉 緊，發汗即動經，身爲振搖，屬茯苓桂枝術甘草湯。發汗、吐、下以後，不解，煩躁，屬茯苓四逆湯。傷寒發汗、吐、下後，虛煩不得眠。劇者，反覆顛倒，心中 懊，屬梔子湯。若少氣，梔子甘草湯。若嘔，梔子生薑湯。若腹滿者，梔子濃樸湯。發汗若下之，煩熱，胸中塞者，屬梔子湯證。太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲 吐而胸中痛，大便反溏，其腹微滿，鬱郁微煩，先時自極吐下者，與承氣湯。不爾者，不可與。欲嘔，胸中痛，微溏，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。太陽病， 重發其汗，而復下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹堅滿，而痛不可近，屬大陷胸湯。傷寒五、六日，其人已發汗，而復下之，胸 脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，此爲未解，屬柴胡桂枝幹薑湯。

傷寒汗出，若吐下，解後，心下痞堅，噫氣不除者，屬旋復代赭湯。大下以後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱，可以麻黃杏子甘草石膏湯。 傷寒大下後，復發其汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻其痞，當先解表，表解，乃攻 其痞。解表屬桂枝湯，攻痞屬大黃黃連瀉心湯。傷寒吐下後，七、八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升，屬白虎湯。傷寒 吐下後未解，不大便五、六日至十餘日，其人日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼神之狀。若劇者，發則不識人，循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視。脈弦者生，澀者 死。微者，但發熱譫語，屬承氣湯。若下者，勿復服。三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺溺。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，自 汗，屬白虎湯證。

陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出，而不惡寒，反偏惡熱，其身體重，發其汗即躁，心憒憒而反譫語。加溫針，必怵惕，又煩躁不得眠。下之，即胃中空虛，客氣動膈，心中懊，舌上苔者，屬梔子湯證。

陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊，若飢不能食。但頭汗出，屬梔子湯證。

陽明病，下之，心中懊 而煩，胃中有燥屎者，可攻。其人腹微滿，頭堅後溏者，不可下之。有燥屎者，屬承氣湯證。

太陽病，吐下發汗後，微煩，小便數，大便因堅，可與小承氣湯和之，則愈。

大汗若大下，而厥冷者，屬四逆湯證。

太陽病，下之，其脈促胸滿者，屬桂枝去芍藥湯。若微寒，屬桂枝去芍藥加附子湯。

傷寒五、六日，大下之，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，屬梔子湯證。

傷寒下後，煩而腹滿，臥起不安，屬梔子濃樸湯。

傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩，屬梔子乾薑湯。

傷寒，醫下之，續得下利清谷不止。身體疼痛，急當救裏。身體疼痛，清便自調，急當救表。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

太陽病，過經十餘日，反再三下之，後四、五日，柴胡證續在，先與小柴胡湯。嘔止小安，（嘔止小安一雲：嘔不止，心下急），其人鬱郁微煩者， 爲未解，與大柴胡湯，下者止。傷寒，十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，而微利，此本當柴胡湯下之，不得利，今反利者，故知醫以丸藥下之，非其治也。 潮熱者，實也，先再服小柴胡湯，以解其外，後屬柴胡加芒硝湯。傷寒十三日，過經而譫語，內有熱也，當以湯下之。小便利者，大便當堅，而反利，其脈調和者， 知醫以丸藥下之，非其治也。自利者，其脈當微厥，今反和者，此爲內實，屬承氣湯證。傷寒八、九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身不可轉側，屬柴胡 加龍骨牡蠣湯。火逆下之，因燒針煩躁，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

太陽病，脈浮而動數，浮則爲風，數則爲熱，動則爲痛，數則爲虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒，其表未解。

醫反下之，動數則遲，頭痛即眩（一雲膈內拒痛），胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內陷，心下因堅，則爲結胸，屬大陷胸湯。若不 結胸，但頭汗出，其餘無有，齊頸而還，小便不利，身必發黃。傷寒五、六日，嘔而發熱，柴胡湯證具，而以佗藥下之，柴胡證仍在，復與柴胡湯。此雖已下，不爲 逆也。必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而堅痛者，此爲結胸，屬大陷胸湯。若但滿而不痛者，此爲痞，柴胡復不中與也。屬半夏瀉心湯。本以下之，故心下 痞，與之瀉心。其痞不解，其人渴而口燥，小便不利者，屬五苓散。一方言忍之一日乃愈傷寒、中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞堅 而滿，乾嘔而煩，不能得安。醫見心下痞，爲病不盡，復重下之，其痞益甚，此非結熱，但胃中虛，客氣上逆，故使之堅，屬甘草瀉心湯。傷寒，服湯藥，而下利不 止，心下痞堅，服瀉心湯已。

後以佗藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中，理中焦，此利在下焦，屬赤石脂禹餘糧湯。若不止者，當利其小便。

太陽病，外證未除，而數下之，遂挾熱而利，不止，心下痞堅，表裏不解，屬桂枝人蔘湯。傷寒、吐後，腹滿者，與承氣湯。病者無表裏證，發熱 七、八日，脈雖浮數者，可下之。假令下已，脈數不解，今熱則消谷喜飢，至六、七日不大便者，有瘀血，屬抵當湯。若脈數不解，而不止，必夾血，便膿血。

太陽病，醫反下之，因腹滿時痛，爲屬太陰，屬桂枝加芍藥湯。大實痛，屬桂枝加大黃湯。傷寒六、七日，其人大下後，脈沉遲，手足厥逆，下部 脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止，爲難治，屬麻黃升麻湯。傷寒，本自寒下，醫復吐下之，寒格更遂吐，（一本作更逆吐下）食入即出，屬乾薑黃芩黃連人蔘 湯。

病可溫證第九

大法，冬宜服溫熱藥及灸。

師曰：病發熱頭痛，脈反沉。若不瘥，身體更疼痛，當救其裏，宜溫藥，四逆湯。

下利，腹滿，身體疼痛，先溫其裏，宜四逆湯。自利，不渴者，屬太陰，其髒有寒故也。當溫之，宜四逆輩。

少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之，宜四逆湯。

少陰病，脈沉者，急當溫之，宜四逆湯。

下利，欲食者，就當溫之。

下利，脈遲緊，爲痛未欲止，當溫之。得冷者滿，而便腸垢。

下利，其脈浮大，此爲虛，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之，宜當歸四逆湯。

少陰病，下利，脈微澀者，即嘔汗出，必數更衣，反少，當溫之。

傷寒，醫下之，續得下利，清谷不止，身體疼痛，急當救裏，宜溫之，以四逆湯。

病不可灸證第十

微數之脈，慎不可灸，因火爲邪，則爲煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。

脈浮，當以汗解，而反灸之，邪無從去，因火而盛，病從腰以下，必當重而痹，此爲火逆。若欲自解，當先煩，煩乃有汗，隨汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出當解。脈浮，熱甚，而灸之，此爲實，實以虛治，因火而動，咽燥必唾血。

病可灸證第十一

燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發賁豚。氣從少腹上撞者，灸其核上一壯（一本作各一壯），與桂枝加桂湯。

少陰病，得之一、二日，口中和，其背惡寒者，當灸之。

少陰病，其人吐利，手足不逆，反發熱，不死。脈不至者，灸其少陰七壯。

少陰病，下利，脈微澀者，即嘔汗出，必數更衣，反少，當溫其上，灸之（一雲灸厥陰可五十壯）。諸下利，皆可灸足大都五壯（一雲七壯），商丘、陰陵泉皆三壯。

下利，手足厥，無脈，灸之不溫，反微喘者，死。少陰負趺陽者，爲順也。

傷寒六、七日，其脈微，手足厥，煩躁，灸其厥陰，厥不還者，死。

傷寒，脈促，手足厥逆，可灸之，爲可灸少陰，厥陰主逆。

病不可刺證第十二

大怒無刺（大，一作新），已刺無怒（已，一作新）。新內無刺，已刺無內。大勞無刺（大，一作新），已刺無勞。大醉無刺，已刺無醉。大飽無刺，已刺無 飽。大飢無刺，已刺無飢。大渴無刺，已刺無渴。無刺大驚，無刺 之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈。身熱甚，陰陽皆爭者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗則泄。所謂勿刺者，有死徵也。

無刺病與脈相逆者。上工刺未生，其次刺未盛，其次刺己衰，粗工逆此，謂之伐形。（出九卷）

病可刺證第十三

太陽病，頭痛，至七日，自當愈，其經音故也。若欲作再經者，當針足陽明，使經不傳則愈。太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解者，當先刺風池、風府，乃卻 與桂枝湯則愈。傷寒，腹滿而譫語，寸口脈浮而緊者，此爲肝乘脾，名縱，當刺期門。傷寒，發熱，嗇嗇惡寒，其人大渴，欲飲酢漿者，其腹必滿，而自汗出，小便 利，其病欲解，此爲肝乘肺，名曰橫，陽明病，下血而譫語，此爲熱入血室。但頭汗出者，當刺期門，隨其實而瀉之， 然汗出者則愈。婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七、八日，熱除，脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，其人譫語，此爲熱入血室，當刺期門，隨其虛實而取 之。（《平病》雲：熱入血室，無犯胃氣及上三焦。與此相反，豈謂藥不謂針耶）太陽與少陽並病，頭痛，頸項強而眩，時如結胸，心下痞堅，當刺大杼第一間，肺 俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語，譫語則脈弦。譫語五日不止，當刺期門。少陰病，下利，便膿血者，可刺。婦人傷寒，懷身腹滿，不得小便，加從腰以下重， 如有水氣狀，懷身七月、太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便利則愈。傷寒，喉痹，刺手少陰。少陰在腕，當小指後動脈是也。針入三分，補之。

問曰：病有汗出而身熱煩滿，煩滿不爲汗解者何？對曰：汗出而身熱者，風也；汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風厥也。太陽主氣，故先受邪， 少陰與爲表裏也。得熱則上從之，從之則厥，治之，表裏刺之，飲之湯。熱病三日，氣口靜，人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以瀉其熱，而出其汗，實其陰，以補其 不足。所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二，五指間各一，凡八 。足亦如是，頭入發一寸旁三分，各三，凡六 ；更入發三寸，邊各五，凡十 。耳前後、口下、項中各一，凡六 。巔上一。熱病先膚痛，窒鼻充面，取之皮，以第一針五十九。苛菌爲軫（一雲苛軫）鼻，索皮於肺，不得索之火，火，心也。熱病，嗌幹多飲，善驚，臥不能安， 取之膚肉，以第六針五十九。目 赤，索肉於脾，不得索之木，木，肝也。熱病而胸脅痛，手足躁，取之筋間，以第四針針於四達（一作逆）筋闢目浸索筋於肝，不得索之金金肺也。熱病數驚，瘈瘲 而狂，取之脈，以第四針急瀉有餘者，癲疾，毛髮去，索血（一作脈），於心，不得索之水，水，腎也。熱病，而身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針五十 九。骨病食齧牙齒，耳清，索骨於腎無（一本作不）得索之土，土，脾也。

熱病，先身澀旁，（旁 《太素》作倚），煩悶，幹脣嗌，取之以第一針五十九。膚脹，口乾，寒汗。

熱病，頭痛，攝（攝一作顳 ），目脈緊，善衄，厥熱也，取之以第三針，視有餘不足，寒熱病。

熱病，體重，腸中熱，取之以第四針，於其輸及下諸指間，索氣於胃絡得氣也。

熱病，挾臍痛急，胸脅支滿，取之湧泉與太陰、陽明（一雲陰陵泉），以第四針，針嗌裏。

熱病而汗且出，反脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白。瀉之則熱去，補之則汗出。汗出太甚者，取踝上橫文以止之。

熱病七日、八日，脈口動，喘而眩者，急刺之。汗且自出，淺刺手大指間。

熱病，先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補手太陰，病甚，爲五十九刺。

熱病，先手臂痛，刺手陽明、太陰，而汗出止。

熱病，始於頭首者，刺項太陽而汗出止。

熱病，先身重骨痛，耳聾目瞑，刺足少陰，病甚，爲五十九刺。（一雲刺少陽）

熱病先眩冒而熱，胸脅滿。刺足少陰少陽。

熱病，始足脛者，先取足陽明而汗出。

病不可水證第十四

發汗後，飲水多者，必喘。以水灌之，亦喘。傷寒，大吐、大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故 也。陽明病，潮熱，微堅，可與承氣湯。不堅，勿與之。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，可與小承氣湯。若腹中不轉失氣者，此爲但頭堅後溏，不可攻 之，攻之必腹滿，不能食，欲飲水者，即噦。陽明病，若胃中虛冷，其人不能食，飲水即噦。下利，其脈浮大，此爲虛，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，當溫 之，與水即噦。病在陽，當以汗解，而反以水 之，若灌之，其熱卻不得去，益煩，皮上粟起，意欲飲水，反不渴，宜文蛤散。若不瘥，與五苓散。若寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可。身熱皮粟 不解，欲引衣自覆，若以水 之洗之，益令熱卻不得出。當汗而不汗，即煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。

寸口脈浮大，醫反下之，此爲大逆。浮即無血，大即爲寒，寒氣相搏，即爲腸鳴，醫乃不知，而反飲水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即○。

寸口脈濡而弱，濡即惡寒，弱即發熱，濡弱相搏，髒氣衰微，胸中苦煩，此非結熱，而反薄居，水漬布冷，銚貼之，陽氣遂微，諸腑無所依，陰脈凝聚，結在心下，而不肯移，胃中虛冷，水谷不化，小便縱通，復不能多，微則可救，聚寒心下，當奈何也。

病可水證第十五

太陽病，發汗後，若大汗出，胃中乾燥，煩不得眠，其人慾飲水，當稍飲之，令胃中和則愈。厥陰病，渴欲飲水者，與水飲之即愈。太陽病，寸口緩，關上小 浮，尺中弱，其人發熱而汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此爲醫下也。若不下，其人復不惡寒而渴者，爲轉屬陽明。小便數者，大便即堅，不更衣十日，無所苦 也。欲飲水者，但與之，當以法救渴，宜五苓散。

寸口脈洪而大，數而滑，洪大則榮氣長，滑數則胃氣實，榮長則陽盛，怫鬱不得出身，胃實則堅難，大便則乾燥，三焦閉塞，津液不通，醫發其 汗，陽盛不周，復重下之，胃燥熱畜，大便遂擯，小便不利，榮衛相搏，心煩發熱，兩眼如火，鼻乾麪赤，舌燥齒黃焦，故大渴。過經成壞病，針藥所不能制，與水 灌枯槁，陽氣微散，身寒溫衣覆，汗出表裏通，然其病即除。形脈多不同，此愈非法治，但醫所當慎，妄犯傷榮衛。霍亂而頭痛發熱，身體疼痛，熱多欲飲水，屬五 苓散。嘔吐而病在膈上，後必思水者，急與豬苓散。飲之水，亦得也。

病不可火證第十六

太陽中風，以火劫發其汗，邪風被火熱，血氣流，失其常度，兩陽相燻灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，齊頸 而還，腹滿而微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，循衣摸牀，小便利者，其人可治。太陽病，醫發其汗，遂發熱而惡寒，復下之，則心下 痞，此表裏俱虛。陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加火針因而煩，面色青黃，膚，如此者爲難治。今色微黃，手足溫者愈。傷寒，加溫針必驚。陽脈浮，陰脈弱，則血 虛，血虛則筋傷。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。榮氣微，加燒針，血留不行，更發熱而躁煩也。傷寒，脈浮，而醫以火迫劫之，亡 陽，驚狂，臥起不安，屬桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

問曰：得病十五、十六日，身體黃，下利，狂欲走。師脈之，言當下清血如豚肝，乃愈，後如師言，何以知之？師曰：寸口脈陽浮陰濡弱，陽浮則 爲風，陰濡弱爲少血，浮虛受風，少血發熱，惡寒灑淅，項強頭眩。醫加火燻，鬱令汗出，惡寒遂甚，客熱因火而發，怫鬱蒸肌膚，身目爲黃，小便微難，短氣，從 鼻出血，而復下之，胃無津液，泄利遂不止，熱瘀在膀胱，畜結成積聚，狀如豚肝，當下未下，心亂迷憒，狂走赴水，不能自制。畜血若去，目明心了。此皆醫所 爲，無他禍患，微輕得愈，極者不治。傷寒，其脈不弦緊而弱者，必渴，被火必譫言。弱者發熱，脈浮，解之，當汗出愈。

太陽病，以火燻之，不得汗，其人必躁，到經不解，必有清血。

陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利，必發黃。

陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出而不惡寒，反偏惡熱，其身體重，發其汗則躁，心憒憒而反譫語。加溫針必怵惕，又煩躁不得眠。

少陰病，咳而下利，譫語，是爲被火氣劫故也，少便必難，爲強責少陰汗出。

太陽病二日，而燒瓦熨其背，大汗出，火氣入胃，胃中竭燥，必發譫語，十餘日振而反汗出者，此爲欲解。其汗從腰以下不得汗，其人慾小便，反不得，嘔欲失溲，足下惡風，大便堅者，小便當數，而反不數及多，便已，其頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。

病可火證第十七

下利，穀道中痛，當溫之以爲，宜熬木鹽熨之。一方，炙枳實熨之。

熱病陰陽交併少陰厥逆陰陽竭盡生死證第十八

問曰：溫病，汗出輒復熱，而脈躁疾，不爲汗衰，狂言，不能食，病名爲何？對曰：名曰陰陽交，交者，死。人所以汗出者，生於谷，谷生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝。精勝則當能食而不復熱。熱者，邪氣也。

汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者，邪勝也。不能食者，精無俾也。汗而熱留者，壽可立而傾也。

夫汗出而脈尚躁盛者，死。此今脈不與汗相應，此不勝其病也。狂言者，是失志，失志者，死。有三死，不見一生，雖愈必死。

熱病，已得汗，而脈尚躁盛，此陽脈之極也，死。其得汗而脈靜者，生也。

熱病，脈尚躁盛，而不得汗者，此陽脈之極也。死。脈躁盛得汗者，生也。

熱病，已得汗，而脈尚躁，喘且復熱，勿膚刺，喘甚者，死。

熱病，陰陽交者，死。

熱病，煩已而汗，脈當靜。

太陽病，脈反躁盛者，是陰陽交，死。復得汗，脈靜者，生。

熱病，陰陽交者，熱煩身躁，太陰寸口脈兩衝尚躁盛，是陰陽交，死。得汗脈靜者，生。

熱病，陽進陰退，頭獨汗出，死。陰進陽退，腰以下至足汗出，亦死。陰陽俱進，汗出已，熱如故，亦死。陰陽俱退，汗出已，寒慄不止，鼻口氣冷，亦死。（上熱病，陰陽交部。）

熱病，所謂並陰者，熱病已得汗，因得泄，是謂並陰，故治。（治一作活）

熱病，所謂並陽者，熱病已得汗，脈尚躁盛，大熱，汗之，雖不汗出，若衄，是謂並陽，故治。上熱病並陰陽部。

少陰病，惡寒，蜷而利，手足逆者，不治。

少陰病，下利止而眩，時時自冒者，死。

少陰病，其人吐利，躁逆者，死。

少陰病，四逆，惡寒而蜷，其脈不至，其人不煩而躁者，死。

少陰病六、七日，其人息高者，死。

少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，五、六日自利，復煩躁，不得臥寐者，死。

少陰病，下利，若利止、惡寒而蜷，手足溫者，可治。

少陰病，惡寒而蜷，時時自煩，欲去其衣被者，可治。

少陰病，下利止，厥逆無脈，幹，煩（一本作乾嘔）。服湯藥，其脈暴出者，死。微細者，生。上少陰部。

傷寒六、七日，其脈微，手足厥，煩躁，灸其厥陰，厥不還者，死。

傷寒，下利，厥逆，躁不能臥者，死。

傷寒，發熱，下利至厥不止者，死。

傷寒，厥逆，六、七日不利，便發熱而利者，生。其人汗出，利不止者，死。但有陰無陽故也。

傷寒五、六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下，下之，亡血，死。

傷寒，發熱而厥，七日，下利者，爲難治。上厥逆部。

熱病，不知所痛，不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不治。

熱病在腎，令人渴，口乾，舌焦黃赤，晝夜欲飲不止，腹大而脹，尚不厭飲，目無精光，死不治。脾傷，即中風，陰陽氣別離，陰不從陽，故以三分，候其死生。

傷寒，咳逆上氣，其脈散者，死。謂其人形損故也。

傷寒，下利，日十餘行，其人脈反實者，死。病者脅下素有痞，而不在臍旁，痛引少腹，入陰挾陰筋，此爲髒結，死。夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重 語是也。直視、譫語、喘滿者，死。若下利者，亦死。結胸證悉具，而躁者，死。吐舌下卷者，死。唾如膠者，難解。舌頭四邊，徐有津液，此爲欲解。病者至經， 上脣有色，脈自和，爲欲解。色急者，未解。上陰陽竭盡部。

重實重虛陰陽相附生死證第十九

問曰：何謂虛實？對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。重實者，肉大熱，病氣熱，脈滿，是謂重實。

問曰：經絡俱實，何如？對曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當俱治。故曰滑則順，澀則逆。夫虛實者，皆從其物類始，五臟骨肉滑利，可以長 久。寒氣暴上，脈滿實。實而滑，順則生，實而澀，逆則死。形盡滿，脈急大堅，尺滿而不應，順則生，逆則死。所謂順者，手足溫。所謂逆者，手足寒也。

問曰：何謂重虛？對曰：脈虛，氣虛、尺虛，是謂重虛也。所謂氣虛者，言無常也；尺虛者，行步匡然也；脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死。氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死，餘髒皆如此也。

脈實滿，手足寒，頭熱者，春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者，死。絡氣不足，經氣有餘，脈熱而尺寒，秋冬爲逆，春夏爲順。經虛絡滿者，尺熱滿而寒澀，春夏死，秋冬生。絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。

問曰：秋冬無極陰，春夏無極陽，何謂也？對曰：無極陽者，春夏無數虛陽明，陽明虛則狂。無極陰者，秋冬無數虛太陰，太陰虛則死。上重實重虛部。

熱病，所謂陽附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒，陰氣下爭，還心腹滿者，死。所謂陰附陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒，陽氣上爭，還得汗者生。（上陰陽相附部）

熱病生死期日證第二十

太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。榮未夭，曰今且得汗，待時自已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病氣內連腎。少陽之脈，色榮頰前，熱病也。榮未夭，曰今且得汗，待時自已。與少陰脈爭見者，死期不過三日。

熱病七、八日，脈微小，病者溲血，口中幹，一日半而死。脈代者，一日死。

熱病七、八日，脈不躁喘，不數，後三日中有汗。三日不汗，四日死。未曾汗，勿膚刺（膚，一作庸）。

熱病三、四日，脈不喘，其動均者，身雖煩熱，今自得汗，生。

傳曰：始腑入髒，終陰復還陽，故得汗。

熱病七、八日，脈不喘，其動均者，生。微熱在陽不入陰，今自汗也。

熱病七、八日，脈不喘，動數均者，病當喑。期三日不得汗，四日死。

熱病，身面盡黃而腫，心熱，口乾，舌卷，焦黃黑，身麻臭，伏毒傷肺。中脾者，死。

熱病，瘈瘲，狂言，不得汗，瘈瘲 不止，伏毒傷肝，中膽者，死。

熱病，汗不出，出不至足，嘔膽，吐血，善驚不得臥，伏毒在肝。腑足少陽者，死。

熱病十逆死證第二十一

熱病，腹滿 脹，身熱者，不得大小便，脈澀小疾，一逆見，死。

熱病，腸鳴腹滿，四肢清，泄注，脈浮大而洪不已，二逆見，死。

熱病，大衄不止，腹中痛，脈浮大絕，喘而短氣，三逆見，死。

熱病，嘔且便血，奪形肉，身熱甚，脈絕動疾，四逆見，死。

熱病，咳喘，悸眩，身熱，脈小疾，奪形肉，五逆見，死。

熱病，腹大而脹，四肢清，奪形肉，短氣，六逆見，一旬內死。

熱病，腹脹便血，脈大，時時小絕，汗出而喘，口乾舌焦，視不見人，七逆見，一旬死。

熱病，身熱甚，脈轉小，咳而便血，目眶陷，妄言，手循衣縫，口乾，躁擾不得臥，八逆見，一時死。

熱病，瘈瘲，狂走，不能食，腹滿，胸痛，引腰臍背，嘔血，九逆見，一時死。

熱病，嘔血，喘咳，煩滿，身黃，其腹鼓脹，泄不止，脈絕，十逆見，一時死。

熱病五臟氣絕死日證第二十二

熱病，肺氣絕，喘逆，咳唾血，手足腹腫，面黃，振慄不能言語，死。魄與皮毛俱去，故肺先死，丙日篤，丁日死。

熱病，脾氣絕，頭痛，嘔宿汁，不得食，嘔逆吐血，水漿不得入，狂言譫語，腹大滿，四肢不收，意不樂，死。脈 與肉氣俱去，故脾先死，甲日篤，乙日死。

熱病，心主氣絕，煩滿，骨痛（一作瘈瘲），嗌腫，不可咽，欲咳不能咳，歌哭而笑，死。神與榮脈俱去，故心先死。壬日篤，癸日死。

熱病，肝氣絕，僵仆，足不安地，嘔血，恐懼，灑淅惡寒，血妄出，遺屎溺，死。魂與筋血俱去，故肝先死。庚日篤，辛日死。

熱病，腎氣絕，喘悸，吐逆，腫疽，尻癰，目視不明，骨痛，短氣，喘滿，汗出如珠，死。精與骨髓俱去，故腎先死。戊日篤，巳日死。故外見瞳子青小，爪甲枯，發墮，身澀，齒挺而垢，人皮面濃塵黑，咳而唾血，渴欲數飲，大滿，此五臟絕，表病也。

熱病至脈死日證第二十三

熱病，脈四至，三日死，脈四至者，平人一至，病患脈四至也。

熱病，脈五至，一日死。時一大至，半日死，忽忽悶亂者，死。

熱病，脈六至，半日死。忽急疾大至，有頃死。

熱病脈損日死證第二十四

熱病脈，四損，三日死。所謂四損者，平人四至，病患脈一至，名曰四損。

熱病脈，五損，一日死。所謂五損者，平人五至，病患脈一至，名曰五損。

熱病脈，六損，一時死，所謂六損者，平人六至，病患脈一至，名曰六損。若絕不至，或久乃至，立死。治傷寒形證所宜進退晉王叔和集仲景評脈要論。

脈經 卷八

西晉 王叔和

平卒屍厥脈證第一

寸口沉大而滑，沉則爲實，滑則爲氣，實氣相搏，血氣入於髒即死，入於腑即愈，此爲卒厥。不知人，脣青身冷，爲入髒，即死；如身溫和，汗自出，爲入腑，而復自愈。

平溼脈證第二

（ 一作痙） 太陽病，發熱無汗，而反惡寒者，名剛 。

太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，名柔 。（一雲惡寒） 太陽病，發熱，其脈沉而細者，爲 。

太陽病，發其汗，因致 （論雲：發其汗太多，因致 ）病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目脈赤，獨頭動搖者，爲 。（論雲：獨頭面搖，卒口噤，背反張者， 病也）。太陽病，無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不 得語，欲作剛，葛根湯主之。剛 爲病，胸滿口噤，臥不着席，腳攣急，其人必 齒可與大承氣湯。

病，發其汗已，其脈 如蛇，暴腹脹大者，爲欲解，脈如故，反伏弦者，必 。（一雲： 脈出欲已）。

脈來，按之築築而弦，直上下行。

家，其脈伏堅，直上下。

夫風病，下之則 。復發其汗，必拘急。

太陽病，其證備，身體強，KT KT 然，脈沉遲，此爲，栝蔞桂枝湯主之。 病，有灸瘡，難療。瘡家，雖身疼 痛，不可發其汗，汗出則 。太陽病，關節疼煩，脈沉而緩者，爲中溼。（論雲：中溼爲溼痹，之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便）病者一身盡疼（一雲疼煩），發熱，日晡即劇，此爲風溼。汗出所致也。（論雲：此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致） 溼家之爲病，一身盡疼，發熱，而身色燻黃也。溼家之爲病，其人但頭汗出，而背強，欲得被覆向火。若下之早，則噦，或胸滿，小便利（一雲不利），舌上如苔，此爲丹田有熱，胸上有寒，渴欲飲而不能飲，則口燥也。

溼家下之，額上汗出，微喘，小便利（一雲不利）者，死。若下利不止者，亦死。

問曰：風溼相搏，身體疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，師雲此可發汗，而其病不愈者，何也？答曰；發其汗，汗大出者，但風氣去，溼氣續在，是故不愈。若治風溼者，發其汗，微微似欲出汗者，則風溼俱去也。

溼家身煩疼，可與麻黃湯加朮四兩，發其汗爲宜，慎不可以火攻之。

風溼，脈浮，身重、汗出惡風者，防己湯主之。

病患喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和，無病。病在頭中寒溼，故鼻塞，內藥鼻中即愈。（論雲：溼家病，身疼痛，發熱，面黃而 喘，頭痛鼻窒而煩）傷寒八、九日，風溼相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，朮附子湯主之。 風溼相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣。或身微腫者，甘草附子湯主之。

太陽中熱， 是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也，白虎湯主之。

太陽中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮膚中所致也，瓜蒂湯主之。

太陽中，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身熱，口前開，板齒燥。若發其汗，惡寒則甚，加溫針，則發熱益甚，數下之，淋復甚。

平陽毒陰毒百合狐惑脈證第三

陽毒爲病，身重腰背痛，煩悶不安，狂言，或走，或見鬼，或吐血下痢，其脈浮大數，面赤斑斑如錦文，喉咽痛，唾膿血，五日可治，至七日不可治也。有傷 寒一、二日便成陽毒。或服藥，吐、下後變成陽毒，升麻湯主之。陰毒爲病，身重背強，腹中絞痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心下堅強，短氣不得息，嘔逆，脣青面 黑，四肢厥冷，其脈沉細緊數，身如被打，五、六日可治，至七日不可治也。或傷寒初病一、二日，便結成陰毒。或服藥六、七日以上至十日，變成陰毒，甘草湯主 之。百合之爲病，其狀常默默欲臥，復不能臥，或如強健人，欲得出行，而復不能行，意欲得食，復不能食，或有美時，或有不用聞飲食臭時，如寒無寒，如熱無 熱，朝至口苦，小便赤黃，身形如和，其脈微數，百脈一宗，悉病，各隨證治之。百合病，見於陰者，以陽法救之；見於陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發其汗， 此爲逆，其病難治；見陰攻陽，乃復下之，此亦爲逆，其病難治。（《千金方》雲：見在於陰而攻其陽，則陰不得解也，復發其汗爲逆也。見在於陽而攻其陰，則陽 不得解也，復下之，其病不愈）狐惑爲病，其氣如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉爲惑，蝕於陰爲狐。狐惑之病，並不欲飲食，聞食臭，其面目乍 赤、乍白、乍黑。其毒蝕於上者，則聲喝，其毒蝕於下部者，咽乾。蝕於上部，瀉心湯主之。蝕於下部，苦蔘湯淹洗之，蝕於肛者，雄黃燻之。其人脈數，無熱，微 煩，默默欲臥，汗出，初得三、四日，目赤如鳩眼，得之七、八日，目四 黃黑，若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。病人或從呼吸，上蝕其咽，或從下焦，蝕其肛陰，蝕上爲惑，蝕下爲狐。狐惑病者，豬苓散主之。

平霍亂轉筋脈證第四

問曰：病有霍亂者何？師曰：嘔吐而利，此爲霍亂。

問曰：病者發熱，頭痛，身體疼，惡寒，而復吐利，當屬何病？師曰：當爲霍亂。霍亂吐利止，而復發熱也。傷寒，其脈微澀，本是霍亂，今是傷寒，卻四、五日，至陰經上，轉入陰必吐利。轉筋爲病，其人臂腳直，脈上下行，微弦，轉筋入腹，雞屎白散主之。

平中風歷節脈證第五

夫風之爲病當半身不遂，或但臂不遂者，此爲痹。脈微而數，中風使然。頭痛脈滑者，中風，風脈虛弱也。

寸口脈浮而緊，緊則爲寒，浮則爲虛，虛寒相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右。邪氣反緩，正氣則急，正氣引邪， 僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁。邪在於經，則重不勝。邪入於腑，則不識人。邪入於髒，舌即難言，口吐於涎。

寸口脈遲而緩，遲則爲寒，緩則爲虛。榮緩則爲亡血，衛遲則爲中風。邪氣中經，則身癢而癮疹。心氣不足，邪氣 入中，則胸滿而短氣。

趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出。

少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則爲風，風血相搏，則疼痛如掣。

盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致也。

寸口脈沉而弱，沉則主骨，弱則主筋；沉則爲腎，弱則爲肝。汗出入水中如水傷心歷節黃汗出故曰歷節也。味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。鹹則傷 骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷假令發熱，便爲歷節 也。病歷節，疼痛不可屈伸，烏頭湯主之。諸肢節疼痛，身體魁瘰，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

平血痹虛勞脈證第六

問曰：血痹從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。形如風狀，（巢原雲其狀如被微風所吹）但以脈自微澀，在寸口、關上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。

血痹，陰陽俱微，寸口、關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風狀，黃 桂五物湯主之。夫欲治病當先知其證何趣乃當攻之耳。

男子平人，脈大爲勞。極虛亦爲勞。

男子勞之爲病，其脈浮大，手足暖，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行，少陰虛滿。

人年五十，六十，其病脈大者，痹挾背行，苦腸鳴，馬刀俠癭者，皆爲勞得之。

男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗出也。

男子面色薄者，主渴及亡血。卒喘悸，其脈浮者，裏虛也。

男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣，裏急，小便不利，面色白，時時目瞑，此人喜衄，少腹滿，此爲勞使之然。

男子脈微弱而澀，爲無子，精氣清冷。

夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眶痛（一雲目眩），發落，脈極虛，芤遲，爲清谷，亡血，失精。

脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交通，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

脈沉小遲，名脫氣。其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化也。

脈弦而大，弦則爲減，大則爲芤，減則爲寒，芤則爲虛，寒虛相搏，此名爲革。婦人則半產、漏下，男子則亡血、失精。

平消渴小便利淋脈證第七

師曰：厥陰之爲病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐，下之不肯止。寸口脈浮而遲，浮則爲虛，遲則爲勞。虛則衛氣不足，遲則榮氣竭。趺 陽脈浮而數，浮則爲氣，數則消谷而緊（《要略》緊作大堅），氣盛則溲數，溲數則緊（《要略》作堅）。緊數相搏，則爲消渴。男子消渴，小便反多，以飲一斗， 小便一斗，腎氣丸主之。

師曰：熱在（一作結）下焦則溺血，亦令人淋閉不通。淋之爲病，小便如粟狀，少腹弦急，痛引臍中。寸口脈細而數，數則爲熱，細則爲寒，數爲強吐。趺陽脈數，胃中有熱，則消谷引食，大便必堅，小便則數。少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋。淋家不可發汗，發汗則必便血。

平水氣黃汗氣分脈證第八

師曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。風水其脈自浮，外證骨節疼痛，其人惡風。皮水，其脈亦浮，外證 腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓（如鼓，一作如故，不滿）不渴，當發其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石 水，其脈自沉，外證腹滿，不喘。黃汗，其脈沉遲，身體發熱，胸滿，四肢、頭面腫，久不愈，必致癰膿。脈浮而洪。

浮則爲風，洪則爲氣，風氣相搏，風強則爲癮疹，身體爲癢，癢爲泄風，久爲痂癩。氣強則爲水，難以俯仰。風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此爲風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此爲黃汗。

寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰風水。視人之目裹上微擁，如新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。太陽 病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，而反不疼，身體反重而酸。其人不渴，汗出即愈，此爲風水。惡寒者，此爲極虛，發汗得之。渴而不惡寒者，此爲皮水。身腫而冷， 狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不眠，此爲黃汗，痛在骨節。咳而喘，不渴者，此爲脾脹。其形如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆 不可發汗。風水，其脈浮，浮爲在表，其人能食，頭痛汗出，表無佗病，病者言但下重，故從腰以上爲和，腰以下當腫及陰，難以屈伸，防己黃耆湯主之。（一雲： 風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之）風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，而無大熱者，越婢湯主之。師曰：裹水者，一身面目洪腫，其脈 沉。小便不利，故令病水。

假如小便自利，亡津液，故令渴也，越婢加朮湯主之。（一雲：皮水，其脈沉，頭面浮腫，小便不利，故令病水。假令小便自利，亡津液，故令渴 也）皮水之爲病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛。醫反下之，下之則胸滿短氣。趺陽脈 當伏，今反數，本自有熱，消谷（一作消渴），小便數，今反不利，此欲作水。寸口脈浮而遲，浮脈熱，遲脈潛，熱潛相摶，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈熱，數脈 止，熱止相摶，名曰伏。沉伏相摶，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相摶，水走皮膚，則爲水矣。

寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，水不沾流，走在腸間。少陰脈緊而沉，緊則爲痛，沉則爲水，小便即難。師曰：脈得諸沉者，當責有水，身體腫重，水病脈出者，死。夫水病患，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。水之爲病，其脈沉小屬少陰。浮者爲風，無水虛脹者爲氣。水發其汗即已。沉者與附子麻黃湯，浮者與杏子湯。

心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其陰大腫。

肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。

肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。

腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下溼，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦（一雲大便反堅）。

師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。

師曰：寸口脈沉而遲，沉則爲水，遲則爲寒，寒水相摶，趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則騖溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經爲血，血不利則爲水，名曰血分（一雲水分）。

問曰：病者若水，面目身體四肢皆腫，小便不利，師脈之不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口 脈沉而緊，沉爲水，緊爲寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，緊氣上衝，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以爲留 飲而大下之，氣擊不去，其病不除。後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫，又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如 前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊衝氣，令止，乃治咳，咳止其喘自瘥。先治新病，病當在後。黃汗之病，身體洪腫（一作重），發熱， 汗出而渴（而渴，一作不渴），狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，其脈自沉。

問曰：黃汗之病，從何得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之。黃 芍藥桂枝苦酒湯主之。黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯。

發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身， 則胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此爲黃汗，桂枝加黃 湯主之。

寸口脈遲而澀，遲則爲寒，澀爲血不足。趺陽脈微而遲，微則爲氣，遲則爲寒。寒氣不足，則手足逆冷，手足逆冷，則榮衛不利，榮衛不利，則腹滿 脅鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞，陽氣不通則身冷，陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散。實則失氣，虛 則遺溺，名曰氣分。氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之。心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作枳實術湯主之。

平黃膽寒熱瘧脈證第九

凡黃候，其寸口脈近掌無脈，口鼻冷，並不可治。脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。腹滿，舌痿黃，躁不得 睡，屬黃家。

師曰：病黃膽，發熱煩喘，胸滿口燥者，以發病時，火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從溼得之。一身盡發熱而黃，肚熱，熱在裏，當下之。

師曰：黃膽之病，當以十八日爲期，治之十日以上爲瘥，反劇爲難治。

又曰：疸而渴者，其疸難治。疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔；發於陽部，其人振寒而發熱也。

師曰：諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃 湯。又男子黃，小便自利，當與小建中湯。

黃膽腹滿，小便不利而赤，自汗出，此爲表和裏實。當下之，宜大黃黃柏梔子芒硝湯。

黃膽病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。

夫病酒黃膽，必小便不利，其候，心中熱，足下熱，是其證也。

心中懊 而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。

酒黃膽者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。

酒疸，心中熱，欲吐者，吐之即愈。

酒疸，黃色，心下結熱而煩。

酒疸下之，久久爲黑疸，目青面黑，中心如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁。其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。

寸口脈微而弱，微則惡寒，弱則發熱。當發不發，骨節疼痛；當煩不煩，而極汗出。趺陽脈緩而遲，胃氣反強。少陰脈微，微則傷精，陰氣寒冷，少 陰不足，谷氣反強，飽則煩滿滿則發熱，客熱消谷，發已復飢，熱則腹滿，微則傷精，谷強則瘦，名曰谷寒熱。陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩。頭眩者，必 小便難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。

師曰：寸口脈浮而緩，浮則爲風，緩則爲痹。痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。趺陽脈緊而數，數則爲熱，熱則消谷；緊則爲寒，食即 滿也。尺脈浮爲傷腎，趺陽脈緊爲傷脾。風寒相搏，食谷則眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通。陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑， 微汗出，手足中熱，薄暮則發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此爲女勞得之。膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上 黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。

夫瘧脈自弦也，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者可下之，弦遲者可溫藥，若脈緊數者，可發汗，鍼灸之。浮大者，吐之。脈弦數者，風發也， 以飲食消息止之。瘧病結爲 瘕，名曰瘧母，鱉甲煎丸主之。瘧但見熱者，溫瘧也。其脈平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，朝發暮解，暮發朝解，名曰溫瘧，白虎加桂枝湯主之。瘧多寒者，牡 瘧也，蜀漆散主之。

平胸痹心痛短氣賁豚脈證第十

師曰：夫脈當取太過與不及，陽微陰弦，則胸痹而痛。所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脈陰弦故也。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數者，栝蔞薤白白酒湯主之。平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。

賁豚病者，從少腹起，上衝咽喉，發作時欲死復止，皆從驚得。其氣上衝胸腹痛，及往來寒熱，賁豚湯主之。

師曰：病有賁豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病皆從驚發得之。

平腹滿寒疝宿食脈證第十一

趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必下部閉塞，大便難，兩 （一雲腳）疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。病者腹滿，按之不痛爲虛，痛者爲實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。腹滿時減，減復如故，此爲寒，當與溫藥。

趺陽脈緊而浮，緊則爲痛，浮則爲虛，虛則腸鳴，緊則堅滿。

脈雙弦而遲者，必心下堅。脈大而緊者，陽中有陰也，可下之。

病腹中滿痛爲實，當下之。

腹滿不減，減不足言，當下之。

病腹滿，發熱數十日，脈浮而數，飲食如故，濃樸三物湯主之。

腹滿痛，濃樸七物湯主之。

寸口脈遲而緩，遲則爲寒，緩即爲氣，氣寒相摶，轉絞而痛。

寸口脈遲而澀，遲爲寒，澀爲無血。夫中寒家喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。中寒，其人下利，以裏虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。（一作痛）夫瘦人繞臍痛，必有風冷，谷氣不行，而反下之，其氣必衝。不衝者，心下則痞。

寸口脈弦者，則脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。

寸口脈浮而滑，頭中痛。趺陽脈緩而遲，緩則爲寒，遲則爲虛，虛寒相摶，則欲食溫，假令食冷，則咽痛。

寸口脈微，尺中緊而澀，緊則爲寒，微則爲虛，澀則血不足，故知發汗而復下之也。緊在中央，知寒尚在，此本寒氣，何爲發汗復下之耶？夫脈浮而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒。脅下偏痛，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。

寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不欲食，弦緊相摶，此爲寒疝。趺陽脈浮而遲，浮則爲風虛，遲則爲寒疝，寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥寒，其脈沉弦者，大烏頭湯主之。

問曰：人病有宿食，何以別之，師曰：寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食。

寸口脈緊如轉索，左右無常者，有宿食。

寸口脈緊，即頭痛風寒，或腹中有宿食不化。

脈滑而數者，實也，有宿食，當下之。

下利，不欲食者，有宿食，當下之。

大下後六、七日不大便，煩不解，腹滿痛，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宿食在上脘，當吐之。

平五臟積聚脈證第十二

問曰：病有積、有聚、有系氣（系一作谷，下同），何謂也？師曰：積者，髒病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，爲可治；系氣者，脅下痛，按之則愈，愈復發爲系氣。夫病已愈，不得復發，今病復發，即爲系氣也。

諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也（細，一作結）。寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中。關上，積在臍旁。上關上，積在心下。微下關，積在少腹。尺，積在氣街。脈出在左，積在左，脈出在右，積在右，脈兩出，積在中央。各以其部處之。

診得肺積，脈浮而毛，按之辟易，脅下氣逆，背相引痛，少氣，善忘，目瞑，皮膚寒，秋瘥夏劇，主皮中時痛，如蝨緣之狀，甚者如針刺，時癢，其色白。

診得心積，脈沉而芤，上下無常處，病胸滿悸，腹中熱，面赤嗌幹，心煩，掌中熱，甚即唾血，主身瘈瘲，主血厥，夏瘥冬劇，其色赤。

診得脾積，脈浮大而長，飢則減，飽則見， 起與谷爭減，心下累累如桃李，起見於外，腹滿嘔泄，腸鳴，四肢重，足脛腫，厥不能臥是，主肌肉損，其色黃。

診得肝積，脈弦而細，兩脅下痛，邪走心下，足腫寒，脅痛引少腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，喜轉筋，爪甲枯黑，春瘥秋劇，其色青。

診得腎積，脈沉而急，苦脊與腰相引痛，飢則見，飽則減，少腹裏急，口乾，咽腫傷爛，目KT KT，骨中寒，主髓厥，善忘，其色黑。

寸口脈沉而橫者，脅下及腹中有橫積痛，其脈弦，腹急痛，腰背痛相引，腹中有寒，疝瘕。脈弦緊而微細， 也。

夫寒痹、 瘕、積聚之脈，皆弦緊。若在心下，即寸弦緊；在胃脘，即關弦緊；在臍下，即尺弦緊。（一曰：關脈弦長，有積在臍左右上下也）又脈 法，左手脈橫， 在左，右手脈橫， 在右；脈頭大者在上，頭小者在下。

又法：橫脈見左，積在右，見右積在左。偏得洪實而滑，亦爲積。弦緊亦爲積，爲寒痹，爲疝痛。內有積不見脈，難治，見一脈（一作脅）相應，爲易治，諸不相應，爲不治。左手脈大，右手脈小，上病在左脅，下病在左足。右手脈大，左手脈小，上病在右脅，下病在右足。

脈弦而伏者，腹中有，不可轉也。必死不治。

脈來細而沉，時直者，身有癰腫，若腹中有伏梁。

脈來小沉而實者，胃中有積聚，不下食，食即吐。

平驚悸衄吐下血胸滿瘀血脈證第十三

寸口脈動而弱，動則爲驚，弱則爲悸。趺陽脈微而浮，浮則胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所作也。驚生病者，其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣。

寸口脈緊，趺陽脈浮，胃氣則虛。

寸口脈緊，寒之實也。寒在上焦，胸中必滿而噫。胃氣虛者，趺陽脈浮，少陽脈緊，心下必悸。何以言之？寒水相摶，二氣相爭，是以悸。脈得諸澀濡弱，爲亡血。

寸口脈弦而大，弦則爲減，大則爲芤。減則爲寒，芤則爲虛。寒虛相摶，此名爲革。婦人則半產漏下，男子則亡血。

亡血家，不可攻其表，汗出則寒慄而振。

問曰：病衄連日不止，其脈何類？師曰：脈來輕輕在肌肉，尺中自溢（一雲尺脈浮），目睛暈黃，衄必未止，暈黃去，目睛慧了，知衄今止。

師曰：從春至夏發衄者太陽，從秋至冬發衄者陽明。

寸口脈微弱，尺脈澀弱，則發熱，澀爲無血，其人必厥，微嘔。夫厥，當眩不眩，而反頭痛，痛爲實，下虛上實必衄也。太陽脈大而浮，必衄、吐 血。病患面無血色，無寒熱，脈沉弦者，衄也。衄家，不可發其汗，汗出必額上促急而緊，直視而不能 不得眠。脈浮弱，手按之絕者，下血，煩咳者，必吐血。

寸口脈微而弱，氣血俱虛，男子則吐血，女子則下血。嘔吐、汗出者，爲可。趺陽脈微而弱，春以胃氣爲本，吐利者爲可，不者，此爲有水氣，其 腹必滿，小便則難。病患身熱，脈小絕者，吐血，若下血，婦人亡經，此爲寒，脈遲者，胸上有寒，悸氣喜唾。脈有陰陽、趺陽、少陰脈皆微，其人不吐下，必亡 血。脈沉爲在裏，榮衛內結，胸滿，必吐血。

男子盛大，其脈陰陽微，趺陽亦微，獨少陰浮大，必便血而失精。設言淋者，當小便不利。趺陽脈弦，必腸痔下血。病人胸滿，脣痿，舌青，口 燥，其人但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，爲有瘀血。當汗出不出，內結亦爲瘀血。病者如熱狀。煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱， 此爲陰伏，是瘀血也，當下之。下血，先見血，後見便，此近血也；先見便，後見血，此遠血也。

平嘔吐噦下利脈證第十四

嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治。趺陽脈浮者，胃氣虛，寒氣在上，憂氣在下，二氣並爭，但出不入，其人即嘔而不得食，恐怖而死，寬緩即 瘥。夫嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿儘自愈。先嘔卻渴者，此爲欲解。先渴卻嘔者，爲水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲也。

問曰：病患脈數，數爲熱，當消谷引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數，數爲客熱，不能消谷，胃中虛冷，故吐也。陽緊陰數，其人食已即吐，陽浮而數，亦爲吐。

寸緊尺澀，其人胸滿，不能食而吐，吐止者爲下之，故不能食，設言未止者，此爲胃反，故尺爲之微澀也。

寸口脈緊而芤，緊則爲寒，芤則爲虛，虛寒相摶，脈爲陰結而遲，其人則噎。關上脈數，其人則吐。脈弦者，虛也。

胃氣無餘，朝食暮吐，變爲胃反，寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。趺陽脈微而澀，微則下利，澀則吐逆，谷不得入也。

寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。趺陽脈浮而澀，浮則爲虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。

夫吐家，脈來形狀如新臥起。病患欲吐者，不可下之。

嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。

夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣，腳縮。五臟氣絕於內者，下利不禁，下甚者，手足不仁。

下利，脈沉弦者，下重，其脈大者，爲未止。脈微弱數者，爲欲自止，雖發熱不死。脈滑，按之虛絕者，其人必下利。

下利，有微熱，其人渴。脈弱者，今自愈。

下利，脈數，若微發熱，汗自出者，自愈。設脈復緊，爲未解。下利，寸脈反浮數，尺中自澀，其人必清膿血。

下利，手足厥，無脈，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者爲順也。

下利，脈數而浮（一作渴）者，今自愈。設不瘥，其人必清膿血，以有熱故也。

下利後，脈絕，手足厥冷， 頻率還，手足溫者，生。脈不還者，死。

下利，脈反弦，發熱身汗者，自愈。

下利氣者，當利其小便。

下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿，其髒寒者，當下之。

下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱。

下利清谷，必鬱冒，汗出而解，其人微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。

下利，腹脹滿，身體疼痛，先溫其裏，乃攻其表。

下利，脈遲而滑者，實也。利未欲止，當下之。

下利，脈反滑者，當有所去。下乃愈。

下利瘥，至其年、月、日、時復發，此爲病不盡，當復下之。

下利而譫語者，爲有燥屎也，宜下之。

下利而腹痛滿，爲寒實，當下之。

下利，腹中堅者，當下之。

下利後更煩，按其心下濡者，爲虛煩也。

下利後，脈三部皆平，按其心下堅者，可下之。

下利，脈浮大者，虛也，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之。

病者痿黃，躁而不渴，胃中寒實，而下利不止者，死。

夫風寒下者，不可下之。下之後，心下堅痛。脈遲者，爲寒，但當溫之。脈沉緊，下之亦然。脈大浮弦，下之當已。

平肺痿肺癰咳逆上氣淡飲脈證第十五

問曰：熱在上焦者，因咳爲肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，數被快藥下利，重亡津液，故得之。

寸口脈不出，而反發汗，陽脈早索，陰脈不澀，三焦踟躕，入而不出，陰脈不澀，身體反冷，其內反煩，多唾，脣燥，小便反難，此爲肺痿。傷於津 液，便如爛瓜，亦如豚腦，但坐發汗故也。肺痿，其人慾咳不得咳，咳則出幹沫，久久小便不利，甚則脈浮弱。肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺溺，小便 數。所以然者，以上虛不能制下也，此爲肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫其髒。師曰：肺痿咳唾，咽燥欲飲水者，自愈。自張口者，短氣也。咳而口中自有 津液，舌上苔滑，此爲浮寒，非肺痿也。

問曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾、涎沫者，何也？師曰：此爲肺痿之病。若口中闢辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈反滑數，此爲肺癰。咳唾膿血，脈數虛者，爲肺痿；脈數實者，爲肺癰。

問曰：病咳逆，脈之何以知此爲肺癰？當有膿血，吐之則死，後竟吐膿死。其脈何類？師曰： 寸口脈微而數，微則爲風，數則爲熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。風傷皮 毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾，喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血爲凝滯，畜結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。咳而胸 滿，振寒，脈數，咽乾不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如粳米粥者，爲肺癰，桔梗湯主之。肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻寒清涕出，不聞香鼻酸辛，咳逆上 氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。

寸口脈數，趺陽脈緊，寒熱相摶，故振寒而咳。趺陽脈浮緩，胃氣如經，此爲肺癰。

問曰：振寒發熱，寸口脈滑而數，其人飲食起居如故，此爲癰腫病。醫反不知，而以傷寒治之，應不愈也。何以知有膿？膿之所在，何以別知其處？師曰：假令膿在胸中者，爲肺癰。其人脈數，咳唾有膿血。設膿未成，其脈自緊數。

緊去但數，膿爲已成也。夫病吐血，喘咳上氣，其脈數，有熱，不得臥者，死。上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。

又加利尤甚。上氣燥而喘者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。（一雲：咳而上氣，肺脹，其脈沉，心下有水氣也。《要略》《千金》《外臺》沉作 浮）夫酒客咳者，必致吐血，此坐極飲過度所致也。咳家，脈弦爲有水，可與十棗湯下之。咳而脈浮，其人不咳不食，如是四十日乃已（一雲三十日）。咳而時發 熱，脈卒弦者，非虛也。此爲胸中寒實所致也，當吐之。

咳家，其脈弦，欲行吐藥，當相人強弱而無熱，乃可吐之。其脈沉者，不可發汗。久咳數歲，其脈弱者，可治；實大數者，不可治。其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。

問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有淡飲（一雲留飲），有懸飲，有溢飲，有支飲。

問曰：四飲何以爲異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲謂之淡飲。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出 而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽轉盛。（一雲輒已）胸中有留飲，其人短氣而渴，四 肢歷節痛，其脈沉者，有留飲。夫心下有留飲，其人背寒冷大如手。病者脈伏，其人慾自利，利者反快，雖利，心下續堅滿，此爲留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。 病淡飲者，當以溫藥和之。心下有淡飲，胸脅支滿，目眩，甘草（草一作遂）湯主之。病溢飲者，當發其汗，小青龍湯主之。支飲，亦喘而不能臥，加短氣，其脈平 也。膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之，不愈，木防己湯主之。心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。嘔家本渴，渴 者爲欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，可與十棗湯。膈上之病，滿喘咳吐，發則寒熱， 背痛，腰疼，目泣自出（目泣自出，一作目眩），其人振振身 劇，必有伏飲。夫病患飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，心下水停，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也。皆大下後喜虛。脈偏弦者，飲也。肺飲不弦，但喜喘短 氣。病患一臂不隨，時復轉移在一臂，其脈沉細，非風也。必有飲在上焦。其脈虛者爲微勞，榮衛氣不周故也，久久自瘥。（一雲：冬自瘥）腹滿，口苦幹燥，此腸 間有水氣也，防己椒目葶藶大黃丸主之。假令瘦人臍下悸，吐涎沫而癲眩者，水也，五苓散主之。先渴卻嘔，爲水停心下，此屬飲家，半夏加茯苓湯主之。水在心， 心下堅築短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。

平癰腫腸癰金瘡侵淫脈證第十六

脈數，身無熱，內有癰也。一雲腹無積聚身體（一本作無）熱脈數此爲腸有膿。薏苡附子敗醬湯主之。

諸浮數脈，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發其癰。

脈微而遲，必發熱，弱而數，爲振寒，當發癰腫。

脈浮而數，身體無熱，其形嘿嘿，胸中微燥，（一作胃中微燥）不知痛之所在，此人當發癰腫。

脈滑而數，數則爲熱，滑則爲實，滑則主榮，數則主衛，榮衛相逢，則結爲癰。熱之所過，則爲膿也。

師曰：諸癰腫，欲知有膿與無膿，以手掩腫上，熱者爲有膿，不熱者爲無膿。

問曰：官羽林婦病，醫脈之，何以知婦人腸中有膿，爲下之則愈？師曰：寸口脈滑而數，滑則爲實，數則爲熱，滑則爲榮，數則爲衛，衛數下降，榮 滑上升。榮衛相干，血爲濁敗，少腹痞堅，小便或澀，或時汗出，或復惡寒，膿爲已成。設脈遲緊，聚爲瘀血，血下則愈。腸癰之爲病，其身體甲錯，腹皮（一作 支）急，按之濡如腫狀。腸癰者，少腹腫，按之則痛，小便數如淋，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可 下也，大黃牡丹湯主之。

問曰：寸口脈微而澀，法當亡血，若汗出，設不汗者云何？答曰：若身有瘡，被刀器所傷，亡血故也。侵淫瘡，從口起流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。

脈經 卷九

西晉 王叔和

平妊娠分別男女將產諸證第一

脈平而虛者，乳子法也。經雲：陰搏陽別，謂之有子。此是血氣和調，陽施陰化也。診其手少陰脈動甚者，妊子也。

少陰，心脈也。心主血脈，又腎名胞門子戶，尺中腎脈也，尺中之脈，按之不絕，法妊娠也。三部脈沉浮正等，按之無絕者，有娠也。妊娠初時，寸微小，呼吸五至。三月而尺數也。脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。

婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾爲男，右疾爲女，俱疾爲生二子。

又法：得太陰脈爲男，得太陽脈爲女。太陰脈沉，太陽脈浮。

又法：左手沉實爲男，右手浮大爲女。左右手俱沉實，猥生二男，左右手俱浮大，猥生二女。

又法：尺脈左偏大爲男，右偏大爲女，左右俱大產二子。大者如實狀。

又法：左右尺俱浮，爲產二男，不爾則女作男生。左右尺俱沉爲產二女，不爾則男作女生也。

又法：遣妊娠人面南行，還復呼之，左回首者是男，右回首者是女也。

又法：看上圊時，夫從後急呼之，左回首是男，右回首是女也。

又法：婦人妊娠，其夫左乳房有核是男，右乳房有核是女也。

婦人懷娠離經，其脈浮，設腹痛引腰脊，爲今欲生也。但離經者，不病也。

又法：婦人慾生，其脈離經，夜半覺，日中則生也。

平妊娠胎動血分水分吐下腹痛證第二

婦人懷胎，一月之時，足厥陰脈養。二月，足少陽脈養。三月，手心主脈養。四月，手少陽脈養。五月，足太陰脈養。六月，足陽明脈養。七月，手太陰脈 養。八月，手陽明脈養。九月，足少陰脈養。十月，足太陽脈養。諸陰陽各養三十日活兒。手太陽、少陰不養者，下主月水，上爲乳汁，活兒養母。懷娠者不可灸刺 其經，必墮胎。

婦人懷娠三月而渴，其脈反遲者，欲爲水分。復腹痛者，必墮胎。

脈浮汗出者，必閉。其脈數者，必發癰膿。五月、六月脈數者，必向壞。脈緊者，必胞漏。

脈遲者，必腹滿而喘。脈浮者，必水壞爲腫。

問曰：有一婦人，年二十所，其脈浮數，發熱嘔咳，時下利，不欲食。脈復浮，經水絕，何也？師曰：法當有娠，何以故？此虛家法當微弱，而反浮 數，此爲戴陽。陰陽和合，法當有娠。到立秋，熱當自去。何以知然？數則爲熱，熱者是火，火是木之子，死於未。未爲六月位，土王，火休廢，陰氣生，秋節氣 至，火氣當罷，熱自除去，其病即愈。

師曰：乳後三月有所見，後三月來，脈無所見，此便是軀。有兒者護之，恐病利也，何以故？懷妊陽氣內養，乳中虛冷。故令兒利。

婦人懷娠，六月、七月，脈弦發熱，其胎逾腹，腹痛惡寒，寒者小腹如扇之狀。所以然者，子髒開故也，當以附子湯溫其髒。

婦人妊娠七月，脈實大牢強者生，沉細者死。

婦人妊娠八月，脈實大牢強弦緊者生，沉細者死。

婦人懷軀六月、七月，暴下鬥餘水，其胎必倚而墮。此非時，孤漿預下故也。

師曰：寸口脈洪而澀，洪則爲氣，澀則爲血。氣動丹田，其形即溫。澀在於下，胎冷若冰。陽氣胎活，陰氣必終。欲別陰陽，其下必僵。假令陽終，畜然若杯。

問曰：婦人妊娠病，師脈之，何以知此婦人雙胎，其一獨死，其一獨生？而爲下其死者，其病即愈，然後竟免軀，其脈何類？何以別之？

師曰：寸口脈，衛氣平調，榮氣緩舒。陽施陰化，精盛有餘，陰陽俱盛，故成雙軀。今少陰微緊，血即濁凝，經養不周，胎則偏夭。少腹冷滿，膝臏疼痛，腰重起難，此爲血理。若不早去，害母失胎。

師曰：婦人有胎腹痛，其人不安，若胎病不長，欲知生死，令人摸之，如覆杯者則男，如肘頭參差起者女也。冷在何面？冷者爲死，溫者爲生。

師曰：婦人有漏下者，有中生後，因續下血，都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，爲胞漏（一雲阻），膠艾湯主之。

婦人妊娠，經斷三月，而得漏下，下血四十日不止，胎欲動，在於臍上，此爲。妊娠六月動者，前三月經水利時胎也。下血者，後斷三月， 也，所以下血不止者，其 不去故也。當下其，宜桂枝茯苓丸。

問曰：婦人病，經水斷一、二月，而反經來，今脈反微澀，何也？師曰：此前月中，若當下利，故令妨經。利止，月經當自下，此非軀也。

婦人經自斷而有軀，其脈反弦，恐其後必大下，不成軀也。

婦人懷軀，七月而不可知，時時衄血而轉筋者，此爲軀也。衄時嚏而動者，非軀也。脈來近去遠，故曰反，以爲有軀，而反斷，此爲有陽無陰故也。

婦人經月下，但爲微少。師脈之，反言有軀，其後審然，其脈何類？何以別之？ 師曰：寸口脈陰陽俱平，榮衛調和，按之滑，浮之則輕，陽明、少陰，各如經法，身反灑淅，不欲食飲，頭痛心亂，嘔噦欲吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，滑則多實，六經養成，所以月見，陰見陽精，汁凝胞散，散者損墮。設復陽盛，雙妊二胎。今陽不足，故令激經也。

婦人妊娠，小便難，飲如故，當歸貝母苦蔘丸主之。

婦人妊娠有水氣，身重，小便不利，灑灑惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。

婦人妊娠，宜服當歸散，即易產無疾苦。

師曰：有一婦人來診（一作脈），自道經斷不來。師言：一月爲，二月爲血，三月爲居經。是定作軀也，或爲血積，譬如雞乳子，熱者爲祿，寒者多濁，且當須後月復來，經當入月幾日來。假令以七日所來，因言且須後月十日所來相間。

設其主復來者，因脈之，脈反沉而澀，因問曾經半生，若漏下亡血者，定爲有軀。其人言實有是，宜當護之。今經微弱，恐復不安。設言當奈何？當爲合藥治之。

師曰：有一婦人來診，自道經斷，即去，師曰：一月血爲閉，二月若有若無，三月爲血積，譬如雞伏子，中寒即濁，中熱即祿，欲令胎壽，當治其 母，挾寒懷子，命則不壽也。譬如雞伏子，試取雞一毛拔去，覆子不遍，中寒者濁。今夫人有軀，少腹寒，手掌反逆，奈何得有軀？婦人因言，當奈何？師曰：當與 溫經湯。設與夫傢俱來者，有軀。與父母傢俱來者，當言寒多，久不作軀。

師曰：有一婦人來診，因言陰陽俱和調，陽氣長，陰氣短，但出不入，去近來遠，故曰反。以爲有軀，偏反血斷，斷來幾日，假令審實者，因言急 當治，恐經復下。設令宮中人，若寡婦無夫，曾夜夢寐交通，邪氣或懷久作 瘕，急當治，下服二湯。設復不愈，因言發湯，當中。下胎而反不下，此何等意邪？可使且將視赤烏（一作赤馬）。

師曰：若宮裏張氏不瘥，復來相問。（臣億等詳此文理脫誤不屬無本可校以示闕疑餘皆效此。） 師曰：脈婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名爲軀，桂枝主之，法六十日當有娠。設有醫治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。方在《傷寒》中。

婦人脈平而虛者，乳子法也。平而微者實，奄續法也。而反微澀，其人不亡血、下利，而反甚，其脈虛，但坐乳大兒及乳小兒，此自其常，不能令甚虛竭，病與亡血虛等，必眩冒而短氣也。

師曰：有一婦人好裝衣來診，而得脈澀，因問曾乳子下利，乃當得此脈耳，曾半生漏下者，可。設不者，經斷三月、六月。設乳子漏下，可爲奄續，斷小兒勿乳，須利止復來相問，脈之。

師曰：寸口脈微遲，尺微於寸，寸遲爲寒，在上焦，但當吐耳。今尺反虛，復爲強下之，如此，發胸滿而痛者，必吐血，少腹痛、腰脊痛者，必下血。師曰：寸口脈微而弱，氣血俱虛，若下血、嘔吐、汗出者可；不者，趺陽脈微而弱。

春以胃氣爲本，吐利者可；不者，此爲水氣，其腹必滿，小便則難。

婦人常嘔吐而胃反，若常喘（一作多唾），其經又斷，設來者，必少。

師曰：有一婦人，年六十所，經水常自下，設久得病利，少腹堅滿者爲難治。

師曰：有一婦人來診，言經水少，不如前者，何也？師曰：曾更下利，若汗出、小便利者可。何以故？師曰：亡其津液，故令經水少。設經下反多於前者，當所苦困。當言恐大便難，身無復汗也。

師曰：寸口脈沉而遲，沉則爲水，遲則爲寒，寒水相摶，趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則 溏，胃氣衰則身體腫。

少陽脈畀，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通，經爲血，血不利則爲水，名曰血分。（一作水分）師曰：寸口脈沉而數，數則爲出，沉則 爲入，出則爲陽實，入則爲陰結。趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則爲在裏，滑則爲實，沉滑相摶，血結胞門，其藏不瀉，經絡不通， 名曰血分。

問曰：病有血分。何謂也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分。此病爲難治。

問曰：病有水分，何謂也？師曰：先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自當下。脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔。遲在 上，緊在下。遲則爲寒，名曰渾。陽濁則溼，名曰霧。緊則陰氣慄，脈反濡弱，濡則中溼，弱則中寒，寒溼相搏，名曰痹。腰脊骨節苦煩，肌爲不仁，此當爲痹。而 反懷軀，遲歸經，體重，以下腳爲 腫，按之沒指，腰冷不仁，此爲水懷。喘則倚息，小便不通，緊脈爲嘔，血氣無餘，此爲水分。榮衛乖亡，此爲非軀。

平產後諸病鬱冒中風發熱煩嘔下利證第三

問曰：新產婦人有三病：一者病 （亦作痙），二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產亡血虛，多汗出，喜中風，故令病 。何故鬱冒？師曰：亡血復汗，寒多，故令鬱冒。何故大便難？師曰：亡津液，胃燥，故大便難。產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然 者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故但頭汗出。所以生婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。所以便堅 者，嘔不能食也，小柴胡湯主之，病解能食。七、八日而更發熱者，此爲胃熱氣實，承氣湯主之。方在《傷寒》中。

婦人產得風續之，數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下堅，乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在，可與陽旦，方在《傷寒》中，桂枝是也。

婦人產後，中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。

婦人產後腹中 痛，可與當歸羊肉湯。

師曰：產婦腹痛，煩滿不得臥，法當枳實芍藥散主之。假令不愈者，此爲腹中有幹血着臍下，與下瘀血湯。

婦人產後七、八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便四、五日，趺陽脈微，實再倍，其人發熱，日晡所煩躁者，不能食，譫語，利之則愈，宜承氣湯。以熱在裏，結在膀胱也。方在《傷寒》中。

婦人產中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。

婦人熱利，重下，新產虛極，白頭翁加甘草湯主之。（《千金方》又加阿膠）

平帶下絕產無子亡血居經證第四

師曰：婦人帶下、六極之病，脈浮則爲腸鳴腹滿，緊則爲腹中痛，數則爲陰中癢，痛則生瘡，弦則陰疼掣痛。師曰：帶下有三門：一曰胞門，二曰龍門，三曰玉門。已產屬胞門，未產屬龍門，未嫁女屬玉門。

問曰：未出門女有三病，何謂也？師曰：一病者，經水初下，陰中熱，或有當風，或有扇者。二病者，或有以寒水洗之，三病者，或見丹下，驚怖得病，屬帶下。師曰：婦人帶下，九實中事，假令得鼠乳之病，劇易，當劇有期，當庚辛爲期。餘皆仿此。

問曰：有一婦人，年五十所，病但苦背痛，時時腹中痛，少食多厭，喜 脹，其脈陽微關尺小緊，形脈不相應，願知所說？師曰：當問病者飲食何如。假令病者言，我不欲飲食，聞谷氣臭者，病爲在上焦。假令病者言，我少多爲欲食，不 食亦可，病爲在中焦。假令病者言，我自飲食如故，病爲在下焦，爲病屬帶下，當以帶下治之。

婦人帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見，土瓜根散主之。

婦人帶下，脈浮，惡寒、漏下者，不治。

師曰：有一婦人將一女子，年十五所來診。言女年十四時經水自下，今經反斷，其母言恐怖。師曰：言此女爲是夫人親女，非耶？若親者，當相爲說之。婦人因答言：自是女爾。師曰：所以問者無他，夫人年十四時，亦以經水下，所以斷，此爲避年，勿怪，後當自下。

婦人少腹冷，惡寒久，年少者得之，此爲無子；年大者得之，絕產。

師曰：脈微弱而澀，年少得此爲無子，中年得此爲絕產。

師曰：少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷。浮則亡血，絕產，惡寒。

師曰：肥人脈細，胞有寒，故令少子。其色黃者，胸上有寒。

婦人少腹○（音袞）磊（力罪切）轉痛，而復自解，發作無常，經反斷，膀胱中結堅急痛，下引陰中氣衝者，久必兩脅拘急。

問曰：婦人年五十所，病下利，數十日不止，暮則發熱，少腹裏急痛，腹滿，手掌熱。脣口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹中不去，何以知之？其證脣口乾燥，故知之。當與溫經湯。

問曰：婦人病下利，而經水反斷者，何也？師曰：但當止利，經自當下，勿怪。所以利不止而血斷者，但下利亡津液，故經斷。利止，津液復，經當 自下。婦人血下，咽乾而不渴，其經必斷，此榮不足，本自有微寒，故不引飲。渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經必復下。師曰：寸口脈微而澀，微則衛氣不 足，澀則血氣無餘。衛不足，其息短，其形燥；血不足其形逆，榮衛俱虛，言語謬誤。趺陽脈浮而澀，澀則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦，胃氣澀則失液。

少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此爲居經，三月一來。師曰；脈微血氣俱虛，年少者亡血也。乳子下利爲可，不者，此爲居經，三月一來。

問曰：婦人妊娠三月，師脈之，言此婦人非軀，今月經當下。其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈，衛浮而大，榮反而弱，浮大則氣強，反弱則少 血，孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭，陰爲積寒，陽爲聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽往（一作實），故令少血。時發灑淅，咽燥汗出，或溲稠數， 多唾涎沫，此令重虛。津液漏泄，故知非軀，畜煩滿洫，月稟一經，三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。

問曰：婦人年五十所，一朝而清血，二、三日不止。何以治之？師曰：此婦人前絕生，經水不下，今反清血，此爲居經，不須治，當自止。經水下常五日止者，五日愈。婦人月經一月再來者，經來，其脈欲自如常。而反微，不利，不汗出者，其經二月必來。

平鬱冒五崩漏下經閉不利腹中諸病證第五

問曰：婦人病經水適下，而發其汗，則鬱冒不知人，何也？師曰：經水下，故爲裏虛，而發其汗，爲表復虛，此爲表裏俱虛，故令鬱冒也。

問曰：婦人病如癲疾鬱冒，一日二十餘發。師脈之，反言帶下，皆如師言，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒， 陽微衛氣虛，血竭凝寒，陰陽不和，邪氣舍於榮衛，疾（疾一作候）起年少時，經水來以合房室，移時過度，精感命門開，經下血虛，百脈皆張，中極感陽動，微風 激成寒，因虛舍榮衛，冷積于丹田，發動上衝，奔在胸膈，津液掩口入，涎唾湧溢出，眩冒狀如厥，氣衝髀裏熱，粗醫名爲癲，灸之因大劇。

問曰：婦人病苦氣上衝胸，眩冒，吐涎沫，髀裏氣衝熱。師脈之，不名帶下，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈沉而微，沉則衛氣伏，微則榮氣 絕，陽伏則爲疹，陰絕則亡血。病當小便不利，津液閉塞，今反小便通，微汗出，沉變爲寒，咳逆嘔沫，其肺成痿，津液竭少，亡血損經絡，因寒爲血厥，手足苦 痹，氣從丹田起，上至胸脅，沉寒怫鬱於上，胸中窒塞，氣歷陽部，面翕如醉，形體似肥，此乃浮虛，醫反下之，長針，復重虛榮衛，久發眩冒，故知爲血厥也。

問曰：五崩何等類？師曰：白崩者形如涕，赤崩者形如絳津，黃崩者形如爛瓜，青崩者形如藍色，黑崩者形如 血也。

師曰：有一婦人來脈，反得微澀，法當吐，若下利，而言不，因言夫人年幾何？夫人年七七四十九，經水當斷，反至今不止，以故致此虛也。

寸口脈弦而大，弦則爲減，大則爲芤，減則爲寒，芤則爲虛，寒虛相摶，脈則爲革，婦人則半產、漏下，旋復花湯主之。

婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。

婦人經水不利，抵當湯主之。在《傷寒》中。

婦人經水閉不利，髒堅僻不止，中有幹血。下白物，礬石丸主之。

婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。（一雲：治懷妊腹中疼痛）

婦人腹中痛，小建中湯主之。方在《傷寒》中。（一雲：腹中痛，小便利，理中湯主之）

平咽中如有炙腐喜悲熱入血室腹滿證第六

婦人咽中如有炙腐狀，半夏濃樸湯主之。

婦人髒燥，喜悲傷，欲哭，象如神靈所作，數欠，甘草小麥湯主之。

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七、八日熱除，脈遲，身涼，胸脅下滿如結胸狀，其人譫語，此爲熱入血室。當刺期門，隨其虛實而取之。

婦人中風七、八日，續有寒熱，發作有時，經水適斷者，此爲熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。方在《傷寒》中。

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日了了，暮則譫語，如見鬼狀，此爲熱入血室，無犯胃氣，若上二焦，必當自愈。（二字疑）陽明病，下血而譫語，此 爲熱入血室，但頭汗出者，當刺期門，隨其實而寫之， 然汗出者則愈。婦人少腹滿如敦敦狀（《要略》雲滿而熱），小便微難而不渴，生後（生後疑）者，此爲水與血並結在血室，大黃甘遂湯主之。

平陰中寒轉胞陰吹陰生瘡脫下證第七

婦人陰寒，溫中坐藥，蛇牀子散主之。

婦人着坐藥，強下其經，目眶爲痛，足跟難以踐地，心中狀如懸。

問曰：有一婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：得病轉胞，不得溺也。何以故？ 師曰：此人故肌盛，頭舉身滿，今反羸瘦，頭舉中空感（一作減），胞繫了戾，故致此病，但利小便則愈，宜服腎氣丸，以中有茯苓故也。方在《虛勞》中。

師曰：脈得浮緊，法當身軀疼痛。設不痛者，當射云何，因當射言。若腸中痛、腹中鳴、咳者，因失便，婦人得此脈者，法當陰吹。

師曰：寸口脈浮而弱，浮則爲虛，弱則無血，浮則短氣，弱則有熱，而自汗出。趺陽脈浮而澀，浮則氣滿，澀則有寒，喜噫吞酸。其氣而下，少腹則寒。少陰脈弱而微，微則少血，弱則生風，微弱相搏，陰中惡寒，胃氣下泄，吹而正喧。

師曰：胃氣下泄，吹而正喧，此谷氣之實也，膏發導之。

少陰脈滑而數者，陰中則生瘡。

少陰脈數則氣淋，陰中生瘡。

婦人陰中蝕瘡爛，野狼牙湯洗之。

婦人髒腫如瓜，陰中疼引腰痛者，杏仁湯主之。

少陰脈弦者，白腸必挺核。

少陰脈浮而動，浮則爲虛，動則爲痛，婦人則脫下。

平婦人病生死證第八

診婦人漏血下赤白，日下血數升，脈急疾者，死；遲者，生。

診婦人漏下赤白不止，脈小虛滑者，生；大緊實數者，死。

診婦人新生乳子，脈沉小滑者，生；實大堅弦急者，死。

診婦人疝、瘕、積、聚，脈弦急者，生；虛弱小者，死。

診婦人新生乳子。因得熱病，其脈懸小，四肢溫者，生；寒清者，死。

診婦人生產，因中風、傷寒、熱病，喘鳴而肩息，脈實大浮緩者，生；小急者，死。

診婦人生產之後，寸口脈焱疾不調者，死；沉微附骨不絕者，生。金瘡在陰處，出血不絕，陰脈不能至陽者，死； 接陽而復出者，生。

平小兒雜病證第九

小兒脈，呼吸八至者平，九至者傷，十至者困。

診小兒脈，多雀鬥，要以三部脈爲主。若緊爲風癇，沉者乳不消，弦急者客忤氣。

小兒是其日數應變蒸之時，身熱而脈亂，汗不出，不欲食，食輒吐 者，脈亂無苦也。

小兒脈沉而數者，骨間有熱，欲以腹按冷清也。

小兒大便赤，青瓣，飧泄，脈小，手足寒，難已；脈小，手足溫，易已。

小兒病困，汗出如珠，着身不流者，死。 <目錄>

卷十

（手檢圖三十一部）

經言：肺者，人之五臟華蓋也，上以應天，解理萬物，主行精氣，法五行、四時，知五味。

寸口之中，陰陽交會，中有五部。前、後、左、右，各有所主，上、下、中央，分爲九道。浮、沉、結、散，知邪所在，其道奈何？岐伯曰：脈大而 弱者，氣實血虛也；脈大而長者，病在下候；浮直上下交通者，陽脈也。堅在腎，急在肝，實在肺。前如外者，足太陽也；中央如外者，足陽明也；後如外者，足少 陽也。中央直前者，手少陰也；中央直中者，手心主也；中央直後者，手太陰也。前如內者，足厥陰也；中央如內者，足太陰也。後如內者，足少陰也。前部左右彈 者，陽蹺也；中部左右彈者，帶脈也；後部左右彈者，陰蹺也。從少陽之厥陰者，陰維也；從少陰之太陽者，陽維也。來大時小者，陰絡也；來小時大者，陽絡也。 前如外者，足太陽也。動，苦頭、項、腰、痛，浮爲風，澀爲寒熱，緊爲宿食。前如外者，足太陽也。動，苦目眩，頭、頸、項腰、背強痛也。男子陰下溼，女子月 水不利，少腹痛，引命門、陰中痛，子髒閉。浮爲風，澀爲寒血，滑爲勞熱，緊爲宿食，針入九分。卻至六分。中央如外者，足陽明也。動，苦頭痛，面赤，微滑， 苦大便不利，腸鳴，不能食，足脛痹。中央如外者，足陽明也。動，苦頭痛，面赤熱，浮微滑，苦大便不利，喜氣滿。滑者爲飲，澀爲嗜臥，腸鳴不能食，足 痹。針入九分，卻至六分。後如外者，足少陽也。動，苦腰、背、 、股、肢節痛。後如外者，足少陽也。浮爲氣澀，澀爲風、血，急爲轉筋，弦爲勞。針入九分，卻至六分。

脈經 卷十

西晉 王叔和

上足三陽脈

前如內者，足厥陰也。動，苦少腹痛，月經不利，子髒閉。前如內者，足厥陰也。動，苦少腹痛與腰相連，大便不利，小便難，莖中痛，女子月水不利，陰中 寒，子門壅絕內，少腹急；男子疝氣，兩丸上入，淋也。針入六分，卻至三分。中央如內者，足太陰也。動，苦胃中痛，食不下，咳唾有血，足脛寒，少氣，身重， 從腰上狀如居水中。中央如內者，足太陰也。動，苦腹滿，上脘有寒，食不下，病以飲食得之。沉澀者，苦身重，四肢不動，食不化，煩滿，不能臥，足脛痛，苦 寒，時咳血，泄利黃。針入六分，卻至三分。後如內者，足少陰也。動，苦少腹痛，與心相引背痛，淋。從高墮下，傷於內小便血。

後如內者，足少陰也。動，苦小腹痛，與心相引背痛，淋。從高墮下，傷於尻內，便血裏急，月水來，上搶心，胸脅滿拘急，股裏急也。針入六分，卻至三分。

上足三陰脈

前部左右彈者，陽蹺也。動，苦腰背痛，微澀爲風癇。取陽蹺。前部左右彈者，陽蹺也。動，苦腰痛，癲癇，惡風，偏枯，僵仆羊鳴， 痹，皮膚身體強（一作淫）痹。直取陽蹺，在外踝上三寸，直絕骨是。中部左右彈者，帶脈也。動，苦少腹痛引命門，女子月水不來，絕繼復下止，陰闢寒，令人無 子，男子苦少腹拘急，或失精也。後部左 右彈者陰蹺也。動，苦癲癇，寒熱，皮膚強（一作淫）痹。後部左右彈者，陰蹺也。動，苦少腹痛，裏急，腰及髖 下相連陰中痛，男子陰疝，女子漏下不止。

上陽蹺陰蹺帶脈

中央直前者，手少陰也。動，苦心痛微堅，腹脅急。實堅者，爲感忤；純虛者，爲下利，腸鳴。滑者，爲有娠，女子陰中癢痛，痛出玉門上一分前。中央直中 者，手心主也。動，苦心痛，面赤，食苦，咽多，喜怒。微浮者，苦悲傷，恍惚不樂也。澀爲心下寒。沉爲恐怖，如人捕之狀也。時寒熱，有血氣。中央直後者，手 太陰也。動，苦咳逆，氣不得息。浮爲內風。緊澀者，胸中有積熱，時咳血也，有沉熱。上手三陰脈。

從少陰斜至太陽，是陽維也。動，苦肌肉痹癢。

從少陰斜至太陽，是陽維也。動，苦顛，僵仆羊鳴，手足相引，甚者失音，不能言，癲疾。直取客主人，兩陽維脈，在外踝絕骨下二寸。

從少陽斜至厥陰，是陰維也。動，苦癲癇，僵仆羊鳴。

從少陽斜至厥陰，是陰維也。動，苦僵仆，失音，肌肉淫，癢痹。汗出惡風。

脈來暫大暫小，是陰絡也（一作結）。動，苦肉痹，應時自發，身洗洗也。

脈來暫小暫大者，是陽絡也。（一作結）。動，苦皮膚痛，下部不仁，汗出而寒也。

肺脈之來也。如循榆葉，曰平。如風吹毛，曰病。狀如連珠者死，期丙丁日，禺中日中。

心脈之來也，如反筍莞大，曰平。如連珠，曰病。前曲後居如帶鉤者，死。期壬癸日，人定夜半。

肝脈之來也，搏而弱，曰平。如張新弓弦，曰病。如雞踐地者，死。期庚辛日，晡時日入。

脾脈之來也，阿阿如緩，曰平。來如雞舉足，曰病。如鳥之啄，如水之漏者，死。期甲乙日，平旦日出。

腎脈之來也，微細以長，曰平。來如彈石，曰病。去如解索者，死，期戊己日，食時、日 、黃昏、雞鳴。

寸口中脈躁竟尺，關中無脈應，陽幹陰也。動，苦腰背、腹痛，陰中若傷，足寒。刺足太陽，少陰直絕骨，入九分，灸太陰五壯。尺中脈堅實竟尺，寸口無脈，應陰乾陽也。動，苦兩脛腰重，少腹痛，癲疾。刺足太陰踝上三寸，針入五分。又灸太陽、陽蹺，在足外踝上三寸直絕骨是也。

寸口脈緊，直至魚際下，小按之如持維子（一作雞毛）狀，其病腸鳴，足痹痛酸，腹滿，不能食，得之寒溼。剌陽維，在外踝上三寸間也，入五分。此脈出魚（一作原）際。

寸口脈沉着骨，反仰其手，乃得之，此腎脈也。動，苦少腹痛，腰體酸，癲疾。刺腎俞，入七分。又刺陰維，入五分。初持寸口中脈，如細堅狀，久 按之，大而深。動，苦心下有寒，胸脅苦痛，陰中痛，不欲近丈夫也，此陰逆。刺期門，入六分。又刺腎俞，入五分，可灸胃脘七壯。初持寸口中脈，如躁狀洪大， 久按之，細而牢堅。動，苦腰腹相引痛，以下至足 重也，不能食。刺腎俞，入四分至五分，亦可灸胃脘七壯。

尺寸俱沉，但有關上脈，苦寒，心下痛。

尺寸俱沉，關上無有者，苦心下喘。

尺寸俱數，有熱；俱遲，有寒。

尺寸俱微，厥，血氣不足，其人少氣。

尺寸俱濡弱，發熱，惡寒，汗出。（一雲內溫熱，手足逆冷，汗出）

寸口沉，胸中痛，引背。（一雲短氣）

關上沉，心痛，上吞酸。

尺中沉，引背痛。

寸口伏，胸中有逆氣。

關上伏，有水氣，泄溏。

尺中伏，水谷不消。

寸口弦，胃中拘急。（一作心下 ）

關上弦，胃中有寒，心下拘急。

尺中弦，少腹、臍下拘急。

寸口緊，頭痛，逆氣。

關上緊，心下痛。

尺中緊，臍下少腹痛。

寸口澀，無陽，少氣。

關上澀，無血，厥冷。

尺中澀，無陰，厥冷。

寸口微，無陽，外寒。

關上微，中實（一作胃虛），能食，故里急。（一作無胃氣）

尺中微，無陰，厥冷，腹中拘急。

寸口滑，胸滿逆。

關上滑，中實逆。

尺中滑，下利，少氣。

寸口數，即吐。

關上數，胃中有熱。

尺中數，惡寒，小便赤黃。

寸口實，即生熱；虛，即生寒。

關上實，即痛；虛，即脹滿。

尺中實，即小便難，少腹牢痛；虛，即閉澀。

寸口芤，吐血；微芤，衄血。

關上芤，胃中虛。

尺中芤，下血；微芤，小便血。

寸口浮，其人中風，發熱、頭痛。

關上浮，腹痛，心下滿。

尺中浮，小便難。

寸口遲，上焦有寒。

關上遲，弱無胃氣有熱。

尺中遲，下焦有寒，背痛。

寸口濡，陽弱，自汗出。

關上濡，下重。

尺中濡，少血，發熱，惡寒。

寸弱，陽氣少。

少關（無缺）

尺弱，少血。