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博物彙編藝術典醫部全錄卷381至卷383 · 婦人經脈門 · 醫藏 › 未分類

正文

古今圖書集成醫部全錄卷三百八十一

婦人經脈門

黃帝素問

上古天真論

岐伯曰:女子七歲,腎氣盛,齒更髮長。

【注 人之初生,先從腎始。女子七歲,腎氣方盛。腎主骨,齒者骨之餘,故齒更。血乃腎之液,發乃血之餘,故髮長也。】

二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。

【注 天癸,天乙所生之癸水也。衝任二脈,並起於少腹之內胞中,循腹上行,爲經血之海,女子主育胞胎。月有盈虧,故女子亦一月而經水應時下泄,虧即復生。故於初生之時,男女構精當爲有子,虛則易受故也。】

三七,腎氣平均,故真牙生而長極。

【注 腎氣足,故真牙生。其牙者,盡根牙也。】

四七,筋骨堅,髮長極,身體盛壯。

【注 女子四七情血極盛之時,是以筋骨堅髮長極也。血氣盛則充膚熱肉,是以身體盛壯。】

五七,陽明脈衰,面始焦,發始墮。

【注 陽明之脈榮於面,循髮際,故衰則面發焦墮。】

六七,三陽脈衰於上,面皆焦,發始白。

【注 三陽之脈盡上於頭,三陽脈衰,故面皆焦;血脈華於色,血脈衰故發白也。】

七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。

【注 癸水藏於腎,天癸竭,是足少陰下部之脈道不通。衝任虛,是以形衰而無子也。】

腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能寫。今五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正而無子耳。

【注 此明先天之癸水,又借後天之津液所資益也。】

陰陽別論

二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳爲風消,其傳爲息賁者,死不治。

【注 二陽者,足陽明胃經也。夫人之精血,由胃腑水谷之所資生,脾主爲胃行其精液。二陽病則中焦之汁竭,無以奉心神而化赤,則血虛矣。水谷之精,脾無轉輸於五髒,則腎無所藏而精虛矣。男子無精,有不得爲隱曲之事,在女子無血,則月事不得以時下矣。此病本於二陽而發於心脾也。精血兩虛則熱盛而生風,風熱交熾則津液愈消竭矣。火熱爍金而傳爲喘急息肩者死不治,蓋胃乃津液之生源,肺乃津腋之化源也。】

評熱病論

月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。

【注 胞脈屬心,得心氣下通而爲血。衝脈任脈皆起於胞中,上循背裏,爲經絡之海,女子至胸中而下爲月事。氣上迫肺者,真氣上逆,口苦舌幹,驚則咳甚,是心氣上炎而不下通,故月事不來也。】

腹中論

帝曰:有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前後血,病名爲何?何以得之?岐伯曰:病名血枯。此得之年少時有所大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。帝曰:治之奈何?復以何術?岐伯曰:以四鰞鰂骨,一藘茹,二味併合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸爲後飯,飲以鮑魚汁,利腸中[腸中 《素問》卷十一、《新校正》作「傷中」,宜從。]及傷肝也。

【注 有所大脫血則傷肝,肝傷在女子則月事衰少不來矣。氣生於精血,血脫則氣竭矣。用鰞鰂骨四者,以佈散於四肢也。血乃中焦所生。用蘆茹一者,主生聚於中焦也。卵白主氣,卵黃主血。丸以雀卵者,補氣而補血也。】

靈樞經

邪氣臟腑病形篇

腎脈微濇,爲不月。

【注 血氣皆始於腎,濇則氣血不行,故爲女子不月。】

金匱要略 【漢 張機】

經水不利

婦人經水不利,抵當湯主之。

婦人經水閉不利,髒堅癖不止,中有幹血,下白物,礬石丸主之。

經水不通

婦人之病,因虛積冷結氣,爲諸經水斷絕,至有歷年,血寒積結胞門。寒傷經絡,凝堅在上,嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分;在中盤結,繞臍寒疝,或兩脅疼痛,與髒相連,或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時着男子,非止女身;在下未多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣街,氣衝急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥顛,或有憂慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變萬端。審脈陰陽,虛實緊弦,行其針藥,治危得安。其雖同病,脈各異源,子當辨記,勿謂不然!

少陰脈細,婦人則經水不通。

熱入血室

婦人中風七八日,續來寒熱,發作有時,經水適斷,此爲熱入血室。其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。

婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則讝語如見鬼狀者,此爲熱入血室。治之無犯胃氣及上二焦,必自愈。

婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得七八日,熱除脈退,身涼和,胸脅滿如結胸狀,讝語者,此爲熱入血室也。當刺期門,隨其實而取之。

陽明病,下血讝語者,此爲熱入血室,但頭汗出,當刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出者愈。

脈經 【晉 王叔和】

經水諸病

婦人嘗嘔吐而胃反,若常喘【一作多唾,】 其經又斷,設來者必少。

問曰:有一婦人來診,言經水少不如前者,何也?師曰:曾更下利,若汗出小便利者可。何以故?師曰:亡其津液,故令經水少。設經下反多於前者,當所苦困,當言恐大便難,身無復汗也。

問曰:未出門女有三病,何謂也?師曰:一病者,經水初下,陰中熱,或有當風,或有扇者。二病者,或有以寒水洗之。三病者,或見丹下,驚怖得病。屬帶下。

師曰:有一婦人將一女子年十五所來診,言女年十四時,經水自下,今經反斷,其母言恐布。師曰:此女爲是夫人親女非耶?若親者,當相爲說之。婦人因答言是自女耳。師曰,所以問者無他,夫人年十四時,亦以經水下,所以斷,此爲避年,勿怪,後當自下。

問曰:婦人病下利而經水反斷者,何也?師曰:但當止利,經自當下。勿怪!所以利不止而血斷者,但下利亡津液,故經斷。利止津液復,經當自下。

婦人血下嚥幹而不渴,其經必斷。此榮不足,本自有微寒,故不引飲。渴而引飲者,津液得通,榮衛自和,其經必復下。

居經

師曰:寸口脈微而濇,微則衛氣不足,濇則血氣無餘。衛不足,其息短,其形燥;血不足,其形逆。榮衛俱虛,言語謬誤。趺陽脈浮而濇,濇則胃氣虛,虛則短氣咽燥而口苦,胃氣濇則失液。少陰脈微而退,微則無精,遲則陰中寒,濇則血不來,此爲居經,三月一來。

問曰:婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經當下,其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈衛浮而大,榮反而弱,浮大則氣強,反弱則少血。孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭。陰爲積寒,陽爲聚熱,陽盛不潤,經絡不足,陰虛陽往【一作實,】 故令少血。時發灑淅,咽燥汗出,或溲稠數,多唾涎沫,此令重虛,津液漏泄,故知非軀。蓄煩滿洫 【一本作滿血,】 月稟一經,三月一來,陰盛則瀉,名曰居經。【謂右脈浮大左脈反弱也。】

問曰:婦人年五十所【一本作數。】 一朝而清血二三日不止,何以治之?師曰:此婦人前絕生經水不下,今反清血,此爲居經。不須治,當自止。經水下,常五日止者,五日愈。

婦人月經一月再來者,經來其脈欲自如常而反微,不利不汗出者,其經二月必來。

問曰:婦人有經水適下而發其汗,則鬱冒不知人,何也?師曰:經水下。故爲裏虛,而發其汗,爲表復虛。此爲表裏俱虛,故令鬱冒也。

師曰:脈微,血氣俱虛,年少者亡血也。乳子下利爲可;不者,此爲居經,三月不來。

問曰:婦人病經水斷一二月而反經來,今脈反微濇,何也?師曰:此前月中若當下利,故令妨經。利止月經當自下,此非軀也。

當斷不斷

師曰:有一婦人來,脈反得微濇,法當吐。若下利而言不,因言夫人年幾何?夫人年七七四十九,經水當斷,反至今不止,以故致此虛也。

師曰:有一婦人年六十所,經水常自下,設久得病利,少腹堅滿者,爲難治。

強下其經致生他病

婦人着坐藥,強下其經,目眶爲痛,足跟難以踐地,心中狀如懸。

脈法

左手關上脈陰虛者,足厥陰經也,婦人病苦月經不利,腰腹痛。

肝脈沉之而急,浮之亦然,女人月事不來,時亡時有,得之少時有所墜墮。

尺脈滑,血氣實,婦人經脈不利,宜服(石卜)硝煎大黃湯,下去經血,鍼關元瀉之。

婦人良方 【宋 陳自明】

經脈總論

岐伯曰:女子七歲,腎氣盛,齒更髮長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下。天謂天真之氣,癸謂壬癸之水,故云天癸也。然衝爲血海,任主胞胎,二脈流通,經血漸盈,應時而下,常以三旬一見,以象月盈則虧也。若遇經行,最宜謹慎,否則與產後證相類。若被驚怒勞役,則血氣錯亂,經脈不行,多致勞瘵等疾。若逆於頭面肢體之間,則重痛不寧。若怒氣傷肝則頭運脅痛嘔血而瘰癧癰瘍。若經血內滲,則竅穴淋瀝無已。凡此六淫外侵而變證百出,犯時微若秋毫,成患重如山嶽,可不畏哉!

【注 血者,水谷之精氣也,和調五臟,灑陳六腑,在男子則化爲精,在婦人上爲乳汁,下爲血海。故雖心主血,肝藏血,亦皆統攝於脾,補脾和胃,血自生矣。凡經行之際,禁用苦寒辛散之藥,飲食亦然。詩云:婦人和平則樂有子,和則陰陽不乖,平則氣血不爭。故經曰:平和之氣,三旬一見。可不慎歟!】

凡女人天癸既至,逾十年無男子合則不調,未逾十年思男子合,亦不調。不調則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或變而爲腫,後雖合而難子,合多則精枯虛人,產衆則血枯殺人。觀其精血,思過半矣。

經者,常候也,謂候其一身之陰陽愆伏,知其安危,故每月一至,太過不及,皆爲不調。陽太過則先期而至,陰不及則後時而來。其有乍多乍少,斷絕不行,崩漏不止,皆因陰陽衰盛所致。

【注 按經雲,脾統血,肝藏血。此證多因恚怒傷肝鬱結脾所致,當從二經爲主,而參以前論治之。】

月水不調

婦人月水不調,由風邪乘虛客於胞中,而傷衝任之脈,損手太陽少陰之經。蓋衝任之脈,皆起於胞中,爲經絡之海,與手太陽小腸、手少陰心經爲表裏,上爲乳汁,下爲月水。然月水乃經絡之餘、苟能調攝得宜,則經應以時矣。

【注 竊謂心脾平和,則經候如常。苟或七情內傷,六淫外侵,飲食失節,起居失宜,脾胃虛損,心火妄動,則月經不調矣。又丹溪雲:先期而至者,血熱也;後期而至者,血虛也。愚謂先期而至者,有因脾經血燥,有因脾經鬱火,有因肝經怒火,有因血分有熱,有因勞役火動;過期而至者,有因脾經血虛,有因肝經少血,有因氣虛血弱。主治之法,脾經血燥者,加味逍遙散;脾經鬱火者,歸脾湯;肝經怒火者,加味小柴胡湯;血分有熱者,加味四物湯,勞役火動者,補中益氣湯;脾經血虛者,人蔘養榮湯;肝經血少者,六味地黃丸;氣虛血弱者,八珍湯。蓋血生於脾土,故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑,以助陽氣而生陰血也。】

月經不通

婦人月經不通,或因醉飽入房,或因勞役過度,或因吐血失血,傷損肝脾,但滋其化源,其經自通。若小便不利,苦頭眩痛,腰背作痛,足寒時痛,久而血結於內,變爲症瘕。若血水相併,脾胃虛弱,壅滯不通,變爲水腫。若脾氣衰弱,不能制水,水漬肌肉,變爲腫滿,當益其津液,大補脾胃,方可保生。

【注 經水者,陰血也,屬衝任二脈,上爲乳汁,下爲月水。其爲患有因脾虛而不能生血者,有因脾鬱而血不行者。有因胃火而血消爍者,有因脾胃損而血少者,有因勞傷心而血少者,有因怒傷肝而血少者,有因腎水不能生肝而血少者,有因肺氣虛不能行血者。治療之法,若脾虛而不行者,調而補之;脾鬱而不行者,解而補之;胃火而不行者,清而補之;脾胃損而不行者,溫而補之;勞傷心血而不行者,逸而補之;怒傷肝而不行者,和而補之;肺氣虛而不行者,補脾胃;腎虛而不行者,補脾肺。經雲:損其肺者益其氣,損其心者調其榮衛,損其脾者調其飲食適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。皆當審而治之。】

初虞世雲:女子十四天癸至,任脈通,月事以時下,是有子。天癸者,物之自然。月者以月至,經者有常也。其來過與不及,皆謂之病。若榮血虧損,不能滋養百骸,則發落面黃,羸瘦燥熱,燥氣盛則金受邪,金受邪則爲咳爲嗽爲肺癰爲肺痿必矣。但助胃壯氣,則榮血生而經自行。須慎飲食,調七倩,保神氣,庶可得生。若暴怒氣逆,經閉不行,當用行氣破血之劑。

【注 按劉宗厚雲:榮者水谷之精,和調於五髒,灑陳於六腑,乃能入於脈也。源源而來,生化於脾,總統於心,藏受於肝,宣佈於肺,施泄於腎,灌溉一身。若陰氣一傷,變證百出也。】

夫衝任之脈,起於胞內,爲經脈之海,手太陽小腸、手少陰心二經爲表裏,女子十四而天癸至,腎氣全盛,衝任流通,經血既盈,應時而下,否則不通也。

【注 前證若稟陰血不足,用四物、參、苓;怒傷肝血,用加味逍遙散;鬱結傷脾,用加味歸脾湯;肝火怫鬱,用加味小柴胡湯;胃經積熱,加味清胃散。】

寇宗奭曰:夫人之生。以氣血爲本。人之病,未有不先傷其氣血者。若室女童男,積想在心,思慮過度,多致勞傷。男子則神色消散,女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心而血逆竭,神色先散,月水先閉。且心病則不能養脾,故不嗜食;脾虛則金虧,故發嗽;腎水絕則木氣不榮而四肢幹痿,故多怒鬢髮焦,筋骨痿。若五臟傳遍則死。自能改心易志,用藥扶持,庶可保生。切不可用青蒿、蝱蟲等涼血行血,宜用柏子仁丸、澤蘭湯益陰血制虛火之劑。

【注 按經雲:五穀入於胃,其糟粕津液宗氣分爲三隧,故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心肺而行呼吸。榮氣者,泌其津液,注之於脈,化以爲血,以榮四末,內養五臟六腑。若服苦寒之劑,傷胃必致不起。】

月水不利

婦人月水不利者,由勞傷氣血,體虛而風冷客於胞內,傷於衝任之脈故也。若寸脈弦,關脈沉,是肝病也,兼主腹痛,孔竅生瘡。尺脈滑,血氣實,經絡不利,或尺脈絕不至,兼主小腹引腰痛,氣攻胸膈也。

【注 前證屬肝膽二經,蓋肝膽相爲表裏,多因恚怒所傷。若本經風熱用補肝散,血虛用四物加酸棗仁。若腎水不足用六味丸。】

行經腹痛

婦人經來腹痛,由風冷客於胞絡衝任,或傷手太陽少陰經,用溫經湯、桂枝桃仁湯。若憂思氣鬱而血滯,用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。若血結而成塊,用萬病丸。

【注 前證若風寒傷脾者,六君加炮姜;思慮傷血者,四物加參、朮;思慮傷氣者,歸脾加柴、梔;鬱怒傷血者,歸脾逍遙兼服。若肝經怒氣,甩加味逍遙散。若肝經血虛,用四物、參、朮、柴胡、牡丹皮。若肝經血熱,用四物、牡丹皮。若肝腎虛火,用六味地黃丸。若肝脾血虛,用八珍加牡丹皮。若肝脾鬱怒,用加味歸脾湯。若氣虛血弱,用補中益氣湯。若脾不能攝血,用六君子加川芎、當歸。若肝虛不能藏血,用補肝散。】

月水不斷

婦人月水不斷,淋瀝腹痛,或因勞損氣血而傷衝任,或因經行而合陰陽,以致外邪客於胞內、滯於血海故也。但調養元氣而病邪自愈,若攻其邪則元氣反傷矣。

【注 前證若鬱結傷脾,用歸脾湯;恚怒傷肝,逍遙散;肝火妄動,加味四物湯;脾氣虛弱,六君子湯;元氣下陷,補中益氣湯;熱傷元氣,前湯加五味、麥冬、炒黑黃蘗。】

天癸過期

許學士雲:婦人經脈過期不及,腰腹疼病,成七七數盡而月經下者,宜用當歸散治之。

【注 前證若肝腎虛熱,用當歸散;肝血虛熱,四物加柴、梔、丹皮;肝火內動,小柴胡加山梔、丹皮;肝火血燥,加味逍遙散;脾經鬱火,加味歸脾湯;肝脾鬱火,歸脾、逍遙兼服;肝腎虧損,歸脾、六味兼服。】

血枯

腹中論曰:有病胸脅支滿,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,四肢惰,目眩,時時前後血,病名曰血枯。此年少時因大脫血,或醉而入房,虧損腎肝。蓋肝藏血,受天一之氣以爲滋榮,其經上貫膈,布脅肋。若脫血失精,肝氣已傷,肝血枯涸不榮而胸脅滿,妨於食則肝病傳脾而聞腥臊臭,出清液。若以肝病而肺乘之,則唾血,四肢惰,目眩,時時前後血出,皆肝病血傷之證也。

【注 前證若飲食起居失宜,而脾胃虛損,當滋化源而佐以鰞鰂丸等藥。若因脾土虛寒而不能生血,宜補命門火。若服燥藥,鬱火內作而津液消爍,宜清熱養血。若脾胃虧損而氣血虛,宜補中益氣。若胃熱消中而血液耗損,宜清脾胃之火。若大便祕濇,小便清利而經不行,宜清胞絡之火。若勞傷心火,血涸而經不行,宜補心養血。】

熱入血室

婦人傷寒傷風發熱,經水適來,晝則安靜,暮則讝語,有如瘧狀,此爲熱入血室,治者無犯胃氣及上二焦,宜服小柴胡湯。若脈遲身涼,當剌期門穴,下針病人五吸,停針良久,徐徐出針。凡針期門穴,必瀉勿補,肥人二寸,瘦人寸半也。

【注 前證若因勞役,或怒氣發熱,適遇經行而患前證者,亦用小柴胡加生地黃治之。血虛用四物加柴胡。若病既愈而熱未已,或元氣素弱,並用補中益氣湯。脾氣素鬱,用濟生歸脾湯。血氣素虛,用十全大補湯。】

河間六書 【金 劉完素】

月水不調論治

婦人月水,一月一來如期,謂之月信。其不來則風熱傷於經血,故血在內不通;或內受邪熱,脾胃虛損,不能飲食,食既不充,榮衛凝濇,肌膚黃燥,面不光澤;或大腸虛變爲下痢,流入關元,致絕子嗣。

童幼天癸未行,皆屬少陰;天癸既行,皆從厥陰論之;天癸已絕,乃屬太陰經也。

婦人氣充經脈,月事頻並,臍下痛,宜芍藥六合揚。【一本是氣衝。】 若經水過多,別無餘證,四物內加黃苓、白朮各一兩。若經事欲行,臍腹絞痛,宜服八物湯。若經水暴多,四物四兩,加黃芩一兩。若經水如黑豆水,四物加黃連、黃芩各一兩。若婦人經水少而血色和者,四物四兩,如熟地、當歸各一兩。

血枯經閉

年少醉入房室,氣竭肝傷,故經衰少不來。肝傷則血涸,脾胃相傳,大脫其血,目眩心煩,故月事不來也,烏魚骨圓主之。

經水適來適斷

婦人經水,通來適斷,往來寒熱,先服小柴胡以去其寒熱,後以四物湯調治之。如寒熱不退,勿服四物,是謂變證,表邪猶存,不能效也。

明理論 【金 成無己】

熱入血室

傷寒熱入血室,何以明之?室者,屋室也,謂可以停止之處。人身之血室者,榮血停止之所,經脈留會之處,即衝脈是也。衝脈者,奇經八脈之一脈也,起於腎下,出於氣衝,並足陽明經夾臍上行至胸中而散,爲十二經脈之海。王冰曰:衝爲血海。言諸經之血朝會於此,男子則運行生精,女子則上爲乳汁,下爲月水。《內經》曰:任脈通,衝脈盛,月事以時下者是也。王冰曰:陰靜海滿而去血,謂衝脈盛爲海滿也。即是觀之,衝是血室,可以知矣。傷寒之邪,婦人則隨經而入,男子由陽明而傳,以衝之脈與少陰之絡起於腎,女子感邪,太陽隨經便得而入衝之經並足陽明,男子陽明內熱,方得而入也。衝之得熱,血必妄行,在男子則下血讝語,在婦人則月水適來。陽明病下血讝語,此爲熱入血室者,斯蓋並言男子,不止爲婦人而言也。婦人傷寒,經水適來與經水適斷者,皆以經氣所虛,宮室不閉,邪得乘虛而入。《針經》有言曰:邪氣不得其虛,不能獨傷人者是矣。婦人熱入血室,有須治而愈者,有不須治而愈者,又各不同也。婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲,身涼和,胸脅下滿如結胸狀,讝語者,此爲熱入血室,當刺期門,隨其實而瀉之;與其婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此爲熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。二者是須治而愈者也。婦人傷寒發熱,經水適來,晝則明瞭,暮則讝語,如見鬼狀者,此爲熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈,是不須治而愈者也。讝語爲病邪之甚者,何不須治而愈耶?且胸脅滿如結胸,讝語,是邪氣留結於胸脅而不去者,必剌期門,隨其實而瀉之。寒熱如瘧發作有時者,是血結而不行,須小柴胡湯散之。二者既有留邪,必須治之可也。若發熱經水適來,晝日明瞭,暮則讝語,此則經水既來,以裏無留邪,但不妄犯,熱隨血散必自愈。經曰:血自下,下者愈。故無犯胃氣及上二焦,必自愈。所謂妄犯者,謂恐以讝語爲陽明內實,攻之犯其胃氣也;此無胸脅之邪,恐刺期門,犯其中焦也;此無血結,恐與小柴胡湯,犯其上焦也。小柴胡湯解散則動衛氣,衛出上焦,動衛氣是犯上焦也。刺期門則動榮氣,榮出中焦,動榮氣是犯中焦也。《脈經》有曰:無犯腎氣及上二焦,豈謂藥不謂針耶?

儒門事親 【元 張從政】

月事沉滯

夫婦人月事沉滯,數月不行,肌肉不減,《內經》曰:此名爲瘕爲沉也。沉者,月事沉滯不行也,急宜服桃仁承氣湯加當歸,大作劑料服,不過三服立愈。後用四物湯補之,更可用《宣明方》檳榔丸。

經血暴下

夫婦人年及五十以上,經血暴下者,婦人經血,終於七七之數,數外暴下,《內經》曰:火主暴速,亦因暴喜暴怒憂結驚恐之致然也,慎不可作冷病治之。如下峻熱之藥則死。止可用黃連解毒湯以清於上,更用蓮殼灰、棕毛以滲於下,然後用四物湯加延胡索散,涼血和經之藥是也。

月事不來

夫婦人有月事不來者,室女亦然。《內經》曰:月事不來者,是胞脈閉也。胞脈者屬火而絡於脬中,令氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。可用茶調散吐之;吐訖,可用玉燭散、當歸散或三和湯、桂苓白朮散、柴胡飲子,量虛實選而用之。降心火,益腎水,開胃進食,分陰陽,利水道之藥是也。慎勿服峻熱之藥。若服之,則變成肺痿骨蒸潮熱,咳嗽咯膿,嘔血而喘,小便濇滯,寢汗不已,漸至形瘦脈大。雖遇良醫,亦成不救。

東垣十書 【元 李杲】

經閉有三

陰陽別論雲:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳爲風消,爲息賁者,死不治。婦人脾胃久虛,或形羸氣血俱衰,而致經水斷絕不行;或病中消胃熱,善食漸瘦,津液不生。夫經者,血脈津液所化,津液既絕,爲熱所爍,肌肉消瘦,時見燥渴,血海枯竭,病名曰血枯經絕,宜瀉胃之燥熱,補益氣血,經自行矣。此證或經適行而有子,子不安爲胎病者有矣,或心包脈洪數,躁作時見,大便祕濇,小便雖清不利,而經水閉絕不行,此乃血海乾枯,宜調血脈,除包絡中火邪而經自行矣。《內經》所謂小腸移熱於大腸,爲症瘕,爲沉。脈濇不利,則月事沉滯而不利,故云爲症瘕爲沉也。或因勞心、心火上行,月事不來,安心和血瀉火,經自行矣。故《內經》雲:月事不來者,胞脈閉也。胞脈者屬心而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下,故月事不來也。

閉屬少陽

凡婦人女子之病,經水適斷,俱作少陽治之,傷寒雜病一體。經雲:身有病而有邪,經脈閉也。又云:月事不來者,胞脈閉也。經閉者尺中不至,胞閉者生化絕源,二者皆血病也,厥陰主之。厥陰病則少陽病矣,累及其夫也。治之之法,或實作大熱,或變成勞,脈有浮中沉之不同,故有藥表裏和之不一,察其在氣在血,定其行陰行陽。使大小不失其宜,輕重各得其所,逆從緩急,舉無不當,則可以萬全矣。此少陽一治,不可不知也。

凡治雜病,先調其氣,次療諸疾,無損胃氣,是其要也。若血受病,亦先調氣,謂氣不調則血不行。又氣爲之綱,夫也。夫不唱,婦不隨也。故婦人病經,先柴胡以行經之表,次四物以行經之裏,先氣而後血也。

不調治法

婦人經水不調,右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒證。輕手其脈數疾,舉指弦緊或濇,皆陽脫之證,陰火亦亡。見熱證於口鼻眼或渴,此皆陰躁陽欲去也,當溫之降之,引之燥之,用昇陽舉經湯。此法大升浮血氣,補命門之下脫也。

熱入血室治法

晝則明瞭,夜則讝語,熱入血室,無犯胃氣及上二焦,不治自愈。若甚則四順飲子、桃仁承氣湯,證相似當下者用之。

丹溪心法 【元 朱震亨】

經水證治

婦人經水過期,血水也,四物加參、朮;帶痰加南星、半夏、陳皮之類。經水不及期而來者,血熱也,四物加黃連。過期紫黑有塊,亦血熱也,必作痛,四物加香附、黃連。過期色淡者,痰多也,二陳加川芎、當歸。過期而來,乃是血虛,宜補血,用四物加黃芪、陳皮、升麻。未及期先來,乃是氣血俱熱,宜涼氣血,柴胡、黃芩、當歸、白芍、生地,香附之屬。

經不調而血色淡,宜補氣血,參、芪、芎、歸,香附、白勺;腹痛加膠珠、艾葉、延胡索。

經候過而作痛者,乃虛中有熱,所以作疼。經水將來作疼者,血實也【一雲氣滯,】 四物加桃仁、黃連、香附。臨行時腰疼腹痛,乃是鬱滯有瘀血,宜四物加紅花、桃仁、莪朮、延胡索、香附、木香;發熱加黃芩、柴胡。紫色成塊者,熱也,四物加黃連、柴胡之類。

痰多佔住血海地位,因而下多者,目必漸昏。肥人如此,用南星、蒼朮、川芎、香附,作丸子服之。肥人不及日數而多者,痰多血虛有熱,亦用前丸藥中,更加黃連、白朮丸服。

血枯經閉者,四物加桃仁、紅花。軀脂滿經閉者,以導痰湯加黃連、川芎。不可服地黃,泥膈故也,如用以薑汁炒。

肥胖飲食過度之人,而經水不調者,乃是溼痰,宜蒼朮、半夏、滑石、茯苓、白朮、香附、川芎、當歸。

臨經來時肚痛者,四物湯加陳皮、延胡索、牡丹皮、甘草。痛甚者豆淋酒,痛緩者童便煮莎根,入炒條芩末爲丸。

經水去多不能住者,以三補丸加莎根、龜板、金毛狗脊。

陰虛經脈久不通,小便濇,身體疼痛,以四物加蒼朮、牛膝、陳皮,生甘草;又用蒼莎丸加蒼耳。酒芍藥爲丸,就煎前藥吞下。經候微少,漸漸不通,手足煩疼,漸瘦生潮熱,脈微數,四物湯去地黃,川芎,如澤蘭葉三倍,甘草半分。

經水過多,四物湯去熟地黃加生地,或只加黃芩、白朮。

經行身熱,脈數頭昏,四物湯加柴胡、黃芩。

經行微少,或脹或疼,四肢疼痛,四物湯加延胡、沒藥、白芷爲末,淡酢湯調下。

經候不調,心腹(疒丂)痛,只用芎、歸二味,名君臣散。

經欲行,臍腹絞痛,四物加延胡、檳榔、苦楝炒、木香減半。

經水濇少,四物加葵花、紅花。

經候過而作痛。氣血俱虛也,宜四物對四君子湯服之。

經水色淡者,氣血俱虛也,宜八物湯之類。八物者,四物、四君子也。如兼他證,隨證加藥。

月候不調之由,或前或後,或多或少。凡行後作痛者虛也,少而淡者血虛也,多者氣虛也,其將行作痛及凝塊不散者滯也,紫黑色者滯而挾熱也。

經水或前或後,或多或少,或逾月一至,或一月再至,皆不調之故,治之宜調經散。

經候不調,當以四物湯爲主治。

月候不調之中,有兼疼痛者,有兼發熱者,有趲前者,有退後者,則趲前爲熱,退後爲虛也。疼痛之中,有常時作痛者,有經前經後作痛者,則常時與經前作痛者爲血積,經後爲血虛也。發熱之中,有常時發熱者,有經行發熱者,則常時爲血虛有積,經行爲血虛有熱也。

經水濇少,爲虛爲濇,虛則補之,濇則需之。

格致餘論 【元 朱震亨】

辨紫黑痛塊

經水者,陰血也。陰必從陽,故其色紅,稟火色也。血爲氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣清則清,氣濁則濁。往往見有成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。來後作痛者,氣血俱虛也。色淡者,亦虛也。錯經妄行者,氣之亂也。紫者,氣之熱也。黑者,熱之甚也。人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者,率指爲風冷而行溫熱之劑,禍不旋踵矣。良由《病源》論月水諸病皆曰風冷乘之,宜其相習而成俗也。或曰:黑,北方水之色也,紫淡於黑,非冷而何?餘日:經曰,亢則害,承乃制。熱甚者必兼水化,所以熱則紫,甚則黑也。況婦人性執而見鄙,嗜慾加倍,臟腑厥陽之火,無日不起。非熱而何?若夫風冷必須外得,設或有之,蓋千百而一二者也。

溯洄集 【元 王履】

二陽病論

經曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。釋之者,謂男子則脾受之而味不化,故少精;女子則心受之,而血不流,故不月。分心脾爲男女各受立說。竊獨謂不然。夫二陽,陽明也,胃與大腸之脈也。腸胃有病,心脾受之。發心脾,猶言延及於心脾也。-雖然,脾胃爲合,胃病而及脾,理固宜矣。大腸與心,本非合也,今大腸而及心,何哉?蓋胃爲受納之腑,大腸爲傳化之腑。食入於胃,濁氣歸心,飲入於胃,輸精於脾者,以胃之能納,腸之能化耳。腸胃既病,則不能受,不能化,心脾何所資乎?心脾既無所資,則無所運化而生精血矣。故腸胃有病,心脾受之,則男爲少精,女爲不月矣。心脾當總言,男女不當分說,至隱曲不月,方可分說耳。若如釋者之言,則男之精獨資於脾而不資於心。女之血獨資於心而不資於脾,有是理耶!蓋男女之精血,皆由五臟六腑之相養而後成,可謂之男精資於脾,女血資於心乎?經本曰:男女皆有心脾之病,但在男子則隱曲之不利,在女子則月事之不來耳。

衛生寶鑑 【元 羅天益】

熱入血室成結胸

或問:熱入血室,何爲而成結胸也?餘曰:邪氣傳入經絡作主,氣相搏,上下流行,遇經水適來適斷,邪氣乘虛入於血室,血爲邪所迫,入於肝經,肝受邪則讝語而見鬼,復入膻中則血結於胸中。何以言之?婦人平居,水養木,血養肝,方未受孕則以之爲月水,既妊則中蓄之以養胎,及已產則上壅之以爲乳汁,皆血之所爲也。今邪逐血,並歸於肝經,聚於膻中,結於乳下,故手觸之則痛,非藥可及,故當刺期門也。

證治要訣 【明 戴思恭】

經事不調

婦人每月經水應期而下,不使有餘,猶太陰之缺也。其有或先或後,或少或多,或欲來先病,或遇來而斷續,皆謂之不調,和氣飲加香附子半錢,兼咽獨附丸。經事來而腹痛者,經事不來而腹亦痛者,皆血之不調故也。欲調其血,先調其氣,四物湯加吳茱萸半錢、香附子一錢,和氣飲加茱萸半錢方可用。痛甚者,延胡索湯。然又恐感外邪、飲食致痛,痛不因血,尤宜詳審,和氣飲卻能兼治。

有因驚氣上逆,致月不通,涎多神昏,皆則不知人;或妄言歌笑,似心瘋,似五癎,醒時又似正人;或病來身如搖動,手足如搐搦,四七湯、大溫經湯各半貼,和勻服。

有經候失期,或過二三月變生諸證者。和氣飲須用桂枝者,性最動血。和氣飲加蘇木、紅花、乾漆各半錢,桃仁一錢,或酢或酒煎去滓,入麝香少許,仍以酢調黑神散。

因血瘀而腹內有塊者,四物湯去地黃加官桂、白朮各半錢。

因經候不調,血不循故道,從糞後出,腹或疼或不疼,勿作尋常便血治,宜順其經,四物湯去地黃加阿膠、香附子各一錢,仍以黑神散和調氣散,白湯點服。

醫學綱目 【明 樓英】

調經

胎前之道,始於求子。求子之法,莫先調經。每見婦人之無子者。其經必或前或後,或多或少,或將行作痛,或行後作痛,或紫或黑或淡,或凝而不調,不調則血氣乖爭,不能成孕矣。詳夫不調之由,其或前或後,及行後作痛者,虛也;其少而淡者,血虛也;多者,氣虛也;其將行作痛,及凝塊不散者,滯也;紫黑色者,滯而挾熱也。治法:血虛者四物,氣虛者四物加參、芪,滯者香附、縮砂、木香、檳榔、桃仁、延胡,滯久而沉痼者,吐之下之,脈證熱者四物加芩、連,脈證寒者四物加桂、附及紫石英之類是也。直至積去滯行虛回,然後血氣和平,能孕子也。餘每治經不調者,只一味香附末,酢爲丸,服之亦百發百中也。

經水或前或後

婦人病多是月經乍多乍少,或前或後,時發疼痛,醫者一類呼爲經病,不曾說是陰勝陽,是陽勝陰,所以服藥少效。蓋陰氣乘陽,則胞寒氣冷,血不運行,經所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少而在月後。若陽氣乘陰,則血流散溢,經所謂天暑地熱,經水沸溢,故令乍多而在月前。當別其陰陽,調其血氣、使不相乘,以平爲期,宜紫石英丸。

天癸過期

婦人天癸已過期,經脈不勻,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛,《素問》雲七損八益,謂女子七數盡而經不依時者,血有餘也,不可止之,但令得依時不腰痛爲善,宜當歸散。

熱入血室

婦人傷寒中風,治法與男子無異,若熱入血室則不同也,宜以四物湯安養經血,佐以汗下之藥治之。

婦人傷寒中風,自汗頭痛,項背強,發熱惡寒,脈浮而緩,恐熱入血室,故用桂枝湯倍加芍藥。

婦人傷寒,脈浮而緊,頭痛身熱,惡寒無汗,恐熱入血室,宜麻黃加生地湯。

婦人傷寒,經脈方來初斷,寒熱如瘧,狂言見鬼,宜用乾薑柴胡湯。

婦人室女,傷寒發熱,經水適來適斷,晝日明瞭,夜則讝語如見鬼神,宜小柴胡加生地湯。

婦人傷寒身熱,脈長而弦,屬陽明少陽,往來寒熱,夜躁晝寧,如見鬼狀,經水適斷,熱入血室,不實滿者,小柴胡加牡丹皮主之;大實滿者,桃仁承氣主之。

婦人傷寒,頭痛脈浮,醫反下之,邪氣乘虛而傳於裏,經水閉而不行,心下結硬,口燥舌幹,寒熱往來,狂言如見鬼狀,脈沉而數者,當下之,宜小柴胡加芒硝、大黃湯主之。

婦人傷寒,表虛自汗,身涼,四肢拘急,脈沉而遲,太陽標病,少陰本病,經水適斷,宜桂枝加附子、紅花湯。

婦人傷寒,太陽標病,汗解表除,邪熱內攻,熱入血室,經水過多,無滿實者,甘草芍藥湯。

明醫雜着 【明 王綸】

經脈不行

婦人女子經脈不行,有脾胃損傷而致者,不可便認作經閉血死,輕用通經破血之藥,遇有此證,便須審其脾胃如何。若因飲食勞倦損傷脾胃,少食惡食,泄瀉疼痛;或因誤服汗下攻伐藥,傷其中氣,以致血少而不行者,只宜補養脾胃,用白朮爲君,茯苓、芍藥爲臣,佐以黃芪、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等藥,脾旺則能生血而經自行矣。又有飲食積滯,致損脾胃者,亦宜消積補脾。若脾胃無病,果有血塊凝結,方宜行血通經。

【注 心脾平和,則百骸五臟皆潤澤而經候如常,苟或心脾受傷,則血無所養,亦無所統,而月經不調矣。是故調經者,當理心脾爲主,其詳已見《良方》月水不調方論下。大凡調經之法,肝脾血燥,四物爲主;肝脾血弱,補中益氣爲主;肝脾鬱火,歸脾湯爲主;肝經怒火,加味逍遙散爲主。病因多端,不能悉舉,治當臨證制宜可也。】

醫學入門 【明 李梴】

月事不通

婦人以血爲主,天真氣降,壬癸水合,腎氣全盛,血脈流行,常以三旬一見,以象月盈則虧,故曰月經。經行與產後一般,若其時餘血一點未淨,或外被風寒,及溼冷暑熱邪氣,或內傷生冷,七情鬱結。爲痰爲瘀,凝積於中,曰血滯。或經止後,用力太過,入房太甚,及服食燥熱,以致火動,邪氣盛而精血衰,曰血枯。《良方》雲:經後被驚,則血氣錯亂妄行,逆於上則從口鼻而出,逆於身則水血相搏變爲水腫。恚怒則氣血逆於腰腿、心腹、背脅、手足、之間重痛,經行則發,過期則止。怒極傷肝,則有眩運、嘔血、瘰癧、血風、瘡瘍等病。加之經血滲漏於其間,遂成竅穴生瘡,淋瀝不斷;溼熱相搏,遂爲崩帶;血結於內,愛爲症瘕。凡此變證百出,不過血滯與枯而已。但血滯亦有虛熱,血枯亦有虛熱,故重則經閉不通。以滯枯分言,輕則經水不調,止言虛與熱而已。

血滯經閉宜破者,原因飲食熱毒,或暴怒凝瘀積痰,直須大黃、乾漆之類,推陳致新,俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯,起於勞役憂思,卻宜溫和滋補;或兼有痰火溼熱,尤宜清之涼之。每以肉桂爲佐者,熱則血行也,但不可純服峻藥以虧陰道。至於耗氣益血之說,雖女科要法,但血爲氣配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣行則行,氣滯則滯。如果鬱火氣盛於血者,方可單香附散、抑氣散,加木香、檳榔、枳殼以開鬱行氣。若氣亂則調,氣冷則溫,氣虛則補,男女一般。蓋陽生則陰自長,氣衰則血亦涸,豈可專耗其氣耶?論者多泥叔和血旺氣衰,不知叔和論肝肺二脈,則宜肝旺於肺;其實氣血平和,乃能有孕,故繼曰兩髒通和。但婦人見偏性鄙,婢妾志不得伸,鬱怒無時不起,故香附爲女人仙藥。經曰:邪氣盛則實,正氣奪則虛。可不悟諸!

經行登廁,風寒入內,以致凝濇,小溫經湯。經行適來,續得寒熱,就閉不通,或寒或暑,俱謂之熱入血室,小柴胡湯加生地,或黃芩芍藥湯加生地。經行過飧生冷,或外被冷溼,以致瘀血凝結者,五積散去麻黃加牡丹皮、紅花。

七情心氣鬱結不行者,分心氣飲去羌活、半夏、桑皮、青皮,加川芎、當歸、香附、莪朮、延胡索。有火者,更加黃芩,或小調經散、單香附丸。

氣血盛實,經絡遏閉,或時挾痰者,單大黃膏;或馬鞭草取汁熬膏爲丸或燒存性,紅花當歸煎湯下。

內傷飲食,勞倦損傷,脾胃氣弱,體倦發熱,腹痛腸鳴,飲食減少而不生血者,補中益氣湯加川芎、生地、天花粉。腸鳴月水不來者,病在胃,胃虛不生血氣,宜單厚朴五錢,空心水煎,或單蒼朮膏。水泄少食者,昇陽益胃湯。不泄少食者,二陳湯加白朮、黃芪、童便、制香附、當歸、芍藥、牡丹皮、麥門冬、山楂、麥芽。因飲食積者,更加莪朮、枳殼。

溼痰佔住血海地位經閉者,導痰湯加川芎、黃連。不可服地黃,泥膈故也。如用須薑汁炒過。丹溪之言,洵不可易。

胃熱消渴,善食漸瘦,津液爲熱燥,渴者,宜瀉胃熱,四物湯合調胃承氣湯,名玉燭散;再臺涼膈散,名三和散。輕者小柴胡湯合四物湯,去人蔘、半夏加天花粉。素虛形瘦、口燥,善食厚味,鬱爲痰火。有潮熱者,逍遙散加黃芩無薄荷,或四物湯加桃仁、紅花,或加味養榮丸亦可。

大概經水不通,肥人多氣弱有溼痰、瘦人多血怯有火。

少年大脫血,或醉後入房,氣竭肝傷,月事衰少者,其治法已見《內經》腹中論篇。

墮胎及多產育傷血,或誤服汗下克伐之藥,以致血衰氣乏不行者,十全大補湯。

經雖來或血漸少而後不通,皆墮胎及產多者,謂之血枯。原因心事不足,以致脾不磨食,故肺金失養而氣滯不行,腎水不旺而血益日枯。初時參前參後,淋瀝無時;脾胃衰甚,變爲溏泄身腫;失治甚爲症瘕癆瘵。

總而言之,經水不通,不出虛熱痰氣四證,不調亦大相同。隨證調治,飲食調和,自然血氣流通;更有凝滯,然後可用紅花當歸散,紫葳散、通經丸、導經丸之類。虛者只用當歸散以通之,通後又須養血益陰,使津液流通。苟不務氣血充和,而惟以毒藥攻逼,必死而已。

經水不調

以期言之,對期者,性和血足易受孕,只差一二日者,亦不爲害。

以色言之,心主血,陰從陽,故以色紅爲正,雖不對期而色正者易調。

後期三五日者,爲血虛,四物湯加參、芪、白朮、陳皮、升麻。瘦人只是血少,四物湯倍當歸、地黃,少加桃仁、紅花。肥人多痰,二陳湯加南星、蒼朮、滑石、芎、歸、香附。

來少色和者,四物湯。點滴欲閉,潮煩脈數者,四物湯去芎、地,如澤蘭葉三倍、甘草少許,十味香附丸。內寒血濇,來少或日少,五六日以上者,四物湯加桃仁、紅花、牡丹皮、葵花。

先期三五日者,爲血熱,四物湯加芩、連;肥人加痰藥。先十數日者,血氣俱熱也,四物湯加黃芩、柴胡、香附;肥人清海蒼莎丸加黃連、白朮。

來多或日多,五六日以上者,內熱血散也,四物加芩、朮。瘦人有火者,固經丸。肥人多痰者,清海蒼莎丸。

或前或後,或多或少。或逾月不至,或一月再至,當歸散、調經散、單丹蔘散。

時行時止,淋瀝不斷,腹中作痛,乃寒熱邪氣客於胞中,留滯血海外疼也。如有積下利不定,有所去則愈。臍下逆氣,上攻胸膈欲嘔者,桃仁散;或用當歸四錢、乾漆三錢,蜜丸服。如腰臍腹痛者,牛膝散。或行或止,心痛者失笑散。經水適來適斷,往來寒熱者,先服小柴胡湯加地黃,後以四物湯和之。有月事頻數者,四物湯倍芍藥加黃芪。有經行不止者,四物湯加地榆、阿膠、荊芥。熱者倍黃芪或吞固經丸。

色紫者風也,黑者熱甚也,淡白者虛也,或挾痰停水以混之也。如煙塵水,如屋漏水,如豆汁,或帶黃混濁模糊者,溼痰也。成塊作片,色不變者,氣滯也,或風冷乘之也。色變紫黑者,血熱也。大概紫者,四物湯加防風、白芷、荊芥;黑者,四物湯加芩、連、香附;淡白者,古芎歸湯加參、芪、白芍、香附;有痰者。二陳湯加芎、歸;如煙塵者,二陳湯加秦艽、防風、蒼朮;如豆汁者,四物湯加芩、連;成塊者,四物湯加香附、延胡索、枳殼、陳皮。通用琥珀調經丸、百子附歸丸、墨附丸。

月水循環,纖痾不作,乃能有子。若兼潮疼,重則加之咳血汗嘔,或瀉有潮汗,則血愈消耗。有效嘔則氣往上行,瀉則津偏於後,疼則疾結於中,是以必先去病而後可以滋血調經。就中潮熱疼痛,尤爲婦女常病。蓋血滯積入骨髓,便爲骨蒸;血滯積瘀於中,與日生新血相搏,則爲疼痛;血枯不能滋養百骸,則蒸熱於外;血枯包絡火盛,或挾痰氣食積,寒冷外邪,則爲疼痛。

潮熱有時,爲內傷,爲虛;無時,爲外感,爲實。虛者大溫經湯,熱者四物湯加柴、芩,經閉者滋血湯,骨蒸者大胡連丸、大烏雞丸。五心潮者,四物湯加黃連、胡黃連。無汗者,茯苓補心湯。有汗者,逍遙散。經前潮者,血虛有滯,逍遙散加牡丹皮、桃仁、延胡索。經後潮者,血虛有熱,逍遙散去柴胡加地骨皮、生地、童便、炒黃芩,此方能加減,退熱聖藥。有咳加桑白皮、貝母、桔梗、知母、麥門冬,咳血加生地、山梔、牡丹皮,嘔吐加陳皮、半夏、旋覆花,嘈雜加姜、炒黃連或芩連二陳湯。尋常潮熱者,腎氣丸、大造丸,或四物湯料加童便、炒黃芩各一兩、四制香附一斤,蜜丸服。

經事欲行,臍腹絞痛者,爲血滯,四物湯料四錢。加延胡索、苦楝、木香、檳榔各一兩。痛甚者,萬痛丸。經水臨行時痛者,爲氣滯,烏藥湯。氣滯血瘀者,大延胡索散,或四物加桃仁、紅花、莪朮、延胡索、香附、木香;發熱加柴、芩。經水將來,陣痛陣止者爲血實,四物湯加延胡索、木香、黃連、香附。腿腹痛者,內補當歸丸。經水將行,被風冷相搏,繞臍疝痛者,乃寒氣客於血室,大溫經湯、桂枝桃仁湯。經水日來時痛者,四物湯加陳皮、延胡索、牡丹皮、甘草。

經後痛者,爲血虛,八物湯、小烏雞丸。歷年血寒,積結胞門,嘔吐涎唾,臍脅疝痛,陰冷徹引腰脊而痛者,酒煮當歸丸、大溫經湯。

經前作痛,經後作痛,通用交加地黃丸、滋陰百補丸、七制香附丸。

月水乃經絡之餘,衝任氣和則血依時而下。憂思耗傷心血以致火炎,血不歸肝,而出納之用已竭;母令子虛,脾亦不磨而食少,食少則肺金失養,水絕生化之源,而經閉不調。治者須知心爲氣血之主,心氣鬱結者,宜調心血通心經而血自行。脾胃爲氣血之運,飲食勞倦,損其中氣,以致血少不行,或行之間斷者,只宜平胃散、四君子湯之類,補養脾胃,而氣血自生自運,乃標本兼治,法之良者也。

論室女經事

女子十四,衝任盛而月事下,必近二十,方可匹配,可見陰氣之難成也。或恣食鹹酸煎炒熱燥,以致氣血上壅不通者,紅花當歸散、紫葳散、單大黃膏。如踰年未嫁。或年未及而思男,思傷心血,火炎脾虧,肺爍腎枯而血閉成癆者,十分難治。宜四物加黃芩、柴胡,或逍遙散加炒山梔、芩、連,以養血涼血降火,或腎氣丸加子芩、紅花養陰;柏子仁丸亦妙。因怒逆者,四制香附丸加黃芩、生地。因驚者,抱膽丸。經絕不通者,瓦松散。

論寡婦經事

寡婦鬱悶百端,或慕夫不能頓忘,或門戶不能支持,或望子孫昌盛,心火無時不起,如之飲食厚味,遂成痰火。其證惡風體倦,乍寒乍熱,面赤心煩。或時自汗,汗脈弦長,當抑肝之陰氣,柴胡抑肝湯、抑陰地黃丸、越鞠丸。如貧苦淡食者,四制香附九主之。有每日上午神思昏憒,怕見明處,惡聞人聲,至午後方可;及頭昏腹痛驚惕、稍涉勞動,與月經來時,其證尤劇,此不得遂志之故也,宜清神養榮,四物湯加人蔘、茯神、陳皮、柴胡、羌活、甘草、香附。

蟲證經閉

婦人經閉腹大,僅一月間便能動作,乃至過期不產,或有腹痛,此必蟲證,雄砂丸或萬應丸主之。

性行

婦人性行和者,經調易浹;性行妒者,月水不勻。

隱曲不利

女子月事不行,亦謂之隱曲不利。

命門男女有別

男以此而藏精,女以此而系胞胎。男子以氣爲主,坎水用事,故蒸氣爲精而色白;如帶火者,精亦能紅。女子以血爲主,離火用事,故血盈爲經而色紅;如挾痰氣者,經亦能白。

血室男女之別

男子血室,無積而不滿;女人血室,有積而溢下爲月經。

脈法

浮濇,脅滿經不利。

【此論肝脈也。濇主肝血虛少,脅肋脹滿,血凝氣滯,月經不利。】

浮絕,傷精與閉經。

【此論腎脈也。見此脈者,男子失精,婦人月經不調或閉。】

經病前後,脈軟如常。寸關雖調,尺絕痛腸。沉緩下弱,來多要防。微虛不利,間月何妨!浮沉一止,或微遲濇。居經三月,氣血不剛。三月以上,經閉難當。心脾病發,闕伏寸浮。心事不足,左寸沉結。

【凡婦人脈比男子更濡弱者,常也。脈如常,雖月經或前或後,或多或少,或一月未來者,亦不成經病。惟寸關如常,尺絕不至,或至亦弱小者,小腹腸胃有積痛,上搶心,月水不利;若沉而緩者,下虛,月經來多;反微虛不利不汗出者,其經二月必來,俗雲間月。若三部浮沉一止,寸關微濇,微則胃氣虛,濇則津血不足,尺微而遲,微則無津,退則陰中寒,此爲居經。三月一來,雖來或血漸少而後不通,曾墮胎及產多者,謂之血枯。經曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。蓋原心事不足,以致脾不磨食,故肺金失養,不能下生臂水,血益日枯。初時參前參後,淋漓無時;脾胃衰甚,變爲溏泄身腫;失治甚爲症瘕癆瘵。】

腎脈沉微,氣虛也,女子崩帶,經脈不調。

診病問經水

經或參前爲血熱;或參後爲血虛;或當經行時有外感,經盡則散,不可妄藥,以致有犯血海。

經閉或兼潮熱,或兼咳泄,或兼失血,或兼白帶,能飲食則血易調而諸證自除,飲食漸減漸瘦者危。

熱入血室成結胸

仲景傷寒不分男女,但婦人以血爲主。血室即衝脈血海也。如傷寒發熱,經水適來,晝則明瞭,夜則讝語如見鬼狀,經行盡則熱隨血散,不治自愈。如經盡熱退身涼,胸滿如結胸,或讝語者,乃邪氣結於胸脅,按之痛者,亦謂之血結胸,宜海蛤散、桂枝紅花湯。

婦人傷寒,寒熱似瘧,經水適斷者,亦名熱入血室,其血必結而不行,小柴胡湯或黃龍湯加牡丹皮、桃仁。婦人此證最多,切忌汗下。若見喜忘如狂,腹滿泉清,當以淋血法治之,又不可拘於不下也。然男女均有此血海,在男子血室得熱,則必妄行,多爲下血讝語頭汗,見陽明證爲異耳。男子由陽明而傷,婦人隨經而入。

本草綱目 【明 李時珍】

論月水

女子,陰類也,以血爲主。其血上應太陰,下應海潮,月有盈虧,潮有朝夕,月事一月一行,與之相符,故謂之月信、月水、月經。經者,常也,有常軌也。天癸者,天一生水也。邪術家謂之紅鉛,謬名也。女人之經,一月一行,其常也。或先或後,或通或塞,其病也。復有變常,而古人並未言及者,不可不知。有行期只吐血衄血或眼目出血者。是謂逆行。有三月一行者,有一生不行而受胎者,是謂暗經。有受胎之後,月月行經而產子者,是謂盛胎,俗名垢胎。有受胎數月,血忽大下而胎不隕者,是謂漏胎。此雖以氣血有餘不足言,而亦異於常矣。

女子二七天癸至,七七天癸絕,其常也。有女年十二、十三而天癸至產子,如《褚記室》所載平江蘇建卿女十二受孕者。有婦年五十、六十而天癸不斷產子,如《遼史》所載亟普妻六十餘生二男一女者,此又異常之尤者也。醫者之於此類,亦宜留心。

女子入月,惡液腥穢,故君子遠之,爲其不潔,能損陽生病也。煎膏治藥、出痘持戒、修煉性合者,皆避忌之,以此也。《博物志》雲:扶南國有奇術,能令刀斫不入,惟以月水塗刀便死。此是穢液,壞人神氣,故合藥忌觸之。此說甚爲有據。今有方士邪術鼓弄愚人,以法取童女初行經水服食,謂之先天紅鉛。巧立名色,多方配合,謂《參同契》之金華,《悟真篇》之首經,皆此物也。愚人信之,吞嚥穢滓,以爲祕方,往往發出丹(疒軫),殊可嘆息。故蕭了真金丹詩云:一等旁門性好淫,強陽復去採他陰。口含天癸稱爲藥,似恁洳沮枉用心。觀此可以悟矣。

婦人經閉,有有餘不足二證。有餘者血滯,不足者肝傷。《素問》雲:年少時有所大脫血,或醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來,治之以鰞鰂骨四,藘茹一。此正血閉不足之病也。

古今圖書集成醫部全錄卷三百八十二

婦人經脈門

證治準繩 【明 王肯堂】

月水愆期辨污血有無法

仲景治帶下月水不利,小腹滿痛經,一月再見者,用土瓜根散主之。土瓜根散,乃破堅下血之劑,觀此則經不及期,有因污血者矣。前論所未及也。然欲知污血,須以小腹滿痛與不滿痛別之。

論東垣潔古治血枯法

東垣、潔古治血枯之法,皆主於補血瀉火。補血者,四物之類。瀉火者,東垣分上中下:火在中則善食消渴,治以調胃承氣之類;火在下,則大小便祕濇,治以玉燭之類,玉燭者四物與調胃承氣等分也;火在上則得於勞心,治以芩、連及三和之類,三和者四物、涼膈、當歸等分也。潔古謂先服降心火之劑者,蓋亦芩、連、三和、玉燭之類;後服五補衛生者,亦補氣之劑也。

經行紫黑

外邪初感,人經必痛,或不痛者,久則鬱而變熱矣。且寒則凝,既行而紫黑,非寒也。

經行身痛

經水者,行氣血,通陰陽,以榮於身者也。氣血盛,陰陽和,則形體通。或外虧衛氣之充養,內乏榮血之灌溉,血氣不足,經候欲行,身體先痛也。

過期不止

《產寶》雲:男子生於寅,寅屬木,陽中有陰,故男子得八數。女子生於申,申屬金,陰中有陽,女子得七數。男以氣爲主,八八則卦數已盡,盡則陽精痿。女以血爲主,七七則卦數已終,終則經水絕,任衝脈虛衰,天癸絕,地道不通而無子矣。或勞傷過度,喜怒不時,經脈衰微之際,又爲邪氣攻衝,所以當止不止而崩下也。

婦人祕科 【明 萬全】

總賦

陰陽異質,男女殊科。特立專門之證治,以救在室之沉痾。月事時下兮,如潮汐之應期;血海常滿兮,似江漢之流波。謂之無病,可以勿藥。或不及期而先來兮,氣有餘而血易虧,或過期而後來兮,氣不足而血本弱。花氣淡淡兮,由血室之水虛;桃浪紫色兮,被胞戶之火灼。經未行而腹痛兮,氣滯血濇而可調;經已行而腹痛兮,和氣養血而勿錯。或一月再行兮,邪火迫而氣血不藏;或數月而一行兮,元氣虧而生化不多。是皆損真之證,貴在調和治之。滿而不泄兮爲經閉,爲血枯,爲症瘕;泄而不滿兮,爲崩中,爲帶下,爲漏濁。常滿者惡其中滿,常泄者慮其氣脫。脈惟喜於芤濇,診切忌乎洪數。或隱忍而病盛兮,愚婦自速其亡。妄攻補而病增兮,庸醫反助其虐。

總論

按經雲:女子二七而天癸至,衝任脈盛,月事以時下,乃有子。故得其常候者爲無病,不可妄投調經之劑。苟或不及期而經先行者,或過期而經後行者,或十月而經再行者,或數月而經一行者,或經閉不行者,或崩者,或漏下者,此皆失其常候,不可不調也。大抵調治之法,熱則清之,冷則溫之,虛則補之,滯則行之,滑則固之,下陷則舉之。對證施治,以平爲期。如芩、連、梔、柏,清經之藥也;姜、桂、丁、附,溫經之藥也;參、朮、歸、茯,補虛之藥也;川芎、香附、青皮、延胡,行滯之藥也;牡蠣、赤石脂、棕櫚灰、側柏葉,固精之藥也;升麻、柴胡、荊芥、白芷,升舉之藥也。隨其證而用之,鮮有不效者矣。

經候不調有三

婦人經候不調有三:一曰脾虛,二曰衝任損傷,三曰脂痰凝塞。治病之工,不可不審。脾胃虛弱者:經曰:二陽之病發心脾,女子不月。夫二陽者,陽明胃也。胃主受納五穀,長養血氣,灌溉臟腑,流行經隧,乃水穀之海,血氣之母也。惟憂愁思慮則傷心,心氣受傷,脾氣失養、鬱結不通,腐化不行,胃雖能受,而所謂長養灌溉流行者,皆失其令矣。故脾胃虛弱,飲食減少,氣日漸耗,血日漸少,斯有血枯血閉及血少色淡、過期始行、數月一行之病。衝任損傷者:經曰:聚以噓之,血以濡之。故氣行則血行,氣止則血止也。女手之性,執拗偏急,忿怒妒忌,以傷肝氣,肝爲血海,衝任之系,衝任失守,血氣妄行也。又褚氏曰:女子血未行而強合,以動其血,則他日有難名之疾。故女未及二七天癸之期而男子強與之合,或於月事適來未斷之時而男子縱慾不已,衝任內傷,血海不固,由斯二者爲崩爲漏,有一月再行不及期而行者矣。脂痰凝塞者:蓋婦女之身,內而腸胃開通,無所阻塞,外而經隧流利,無所凝滯,則血氣和暢,經水應期。惟彼肥碩者,膏脂充滿,元室之戶不開,挾痰者痰涎壅滯,血海之波不流,故有過期而經始行,或數月而經一行,及爲濁、爲帶、爲經閉、爲無子之病。

先期經行治法

如德性溫和,素無他疾者,責其血盛且有熱也,用歸身、川芎、赤芍、生地、知母、麥冬、地骨皮、甘草之屬。

如性急躁,多怒多妒者,責其氣血俱熱,且有鬱也,用歸身、川芎、白芍、生地、炒條芩、炒黃連、童便浸香附、生甘草之屬。

如形瘦素無他疾者,責其血熱也,用四物加炒芩連、赤芍藥、生甘草之屬,兼服三補丸和之。

如形瘦素多疾且熱者,責其衝任內傷也,用歸身、白芍、熟地、人蔘、知母、麥冬、川芎、炙甘草、姜、棗之屬、更宜常服地黃丸。

如曾誤服辛熱媛宮之藥,責其衝任伏火也,用歸身、川芎、赤芍、生地、黃蘗、知母、木通、生甘草之屬。

如形肥多痰多鬱者,責其血虛氣熱也,用歸身、川芎、薑汁浸生地、滾水泡半夏、白茯苓、生甘草、炒條芩、童便浸香附、炒黃連、生薑之屬。

後期經行治法

如德性溫和,素無疾者,責其氣處血少也,用四物、四君、姜、棗之屬。

如性急躁,多怒多妒者,責其氣逆血少也,用四物、四君加青皮、童便浸香附之類,兼常服蒼莎丸以調之。

如形瘦素無他疾者,責其氣血俱不足也,用十全大補、姜、棗之屬。

如形瘦食少者,責其脾胃虛弱,氣血衰少也,用異功散加當歸川芎湯主之,兼服地黃丸。

如肥人及飲食過多之人,責其溼痰壅滯,軀肢迫寒也,用六君子加歸芎湯主之,兼服蒼莎丸。

如素多痰者,責其脾胃虛損,氣血失養也,用參朮大補丸、地黃丸之類。

如性急多怒氣者,責其傷肝臉動衝任之脈也,用四物加柴胡湯主之,更宜兼服補陰丸以瀉衝任之火。

如曾服辛熱之藥者,用四物加黃蘗、知母湯及三補九主之。

如曾傷衝任之脈者,用四物、人蔘、知母、麥冬湯及地黃丸主之。

數月經一行治法

瘦人責其脾胃弱氣血虛,用十全大補湯及地黃丸主之。

肥人責其多痰兼氣血虛,用六君子加蒼莎導痰丸主之。

或前或後治法

明水或前或後,悉從虛治,加減八物湯主之,更宜常服烏雞丸。

過多過少治法

瘦人經水來少者,責其血虛且少也,四物加人蔘湯主之。

肥人經水來少者,責其壅凝經隧也,用二陳加芎、歸湯主之。

經水來太多者,不問肥瘦皆屬熱也。四物加芩、連湯主之,兼服三補丸。

經水色紫者熱也,四物加香附、黃連湯主之。

經水色淡者虛也,八物湯主之,更常服地黃丸。

已上各調經之法,並宜於經候行時,連進十餘服,則下次經候自不愆矣。若丸藥則宜長久服之乃效。

經閉不行有三

婦人女子經閉不行,其候有三:乃脾胃傷損,飲食減少,氣耗血枯而不行者,法當補其脾胃,養其血氣,以待氣充血生,經自行矣。不可妄用通經之劑,則中氣益損,陰血益幹,致成癆瘵之疾而不可救。一則憂愁思慮惱怒怨恨,氣鬱血滯而經不行者,法當開鬱氣行滯血而經自行。苟用補劑,則氣得補而益結,血益凝聚,致成症瘕脹滿之疾。一則軀脂痞塞,痰涎壅滯而經不行者,法當行氣導痰,使經得行,斯謂之良工矣。

脾胃傷損治法

脾胃損傷,血枯不行者,用加減補中益氣湯主之,更宜服參朮大補丸、烏雞丸,以經行爲度。

氣鬱治法

氣鬱血閉不行者,用開鬱二陳湯主之,更宜服四制香附丸,以經行爲度。

痰滯治法

因痰者,用蒼莎導痰丸治之,更宜服開鬱二陳湯去莪朮加枳殼服之。

失夫治法

愆期未嫁之女,偏房失寵之妾,寡居之婦,庵院之尼,欲動而不能遂,感憤而不得言,多有經閉之疾;含羞強忍,不欲人知,致成癆瘵之病,終不可救者,宜用四制香附丸、參朮大補丸。攻補兼行,庶幾可瘳。此七情之變,難以法治者也。

脈虛治法

經閉不行,骨蒸潮熱脈虛者,用增損八物柴胡湯主之。如熱太甚,服此不平者,加黑乾薑灰,神效。

脈實治法

經閉發熱,咽燥脣乾脈實者,用四物、涼膈散主之。

醫方考 【明 吳昆】

調經用四物湯論

婦人月事不調,以四物湯爲主而變通之。蓋無極之真,二五之精,妙合而凝。幹道成男,坤道成女。女以坤道用事,故治婦人者,以陰爲主。方其二七而天癸至,月事以時下者,女子得坤之陰,陰中必有陽,故以七爲紀,一七而齒更,二七而天癸至也。人受天地之氣以生,故能克肖天地。月,天之陰也,以月而盈,以月而虧,故女子之血,亦以三十日而一下也。血之下也,同於月,故名之曰月事。經曰:月事以時下,故能有子。是以月事不調者,宜以此方爲主,隨其寒熱虛實而斟酌加減之。使月事調勻,則陰陽和而萬物生,有子之道也。是方也,川芎、當歸、芍藥、地黃,皆味厚之品也。味厚爲陰中之陰,故能益血。析而論文,當歸辛溫能活血,芍藥酸寒能斂血,熟地甘濡能補血。又曰:當歸入心脾,芍藥入肝,熟地入腎。若川芎者,徹上徹下而行血中之氣者也。此四物湯,所以爲婦人之要藥,而調月者,必以之爲主也。脈數血色紫黑爲內熱,本方加黃芩、黃連。脈遲血凝結者爲寒,本方加官桂、附子。人肥有痰,加半夏、陳皮、南星。人瘦有火,加山梔、黃蘗、知母。有抑鬱者,加香附、蒼朮、砂仁、神曲。有留滯者,加桃仁、紅花、延胡索、肉桂。先期者爲熱,後期者爲寒、爲鬱、爲氣、爲痰。氣虛者加參、芪,氣實者加枳、樸。或問四物亦有不宜者乎?餘日:有之。氣息幾微者不宜川芎,恐其辛香,益散真氣也。大便溏泄,不宜當歸,恐其濡滑,益增下注也。脈遲腹痛,不宜芍藥,恐其酸寒,益增中冷也。胸膈痞塞,不宜地黃,恐其粘膩,益增泥滯也。明者解之,昧者誤矣。

景嶽全書 【明 張介賓】

經脈爲婦人之本

上古天真論曰:女子二七天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。蓋天癸者言後天之陰氣,陰氣足而月事通,是即所爲月經也。正以女體屬陰,其氣應月,月以三旬而一盈,經以三旬而一至,月月如期,經常不變,故謂之月經,又謂之月信。夫經者,常也,一有不調,則失其常度,而諸病見矣。然經本陰血,何髒無之?惟臟腑之血皆歸衝脈,而衝爲五臟六腑之血海,故經言太沖脈盛則月事以時下,此可見衝脈爲月經之本也。然血氣之化,由於水谷,水谷盛則血氣亦盛,水谷衰則血氣亦衰。而水穀之海,又在陽明。考之痿論曰:陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關也。衝脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋,陰陽總宗筋之會,會於氣街而陽明爲之長,是以男精女血,皆由前陰而降。此可見衝脈之血,又總由陽明水谷之所化,而陽明胃氣,又爲衝脈之本也。故月經之本,所重在衝脈,所重在胃氣,所重在心脾,生化之源耳。其他如七情、六淫、飲食、起居之失宜者,無非皆心脾胃氣之賊,何者當顧,何者當去,學者於此,當知所從矣。

經脈諸髒病因

女人以血爲主,血旺則經調而子嗣,身體之盛衰,無不肇端於此。故治婦人之病,當以經血爲先。而血之所主,在古方書皆言心主血,肝藏血,脾統血,故凡傷心傷脾傷肝者,均能爲經脈之病。又曰:腎爲陰中之陰,臂主閉藏,肝爲陰中之陽,肝主疏泄,二髒俱有相火,其繫上屬於心,故心火一動,則相火翕然從之,多致血不靜而妄行。此固一說,然相火動而妄行者有之,由火之盛也。若中氣脫陷及門戶不固而妄行者,亦有之,此由脾腎之虛,不得盡言爲火也。再如氣道逆而不行者有之,由肝之滯也。若精血敗而不行者亦有之,此由真陰之枯竭,其證極多,不得誤以爲滯也。是固心脾肝腎四髒之病,而獨於肺臟多不言及,不知血之行與不行,無不由氣。如經脈別論曰:飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五行陰陽揆度,以爲常也。此言由胃達脾,由脾達肺,而後傳佈諸經。故血脫者當益氣,血滯者當調氣。氣主於肺,其義可知。是皆諸經之當辨者如此。然其微甚本末,則猶有當辨者。蓋其病之肇端,則或由思慮,或由鬱怒,或以積勞,或以六淫飲食,多起於心肺肝脾四髒;及其甚也,則四髒相移,必歸脾腎。蓋陽分日虧,則飲食日減,而脾氣胃氣竭矣。陰分日虧,則精血日涸,而衝任腎氣竭矣。故予曰:陽邪之至,害必歸陰;五臟之傷,窮必及腎。此源流之必然,即治療之要着。故凡治經脈之病,或其未甚則宜解,初病而先其所因;若其已劇,則必計所歸而專固其本;甚至脾腎大傷,泉源日涸,由色淡而短少,由短少而斷絕,此其枯竭已甚也。昧者猶雲積血而通之破之,禍不旋踵矣。

凡經行之際,大忌寒涼之藥,飲食亦然。

經不調

經血爲水谷之精氣,和調於五髒,灑陳於六腑,乃能入於脈也。凡其源源而來,生化於脾,總統於心,藏受於肝,宣佈於肺,施泄於腎,以灌溉一身,在男子則化而爲精,婦人則上爲乳汁,下歸血海而爲經脈,但使精血無損,情志調和,飲食得宜,則陽生陰長,而百脈充實,又何不調之有?苟不知慎,則七情之傷爲甚,而勞倦次之,又或爲欲不謹,強弱相陵,以致衝任不守者,亦復不少。此外則外感內傷,或醫藥誤謬,但傷營氣,無不有以致之。凡人有衰弱多病,不耐寒暑,不勝勞役,雖先天稟弱者常有之;然有以氣血方長,而縱情虧損,或精血未滿,而早爲斫喪,致傷生化之源,則終身受害,此未病之先,所當深察而調之者也。若欲調其既病,則惟虛實陰陽四者爲要。丹溪曰:先期而至者,血熱也;後期而至者,血虛也。王子亨曰:陽太過則先期而至,陰不及則後時而來。其有乍多乍少,斷絕不行,崩漏不止,皆由陰陽盛衰所致,是因不調之大略也。然先期而至,雖曰有火,若虛而挾火,則所重在虛,當以養營安血爲主。矧亦有無火而先期者,則或補中氣,或固命門,皆不宜過用寒涼也。後期而至者,本屬血虛。然亦有血熱而燥瘀者,不得不爲清補;有血逆而留滯者,不得不爲疏利。總之調經之法,但欲得其和平,在詳察其脈證而已。若形氣脈氣俱有餘,方可用清用利。然虛者極多,實者極少。故調經之要,貴在補脾胃以資血之源,養腎氣以安血之室,如斯二者,則盡善矣。若營氣本虛而不知培養,則未有不日枯而竭者,不可不察也。

辨血色

凡血色有辨,固可以察虛實,方可以察寒熱。若血濃而多者,血之盛也;色淡而少者,血之衰也。此固大概之易知者也。至於紫黑之辨,其證有如冰炭,而人多不解,誤亦甚矣。蓋紫與黑相近,今人但見紫色之血,不分虛實,便謂內熱之甚,不知紫赤鮮紅,濃而成片成條者,是皆新血妄行,多由內熱;紫而兼黑,或散或薄,沉黑色敗者,多以真氣內損,必屬虛寒。由此而甚,則或如屋漏水,或如腐敗之宿血,是皆紫黑之變象也。此肝脾大損,陽氣大陷之證,當速用甘溫,如理陰煎、理中湯、歸脾湯、四味回陽飲、補中益氣湯之類,單救脾土,則陷者舉,脫者固,元氣漸復,病無不愈。若盡以紫色作熱證,則無不隨藥而斃矣。凡腸澼便血之屬,無不皆然。學者於此,最有不可忽者。

血枯經閉

血枯之與血隔,本自不同。蓋隔者,阻隔也;枯者,枯竭也。阻隔者。因邪氣之隔滯,血有所逆也。枯竭者,因衝任之虧敗,源斷其流也。凡婦女病損,至旬月半載之後,則未有不閉經者,正因陰竭所以血枯,枯之爲義,無血而然。故或以羸弱,或以睏倦,或以咳嗽,或以血熱,或以飲食減少,或以亡血失血,及一切無脹無痛,無阻無隔,而經有久不至者,即無非血枯經閉之候。欲其不枯,無如養營;欲以通之,無如充之。但使雪消則春水自來,血盈則經脈自至。源泉混混,又孰有能阻之者!奈何今之爲醫者,不論有滯無滯,多兼開導之藥,其有甚者,則專以桃仁、紅花之類,通利爲事,豈知血滯者可通,血枯者不可通也。血既枯矣,而復通之,則枯者愈枯,其與榨乾汁者何異?爲不知枯字之義耳。爲害不小,切毋蹈此弊也。此之治法,當與前血虛腎虛二條,參而用之。

室女經久不行

張氏雲:室女月水久不行,切不可用青蒿等涼藥。醫家多以爲室女血熱,故以涼藥解之。殊不知血得熱則行,冷則凝,《養生必用方》言之甚詳。此說大有理,不可不知。若經候微少,漸漸不通,手足骨肉煩疼,日漸羸瘦,漸生潮熱,其脈微數,此由陰虛血弱,陽往乘之,少水不能減盛火,火逼水涸,耗亡津液。治當養血益,陰,慎毋以毒藥通之,宜用柏子仁丸、澤蘭湯。

血熱經早

凡血熱者,多有先期而至,然必察其陰氣之虛實。若形色多赤,或紫而濃,或去多,其脈洪滑,其髒氣飲食喜冷畏熱,皆火之類也。

治血熱有火者,宜清化飲主之。若火之甚者,如抽薪飲之類,方可暫用。但不可以假火作真火,以虛火作實火也。

大都熱則善流,而愆期不止者,如續斷、地榆、丹蔘、茜根、梔子之屬,皆可用。若微火陰虛,而經多早者,治宜滋陰清火,用保陰煎之類主之。

所謂經早者,當以每月大概論。所謂血熱者,當以通身髒象論。勿以素多不調,而偶見先期者爲早。勿以脈證無火,而單以經早者爲熱。

若脈證無火,而經早不及期者,乃其心脾氣虛,不能固攝而然,宜大營煎、大補元煎,或五福飲加杜仲、五味子之類主之。此輩極多,若作火治,必誤之矣。

若一月二三至,或半月或旬日而至者,此血氣敗亂之證,當因其寒熱而調治之,不得以經早者並論。

血熱經遲

血熱者,經期常早,此營血流利及未甚虧者,多有之。其有陰火內爍,血本熱而亦每過期者,此水虧血少燥濇而然,治宜清火滋陰,以加味四物湯、加減一陰煎、滋陰八味丸之類主之。

血寒經遲

凡血寒者,經必後期而至,然血何以寒?亦惟陽氣不足,則寒從中生而生化失期,是即所謂寒也。至於陰寒由外而入,生冷由內而傷,或至血逆,或爲疼痛,是又寒滯之證,非血寒經遲之謂也,當詳辨之!

凡陽氣不足,血寒經遲者,色多不鮮,或色見沉黑,或濇滯而少,其脈或微或細,或沉退弦濇,其髒氣形氣必惡寒喜暖。凡此者皆無火之證,治宜溫養血氣,以大營煎、理陰煎之類加減主之。

大約寒則多滯,宜加姜、桂、吳茱萸、蓽茇之類,甚者須加附子。

血虛經亂

凡女人血虛者,或遲或早,經多不調,此當察髒氣,審陰陽,參詳形證脈色,辨而治之、庶無誤也。蓋血虛之候,或色淡,或濇少,或過期不至,或行後反痛,痛則喜暖喜按,或經後則困憊難支,腰膝如折,或脈息則微弱弦濇,或飲食素少,或形色薄弱。凡經有不調,而值此不足之證,皆不可妄行克削及寒涼等劑,再傷脾腎以伐生氣,則惟有日甚矣。

凡肝脾血虛,微滯微痛者,宜四物湯主之。或加肉桂,或加黃芩,隨寒熱而用之,自無不可。

三陰虧弱,無熱無寒平髒者,宜小營煎、五福飲、六物煎之類主之,此常人最宜之劑;或八珍湯、十全大補湯之類,皆宜擇用。

三陰虧弱兼陽虛者,宜大營煎、理營煎之類主之。

憂思過度,心脾受傷者,七福飲、歸脾湯之類主之。

脾土不健,飲食減少,宜燥宜溫者,溫胃飲、理中湯之類主之。

脾土虛陷,不能統攝營氣,而爲漏爲頻者,宜五福飲、歸脾湯、壽脾煎、祕元煎,或四君子加芎、歸主之。

肝虛不能藏血,或多驚惕,或多小腹急痛,宜三陰煎、補肝散之類主之。

若陰血虛,水不制火而邪火盛者,或爲夜熱盜汗,或爲煩渴生痰,是即癆損之漸,速宜調治,用一二三四五陰等煎,擇宜治之,否則恐成血枯也。

腎虛經亂

婦人因情慾房室,以致經脈不調者,其病皆在腎經,此證最多,所當辨而治之。

凡慾念不遂,沉思積鬱,心脾氣結,致傷衝任之源而腎氣日消,轉則或早或遲,重則漸成枯閉,此宜兼治心脾腎,以逍遙飲、祕元煎之類主之。

若或慾火熾盛,以致真陰日潰者,宜保陰煎、滋陰八味丸之類主之。

若房室縱肆不慎者,必傷衝任之流,而腎氣不守,治須扃固命門,宜固陰煎、祕元煎之類主之。

若左腎真陰不足,而經脈不調者,宜左歸飲、左歸丸、六味地黃丸之類主之。

若右腎真陰不足,而經有不調者,宜右歸飲、右歸丸、八味地黃丸之類主之。

若思鬱不解致病者,非得情舒願遂,多難取效。房室不慎致病者,使非勇於節慾,亦難全恃藥餌也。

經行腹痛

經行腹痛,證有虛實。實者或因寒滯,或因血滯,或因氣滯,或因熱滯;虛者有因血虛,有因氣虛。然實痛者,多痛於未行之前,經過而痛自減。虛痛者,多痛於既行之後,血去而痛未止,或血去而痛益甚。大都可按可揉者爲虛,拒按拒揉者爲實。有滯無滯,於此可察。但實中有虛,虛中亦有實,此當於形氣稟質,兼而辨之。當以意察,言不能悉也。

凡婦人經期,有氣逆作痛,全滯而不虛者,須順其氣,宜調經飲主之;甚者,如排氣飲之類方可用。

若氣血俱滯者,宜失笑散主之。

若寒滯於經,或因外寒所逆,或素日不慎寒涼,以致凝結不行,則留聚爲痛而無虛者,須去其寒,宜調經飲加姜、桂、吳茱萸之類主之,或和胃飲方可酌用。

若血熱血燥,以致滯濇不行而作痛者,宜加味四物湯,或用保陰煎去續斷加減主之。

此上五證,但察其有滯無虛,方是真實。若或兼虛,弗得任行克伐。

凡婦人經行作痛,挾虛者多,全實者少。即如以可按拒按及經前經後辨虛實,固其大法也。然有氣血本虛,而血未得行者。亦每拒按,故於經前,亦常有此證,此以氣虛血滯,無方流通而然。但察其形證脈息,凡涉虛弱不足而經滯作痛者,惟用決津煎、五物煎加減主之,其效如神;或用四神散之類亦可。

若痛在經後者,多由血虛,當用大小營煎,隨宜加減治之,或四物、八珍俱可用。然必察其寒熱虛實,以爲佐使,自無不效。其有餘滯未行者,惟決津煎爲妙。

凡婦人但遇經期,則必作痛,或食則嘔吐,肢體睏倦,或兼寒熱者,是必素稟氣血不足,止宜八珍湯、大營煎之類。其虛而寒甚者,宜理陰煎,漸加培補,久必自愈。有因帶濁多而虛痛者,亦宜大小營煎,隨其寒熱加佐使主之。

熱入血室

婦人傷寒或勞役,或怒氣發熱,適遇經行,以致熱入血室,或血不止,或血不行,令人晝則明瞭安靜,夜則譫語如見鬼狀者是也。

若熱因外邪由表而入者,宜一柴胡飲,或三柴胡飲,或四柴胡飲,或良方黃龍湯加生地酌而用之。

若或怒或勞,火由內生,其人多汗而無表證者,宜保陰煎、清化飲、當歸六黃湯之類加減主之。

若病雖漸愈,但元氣素弱而熱有未退,血未止者,宜補陰益氣煎或補中益氣湯。

若脾氣素弱宜歸脾湯,血氣俱弱者宜十全大補湯,庶無誤矣。

若血熱多滯者,宜小柴胡湯加丹皮、紅花、當歸。

論曰:陽明病下血讝語者,此爲熱入血室,是兼男女而言也。曰婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此爲熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。曰婦人中風,脈遲身涼,而證如結胸者,當刺期門。曰婦人傷寒經水適來,晝日明瞭,暮則讝語者,無犯胃氣及上二焦,必自愈。按血室者,即衝任血海也,亦血分也。凡血分之病,有畜血者,以血因熱結而留畜不行也。有熱入血室者,以邪入血分而血亂不調也。故血畜者去之則愈,血亂者調之則安。調之之法,熱者宜涼,陷者宜舉,虛者宜滋,瘀者宜行,邪未散者宜解。然此皆病在下焦,故曰無犯胃氣及上二焦,必自愈,是又不可不察。

方

抵當湯 【《金匱》,下同】 治婦人經水不利。

水蛭熬 蝱蟲各三十枚,熬,去翅足 桃仁二十個,去皮尖 大黃三兩,酒浸

右四味爲未,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。

礬石丸 治經水不利,髒堅癖不止,中有幹血,下白物。

礬五三分,燒 杏仁一分

右二味末之,煉蜜和丸棗核大,內臟中,劇者再內之。

小柴胡湯 治婦人經病問,用此加減。

柴胡半斤 人蔘去蘆 甘草 生薑各三兩 半夏半升 黃芩三兩 大棗十二枚

右以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮取三升,溫服一升,日三服。

杏仁湯 【《千金方》,下同】 治月經不調,或一月再來,或兩月三月一來,或月前或月後閉塞不通。

杏仁二兩 桃仁一兩 大黃三兩 水蛭 蝱蟲各三十個

右五味(口父)咀,以水六升,煮取二升,分三服。一服當有物隨大小便有所下,下多者止之,少者盡三服方止。

大黃石卜)硝湯 治經年月水不利,胞中有風冷所致,宜下之。

大黃 牛膝各五兩 代赭一兩 (石卜)硝 牡丹皮 甘草 紫菀各三兩 桃仁 蝱蟲 水蛭 乾薑 細辛 芒硝各二兩 麻仁五合

右十四味(口父)咀,以水一斗五升,煮取五升,去滓,內硝令烊,分五服,五更爲首,相去一炊頃自下,後將息。忌見風。

茱萸蝱蟲湯 治久寒月經不利,或多或少。

吳萸三升 蝱蟲 水蛭 (上庶下蟲)蟲 牡丹皮各一兩 生薑一片 小麥 半夏各一升 桃仁五十枚 人蔘 牛膝各三兩 桂心六兩 甘草一兩半 芍藥二兩 大棗二十枚

右(口父)咀,以酒一斗,水二斗,煮取一斗,去滓,適寒溫,一服一升,日三。不能飲酒人,以水代之。湯欲成,乃內諸蟲。不耐藥者,飲七合。

抵當湯 治月經不利,腹中滿,時自減。

虎掌 大黃各二兩 桃仁三十枚 水蛭二十枚

右四味,水三升,煮取一升,盡服之,當下惡血爲度。

七熬圓 治月經不利,手足煩熱,腹滿,默默不欲寤,心煩。

前胡 芒硝各五兩 葶藶 蜀椒並熬,各六銖 生薑 芎藭 茯苓十五銖 杏仁九銖,熬 桃仁二十枚,熬 水蛭半合,熬 大黃一兩半

右十一味爲末,蜜丸梧子大,空腹飲服七丸,日三。不知加一倍。一方無芎藭、前胡,有柴胡。一方有庶 蟲蟲、丹皮各二兩。

桃仁散 治月經來繞臍痛,上衝心胸,往來寒熱,如瘧疰狀。

桃仁五十枚 (上庶下蟲)蟲二十枚 桂心五寸 苡仁 牛膝 代赭各二兩 大黃八兩 茯苓一兩

右治下篩,宿勿食,溫酒服一錢匕,日三。

小牛角(角思)散 治經來舉重,傷任脈下血;或經脈未斷爲房事,成血漏;及產後髒開經利,五賁之病。

牛角(角思)一枚,燒令赤 鹿茸 禹餘糧 當歸 乾薑 續斷各二兩 阿膠三兩 鰞鰂魚骨 龍骨各一兩 赤小豆二升

右十味,治下篩,空腹,以酒服方寸匕,日三。一方無鹿茸、鰞鰂骨。

龍骨散 治婦人經水不利,絕產。

龍骨三兩 黃蘗 半夏 竈中黃土 桂心 乾薑各二兩 石葦 滑石各一兩 鰞鰂骨 代赭石各四兩 白殛蠶五枚

右十一味,治下篩,酒服方寸匕,日三服。服菜三月,有子即住藥。藥太過多生兩子。寡婦童女,不可妄服。

桃仁湯 治婦人月水不通。

桂心 牛膝各二兩 桃仁 (石卜)硝 牡丹皮 射干 土瓜根 黃芩各三兩 芍藥 大黃 柴胡各四兩 水蛭 蝱蟲各七十枚

右(口父)咀,以水九升,煮取二升半,去滓,分三服。

乾漆湯 治月水不通,小腹堅痛不得近。

大黃三兩 吳茱萸隨宜 乾漆 萎蕤 芍藥 細辛 甘草 附子各一兩 當歸 桂心 芒硝 黃芩各二兩

右(口父)咀,以清酒一斗,浸一宿,煮取三升,去滓,內硝烊盡,分爲三服,相去如一炊頃。

芒硝湯 治月經不通。

大黃三兩 芒硝 丹砂末 當歸 芍藥 土瓜根 水蛭各二兩 桃仁一升

右(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,內丹砂、芒硝,分爲三服。

陽起石湯 治月水不調,或前或後,或多或少,乍赤乍白。

赤石脂三兩 陽起石 甘草 續斷 乾薑 人蔘 桂心各二兩 附子一兩 伏龍肝五兩 生地一斤

右十味,以水一斗,煮取三升二合,分四服,日三夜一。

黃苓牡丹湯 治女人從小至大,月經未嘗來,顏色痿黃,氣力衰少,飲食無味。

黃芩 丹皮 桃仁 瞿麥 芎藭各二兩 芍藥 枳實 射干 海藻 大黃各一兩 蝱蟲七十枚 水蛭五十枚 蠐螬十枚

右(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分三服。服兩劑後,灸乳下一寸黑員際各五十壯。

牡丹圓 治婦人女子,病後月經閉絕不通,及從來不通。

瞿麥 芎藭 海藻各一兩 丹皮三兩 芍藥 元參 桃仁 當歸 桂心各二兩 蝱蟲 水蛭各三十枚 蠐螬二十枚

右爲末,蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十丸。如血盛者,作散服方寸匕。腹中當轉如沸,血自化成水去。如小便赤少,除桂心,用地膚子一兩。

乾漆圓 治月經不通,百療不瘥。

乾漆 土瓜根 射干 芍藥各一兩半 (上庶下蟲)蟲 蠐螬各四十枚 水蛭 蝱蟲各七十枚 桃仁 鱉甲各二兩 丹皮 牛膝 黃芩 吳茱萸 大黃 桂心 柴胡各一兩六銖 火麻仁四合 亂髮雞子大,二枚 庵(艹閭)子二合

右爲末,以蜜和丸,每日酒下十五丸,梧子大,漸加至三十丸,日三。仍用後浸酒,服前丸藥。

浸酒方 以此酒服前藥甚良。

火麻子三升 庵(艹閭)子二升 桃仁一升 桂心 竈屋炲煤各四兩 土瓜根 射干各六兩 牛膝八兩

右(口父)咀,以清酒三鬥,絹袋盛藥,浸五宿;或單服之,不下前藥亦好。

牡蠣圓 治經閉不通,不欲飲食。

牡蠣四兩 大黃一斤 柴胡五斤 乾薑三兩 芎藭 茯苓各二兩半 蜀椒十兩 亭藶子 芒硝 杏仁各五合 水蛭 蝱蟲各半兩 桃仁七十枚

右十三味爲末,蜜丸梧子大,飲服七丸,日三。

當歸圓 治腰腹痛,月水不通利。

當歸 川芎各四兩 桃仁五十枚 蝱蟲 烏頭 丹蔘 乾漆各一兩 人蔘 牡蠣 土瓜根 水蛭各二兩

右爲末,以白蜜丸如梧子,酒下三丸,日三服。

促經湯 【《醫統》,下同】 治月經過期不行,腰腹作痛。

香附子 熟地黃 白芍藥 莪朮 木通 蘇木各八分 當歸一錢 川芎 紅花 肉桂各五分 桃仁二十粒,去皮尖 甘草五分

右,水鍾半,煎八分,空心溫服。

白堊圓 治婦人月經一月再來,或隔月不來,或多或少,淋瀝不斷,或來而腰腹痛,噓吸不能食,心腹痛,或青黃黑色,或如水,舉體沉重。

白堊 白石脂 牡蠣 禹餘糧 龍骨 細辛 鰞鰂骨各一兩半 當歸 芍藥 黃連 黃芩 乾薑 桂心 人蔘 瞿麥 石葦 白芷 白蘞 附子 甘草各一兩 蜀椒半兩

右爲末,蜜丸如梧子大,空心酒下二十丸,日三;至月候來時,日四五服爲佳。

加味逍遙散 治肝脾血虛有熱。

柴胡 丹皮 山梔炒,各五分 甘草炙 當歸炒 芍藥酒炒 茯苓 白朮炒,各一錢

右,水煎服。

歸脾湯 治經候不準,晡熱內熱。

人蔘 白朮炒 黃芪炒 白茯苓 龍眼肉 當歸 遠志 酸棗仁炒,各一錢 木香 甘草

右,姜棗水煎服。

四物湯 血家要藥。亦治月水不調,臍腹(疒丂)痛。

熟地黃酒蒸,三錢 當歸酒拌 白芍藥炒 川芎各一錢

右,水煎服。

加味四物湯 治血分有熱。

四物湯 柴胡 牡丹皮 山梔

右,煎服。

二陳湯 治中脘停痰,飲食少思,嘔逆等證,女人經病。

陳皮去白 茯苓 半夏各一錢 甘草炙,五分

右,水煎服。

越鞠丸 治鬱傷氣滯,胸膈痞悶,肚腹膨脹,飲食少思,吞酸噯腐,女人經病。

香附 蒼朮炒 川芎 梔子炒 神曲炒 山楂各等分

右爲末,用神曲糊丸菉豆大,每服六十丸或七十丸,食遠白湯送下。

八珍湯 治脾胃傷損,惡寒發熱,煩躁作渴,女人經病。

當歸酒拌 芍藥 炙甘草 川芎各一錢 人蔘 白朮 茯苓各二錢 熟地三錢

右,水煎服。

加味小柴胡湯 治肝膽經風熱。

柴胡二錢 黃芩炒,一錢 人蔘 半夏各七分 甘草炙,五分 山梔 牡丹皮隨宜

右,姜棗水煎服。

補肝散 治肝腎二經,氣血虧損,經候不調。

山萸肉 當歸 五味子炒杵 山藥 黃芪炙 川芎 木瓜各半兩 熟地黃 白朮炒,各一兩 獨活 酸棗仁炒,各四兩

右爲末,每服五錢,姜棗水煎服。

十全大補湯 治氣血俱虛,經候不調,及培補一切虛證,必用之藥。

當歸 甘草炙 芍藥 川芎各一錢 人蔘 白朮 茯苓各二錢 熟地黃三錢 黃芪蜜炙 肉桂隨宜

右,水煎服。

神芎丸 【河間,下同】 治婦人經病。

大黃 黃芩各二兩 牽牛 滑石四兩

右爲細末,滴水爲丸如小豆大,溫水下十丸至十五丸,每服加十丸,日三服;冷水下亦得。或煉蜜丸愈佳,以利爲度。如孕婦及婦人經病,產後血下不止者,則不宜服。

二氣湯 治月水不調,斷絕不產,面黃肌瘦,飲食不甘,內有燥熱,以柴胡飲子相參服之。

大黃四兩,別爲末,酢一升,慢火熬成膏子 當歸 白芍藥各二兩

右爲末,以膏子和丸如桐子大,服股二十丸,淡酢湯下,食前,日進三服。如月水不通,如干漆三錢炒,出火毒,沒藥半兩,硇砂三錢研。官桂二錢,盤蝥三錢,去足炒熟用,生則令人吐瀉。

當歸龍骨丸 治月事失常,經水過多。

當歸 白芍藥 黃連 染槐子 艾葉炒 茯苓各半兩 龍骨 黃蘗各一兩 木香一分

右爲末,滴水爲丸如小豆大,溫米飲下三四十九,食前,日三四服。

黃藥子散 治月事不止,煩渴悶亂,心腹急痛,肢體睏倦,不思飲食。

黃藥子 當歸 芍藥 生地 黃芩 人蔘 白朮 甘草 知母 石膏各一兩 川芎 桔梗 紫菀 槐花子 柴胡各一分

右爲粗末,抄三錢,水一盞,煎至七分,濾汁溫服,食前,但一服。

通經散 治月經不通。

甘遂以麪包百餘沸,取出,冷水浸過,去面焙乾 陳皮去白 當歸各一兩

右爲細末,每服三錢,溫湯調下,臨臥服。

桃仁承氣湯 治月事沉滯。

桃仁十二個,去皮尖 官桂 甘草 芒硝各半兩

右銼如麻豆大,每服三五錢,水一大盞,煎至七分,去滓溫服。

黃連解毒湯 治經血暴下。

黃連 黃蘗 黃芩 大梔子各等分

右銼如麻豆大,每服五錢,水二盞,煎至八分,去滓溫服之。

通經方 【丹溪】 治積痰傷經不行,夜則妄語。

(艹舌)蔞子一兩 吳茱萸十粒 桃仁五十個 紅曲二錢 砂仁三兩 黃連半兩

右爲末,生薑汁化炊餅,爲丸桐子大,每服百丸,空心白湯下。

琥珀散 【《入門》,下同】 治婦人月經壅滯,每發心腹臍(疒丂)痛不可忍,及尋常氣血痛,併產後血上搶心。

京三棱 蓬莪朮 赤芍藥 劉寄奴 牡丹皮 熟地 官桂 菊花 真蒲黃 當歸各一兩

右,前五味用烏豆一升,生薑半斤,米酢四升,同煮豆爛爲度,焙乾入後五味同爲末,每服二錢,溫酒調下,空心食前服。《濟生》有延胡、烏藥各一兩,無蒲黃、菊花。

十咪香附丸 治經候不調。

四物湯四兩 白朮 陳皮 澤蘭葉各二兩 黃蘗 甘草各一兩 香附一斤,分四分,用酒、酢、童便、青鹽水各浸七分,焙乾

右爲末,酢糊丸梧子大,每服七十丸,空心溫酒下。

固經丸 治經水過多。

黃芩 白芍 龜板各一兩 椿根白皮七錢 黃蘗炒,三錢 香附子童便浸焙,二錢半

右爲末,酒糊丸梧子大,白湯下五七十丸。一方是白朮一兩,無白芍。一方是樗根皮,無椿根白皮。

柴胡抑肝湯 治寡居獨陰,寒熱類瘧等證,女人經病。

柴胡二錢半 赤芍藥 牡丹皮各一錢半 青皮二錢 連翹 生地各五分 地骨皮 香附 蒼朮 山梔仁各一錢 川芎七分 甘草三分 神曲八分

右水煎,空心或臨臥時服。

滋陰百補丸 治勞傷氣血不足,乍寒乍熱,心腹疼痛,不思飲食,尩羸乏力,女人經病。

益母草半斤 當歸六兩 川芎 熟地黃 白朮各四兩 芍藥三兩 人蔘 白茯苓 延胡索各二兩 甘草一兩 四制香附一斤

右爲末,蜜丸梧子大,每五十丸,空心,砂仁煎湯下。

蒼莎丸 調中散鬱。

蒼朮 香附各四兩 黃芩二兩

右爲末,蒸餅丸梧子大,薑湯下。

清海蒼莎丸 治肥人痰多,佔住血海地位,因而下多者,目必漸昏。

南星 蒼朮 川芎 香附

右爲末,蜜丸梧子大。

葶歸丸 治經斷而後腫,用此調經則水自消。

當歸 人蔘 大黃 桂心 瞿麥 赤芍 白茯苓各三兩 葶藶一錢

右爲末,蜜丸梧子大,每十五丸,空心米飲下。

失笑散 治婦人經水,時行時止,心痛。

蒲黃 五靈脂各等分

右爲末,每二錢,先以酢調成膏,入水一盞煎,空心熱服。

柴胡調經湯 治經水色鮮不止,頭項脊骨強痛,不思飲食。

柴胡七分 羌活 蒼朮各一錢 獨活 槁本 升麻各五分 幹葛 當歸 甘草各三分 紅花少許

右,水煎熱服,取微汗。

加味養榮丸 治經脈參前,外潮內煩,咳嗽,飲食減少,頭昏目眩,滯下,血風血氣,久無嗣息,一切痰火不受峻補等證,服之有孕。又治胎前胎動胎漏,常服可無小產之患。

當歸 熟地 白朮各二兩 芍藥 川芎 黃芩 香附各一兩半 陳皮 貝母 茯苓 麥門冬各一兩 黑豆炒去皮淨,四十九粒 阿膠七錢 甘草五錢

右爲末,蜜丸梧子大,每服七八十丸,鹽湯溫酒任下。忌食諸血。

女金丹 治婦人經事參後,赤白帶下,崩中淋瀝,及積年血風等證。

白芍 當歸 川芎 人蔘 白朮 茯苓 槁本 白芷 白薇 桂心 延胡索 牡丹皮 赤石脂各一兩,俱酒浸三日,曬乾 沒藥另研 甘草各五錢 香附一斤,酢浸

右爲末,蜜丸梧子大,每服五十丸,溫酒下。

大烏雞丸 治婦人羸瘦,血虛有熱,經水不調,崩漏帶下,不能成胎,骨蒸等證。

四制香附一斤 熟地黃四兩 生地黃 當歸 白芍 黃芪 牛膝 柴胡 牡丹皮 知母 川貝母去心,各二兩 黃連 地骨皮 乾薑 延胡索各一兩 茯苓二兩半 秦艽一兩半 白毛烏骨鶴一隻,閉死去毛腸淨 蘄艾葉 青蒿各四兩,一半入雞腹內,將雞並餘艾蒿同入壇內,以童便和水浸過二寸許,煮爛取出,去骨焙乾

右爲末,用雞汁打糊丸梧子大,服五六十丸至七八十丸,溫酒或米飲下。忌煎炒莧菜。其雞如得白絲毛烏骨崇冠者尤妙。須另於一處,以黃芪炒末爲丸喂之,不可近雌雞。如月水先期,如黃芩、黃連、地骨皮。如月水後期,如參、朮、黃芪。如白帶,加二朮、香附、升麻、白芷,柴胡。如筋骨疼痛,去肉用骨。

小烏雞丸 治婦人經病及一切諸證。

吳茱萸 良姜 白姜 當歸 芍藥 延胡索 破故紙 川椒 陳皮 青皮 劉寄奴 川芎 生地黃 莪朮各一兩 荷葉灰四兩 北艾二兩

右爲末,用烏骨雞一隻,取肉煮爛,和爲丸梧子大,每服五十丸。如月水不通,蘇木紅花酒下。如腹痛血色黑者,加炒黃連。如有痰溼者,加南星、蒼朮、香附。如未曾生育過者,門戶油膜包裹子宮,因此不孕,宜加鳳凰衣七個,燒存性,硃砂爲衣。如胎不安,蜜酒下。如血崩,豆淋酒調棉灰下。如腸風,陳米飲調百草霜下。如心疼,菖蒲酒下。如漏胎下血,烏梅酒下。如死胎不下,螌蝥三個煎酒下。如腰腳痛,當歸酒下。如頭風,薄荷煎湯下。如血氣眼黑,甘草煎湯下。如生瘡,地黃煎湯下。如身體疼痛,黃芪末調酒下。如胎前產後白痢,乾薑煎湯下;赤痢,甘草煎湯下。如氣塊血塊作痛,與蔥白湯間服。如子宮久冷,茯苓煎湯下。如赤帶,茶清下。如耳聾,臘茶清下。其餘百病,酢湯下。

抱膽丸 【《入門》,下同】 治室女經脈將行,驚邪蘊結;並治男婦一切驚恐風狂,神效。

黑鉛一兩半 水銀二兩 硃砂 乳香各一兩

右先將黑鉛入銚熔化,次下水銀,候結成砂子,再下硃砂、乳香末,乘熱用柳枝槌研勻,丸如芡實大,每一丸,空心井水吞下,病者得睡,切莫驚覺,覺來即安。再一丸可除根。

大胡連丸 治經閉骨蒸。

胡黃連 銀柴胡 黃芩 當歸 白芍 茯苓 陳皮 熟地 知母各一兩 犀角二錢 人蔘 白朮 川芎 桔梗 甘草 地骨皮 半夏制 秦艽各八錢 黃蘗制 五味子各一兩半 黃芪炙,一兩二錢 牛黃三錢

右,蜜丸梧子大,每六七十丸,茶清下。

萬應丸 治蟲證經閉腹痛。

檳榔五錢 大黃八兩 黑醜四兩 皁角十錠 苦楝根皮一斤

右將檳榔、大黃、黑醜爲末,將皁角、苦楝根皮煎汁熬膏,爲丸梧子大,先用沉香爲衣,後用雷丸、木香爲衣,每三丸,四更時沙糖水送下,善下諸蟲。

雄砂丸 治同上。

鶴蝨 蕪荑 乾漆 殭蠶各三錢 貫衆 酸石榴皮各五錢 硃砂研 雄黃研 雷丸 甘遂各一錢半

右爲末。米粉煮糊爲丸麻子大,每十丸,五更時粥飲下,善殺諸蟲。一方加麝香少許,尤妙。

五積散 治婦人經行,過食生冷,或外被冷溼,瘀血凝結。

半夏二分 白芷 川芎 芍藥 甘草 茯苓 當歸 肉桂各三分 桔梗一分半 枳殼五分 陳皮 麻黃各六分 厚朴 乾薑各四分 蒼朮七分半

右,姜蔥水煎服。

紫葳散 治婦人月水不行,發熱腹脹。

紫葳 肉桂 赤芍藥 延胡索 白芷 當歸 牡丹皮 劉寄奴各等分 紅花少許

右,酒一鍾,水二鍾,煎服。

古今圖書集成醫部全錄卷三百八十三

婦人經脈門

方

益氣養榮湯 【《醫案》】 治經事久不調,變成瘵疾。

白朮炒,二錢 人蔘 茯苓 陳皮 貝母 香附 當歸酒拌 川芎 黃芪鹽水拌炒 熟地蒸 芍藥炒,各一錢 甘草炙 桔梗各五分

右,姜水煎服。

杏林摘要方 【《本草》】 治子宮虛寒,下元虛,月水不調,或閉或漏,或崩中帶下,或產後敗血未盡,內結不散,無子。

紅娘子六十枚 大黃 皂莢 葶藶各一兩 巴豆一百二十枚

右爲末,棗肉爲丸彈子大,以綿裹留系,用竹筒送入陰戶,一時許發熱,渴用熟湯一二盞解之,後發寒靜睡,要安三日,方取出。每日空心以雞子三枚、胡椒末二分炒食酒下以補之,久則子宮暖矣。

補中湯 【東垣】 治經行冒寒,用此加表藥。

升麻 柴胡各二錢 當歸身二分 澤瀉四分 五味子二十一粒 炙甘草八分 黃芪二錢半 神曲三分 紅花少許 大麥糵五分

右作二服,水煎,食前服。

紫金丸 【《產乳》】 治久有瘀血,月水不調,黃瘦不食,亦治產後惡露不快,腰腹痛,寒熱頭痛。

五靈脂水淘淨炒末,一兩 真蒲黃末分兩未開

右以好米酢調稀,慢火熬膏,入真蒲黃末、五靈脂未,和丸龍眼大,每服一丸,以水與童子小便各半盞,煎至七分,溫服,少頃再服,惡露即下。血塊經閉者,酒磨服之。

烏鴉散 【《本草》,下同】 治經脈不通。

烏鴉去皮毛炙,三分 當歸焙 好墨各三分 延胡索炒 蒲黃炒 水蛭以糯米炒過,各半兩 芫青以糯米炒過,一分

右爲末,每服一錢,酒下。

獺膽丸 治月水不通。

幹獺膽一枚 水蛭炒黃,十枚 幹狗膽 硇砂 川椒炒去汗並目,各一分

右爲末,酢糊丸菉豆大,每服五丸,當歸酒下,日一。

經驗方 婦人五十後經水不止者,作敗血論,用此方;亦治女子經閉。

小兒胎髮一枚,燒存性 生地 茜根各一兩 阿膠 側柏葉 炒黃芩各五錢

右分六貼,每貼水一盞半,煎七分,入胎髮灰服之。

玉燭散 【《治法匯》】 治二便閉塞,月事不行。

四物湯 芒硝 大黃 甘草各味,分兩隨宜

右,姜三片,煎服。

四物加黃芩黃連湯海藏 治經水如黑豆汁。

四物湯四兩 黃芩 黃連各一兩

右爲末,酢糊丸服。

衛生湯 【《準繩》,下同】 血枯經閉,服芩連、三和、玉燭之後,宜服此湯。

當歸 白芍藥各二兩 黃芪三兩 甘草一兩

右爲末,每服半兩,水二盞,煎至一盞,空心溫服。如虛加人蔘一兩。

萬病丸 一名萬痛丸。治經事不來,繞臍痛。

乾漆杵碎炒煙盡 牛膝酒浸一宿焙乾,各一兩

右爲末,以生地黃汁一升,入二味藥末,銀器內慢火熬可丸,即丸如桐子大,每服二十丸,空心,米飲或溫酒下。

四物加葵花湯 治經水濇少。

四物湯四兩 葵花一兩

右作五劑或四劑,水煎服。一方加紅花、血見愁。

四物加熟地黃當歸湯 治經水少而色和。

四物湯四兩 熟地黃 當歸各一兩

右作五劑或四劑,水煎服。

先期湯 治經水先期而來,宜涼血固經。

生地黃 川當歸 白芍藥各二錢 黃蘗 知母各一錢 艾葉 香附 炙甘草各七分 條芩 黃連 川芎 阿膠炒,各八分

右,水二鍾,煎一鍾,食前溫服。

土瓜根散 【《金匱》】 治帶下經水不利,小腹滿痛,經一月再見者。

土瓜根 芍藥 桂枝 (上庶下蟲)蟲各七錢半

右四味,杵爲散,酒服方寸匕,日三服。

過期飲 【《準繩》,下同】 治經水過期不行,乃血虛氣滯之故,法當補血行氣。

熟地黃 白芍藥 當歸 香附酢制,各二錢 川芎一錢 紅花七錢 桃仁泥六分 蓬朮 木通各五分 甘草 肉桂各四分

右,水二鍾,煎一鍾,食前溫服。

滋血湯 治婦人心肺虛損,血脈虛弱,月水過期。

人蔘 山藥 黃芪各一錢 白茯苓去皮 川芎 當歸 白芍藥 熟地黃各一錢半

右作一服,水二鍾,煎至一鍾,食前服。

人蔘養血丸 治女子稟受素弱,血氣虛損,常服補衝任,調經候,暖下元。生血氣。

烏梅肉三兩 熟地黃五兩 當歸二兩 人蔘 川芎 赤芍藥 蒲黃炒,各一兩

右爲細末,煉蜜丸梧子大,每服八十丸,溫酒米飲任下。

和劑逍遙散 治血虛煩熱,月水不調,臍腹脹痛,痰嗽潮熱。

當歸 白朮 白芍藥 柴胡 茯苓各一兩 甘草炙,半兩

右(口父)咀,每服半兩,入姜、薄荷葉煎服。一方無當歸、芍藥、甘草,有人蔘、黃芪各等分。

增損四物湯 治月事不調,心腹疼痛,補血溫經注顏。

川芎 當歸 白芍藥 熟地黃 牡丹皮 白朮各一錢半 地骨皮一錢

右作一服,用水二鍾,煎至一鍾,食前服。

沉香降氣散 順氣道,通血脈。

烏藥 木香 香附子 砂仁 甘草各等分

右爲細末,每服二錢,空心鹽湯調下。

抑氣散 【《濟生》】 治婦人氣盛於血,變生諸證,頭運膈滿。

香附四兩 茯神 甘草炙,各一錢 陳皮二兩

右爲末,每服二錢,食前沸湯調下。

正氣天香湯 【《紺珠》】 治婦人一切氣,氣上湊心,心胸攻築,脅肋刺痛,月水不調。

臺烏藥二錢 香附八錢 陳皮 蘇葉各一兩 乾薑五分

右(口父)咀,每七八錢,水煎服。

當歸飲 【《準繩》下同】 抑陽助陰,調理經脈。

當歸微炒 生地黃酒蒸焙 川芎 白朮 白芍藥 黃芩各等分

右,每服三錢,水一盞半,煎至八分,空心溫服。

七沸湯 治榮衛虛,經水愆期,或多或少,腹痛。

當歸 川芎 白芍藥 蓬朮 熟地黃 川姜 木香各等分

右,每服四錢 水一盞半,煎至八分,溫服。

又方 【丹溪】 治經水過多。

黃芩酒炒 白芍藥酒炒 龜板酥炙,各一兩 椿樹根皮七錢半 黃蘗炒,三錢 香附二錢半

右爲末,酒糊丸,空心白湯下五六十丸。

益胃昇陽湯 治婦人經候不調,或血脫後脈弱食少,水泄,日二三行。

黃芪二錢 白朮三錢 炒曲一錢半 當歸身 陳皮 炙甘草 人蔘各一錢 升麻 黃芩 柴胡各半錢

右(口父)咀,每服半兩,水煎服。秋時去黃芩。如腹痛加芍藥,如嗽去人蔘。

大溫經湯 【《金匱》】 治衝任虛損,月候不調,或來多不已,或過期不行,或崩中去血過多,或經損娠,瘀血停留,小腹急痛,五心煩熱,並皆治之。

吳茱萸湯泡 牡丹皮 白芍藥 肉桂去粗皮 人蔘 當歸 芎藭 阿膠炒 甘草炙,各一錢 麥門冬去心,二錢 半夏二錢半

右作一服,用水二鍾,生薑五片,煎至一鍾,食前服。

小溫經湯 【《簡易方》】 治經候不調,血髒冷痛。

當歸、附子炮,各等分

右(口父)咀,每服三錢,水一盞,煎八分,空心溫服。

溫經湯 【《和劑》】 治婦人血海虛寒,月水不調。

川芎 當歸 芍藥 蓬朮各一錢半 人蔘 牛膝各二錢 桂心 丹皮各一錢 甘草半錢

右,水二鍾,煎至一鍾,不拘時服。

滋血湯 【《準繩》,下同】 滋養榮血,補婦人,治血海久冷。

當歸一錢半 川芎 麥門冬去心 牡丹皮 人蔘 芍藥 琥珀另研,各一錢 半夏曲 官桂 阿膠炒 酸棗仁 甘草各半錢

右作一服,水二鍾,生薑三片,煎至一鍾,食前服。

加味吳茱萸湯 治衝任衰弱,月候愆期,或前或後,或崩漏不止,赤白帶下,小腹急痛,每至經脈行時,頭眩,飲食或少,氣滿心怯,肌肉不澤,悉皆治之。

半夏二錢 吳茱萸 當歸各一錢半 麥門冬 乾薑 白茯苓 桔梗 南木香 防風 丹皮 甘草各一錢 官桂 北細辛各五分

右作一服,水二鍾,生薑三片,煎至一鍾,食前服。

桃仁散 治婦人月水不調,或淋瀝不斷,斷後復來,狀如瀉水,四體虛倦,不能飲食,腹中堅痛,不可行動,月水或前或後,或經月不來,多思酸物。

桃仁 半夏 當歸 川牛膝 桂心 人蔘 蒲黃 丹皮 川芎 澤蘭葉各一錢 赤芍藥 生地黃各一錢半 粉草五分

右作一服,水二鍾,姜三片,紅棗一枚,煎至一鍾,食前服。

薑黃散 治血髒久冷,月水不調,臍腹刺痛。

片子薑黃 白芍藥各二錢 延胡索 牡丹皮 當歸各錢半 蓬朮 紅花 桂心 川芎各一錢

右作一服,水二鍾,酒半鍾,煎至一鍾,不拘時服。

紫石英丸 【《本事方》】 治婦人月經乍多乍少,或前或後,時發疼痛。

紫石英細研水飛 川烏炮 杜仲炒去絲 禹餘糧煅酢淬 遠志去心 澤瀉 桑寄生 桂心 龍骨別研 當歸 人蔘 肉蓯蓉酒浸 石斛 乾薑炮 五味子 甘草炙,各一兩 牡蠣煅 川椒去目併合口者不用,炒出汗,各半兩

右爲細末,煉蜜和九如梧子大,每服二十丸,食前用米飲湯下。

暖宮丸 【《準繩》,下同】 治衝任虛損,下焦久冷,月事不調,不成孕育,崩漏下血,赤白帶下,並皆治之。

生硫黃六兩 赤石脂火煅 附子炮去皮臍 海螵蛸各三兩 禹餘糧九兩,火煅酢淬

右爲細末,酢糊爲丸如梧桐子大,每服三十丸,空心用溫酒或酢湯送下。

內補當歸丸 治血氣虛損,月水不調,或崩中漏下,去血過多,肌體羸困,及月水將行,腰腿重痛。

當歸去蘆炒 阿膠炒 白芷 續斷 乾薑炮 芎藭 甘草炙,各四兩 熟地黃半兩焙 芍藥 附子炮去皮臍 肉桂各二兩 吳茱萸湯泡,焙 白朮各三兩 蒲黃八錢,炒

右爲細末,煉蜜和丸如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒送下。

禹餘糧丸 治血虛煩熱,月水不調,赤白帶下,漸成崩漏。

禹餘糧火煅酢淬 白石脂各一兩 桑寄生 附子炮去皮臍 鱉甲去裙酢炙 當歸 白朮 厚朴去粗皮製 柏葉炒 乾薑炮,各一兩 芍藥 狗脊去皮,各七錢半 吳茱萸湯泡,焙,半兩

右爲細末,煉蜜和丸如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒或米飲送下。

鹿茸丸 治衝任虛損,又爲風寒所乘,尺脈微小,甚者可灸關元穴。

鹿耳炙 赤石脂 禹餘糧各一兩 續斷二兩 柏葉炒 附子炮去皮臍 熟地黃 當歸酒浸 艾葉各七錢半

右爲末,酒糊丸梧子大,每股五十丸,空心溫酒下。

昇陽舉經湯 治經水不調,右尺脈按之空虛,輕手數疾,舉指弦緊或濇。

柴胡根 當歸根 白朮 黃芪各三錢 槁本 羌活根 防風根各二錢 紅花 芍藥各五分 獨活根一錢半 桃仁去皮尖,十枚 細辛六分 川芎 熟地黃 人蔘 黑附子炮去皮臍 甘草梢各一錢 肉桂去粗皮,秋冬五分,夏不用

右爲粗末,每服二錢,水二盞,煎至八分,空心稍熱服。諸藥言根者,近苗處,去苗便是。

膠艾湯 治勞傷血氣,衝任虛損,月水過多,淋瀝不斷。

阿膠炒珠 川芎 甘草炙,各二兩 當歸 艾葉炒,各三兩 熟地黃 白芍藥各四兩

右(口父)咀,每服半兩,水煎。一方有黃芪。

鱉甲丸 治婦人月經不調,肌肉黃瘁,脅下積氣結痛,時發刺痛,漸成勞狀。

鱉甲去裙酢炙 桂心 三棱酢煮炒 牡丹皮 牛膝 琥珀 訶子肉 桃仁去皮尖,雙仁麩炒 土瓜根 大黃煨,各等分

右爲細末,煉蜜和丸如梧桐子大,每股十五丸,食前桃仁湯下。

牛膝散 【《準繩》,下同】 治月水不利,臍腹作痛,或小腹引腰,氣攻胸膈。

牛膝酒制,一兩 桂心 赤芍藥 桃仁去皮尖 延胡索炒 當歸酒浸 丹皮 木香各七錢半

右爲末,每股一錢,空心溫酒調下。一方有川芎。

牡丹散 治月候不利,臍腹疼痛,不欲食。

牡丹皮 大黃炒,各一兩 赤茯苓 桃仁 生地 當歸 桂心 赤芍藥 白朮各七錢半 石葦去皮 木香各半兩

右(口父)咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎七分,空心溫服。

養榮湯 治婦人血海虛弱,心中恍惚,時多驚悸,或發虛熱,經候不調。

白芍藥 川芎 熟地黃 薑黃 當歸 乾薑 橘皮 五加皮 丹皮 海桐皮 白芷各等分

右,每服五錢,水一盞半,生薑五片,烏梅一個,煮至一盞,溫服,不拘時,送紫桂丸五十粒。

茸附湯 補衝任,調血氣。

鹿茸三兩,酒炙 乾薑四兩 肉桂 附子 龍骨生 防風各一兩 牡蠣煅 當歸各二兩

右,每服半兩,水二鍾,煎八分,溫服。

八物湯 治經事將行,臍腹絞痛,臨經痛者,血濇故也。

川芎二錢 當歸 芍藥 熟地黃各二錢 木香 檳榔 延胡索 苦楝碎炒焦,各一錢

右作一服,水二鍾,煎至一鍾,食前服。

交加散 治榮衛不和,月經瘀濁,遂散惡血,腹痛經血諸疾。

生薑搗取汁,存滓 生地黃各二斤,取汁存滓 白芍藥 當歸 桂心各一兩 沒藥另研 紅花炒,各半兩 延胡索酢紙包煨熟布擦去皮 蒲黃隔紙炒,各一兩

右將地黃汁炒生薑滓。生薑汁炒地黃滓,各焙乾,同諸藥爲細末,每服三錢,溫酒調下。若月經不依常,蘇木煎酒調下。若腰痛,糖酒調下。無惡血,去紅花。

交加地黃丸 治婦人經不調,血塊氣痞,肚腹疼痛。

生地黃搗汁存滓 老生薑搗汁存滓,各一斤 延胡索 當歸 川芎 芍藥各二兩 沒藥 木香各一兩 桃仁去皮尖研 人蔘各半兩 香附半斤

右爲末,先以生薑汁浸地黃滓,以地黃汁浸生薑滓,曬乾,皆以汁盡爲度,共十一味,作一處曬乾,研爲末,酢糊爲丸,空心,以薑湯下。

交加散 治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚爲症,產後中風。

生地黃 生薑各五兩,各研取汁

右,交互取汁浸一夕,各炒黃,漬汁盡爲度,末之。如尋常腹痛,酒調下三錢。如產後,尤不可缺。

桂技桃仁湯 治經候前腹痛不可忍。

桂枝 芍藥 生地黃各二兩 桃仁四十枚 甘草一兩

右爲粗末,每服五錢,水二盞,姜三片,棗一枚,同煎去滓溫服。

延胡索湯 治婦人室女,七情傷感,遂使血與氣並,心腹作痛,或連腰脅,或引背膂上下攻刺,甚作搐搦,經候不調。但是一切血氣疼痛,並可服之。

當歸去蘆酒浸銼炒 延胡索炒去皮 蒲黃炒 赤芍藥 官桂不見火,各半兩 薑黃洗 乳香 沒藥 木香不見火,各三錢 甘草炙,二錢半

右(口父)咀,每服四錢,水一盞半,生薑七片,煎至七分,去滓,食前溫服。如吐逆,用半夏、橘紅各半兩。

又方 【丹溪,下同】  治瘀血。

香附子酢煮,四兩 桃仁去皮尖 牡丹皮 大黃蒸 當歸各一兩 川芎 紅花各半兩 瓦壟子煅酢煮一晝夜,二兩

右炊餅爲丸,空心溫酒下三四丸。

三神丸 治室女血氣相搏,腹中刺痛,痛引心端,經行濇少,或經事不調,以致疼痛。

橘紅二兩 延胡索酢煮 當歸酒浸略炒,各一兩

右爲細末,酒煮米糊爲丸如梧桐子大,每服七十圓加至百圓,空心艾湯送下,米飲亦得。

柴胡丁香湯 【東垣】 治婦人年三十歲,臨經預先臍腰痛,甚則腹中方痛,經縮二三日。

柴胡 羌活 丁香 全蠍 當歸身 生地黃

右都作一服,水四盞,煎至一盞,去滓,稍熱食前服。

沒藥除痛散 【《準繩》,下同】 逐寒邪,療腹痛;亦治女人經病。

蓬朮炮,一兩 當歸焙 延胡索 五靈脂 肉桂去粗皮 良姜炒 蒲黃炒 甘草炙 沒藥各半兩

右爲末,每服五錢,溫酒調下。

加味烏沈湯 治婦人經水欲來,臍腹(疒丂)痛。

香附炒去皮,二兩 甘草一兩半 烏藥 縮砂 木香 延胡索各一兩

右細銼,每服七錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,不拘時溫服。

瑞金散 【丹溪】 治月經不行,血氣撮痛。

薑黃一錢半 牡丹皮 蓬朮 紅花 當歸 赤芍藥 川芎 延胡索 官桂各七分

右銼,作一貼,水一盞,酒半盞,煎服。

禹餘糧丸 【《準繩》,下同】 治久冷月水不斷,面黃肌瘦,虛煩減食。

禹餘糧二兩 鹿角膠七錢半,蛤粉炒 紫石英 續斯 赤石脂 熟地黃 川芎各一兩 乾薑 黃芪炙 艾葉炒 柏葉炒 當歸炒 人蔘 白茯苓各半兩

右爲末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心米飲下。

牡蠣丸 治血海虛損,月水不斷。

牡蠣粉 赤石脂 代赭石各一兩 阿膠 川芎 當歸 鹿茸 續斷 乾薑各三兩 甘草二錢半

右爲末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。

經驗方 治經血不止。

黃芩五分 當歸 柏葉炒 蒲黃炒,各四分 生薑二分 艾葉炒,一分 生地黃二十四分 伏龍肝二十分

右(口父)咀,用水二升,煎取八合,分二服。

伏龍肝散 【《和劑》】 治血氣勞傷,衝任脈虛,經血非時注下,或如豆汁,或成血片,或五色相雜,臍腹冷痛,月經不止。

伏龍肝 麥門冬 赤石脂各一錢 熟地黃 艾葉炒,各一錢半 當歸炒 川芎各二錢半 肉桂去粗皮 乾薑炮 甘草各五分

右作一服,水二鍾,紅棗二枚,煎至一鍾,食前服。

三和湯 【丹溪】 治熱結血閉。

生乾地黃 白芍藥 川芎 當歸 連翹 大黃 (石卜)硝 薄荷 黃芩 梔子 甘草各七分

右銼,作一貼,水煎服。此方乃集四物湯、調胃承氣湯、涼膈散三方爲一方也。

通經湯 【《醫鑑》】 治月閉。

當歸 川芎 白芍藥 生乾地黃 大黃 官桂 厚朴 枳殼 枳實 黃芩 蘇木 紅花各七分

右銼,作一貼,入烏梅一個,姜三片,棗二枚,水煎服。心氣不下通,故月事不來,宜用黃連、厚朴之類,導痰降火,則月事來矣,此藥是也。宜加黃連七分。

通經丸 【《本事方》】 治婦人室女月候不調,或成血瘕。

桂心 青皮 大黃炮 乾薑炮 川椒炒出汗 川烏炮 蓬莪朮 乾漆炒盡煙 當歸酒炒 桃仁炒,各等分

右爲末,先將四錢用米酢熬成膏,和餘六錢未成劑,臼中杵丸如梧子大,曬乾,每服二十丸,用淡酢湯下,加至三十丸,溫酒亦得,空心食前服。《擠生》去川烏加紅花等分。按此方《本草》入雞子清同丸,畏漆入腸胃生瘡也。

掌中金丸海藏 治婦人幹血氣。

穿山甲炮 甘草 苦丁香 苦葶藶 白附子 川椒 牙皁角 草烏各三錢 巴豆一錢,全用,研

右爲細末,搗蔥汁和丸,彈子大,每用一丸,新綿包之,內陰中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。

六神湯 治血氣不足,肌體煩熱。

四物湯 黃芪 地骨皮各等分

右,(口父)咀水煎。

四物調經湯 治經閉有積塊動痛。

香附酢炒,一錢 當歸 川芎 白芍藥酒炒 柴胡 黃芩 枳殼各七分 熟地黃 陳皮 白朮黃土炒 三棱酢炒 蓬朮酢炒 白芷 茴香鹽水炒 延胡索各五分 青皮 縮砂 紅花 甘草各三分

右銼,作一貼,入生薑三片,蔥白三莖,水煎服。

調經散 【《入門》】 一名溫經湯。治月候不調。

麥門冬二錢 當歸一錢半 人蔘 半夏制 白芍藥 川芎 牡丹皮各一錢 阿膠炒珠 甘草炙,各七分半 吳茱萸 肉桂各五分

右銼,作一貼,姜三片,水煎服。

清熱調血湯 【《醫鑑》,下同】 治經水將來,腹中陣痛,乃氣血俱實也。

當歸 川芎 白芍藥 生乾地黃 黃連 香附子 桃仁 紅花 蓬莪朮 延胡索 牡丹皮各七分

右銼,作一貼,水煎服。

清經四物湯 治經水不及期而來,乃血虛有熱。

當歸一錢半 生地黃 條芩 香附子各一錢 白芍藥 黃連薑汁炒,各八分 川芎 阿膠珠 黃蘗 知母各五分 艾葉 甘草各三分

右銼,作一貼,煎服。

通經四物湯 治經水過期不行,乃血虛有寒。

當歸一錢半 熟地黃 白芍藥 香附子 蓬朮 蘇木各一錢 木通八分 川芎 肉桂 甘草各五分 紅花二分 桃仁二十個

右銼,作一貼,空心,水煎服。

煮附丸 【《綱目》】 一名香附丸,一名酢附丸。治氣鬱經候不調,臍腹疼痛,面色萎黃,飲食減少,或崩漏帶下。

香附子擦去毛,好酢煮半日,焙爲末

右,酢糊丸梧子大,米飲下五七十丸,或淡酢湯下。

墨附丸 【《入門》】 治婦人經水不調,久無子。

四制香附子一斤 淨熟艾四兩,用酢一碗,煮至幹,入石臼內搗爛,捏作餅子,於新瓦上焙乾 白茯苓 當歸 人蔘 川芎藭 熟地黃 京墨火煅紅酢淬,各一兩 木香五錢

右共爲末,酢糊和丸梧子大,溫酒吞下七八十丸。

四制香附丸 【《種杏》】 治月候不調,能調和經脈。

香附米一斤,分作四制;一用鹽水薑汁煮略炒,主降痰;一用米酢煮略炒,主補血;一用山梔仁四兩同炒去梔,主散鬱;一用童便洗,不炒,主降火 川芎 當歸各二兩

右同爲未,酒面糊和丸梧子大,每五七十丸,隨證作湯使吞下。氣虛加四君,血虛加四物。

七制香附丸 【《入門》】  治月候不調,結成症瘕,或骨蒸發熱。

香附米十四兩,分七包;一包同當歸二兩,酒浸;二包同蓬朮二兩,童便浸;三包同牡丹皮、艾葉各一兩,米泔浸;四包同烏藥二兩,米泔浸;五包同川芎、延胡索各一兩,水浸;六包同三棱、柴胡各一兩,酢浸;七包同紅花、烏梅各一兩,鹽水浸

右,各浸春五、夏三、秋七、冬十日,曬乾,袛取香附爲末,以浸藥水打糊,和丸梧子大,臨臥酒下八十丸。

導經丸 【丹溪】  治經閉不通,腰腹疼痛。

大黃二兩 當歸 川芎 白芍藥 官桂 桃仁 甘草各一兩 血竭二錢半 紅花一錢 盤蝥糯米同炒,二十個

右爲末,蜜丸梧子大,酒下三十丸。一方有川芎、地雞二十一個,無甘草、螌蝥。

烏藥湯 【《東垣十書》】  治婦人血海疼痛。

香附子二錢 烏藥一錢半 當歸一錢 木香 甘草各五分

右剉,水煎服。

無極丸 【《古今醫鑑》】  治經閉有血塊苦痛。

錦紋大黃四兩;一兩酒煮,一兩酢煮,一兩童便煮,一兩鹽水煮,各七次,合一處,又七蒸七曬

右爲末,用當歸、熟地黃各一兩半,濃煎汁,煮糊和丸梧子大,紅花湯下三十丸。

立效散 【《濟陰》】  治經年積血,腹中常痛,月經不調。

青皮 陳皮 烏藥 乾薑 香附子 蓬莪朮 三棱各等分

右銼,酢煮焙乾爲末,空心,陳皮煎湯調下二錢。

單方

產後月水往來,乍多乍少,仍復不通,時時疼痛,小腹裏急,下引腰身重,用鹿角末服之,良。【《千金》,下同】

又方:生地黃汁三升,煮取二升服之。

又方:燒月經衣,井華水服之。

又方:燒白狗糞焦作末,酒服方寸匕,日三。

又方:取白馬尿服一升,良。

月經不通:取葶藶一升爲末,蜜丸如彈子大,綿裹內陰中,入三寸,每丸一宿易之,有汗出止。

婦人月水滯濇不快,結成瘕塊,腹脹大欲死:用馬鞭草根苗五斤銼細,以水五斗,煎至一斗,去滓,別以淨器盛,熬成膏,食前溫酒調下半匙。【《綱目》,下同】

月水不通:厚朴不拘多少,薑汁炙香細切,濃煎去滓,空心服,不過三四劑即痊,屢驗。唯形實氣盛者宜之。

室女經閉,恍惚煩熱:鉛霜半兩,生地黃汁一臺,調下,日三服。 【《聖惠》】

又方:當歸尾、沒藥各一錢爲末,紅花浸酒,面北飲之,一日一服。 【《普濟方》】

婦人宿有風冷,留血積聚,月水不通:庵(艹閭)子一升,桃仁二升,酒浸,去皮尖研勻,入瓶內,以酒二斗,浸封五日後,每飲三合,日三服。量小者不拘。【《聖惠》】

月信濇滯:蘘荷根細切,水煎,取二升,空心入酒和服。 【《肘後方》】

又方:虎杖三兩,凌霄花、沒藥各一兩爲末,熱酒每服一錢。 【《聖惠》,下同】

月水不通,腹大如甕,氣短欲死:虎杖一斤,去頭暴幹切,士瓜根汁、牛膝汁各二斗,水一斛,浸虎杖一宿,煎取二斗,入二汁同煎如餳,每酒服一臺,日再夜一,宿血當下。

通經破血:用舊屋陰處瓦花活者五兩熬膏,當歸須、乾漆一兩燒煙盡,當門子二錢爲末,棗肉和丸梧子大,每服七十九,紅花湯下。【《摘元方》】

月經不通,或兩三月成半年一年者:用麻子仁二升、桃仁二兩研勻,熟酒一升,浸一夜,日服一升。【《普濟方》】

又方:薏苡根一兩,水煎服之,不過數服效。 【《海上方》】

婦人經閉不行,至二三年,臍腹痛,腰腿沉重,寒熱往來:用芥子二兩爲末,每服二錢,熱酒食前服。【《仁存方》】

經脈不通:乾絲瓜一個爲末,用白鴿血調成餅,日干研末,每服二錢,空心酒下,先服四物湯,三服。【《本草綱目》】

婦人經閉,數年不通,面色痿黃,脣口青白,腹內成塊,肚上筋起,腿脛或腫,桃根、牛蒡根、馬鞭草根、牛膝根、蓬虆各一斤銼,以水三鬥煎一斗,去滓,更以慢火煎如餳狀收之,每以熱酒調服一錢。【《聖惠》】

女子經閉不通,用酢榴根東生者一握,炙幹,水二大盞,濃煎一盞,空心服之,未通再服。【《斗門方》】

又方:用茶清一瓶,入沙糖少許,露一夜服,雖三個月胎亦通,不可輕視。 【鮑氏方】

室女經閉,血結成塊,心腹攻痛,用薑黃、川大黃炒各半兩爲末,每服一錢,溫水下。【《總錄》】

月經不通:巴豆去油如菉豆大三丸,以烏金石末一錢,調湯送下,即通。 【《易簡方》】

婦人血閉腹痛:以新麻布數重,包白鹽一合,煅研,溫酒服之。 【《本草》,下同】

月經久閉:用蠶沙四兩,砂鍋炒半黃色,入無灰酒一壺,煮沸,澄去沙,每溫服一盞即通。

又方:用龍胎同瓦松、景天各少許,以水兩盞,煎一盞,去滓,分二服,少頃,腹中轉動,便下,其效甚速。【《篋中方》】

月水不通,心腹滯悶,四肢疼痛:用赤馬肝一片,炙研,每食則熱酒服一錢,通乃止。【《聖惠》】

又方:用馬駒胞衣煅存性爲末,每服三錢,入麝香少許,空腹,新汲水下,不過三服,即效。【《集效方》】

又方:用狸陰莖燒灰,東流水服。 【《別錄》】

室女經閉:牡鼠屎一兩,炒研,空心溫酒服二錢。 【《千金方》】

婦人月水不通:用童男童女發各三兩燒灰,螌蝥二十一枚糯米炒黃,麝香一錢爲末,每服一錢,食前熱姜酒下。【《普濟方》】

月經逆行,從口鼻出,先以京墨磨汁服止之,次用當歸尾、紅花各三錢,水一鍾半,煎八分,溫服,其經即順。【《簡便方》】

女人月經斷絕:甜瓜蔓、使君子各半兩,甘草六錢爲末,每酒服二錢。 【《本草》】

經血逆行:用魚膠切炒,新綿燒灰,每服二錢,米飲調下即愈。 【《多能鄙事》】

月水不調:用阿膠一錢,蛤粉炒成珠,研末,熱酒服即安。或入辰砂末半錢,方可。 【《祕韞》】

月經不斷:用船茹一斤,淨洗,河水四升半,煮取二升,分二服。 【《本草》,下同】

又方:服地黃酒良。

又方:燒箕舌灰,酒服之。

月水不斷:用羊前左腳脛骨一條,紙裹泥封,令幹煅赤,入棕櫚灰各等分,每服一錢,溫酒服之。

經水不止及血崩,用黑驢屎燒存性,研末,麪糊丸梧子大,每空心,黃酒下五七十丸,神效。【《醫鑑》】

又方:用白芍藥、香附子、熟艾葉各一錢半,水煎服之。 【《熊氏補遺》】

又方:用箬葉灰、蠶紙灰等分爲末,每服二錢,米飲下。 【《總錄》】

月水不斷:木賊炒三錢,水一盞,煎七分,溫服,日一服。 【《本草》】

又方:敗蒲扇燒灰,酒服一錢。

月水不斷,肉色黃瘦,血竭暫止,數日復發,小勞輒劇:用桑黃即桑耳焙研,每服二錢,食前熱酒下,日三服。久疾失治者,皆可服之。【《普濟方》】

又方:用槐蛾即槐耳炒黃、赤石脂各一兩爲末,食前熱酒服一錢。 【《聖惠》】

又方:梅葉焙棕櫚皮灰,各等分爲末,每服二錢,酒調下。 【《總錄》】

又方:用側柏葉炙、芍藥各等分,每三錢水酒各半煎服。 【《本草》】

又方:用側柏葉、木賊炒微焦,各等分爲末,每服二錢,米飲下。 【《總錄》】

月水不止,日漸黃瘦:用紫礦末每服二錢,空心白湯下。 【《本草》】

又方:用紅雞冠花一味曬乾爲末,每服二錢,空心酒調下。忌魚腥、豬肉。 【《集效方》】

又方:牡蠣煅研,米酢捏成團,再煅研未,以米酢調艾葉末熬膏,丸梧子大,每酢湯下四五十丸。【《本草》】

又方:用青竹茹炙爲末,每服三錢,水一盞,煎服。 【《普濟方》】

又方:五靈脂炒煙盡研,每服二錢;當歸兩片,酒一盞,煎六分,熱服,三五度取效。【《經效方》】

鍼灸

《甲乙經》曰:女子禁中癢,腹熱痛,乳餘疾,子門不端,少腹苦寒,陰癢及痛,經閉不通,中極主之。女子血不通,會陰主之。

月水不通奔豚泄氣,上下引腰脊痛,氣穴主之。

女子胞中痛,月水不以時休止,天樞主之。

小腹脹滿,痛引陰中,月水至則腰脊痛,胞中瘕,子門有寒,引髕髀痛,水道主之。

女子月水不利,或暴閉塞,腹脹滿癃,淫濼身熱,腹中絞痛,(疒頹)疝陰腫,氣衝針上入三寸,氣至瀉之。

婦人少腹堅痛,月水不通,帶脈主之。

婦人漏下,若血閉不通:逆氣脹,血海主之。

血閉無子,不嗜食,曲泉主之。

月水不利,見血而有身則敗及乳腫,臨泣主之。

女子不下月水,照海主之。

月水不來而多閉,心下痛,目(目巟)(目巟)不可遠視,水泉主之。

《脈經》曰:左手關後尺中陽絕者,無膀胱脈也,苦逆冷,婦人月經不調,王月則閉,刺足少陰經治陰,在足內踝下動脈,即太溪穴也。

《千金方》曰:婦人月經不斷,灸內踝下白肉際脈上,隨年壯。一本是青脈上。

婦人少腹堅痛,月水不通,刺帶脈入六分,灸五壯。穴在肘肋端一寸八分。

月閉溺赤,脊強互引反折,汗不出,刺腰俞入二寸,留十呼,灸三壯。穴在第二十一椎節下間。

月水不通,奔泄上下引腰脊痛,刺氣穴、入一寸,灸五壯。穴在四滿下一寸。

胞中惡血,月水不以時休止,腹脹腸鳴,氣上衝胸,刺天樞入五分,灸五壯。穴去盲俞一寸半。

月水不利,見血而有身則敗,乳腫,刺臨泣,入二分,灸三壯。穴在足小趾次趾間,去俠豁一寸半。

女子不下月水,痹驚善悲不樂,如墮墜,汗不出,刺照海入四分,灸二壯。穴在內踝下四分。

《李杲十書》曰:婦人月經斷絕,取四滿。穴在丹田旁一寸半。

《朱震亨心法》曰:婦人月經不調,刺竅陰三分。此穴大效,須待經定爲度。在足匹指間,灸三壯。

經閉久,忽大崩,復大絕,後又大行不調者,刺豐隆六分,止血;石門五分,斷經。

婦人五旬經斷後再行,或多或少,或瘀或紅並下,腹中氣滿如胎孕,天樞、中脘、氣海各五分,立愈。

經脈不通,已有寒熱,三陰交三分,立有效。如疼時,乃經脈要通也。

《衛生寶鑑》曰:女子不月,會陰灸三壯。穴在兩陰間。

婦人月事不利,利即多,心下滿,目(目巟)(目巟)不能遠視,腹中痛,可灸水泉二穴五壯。穴在內踝下。

《醫學綱目》曰:婦人經脈不通,取曲池、支溝、三里、三陰交,此四穴壅塞不通則瀉之,如虛耗不行則補之。

月經不調,取中極、三陰交、腎俞、氣海。

月經斷絕,取中極、三陰交、腎俞、合谷。

婦人通經,針合谷二分,灸三壯。穴在大指食指歧骨陷中。

月水不通,灸氣衝五壯,禁針。穴在天樞下八寸動脈。

又方:針俠溪三分,灸三壯。穴在足小指四指本節前岐骨陷中。

又方:針會陰二寸,灸三壯。穴在肛門前前陰後,兩陰間。

月水不利,赤白帶下,或身有反敗,陰寒振寒,溲白,尿難痛,針行間三分,灸三壯。穴在足大指次指岐骨間。因產惡露不止,遂成疝瘕,或月事不調,血結成塊,拘攣腹疝,月水不下,乳餘疾絕,子陰癢,子門不端,小腹苦寒,賁豚搶心,飢不能食,腹脹,經閉不通,小便不利,及失精恍惚,屍厥煩痛,針中極一寸二分,日灸三七壯至三百壯止。穴在臍下四寸。月水不調,崩中帶下,針陰交八分,日灸三七壯至七百壯止。穴在臍下一寸。

醫案

《史記》倉公傳曰:濟北王侍者韓女,病腰背痛,寒熱。衆醫皆以爲寒熱也。臣意診脈曰:內寒,月事不下也,即竄以藥,旋下病已。病得之慾男子而不可得也。所以知韓女之病者,診其脈時,切之腎脈也,濇而不屬。濇而不屬者,其來難堅,故曰:月事不下。肝脈弦出左口,故曰欲男子不可得也。蓋男子以精爲主,婦人以血爲主。男子精盛則思室,女子月盛則懷胎。夫肝,攝血者也。厥陰弦出寸部,又上魚際,則陰血盛可知也。

《元史》曰:裴澤之妻病寒熱,月事不至者數年,已喘嗽矣,醫者率以蛤蚧、桂、附之藥投之。李杲曰:不然。夫入病陰爲陽所搏,溫劑太過,故無益而反害,投以寒血之藥則經行矣。已而果然。

《儒門事親》曰:一婦月事不行,寒熱往來,口乾頰赤,喜飲,旦暮間咳一二聲。諸醫皆雲經血不行,宜蝱蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類。惟戴人不然,曰:古方中雖有此法,奈病人服之,必腹臍發痛,飲食不進。乃命止藥,飲食稍進。《內經》曰:二陽之病發心脾。心受之則血不流,故女子不月。既心受積熱,宜抑火升水,流溼潤燥,開胃進食,乃湧出痰一二升,下泄水五六行。溼水上下皆去,血氣自行,月事不爲水溼所隔,自依期而至矣。亦不用蝱蟲、水蛭有毒之藥,如用之,則月經縱來,小溲反閉,他證生矣。凡精血不足,當補之以食,大忌有毒之藥偏勝而致夭枉。

一婦年三十四歲,經水不行,寒熱往來,面色痿黃,脣焦頰赤,時咳三兩聲,同者所服之藥,黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散,針艾百千,病轉劇。家人意倦,不欲求治。戴人憫之,先湧痰五六升,午前湧畢,午後進食,餘證悉除。後三日,復輕湧之,又去痰一二升,食益進。不數日,又下通經散,瀉訖一二升,後數日去死皮數重,小者如麩片,大者如葦膜。不一月,經水行,神氣大安矣。

一婦人年二十餘歲,病經閉不行,寒熱往來,咳嗽潮熱,庸醫禁切,無物可食。一日,當暑出門,忽見賣涼粉者,以冰水和飲,大爲一食,頓覺神清骨健,數月,經水自下。

《丹溪心法》曰:一婦人久瘧,食少經閉。兩手無脈,每日與三花神佑丸十餘粒,津咽之,月餘食進脈出,又半月遂愈,又一月經行。

《醫學綱目》曰:一婦人三十歲,每因浴後,必用冷水淋通身,又嘗大驚,遂患經來時必先少腹大痛,口吐涎水,然後經行,行後又吐水二日,其痛直至六七日經水止時方住,百藥不效。予診其脈,寸滑大而弦,關尺皆弦大而急,尺小於關,關小於寸,所謂前大後小也。遂用香附三兩,半夏二兩,茯苓、黃芩各一兩半,枳實、延胡、丹皮、人蔘、當歸、白朮、桃仁各一兩,黃連七錢,川楝、遠志、甘草各半兩,桂三錢,茱萸一錢半,分十五貼,水煎,入生薑汁兩蜆殼,熱服,後用熱湯洗浴,得微汗乃已。忌當風坐臥、手足見水並喫生冷。服三十貼全愈。半年後,又因驚憂,前病復舉,腰腹時痛,小便淋痛,心惕惕跳驚悸,予意其表已解,病獨在裏,先與灸少衝、勞宮、崑崙、三陰交四穴,止悸定痛;次用桃仁承氣大下之;下後用香附三兩,蓬朮、當歸各一兩半,三棱、延胡索、肉桂、大黃、青皮俱酢制、青木香、茴香、滑石、木通,桃仁各一兩,烏藥、甘草、砂仁、檳榔、苦楝肉各半兩,木香、吳茱萸各二錢,分作二十貼,入新取牛膝溼者二錢,生薑五片,用荷葉湯煎服,服訖漸安。

陳氏婦二十餘歲,形肥痞塞不食,每日臥至未牌,喫一盞薄粥,喫粥後必吐水半碗仍復臥,經不通三月矣。前番曾暗通,黑色。脈之,辰時寸關滑而有力,午後關滑寸不滑;詢之,因乘怒飲食而然。遂以白朮一兩半,厚朴、黃連、枳實各一兩,半夏、茯苓、陳皮,山楂、人蔘、滑石各八錢,砂仁、香附、桃仁各半兩,紅花二錢,分作十貼,每日服一貼,各入薑汁二蜆殼;間三日,以神佑丸、神祕沉香丸微下之,至十二日吐止、食漸進;四十日平復如故。

《薛己醫案》曰:一少婦耳下患腫,素勤苦,發熱口乾,月水每過期而至,且少。一老媼以爲經閉,用水蛭之類通之,以致愈虛而斃。夫月水之爲物,乃手太陽手少陰二經主之,此二經相爲表裏,主上爲乳汁,下爲月水,爲經絡之餘氣。苟外無六淫所侵,內無七情所傷,脾胃之氣壯,則衝任之氣盛,故爲月水,適時而至。然而面色痿黃,四肢消瘦,發熱口乾,月水過期且少,乃陰血不足也。非有餘瘀閉之證,宜以滋養血氣之劑,徐而培之,則經氣盛而經水自依時而下。一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊;又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。予診之曰:脾爲諸陰之首,目爲血脈之宗,此脾傷五臟皆爲失所,不能歸於目矣。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯,專主脾胃,年餘尋愈。

一婦人發熱口乾,月經不調,兩腿無力;或用袪風滲溼之劑,腿痛體倦,二膝浮腫,經事不通。餘作足三陰經血虛火燥,名鶴膝風。用六味、八味二丸兼服兩月,形體漸健,飲食漸進,膝腫漸消,半載而痊。

一婦人月事未期而至,發熱自汗,或用清熱止汗之劑,作渴頭眩,手掉身麻。餘曰:此肝經血虛火動,火爲陽,陽盛則生風,用柴胡、炒芩、連、山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢,參、芪、苓、朮各一錢五分,川芎七分,甘草五分。二劑汗止;用補中益氣湯而愈。

一婦人經行勞役,忽然昏憒,面赤吐痰。餘曰:此乃去血過多。陽無所附故耳。急飲童便碗許,神思漸爽;更用參、芪各五錢,芎、歸各三錢,元參、柴胡、山梔、炙甘草各一錢,一劑;又用逍遙散加五味、麥門二劑,如此月餘漸愈。但體倦面黃,又以十全大補加五味、麥冬治之而愈。若投以發散之劑,禍在反掌,慎之!

一婦人素勤苦,冬初患咳嗽發熱,久而吐血盜汗,經水兩三月一至,遍身作痛,或用化痰降火藥,口噤筋攣,此血虛而藥益損耳。用加減八味丸及補中益氣,加麥門、五味、山藥治之,年餘而愈。

一婦人性沉多慮,月經不行,胸滿少食,或作脹,或吞酸,餘以爲中氣虛寒,用補中益氣加砂仁、香附、煨姜二劑,胸膈和而飲食進。更以六君加芎、歸、貝母、桔梗、生薑、大棗數劑,脾胃健而經自調矣。

一婦人素有胃火,或用清胃散而安,後因勞役,躁渴內熱,肌肉消瘦,月經不行,餘謂此胃火消爍陰血,用逍遙散加丹皮、炒梔以清胃熱,用八珍湯如茯苓、遠志以養脾血,而經自行。

一婦人久患瘧,形體怯弱,內熱晡熱,自汗盜汗,飲食少思,月事不行,或用通經丸,虛證悉具。餘曰:此因虛而致瘧,因瘧以閉經也。用補中益氣及六味地黃丸各百餘劑,瘧愈而經自行。

一婦人生七胎矣,月經不調,兩足發熱,年餘而身亦熱,勞則足痠痛;又年餘,脣腫裂痛;又半年,脣裂見血,形體瘦倦,飲食無味,月水不通,脣下腫如黑棗,或用通經丸等藥而死。

儒者錢思習子室,年三十餘無嗣,月經淋瀝無期,夫婦異處幾年矣。思習欲爲娶妾,以謀諸餘。餘意此鬱怒傷肝脾,虛火功而血不歸經,乃肝不能藏,脾不能攝也。當清肝火補脾氣,遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑,送至其家,仍告其姑曰:服此病自愈而當受胎,妾可無娶也。病果愈,次年生子。

一婦人性急,每怒非太陽耳項喉齒胸乳作痛,則胸滿吞酸,吐瀉少食,經行不止,此皆肝火之證,肝自病則外證見,土受克則內證作,餘先以四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽,清肝養血,次用四君加柴胡、芍藥、神曲、吳茱萸、炒黃連以培土製肝,漸愈。惟月經不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮,又以補中益氣加酒炒芍藥兼服而安。

一婦人多怒,經行旬餘方止,後淋瀝無期,肌體倦瘦,口乾內熱,盜汗如洗,日晡熱甚,皆由肝脾虧損,無以生髮元氣,用參、芪、歸、朮、茯神、遠志、棗仁、麥門、五味、丹皮、龍眼肉、炙甘草、柴胡、升麻治之,獲痊。此證先因怒動肝火,血熱妄行,後乃脾氣下陷,不能攝血歸源,故用前藥。若胃熱亡津液而經不行,宜清胃。若心火亢甚者,宜清心。若服燥藥過多者,宜養血。若病久氣血衰,宜健脾胃。

一婦人懷抱不舒,腹脹少寐,飲食素少,痰涎上湧,月經頻數。餘曰:脾統血而主涎。此鬱悶傷脾,不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈。

一室女年十七,癧久不愈,天癸未通,發熱咳嗽,飲食少思,欲用通經丸。餘曰:此蓋因稟氣不足,陰血未充故耳,但養氣血,益津液,其經自行。彼惑於速效,仍用之。餘曰:非其治也。此乃慓悍之劑,大助陽火,陰血得之則妄行,脾胃得之則愈虛。後果經血妄行,飲食愈少,遂致不救。

一婦人面黃或赤,時覺腰間或臍下作痛,四肢睏倦,煩熱不安,其經若行,先發寒熱,兩肋如束,其血如崩。此脾胃虛損,元氣下陷,與相火溼熱所致。用補中益氣湯加防風、芍藥、炒黑黃蘗,間以歸脾湯調其化源,血自歸經矣。

一婦人經行腹痛,食則嘔吐,肢體倦怠,發熱作渴,此乃素稟氣血不足,用八珍湯二十餘劑而愈。後生子二年而經不行,前證仍作,服八珍湯、逍遙散百餘劑方愈。

一婦人年五十,內熱晡熱,經水兩三月一至,此血虛有熱,用逍遙散加山茱萸治之而愈。後有痰作渴,或小便不調,或頭運白帶,用六味丸而安。

一婦人晡熱。肢體瘦倦,食少無味,月經不行,或鼻衄或血崩半載矣。或用順氣飲子清熱止血等劑,不應,更加寒熱,且時欲嘔。餘以爲鬱怒虧損脾胃,虛火錯經妄行而然耳。遂朝用補中益氣湯,夕用六味地黃丸各數劑,半載而痊。

一婦人性素沉靜,晡熱內熱,月經不調,後每一二月或齒縫或舌下或咽間出血碗許,如此年餘,服清熱涼血調理之藥益甚,問治於予。予謂肝脾氣鬱,血熱上行,先用加味歸脾湯,後用加味逍遙散,攝血歸源而經自調,前證頓愈。一室女久患寒熱,月經不調,先以小柴胡加生地治之少愈,更以生地黃丸而痊。

一婦人因怒,寒熱頭疼,讝言妄語,至夜益甚,月經暴至,此怒動肝火,用加味逍遙散加生地黃治之,神思頓清。但食少體倦,月經未已,蓋脾統血,此脾氣虛不能攝血,用補中益氣湯而痊。

《證治準繩》曰:一婦人瘦小,年二十餘,經水紫色,或前或後,臨行腹痛,惡寒喜熱,或時感寒,腹亦作痛,脈皆細濡近滑,兩尺重按,略洪而滑,此血熱也。或謂:惡寒如此,何謂爲熱?曰:熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩,香附、歸身尾各二兩,五靈脂一兩,爲末粥丸,空服吞之而愈。

一婦年二十一歲,六月經行,腹痛如割,難忍求死,脈得細軟而駃,尺則沉弱而近駃。汪曰:細軟屬溼,數則爲熱,尺沉屬鬱滯也。以酒煮黃連半斤,炒香附六兩,五靈脂半炒半生三兩,歸身尾二兩爲末粥丸,空心湯下三四錢,服至五六料。越九年,得一子。又越四年,經行兩月不斷,腹中微痛,又服前丸而愈。續後經行六七日,經止則流清水,腹中微痛,又服前丸而痛亦止。又經住只有七八日,若至行時,或大行五六日,續則適來適斷,或微紅或淡紅,行後常流清水,小腹大痛漸連遍身,胸背腰腿骨裏皆痛,自巳至酉乃止,痛則遍身,令熱汗大出,汗止痛減,尚能飲食,自始痛至今歷十五年。前藥屢服屢效,今罔效者,何也?汪複診之,脈皆洪滑無力,幸其尚有精神。汪曰:此非舊日比矣,舊乃鬱熱今則虛寒。東垣曰:始爲熱中,終爲寒中。是也。經曰:脈至而從,按之不鼓,乃陰盛格陽,當作寒治。且始病時而形斂小,今則形肥大矣。醫書曰:瘦人血熱,肥人氣虛。豈可同一治耶?所可慮者,汗大泄而脈不爲汗衰,血大崩而脈不爲血減耳。其痛日重夜輕,如由陽虛不能健運,故亦凝滯而作痛。以證參脈,宜用助陽。若得脈減痛輕,方爲佳兆。遂投參、芪、歸、朮大劑,如桂、附一站。來早再診,證脈稍寧。服至二三十貼,時當二月至五月,病且愈。蓋病有始終寒熱之異,藥有前後用舍不同,形有肥瘦壯少不等,豈可以一方而通治哉?

吳筊山治一婦人經血過多,五心煩熱,日晡潮熱,諸藥不效,以四物加胡黃連三服而愈。

汪石山治一婦經行,必瀉三日,然後行,診其脈皆濡弱,此脾虛也。脾屬血屬溼。經水將動,脾血先已流注血海,然後下流爲經。脾血既虧,則虛而不能運行其溼。令作參苓白朮散,每服二錢,一日,米飲調下二三次,月餘經行不瀉矣。

一婦年逾四十,形長色脆,病經不調,右脈浮軟而大,左脈虛軟而小近駛,常時經前作泄。今年四月感風咳嗽,用湯洗浴,汗多,因瀉一月;六月復因洗浴發瘧六七次,瘧雖止而神思不爽;至八月盡而經水過多,白帶時下,泄瀉,遂覺右腳疼痛,舊曾閃肭腳跟,今則假此延痛,臀腿腰脅尻骨頸項右邊筋皆掣痛,或咳嗽一聲則腰眼痛如錐札,日輕夜重,叫號不已,幸痛稍止,飲食如常。今詳月水過多,白帶時下,日輕夜重,瀉泄無時,亦屬下多亡陰,宜作血虛論治,服四物止痛之劑益甚。九月,汪複診視,始悟此病乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣。夫經水多,白帶下,常泄瀉,皆由陽虛陷下而然,命曰陽脫是也。日輕夜重,蓋日陽旺而得健運之職,故血亦無凝滯之患而日故輕也;夜則陰旺而陽不得其任,失其健運之常,血亦隨滯,故夜重也。遂以參、朮助陽之藥,煎服五七貼痛減。此亦病證之變,治法殊常,故記之。

《寓意草》曰:楊季登長女病經閉年餘,發熱食少,肌削多汗而成勞怯。醫見汗多,悞謂虛也,投以參、朮,其血愈錮。餘診時且汗出如蒸籠氣水,曰:此證可療處,全在有汗。蓋經血內閉,止有從皮毛間透出一路,以汗亦血也。設無汗而血不流,則皮毛幹槁而死矣。宜用極苦之藥以斂其血入內而下通於衝脈,則熱退經行而汗自止,非補藥所能效也。以龍薈丸日進三次,月餘,忽覺經血略至,汗熱稍輕;姑減前丸,隻日進一次;又一月,經血大至,淋漓五日而諸病全瘳矣。