古今圖書整合-清-陳夢雷

正文

古今圖書集成醫部全錄卷二百三十三

溼門

黃帝素問

生氣通天論

因於溼，首如裹。溼熱不攘，大筋軟短，小筋弛長。軟短爲拘，弛長爲痿。

【注　陽氣者，若天與日，因而上者也。傷於溼者，下先受之。陰病者，下行極而上。陰溼之邪，上幹陽氣而冒明，故首如裹。溼傷陽氣，則化熱矣。陽氣者，柔則養筋。陽氣傷而不能榮養於筋，大筋連於骨節之內，故鬱熱而軟短；小筋絡於骨肉之外，故因溼而弛長。短則縮急而拘攣，長則放縱而爲痿棄。】

秋傷於溼，上逆而咳，發爲痿厥。

【注　陰病者，下行極而上。故秋傷於溼，上逆而咳。】

陰陽應象大論

溼勝則濡瀉。

【注　溼淫所勝，則脾土受傷，而爲濡瀉之病矣。】

秋傷於溼，冬生咳嗽。

【注　秋，時之陰也。溼，氣之陰也。秋傷溼，謂之重陰。冬咳嗽者，重陰而變陽也。】

中央生溼。

【注　中央主土而灌溉四旁，故生溼。】

地之溼氣，感則害皮肉筋脈。

【注　清溼地氣之中人也，必從足始，故感則害皮肉筋脈。】

五臟生成篇

青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹。得之寒溼，與疝同法。腰痛，足清，頭痛。

【注　脈長而彈，弦而急也。此得之寒溼而陽氣受傷，故弦急也。邪在心下支胠間，故脈左右彈。清溼地氣之中人，必從足始。足厥陰之脈，從足上膕，入手中，過陰器，抵小腹，布脅肋，故病證與疝病相同而腰痛足冷。厥陰與督脈會於巔，故頭痛也。】

脈要精微論

中盛髒滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之溼也。

【注　腎爲水髒，受五臟之精而藏之。如腎不受藏，則中盛髒滿。不藏而反勝於中，則傷動其腎志矣。氣勝傷恐，則精亦外溢，故曰此中氣之溼也。聲如從室中言者，音不響亮而聲不外出也。】

髒氣法時論

脾苦溼，急食苦以燥之，禁溼地濡衣。

【注　脾屬陰土，喜燥惡溼。苦乃火味，故宜食苦以燥之。】

宣明五氣論

脾惡溼。

【注　惡即苦之之意。】

通評虛實論

蹠跛，寒風溼之病也。

【注　蹠，足也。跛，行不正而偏廢也。風寒溼邪，皆能爲之。】

太陰陽明篇

陽受風氣，陰受溼氣。

【注　手太陰主氣而主皮毛，故風氣乘之。身半以下，足太陰陽明皆主之，故感地之溼氣。】

故傷於風者，上先受之；傷於溼者，下先受之。

【注　上先受之者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。下先受之者，言清溼地氣之中人也，必從足始，故清氣在下也。】

痹論

溼氣勝者，爲着痹也。

【注　痹者，閉也。溼流關節，故爲留着之痹。】

其多汗而濡者，此其逢溼甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。

痿論

有漸於溼，以水爲事，若有所留，居處相溼，肌肉濡漬，痹而不仁，發爲肉痿。故《下經》曰：肉痿，得之溼地也。

【注　有漸於溼者，清溼地氣之中於下也。以水爲事者，好飲水漿，溼濁之留於中也。若有溼濁之所留，而居處又兼卑下，內外相溼，以致肌肉濡漬，痹而不仁，發爲肉痿也。】

調經論

寒溼之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊。榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶闢。氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。

【注　表陽之氣，主於皮膚。寒溼之陰邪，傷人陽氣，是以皮膚不收，陽氣不能外御，故邪入於肌肉而堅緊也。榮血泣而不行，衛氣去於膚表，故爲虛也。言此虛者，虛於外而闢積於內也。此表氣不足，故按摩之則裏氣出以溫之，故快然而不痛。】

氣交變大論

歲土太過，雨溼流行。腎水受邪，民病腹痛清厥，意不樂，體重煩冤。

【注　太陰所至爲雲雨，蓋溼土之氣，上升而爲云爲雨。腹痛，腎臟之病，土勝而水傷也。腎爲生氣之原，腎氣受邪，故手足厥冷。腎藏志，志不舒，故意不樂。腎乃血氣之生原，水不能濟火，故體重煩寃。土運太過，諸甲歲也。】

歲水不及，溼乃大行。民病腹滿，身重濡瀉，寒瘍流水，腰股痛發，膕腨股膝不便，煩冤，足痿，清厥，足下痛，甚則跗腫。

【注　水運不及，土乃勝之，故溼氣大行。溼土太過，傷及腎陰，故爲腹滿身重諸病。寒毒而無熱化，故發爲寒瘍而無膿也。寒氣上凌，故煩冤也。水運不及，六癸歲也。】

五常政大論

備化之紀，其令溼。

【注　土氣平和，是謂備化。在天爲溼，土之令也。】

敦阜之紀，大雨時行，溼氣乃用，燥政乃闢。其動濡積並稸。其病腹滿，四肢不舉，大風迅至，邪傷脾也。

【注　土運太過，是謂敦阜。大雨時行，乃溼氣上蒸。夏秋之交，溼土主令，溼氣盛，故秋之燥氣乃闢。溼則濡滯而成積聚。腹滿，四肢不舉，水溼之爲病也。土氣太過，風乃復之，脾反受傷。】

太陽司天，土乃潤，水豐衍，溼氣變物，水飲內稸，中滿不食，皮(疒帬)肉苛，筋脈不利，甚則胕腫，身後癰。

【注　太陽司天，則太陰溼土在泉，故土乃潤水豐衍者，土能制水也。長夏之交，水溼相合，無火土之長化，是以溼氣變物。水飲中滿，皮(疒帬)肉苛，皆水溼之爲病。身後癰者，癰發於背也】

六元正紀大論

太陽司天之政，寒溼之氣，持於氣交。民病寒溼，發肌肉萎，足痿不收，濡瀉血溢。

【注　寒溼之氣，持於氣交者，上下交互也。民病肉萎濡瀉諸證，皆寒溼之氣，發而爲病也。】

四之氣，風溼交爭，民病大熱少氣，肌肉萎，足萎，注下赤白。

【注　加臨之氣乃厥陰風木，四之主氣乃太陰溼土，是以風溼交爭，民病大熱少氣者，風溼之病也。肉萎足痿者，溼土之氣也。注下赤白者，溼熱之交感也。】

終之氣，地氣正，溼令行，陰凝太虛，埃昏郊野，民乃慘悽，寒風以至，反者孕乃死。

【注　在泉之氣，臨於終氣，故地氣正而溼令行。陰凝太虛者，太陰之氣運於上也。埃昏郊野者，溼土之化佈於下也。民乃慘悽者，陰溼之氣行於中也。】

少陽司天之政，二之氣，風不勝溼，雨乃零，民乃康。其病熱鬱於上，咳逆嘔吐，瘡發於中，胸嗌不利，頭痛身熱，昏憒膿瘡。

【注　二之客氣，乃太陰溼土。厥陰風氣，雖上從少陽，而亦不能勝其雨溼，風火氣盛，得陰溼以和之，故民乃康。其有災眚，則病熱鬱嘔吐，昏憒膿瘡諸證，皆陰溼凝於外，火熱鬱於內也。】

太陰司天之政，民病寒溼，腹滿，身(月真)憤，胕腫痞逆，寒厥拘急。溼寒合德，黃黑埃昏，流行氣交。

【注　民病腹滿諸證，皆感寒溼之氣而成。寒溼合德，是以黃黑埃昏，流行氣交。】

初之氣，民氣條舒。風溼相薄，雨乃後。民病血溢，筋絡拘強，關節不利，身重筋痿。

【注　初之主客，皆風氣所司，是以歲前之地氣遷，冬令之寒乃去，而春氣正，風乃來，生榮萬物，民氣條舒。主客之氣，與司天之氣相薄，故雨乃後至也。民病血溢筋痿諸證，皆感風溼之氣所致。】

三之氣，感於寒溼，則民病身重胕腫，胸腹滿。

【注　司天之氣，臨於三氣，寒溼之氣，行於氣交也。】

四之氣，溼化不流，則白露陰布，以成秋令。民病腠理熱，血暴溢，瘧，心腹滿熱，臚脹，甚則胕腫。

【注　溼化不流於下，則白露陰布以成秋令。寒風，太陽寒水之氣也。民病滿脹等證，乃寒溼熱三氣雜至，合而爲病也。】

終之氣，寒大舉，溼大化。感於寒則病人關節禁固，腰脽痛，寒溼推於氣交而爲疾也。

【注　終之主客，乃在泉寒水之氣，故寒大舉。寒溼之氣上下相交，故溼大化。腎爲冬藏而主骨，關節禁固，骨節不利也。寒溼推於氣交，謂天地之氣，上下相推，人在氣交之中而爲病也。】

厥陰司天之政，四之氣，溽暑溼熱相薄，爭於左之上，民病黃癉而爲胕腫。

【注　四之客氣，乃少陰君火，主氣乃太陰溼土，是以溽暑溼熱相薄。爭於左之上者，謂少陰在司天厥陰之左也。民病黃癉胕腫，皆溼熱之爲病。】

五之氣，燥溼更勝，沉陰乃布，寒氣及體，風雨乃行。

【注　五之客氣，乃太陰溼土，主氣乃陽明燥金，是以燥溼更勝。沉陰布而寒及體者，二氣並主清寒也。太陰所至，終爲雨，陽明所至爲悽鳴，故風雨乃行。】

太陰所至爲溼生。

【注　德化之常也。】

溼勝則濡泄，甚則水閉胕腫。

【注　溼氣在於至真要大論，四季各主七十二日有奇。】

太陰司天，其化以溼，以所臨髒位命其病者也。

【注　臨髒位者，天氣上臨而下合人之髒位，隨六氣之所傷而命其病也。】

歲太陰在泉，溼淫所勝，民病飲積心痛，耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痹，陰病見血，少腹痛腫，不得小便，病衝頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如別。

【注　太陰在泉，辰戌歲也。飲積心痛，寒溼上乘也。耳聾至喉痹，乃三焦經病。自陰病至不得小便，以邪溼下流爲腎臟受病。自衝頭痛至腨如別，乃膀胱經病。蓋三焦爲決瀆之官，膀胱乃水津之腑，土氣淫勝，而水髒水腑皆爲病也。】

溼淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。

【注　溼乃陰土之氣，故宜治以苦熱。苦能勝溼，熱以和陰也。酸從木化，故佐以酸淡。以苦燥之者，苦從火化也。以淡泄之者，淡味滲泄爲陽也。】

太陰司天，溼淫所勝，胕腫骨痛，陰痹。除痹者，按之不得，腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不用，飢不欲食，咳唾則有血，心如懸。病本於腎。太溪絕，死不治。

【注　太陰司天，醜未歲也。胕腫陰痹，感寒溼之氣。病在陰者名曰痹，故按之不得也。腎主骨而膀胱爲之腑，故腰脊頭項骨痛。腎開竅於二陰，故大便難。陰氣不用者，不能上交於心也。上下不交，則上焦之火熱留於胃；胃熱則消谷，故善飢。胃氣上逆，故不欲食也。咳唾有血者，心火在上，而不得上下之相濟也。此土淫勝水，故病本於腎。太溪，腎之動脈，在足內踝外，踝骨上。太溪脈不至，則氣已絕，故死不治。】

溼淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。溼上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗爲故而止。

【注　溼乃土之溼氣，故上甚而熱者，亦宜用辛溫發散，以汗爲故而止。】

溼化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。

【注　言六氣司天，邪氣反勝，宜以所勝之氣味平之。】

太陰之復，溼變乃舉，體重中滿，飲食不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發於中，咳喘有聲，頭項痛重，而掉瘈尤甚，嘔而密默，唾吐清液。甚則入腎，竅瀉無度。太溪絕，死不治。

【注　氣極則變，陰溼之氣盛，是以體重中滿，飲食不化。陰氣上逆，是以胸中不便。咳喘有聲者，飲乘於肺也。頭項痛重而掉瘈尤甚者，所謂因於溼，首如裹，溼熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短爲拘，弛長爲痿也。溼乘陽明則嘔。密默者，欲閉戶牖而獨居也。太陰者，三陰也。陰變而乘於陽，則陽欲盡而陰盛，是以唾吐清液。甚則入腎，下乘冬令之寒水也。腎開竅於二陰，故曰竅瀉。】

太陰在泉，溼客下焦，發而濡瀉，及爲腫隱曲之疾。

【注　溼客下焦，發而濡瀉及爲腫者，因客淫於下，而太陰之主氣自病也。隱曲者，前陰也。】

溼氣大來，土之勝也。寒水受邪，腎病生焉。所謂感邪而生病也。

【注　水運不及，則溼氣勝之，此歲運不及，而四時之勝氣又乘而侮之也。】

諸溼腫滿，皆屬於脾。

【注　五臟內合五行，五行內生六氣，是以五臟之氣病於內，而六氣之證見於外也。】

靈樞經

邪氣臟腑病形篇

身半以上者，邪中之也；身半以下者，溼中之也。故曰，邪之中人也，無有常。中於陰則溜於腑，中於陽則溜於經。

【注　風雨寒景，天之邪也，故中人也高。溼乃水土之氣，故中於身半以下。】

五色篇

雷公曰：小子聞風者百病之始也，厥逆者寒溼之起也，別之奈何？黃帝曰：常候闕中，薄澤爲風，衝濁爲痹，在地爲厥，此其常也。各以其色言其病。

【注　地者，地閣也。風乃天氣，故常候於闕庭。寒溼者地氣，故候在地部。風乃陽邪，故其色薄澤。寒溼者陰邪，故其色衝濁。】

百病始生篇

清溼襲虛，則病起於下。

【注　清溼地氣之中人也，必從足始，故清氣在下也。】

九宮八風篇

風從東方來，名曰嬰兒風。其傷人也，內舍於肝，外在於筋紐。其氣主爲身溼。兩實一虛，病則爲淋露寒熱。犯其雨溼之地則爲痿。

【注　淋露寒熱者，汗出而爲寒爲熱也。犯其雨溼之地，則風溼相搏而爲痿。】

扁鵲難經

中溼

何以知中溼得之？然。當喜汗出，不可止。何以言之？腎主溼，入肝爲泣，入心爲汗，入脾爲涎，入肺爲涕，自入爲唾，故知腎邪入心，爲汗出不可止也。其病身熱而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法法　原作「發」，按《難經》四十九難改。也。

【注　腎主溼，溼化五液，腎爲心邪，故汗出不可止。身熱，脈大，心也。小腹痛，足脛寒，脈沉濡，腎也。】

中溼得之爲賊邪。

金匱要略 【漢　張機】

溼

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細 【一作緩。】 者，此名溼痹。溼痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。

溼家之爲病，一身盡疼 【一作疼煩，】 發熱，身色如燻黃也。

溼家，其人但頭汗出背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利 【一作利。】舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒。渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。

風溼相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫雲此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，溼氣在，是故不愈也。若治風溼者，發其汗，但微微似欲出汗者，風溼俱去也。

溼家病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大。自能飲食，腹中和，無病。病在頭中寒溼，故鼻塞，內藥鼻中則愈。

溼家身煩疼，可與麻黃加朮湯，發其汗爲宜，慎不可以火攻之。

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風溼，此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

風溼脈浮，身重汗出惡風者，防己黃芪湯主之。

傷寒八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。若大便堅小便自利者，去桂加白朮湯主之。

風溼相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

風溼，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。

活人書 【宋　朱肱】

中溼

問：一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便反快者，何？曰：此名中溼也。風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中溼，溼流關節，須身體煩痛，其脈沉緩，爲中溼。主一身盡痛，發熱身黃，小便自利者，朮附湯。若小便不利，大便反快，當利其小便，宜甘草附子湯、五苓散主之。

風溼

問：肢體痛重，不可轉側，額上微汗，不欲去被，或身微腫者，何？曰：此名風溼也。脈浮爲風溼，是風氣與溼氣相薄，肢體痛重，不可轉側，額上微汗，不欲去被，或身微腫，宜發汗。但漐漐身潤，則風溼俱去；若大發其汗，則風氣去，溼氣在矣。麻黃杏仁薏苡甘草湯、防己黃耆湯、桂枝附子湯、桂枝加白尤湯、甘草附子湯、朮附湯、杏仁湯、敗毒散，可選而用之。身腫者，甘草附子湯加防風。

溼溫

問：兩脛逆冷，胸腹滿，多汗，頭目痛苦妄言者，何？曰：此名溼溫也。其人常傷於溼，因而中暑，溼熱相薄，則發溼溫。病苦兩脛逆冷，腹滿，又胸多汗，頭目痛苦，妄言。其脈陽濡而弱，陰小而急。治在太陰，不可發汗。汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青面色變，名曰重暍。如此死者，醫殺之耳。白虎加蒼朮湯主之。

河間六書 【金　劉完素】

溼病

諸溼腫滿，皆屬脾土。地之體也土，熱極盛則痞塞腫滿，物溼亦然。故長夏屬土，則庶物隆盛也。

諸痙強直，積飲痞隔中滿，霍亂吐下，體重，胕腫肉如泥，按之不起，皆屬於溼。

諸痙強直，筋勁強直而不柔和也，土主安靜故也。陰痙曰柔痓，陽痙曰剛痓。亢則害，承乃制。故溼過極，則反兼風化制之，然兼化者虛象，而實非風也。

積飲，留飲積蓄而不散也。水得燥則消散，得溼則不消以爲積飲也。土溼主否故也。

溼爲積飲痞隔，而土主形體，位在中央，故中滿也。

溼爲留飲痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也。

體重，輕清爲天，重濁爲地，故土溼爲病，體重宜也。

胕腫肉如泥，按之不起，泥之象也。土過溼則爲泥，溼爲病也。積飲痞隔中滿，霍亂吐下體重，故甚則胕腫矣。

溼本土氣，火熱能生土溼，故夏熱則萬物溼潤，秋涼則溼復燥幹也。溼病本不自生，因於火熱怫鬱，水液不能宣行，即停滯而生水溼。故凡病溼者多自熱生，而熱氣尚多，以爲兼證，當雲溼熱，亦猶風熱義同。雖病水寒不得宣行亦能爲溼，雖有此異，亦已鮮矣。或胕腫體寒而有水者，以爲蓄熱入裏極深，本非病寒也。及夫寒熱吐瀉，因得溼而成也。

諸痙項強，皆屬於溼。寒溼同性，水火同居，故足太陽膀胱經屬水而位下，所以溼可傷也。其脈起目內眥，上額，交於巔上，其直者，從巔入絡於腦，還出別下項，故主項強。太陽表中風，加之以溼客於經中，內挾寒溼則筋脈抽急，故痙項強而不柔和也。此太陽寒溼，當詳有汗無汗，治以流溼祛風，微微發散而愈也。

風勝溼，溼自土生，風爲水化。土餘制之以風，脾盛治之以燥，故溼傷肉，溼勝則濡泄，甚則水閉胕腫。王注曰：溼爲水，水盛則腫，水下形肉已消。又曰：溼氣爲淫，皆爲腫滿，但除其溼，腫滿自衰。若溼氣在上，以苦吐之；溼氣在下，以苦瀉之，以淡滲之。治溼之法，不利小便，非其治也。故溼淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。若溼上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗爲故而止。溼淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。脾苦溼，急食苦以燥之。又曰：土氣之下，木氣承之。《本草》曰：燥可去溼，桑白皮、赤小豆之屬。王注曰：身半已上，溼氣有餘，火氣復鬱，所以明其熱能生溼。經雲：風寒在下，燥熱在上，溼氣在中，火遊行其間，是以熱之用矣。故土主溼，霒雲雨而宏靜雨，熱極甚則飄驟散落，是反兼風木製其土也。若脾甚土自燥，去其溼，以寒除熱，脾土氣衰，以甘緩之。所以燥泄積飲，痞隔腫滿，溼熱乾涸消渴，慎不可以溫藥補之。故積溫成熱，性之溫乃勝氣之藥也。故此髒喜新而惡陳，常令滋澤，無使乾涸。土平則備化，太過則敦阜，不及則卑監。

儒門事親 【元　張從政】

溼

夫溼者，爲太陰溼土之主也。諸溼腫滿，霍亂泄注，胕腫骨痛，及腰膝頭項痛，風痹痿厥，唾有血，心懸如飢，熱痛始作，三陽受之。一日太陽，二日陽明，三日少陽，可汗而已。如四日太陰，五日少陰，六日厥陰，可下而已。或七日不愈，再傳至十三日，火邪皆去，六經悉和，則愈矣。

凡男子婦人，病水溼瀉注不止，因服豆蔻、烏梅、姜、附峻熱之劑。經曰：陽氣耗減於內，陰精損削於外，遂令三焦閉濇，水道不行，水滿皮膚，身體痞腫，面黃腹大，小便赤濇，兩足按之，陷而不起。《內經》曰：諸溼腫滿，皆屬脾土。可用獨聖散吐之。如時月涼寒，宜於燠室不透風處，用火一盆，借火力出汗；次以導水禹功散，量病人虛實，瀉十餘行，溼去腫減則愈矣。是汗下吐三法俱行，三法行畢，臟腑空虛，先宜以淡漿粥養腸胃三兩日，次服五苓、益元同煎，或燈心湯調下亦可。如大勢未盡，更服神功散，可以流溼潤燥，分陰陽，利水道。既平之後，宜大將息，慎忌油鹽酒果房室等事三年，則不復作矣。

東垣十書 【元　李杲】

陽明病溼勝自汗論

或曰：溼之與汗，陰乎陽乎？曰：西南坤土也，脾胃也。人之汗，猶天地之雨也。陰滋其溼，則爲霧露爲雨也。陰溼寒，下行之地氣也。汗多則亡陽，陽去則陰勝也，甚爲寒中。溼勝則音聲如從甕中出，溼若中水也。相家有說土音如居深甕中，言其壅也，遠也，不出也，其爲溼審矣。又知此二者，一爲陰寒也。《內經》曰：氣虛則外寒。雖見熱中蒸蒸爲汗，終傳大寒。知始爲熱中，表虛亡陽，不任外寒，終傳寒中，多成痹寒矣。色以候天，脈以候地。形者，乃候地之陰陽也，故以脈氣候之，皆有形無形可見者也。

溼熱成痿肺金受邪論

六七月之間，溼令大行，子能令母實而熱旺，溼熱相合而刑庚大腸，故寒涼以救之。燥金受溼熱之邪，絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作。腰以下痿軟癱瘓，不能動，行走不正，兩足欹側，以清燥湯主之。

秋傷於溼冬生咳嗽

秋者，清肅之氣，收斂下行之體也。爲溼所傷，是長夏之氣不與秋令也。秋令不及，所勝妄行，故火得以炎上而克金。心火既刑于肺，故肺氣逆而爲咳，所不勝者侮之，故木氣上行，與火同德，動而不息也，所生者受病，而腎水虧也。長夏已亢，三焦之氣盛也。命門者，三焦之舍也。故迫腎水上行，與脾土溼熱相合爲痰，因咳而動於脾之溼也，是以咳嗽有聲有痰。咳嗽不發於秋而發於冬者，以其六陰之極，肅殺始得其氣，故肺不咳嗽於秋而咳嗽於冬也。咳嗽者，氣逆行上也。氣上行而逆，故面目發微腫，極則身體皆腫，變爲水氣。故曰：濁氣在上，則生(月真)脹。又曰：諸氣膹鬱，皆屬肺金。此之謂也。春傷於風，夏傷於暑，冬傷於寒，辭理皆順，時字傷令字也。獨秋傷於溼，作令字傷時字，讀者不疑也。此四者皆無所亢，而害其所乘之子也。邪從後至，言歲之主氣各差其分而爲病，一定之法也。若說秋字傷溼字，其文與上三句相通，其理與法不相通。大抵理與法通，不必拘於文也。故說詩者，不以文害辭，不以辭害意，以意逆志爲得之矣。故曰：春傷於風，說作人爲風所傷，非也。若是則止當頭痛惡風自汗，何以言夏爲飧泄哉？今言春傷於風，即是時傷令也明矣。經雲：東方來爲嬰兒風，其傷人也，外在於筋，內舍於肝。又曰：春甲乙所傷，謂之肝風。用此二句，以較前文，則辭理自通矣。

丹溪心法 【元　朱震亨】

中溼

《本草》雲：蒼朮治溼，上下部皆可用。

二陳湯中加酒芩、羌活、蒼朮，散風行溼。

脾氣受溼，沉困無力，怠惰好臥。

去痰須用白朮。

上部溼，蒼朮功烈；下部溼，宜升麻提之。外溼宜表散，內溼宜淡滲。

若燥溼，以羌活勝溼湯、平胃散之類。

若風溼相搏，一身盡痛，以黃芪防己湯。

若溼勝氣實者，以神佑丸、舟車丸服之。氣虛者，桑皮、茯苓、人蔘、葶藶、木香之類。

凡肥人沉困怠惰，是溼熱，宜蒼朮、茯苓、滑石。

凡肥白之人，沉困怠惰，是氣虛，宜二朮、人蔘、半夏、草果、厚朴、芍藥。

凡黑瘦而沉困怠惰者，是熱，宜白朮、黃芩。

凡飲食不節，脾胃受傷，不能遞送，宜枳朮丸。

去上焦溼及熱，須用黃芩，瀉肺火故也。又如肺有溼，亦宜黃芩。如肺有虛熱，宜天門冬、麥門冬、知母。用黃芩多則損脾。

去中焦溼與痛熱，用黃連，瀉心火故也。如中焦有實熱，亦宜黃連。若脾胃虛弱，不能運轉而鬱悶，宜黃芩、白朮、幹葛。若中焦溼熱積久而痛，乃熱勢甚盛，宜黃連用薑汁炒。

去下焦溼腫及痛，並膀胱有火邪者，必須酒洗防己、黃蘗、知母、草龍膽。又云：凡下焦有溼，草龍膽、防己爲君，甘草、黃蘗爲佐。如下焦腫及痛者，是溼熱，宜酒防己、草龍膽、黃芩、蒼朮。

若肥人氣虛之人腫痛，宜二朮、南星、滑石、茯苓。

黑瘦之人，下焦腫痛，宜當歸、桃仁、紅花、牛膝、檳榔、黃蘗。

戴思恭曰：溼有自外入者，有自內出者，必審其方土之致病源。東南地下，多陰雨地溼，凡受必從外入，多自下起，以腿腫腳氣者多，治當汗散，久者宜疏通滲泄。西北地高，人多食生冷溼面湩酪，或飲酒後寒氣怫鬱，溼不能越，以致腹皮脹痛，甚則水鼓脹滿，或通身浮腫，按之如泥不起，此皆自內而出也。辨其元氣多少，而通利其二便，責其根在內也。此方土內外亦互相有之，但多少不同，須對證施治，不可執一。

證治要訣 【明　戴思恭】

溼辨中傷

風寒暑溼，皆能中人，惟溼氣積久，留滯關節，故能中，非如風寒暑之有暴中也。中溼之證，關節痛重，浮腫喘滿，腹脹煩悶，昏不知人，宜白朮酒。有破傷處，因澡浴，溼氣從瘡口中入，其人昏迷沉重，狀類中溼，名曰破傷，宜白朮酒。

傷溼爲病，發熱惡寒，身重自汗，骨節疼痛，小便祕濇，大便多泄，腰腳痹冷，皆坐臥卑溼，或冒雨露，或着溼衣所致，宜滲溼參附湯，併除溼湯。

具前諸證，而腰痛特甚，不可轉側，如纏五六貫重，皆由溼氣入腎經，腎屬水，從其類也。宜腎着湯，或滲溼湯，煎服。

小便祕大便溏者，《左傳》雨淫腹疾者是也。五苓散吞戊己丸。戊己屬土，土能克水，因以得名。五苓乃溼家之要藥。經雲：治溼不利小便，非其治也。義蓋取此。

傷溼而兼感風者，既有前項證，而又惡風不欲去衣被，或額上微汗，或身體微腫，汗漬衣溼，當風坐臥，多有此證。宜除溼湯、桂枝湯各半貼和服，合微發汗。若大發其汗，則風去溼在。已得汗而發熱不去者，敗毒散加蒼朮一錢、防風半錢。

傷溼又兼感寒，有前諸證，但無汗，慘慘煩痛，宜五積散和除溼湯各半貼。微發汗已，仍復熱而渴者，除溼湯半貼，和五苓散半貼。

傷溼而兼感風寒者，汗出身重，惡風喘滿，骨節煩疼，狀如歷節風，臍下連腳冷痹，不能屈伸，所謂風寒溼合成痹，宜防己黃芪湯、五痹湯，詳五痹用藥，於風溼最宜。若因浴水，未解裙衫，身上未乾，忽爾熟睡，致及腎經，外腎腫痛，腰背攣曲，只以五苓散一貼，入真坯少許，下青木香丸，如此三服，臟腑才通，腫消腰直，其痛自止。

醫學入門 【明　李梴】

溼分內外上下

風寒暑暴傷，人便覺；溼氣燻襲，人多不覺。有自外入者，長夏鬱熱，山澤燻氣，冒雨行溼，汗透沾衣，多腰腳腫痛。有自內得者，生冷酒面滯脾，生溼鬱熱，多肚腹腫脹。西北人多內溼，東南人多外溼。

溼在上宜微汗，在中下宜利二便或升提。

初入身沉重，多睏倦，或肢節痛，或一身盡痛；甚則溼聚爲痰，昏不知人，爲直視，爲鄭聲。

首位高氣清，溼燻則如有物以蒙之也。單蒼朮膏，妙。上燻喘咳，茯苓湯。

着脾面浮黃腫，脹滿，或臍下硬，退黃丸。大便泄，朮附湯、三白湯、滲溼湯。

溼，下先受之，着腎故腰腳攣痛，獨活寄生湯、當歸拈痛湯、腎着湯、青娥丸。

微汗，防己黃芪湯，或羌活勝溼湯。無汗者，五苓散加蒼朮。通經絡，神仙飛步丹、乳香黑虎丹。

治宜滲小便，利大便爲妙工。滲劑，五苓散，面黃加茵陳一倍，身痛加羌活一倍。溼盛膨脹者，又當以車前、木通、葶藶，利水行氣爲君，以參、朮、茯苓爲佐；或以二朮爲君，而以利水藥爲佐。溼鬱肢脹，或遍身浮腫者，皆自內而出也，量虛實利之。不敢利者，退黃丸，妙。

更有四氣相兼，須分兼中兼感。若溼熱甚，除溼湯。兼風合桂枝湯，或古防風湯、敗毒散；兼寒，合五積散，或古姜附湯；兼暑，合五苓散。大抵百病兼風，則必惡風，有汗，眩運；兼寒則必惡寒，無汗，或攣痛；兼暑則必面垢煩渴；兼溼則必腫滿沉倦。四氣互相兼併，惟寒溼、溼熱爲病，而溼熱尤多。以尿赤有渴爲溼熱，多黑瘦膏粱之人；以便清不渴爲寒溼，多肥白淡食之人。昔有專用五積治寒溼，防風通聖散治溼熱，宜哉！

清熱燥溼兼補中，此治溼熱法也。凡內傷勞役，七情飲食，以致脾虧火動，肺金受傷，則木旺侵脾，令飲食不化，鬱爲痰積，甚則腹脹浮腫。實者下之，虛者補脾，利溼消導，兼以清熱，清燥湯是也。溼勝筋痿，熱勝筋縮者，尤宜。

通用內外溼熱，燥脾並升散。燥脾，枳朮丸、大安丸、單蒼朮丸、昇陽除溼湯、通用二陳湯，或平胃散加桑白皮爲主。溼在上焦，如羌活、蒼朮；微汗有熱加黃芩。中焦溼加豬苓、澤瀉滲利；熱加黃連。下焦溼加升麻、防風升提；熱加防己、黃蘗、龍膽草。肥人多溼，加蒼朮、滑石；瘦人多熱，加芩、芍。沉困加參朮。又四制蒼蘗丸、三精丸。

元氣實而溼熱甚者，導水丸，或除溼丹、舟車丸。

醫貫 【明　趙獻可】

溼論

有在天之溼，雨露霧是也。在天者本乎氣，故先中表之榮衛。有在地之溼，泥水是也。在地者本乎形，故先傷肌肉筋骨血脈。有飲食之溼，酒水乳酪是也。腎爲水穀之海，故傷於脾胃。有汗液之溼，謂汗出沾衣，未經解換者是也。乃太陰脾土所化之溼，不從外入者也。陽盛則火勝，化爲溼熱；陰盛則水勝，化爲寒溼。其證發熱惡寒，身重自汗，筋骨疼痛，小便祕濇，大便溏泄，腰痛不能轉側，跗腫肉如泥，按之不起。

經曰：因於溼，首如裹。溼氣蒸於上，故頭重。又曰：溼傷筋，故大筋軟短，小筋弛長，軟短爲拘，弛長爲痿。又曰：溼勝則濡泄，故大便溏泄，大便泄故小便濇。又曰：溼從下受之，故跗腫。又曰：諸溼腫滿，皆屬脾土，故腹脹，肉如泥。溼氣入腎，腎主水，水流溼，各從其類，故腰腎痛。

治法：在上者，當微汗，羌活勝溼湯。在下者，當利小便，五苓散。夫脾者，五臟之至陰，其性惡溼。今溼氣內容於脾，故不能腐熟水谷，致清濁不分，水入腸間，虛莫能制，故濡泄，法當除溼利小便也。

東垣曰：治溼不利小便，非其治也。又曰：在下者引而竭之。聖人之言，雖布在方策，其不盡者，可以意求耳。夫溼淫從外而入裏，若用滲淡之劑以除之，是降之又降，乃復益其陰，重竭其陽，則陽氣愈消而精神愈短矣。是陰重強，陽重衰，反助其邪之謂也。故用昇陽風藥即瘥。以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風根半錢，炙甘草半錢，水煎熱服。大法雲：溼淫所勝，助風以平之。又曰：下者舉之，得陽氣升騰而愈矣。又曰：客者除之，是因曲而爲之直也。夫聖人之法，可以類推，舉一而知百也。

有腳氣類傷寒者，發熱惡寒，必腳脛間腫痛，俱從溼治。《千金方》有陰陽之分：陰腳氣脛處腫而不紅，陽腳氣腫而紅者是也。

有溼熱發黃者，當從鬱治。凡溼熱之物，不鬱則不黃，禁用茵陳五苓散。凡見用五苓茵陳者，十不一生，當用逍遙散。

凡傷寒必惡寒，傷風必惡風，傷溼必惡雨。如傷溼而兼惡寒無汗骨節疼痛者，仲景有甘草附子湯。

醫門法律 【清　喻昌】

溼論

經曰：傷於溼者，下先受之。言地溼之中人，先中其履地之足，然後漸及於上者也。曰：溼流關節。言地溼之中人，流入四肢百節，猶未入於臟腑者也。曰：陰受溼氣。言地溼之中人，已入於太陰脾土，未入於陽明胃土者也。曰：溼上甚爲熱。此則下受之溼，襲入三陽胸背頭面之間，從上焦之陽而變爲溼熱者也。溼至上焦而變熱，其證夏月爲最多。蓋夏月地之溼氣，上合於天之熱氣，日之暑氣，結爲炎蒸，人身應之，頭面赤腫，瘡癤叢生，疫邪竊據，其由來自非一日矣。

諸家論溼，但云溼流關節止耳。至溼上甚爲熱之旨，從未言及，今悉論之。溼上甚爲熱，《內經》申一義雲，汗出如故而止，妙不容言。蓋溼上甚爲熱，即所謂地氣上爲雲也。汗出如故，即所謂天氣下爲雨也。天氣下爲雨，而地氣之上升者，已解散不存矣。治病之機，豈不深可會哉！

溼上甚爲熱，其人小便必不利。蓋膀胱之氣化，先爲溼熱所壅而不行，是以既上之溼，難於下趨。經又曰：治溼不利小便，非其治也。可見治上甚之溼熱，利其小便，即爲第二義矣。然有陽實陽虛二候：陽實者，小便色赤而痛，利其小便，則上焦遏鬱之陽氣通，其溼熱自從膀胱下注而出矣。陽虛者，小便色白，不時淋漓而多汗，一切利小水之藥即不得施。若誤施之，即犯虛虛之戒，不可不辨也。

《金匱》治上焦之溼，本《內經》溼上甚爲熱之義，而分輕重二證。輕者，但發熱面赤而喘，頭痛鼻塞而煩，邪在上焦，裏無別病者，但內藥鼻中，(口畜)去溼熱所釀黃水而已。以鼻竅爲腦之門戶，故即從鼻中行其宣利之法，乃最神最捷之法也。重者，身熱足寒，時頭熱面赤目赤，皆溼上甚爲熱之明徵。溼熱上甚，故頭熱面赤目赤；溼熱上甚，故陽氣上壅，不下通於陰而足寒。自成無己謂是溼傷於下，風傷於上。仲景發明《內經》奧旨，成土苴矣。豈其不讀《內經》耶？豈風始生熱，溼不生熱耶？在冬月傷寒，已爲熱病，豈夏月傷溼反不爲熱病耶？詳仲景以上甚爲熱之重證發，入痙病最重之條，而不言其治。昌欲於此微露一緘。然而竿頭之步，觀者得無望之卻走乎？《內經》原有上者下之之法，邪從下而上，必驅之使從下出，一定之理也。其證輕者，裏無別病，但(口畜)其黃水，從清陽之鼻竅而下出，則其重而裏多危證者，必驅其黃水從前後二陰之竅而出，所可會意也。《金匱》於本文之下，增若發其汗者二十四字垂戒，初不以下爲戒，又可意會也。但下法之難，不推其所以不可汗之故，即不得其所以用下之權。仲景以其頭搖口噤背張，几几陽之慾亡，若更發其汗，重虛衛外之陽，惡寒必轉甚；若發汗已，其脈如蛇，真陽脫離，頃刻死矣。由是推之，溼上甚爲熱之重者，非用下法，難以更生。而下法必以溫藥下之，庶幾溼去而陽不遂與之俱去耳。此非無徵之言也。仲景即於本篇申一義雲：下之，額上汗出，微喘，小便利者，死。豈非因下而並奪其陽之大戒乎？噫嘻！此殆與性與天道同義矣。

論治溼諸方

《金匱》雲：溼家身煩疼，可與麻黃湯發其汗爲宜，慎不可以火攻之。此治溼熱兩停，表裏兼治之方也。身煩者熱也，身疼者溼也，用麻黃取微汗以散表熱，用白朮健脾以行裏溼，而麻黃得朮則雖發汗不至多汗，朮得麻黃並可行表裏之溼下趨水道，又兩相維持也。傷寒失汗而發黃，用麻黃連翹赤小豆湯，分解溼熱，亦是此意。但《傷寒》無用朮之法，《金匱》復出此法，又可見雜證脾溼內淫，必以朮爲主治矣。

凡夏月之溼皆爲熱溼，非如冬月之溼爲寒溼也。而《金匱》取用附子之方，不一而足者，何耶？宜乎據方推證者，莫不指熱溼爲寒溼矣。不思陽氣素虛之人，至夏月必且益虛，虛故陽氣不充於身，而陰溼得以據之。此而以治溼之常藥施之，其虛陽必隨溼而俱去，有死而已。故陽虛溼盛，舍助陽別無驅溼之法，亦不得不用之法耳。

《金匱》雲：傷寒八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。用桂枝、附子，溫經助陽，固護表裏，以驅其溼，以其不嘔不渴，津液未損，故用之也。若其人大便堅則津液不充矣，小便自利則津液下走矣，故去桂枝之走津液，而加白朮以滋大便之幹也。此連下條甘草附子湯，俱《傷寒論》太陽篇中之文也。《傷寒》痙溼暍篇中不載，而《金匱》痙溼暍篇中載之，可見治風溼與治熱溼，其陽虛者之用本方，不當彼此異同矣。而《傷寒論》但云，若大便堅小便自利者，去桂加白朮湯主之，《金匱》重立其方，且於方下雲，一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如蝟狀，勿怪，即是朮附並走皮中，逐水氣未得除故耳。成無己注《傷寒》於此條雲，以桂枝散表之風，附子逐經中之溼，總不言及陽虛，而昌諄復言之，得此一段，始爲有據。其一服覺身痹者，藥力雖動其溼，而陽氣尚未充，不便運旋也。三服都盡，陽氣若可行矣，遍身如攢針之刺，其渙而難萃之狀，尚若此，《金匱》可謂善於形容矣。不但此也，人身藉有陽氣，手持足行，輕矯無前，何至不能自轉側乎？此豈可諉咎於溼乎？即謂溼勝，陽氣果安往乎？況其證不嘔不渴，其脈浮虛而濇，陽虛確然無疑。無己輒以治風溼之外邪爲訓，寧不貽誤後人耶？

《金匱》雲風溼相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。此亦陽虛之證，與前條大約相同。風傷其衛而陽不固於外，溼流關節，而陽不充於經，用此固衛溫經散溼也。

《金匱》雲：風溼，脈浮身重，汗出惡風，防己黃芪湯主之。此治衛外之陽大虛，而在裏之真陽無患者，附子即不可用，但用黃芪實衛，白朮健脾，取甘溫從陽之義，以緩圖而平治之。方下雲：服後當如蟲行皮中，從腰以下如水。暖坐被上，又以一被圍腰以下，溫令微汗，瘥。可見汗出乃是陽虛自汗，而腰以下屬陰之分則無汗也。服此雖動其溼，而衛外之陽，尚不足以勝之，故皮中如蟲行，較前遍身如蝟之狀爲少殺矣。姑以暖被圍腰以下，接令微汗，以漸取瘥，亦從下受者從下出之之法也。

閱清熱滲溼湯一方，差合鄙意。以夏月所受之溼，爲熱溼暑溼，而羣方所主之藥，多在寒溼風溼，殊不慊耳。方後雲：如單滲溼，去黃連、黃蘗，加橘皮、乾薑，仍是去寒增熱，依樣壺盧矣。

二朮四苓湯方，通治表裏溼邪，從水道出，兼清暑熱之氣，所宜遵也。

溼上甚而熱，汗之則易，下之則難，故當變其常法而爲表散，羌活勝溼湯得之。

攻下之方，多過於峻，續隨子丸治肺經病，以人蔘爲君，海金沙散以白朮爲君，瘥可耳。

脾惡溼，溼從下入而傷其脾，是以身重足軟，小便濇，大便反利。不溫其脾，溼無由去，當以除溼湯加清熱利水藥。

白朮酒方，專一理脾，不分功於利小便，蓋以脾能健運，溼自不留而從水道出耳。然則胃中津液不充，不敢利其小便者，得此非聖藥乎。

風溼論

風也，溼也，二氣之無定體而隨時變易者也。溼在冬爲寒溼，在春爲風溼，在夏爲熱溼，在秋爲燥溼，以溼土寄王於四季之末，其氣每隨四時之氣而變遷，昌言之矣。惟風亦然。風在冬爲觱發之寒風，在春爲調暢之溫風，在夏爲南燻之熱風，在秋爲悽其之涼風。《內經》謂：風者百病之長，其變無常者是也。其中人也，風則上先受之，溼則下先受之，俱從太陽膀胱經而入。風傷其衛，溼流關節。風邪從陽而親上，溼邪從陰而親下。風邪無形而居外，溼邪有形而居內。上下內外之間，邪相搏擊，故溼汗出惡風，短氣發熱，頭痛骨節煩疼，身重微腫等證。此固宜從汗解，第汗法不與常法相同，用麻黃湯必加白朮或加薏苡仁以去其溼，用桂枝湯必去芍藥加白朮，甚者加附子以溫其經。其取汗又貴徐不貴驟，驟則風去溼存，徐則風溼俱去也。其有不可發汗者，緣風溼相搏，多夾陽虛，陽虛即不可汗，但可用辛熱氣壯之藥，扶陽以逐溼而已。凡見短氣，雖爲邪阻其正，當慮胸中陽虛。凡見汗出微喘，雖爲肺氣感邪，當慮真陽欲脫。明眼辨之必早也。《傷寒論》中風溼相搏，以冬寒而例三時。《金匱》痙溼暍篇中風溼相搏，以夏熱而例三時。其曰病者一身盡痛，發熱日晡所劇者，名風溼。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致。豈非夏月當風，取涼過久，而閉其汗乎。日晡所劇，其病在陽明，然與痙病之齘齒熱甚入深，陽明可下之證不同，此但可汗而不可下也。何以言之？《內經》謂太陰陽明爲表裏，外合肌肉，故陽受風氣，陰受溼氣。所以風溼客於太陰陽明即爲半表半里，而一身之肌肉盡痛，即爲在表之邪未除，故可汗而不可下也。況人身之氣，晝日行陽二十五度，平旦屬少陽，日中屬太陽，日西屬陽明，日晡所劇，邪在陽明，而太陽少陽之氣猶未盡退，故亦可汗不可下也。觀《金匱》一則曰，可與麻黃加朮湯發其汗爲宜，慎不可以火攻之。再則曰，可與麻黃杏子薏苡甘草湯。雖未言及不可下，而其可汗不可下之意，比例具見矣。若下之則虛其衛氣，而風邪下陷，溼邪上湧，其變不可勝言矣。其溼流關節之痛，脈見沉細者，則非有外風與之相搏，只名溼痹。溼痹者，溼邪痹其身中之陽氣也。利其小便，則陽氣通行無礙，而關節之痹並解矣。但小便利已，而關節之痹不解，必其人陽氣爲溼所持，而不得外泄，或但頭間有汗，而身中無汗，反欲得被蓋向火者，又當微汗以通其陽也。因風溼相搏之文，錯見不一，難於會通，故並及之。

暑溼論

體中多溼之人，最易中暑，兩相感召故也。外暑蒸動內溼，二氣相交，因而中暑。所以肥人溼多，夏月百計避暑，反爲暑所中者，不能避身之溼，即不能避天之暑也。益元散驅溼從小便出，夏月服之解暑，有自來矣。然體盛溼多則宜之，清癯無溼之人，津液爲時令所耗，當用生脈散充其津液。若用益元，妄利小水，竭其下泉，枯槁立至。況暑溼蒸動之溼，即肥人多有內夾虛寒，因致霍亂吐瀉，冷汗四逆，動關性命者，徒恃益元解暑驅溼，反促其臟腑氣絕者比比，可不辨而輕用之歟！不特此也，凡見汗多之體，即不可利其小便。蓋胃中只此津液，夫既外泄，又復下行，所謂立匱之術也。仲景名曰無陽，其脈見短促結代，則去生遠矣。

脾惡溼，夏月溼熱相蒸，多有發黃之候。然與傷寒陽明瘀熱發黃，微有不同。彼屬熱多，其色明亮；此屬溼多，其色黯晦。

《內經》雲：溼勝爲着痹。《金匱》獨以屬之腎，名曰腎着。雲腎着之病，其人身體重，腰中冷如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裏冷溼，久久得之。腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓朮湯主之。此證乃溼陰中腎之外廓，與腎之中髒無預者也。地溼之邪，着腎臟外廓，則陰氣凝聚，故腰中冷如坐水中，實非腎臟之精氣冷也。若精氣冷則膀胱引之，從夾脊逆於中上二焦，榮衛上下之病不可勝言。今邪只着下焦，飲食如故，不渴，小便自利，且與腸胃之腑無預，況腎臟乎？此不過身勞汗出，衣裏冷溼，久久得之，但用甘草、乾薑、茯苓、白朮，甘溫從陽，淡滲行溼足矣，又何取暖胃壯陽爲哉？

律三條

凡治溼病，禁發其汗，而陽鬱者，不微汗之，轉致傷人，醫之過也。

溼家不可發汗，以身本多汗，易致亡陽。故溼溫之證，誤發其汗，名曰重暍。此爲醫之所殺，古律垂戒深矣。其久冒風涼，恣食生冷，乃至以水灌汗，遏抑其陽者，不微汗之，病無從解。《內經》謂當暑汗不出者，秋風成瘧，亦其一也。不當汗者反發其汗，當微汗者全不取汗，因噎廢食，此之謂也。

凡治溼病，當利小便。而陽虛者，一概利之，轉致殺人，醫之罪也。

溼家當利小便，此大法也。而真陽素虛之人，汗出，小便滴瀝，正泉竭而陽欲出亡之象。若以爲溼熱，恣膽利之，真陽無水維持，頃刻脫離而死矣。此法所不禁中之大禁也。

凡治中溼危篤之候，即當固護其陽。若以風藥勝溼，是爲操刃，即以溫藥理脾，亦爲待斃，醫之罪也。

人身陽盛則輕矯，溼盛則重着，乃至身重如山，百脈痛禁，不能轉側，此而不用附子回陽勝溼，更欲何待？在表之溼，其有可汗者，用附子合桂枝湯以驅之外出；在裏之溼，其有可下者，用附子合細辛、大黃以驅之下出；在中之溼，則用附子合白朮以溫中而燥其脾。今之用白朮而雜入羌、防、枳、樸、梔、橘等藥，且無濟於事，況用檳榔、滑石、舟車、導水、浚川等法乎！

景嶽全書 【明　張介賓】

論證

溼之爲病，有出於天氣者，雨霧之屬是也，多傷人髒氣；有出於地氣者，泥水之屬是也，多傷人皮肉筋脈；有由於飲食者，酒酪之屬是也，多傷人六腑；有由於汗液者，以大汗沾衣，不遑解換之屬是也，多傷人膚腠；有溼從內生者，以水不化氣，陰不從陽而然也，悉由脾腎之虧敗。其爲證也，在肌表則爲發熱惡寒自汗；在經絡則爲痹重筋骨疼痛，腰痛不能轉側，或四肢痿弱痠痛；在肌肉則爲麻木，胕腫，黃疸，按肉如泥不起；在臟腑則爲嘔惡脹滿，小水祕濇或黃赤，大便泄瀉，腹痛後重，脫肛(疒頹)疝等證。凡肌表經絡之病，溼由外入；飲食血氣之病，溼由內生。此其在外者爲輕，在內者爲甚，是固然矣。及其甚也，則未有表溼而不連髒者，裏溼而不連經者，此其溼病之變，不爲不多。故凡治此者，必當辨表裏，察虛實，而必求其本。然溼證雖多，而辨治之法，其要惟二，則一曰溼熱、一曰寒溼而盡之矣。蓋溼從土化而分王四季，故土近東南，則火土合氣，而溼以化熱；土在西北，則水土合德，而溼以化寒。此土性之可以熱，可以寒。故病熱者謂之溼熱，病寒者謂之寒溼。溼熱之病，宜清利，熱去溼亦去也。寒溼之病，宜燥溫，非溫不能燥也。知斯二者，則溼無餘義矣。何今人動輒便言溼多成熱，而未聞知有寒多生溼者，其果何也？豈寒熱之偏勝，原當如是耶？抑陰陽之顯晦，察有易難耶？且陰陽之理，本無軒輊，猶權衡也。此而不知，烏雲明慧，剏一偏之說，以遺患後人，則金元諸公有不得辭其責者。

論治

溼熱證，必其證多煩渴，小水赤濇，大便祕結，脈洪滑實數者，方是熱證，治宜清利。熱甚者，宜以清火爲主，而佐以分利。熱微者，宜以分利爲主，而佐以清火。如四苓散、小分清飲，或大分清飲、茵陳飲之類，擇而用之。如果溼熱之甚，或元氣無損，而兼祕結不通者，方可或行推蕩。若無實結等證，則不宜妄行攻擊。

寒溼證，凡諸病溼而全無熱脈熱證者，便多寒溼之屬。蓋水之流溼，本緣同氣，惟溼中有火，則溼熱燻蒸，而停鬱爲熱；溼中無火，則溼氣不化，而流聚爲寒。故凡病內溼等證者，多屬氣虛之人。氣屬陽而虛，則寒從中生，寒生則溼氣留之。然陰陽之性，理出自然，有不必外中於溼而後爲之溼也。此之變病，惟腫脹泄瀉痰飲嘔吐等證多有之。病之微者，宜溫宜利宜燥，如五苓散、平胃散、滲溼湯、六味地黃丸之類是也。病之甚者，必用溫補，俟陽氣漸復，則陰邪始退。如八味丸、理中湯、聖朮煎，或佐關煎、薛氏加減金匱腎氣湯之類，皆當隨證加減用。若寒溼之氣中於外者，此與內生之溼自有不同，宜溫而兼散，如五積散、平胃散、加味五苓散、不換金正氣散之類主之。寒溼之證，凡氣令陰寒及陽氣不足之人，多有其證。而丹溪謂六氣之中，溼熱爲病者，十居八九，亦言之過矣。

治溼之病，凡溼從外入者汗散之，溼在上者亦宜微汗之，溼在中下二焦，宜疏利二便，或單用淡滲以利小便。

治溼之法，古人云宜理脾清熱利小便爲上，故曰治溼不利小便，非其治也。此固然矣。然溼熱之證，多宜清利；寒溼之證，多不宜利也。何也？蓋凡溼而兼寒者，未有不由陽氣之虛，而利多傷氣，則陽必更虛，能無害乎？但微寒微虛者，即溫而利之，自無不可。若大寒大虛者，則必不宜利，此寒溼之證有所當忌者也。再若溼熱之證，亦有忌利者，以溼熱傷陰，陰氣既傷而複利之，則邪溼未清，而精血已耗。如汗多而渴，熱躁而煩，小火幹赤，中氣不足，溲便如膏之類，利之則重損津液，害必甚矣。故凡治陽虛者，只宜補陽，陽盛則燥，而陰溼自退。陰虛者，只宜壯水，真水既行，則邪溼無所容矣。此陰陽二證，俱有不宜利者，不可不察。

溼證之見，凡黃疸、腫脹、泄瀉、痰飲、嘔吐、痹痛、淋祕之類，皆有溼證，當於各門詳察治之。

陳無擇曰：脾虛多病溼。內因：酒面積多，過飲湯液，停滯膩物，燒炙膏粱過度，氣熱燻蒸，濁液不行，湧溢於中，此溼從內作。

外因：坐臥溼地，霧露陰雨所客，澡浴爲風所閉，涉水爲溼所鬱，鬱於表腠則發黃。故經雲，地之溼氣，感則害人皮肉筋脈，此溼從外生。可見內外所感，皆由脾氣虛弱而溼邪乘而襲之。故曰：壯者氣行則愈，怯者着而爲病。

溼氣雖外邪之類，但溼有陰陽。溼從陰者爲寒溼，溼從陽者爲溼熱。熱則傷陰，必連於髒；寒則傷陽，必連於經。此所以熱有表裏，必須辨明而治之。

溼證之辨，當辨表裏。經曰：因於溼，首如裹。又曰：傷於溼者，下先受之。若道路衝風冒雨，或動作辛苦之人，汗溼沾衣，此皆溼從外入者也。若嗜好酒漿生冷，以致泄瀉黃疸腫脹之類，此溼從內出者也。在上在外者，宜微從汗解；在下在裏者，宜分利之。溼熱者宜清宜利，寒溼者宜補脾溫腎。

酒溼傷陰，熱而煩滿者，溼熱爲病也，清之泄之。酒溼傷陽，腹痛瀉利嘔惡者，寒溼之病也，溫之補之。

古今圖書集成醫部全錄卷二百三十四

溼門

方

神助散 【《儒門事親》，下同】 　瀉水溼。

苦葶藶　澤瀉　豬苓去皮，各二兩　椒目半兩　黑牽牛三兩半，微炒，取頭末用

右爲細末，每服蔥白三莖，漿水一盞，煎至半盞，入酒半盞，調藥三錢，絕早，面東服之。

桂苓白朮丸　治溼淫於內者。

黃蘗二兩　官桂　茯苓　半夏各一兩　白朮　乾薑各一分　橘紅去白　澤瀉　黃連各半兩

右爲末，麪糊爲丸如小豆大，每服三五十丸，薑湯食後服之。

桂苓白朮散　治前證。

滑石二兩　官桂　茯苓　白朮各半兩　甘草　澤瀉　石膏　寒水石各一兩

右爲細末，熱湯調三錢，新水生薑湯亦可，食後服。

白朮調中湯　治前證。

白朮　茯苓　橘皮　澤瀉各半兩　甘草一兩　乾薑炒　官桂　縮砂仁　藿香各一分

右爲末，白湯化下；蜜少許，調下二錢，無時。煉蜜每兩作十丸，名曰白朮調中丸。

導水丸

大黃　黃芩各二兩　滑石　牽牛頭末各四兩

右爲末，滴水丸如梧桐子大。每服五十丸，加至一百丸，白湯送下，臨臥時服。

舟車丸　瀉溼利水。

大黃二兩　木香半兩　甘遂　大戟　芫花　青皮　陳皮各一兩　牽牛頭末四兩

右爲末，水丸如梧子大。每服六七十丸，白湯下，隨證加減。

昇陽除溼湯 【東垣】 　治脾胃虛弱，不思飲食，腸鳴腹痛，泄瀉無度，小便黃，四肢困弱。

蒼朮一錢　甘草　陳皮　豬苓各三分　澤瀉　益智仁　半夏　防風　神曲　升麻　柴胡　羌活各五分

右(口父)咀，作一服，水三大盞，生薑三片，棗二枚，同煎至一盞，去柤，空心服。胃寒腹鳴者，加大麥糵三分。

海金砂散 【《寶鑑》，下同】 　治脾溼太過，遍身腫滿不得臥，及腹脹如鼓。

牽牛半生半熟　白朮各一兩　甘遂半兩　海金沙三錢

右爲末，每服二錢，煎倒流水一盞調下，食前。待宣利止後服。

續隨子丸　治溼氣，通身腫滿，喘悶不快。

人蔘　木香　漢防己　赤茯苓面蒸　大檳榔　海金沙各五錢，另研　續隨子一兩　葶藶四兩炒

右爲末，棗肉丸如梧桐子大。每服二十丸至三十丸，煎桑白皮湯，送下，食前。

聖靈丹　治脾肺有溼，喘滿腫盛，小便赤濇。

人蔘去蘆　木香　漢防己　茯苓寒食麪煨　檳榔　木通各二錢，炒　苦葶藶四兩，炒

右七味爲末，棗肉和丸梧桐子大。每服三十丸，煎桑白皮湯送下。食前。

赤茯苓丸　治脾溼太過，四肢腫滿，腹脹喘逆，氣不宣通，小便赤濇。

赤茯苓　漢防己各二兩　苦葶藶四兩，炒　木香半兩

右爲末，棗肉丸如梧桐子大。每服三十丸，煎桑白皮湯送下，食前。一方赤茯苓一兩。

除溼丹　治諸溼腫客搏，腰膝重痛，足脛浮腫。

乳香研　沒藥研，各一兩　檳榔　威靈仙　赤芍　澤瀉　葶藶　甘遂各二兩　大戟三兩　陳皮去白，四兩　牽牛頭末半兩

右爲末，糊丸如梧桐子大，每服五十丸至七八十丸，溫水送下，食前。得更衣，止後服。如服藥前後，忌酒二日，溼面二三日。食後，溫淡粥補胃，尤佳。

無礙丸　治脾溼橫流，四肢腫滿。

木香半兩　蓬莪朮炮　京三棱炮　檳榔　(木鬱)李仁湯炮去皮，各一兩　大腹皮二兩

右六味爲末，炒麥糵杵爲粉，爲糊丸如梧桐子大。每服二十丸，生薑湯送下，無時。

除溼湯 【《百一選方》】 　治寒溼所傷，身體重着，腰腳痠疼，大便溏泄，小便或濇或利。

半夏曲炒　厚朴姜制　蒼朮米泔制，各二兩　藿香葉　陳皮去白　白茯苓去皮，各一兩　甘草炙七錢　白朮生用，一兩

右(口父)咀，每服四錢，水一盞，姜七片，棗一枚，煎七分，食前溫服。《得效》無茯苓、白朮，治同。

白朮酒 【《三因方》】 　治中溼，骨節疼痛。

白朮一兩

右，酒三盞，煎一盞，頻服。不能飲酒，以水代之。

腎着湯 【仲景】 　治腎虛傷溼，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。

乾薑炮　茯苓各四兩　甘草炙　白朮各二兩

每服四錢，水一盞，煎七分，空心溫服。

滲溼湯 【《和劑局方》】 　治寒溼所傷，身體重着，如坐水中，小便赤濇，大便溏泄。

蒼朮　白朮　甘草炙，各一兩　茯苓去皮　乾薑炮，各二兩　橘紅　丁香各二錢半

每服四錢，水一盞，棗一枚，姜三片，煎七分，食後去滓溫服。丹溪用蒼朮、半夏曲各二錢，厚朴、藿香、陳皮、白朮、白茯苓各一錢，甘草五分。

勝溼湯 【《濟生方》】 　治坐臥溼地，或雨露所襲，身重腳弱，大便泄瀉。

白朮三錢　人蔘　乾薑　白芍藥　附子炮　桂枝　白茯苓　甘草各七分半

右銼，作一貼，入姜五片，棗二枚，水煎服。

桂枝湯 【仲景】 　治風溼。

桂枝　芍藥　生薑各三兩　甘草二兩，炙　大棗十二枚，擘

右(口父)咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。服已，須臾歠熱稀粥一升餘，以助藥力，溫覆，令一時許，遍身漐漐，微似有汗者，益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。

清熱滲溼湯 【《東垣十書》】 　治溼熱。

黃蘗鹽水炒，二錢　黃連　茯苓　澤瀉各一錢　蒼朮　白朮各一錢半　甘草五分

水二鍾，煎八分服。如單滲溼，去黃連、黃蘗，加橘皮、乾薑。

朮附湯 【《仲景》，下同】 　治風溼相搏，身體疼煩，不能轉側，不嘔不渴，大便堅硬，小便自利，及風虛頭目眩重，甚者不知食味，此藥暖肌補中，助陽氣，止自汗。

附子炮去皮臍，一兩　白朮四兩　甘草炙，一兩

右爲粗末，每三錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎至一盞，去滓溫服，食前。

加味朮附湯　治中溼諸證。

附子炮，二錢　白朮　赤茯苓　甘草炒，各一錢半

右銼，作一貼，入姜七片，棗二枚，水煎服，日再。才見身痹，三服後，則當如蝟狀，勿怪。蓋朮附並行皮中，逐水氣故爾。

金匱腎氣丸　治脾腎陽虛不能行水，小便不利，腫脹，將成臌證。

熟地四兩，酒拌蒸　山藥　山萸　牛膝　丹皮　澤瀉　車前　肉桂各一兩　白茯苓三兩　附子制五錢

右爲末，煉蜜同地黃膏，搗丸梧子大。每服七八十丸，空心米飲下。

甘草附子湯　治風溼。

桂枝四錢　甘草　附子炮　白朮各一錢

右銼，作一貼，水煎服，微汗即解。

麻黃杏仁薏苡甘草湯　治風溼，一身盡疼，發熱，日晡所劇。

麻黃　薏苡仁各五錢　杏仁十枚，去皮尖，炒　甘草一兩，炙

右銼麻豆大，每服四錢，水一盞半，煮八分，去滓溫服。有微汗避風。按《入門》用麻黃、薏苡各二錢，杏仁、甘草各一錢，作一貼服，治證同而甚宜於今也。

防己黃芪湯 【《醫學正傳》】 　治風溼，身重痛，自汗。

防己　黃芪各三錢　白朮二錢　甘草一錢半

右銼，作一貼，入姜三片，棗二枚，水煎服。

羌附湯 【《丹溪心法》】 　治風溼相搏，肢體掣痛浮腫。

羌活　附子炮　白朮　甘草各一錢半

右銼，入姜五片，水煎服。

除風溼羌活湯 【《東垣十書》】 　治風溼相搏，一身盡痛。

蒼朮　槁本各一錢　羌活七分　防風　升麻　柴胡各五分

右銼，作一貼，水煎服。

和劑除溼湯 【《直指方》，下同】 　治傷溼，身重腰痛，四肢微冷，嘔逆溏泄。

赤茯苓　乾薑各二錢　蒼朮　白朮土炒　甘草各一錢　橘紅　桂皮　厚朴各五分

右銼，作一貼，入姜三片，棗二枚，水煎服。

生附除溼湯　治寒溼。

蒼朮二錢　附子生　白朮　厚朴　木瓜　甘草各一錢

右銼，作一貼，入姜十片，水煎服。

治溼中和湯 【《集要》】 　治寒溼。

蒼朮炒，二錢　白朮　陳皮　赤茯苓　厚朴　乾薑炮　甘草炙，各一錢

右銼，作一貼，入姜三片，燈心一撮，水煎服。

蒼朮復煎散 【《東垣十書》】 　治寒溼相合，肢體皆痛，行步無力。

蒼朮四兩　羌活一錢　柴胡　槁本　白朮　澤瀉　升麻各五分　黃蘗三分　紅花一分

右銼，先以水三盞，煎蒼朮至二盞，入諸藥，復煎至十盞，去滓，空心熱服。

單蒼朮丸 【《醫學入門》】 　常服除溼，壯筋骨，健步，明目。

蒼朮一斤米泔浸銼曬乾，半斤以童便浸一宿，半斤以酒浸一宿，並焙乾

右爲末，神曲糊和丸菉豆大，白湯下七十丸。或加白茯苓六兩，尤好。或爲末，每二錢空心服，鹽湯或酒調下，亦得名蒼朮散。

二妙丸 【《丹溪心法》】 　治溼熱。

蒼朮　黃蘗等分

右爲末，滴水爲丸服之。

苓朮湯 【《得效方》，下同】 　治冒暑遭雨，暑溼鬱發四肢不仁，半身不遂，或入浴運倒，口眼喎斜，手足不仁，皆溼溫類也。

赤茯苓　白朮　乾薑　澤瀉　桂心各一錢

右銼，作一貼，水煎服。

茯苓白朮湯　治溼溫。

赤茯苓　蒼朮　白朮土炒　乾薑　桂心　甘草各一錢

右銼，作一貼，水煎服。

蒼橘湯 【《醫學入門》】 　治酒溼。

陳皮一錢半　赤芍藥　赤茯苓各一錢　黃蘗　威靈仙　羌活　甘草各五分　蒼朮二錢

右銼一貼，水煎服。

生附湯 【《丹溪心法》】 　治傷溼諸證，又治寒溼。

蒼朮　杜仲各一錢半　附子生　牛膝　厚朴　乾薑　白朮　赤茯苓　甘草各七分

右銼，作一貼，姜三片，棗二枚，水煎服。

滲溼湯 【《萬病回春》】 　治一切溼證。

蒼朮　白朮　赤茯苓一錢半　陳皮　澤瀉　豬苓各一錢　甘草三分　香附　川芎　縮砂　厚朴各七分

右銼，作一站，入姜三片，燈心一撮，水煎服。

五苓散 【仲景，下同】 　治暑溼煩躁，霍亂泄瀉，小便不利而渴，淋濇作痛，下部溼熱。

白朮土炒　豬苓　茯苓各七錢　肉桂五錢　澤瀉一兩二錢半

古法：爲細末，每服二錢，白湯調下，日三服。今法：以水煎服。去肉桂，名四苓散。

麻黃加朮湯　治溼家身煩疼。

麻黃　桂枝各三兩　甘草一兩　杏仁七十個　白朮四兩

右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去沫，內諸藥，煮取二升半，去柤溫服八合，覆取微汗。

平胃散 【《局方》】 　治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋，脹滿刺痛，嘔噦噁心，吞酸噫氣，體重節痛，自利霍亂，噎膈反胃等證。

厚朴姜制炒　陳皮去白，各五兩　炙甘草三兩　蒼朮去皮米泔浸炒，八兩

右爲末，每服二錢，水一鍾，姜三片，棗二枚，煎七分，去滓溫服。

桂枝附子湯 【仲景】 　治傷寒八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能轉側，不嘔不瀉，脈浮虛而濇者。

桂枝四兩，去皮　生薑切　甘草炙，各三兩　附子三枚，炮去皮，破八片　大棗十二枚，擘

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

五積散 【《局方》】 　治寒溼客於經絡，腰腳骨髓痠痛等證。

當歸　麻黃　蒼朮　陳皮各一錢　厚朴姜制　乾薑炮　芍藥　枳殼麩炒，各八分　半夏泡　白芷各七分　桔梗　炙甘草　茯苓　肉桂　人蔘各五分　川芎四分

水二鍾，姜三片，蔥白三莖，煎八分，不拘時服。一方無人蔘。

理中湯 【仲景】 　治太陰虛寒，水泛溼證。

人蔘　白朮炒　乾薑炒　炙甘草各三兩

右四味搗篩爲末，蜜丸雞黃大，以沸湯數合和一丸，研碎溫服之。日三四，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依數切，用水八升，煮取三升，去滓溫服一升，日三服。

尋痛丸　治走注流溼已後，宜用。襲經絡，除疼痛。

棕櫚燒存性，一兩半　穿山甲酥炙　當歸去蘆　乳香別研　沒藥別研，各一兩　木香半兩　麝香別研，二錢　皂莢子仁二兩，炒

右爲細末，酒煮麪糊爲丸如梧桐子大。每服五十丸，不拘時溫酒下，或木瓜湯下。

加味五苓散　治溼勝身痛，小便不利，體痛發渴等證。

白朮　豬苓　茯苓各七錢半　肉桂五錢　澤瀉一兩二錢半　羌活三錢

右爲細末，每服二錢，白湯調下，日三服。

不換金正氣散　治脾氣虛弱，寒溼相搏。

厚朴姜制　藿香葉　半夏制　蒼朮米泔浸　陳皮各一錢　甘草炙五分

姜棗水煎服。

調中益氣湯 【東垣，下同】 　治溼熱所傷，體重煩悶，口失滋味，或痰嗽稠粘，寒熱不調，體倦少食等證。

黃芪一錢　人蔘　炙甘草　蒼朮各五分　橘紅　木香　柴胡　升麻各二分

水煎，空心服。

溼鬱湯　治雨露所襲，或嵐氣所侵，或坐臥溼地，或汗出衣衫溼鬱，其狀身重而痛，倦怠嗜臥，遇陰寒則發，脈沉而細緩者，是也。

蒼朮三錢　白朮　香附　橘紅　厚朴薑汁炒　半夏制　白茯苓　撫芎　羌活　獨活各一錢　甘草五分　生薑五片

水煎服。

敗毒散　治處卑溼腳氣痿弱等證，此藥不可缺，日三服，以效爲度。

人蔘　茯苓　枳殼　甘草　川芎　羌活　獨活　前胡　柴胡　桔梗各等分

水一鍾半，姜三片，煎服。或爲細末，沸湯點服。

參附滲溼湯 【《局方》】 　治坐臥溼地，雨露所襲，身重腳弱，關節疼痛，發熱惡寒，小便不利，大便溏泄。

人蔘　白朮　茯苓　甘草　附子炮　乾薑炮　桂枝　芍藥等分

水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，不拘時服。

胃苓湯　治脾溼太過，泄瀉不止。

陳皮　厚朴　甘草　蒼朮　白朮　茯苓　澤瀉　豬苓　肉桂等分

每服五六錢，姜五片，棗二枚，水煎服。

羌活勝溼湯 【《東垣十書》】 　治外傷溼氣，一身盡痛者。此方通治溼證。

羌活　獨活各二錢　槁本　防風各錢半　蔓荊子　川芎　炙甘草各五分

水二鍾，煎八分，食後溫服。

白朮湯海藏　治風溼，惡寒脈緩。

白朮　防風　甘草

右(口父)咀，加生薑煎服。

聖散子　治一切山嵐瘴氣，時行瘟疫，傷寒風溼等證。

蒼朮制　防風　厚朴姜炒　豬苓　澤瀉煨各二兩　白芷　川芎　赤芍　藿香　柴胡各半兩　麻黃　升麻　羌活　獨活　枳殼　吳茱萸泡　細辛　藳本　茯苓各七錢　石菖蒲　草豆蔻　良姜各八錢　甘草二兩　大附子一枚

右爲粗末，每服三錢，水二鍾，棗一枚，煎八分，稍熱服。

清燥湯 【《東垣十書》】 　六七月之間，溼令大行，子能令母實而熱旺，溼熱相合而刑庚大腸，故寒涼以救之。燥金受溼熱之邪，絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿軟之病大作。腰以下痿軟癱瘓，不能動，行走不正，兩足欹側，以此藥主之。

蒼朮米泔浸，三錢半　五味子十一粒　黃芪　黃連　白朮　橘皮　白茯苓　當歸各一錢　人蔘　生地黃各七分　麥門冬去心　神曲炒　豬苓　黃蘗酒炒　甘草　澤瀉各半錢　柴胡　升麻各三分

作一服，水二鍾，煎至一鍾，食前服。

木瓜虎骨丸 【《奇效良方》，下同】 　治寒溼合而成痹，腳痛不仁，疼痛少力，足下隱痛，不能踏地，腰腿筋攣，不能屈伸，及項背拘急，手臂無力，耳內蟬鳴，頭眩目旋，腳氣，行步艱難。

木瓜　血竭另研　沒藥另研　虎脛骨酒炙　木香　自然銅酢淬七次　楓香　骨碎補去毛　當歸　甜瓜仁　敗龜板炙　安息香酒熬　肉桂各一兩　乳香另研，五錢　地龍去土，二兩

右爲末，酒糊丸如梧桐子大。每服五六十丸，食前溫酒下。

四物附子湯　治風溼相搏，骨節煩痛，四肢拘急，不能屈伸。

附子炮，一錢半　肉桂二錢　白朮土炒，三錢　甘草一錢

作一服，水二鍾，生薑五片，煎至一鍾，不拘時服。

大橘皮湯　治溼熱內甚，心腹脹滿，水腫，小便不利，大便滑泄。

橘皮三錢　滑石四錢　茯苓一錢半　木香　檳榔　豬苓　澤瀉　白朮各一錢　官桂半錢　甘草三分

作一服，水二鍾，生薑五片，煎至一鍾，食前服。

補骨脂丸　治溼傷內外，衆疾俱作，陽氣衰絕，乳石補益之藥，百端皆不應。唐鄭相公爲海南節度，七十有五，越地卑溼，服諸藥不應。元和七年，有訶陵國船主李摩獻此方，經七八日而覺應驗，自爾常服，其功神效。十年二月，罷郡歸京，錄方傳之。

破故紙十兩，洗淨爲末　胡桃肉去皮，二十兩，研泥

右，胡桃肉泥入破故紙末，更以好煉蜜和勻如飴，盛磁器中。旦日，以溫酒化藥一匙，服之。不飲酒者以溫熱水化下。彌久則延年益氣，悅容明目，補添筋骨。但禁食蕓薹辛血。

七聖散　治風溼流注經絡間，肢節緩縱不隨，或腳膝疼痛不能步履。

續斷　獨活　防風　草薢　牛膝酒浸一宿　甘草　杜仲

右各焙乾半兩爲細末，每服二錢。溫酒調下。

乳香沒藥丸　治遠年近日，風溼腳氣攻注，腳膝或腫或疼，筋攣不便屈伸，腳不能踏地，及一切疼痛，往來不已。

乳香　沒藥俱別研　骨碎補去毛　縮砂仁　五靈脂去土　白附子　甜瓜子　當歸酒炒　牛膝酒浸　木瓜　地龍去土　木鱉子各一兩　白牽牛微炒，三兩

右爲細末，酒煮麪糊爲丸如梧桐子大。每服二十丸，溫木瓜湯下，或溫酒亦可，不拘時服。

上馬丸　治寒溼，臂痛腿疼，筋骨諸疾。

川烏炮　木香不見火，各半兩　虎骨酥炙　牛膝　杜仲　木瓜　當歸酒浸　敗龜板酥炙　自然銅酢淬　黃芪蜜炙　白朮各一兩

右爲細末，煉蜜爲丸如梧桐子大。每服三四十丸，溫酒下。

天麻散　治風溼疼痛黃腫。

天麻　全蠍去毒，各四錢　熟地黃　木瓜　烏頭　當歸各三錢　牛膝酒洗，二錢　乳香　沒藥　穿山甲炮　川芎各一錢

右爲細末，每服三錢，空心用溫酒調下服。

三花神佑丸 【《河間六書》，下同】 　治中滿腹脹，喘嗽淋閉，一切水溼腫滿。

甘遂　大戟　芫花酢拌炒，各半兩　牽牛二兩　大黃一兩　輕粉一錢

右爲末，滴水爲丸如小豆大，初服五丸，每服加五丸，溫水下每日三服，加至快利。利後，卻常服，病去爲度。

葶藶木香散　治溼熱內外甚，水腫腹脹，小便赤濇，大便滑瀉。

葶藶　茯苓　豬苓　白朮　桂各一分　澤瀉　木通　甘草各半兩　滑石三兩　木香半錢

右爲末，每服三錢，白湯調下，食前。此藥下水溼，消腫脹，止泄瀉，利小便。若小便不得通利而反轉泄者，此乃溼熱，否悶極熱而攻之不開，是以反爲注泄，此正氣已衰而多難救也，慎不可攻之！

白朮木香散　治溼盛，喘嗽腫滿，欲變成水病者，不能臥，不敢食，小便閉者。

白朮　豬苓　赤茯苓　甘草　澤瀉各半兩　木香　檳榔各三錢　橘紅二兩　官桂二錢　滑石三兩

右爲末，每服五錢，水一盞，生薑三片，同煎至六分，食後，去滓溫服。

牽牛丸　治一切溼熱腫滿等疾。

黑牽牛　黃芩　大黃　大椒　滑石各等分

右爲細末，酒煮麪糊和丸如梧桐子大。每服五丸至七丸，生薑湯下，食後。虛實加減。

梔子蘗皮湯　治頭微汗，小便利而微發黃者，溼熱相搏微者。

大梔子十五個　黃蘗半兩　甘草一分

右銼如麻豆大，水三盞，煎至一盞，緩緩分三次，作一日服，溫喫，不計時候。

苦葶藶丸　治一切水溼氣，通身腫滿不可當者。

人蔘一兩　苦葶藶四兩，隔紙炒黃色爲度

右二味，同爲細末，用棗肉和丸如梧桐子大。每服十五丸，煎桑白皮湯下。日進三服，空心食前。

肉豆蔻丸　治水溼脹如鼓不食者，病可下。

肉豆蔻　檳榔　輕粉各一分　黑醜頭末一兩半

右爲末，麪糊爲丸如菉豆大。每服十丸至二十丸，煎連翹湯下，食後，日三服。

二朮四苓湯　治諸溼腫滿，一身盡痛，發熱煩悶，二便不利。

白朮　蒼朮　茯苓　豬苓　澤瀉　黃芩　羌活　芍藥　梔子仁　甘草各等分

水三盞，姜三片，燈心一撮，煎服。

茵陳飲 【《景嶽全書》，下同】 　治溼熱閉濇等證。

茵陳　焦梔子　澤瀉　青皮各三錢　甘草一錢　甘菊花二錢

右，水三四鍾，煎兩鍾，不時陸續飲之。

胃關煎　治脾胃虛寒溼瀉，或甚至久瀉，腹痛不止，冷痢等證。

熟地三五錢或一兩　山藥炒　扁豆炒，各二錢　炙甘草一二錢　焦乾姜　白朮炒，各一二三錢　吳茱萸制，五七分

水二鍾，煎七分，食遠溫服。

佐關煎　治生冷傷脾，瀉痢未久，腎氣未損者，宜用此湯以去寒溼。

厚朴炒　陳皮炒各一錢　山藥炒　扁豆炒　豬苓　澤瀉各二錢　炙甘草七分　乾薑炒　肉桂各一二錢

水一鍾半，煎服。

聖朮煎　治飲食偶傷，脅肋疼痛，寒溼瀉痢嘔吐等證。

冬朮味甘者，五六七八錢炒，或一二兩　乾薑炒　肉桂各一二錢　陳皮酌用或不用

水一鍾半，煎七分，溫服。

大分清飲　治溼熱下利，黃疸溺血，腹痛淋閉等證。

茯苓　澤瀉　木通各二錢　豬苓　梔子或倍之　枳殼　車前子各一錢

水一鍾半，煎八分，食遠溫服。

小分清飲　治小水不利，溼滯腫脹，不能受補等證。

茯苓　澤瀉　豬苓各二三錢　薏仁二錢　枳殼　厚朴各一錢

水一鍾半，煎七八分，食前服。

單方

防己：能治溼，與木通同功，銼煎服之，佳。 【《本草》，下同】

藳本：治霧露之氣，上部風溼最佳，煎服之。

龜肉：除溼及瘴氣，作臛常食之，佳。

溼痹：鱉肉煮熟，取肉和五味作羹食之。

溼痹，腰腳溼氣：木瓜煎服，丸服或生食，並佳。

豬肝：勝溼，可煮食之。昔閔叔留寓，常食豬肝，蓋爲溼疾也。

薏苡：去溼輕身勝瘴氣，作米煮粥常服之。

冷溼痹：豺皮熱之，以纏病上，或裹軟腳，良。

溼病：取土豬肉煮食，又用皮坐臥其上，最去溼痹。

溼氣常服桑根茶最好；又與赤小豆同煮作粥，常食尤佳。

溼氣作痛：白朮切片煎汁熬膏，白湯點服。 【《集簡方》】

中溼骨痛：朮一兩，酒三盞，煎一盞，乘熱頓服。不飲酒者，以水煎之。 【《三因良方》】

溼氣身痛：蒼朮泔浸切水煎，取濃汁熬膏，白湯點服。 【《簡便方》】

溼熱水病：黃連末蜜丸梧子大，每服二丸至四五丸，米飲下，日三四服。 【《範汪方》】

溼熱頭痛：黑牽牛七粒，砂仁一粒，研末，井華水調汁，仰灌鼻中，待涎出即愈。 【《聖濟錄》】

水溼腫脹：白朮、澤瀉各一兩爲末，或爲丸，每服三錢，茯苓湯下。 【《保命集》】

薏苡仁酒：去風溼，強筋骨，壯腰膝，健脾胃。用絕好薏苡仁粉，同曲米釀酒，或袋盛煮酒飲。【《千金方》】

溼家頭痛：瓜蒂末一字，(口畜)入鼻中，口含冷水，取出黃水愈。【《活人書》】

脾虛溼腫：大附子五枚，去皮四破，以赤小豆半升，藏附子於中，慢火煮熟，去豆焙研末，以薏苡仁粉，打糊丸梧子大。每服十丸，蘿蔔湯下。【《朱氏集驗方》】

溼熱虛泄：山藥、蒼朮等分，飯丸，米飲服，大人小兒皆宜。 【《經驗方》】

鍼灸

《素問》曰：病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷於寒溼。刺大分小分，多髮針而深之，以熱爲故。無傷筋骨，傷筋骨，癰發若變。諸分盡熱，病已止。

《千金方》曰：曲池、列缺，主身溼搖，時時寒。

懸鍾主溼痹，流腫，髀筋急瘈，脛痛。

豐隆主身溼。

漏谷主久溼痹不能行。

中封主痿厥，身體不仁，少氣，身溼重。

導引

《保生祕要》曰：中溼病，色有黃黑，用火燒丹田，數圈幾遍；次行通關法，其汗自出而溼自消。

溼氣，筋骨疼痛，行發汗法，次行通關法。傷水法同。

發汗法：握兩手指如拳，腳指亦要握，固閉齒，調息而臥，自然汗出周身，溼從汗散矣。

通關法：從北極定樞斗柄，大旋三遍，天地包羅，行於臍下，分開兩路，旋下兩腿之前，聯絡不絕，雙行轉腳底，向後繞元海，上至命門會合，從右轉左，大旋三遍，從椎骨下分行兩肩，經時從外關達掌心，循內關過肩井，由項後透泥丸，行明堂，漸落雙瞳，自面部下胸膈，會心窩，從左轉下降，大旋三遍，如前臍下分開，循環遍體，周流運用，卯酉二辰行之，或九度或二十一度而出，慎勿執着，若有若無，此所謂煉其形和其氣也。

醫案

《儒門事親》曰：常仲明病溼痹，五七年矣。戴人令上湧之後，可瀉五七次。其藥則舟車、浚川、通經、神佑、益腎，自春及秋，必十餘次方能愈。公之病不必鍼灸，與令嗣皆宜湧，但臘月非其時也。欲候春時，恐予東適，今姑屏病之大勢。至春和時，人氣在上，可再湧之，以去其根，卒如所論矣。

又一納子因陰雨臥溼地，一半手足皆不隨，若遇陰雨，其病轉加。諸醫皆作中風偏枯治之，用當歸、芍藥、乳香、沒藥、自然銅之類。久反大便濇，風燥生，經歲不已。戴人以舟車丸下三十餘行，去青黃沫水五升；次以淡劑滲泄之，數日手足皆舉。戴人曰：夫風溼寒之氣合而成痹，水溼得寒而蓄於皮腠之間，久而不去，內舍六腑，宜用去水之藥可也。水溼者，人身中之寒物也，寒去則血行，血行則氣和，氣和則愈矣。

又息帥病腰股沉痛，行步坐馬皆不便。或作腳氣寒溼治之，或作虛損治之，烏、附、乳、沒活血壯筋骨之藥，無不用之。至六十餘日，目赤上熱，大小便濇，腰股之病如故。戴人診其兩手脈皆沉遲，沉者爲在裏也，在裏者泄之。以舟車丸、浚川散各一服，去積水二十餘行，至早晨，服虀白粥一二頓，與之馬，已能瞿鑠矣。

又棠溪李十八郎病腰腳大不伸，傴僂蹩躄而行，已數年矣。服藥無效，止藥卻愈。因秋暮涉水，病復作。醫氏使服四斤丸，其父李仲安乃乞藥於戴人。戴人曰：近日服何藥？仲安曰：四斤丸。公郎目昏赤未？其父驚曰：目正暴發。戴人曰：宜速來！不來則喪明。既來則策杖而行，目腫無所見。戴人先令湧之，藥忽下走，去二十行，兩目頓明，策已棄矣。比再湧泄，能讀官曆日。調至一月，令服當歸丸，健步而歸家。

又息城邊校白公，以隆暑時飲酒，覺極熱，於涼水池中漬足，使其冷也，爲溼所中，股膝沉痛，又因醉臥溼地，其痛轉加。意欲以酒解痛，遂連朝而飲，反成赤痛。髮間止，且六七年。往往斷其寒溼腳氣，以辛熱治之，不效。或使服神芎丸數服，痛微減。他日復飲，疾作如前，睪囊癢溼，且腫硬，臍下似有物，難於行。以此免軍役，令人代之，來訪戴人。戴人曰：餘亦斷爲寒溼。但寒則陽火不行，故爲痛；溼則經隧有滯，故腫。先以苦劑湧之，次以舟車丸百餘粒，浚川散四五錢，微行一兩次。戴人曰：如激劑尚不能攻，何況於熱藥補之乎。異日，又用神佑丸百二十丸，通經散三四錢，是用僅得四行。又來日，以神佑丸八十丸投之，續見一二行。又次日，服益腎散四錢，舟車丸百餘粒，約下七八行。白公已覺膝睪寒者暖，硬者軟，重者輕也；腫赤漸退，飲食加進。又湧之，其病全瘳。臨別又贈以疏風丸，並以其方與之。此公不肯妄服辛熱藥，故可治也。

《東垣十書》曰：予病脾胃久衰，視聽半失，此陰盛乘陽，加之氣短精神不足，此由弦脈令虛多言之過，皆陽氣衰弱，不得舒伸，伏匿於陰中耳。癸卯歲六七月間，淫雨陰寒，逾月不止，時人多病泄利，溼多成五泄故也。一日，予體重肢節疼痛，大便泄者三，而小便閉塞。思其治法，按《內經》標本論大小便不利，無問標本，先利大小便。又云：在下者引而竭之，亦是先利小便。又云：諸泄利，小便不利，先分利之。又云：治溼不利小便，非其治也。皆當利其小便，必用淡味滲泄之劑以利之，是其法也，噫！聖人之法，雖布在方冊，其不盡者，可以求責耳。今客邪寒溼之淫，從外而入裏，以暴加之。若從已上法度，用淡滲之劑以除之，病雖即已，是降之又降，是復益其陰而重竭其陽氣矣，是陽氣愈削而精神愈短矣，是陰重強而陽重衰矣，反助其邪之謂也。故必用昇陽風藥即差。以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風根截半錢，炙甘草根截半錢，同(口父)咀，水四中盞，煎至一盞，去柤稍熱服。大法雲：溼寒之勝，助風以平之。又曰：下者舉之，得陽氣升騰而去矣。又法雲：客者除之，是因曲而爲之直也。夫聖人之法，可以類推，舉一而知百病者也。若不達升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。

《衛生寶鑑》曰：至元戊寅五月間，霖淫積雨不止。魯齋許平仲先生，時年五十有八，面目肢體浮腫，大便溏多，腹脹腸鳴，時痛，飲食減少。命予治之，脈得弦細而緩。先生曰：年壯時多曾服牽牛、大黃藥，面目四肢，時有浮腫。今因陰雨，故大發。予曰：營運之氣，出自中焦。中焦者，胃也。胃氣弱不能佈散水谷之氣，榮養臟腑經絡皮毛，氣行而濇，故爲浮腫。大便溏多而腹脹腸鳴，皆溼氣勝也。四時五臟，皆以胃氣爲本。五臟有胃氣，則和平而身安。若胃氣虛弱，不能運動滋養五臟，則五臟脈不平和。本髒之氣盛者，其脈獨見，輕則病甚，過則必死。故經曰：真髒之脈弦，無胃氣則死。先生之疾，幸而未至於甚，尚可調補。人知服牽牛、大黃爲一時之快，不知其爲終身之害也。遂用平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁，數服而腹脹溏瀉腸鳴時痛皆愈，飲食進，止有肢體浮腫，以導滯通經湯主之，良愈。

薛氏醫案曰：一男子善飲，舌本強硬，語言不清。餘曰：此脾虛溼熱，當用補中益氣加神曲、麥芽、幹葛、澤瀉治之。

大尹劉天錫內有溼熱，大便滑利，小便濇滯。服淡滲之劑，愈加滴瀝，小腹腿膝皆腫，兩眼脹痛。此腎虛熱在下焦，淡滲導損陽氣，陰無以化。遂用地黃、滋腎二丸，小便如故。更以補中益氣加麥冬、五味兼服而愈。

趙獻可《醫貫》曰：餘一日患陰丸一個腫如鴨卵，發熱。以溼熱證治之，不效。細思之，數日前，定海小船回，有溼布風帆在座下，比登舟始覺。以意逆之，此感寒溼在腎丸也。乃用六味地黃加柴胡、吳茱萸、肉桂各一錢，獨活五分，一服而熱退，再服而腫消。後有患偏墜者，此方多效。

《寓意草》曰：庚辰冬，識江衝寰先生半面，竊見身體重着，行步艱難，而色滯晦，語言遲緩，以爲有虛風卒中之候也，因爲過慮。辛巳秋召診間，細察脾脈緩急不調，肺脈勁大，然肝木尚平，陽氣尚旺，是八風之邪未可易中，而筋脈掣痛不能安寢者，大率風而加之以溼，交煽其虐所致，以斯知尚可引年而施治也。何也？風者肝之病，天之氣也。溼者脾之病，地之氣也。天氣迅疾，故發之暴，益以地氣之迂緩，反有所牽掣而不能暴矣。然氣別則病殊，而氣交則病合，有不可不明辨者。病殊者，在天氣則風爲百病之長。其來微，則隨相剋爲傳次，必遍五臟而始烈；其來甚，則不由傳次而直中，唯體虛之人，患始不測焉。在地氣則溼爲下體之患，其來微，則足跗腫大，然得所勝亦旋消；其來甚，則害及皮肉筋脈，以漸而上攻，亦唯陽虛之人，勢始騰越焉。兩者一本之天，一本之地，病各懸殊，治亦異法者也。病合者，天之氣入於筋脈，地之氣亦入於筋脈，時乎天氣勝，則筋脈張而勁焉；時乎地氣勝，則筋脈嚲而緩焉。兩者其源雖異，其流則同，交相醞結，蔓而難圖者也。先生房中之風，始雖不可知，然而所感則微也。至若溼之一字，既以醇酒厚味而釀之於內，又爲炎蒸嵐瘴而襲之於外，是以足患日熾。雖周身筋脈舒展，亦不自如，究竟不若足間晝夜掣痛，瘡瘍腫潰，浸淫無已也。夫春時之風也，夏時之溼與熱也，秋時之燥也，三時之氣，皆爲先生一身之患者也。而一身之患，又惟一隅獨當之，亦良苦矣。設內之風溼熱燥不攘，足患其有寧宇乎？所可嘉者，惟冬月寒水司令，勢稍末減。而醫者不識此意，每投壯筋骨之藥酒，以驅其溼。不知此治寒溼之法，惟冬月病增者方宜。豈以風溼熱溼而倒行逆施，寧不重其困耶？況乎先生肺脈勁大，三四日始一大便，雖冬月亦喜形寒飲冷，而不嘗近火，何所見其爲寒溼也哉？所以孫真人大小竹瀝等方，風溼熱燥寒五治之藥具備，籠統龐雜，後人全不知用。若識此義爲去取，則神而明之之事矣。然則不辨證而用方者，幾何而不誤耶？