醫法圓通

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    醫法圓通 清·鄭壽全著

    卷一

    用藥弊端說

    用藥一道，關係生死。原不可以執方，亦不可以執藥，貴在認證之有實據耳。實據者何？陰陽虛實而已。陰陽二字，萬變萬化。在上有在上之陰陽實據，在中有在中之陰陽實據，在下有在下之陰陽實據。無奈仲景而後，自唐宋元明以逮本朝，識此者固有，不識此者最多。[眉批]醫不執方藥，在平日求至理而探玄奧。一得上中下陰陽實據，用藥即不誤人。病家知此理法，延醫入門，以此審其高下，決其從違，《萬病回春》立說之功不淺。此先醫醫，而後醫病家。具見良工心苦。其在不識者，徒記幾個湯頭，幾味藥品，不求至理，不探玄奧，自謂知醫。一遇危症，大海茫茫，陰陽莫曉，虛實莫辯，吉凶莫分。一味見頭治頭，見腳治腳。幸而獲效，自誇高手。若不獲效，延綿歲月。平日見識用盡，方法使完，則又藉口曰：病入膏肓，藥所難療。殊不知其藝之有未精也。更有一等病家，略看過幾本醫書，記得幾個湯歌藥性，家人稍有疾病，又不敢自己主張，請醫入門開方去後，又或自逞才能，謂某味不宜，某味太散，某味太涼，某味太熱，某味或不知性，忙將《本草備要》翻閱，看此藥能治此病否。如治與病合則不言，不與病合則極言不是，從中添減分兩，偶然獲效，自矜其功，設或增病，咎歸醫士。此等不求至理，自作聰明，每每釀成脫絕危候。雖盧緩當前，亦莫能治，良

    可悲也。更有一等富貴之家，過於把細些小一病，藥才入口，稍有變動，添病減病，不自知也，又忙換一醫，甚至月延六七位，每每誤事。[眉批]學養兼到之醫，方能識此火候，太非易易。不知藥與病有相攻者，病與藥有相拒者，豈即謂藥不對證乎？何不多延數時，以盡藥力之長哉。

    予觀古人稱用藥如用兵。有君臣，有佐使，有嚮導；用緩攻，有急攻，有偷關；有上取，有下取，有旁取；有寒因寒用，熱因熱用，塞因塞用，通因通用諸法。豈非知得藥與病有相拒相鬥者乎？予願富貴之家，不可性急，要知病系外感，服一三道發散藥，有立見松減些者。氣滯、食滯、腹痛、卒閉之症，服行氣消導開竅之品，有片刻見效者。若系內傷空虛損日久，誤服宣散、清涼、破氣、滋陰等藥、釀成咳嗽白痰，子午潮熱，盜汗骨蒸，腹脹，面腫，氣踹等症，又非三五劑可見大功。所以古人治病，有七日來複之說，或三十劑、五十劑，甚至七八十劑，始收全功者矣。

    最可怪者，近之病家，好貴惡賤，以高麗蔘、枸杞、龜、鹿、虎膠、阿膠、久制地黃、鹿茸等品，奉爲至寶。以桂、麻、姜、附、細辛、大黃、芒硝、石膏等味，畏若砒毒。由其不知陰陽虛實至理，病之當服與不當服耳。〔眉批〕捫蝨而談，其言侃侃，有旁若無人之概。病之當服，附子、大黃、砒霜，皆是至寶。病之不當服，參、芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜。無奈今人之不講理何，故諺雲：參、芪、歸、地，治死人無過；桂、附、大黃，治好人無功。溯本窮源，實由於不讀仲景書，徒記幾個幸中方子，略記得些各品藥性，懸壺於市，外著幾件好衣服，轎馬往來，目空一世。並不虛心求理，自謂金針在握。仔細追究，書且點不過兩篇，字且畫不清幾個，試問尚能知得陰陽之至理乎？東家被他桂、附治死，西家被他硝、

    黃送命。相沿日久，釀成此風。〔眉批〕淋漓盡致。所以病家甘死於參、芪、歸、地之流，怕亡於姜、附、硝、黃之輩。此皆醫門之不幸，亦當世之通弊也。

    予願業斯道者，務將《內經》、《難經》、仲景《傷寒》、《金匱》、孫真人的《千金》、《翼》諸書，與唐、宋、金、元，朱、張、劉、李並各後賢醫書，彼此較量，孰是孰非。更將予所著《醫理真傳》並此《醫法圓通》，留心討究。陰陽務求實據，不可一味見頭治頭，見咳治咳，總要探求陰陽盈縮機關，與夫用藥之從陰從陽變化法竅，〔眉批〕醫學骨髓，盡此一語，學者潛心。而能明白瞭然，經方、時方，俱無拘執。久之，法活圓通，理精藝熟，頭頭是道，隨拈二三味，皆是妙法奇方。觀陳修園先生《三字經》，列病數十條，俱言先以時方治之，不效，再求之《金匱》，明是知道近日醫生之胸中也。然時方如四君、六君、四物、八珍、十全、歸脾、補中、六味、九味、陰八、陽八、左歸、右歸、參蘇、五積、平胃、柴苓、逍遙、敗毒等方，從中隨證加減，亦多獲效。大抵利於輕淺之疾，而病之深重者，萬難獲效。修園所以刻《三字經》與《從衆錄》之意。不遽揭其非，待其先將此等方法用盡，束手無策，而後明示曰，再求《金匱》，是教人由淺而深，探求至理之意也。竊以《金匱》文理幽深，詞句奧古，閱之未必即解其至理，誠不若將各證外感內傷陰陽實據，與市習用藥認證雜亂處搜出，以便參究。予豈好辯哉？予實推誠相與，願與後世醫生同入仲景之門，共用仲景之法，〔眉批〕一片婆心。普濟生靈，同登壽域，是所切望也。

    各症辯認陰陽用藥法眼

    心 病 不 安 俗雲：心跳心慌

    按心病不安一證；有心血不足爲病者，有心氣不足爲病者。

    心血不足爲病者， 血不足則火必旺。 其人多煩，小便短赤而咽中幹，肌膚枯槁憔悴，而神不大衰，甚則狂妄喜笑，脈必細數，或洪大，喜食甘涼、清淡、油潤之品者是也。

    心氣不足爲病者，氣，陽也。氣衰則血必旺。其人少神，喜臥懶言，小便清長，或多言多勞力、多用心一刻，心中便潮熱而自汗出。言者，心之聲也。汗者，血之液也。多言、勞力及用心太過，則心氣耗。氣耗則不能統血，故自汗出。〔眉批〕心氣即心陽，所謂神也。神傷則精散，精散則不能統血，氣液脫而爲潮熱、自汗，此是陽不能統陰，陰無所制。陰證蜂起，正本澄源，立法親切，於治此病乎何有？甚至發嘔欲吐，心陽一衰，陰氣上偕，故發嘔。脈必細微，抑或浮空，喜食辛辣煎炒極熱之品者是也。

    目下市習，不辯陰陽，聽說心不安寧，一味重在必血不足一邊，故治之有效，有不效。其所用藥品，無非人蔘、酸棗、茯神、遠志、琥珀、龍骨、硃砂、地黃、當歸、元肉之類，與夫天王補心，定志寧神諸方。然此等方藥，全在養血，果繫心血不足則甚宜。若繫心陽衰敗則不當。此屬當世混淆莫察之弊，不忍坐視不言，姑酌一治心陽虛方，以補市習之漏。

    補坎益離丹附子八錢桂心八錢蛤粉五錢 炙甘草四錢 生薑五片

    用藥意解：夫曰：補坎益離者，補先天之火，以壯君火也。真火與君火本同一氣，真火旺則君火始能旺，真火衰則君火亦即[]衰。真火藏於水中，二氣渾爲一團，故曰一元。[眉批]造化機械，陰陽根柢，露於腕下，作一幅活太極圖觀之，便得醫之真實際也。真火上騰，真火，天體也。其性發，用故在上。必載真水上升，以交於心，故曰離中含陰。又曰：氣行血隨，水既上升，又必復降下。水，地體也。隨氣而至離宮。則水氣旺極，極則復降下也。水下降，君火即與之下降，故曰陰中含陽。又曰：血行氣附，主宰神明，即寓於渾然一氣之中，晝則出而聽政以從陽。陽在上也，曰離。夜則入而休息以從陰，陰在下也，曰坎。此人身立命指歸，醫家宜亟講也。今病人心不安寧，既服養血之品而不愈者，明是心陽不足也。心陽不足，固宜直補其心陽。而又曰補坎者，蓋以火之根在下也。予意心血不足與心陽不足，皆宜專在下求之，何也？水火互爲其根，其實皆在坎也。真火旺則君火自旺，心陽不足自可愈，真氣升則真水亦升，心血不足亦能療。其所以服參、棗等味而不愈者，是未知得火衰[]而水不上升也。方用附、桂之大辛大熱爲君，以補坎中之真陽。細查坎陽，乃先天乾金真氣所化，故曰金生水。後人見不及此，一味補土生金，補金生水，着重在後天脾肺，不知坎無真氣上騰，五臟六腑皆是死物。前賢叫人補脾者，先天賴後天以輔也，先天爲體，後天爲用。故《經》雲：無先天而後天不立，無後天而先天亦不生。教人補金，是教人補先天真金所化之真氣也。道家稱取坎填離，即是盜取坎中一點金氣也。予恆曰：人活一口氣，即此。考桂、附大辛大熱，辛即金之味，熱即純陽之性也。仲景深通造化，知桂、附能回陽，故立白通、四逆回陽諸方，起死回生，其功迅速，實非淺見可測。[眉批]乾分一氣，落於坤中而成坎，乾即金也，坎即水也。坤中得陽即是火，火曰炎上，故能啓示上升而交於心。心屬火爲離，離中得水，水曰潤下，又燃火而下降，全是一金爲之斡旋。桂、附、辛歸金而熱歸火，大能升水降火，交接心腎。先生獨得仲

    [] 即原本作"郎"，據文義改。

    [] 衰原本作"衰"，據文義改。

    景之祕，不惜金針暗度，知非再表而彰之，俾醫門悉知仲景之微理，大阻用附，桂以起死回生，病家放心，服桂、附以療生而救死，熟謂病風不可挽。復取蛤粉之鹹以補腎，腎得補而陽有所依，自然合一矣。附、桂補坎中之陽。陽，氣也。蛤粉補坎中之陰。陰，血也。氣行血隨，血行氣附，陰陽合一，升降不乖，何心病之能治乎。此方功用最多，凡一切陽虛諸症，皆能奏功，不獨此耳。況又加姜、草調中，最能交通上下，故曰中也者，調和上下之樞機也。此方藥品雖少，而三氣同調，學者務在藥之性味與人身之氣機， 何品從陽，何品從陰，從陰、從陽，旨歸不一，有從元陰、元陽者，坎離之說也。有從太陽、太陰、少陽、少陰、陽期、厥陰者，六步之謂也。其中之淺淺深深，藥性各有專主，須要明白。如何爲順，如何爲逆，順者，是順其氣機之流行。逆者，逆其氣機之慾往。把這病之陰陽實據，與夫藥性之陰陽實據，握之在手，隨拈一二味，皆能獲效。匪彝[]所思，子閱之久矣。[眉批]從陰從陽，順往逆來，是用藥調氣機之手眼，亦醫門講理法治病之權衡。夫人自出母腹，元陰元陽變爲坎離，其根落在坤中，由是氣傳子母，應天度而化生，六經上下往來，表裏雌雄相輸應，二六不停。水火者，氣液也，隨呼吸而升降，布五行而有部分，醫能明此，號曰上工。欽安酌此一方，名曰補坎益離丹，以治心陽虛證，深得太陽與少[]陰爲表裏之機關，窺見岐黃根柢，從桂枝湯變化而出，直透仲景之心法，且不憚煩勞，於辯證用藥中，剖明陰陽大旨。學者入理深談已有把握。知非更拈出仲景治少陰、太陰兩大法門，真武何以用附子而不用幹姜，理中何以用乾薑而不用附子，其四逆附子、乾薑並用，何以又獨稱爲救裏，而治無專經。此間陰陽奧妙，進退出入，包含氣機不少，如何用藥認證，以合氣機。此皆六步之中，亦有從陰從陽之淺深，藥性亦各有專主，均可變化推衍，增減隨宜。知非不能明辯，願以俟學者之深參而有得焉。

    奈世人沉溺莫挽，深爲可慨，茲特再即此方之理推之，與仲景之白通湯同法也；桂枝龍骨牡蠣湯同法也；大、小建中湯同法也；即與後賢之參附湯、封髓丹、陽八味皆同法也。

    [] 彝通"夷"，常理。

    [] 少原本作"必"，據文義改。

    古人立方，皆是握定上中下三部之陰陽，而知藥性之淺深功用，故隨手輒效，得以名方。今人只徒口湧心記，而不識至理攸關，無怪乎爲方藥所囿矣。更可鄙者，甘草僅用數分，全不知古人立法立方，其方皆有升降，皆用甘草，誠以陰陽之妙，交會中宮，調燮之機，專推國老。何今之不察，而此風之莫轉也。

    肺 病 咳 嗽

    按咳嗽一證，有從外而入者，有從內而出者。從外而入者，風寒暑燥火之邪幹之也。六客各有節令不同，須知。客邪自外而入，[眉批]客邪者。每年六步客氣之邪也。閉其太陽外出之氣機，氣機不暢，逆於胸膈。胸中乃肺地面，氣欲出而不出，咳嗽斯作矣。定有發熱、頭疼、身痛一段。風邪幹者，兼自汗惡風；寒邪幹者，兼無汗惡寒；暑邪幹者，兼口渴飲冷，人困無力；溼邪幹者，兼四肢沉重，周身覺冷而痠疼，不甚發熱；燥邪幹者，兼吐痰膠粘，喜飲清涼；火邪幹者，心煩脈洪，小便短赤飲冷。從內而出者，皆是陽虛陰盛之候。陰虛也有，十中僅見一二。因陽虛者，定見睏倦懶言，四肢無力，人與脈息無神，脣舌青淡白色，而喜熱飲，食少心煩，身無發熱痛苦。即有燒熱，多在午後，非若外感之終日發熱無已時也。因心肺之陽不宣，不能化其本經之陰邪，逆於胸而作者，其人無外感可徵。

    凡事不能用心勞力，稍用心力一分，心便潮熱，自汗出，咳嗽更甚，多吐白泡清痰。近市醫家，每稱爲陳寒入肺，其實不知心肺陽衰，而內寒自[]生也。[眉批]辯證的小注辯理確，小注補法清。因脾胃之陽不足，不能轉輸津液水谷而作者，其人飲食減少，腹

    [] 自 原本作"白"，據文義改。

    滿時痛，多吐清冷痰誕，喜食辛辣椒姜熱物。因肝膽之陽不足，不能收束其水，挾龍雷指陰氣也，而水泛於上，直幹清道而作者，其人腰脅脹痛，足膝時冷，兩顴時赤，夜間痰水更甚，咽乾不渴。若渴飲冷，便是陰虛火旺。凡此內外兩法，不得紊亂。審是從外而入之風邪幹者，去其風而咳嗽自己，如桂枝湯，祛風散是也。寒邪幹者，散其寒而咳嗽自己，如麻黃湯、小青龍湯是也。暑邪幹者，清其暑而咳嗽自己，如益元散、清暑湯是也。溼邪幹者，滲其溼而咳嗽自己，如二陳湯、桂苓術甘湯是也。燥邪幹者，潤其燥而咳嗽自己，如甘桔湯、麥冬飲之類是也。火邪幹者，散其火，清其火，而咳嗽自己，如導赤散、葛根苓連湯之類是也。審是從內之心肺陽衰者，扶其陽而咳嗽自止，如薑桂茯半湯、溫肺飲之類是也。審是脾胃陽衰者，舒其脾胃而咳嗽自止，如半夏生薑湯、香砂六君湯、甘草乾薑湯之類是也。審是肝腎陽衰，水邪泛上者，溫其腎而咳嗽自己，如真武湯、滋腎丸、潛陽丹加吳萸之類是也。果見陰虛而致者，其人水少火多，飲食易消，精神言語聲音必壯，心性多躁暴，肌膚多幹粗，吐痰膠粘，喜清涼，脈必細數，惡辛辣熱物，方是的候，如雞子黃連湯、六味地黃之類，皆可服也。尚有一等，久病無神，皮肉如火炙而無潤澤，喜熱惡冷，此尤屬真氣衰極，不能薰騰津液而灌溉肌膚，十有九死。更有一等，陽虛陰盛已極，元陽將脫之咳嗽，氣喘痰鳴，六脈浮空，或勁如石，脣青爪甲黑，周身大熱，自汗，乃脫絕危候，急宜大劑回陽飲治之，十中可救二三。餘曾經驗多人，但逢此候，務先在藥單上擬明。以免庸俗借姜附爲口舌。

    餘又得一奇法。[眉批]非法之奇，乃人之愚者多也，故又借一奇字。以醒人眼目。一人病患咳嗽，發嘔欲吐，頭眩腹脹，小便不利。

    餘意膀胱氣機不降而返上，以五苓散倍桂，一劑便通，而諸證立失。由是觀之，醫貴明理，不可固執，真不謬矣。查目下市習，於咳嗽一證，每每見痰化痰，見咳止咳，所用藥品，無非杏仁、貝母、冬花、紫菀、百合、桑皮、化紅、蘇子、白芥、南星、薄荷、半夏，與夫參蘇飲、蘇沉九寶、滋陰六味，一味雜投，以爲止咳化痰，每每釀成勞證，此豈藥之咎哉。由其不知內外各有攸分，陰陽各有實據，藥性各有專主，何其相沿不察，貽害無窮也。予故辯而正之。

    肺 痿 肺 癰痿症，咳吐濁沫或膿血，口臭不渴，小便利。癰症，咳吐膿血，胸中隱隱作痛，將成時，坐臥不安。

    按癰、痿二證，名異而源同。同者，同在肺也。痿虛由肺陽不足，而津液失運。而癰實。由肺陰不足，而燥邪日生蘊釀日久。痿宜溫肺，《金匱》之甘草乾薑湯是也。姜性辛溫，能宣肺中之寒，甘草能緩姜性之散，又能溫中補中，又足生氣，故見功實速。餘曾經驗多人。癰宜開壅，《金匱》之皂莢丸是也。皂莢功專開壅去垢，又得蜜，棗以安中，邪去而正氣無傷，妙法也。[眉批]辛甘化陽，甘鹹養陰，學者功力深到，便識得此義玄妙，醫中之能事畢矣。予細維《金匱》治痿證，首列甘草乾薑湯，明是辛甘化陽之法，必是肺冷無疑。再以痿字義考之，委者，謝也。[眉批]委謝癰壅，晰義精確，一虛一實，判若列眉。如花木之葉萎，敗而無潤澤，其源定屬坎中真氣不上薰蒸。若坎中既有真氣上騰，肺何由而得萎也。而治癰以皂莢丸，皂莢辛鹹，棗、蜜味甘。明是甘鹹養陰之法，必是肺熱無疑。更以癰字義考之，癰者，壅也。壅則聚而不通，熱伏不潰之象，其源定屬水衰火旺。然癰之將成未成，其中尚有許多治法。果系胸中隱痛，脈數滑，口中闢辟燥，唾膿血，臥難安。此際乃癰的候。否則照常治嗽法投之。予意當以肺陽不足而痿證生，肺陰不足而癰證起，以定此二案。[眉批]陰陽案定，人有遵循。後學始有

    把握，庶不致錯亂無據也。

    胃 病 不 食

    按不食一症，有因外邪伏而不宣，逆於胃口者；有因飲食生冷，停滯胃口者；有因七情過度，損傷胃氣者；有因陽虛者；有因陰虛者。因外邪所致而不食者，定有發熱、頭痛、身痛，與夫惡寒、惡風、惡熱、口苦、便赤、四肢痠痛等情。按定六氣節令，六經提綱病情治之，外邪去而食自進矣。因飲食生冷而致不食者，定見飽悶吞酸，胸膈脹痛等情，照溫中行氣消導之法治之，生冷去而食其進矣。因七情過度而致不食者，審其所感，或憂思、或悲衰、或恐懼、或用心勞力、或抑鬱、或房勞，按其所感所傷而調之，則飲食自進矣。因陽虛者，陽衰則陰盛，陽虛二字，包括七情在內，論陽虛，是總其名也。陰主閉藏，故不食。此等病人，必無外感，飲食病情爲難。法宜扶陽，扶陽二字，須按定上中下部位。陽旺陰消，而食自進矣。因陰虛者，陰虛則火旺。陰虛二字，有外感客邪，隨陽經而化爲熱邪傷血，按其所感經絡治之，若系真陰虛極，則又非苦寒可用。火伏於中，其人煩熱口渴飲冷，甚有呃逆不休，咳嗽不已，反胃而食不下諸症。輕則人蔘白虎，重則大小承氣之類。是瀉其亢盛之火邪，以復陰血。若由真陽虛極，不能化生真陰，陰液已枯，其人定然少神氣短，肌膚全無潤澤。若火炙然，亦常思泊潤涼物。病至此際，十少一生。苟欲挽回，只宜大甘大溫以復陽，陽回則津液自生。即苦甘化陰，甘淡養陰，皆其次也。昧者不知此中消息，妄以苦[]寒大涼治之，鮮不速斃。果能投治無差，則陰長陽生，而食自進矣。[眉批]飲食爲人之大源，其所以能飲食之故，尤重在精氣。不食一證所因最爲繁多，無論內外各病，皆能致之。此按扼定病機病情，指出治法。大具手眼，

    [] 苦原本作"若"，據文義改。

    至活至妙。學者苟知精氣爲飲食之本，從精氣上消息不食之故，便合欽安之法，而得不食之源，於治胃病乎何難。

    以上內外諸法俱備，學者務要下細理會，不可因其不食，而即以消食、行氣、破滯之品雜亂投之，病人莫不陰受其害。查近日市習，一見不食，便以平胃散加丑牛、檳榔、山楂、麥芽、香附、三棱、莪術[]之類投之。內外莫分，陰陽莫辯，誠可慨也。今特略陳大意，至於變化圓通，存乎其人。[眉批]八字要緊。又安可執一說，而謂盡括無遺。

    脾病嘔吐泄瀉

    按嘔吐、泄瀉一證，有隻嘔吐而不泄瀉者，有隻泄瀉而不嘔吐者，有嘔吐、泄瀉並行者。

    嘔吐而不泄瀉者，邪乘於上也。上指胃。泄瀉而不嘔吐者，邪乘於下也。下指脾。嘔吐與泄瀉並行者，邪隔於中，上下俱病也。中指脾胃交會處也。論外因，則有風、寒、暑、溼、燥、火，與夫痘、麻、癍診發泄漏之異。論內因，則有飲食停滯、陽虛、陰虛之別。予推究太陰一經，在三陽之底面，外邪初入，必不能致嘔吐泄瀉。即有吐瀉，定是失於表散。邪壅於陽陰，則有乾嘔之條。邪伏於少陽，則有喜嘔之列，不得即直入於內，而至吐瀉也。其所以致吐瀉者，由其表邪未解，妄行攻下，引邪入內，邪陷於中，方能致此。治法仍宜升舉其所陷之邪，如桂枝湯加葛根之法是也。亦有外邪未解，傳經而至太陰者。邪至此地，不問何邪傳至，但以本經爲主，即在本經之標本中三氣上求之。溼爲太陰之本氣，溼爲陰邪，一切外邪至此，即從本氣而化爲病者俱多，亦有不從本氣而從中化爲病者亦多。中指胃，胃與脾爲表裏也。亦有不從本中所化，

    而從標化爲病，標即太陰經也。太陰爲陰經，邪從經爲病，亦陰也。蓋從本化者爲溼邪，泄瀉居多。從中化者爲熱邪，皮黃、便赤、嘔吐者衆。從標化者爲陰邪，腹痛不食屢生。如此而求，便得邪之所從所化也。故前賢雲：吐瀉病，求太陰。是叫人在太陰經之標、本、中三氣上求之也。治之之法，溼、熱、陰三字定之矣。從隊溼者，其人吐瀉甚而肢冷脣青，仲景之理中、吳茱萸湯之類是也。從熱化者，其人即吐瀉而思水飲，如仲景之五苓、四苓、或黃連、吳萸湯之類是也。更有吐瀉甚而兼腹痛劇者，前賢稱爲霍亂，稱爲發痧。學者不必多求，即在本經之標、本、中三法求之。亦間有卒閉而即四肢冷者，腹痛吐瀉甚者，由其內本先虛，外邪卒入，閉其清道，邪正相攻，腹痛吐瀉並作，法宜宣之，散之、開之、刺之、刮之等例，亦不可不知。至於飲食停滯而致吐瀉者，蓋以飲食傷中也，其人多飽悶吞酸噯臭，治以溫中消食便了。[眉批]此證欽安合三證而並論。吐本從陽，瀉本從陰，一時吐瀉並作，中宮失運，此三證也。吐從陽，宜溫降，瀉從陰，宜溫升。吐瀉並作，必兼頭痛發熱身疼，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不飲水者，理中丸主之。其證小便不利者多，若小便複利而大汗出，脈微者，四逆湯主之。此外，如內因外因，陽虛陰虛，飲安論法大備，學者留心參究，臨證自有把握。知非氏曰：定吐瀉爲脾病，大有妙義。再細論其理，脾與胃爲夫妻，同處中州，一髒一腑，合爲一家，一陰一陽，共同轉運之權，日奉君火之令而行。自能燮理陰陽，分清別濁，何得災害，並至今令腸中溏瀉。以幹易溼明，明脾不行水，水不歸經，併入腸中，水主潤下，焉能久停，故大瀉作。又令人吐，亦明明是水不運行，牌陰把持君火之令，火性炎上，令不行之不胃出食管，故大吐作。又把由妻失運化，至令其夫不能正位。又安望其輸精皮毛，潤溉骨髓，柔及筋膜，將子女臣妾悉受俱害。加以日久浸淫，變證蜂起。若擾及君主，恐更禍生不測者，噫！可畏也。昔賢雲：吐瀉病，求太陰，允推卓見。但其中至理，不爲發明，學者焉能了了，直搗中堅，抑或旁取、逆取、以出奇而制勝。飲安無奈何，又不能直吐心肺，只得多方指陳，旁引曲證，廣立法門，亦猶王良之詭遇，以期嬖奚幸而獲禽，其心實良苦矣。知非從旁不忿，直抒胞臆，爲飲安暢言之，試問吐瀉之證，本屬脾胃，孰敢定爲脾病孚？此有功醫林這按，

    學者不宜輕視。

    至於痘麻，毒初出時，吐者居多，泄瀉者少。誠以痘出於髒，從太陽而發泄於外。外者，皮膚、肌肉之屬也。肌肉屬陽明，毒邪將出未出之候，從太陽鼓舞，盡壅於陽明，故嘔吐者多。要吐則毒氣方能發泄得透。醫者當迎其機而導之。考古方首用桂枝湯，初發熱時也；次用升麻葛根湯，初現點時也；皆是順其氣機以發透爲妙也。麻出於腑，感天行者多，當將出未出之際，治法初與痘同。但痘出透時，以養漿結疤，收回陽氣爲重。麻證出透時，以清解毒盡爲先。至於癍疹之邪，由外感不正之時氣，伏於肌肉之間，不能深入，當經氣旺時，邪不能久藏，隨氣機而發泄於外，若用苦寒，遇鬱其外泄之氣機，其客最速。亦多發吐。學者於此數證，先告以服藥後，吐亦無妨，切不可妄行溫中降逆止嘔之法，務要果真胃寒發吐，方可溫中。

    更有陽虛之人，儼若平常好人，卻不能勞心用力多言。但勞神一刻，即有發嘔發吐者，稍食豬肉即大瀉者，法只宜溫中，或補命門相火。亦有陰虛之人，血液枯極，賁門不展，有乾嘔吐，而食不得下者。更有朝食暮吐，食而即吐，種種情形。治法不必細分，總之，嘔吐與反胃、咳嗽、呃逆、吐血諸證，皆是一個逆字，挐定陰陽實據治之，發無不中。要積各經受寒閉塞，皆能致逆。逆則嘔吐、泄瀉必作。各以受熱傳變，皆能致逆，逆則嘔吐、泄瀉亦作，不可不知。

    近閱市習，一見嘔吐、泄瀉，多用藿香正氣散、胃苓湯、柴苓、四神、肉蔻散等方，治非不善，總不若辯明陰陽之爲當也。

    肝 病 筋 攣

    按筋攣一證，有因霍亂吐瀉而致者，有因誤汗而致者，有因

    陽虛失血而致者，有陽虛者。

    因霍亂吐瀉而致者，由其吐瀉太甚，傷及中宮，中宮之陰陽兩亡，轉輸失職，不能運當液而交通上下，筋骨失養，故筋攣作。法宜安中，如仲景之吳茱萸湯、理中湯，皆可與也。

    因誤汗而致者，由其發汗太過，血液驟傷，火動於中，筋脈失養，故筋攣。法宜扶陰，如仲景之芍藥甘草湯是也。

    因陽虛失血而致者，由陽氣衰弱，不能統血，血亡於外，氣衰於內，薰蒸失宜，枯槁漸臻，筋脈失養，故筋攣。法宜大辛大甘以扶陽，如仲景之附子甘草湯、甘草乾薑湯，皆可服也。

    陰虛而致者，由外邪入內，合陽經氣化，成爲火邪，火甚血傷，筋脈失養，故筋[]攣。世雲火症，便是陰虛的大眼目，無論何經、保髒、何腑有火，俱要養陰，但非真陰虛也。若真陰虛者，其人元氣虛極，不能化生陰液，多系久病，方能致此，十中罕有一生。予故曰真陰虛者少。法宜養陰清火，如仲景之雞子黃連湯，與後賢之六味地黃湯、生地四物湯，皆可與也。

    亦有忿怒抑鬱生熱，熱盛傷血，亦致筋攣。須按病情治之，必效。切勿惑於市場習通套之用，如木瓜、秦芄、伸筋草、舒筋、靈仙、松節、地黃、烏藥、羌活一派。不按陰陽病情，往往誤事，不可不知也。[眉批]經曰：髒真散於肝，筋膜之氣也。識得真元之氣，散於筋膜者，爲肝氣，則知凡人病筋攣者，皆失真元所養而致。飲安指出四因，逐層闡發陰陽之理，指點驅用仲景之方，皆調燮真元之法，無有不效，可謂神乎技矣。學者細心體會，洞澈源流，治筋攣自有把握。

    腎 病 腰 痛

    按腰痛一證，有陽虛者，有陰虛者，有外邪閉束者，有

    [] 筋 原本作"經"，據文義改。

    溼氣閉滯者。因陽虛而致者，或由其用心過度，虧損心陽；或由飲食傷中，損及脾陽；或由飲食傷中，損及脾陽；或由房勞過度，虧損腎陽。陽衰陰盛，百病叢生，不獨腰疾，但腰之痛屬在下部，究竟總是一個陽虛，下焦之陰寒自盛，陽微而運轉力衰，腰痛立作。其人定見身重畏寒，精神睏倦。法宜峻補坎陽，陽旺陰消，腰痛自己。如陽旦湯、術附、羌活、附子湯之類。

    陰虛而致者，由腎陽素旺也。旺甚即爲客邪，火盛血傷，元陰日竭，則真陽無依，腰痛立作，其人必小便赤而咽乾，多暴躁，陽物易挺，喜清涼。法宜養陰，陰長陽消，腎氣自攝，腰痛自己。如滋腎丸、地黃湯、封髓丹倍黃柏加全皮之類。

    因寒而致者，由外感寒邪，從太陽而入少陰。太陽與少陰爲表裏。少陰爲陰髒，外寒亦陰，入而附之，陰主收束，閉其腎中真陽運行之氣機，故腰痛作。其人定見發熱畏寒，或兼身痛、咽乾不渴、時時欲寐。法宜溫經散寒，寒散而腰痛自己。如麻黃附子細辛湯、附羌湯之類。

    因溼滯而致者，由其人素稟勞苦，久居溼地深坑，中氣每多不足，易感外來之客邪，太陰與腎相連，溼邪不消，流入腎界，阻其運行之機，故腰痛，定見四肢沉重，常覺內冷，天陰雨更甚，腰重如有所繫。法宜溫經除溫，溼去而腰痛自己。如腎着湯、桂苓術甘湯加附子細辛之類。

    近來市習，一見腰痛，不究陰陽，不探虛實，便謂房勞過度，傷及腎陰。故所用藥品，多以熟地、棗皮、杜仲、枸杞、巴戟、首烏、蓯蓉、補骨脂、菟絲、龜膠一派，功專滋陰補水，人人所共信。殊不知腎爲至陰之府，先天之真陽寄焉。陰居其二，陽居其一，夫婦交媾，生男育女，《易》雲：

    乾道成男，稟父之陽精也。坤道成女。稟母之陰精也。由此觀之，男子所虧者，腎中之陽，而非腎中之陰也。所謂陰虛者。指腎爲陰髒而說。非專指腎中之水虛，實指腎中之陽虛也。[眉批]知非氏曰：醫有恆言陰虛火旺，多傷於房勞，或損及脾胃，法當滋陰瀉火。夫陰者何物？火者何物？損之傷者又何物？治之必用一派滋陰補水之藥，將滋之補之者又系何物？人往往不能言。知非因之喟然嘆矣，不禁睾然思，穆然望曰，人得天地之至精，日以熔鍊谷味，取法變化而生氣血，其靈貫於百骸，爲五臟六腑之本，十二經脈之原，統治羣陰，不敢作崇，俾人得安舒無恙者，此一物也，愛彷佛而擬其形容，觀其會通，曰：陰者，鬼之靈也。火者，神之靈也。知鬼神爲水火，則知陰虛火旺，滋陽補水之說爲不通，其法必不效，安能療[ ]水火之疾病。飲安此按，發明陽衰陰盛，後又指出，虧者，虧腎中之陽，腎虛是腎中之陽虛。陽即火而陰即鬼。藉腰痛一證以傳神，補出內外兩法，剖明兩腰致痛之由，良以太陽[ ]寒水，厥陰風木，少陰君相二火，皆關於腎，知之真，故不覺言之親切有味，六經之法，通治百病，顧可不亟講乎，學者其玩索而有得焉可。若不辯明這點機關，但稱陰虛，但知滋水，勢必陰愈盛而陽愈微，溼愈增而寒愈閉，腰痛終無時已。治人實以害人，救世實以害世。此皆通套之弊，豈忍附和不言，實不得已耳。惟願同道，拋去此項藥品，按定陰陽虛實，外感內傷治之，庶不致遺害焉耳。更有可怪者，今之醫家，專以首烏、熟地一派甘寒之品，爲補水必用之藥，何不將天一生水這句道理，細心推究，試問天一生水，專賴此一派甘寒之品乎！總之，宗旨不明，源頭莫澈，仲景而下，罕有了了。[眉批]能辯宗旨源頭，方可謂曰知醫。

    頭 痛

    按頭痛一證，有從外而入者，有從內而出者。從外而入者，風、寒、暑、溼、燥、火，六客之邪幹之也。幹於三陽，

    [] 療原作"疾"，據文義改。

    [] 陽原本作"湯"，據文義改。

    俱以表稱，幹於三陰，俱以裏論。此指六客由外入內之謂，非指七情損傷，由內出外之謂。三陽者何？一曰太陽頭痛，脈浮項強，發熱惡寒惡風是也。自汗惡風，主以桂枝湯。惡寒無汗，主以麻黃湯。是順其本經之氣機也。二曰陽明頭痛，額前、眉棱、眼眶脹甚，脈長，惡熱，主以葛根湯。是順其本經之氣機也。三曰少陽頭痛，而兩側獨甚，寒熱往來，目眩口苦，主以小柴胡湯。是順其本經之氣機也。三陽之氣機順，邪不至入於內，而三陰不病矣。若三陽之外邪不解，則必傳於三陰，三陰者何？四曰太陰。外邪傳至太陰，太陰主溼，邪從溼化，溼氣上蒸，頭痛而重，四肢痠疼而覺冷，腹滿嘔吐不食，主以理中湯， 是溫中除溼之意也。五曰少陰。少陰乃水火交會之區。邪入少陰，若協火而化爲熱邪，熱氣上蒸，頭痛而咽乾便赤，少氣懶言，肌膚燥熯，法宜養陰，主以雞子黃連湯，是潤燥救陰之意也。邪若協水而化爲陰邪，頭痛而脈微欲絕，身重而欲寐懶言，咽乾而口不渴，主以麻黃附子細辛湯，是溫經散寒，扶陽抑陰之意也。六曰厥陰。邪入厥陰，厥陰主風木，邪從風化爲病，風主輕清，頭痛而巔項更甚。諸陰之脈至頸而還，惟厥陰脈會頂巔。厥陰又屬至陰之所，邪入此，從陰化者亦多。頂痛多兼乾嘔吐涎，爪甲、脣口青色、肢冷腹痛。主以吳萸四逆湯，是回陽降逆祛陰之意也。[眉批]此論六經頭痛。三陽三陰爲病， 有界限， 有次第， 有傳不傳，傳者病也。著 眼 論《素 問》雲：三陽爲父，指太陽；二陽爲衛，指陽陰；一陽爲紀，指少陽。三陰爲母，指太陰，二陰爲雌，指少陰，一陰爲使，指厥陰。此篇所論，是從六步流行之氣機言之也。邪在三陽，法宜升解，不使入內爲要。邪在三陰，法宜溫固，由內而釋，不使傷表爲先。[眉批]總結六經。

    若內傷日久，七情過度，陽虛陰虛，亦能作頭病，但病形無外感可徵，頭眩昏暈，十居其八，頭痛十僅二三。因陽

    虛日久，不能鎮納濁陰，陰氣上騰，有頭痛如裂如劈，如泰山壓定，有欲繩索緊捆者，其人定見氣喘，脣舌青黑，渴飲滾湯，此屬陽脫於上，乃系危候。法宜回陽收綱爲要，如大劑白通四逆之類。緩則不救。若誤用發散，旦夕即亡。因陰虛而頭痛者，乃火邪上衝，其人雖無外感可徵，多心煩咽乾，便赤飲冷，有覺火從腳底而上，火從兩腰而上，火從臍下而上，上即頭痛，無有定時，非若外感這終曰無已時也。法宜扶陰，如六味、八味之類。此條尚有區分，病人自覺火自下而上時，其人安靜，不喜冷飲，咽不幹，便不赤，心不煩，脣舌若青，則又是陰氣上騰。法宜大辛大甘以守之復之，切不可妄用滋陰降火。一滋陰降火，則陰愈勝而陽愈消，脫證立作矣。[眉批]推論頭痛有陽虛陰虛危候，析陰陽於微芒。內外兩法，各有攸歸，前賢雖稱頭爲諸陽之首，清氣所居，高巔惟風可到，治之專以祛風爲主，此語近是。予謂凡病頭痛之人，每由內之正氣不足，不能充周，外之一切風邪，六客即是六風，風字宜活看。內之一切陽虛陰虛，俱能上逆而爲病。外邪則按定六經提綱病情爲準，內傷則按定喜怒哀憂思恐懼，陽虛陰虛爲要，他如諸書所載。有名雷頭風者，頭響者，頭搖者，頭重者，偏左偏右者，大頭毒者，宿食頭痛者，種種名目，亦不可不知。雷頭與響者，氣挾肝火而聚於上也。火即是風，言其盛也。雷頭，主以清震湯。頭響者，主以小柴胡加丹、梔。頭搖者，風淫於內也，主以養血湯。頭重者，溼氣蒸於上也，主以祛[]風散溼湯。偏於左者，血虛風動也，主以四物加風藥。偏於右者，氣虛而風襲之也，主以四君加風藥。左右二證，予常以封髓丹加吳萸、安桂，屢治屢效。大頭毒者，外感時行癘氣，壅於三陽也，主經普濟消毒飲。宿食痛者，飢則安而飽則甚，

    [] 祛原本作"法"，據文義改。

    由胃中濁氣上蒸也，主以平胃散加消導藥。以上等法，皆前賢所制，亦可擇取，姑存之，以便參考。[眉批]提頓開下，搜採無遺，名論不刊，醫家上乘。

    查近市習，一見頭痛，不按陰陽，專主祛風，所用無非川芎、白芷、荊芥、防風、蔓荊、藁本、羌活、天麻、辛夷、蒼耳。夫此等藥品，皆輕清之品，用以祛三陽表分之風，則效如桴鼓，用以治三陰上逆外越之徵，則爲害最烈，不可不知也。

    目 病

    按目病一條，眼科有七十二種之別，名目愈多，學者無從下手。予爲之括其要，統以外感、內傷兩法判之，易於明白瞭然。

    從外感者，多由染天行時氣而作。時氣二字，指六氣也。看是何邪幹於何部，幹於肺者，自睛受病。幹於心者，兩眥受病。幹於肝者，黑珠受病。幹於腎者，瞳子受病。幹於脾者，上下眼皮受病。無論何邪由外入內，初起定見惡風，畏寒，惡熱，頭痛，紅腫脹痛，羞明流淚，赤脈縷縷等情。或失於宣散，過於寒涼，久久不愈，便生翳障赤白等霧，皆是從外而生者也。治之之法，按定時令部位，不外祛風、清熱、升散等方而已。餘欲按定六客，逐部以論病論方，未免太繁。外形已經說明，學者思之而亦即得之矣。[眉批]分配精確，如然鸝得珠，已扼治目之要，何必他求。

    從內傷而得者，則有七情之別。七情者，喜怒悲哀恐懼而已。七情之擾，總屬傷神。神者，火也，陽也，氣也。[眉批]一語抵人千百，經雲得一之精，以知死生。夫神火陽氣，一而已矣。過於喜者，損心陽，則心中之陰邪自盛，即爲客邪，上乘而生赤

    翳障霧。過於怒者，損肝陽，肝中之陰自盛，即爲客邪，上乘而青翳障霧。過於憂思者，損脾陽，脾中之陰自盛，即爲客邪，上乘而生黃翳障霧。過於恐懼者，損腎陽，腎中之陰自盛，即爲客邪，上乘而生黑翳障霧。過於悲哀者，損肺陽，肺中之陰自盛，即爲客邪，上乘而爲白翳障霧。此數目疾，定無羞明紅腫痛甚，惡熱喜冷，其人少氣懶言，身重嗜臥，面色青白，脈或虛細浮大中空，種種情形，皆是內傷虛損而生者也。亦有一發而即痛脹欲裂，目赤如榴者，由先天真氣附肝而上，欲從目脫也。定見脣口黧黑，或氣喘促，喜極熱湯水，六脈或暴出如繩，或脈勁如石，或浮大而空，或釜沸者是也。法宜回陽收納爲要。傷於心者，可與補坎益離丹、桂枝龍牡湯。傷於肝者，可與烏梅丸。傷於脾者，可與建中、理中湯。傷於腎者，可與潛陽、真武、封髓等方。傷於肺者，可與薑桂湯、桂苓姜半湯。先天真氣暴出者，可與回陽白通湯。備載數方，略陳大意，添減分兩，在人變通。設或果有血虛陽亢爲殃者，其人定有火邪可徵，如六味地黃湯、丹梔四物湯，皆可選用。[眉批]法潤機圓。

    近來市習，一見目痛，並不察究外內虛實，多用蟲退、木賊、紅花、菊花、決明、歸尾、赤芍、荊芥、防風、薄荷、生地、夜明砂、夏枯草、冬桑葉、谷精草。與夫壯水明目丸、杞菊地黃丸、滋腎養肝丸。如此等方藥，治外感風熱、血虛，每多立效。若七情損傷，由內出外之目疾，鮮能獲效。學者當細心體會內外兩法，切勿混淆，方可售世。

    耳 病 腫 痛

    按耳病腫痛一證，有因肝膽風火而致者，有忿怒捭二而致者，有腎陽虛而陰氣上攻者，有腎水衰而火邪上攻者。

    因肝膽風火而致者，由肝膽挾外受之風熱，聚而不散，其人兩耳紅腫痛甚，時見寒熱往來，口苦咽乾者是也。法宜和解，小柴胡湯倍柴、芩，麥芽、香附治之。

    因忿怒仰鬱而致者，由忿怒傷肝，抑鬱之氣結而不散，其人兩耳紅腫，必見兩脅脹痛，時多太息，法宜疏肝理氣爲主，如生地四物湯倍加柴胡、青皮、麥芽、香附之類。

    因腎陽虛而致者，由腎陽日衰，不能鎮納僭上之陰氣，其人兩耳雖腫，皮色如常，即痛亦微，脣舌必淡，人必少神。法宜扶陽祛陰，如封髓丹倍砂仁加安桂、吳萸；或潛陽丹加吳萸；或陽旦湯加香附、麥芽之類。

    因腎水虛而邪火上攻者，其人兩耳仲痛，腰必脹，口多渴，心多煩，陽物易挺。法宜滋陰降火，如六味地黃湯加龜板、五味、白芍；或滋腎丸倍知、柏之類。

    更有一等內傷日久，元陽久虛，而五臟六腑之元氣，已耗將盡，滿身純陰，先天一點真火種子，暴浮於上，欲從兩耳脫出，有現紅腫痛極欲死者，有耳心癢極欲死者，有兼身癢欲死者。其人定見兩尺洪大而空，或六脈大如繩而弦勁。脣舌或青，或黑，或黃，或白，或芒刺滿口，或舌苔燥極，總不思茶水，口必不渴，即渴喜極滾熱飲，二便如常，甚者爪甲青黑，氣喘促，或兼腹痛。此等病情，法宜大劑回陽，不可遲緩，緩則不救。大凡現以上病情，不獨耳疾當如是治，即周身關竅、百節地面。或瘡或痛，皆宜如是治。如白通、四逆、回陽等方，急宜進服，以盡人事，勿謂之小疾耳。[眉批]耳之部，左右皆屬少陽。一見耳病腫痛，用少陽方小柴胡湯治之，似無不效。飲安復指出多般耳證治法，各不相同，辯認均有憑據。如按中或言肝膽風火，或言忿怒抑鬱，或言陽虛陰上，或言水虛火上。豈出六經之外而別具手眼乎？非也。耳本少陽之部，一定不移，而少陽之氣機升降，則隨所感而變見於耳部，其病情決不相類。良以少陽之氣，根於至陰。識得至陰之氣，發爲少陽之氣，隨所感而變見，又必有陰陽變證之憑

    據可察。故治法雖多，或進而從陽，外因外治也，或退而從陰，外因內治也，總是治少陽耳病之一法。蓋得六經之根底，從仲景不言之奧，充類至盡，神明變化而出，可謂善讀古書者矣，學者讀其書，通其意，臨證審察，就其所已言，而更窮其變，將必愈有通於其所未言者，而生出治法，以活人病，快何如之，故飲安小注補出，不獨耳病當如是治云云，是又在學者之善讀欽安者耳。

    近來市習，一見耳腫，不問虛實，不辯外內，即以人蔘敗毒散，加大力、連翹、銀花、蒲公英，外敷三黃散，與藍靛腳之類。果系外感風熱閉塞而成，立見奇功。若系內傷陰陽大虛，元氣外越之候，則爲害最烈。

    更有耳鳴耳聾，辯認不外陰陽兩法。但耳聾一證，老人居多，由腎陽久虧，真氣不充於上故也。定不易治。若由外感時氣，卒然閉塞清道者，進邪一去，漸漸能聰，不藥可愈。亦有痰火上升爲鳴爲聾，定有痰火情形可徵，按痰火法治之必效。理本無窮，舉其大綱，苟能細心研究，自然一見便識也。

    鼻 流 清 涕

    按鼻流清涕一證，有從外感而致者，有從內傷而致者。

    從外感而致者，感受外來之客邪，客於肺經，閉其清道，肺氣不得下降，清涕是出。其人定現發熱，惡風、惡寒，頭疼身痛等情。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。

    從內傷而得者，由心肺之陽不足，不能統攝津液。而清涕出。市人稱爲肺寒，稱爲陳寒，由其不知陽衰而陰寒即生也。腎絡通於肺，腎陽衰而陰寒內生，不能收束津液，而清涕亦出。其人定無外感足徵，多睏倦無神，或忿嚏不休，或畏寒，或兩腳冷，法宜扶陽，如麻黃附子細辛湯、薑桂湯、陽旦湯之類。若久病之人，忽然清涕不止，又見壯熱，汗，氣喘脣青，脈勁浮空，乃亡陽欲脫之候，爭宜回陽。緩則不救。然亦十中

    僅救一二。[眉批]知非氏曰：夫涕，本臟腑所生，皆陰類也。《經》曰：水宗也，積水也。積水者，至陰也。至陰者，腎之精也，指涕泣而言。又曰，宗精之水，所以不出者，是精持之也，輔之裹之，故水不行也。指平人不流始涕而言。又曰：涕泣者，腦也。腦者，陰也。髓者，骨之充也。故腦滲爲涕。志者，骨之主也。是以水流而涕從之者，其行類也。此指人之所以有涕而言。以外感論，客邪中其經，閉其清道，則陽氣並於上而下降，陰氣並於下而不升。陽並於上則火獨亢也。陰並於下則腳寒，腳寒則脹也。夫一水不勝五火，故鼻流清涕，蓋氣並於鼻，衝風涕下而不止。以內傷論，夫水之精爲志，火之精爲神，七情所感，神志紛弛，水火不濟，陰精失守，久而津液無所統攝，故清涕亦出。此神之傷，志之奪也。欽安論治，洞達本原，明晰旁流，推及淵濁二證，甚則流紅，皆此物此志也，學者入理深造，譬[]之射矢諸正鵠，醫之正宗在此。

    查近來市習，一見鼻流清涕，不分內外，一味發散，多經參蘇飲、人蔘敗毒、九味羌活、辛夷散等方，外感則則可，內傷則殆。

    其中尚有鼻淵、鼻濁二證，俗雲：，髓之液也。不知髓乃人身立命之物，豈可流出乎。然二證雖有淵淵者，流清涕，經年累月不止。濁濁者，其色如米泔，或如黃豆汁，經年累月不止。之分，緣由素稟陽虛，心肺之陽衰，而不收束津液故也。不能統攝津液，治之又一味宣散，正氣愈耗而涕愈不休。清者，肺寒之徵；肺陽不足也。濁者，肺熱之驗。但肺熱者，必有熱形可徵，如無肺熱可徵，則是上焦化變之機失職，中宮之土氣上升於肺，肺氣大衰，而化變失權，故黃涕作。治之須有分別。予治此二證，每以四砂一兩、黃柏五錢、炙草四錢，安桂、吳萸各三錢治之。一二劑即止。甚者，加姜、附二三錢，屢屢獲效。即甘草乾薑湯，加桂尖、茯苓亦可。

    又尚有鼻血一證，有由火旺而逼出，定有火形可徵，如口渴飲冷，大小便不利之類。法宜清火攻下，如大小承氣、犀角地[]黃湯、導赤散之類。

    [] 譬原本作"譬"，據文義改。

    [] 地原本作"此"，據文義改。

    有元[]陽久虛，不能鎮納僭上陰邪，陰血外越，亦鼻血不止。不僅鼻血一端，如吐血、齒縫血、耳血、毛孔血、便血等。其人定無火形可徵，二便自利，脣舌淡白，人困無神。法宜扶陽收納，如潛陽、封髓、甘草乾薑或加安桂、吳萸之類。學者切切不可一味見病治病，務要將內外病形，陰陽實據，熟悉胸中，方不致誤人性命也。[眉批]醫之本領，人之性命，端在於此，故於學者三致意焉。

    鼻 孔 煽 動

    按鼻孔煽動一證，有因外感風寒閉塞而致者，有因胃中積熱而致者，有元氣將絕而致者。

    因外邪閉塞而致者，由外感風寒之邪，閉其肺經外出之氣機，氣機欲出而不得出，壅於肺竅，呼吸錯亂，而鼻孔煽動，其人定見發熱身疼。法宜宣散，如荊防敗毒散、麻黃湯、定喘湯，皆可選用。[眉批]鼻孔而致煽動，其勢亦云亟矣，雖因外感，用藥深皆留神。

    因積熱上攻而致者，或由飲食停滯中脘，或由過食煎炒椒姜，胸中素有蓄熱，熱攻於肺，氣機錯亂，而鼻孔煽動。法宜清熱，如大小承氣、三物備急丸之類。

    因元氣欲絕而致者，由其人元氣久虛，或又大吐大瀉，大熱汗出，面白無神，奄奄欲絕，而見鼻孔煽動。法在不治。欲救之，急宜回陽收納，溫固脾腎元氣，十可救一二。惟此條證候，小兒居多，大人卻少，醫者切切不可一味宣散，總要細細區分，辯明爲準。[眉批]分陰分陽，醫之要者，故致叮嚀。

    [] 元原本作"光"據文義改。

    脣 口 紅 腫

    按脣口紅腫一證，有胃火旺極者，有元陽浮者。

    因胃火旺而致者，其人定見煩渴飲冷，惡熱，或二便不利，或由積滯太重，抑鬱生熱，或過食醇醴辛辣，不盡屬外邪而成。若兼外感，必有外感可徵。挾外感者，可與麻杏石甘湯、升麻葛根湯。無外感者，可與人蔘白虎、涼膈散、大小承氣之類。積滯者，可與平胃加莪術、丑牛、大黃之類。

    若久病之人，元陽外越，氣機上浮，其人定見滿身純陰實據。其中脣色有紅而含青、含黑、慘紅、老紅、嫩紅等形。亦有兼見面如桃花，面色光澤奪目，人困無神，皆是脫絕危候。法在不治之例。若欲救之，急宜收納爲主，如潛陽、回陽、白通、金匱腎氣等方，服一二劑。如紅光彩收回，可許重生[]，否則旦夕之間耳。切宜早推，勿治爲上。[眉批]知非氏曰：脣字從辰從口，其氣機從寸地而發至於辰，辰爲春三月，於卦爲夬，陽氣上勝之象，脣口即其部位也。知其部屬陽，其氣喜升，不受陰寒凝滯，故見紅腫之疾，甚則糜爛而痛，決非實證，欽安示人審兼證通其變也。知非從而切其源，謂其獨也。通其變，識其獨，知其生，決其死，[]醫之法亦基之矣。

    近來[ ]粗工，一見脣口紅腫，不辨虛實，即以大黃、石膏等治之，實症立生，虛症立斃，不可不知也。其中尚有兼見流口水不止者，即在口氣冷熱處與病形求之，便得陰陽之實據也。

    齒 牙 腫 痛

    按齒牙腫痛一證，諸書有十二經之分，其實在可從不可從之例。總之以有餘、不足爲主。然有因風火抑鬱而致者，

    [] 生原本作"主"，據文義改。

    [] 死原作"免"，據文義改。

    [] 來原本作"不"，據文義改。

    有因胃中積熱而致者，有真陽虛而隊氣上攻者，有元陰虛而元陽爲害者。

    因風火抑鬱而致者，先有發熱、身痛可徵。法宜宣散，中、如昇陽散火湯、消風散、清胃散、麻杏湯之類。

    因積熱上攻而致者，定多飽悶吞酸，口渴飲冷，面赤脣紅，氣粗蒸手。法宜去其積滯爲主，如平胃散加大黃、石膏、丑牛、檳榔之類。

    因真陽虛而陰氣上攻者，其人齒牙雖痛，面色必青白無神，舌多青滑黑潤、黃潤、白黃而潤，津液滿口，不思荼水，口中上下肉色，多滯青色而不紅活，或白慘黃而無紅色。以上等情，不僅此症，一切陽虛病多見此情。法宜扶陽抑陰，如[]白通湯、薑桂飲、陽八味、潛陽丹之類。

    因陰虛而火邪爲病者，其人定多心煩飲冷，便赤等情。法宜養陰，如六味地黃湯、雞子黃連湯、導赤散之類。

    近來市習，一見牙腫齒疼，便以生地、細辛、防風、荊芥、石斛、知母、石膏、玄蔘、 丹皮、狗地牙等治之。風火則可，陽虛則殆。[眉批]齒牙腫痛，本屬小證，然有經年累月而不愈者，平時若不究明陰陽虛實，治之未能就痊，未免貽笑大方，學者勿因其小而失之。

    口 臭 附口苦、口酸、口辛、口甘、口淡、口糜

    按口臭一證，有胃火旺極而致者，有陰盛而真精之氣發泄者。

    因胃火旺而致者，其人必煩躁惡熱，飲冷不休，或舌苔芒刺，幹黃、幹黑、乾白等色，氣粗汗出，聲音響亮，二便不利，法宜專清胃火，如人蔘白虎、大小承氣、三黃石膏湯之類。

    [] 如原本作"卻"，據文義改。

    因精氣發泄而致者，由其人五臟六腑元陽已耗將盡，滿身純陰，逼出先天立命一點精氣，勢已離根欲脫，法在不救。口雖極臭，無一毫火象可憑，舌色雖黃，定多滑潤，間有幹黃、幹黑，無一分津液於上，而人並不思茶水，睏倦無神，二便自利，其人安靜，間有渴者，只是喜飲極熱沸湯。以上等形，俱屬純陰。若憑口臭一端，而即謂之火，鮮不爲害。予曾治過數人，雖見口臭，而卻純陰畢露，即以大劑白通、四逆、回陽等方治之。一二劑後，口臭全無，精神漸增，便可其可愈。若二三劑後，並不見減，十中僅求得一二，仍宜此法重用多服，此是病重藥輕，不勝其任也。昧者只圖速效，服一二劑未見大效，便即更醫，如此之情，舉世皆然，豈真醫藥之不良哉。[眉批]知非氏曰：氣之香薰者，清陽之氣也。氣之臭惡者，濁陰之氣也。口臭緣濁陰極盛，陽氣之用不宣，多有涎垢濁膩，譬如暑天，陰雨過甚，天陽被鬱，凡物發黴起涎，其氣臭惡，若得數日炎熱，臭氣頓失。人身遍體純陰，所以真陽厥脫之候，往往現此證象。醫識此理，便能治此證。欽安窺見其微，故按中反覆徵引言之，學者不可忽略看過。

    查近市習，一見口臭，並不辯明陰陽，便以生地、二冬、知母、花粉、石膏、大黃之品投之，陽盛則生，陽盛則斃，不可不知也。

    其中尚有口苦者，心膽有熱也。心熱者，可與導赤散、黃連湯。膽熱者，可與小柴胡湯倍黃芩，或瀉肝湯。口酸者，肝有熱也，可與當歸蘆薈散、龍膽瀉肝湯。口辛者，肺有熱也，可與瀉白散、清肺飲。口甘者，脾氣發泄也，可與理中湯、六君子湯。口淡者，脾氣不足也；可與歸脾湯、參苓白朮散。口糜者，滿口生白瘡，系胃火旺也，可與甘露飲、涼膈散。以上數證，皆宜知之。總在考究陰陽實據爲要。予嘗治陽虛陰盛之人，投以辛甘化陽二三劑，即有現口苦、口酸、

    口淡、口辛、口甘等味，又服二三劑，而此等病形即無。予仔細推究，皆緣真陽失職，運轉力乖，兼之服藥停積未法，令得辛甘化陽之品，運轉復行，積滯即去，故口中一切氣味出矣。[眉批]真陽變動，露出真面，辛甘助化，易危爲安，藥之爲力不淺，然此等至理，少有見到者。昧者不識此理，見酸即治酸，見苦即治苦，鮮不增病，醫理之微，不誠難哉。

    舌腫、舌痛、重舌、舌強、舌麻、舌木、舌縮

    按舌證雖有數端，不外陰陽兩法。如腫痛與重者，氣之有餘也。氣有餘，便是火，必有火形可徵。如縮與強，麻木者，氣之不足也，氣不足，便是寒，定有陰寒情形可驗。治腫痛與重，不外清熱一法，如黃連解毒湯、導赤散、大小陰氣、黃連瀉心湯之類。治縮與麻木、強，不外扶陽祛陰，化痰降逆一法，如白通湯、薑桂飲、黃芪建中湯、麻黃附子細辛湯、半夏乾薑湯之類。[眉批]化痰何以不用橘皮、南星、礞石、須知仲景六經方中無此品類，或者漢時尚未出此藥耶一噱。

    近來市習，一見舌痛，皆雲舌乃心之苗，皆火爲病也，即以冰硼散吹之，黃連解毒服之。有餘立瘳，不足則殆。[眉批]知非氏曰：舌之所以能言者，氣機之貫注也。何必執定舌乃心之苗一語。以治舌證。欽安不言之穩，知非饒舌點出，學者當亦豁然矣。

    喉 蛾

    按喉蛾一證，有少陰君火爲病者，有腎氣爲病者，有胃中積熱上攻而致者，有怒動肝火上攻而致者。

    因少陰君火爲病者，或由外挾風熱，與君火協化，或本經素有火邪，發泄不暢，上刑于肺，少陰之脈挾咽喉，咽喉窄狹，火氣太甚，欲發泄而不能，薰蒸於上，而生蛾子。其

    一

    人定多心煩，小便知赤、口渴冷。若挾風熱，多現發熱，身疼，頭痛。法當祛風清熱，如導赤散加荊、防、銀花之類。

    無風熱而獨君火旺爲病者，輕則甘桔湯，重則黃連解毒湯之類。

    因腎氣不藏，上攻於喉而致者，俗雲：陰虛火旺，不知腎氣以潛藏爲順，上行爲逆，實由君火太弱，不能鎮納羣陰，非陰之虛，實陰之盛，世人錯認。原由君火弱而不能制陰，陰氣上僭，逆於咽喉而生蛾子。其人口內肉色，必含青黑色，或慘黃淡白色，即或脣紅甚，而口氣溫，痛亦不甚，人困無神，脈必浮空。法宜扶陽，如封髓丹，薑桂飲、白通、潛陽等方，皆可令服。

    因積熱上攻而致者，其人必過食厚味，或胃中素有伏熱，上攻於肺，亦生蛾子。多煩渴飲冷，二便不利，口臭氣粗，紅腫痛甚。法宜去積熱，如大小承氣湯，或平胃散加丑牛、檳榔、大黃、三棱、莪術之類。

    因怒動肝火，上攻於肺而生蛾子。其人兩脅必痛，動輒躁煩，面青口苦，脈必弦洪。法宜清肝，如丹梔逍遙散、大青飲、柴胡湯加丹、梔之類。

    總之，病情變化，非一二端能盡，其實萬變萬化，不越陰陽兩法。[眉批]圓通一至。若欲逐經、逐髒、逐腑論之，旨多反晦，誠不若少之爲愈也。[眉批]知非氏曰：喉至生蛾，其咽必腫痛而甚，有礙食飲，病家多驚恐，其證又因初起誤治者多，在明醫雖能剖析陰陽虛實，按經用藥，而緩不濟急，病家恐惴，如外科所配八寶紅靈丹，亦不妨暫用吹喉，以解燃眉，略寬其心，病人得此，心神稍定，然後按法投方，易於奏效。此知非所經試，亦濟世之婆心也。學者留意。至於理法，喉屬少陰，欽安究及所因，實爲詳明，何多求焉。

    近來市習，一見喉症，往往用吹喉散、冰硼散、開喉劍，一派寒涼之品，甚者刺之。陽證無防，陰證有礙，認證貴明，須當仔細。

    兩手膀背痛

    按膀背痛一證，有因外感風寒，閉塞經絡而作者，有因中氣不足，內寒阻滯而作者。

    因外感風寒而致者，其人定多畏寒惡風，或發熱而兼頭疼。法宜宣散，如桂枝湯、羌活附子湯、麻黃附子細辛湯之類。

    因中氣不足而致者，由中宮素虛，真氣不能充週四體，寒邪痰溼，亦得到阻滯經絡，而痛立作矣。欺人定然面白少神，飲食減少，或逢晦明陰雨而更甚，麗照當空而覺輕。法宜溫中行氣爲主，如建中湯倍桂、附，補中益氣湯加羌、附，或理中湯加桂枝、香附。予恆見中年老婦，每多兩手膀痛而不能舉，時常作苦，究其受病之由，多起於少年天癸至時，不知保養，洗衣漿裳，輒用冷水，以致寒涼傷及經絡，因而天癸不行者亦多。即或體強，而寒涼不能害，視爲平常，不知人身真氣有盛即有衰，氣未衰時，寒涼雖侵，不即爲害，迨至中年老時，本身正氣已衰，或兼受一點寒邪引動，而痛於斯作矣。予每以甘草乾薑湯加鹿茸、桂尖、附子、蔥、酒治之多效。[眉批]夫興少年作苦，恃勇力作，迨至中晚之歲，稍能逸豫，勞傷之疾徐發於內，痛苦立作，見於手膀腿者多。粗工不識，任治罔效，往往病人自能體會，何者今之痛處，皆昔之勞力處也。欽安此按，識見絕高，深合《內經》比類從容之法，非功力精到者，未易臻此，又醫之一大法也，學者不可不知。

    近來市習，一見兩手膀痛，每以五積散、流氣飲，與夫羌活、荊、防、伸筋、舒筋草、蘇木、靈仙、松節之類，亦多獲效。總不若辯明外感內傷，陰陽虛實爲要。

    更有手指麻木一證，屬脾氣不能充周者多，外感者少，兼痰溼亦多。不外溫中行氣爲主，如歸脾湯加天麻、半夏，

    六君、四君加附、桂、香、砂，建中湯倍桂、附加香附、當歸之類。

    心 痛

    按心痛一證，有寒熱之別。他書有云：心爲君主之官，其可痛乎？所云痛者，實心包也，此說近是。予謂心肝脾肺腎並六腑周身經絡骨節皮膚，有形之向軀殼，皆後天體質，全賴先天無形之真氣以養之。真氣二字，指真陰真陽也。真陰指母之精氣，真陽指父之精氣，二氣渾爲一氣，周流上下四旁，主宰神明即寓於中。真氣不足，無論在何部，便生疾病，何得有心無痛證之說。夫豈不見天之日月，常有食乎。凡認心痛一證，必先判明界限方可。心居膈膜之上，下一寸即胃口，胃口離心不遠，胃痛而云心痛者亦多，不可不察。細思痛證一條，痛字總是一個逆字。氣順則氣血流通，必無痛證。氣逆則氣血壅滯不通。故痛。無論逆在何處，皆能作痛，皆能傷心，其實非傷有形質之心，實傷無形中所具之真宰也。若執定有形質之心，是知其末也。心有心界限，包絡爲心之外垣，邪犯心包，即是犯心包，即是犯心章本，不必直雲邪不犯心。犯心二字，是犯心君居處氣也。試問：犯心與犯心包，以何區分？諸書並未剴切指陳。予謂人活一口氣，氣盛則爲有餘，爲熱邪。不獨能致心痛。氣衰則爲不足，爲陰邪。亦不獨能致心痛之疾。熱與陰上逆，皆能致心痛，當以寒熱兩字判之便了。若邪熱上幹而痛者，其人必面赤，心煩熱，小便短赤，口渴飲冷。法宜養陰清火，如黃連木香湯、導赤散、當歸散之類。若陰寒上幹而痛者，其人多面青脣白，或舌青黑，喜熱飲、揉按，二便自利。法宜扶陽祛陰爲主，如甘草乾薑湯，加行氣藥姜、桂、吳萸之類。亦有陰寒已極，上攻於心，鼻如煤煙，脣口黧黑，爪甲青黑，滿身純陰。法在不救，急

    以回陽諸方，大劑投之，十中可救一二。[眉批]知非氏曰：比段至理，乃造化根柢，性命之旨圭。奈何泄之於醫，世人不識，反多皆議。餘觀一部《內經》，軒岐君臣皆是借天驗人，以人合天，吳人各道。仲景太守《傷寒》一書，太陽太陰、少陽少陰、陽明厥陰六經，亦不過借天道之流行，暗合人身之度數，藉病談機而已。欽安直筆於茲，毋乃太過乎？雖然醫道理沒久矣。如此發揮，守先聖之道，以待後之學者心存利濟，亦不爲罪。倘有能從此深造，治病動合機宜，立言彰，闡至理，將不失爲軒岐功臣，斯世和緩，幸甚全甚。

    近來市習，心胃莫分，一味行氣破滯，並不察究陰陽，往往誤事，一概委之天命，而人事之當盡，又不可廢乎。

    胃痛

    按胃痛一證，有飲食、寒熱、虛實之別，切不可執定有形質之胃，當於胃中往來之氣機上理會方可。[眉批]於氣機上理會，上乘妙法，《蓮花經》也。夫人身內有胃，乃受飲食之具，譬如田地任人播種，秀實憑天。倘遇災侵，而有黃落之恐，田地肯任其咎乎？古人擬胃曰陽土。欽安論治胃病，當理會氣機，皆一定不易之理法也。學者即不能入理深譚，按定外內陰陽之法，總不至謬治誤人。

    因飲食停滯於胃，胃中之氣機不暢而致者，其人定見飽悶吞酸噯氣[]，痛處手不可近。法宜消食行滯，如厚朴七物湯，平胃散加香附、麥芽之類。

    因胃陽不足，復感外寒生冷食物，中寒頓起而致者，其人必喜揉按，喜熱飲，或口吐清水，面白脣青。法宜溫中行氣，如香砂六君湯，理中湯加官桂、砂仁、香附、木香之類。

    因積溼生熱，與腸胃素有伏熱，過食厚味而生熱；氣鬱不舒而生熱所致者，其人定多煩躁，脣紅氣粗，大便堅實等情。法宜下奪，清熱爲主，如調胃承氣湯、大黃木香湯、四磨湯之類。

    [] 氣 原本作"夫"，據文義改。

    更有一等，心胃腹痛，面赤如朱，欲重物壓定稍安者，此是陰盛逼陽於外之候。法宜扶陽祛陰爲急，切不可照常法治之。

    近來市習，多以元胡、乳、沒、二皮、術、棱、五香、枳殼、厚朴之味投之。果有積滯，主立奇功。若胃腸素虧，必增其害，不可不知也。

    臍 痛

    按臍痛一證，有陰陽之別。臍居陰陽交界之區，臍上屬脾胃，臍下屬肝腎。痛在臍上，著重脾胃。痛在臍下，著重肝腎。臍上下俱痛者，脾胃與肝腎病也。此處又宜分別何經受病爲要。若臍上獨痛，是脾胃之氣有所滯也。因寒、因熱、因食、因抑鬱又宜知。審是飽悶吞酸，便知飲食停而氣滯也。急以消食行滯之品施之，如平胃散加香附、麥芽、枳殼之類治之。

    審是喜熱飲，揉按而痛即減者，知是脾胃之陽不足，不能化其陰寒之邪也。法宜溫中，如理中湯，香砂六君，甘草乾薑湯，加香附、安桂、丁香之類。

    審是不喜熱飲摩按，得熱而反劇者，知是脾胃有鬱熱而氣滯也，即以開鬱行滯之法治之，如厚朴七物湯，麥芽、炒梔、香附之類是也。

    亦有太陽之邪未解，誤下而邪陷於脾，以致臍上痛者，其人必先有發熱惡寒，頭項強痛之候，因下後方見此痛者，便以桂枝大黃湯治之。

    若臍下獨痛，是厥陰之氣不宣也。審是煩滿囊縮，臍下病痛者，厥陰之陰寒太甚也。法宜回陽祛陰，如吳萸四逆湯，白通湯之類是也。審是厥陰熱邪伏而不宣，又或上攻爲喉痹、下攻便膿血，熱深厥深，口臭氣粗之類。法宜扶陰，如雞子

    黃連[]湯之類。[眉批]知非氏曰：三陰之病，本從肚臍而分，然痛在臍上，有太陰、陽陰之不同，一腑一髒之懸絕，故欽安以飽悶吞酸，定陽明肺病，而用行消之法，若稍上，又是太陽地，而有風寒之判，皆有痛證，且有氣血之區別。學者平時若不詳細講究，臨證必多疑似，處方不無模棱，斷難萬舉萬當。熟玩此按，悉心討論，目得真詮。

    近來市習，一見臍痛，不按界限，一味調氣行血，每以木香、小茴、當歸、白芍、川芎、枳殼、沉香之類，故有效與不效。誠不若辯明上下陰陽，治之爲當也。

    疝證

    按疝證一條，有去左爲膀胱氣，右爲疝氣，痛時睾丸上行入腹，或右丸上行而左丸不上行，或左丸上行而右丸不上行，或兩丸並上行。他書有寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、陰疝、痜疝、心疝、肝疝之異，名目雖多，總無一定不易之理。予細維此病，究竟只在厥陰一經也。[眉批]此按落落大方，深入顯出。不愧爲醫，一語成鐵案，誰敢再翻異。餘深服此老吏。雖形象、病情不同，而睾丸與陰囊，其理斷無可移者。予意睾丸與陰囊上縮，必是陰盛；睾丸與陰囊紅腫，必是熱增。治縮者，重在破陰以回陽，吳萸四逆加桂、砂、小茴，或烏梅丸倍陽藥之類。治腫者，法宜破陽以扶陰，雞子黃連與瀉肝湯可施。須知腫縮二字，即盈虛之宗旨，肝氣有餘便是火，即囊丸腫的實據；肝氣不足便是寒，即囊丸縮的實據。[眉批]醒豁透露。

    又可疑者，今人皆雲：兩丸爲外腎，何男子有而女子無乎？此理舉世罕言要晰。予思天一生水，其卦爲坎，二陰夾一陽，腰間二腎與背脊督脈似之。男女皆具，理實可從。若此二丸，男有女無，非無一定之理，惜後賢窺之未及也。後天

    [] 連原本作"運"，據文義改。

    既以坎離立極，坎離即是乾坤，是坎離已得一二之數，故復申之曰：天三生木，木有陰木、陽木之別，陽木曰三，爲長男，二陰一陽，今之呼外腎者，即此也，故男子獨具；陽木曰三，爲長女，二陽一陰，其缺在下，今之呼陰戶者，此也。[眉批]闡發至理，暢所欲言，然似斷鰲立極，卻是叫人何處住腳。餘謂醫道，須是知得一步，方許再進一步，終身門外，正不知幾許人也。

    夫乾坤交媾，首生長男長女，後天以坎離代乾坤，而天三生木之旨，即在此處便見，而玉莖、陰戶，亦於此攸分。故仲景配此處屬厥陰，取其至陰陰極也。玉莖之舉，必須心火下照，又可見天三生木之機，此就其形體而言，其中之精義實微，未可盡泄。堪笑今人以外腎呼之，真是說夢話也。[眉批]再接再厲，乃一讀一擊節，以高唱入雲之筆，繪天地生髮之機，斟酌飽滿，盡態極妍，可謂寫生妙手。發揮陰得陽而興之理，尤見精緻。然非學養功深，不能道其隻字。

    查近來市方，一見疝證，便以小茴、荔枝核、橘核、安桂、附子、麝香之類，屢屢獲效，究其所用，皆是溫肝之品，取核者時，核以入核之意，理實可從。至於囊丸紅腫，此法斷不可施，務在陰陽攸分處理會可也。[眉批]結亦含着不盡，《唐詩》曰：欲窮千里目，更上一層樓。如熊氏歌曰：要知返本還原法，須認吾身大藥王。

    遺 精

    按遺精一證，諸書分別有夢而遺，無夢而遺，用心過度而遺，見色而遺，聞女聲而遺，無故自遺，種種分別，總無一定不易之法。予謂不必細分，統以心腎不交，神魂不藏爲主。夫人之立身，原以爲主，腎氣上騰，指坎氣也。載水氣以交於心，而心臟涼。心氣下降，使君火以入腎，而腎臟溫。神居二氣之中，晝則從離，夜則從坎，神宰乎氣，氣統乎

    精，神施發泄之令。氣動而精自不藏，若雲神令未施，而精自泄，必無此理。又曰：魂者，神之使也。[眉批]知非氏曰：此按心腎不交，是客從俗情也，神魂不藏，是主談至理也。凡遇遺精之人，以心腎不交，或因於溼熱極不通之語，告之無不者，肯語以欲熾所致，即弗貼然，又必從而多方文致，故欽安姑存其說，以作陪襯，留病人地步，學者不可不知。人之遺精，每每五更近天明時者居多，此刻神已居在寅卯界內。寅卯屬木，系藏魂之所，魂喜動，而木喜發泄，木中有火，濁火易亂其神明，邪忘之念偶萌，精神自不能守住，白晝不夢，但心邪思淫，陽物即舉，精即離位，況在夢乎！故一發即泄，迅速難留。因其目瞑必未清，肝火最烈，故發速，非若白晝神在離。總而言之，神不清而氣虛好色者，十居其八。此證少年最多。神魂不藏，是其本者。[眉批]得時而旺，虛靈顯應，濁火一入，喪卻他家至重珍，深爲可惜。《陰符經》雲：沉木入火，自取滅亡。蓋言木得火而焚也。此段此理說待如吳鉤出匣，寒光逼人，病者若見此書，熟讀百回，右當百貼清涼飲，定點勿藥有喜。欲使封固，如三才封髓丹、桂枝龍骨牡蠣湯、白通湯，皆可服也。此三方者，皆是交濟陰陽之功，但非一二劑可見大功，總要信心得專，多服十餘劑，無不靈應。

    近來，通稱龍、牡澀精，尚未窺透其中至妙，多經金櫻、粟殼、枸杞、巴戟、蓮鬚之類治之，每多不效，由其不知封固這有要也。

    卷二

    大 便 不 利

    按大便不利一證，有陽虛、陰虛、陽明胃實、肺移燥熱之別。

    因陽虛者，由下焦火衰，不能化下焦之陰，陰主靜而不動，真氣不能施其運行之力，故大便不利。其人定見無神，面目脣口青黑，滿口津液，不思茶水，雖十餘日不便，而並無腹脹、煩燥不安等情。即有渴者，定喜熱湯，冷物全然不受，他書稱爲陰結寒閉者，即此也。法宜扶陽，如回陽飲加安桂、砂仁、白通湯，附子甘草湯之類。

    因陰虛者，由火旺傷血，血液枯稿，腸中之糟粕乾澀不行，如船舟之無水而停滯不動也。其人定多煩躁，聲音響亮，渴欲飲冷，吐痰幹黃，脈或洪大細數。他書稱爲熱結陽祕者，即此也。法宜養血清熱，如潤燥湯、麻仁丸、養血湯，加麥芽、香附、蜂蜜之類。

    因陽明胃實者，由外邪入胃，從胃熱而化爲熱邪，熱甚則胃中津液立亡，故不利。其人定見惡熱，口臭，身輕，氣粗飲冷，與夫狂妄譫語，痞滿實燥堅等情。法宜急下以存陰，如大小承氣湯之類。

    因肺移燥者，由燥邪乘肺，肺與大腸爲表裏，表分受邪，漸及裏分，其勢自然。其人定多煩渴，皮膚不澤，大便脹甚，欲下不下。法宜清燥爲主，如甘桔二冬湯，益元散之類。

    以上治法，不拘男婦老幼，皆宜如此。故曰：有是病，

    宜是藥，切勿惑於老幼、附子、大黃之說也。[眉批]知非氏曰：細維大腸主糟粕，原自胃中傳入，其熱頗順。《經》曰：胃實則腸虛，腸實則胃虛。指糟粕出入而言。其所以運化糟粕，則在元氣，元氣出入升降，運化精微。今病人大便不利，仍是氣機不利，總貴在病機病情上求之。學者肌要先明理法，然後臨證審察的確，或回陽，或清熱，或急下，方有膽量把握。不然誤下誤清，雖不遭謗，倘用回陽，豈不惑已惑人？欽安指點親切，當細必講究，亦不可恃有此按，不揣病源，致臨機而仍蹈徒法，不能以自行之弊也。

    近來市習，一見大便不利，多用大黃與滋陰潤腸之香油、蜂蜜、麻仁、郁李、歸、芍之類，並不問及陰陽，受害實多，而人不察，良可悲也。

    小 便 不 利

    按小便不利一證，有陽虛，陰虛，心移熱於小腸，與太陽腑證中之蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉諸證。

    因陽虛而致者，由下焦陽微，陰寒阻截膀胱之路，阻微無力，不能化之，故小便不利。其人定無力無神，兩尺必浮空，或極勁，口並不渴，即有渴者，必喜熱湯。法宜扶下焦之陽，如桂苓術甘湯，倍桂，加白蔻、砂仁，或桂棗丸加胡椒、丁香之類。

    因陰虛而致者，由下焦血液不足，邪熱遂生，須知焦思則生心火，忿怒生肝火，思淫動相火，火動於中，不獨此疾，皆是由一念而生，其旨甚微，切不可慨謂由外而生。熱結於尿隧，閉其水道流行之機，故不利。其人多煩躁，口渴飲冷，小便或能滴幾點，或短赤而熱痛。法宜扶下焦之陰，如四苓滑石阿膠湯，益元散之類。

    因心移熱而致者，由心火太旺，或焦思太甚，而生心火。心與小腸爲表裏，心熱甚而小腸受之，熱伏小腸，傷及血液，流行失職，而小便遂不利也。其人病情多與陰虛法同。法宜清心，如黃連解毒湯加滑石、木通，或導赤散倍生地之類。

    至於太陽腑證中之蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉等證，已詳《醫理真傳》，茲不具載。[眉批]知非氏曰：前證言胃傳糟粕於二腸，得元氣運化而出。膀胱主溺，與二腸無涉。知非細維其原，在胃陽明爲海，生糟生血，化氣行水之宗。具脾爲胃行津液，脾能行水，由水道達於膀胱，膀胱有下口而無上口，須氣化滲泌而出。今病人小便不利，明是二土失職，中宮少運。《經》曰：陽明主闔。又曰：脾胃同處中州。又可見脾不爲胃行津液，故水道不利。如此溯本窮源，陽虛陰虛，一切移熱、蓄熱、蓄尿、蓄血、癃閉諸證，有由來矣。再觀仲景五苓散方中用桂枝、白朮通陽和脾，義極精微，大具神通手眼。欽安按中執定陰陽實據，加以溫中行氣治之，必無不效也。

    近來市習，一見小便不利，便以木通、車前、滑石、黃連等治之，陽實易瘳，陽虛則貽，不可不知也。

    淋 證

    按淋證一條，諸書載有勞淋、砂淋、血淋、氣淋、石淋之別，是因病情而立名者也。予欲求其一定之要，諸書俱未明晰，再三追索，統以陽不化陰，抑鬱生熱爲主。大凡病淋之人，少年居多，由其世欲開，專思淫邪，或目之所見，耳之所聽，心之所思，皆能搖動陰精，邪念一萌，精即離位，遂不復還，停滯精道，不能發泄，久久抑鬱生熱，熬幹陰精，結成砂石，種種病形。當小便便時，氣機下降，敗精之結於經隧者，皆欲下趨。然尿竅與精竅，相隔一紙，精竅與尿竅異位同源。同從玉莖而出。尿竅易開，精竅不易啓。不知好色之人，元陽日耗，封鎖不固，當君火下照，尿竅已開，精竅亦啓，尿欲速出，而精竅又開，兩竅相啓，彼此牽強，欲行不行，而痛故愈甚也。此二竅原不併開，此證全是並開之故，兩相欲下，停精之結與未結，化與未化者，皆欲下趨也。精停而結者，有砂石之形，鬱熱熬而成之也。好色過度，精未化者，血淋之源也。治砂石，貴以清熱爲先，而化氣之品亦

    不可少。治血淋，須以扶陽爲重，交通上下，而固元尤當。知此病皆由自取，當其痛如刀割，雖雲可憐，未始非好色之果報也。故方每以八陣、五淋散，功專清熱，亦多獲效。予意此證當於清熱利水中，兼以化精、化氣之品，鼓其元陽，俾二竅不同時並開爲主。予治此證，嘗以滋腎丸倍桂，多效。雙嘗以白[]通湯，專交心腎，亦多效。又嘗以大劑回陽飲加細辛、吳萸、安桂多效。是取其下焦有陽，而開闔有節，不至兩相併啓也。但服回陽等方，初次小便雖痛甚，而尿來覺快者，氣機將暢，而病當解也。此道最微，理實無窮，學者須當細心求之，勿執予法爲一定，恐未必盡善。[眉批]虛心人語，又是婆心人語。而辯認，總經陰陽兩字，有神無神，兩尺浮大，有力無力爲準。[眉批]淋之一證，責在精道。予嘗詢之少年之人，其精中往往有了，早已廉得其情，百不失一。委是縱慾所致，譬如月缺難圓，金針暗失，人生不免殊爲恨事，迨至病成痛作，尤徵過縱，謂曰自取果報夫。夫也其何說之辭。治法扶陽抑陰，如其人神不大衰，加清上焦之邪火，佐以行氣，並囑其清心節慾[]，自無不愈也。欽安抉破其情，論辯精詳，自是方家舉止，且爲腦後痛下鍼砭，喚醒夢夢，以規戒爲治法的是妙人，卻與知非同爲快人也，呵呵！

    膝 腫 痛

    按膝腫痛一證，有由外感寒溼之邪，閉塞關節者，有陽虛者，有陰虛者。

    因外感寒溼而致者，或貪涼而足履冷水，而偶受寒邪，而經絡閉塞，漸至兩膝腫痛。諸書有歷節風、鶴膝風之說。由其寒溼之邪，從外而入，閉其運行之機。膝處多空虛之地，最易

    [] 白原本作"百"，據文義改。

    [] 欲原本作"後"，據文義改。

    藏邪，氣道壅滯，水溼漸臻，抑鬱生熱，而成膝腫疼痛之疾。法宜發汗行水爲主，如小青龍湯，或麻黃湯加伏苓、澤瀉之類。

    因陽虛者，由其素秉不足，陰邪寒溼叢生，流入下焦關節屈伸之處，或胃陽不足，過於飲酒，酒溼之邪，流入關節，阻滯不行，而膝腫痛，但其證多皮色如常，漫腫微痛，實屬陽微不能化陰。法宜溫固脾腎之陽，如回陽飲加桂、苓、益智、故紙、茴香、砂仁之類。多服自愈，切不可性急而信心不堅。

    因陰虛者，由其素秉陽旺，過食釀酒厚味，溼熱毒邪流入下焦關節處，運行不暢，遏鬱而紅腫便生。法宜養陰清熱，兼理氣除溼爲主，如黃連阿膠湯加苓、術，補血湯如秦芄、羌活、桑根、香附、麥芽之類。此數法不過明其陰陽大致，究竟認證，全在活法，神而明之。[眉批]知非氏曰：細玩易象，震孟，二陰上，一陽下，孔子取爲足能走。夫陽動陰靜，動而在下者，足也。震，動也，氣之動於下者也。今膝腫痛，或腳氣注痛，必不便於行，而陽先病矣。所以然者，不外內外二因，醫先識此，知寒邪中於爾，則動於下之氣機不利，而有腫塊痛流注之證，乃於逐邪之中，審其陽氣之衰盛，而多方照顧，預培其生機。毋使邪氣克正，致勢滔天，不可向邇，[]矧可撲滅。滔水者，犯心之謂也。陽微不[]能化陰之謂也。欽安諄諄於溫固回陽，兼補發汗行水，除溼散結諸法者，通其源，正市場習之論者。節其流，學者洞晰源流，治膝肚子之工業化無餘蘊，壽世活人，大爲快事。

    腳 氣

    按腳氣一證，有由下而上衝作痛者，有隻在下作痛者，有大病後，至午後腳底即發熱作腫作痛，皮色如常，至天明即愈者，有天陰甚而痛反劇者。以上數證，悉屬陽虛不能鎮

    [] 邇音爾，近也。

    [] 不原本作"下"，據文義改。

    納陰邪，陰氣上騰，乃爲大逆，犯心能今人死。法宜回陽收納爲要。如回陽飲加砂仁，故紙、益智、碎補，與白通湯之類。若只在下而作腫痛，挾溼亦多，加除溼必效。如或紅腫痛甚，心煩口渴，小便短赤，乃溼熱結聚下焦也。法宜除溼，溼去而熱自消，如五苓散、雞鳴散之類。更有紅腫痛極欲死，氣喘[]脣青，小便清長者，乃是元氣發外，從腳而脫也。法宜大劑回陽爲要，切不可按尋常腳證治之。

    近來市習，一見腳腫卻氣發騰，不察虛實，每以蒼朮、苡仁、秦芄、防已[]、木瓜、茯苓、桂枝、松節等藥治之，溼邪易瘳，陽虛則貽。

    喘 證

    按喘促一證，有外感風寒而致者，有太陽證誤下而致者有胃火上攻而致者，有溼痰水飲閉塞而致者，有元氣欲脫而致者。

    因風寒而致者，由風寒之邪，閉塞肺氣，肺氣發泄不暢，上壅而喘，必發熱、頭痛、身疼一段爲據。如發熱而無頭疼、身疼，或見口脣青，脈勁之喘，必是元氣外越，不得即以外感風寒閉塞目之，辯認留意切不可少。法宜宣散，如麻黃湯，定喘湯，小青龍湯之類。

    因太陽誤下而致，由太陽之邪未解，既已壅塞發泄不暢，仍宜大啓其腠理，俾邪早出。醫者不明其理，見其大燒，以爲火旺，妄行攻下，客邪下陷，愈不得出，壅於胸膈，呼吸錯亂，而喘證立生。法宜仍舉其所陷之邪，如桂枝湯去芍藥倍桂，或重加甘葛以舉之類。俾欲出者，仍從外出，以解透爲妙也。

    [] 喘原本作"湍"，據文義改。

    [] 已原本作"杞"，據文義改。

    因胃火上攻而致者，由胃中素有伏熱，或與外來之熱邪相協，或胃中有停滯生熱，熱甚則邪火上攻，熱逼於肺，氣無所主，呼吸錯亂，而喘證立生，必有大渴飲冷，口臭氣粗，二便不利等情。法宜攻下，如大小承氣湯，白虎湯之類。

    因痰溼水飲而致者，由太陽之氣化偶乖，中宮之轉輸失職，水溼停滯不行，久久中氣日衰，痰水日盛，漸漸上幹清道，壅塞太甚，呼吸錯亂，而喘證立生。其人定見食少痰多，清水上湧，喉中不利。法宜溫中除溼，如桂苓術甘湯，理中加砂、半、茯苓之類。

    因元陽將脫而喘者，由其人陽衰陰盛已極，逼陽於外，陽氣不得下趨潛藏，陰陽兩不相接，呼吸錯亂，而喘促立生。必現面白脣青，口舌黧黑，人無生氣，全是一團純陰。此刻有大燒、汗出之，可畏。法宜回陽收納，如吳萸四逆湯加丁香、胡椒、砂仁之類。尚可十中救一二。[眉批]知非氏曰：孟子云，今夫厥者趨者，是氣也。又曰：夫志，氣之帥也。又曰：持其志，勿暴其氣，此理可通乎治喘？彼趨與厥，皆令人氣喘，以其升降紆徐之機，爲作勞所迫促，然一經靜鎮而即乎？今氣之喘，不由作勞而亦迫促不舒，且非靜而能鎮，是孰使之然哉？誠有如欽安所論五因，各因皆有辯認陰陽虛實之憑據，可謂詳矣。惟元陽將脫之喘，用回陽收納之法，未免駭人。殊不知志爲氣帥，持其志，勿暴其氣，正合用姜險之機宜。神機化滅，升降將息，火用不宣，水體不動，惟有用姜、附以養帥，帥如能振，氣即隨之而號令，庶幾中與，可冀此煉石補天之技，出人頭地之醫，學者視姜、附退熱爲瀉火，學者視姜、附爲涼藥，則更妙矣。呵呵。

    凡治喘證，切不可猛浪，先將陰陽情形審明，然後施治，切不可一味治喘，妄以蘇子降氣湯，麻黃定喘湯投之。風寒可施，內傷則殆。

    汗 證

    按汗證一條，有陽虛者，有陰虛者，有太陽風傷衛者，有陽明熱盛者。

    因陽虛者，由人素秉陽虛，或用心過度而損心陽，心陽衰，不能統攝心中之液而汗出。或脾胃陽衰，不能收攝脾胃中之血液而汗出。或肝腎陽衰，不能收束肝腎中血液而汗出。上中下三部陽衰，皆能出汗，統以陽名之。其人定多嗜臥，少氣懶言爲準。法宜扶陽，陽旺始能鎮納羣陰，陰氣始得下降，陽氣始得潛藏，乃不外亡。法宜回陽、收納、溫固爲要，如封髓丹，潛陽丹，黃芪建中湯，回陽飲之類。

    因陰虛者，則爲盜汗。由其人血液久虧，不能收藏元氣，元氣無依而外越，血液亦與俱出，多在夜分。夜分乃元氣下藏之時，而無陰以戀之，故汗出也。非汗自出，實氣浮之徵也。法宜養血，如當歸六黃湯、封髓丹倍黃柏加地骨皮之類。

    更有一等陰盛隔陽於外之證，夜間亦汗出，此爲陽欲下交而不得下交，陽浮於外，故汗出。法宜扶陽，陽旺而陰不敢與爭，陽氣始得下交，如白通湯、補坎益離丹之類。

    務要知得陰虛、陰盛之旨，陰虛則火旺，其人定然有神，煩渴飲冷爲據。陰盛則陽衰，其人定然無神，少氣懶言，不渴不食，即渴喜滾爲據。

    因風傷太陽衛分者，由太陽之氣不足，不能充周於腠理，毛竅空疏，風入於內，風爲陽邪，善行而動，衛外血液不得潛藏，隨發熱之氣機而外出，故自汗淋漓。法宜扶太陽之氣，太陽氣旺，始能勝邪，仲景之桂枝湯是也。

    因陽陰火旺而致者，由胃中有火，熱蒸於外，大汗如雨。非若久病大汗亡陽之證。此則其人大渴飲冷，二便閉塞，煩

    躁身輕，氣粗口臭。法宜專清胃熱，如人蔘白虎湯、大小承氣湯之類是也。

    更有一等汗證，如戰汗、狂汗、黃汗、熱汗、冷［］汗、上身汗、下身汗、頭汗、飲酒食肉汗出之例，亦不可不知。夫曰戰汗者，由正氣鼓動，與外入之邪氣相攻，客邪外越，驟然戰慄不已，汗大出，汗止而戰慄自然不作，病即立瘳。瘟疫證中有此一證。又曰狂汗者，由外邪入內，隨熱而化，熱乘於心，神識不明，當正邪相攻，客邪突出，心神不定，其人如狂，大汗如注，邪盡汗止，而病可立瘳。又曰黃汗者，汗出沾衣，而衣皆黃也。由脾液發泄不藏，法宜收納脾胃之元氣，如姜、砂、草、理中湯之類。又曰熱汗者，陽分之徵。冷汗者，陰分之驗。上身獨汗者，陽竭於上也。下身獨汗者，陰脫於下也。上下二證，是爲久病虛極者言也，總以收納爲要。若病未大虛，而上身汗者，責在氣分有熱，下身汗者，責在血分有火，不可拘執，務在這陰陽互根處理會。至於頭汗出至頸而還，有風淫於上，有溼熱蒸於上，有蓄血生熱而蒸於上，須當變通。若是飲酒食肉而即汗出者，多由其人素緣胃熱，一遇飲酒食肉，胃氣即動，熱氣沸騰，薰蒸於上，而汗出於外，不藥無傷。此有餘之候，非不足可比。［眉批］此等之人，汗不是病，乃精不深藏，神不內斂，氣易外越。夏固如此，冬亦皆然，主潦倒一生，此又相法之可通於醫者。尚有一等絕證，汗出如珠、如油、如雨，種種不治之證。予曾經驗，急以仲景回陽湯飲救之，十中每痊四五。當此時也，病家亦委之命而莫救也，醫家亦委之於絕而莫救也。雖曰天命，又何妨力盡人事哉。但欲開方，務在單上批寫明白，告誡病家，設或追之不及，不得歸咎於醫藥，以免後人借爲口實。

    [] 冷原本作"令"，據文義改。

    目下，世人畏附子、乾薑，不啻砒毒，［眉批］世人畏姜、附，庸醫誤之也。醫生畏姜、附，火字誤之也。即有當服附子，而亦不肯服者，不勝屈指矣。嗟呼!陰陽不明。醫門壞極，喜清涼而辛溫，無怪乎陰盛陽衰矣。［眉批］知非氏曰：汗者，渙也。《易》曰：汗渙具大號氣機之外出者然也。然有病有不病焉。陰陽本是一個，動爲陽，靜爲陰，外爲陽，內爲陰，出則俱出，入則俱入，相隨不離，故曰互根。又曰：一而二，二而一，性兼寒熱，熱則動，寒則凝，機緘本乎自然。故夏則多汗，冬則無汗，勞則多汗，逸則無汗，此不病之常也。病則無冬無夏，無勞無逸，皆有外越之機，身體祕見不安之狀。或因陽虛，或因陰虛，或太陽中風，或陽明熱越，臨證處方，萬舉萬當，何多求焉。

    近來市習，一見汗出，多以麻黃根、冬桑葉、浮麥、參、芪之類治之，不在陰陽互根處理會，每多不效。

    健忘

    按健忘一證，固有陽虛、陰虛之別，然亦不必拘分，統以精神不足爲主。凡人稟二氣以生。二氣即陽精、陰精也。二氣渾爲一氣，神居二氣之中，爲氣之宰，故曰：精、氣、神。二氣貫於周身，精氣足，則神自聰明，故無所不知不曉。精氣衰，則神昏，故時明時昧，猶若殘燈之火，欲明不明，不能照物。比病老年居多，少年卻少，即有如斯之少年，其所傷損不異乎老人也。此病法宜交通陰陽爲主，再加以調養胎息之功，攝心於宥密之地，久久行之，亦可復明，如將竭之燈，而更添其膏也。方用白通湯久服，或桂枝龍骨牡蠣散，三才，潛陽等湯，緩緩服至五六十劑，自然如常，切勿專以天王補心，寧神定志諸方［］，與參、棗、茯神、遠志、硃砂一派可也。［眉批］邵子詩云：耳目聰明男子身，鴻鈞賦於不

    [] 方原本作"古"，據文義改。

    爲貧，病至健忘，賦畀之良危矣。欽安定以精神不足，透出神昏之所以然，理明法立，非淺見寡聞者所能窺測。苟能按方用藥，可療此疾，又何必深究所以。此一段乃性靈文字，不在醫例，亦不得作醫書觀。夫神與氣、精，是三品上藥，獨神是火，爲先天之元陽，不但統制氣、精，而氣、精皆神所生。故此火宜溫不宜涼，宜養不宜折。病人但能存此火燒火，尚可施治。此火一滅，精氣絕而其人死矣，豈但健忘一證，即一部《醫法圓通》之死證，皆此火之衰絕耳。凡醫因何而不敢放膽用姜、附以活人耶!全龍點睛正在此處，學者着眼至攝心有密，乃培養此火種之法。欽安之醫、之心、之學，亦於是乎在。

    驚 悸

    按驚悸一證，名異而源同，同在心經也。驚由神氣之衰，不能鎮靜；悸由水氣之憂，陰邪爲殃。二證大有攸分，不得視爲一例。予意當以心驚爲一證，心悸爲一證，臨證庶不至混淆，立法治之，方不錯亂。

    夫曰驚者，觸物而心即惶惶無措，偶聞震響而即恐懼無依，此皆由正氣衰極，神無所主。法宜扶陽，交通水火爲主，如白通湯，補坎益離丹之類，多服自愈。悸者，心下有水氣也，心爲火地，得陰水以擾之，故心不安。水停心下，時時盪漾，故如有物忡也。法宜行水爲桂苓術甘湯，澤瀉散之類。若悸甚而心下痛甚，時聞水聲，又當以十棗湯，決堤行水，不可因循姑惜，以釀寇仇也。［眉批］知非氏曰：《經》曰：陽氣者，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。欽安分驚爲一證，以爲正氣衰微，神無所主，法宜扶陽，與《內經》吻合，自是方家舉止。分悸爲一證，指爲心下有水氣，亦合仲景之法。凡醫皆能如此認證，言言有物，謂有不愈之病，吾不信也。

    近來市習，一見驚悸，並不區分，概以安魂定魄爲主，一味以龍骨、硃砂、茯神、遠志、棗仁、參、歸治之。治驚之法，盡於斯矣。

    [] 夫原本作"大"，據文義改。

    不 臥

    按不臥一證，有因外邪擾亂正氣而致者，有因內傷已久，心腎不交而致者，有因卒然大吐、大瀉而致者，有因事勢逼迫，憂思過度而至者。

    因外感而致者，由邪從外入，或在皮膚，或在肌肉，或在經輸，或在血脈，或在臟腑，正氣受傷，心君不寧，故不得臥。必須去其外邪，正復神安，始能得臥。醫者當審定邪之所在，如汗出不透者運之，可吐者吐之，可下者下之，可溫者溫之，可涼者涼之，按定淺深病情提綱，自然中肯。

    因內傷而致者，由素秉陽衰，有因腎陽衰而不能啓真水上升以交於心，心氣即不得下降，故不臥；有因心血衰，不能降君火以下交於腎，腎水即不得上升，亦不得臥。其人定見萎靡不振，氣短神衰，時多煩躁。法宜交通上下爲主，如白通湯，補坎益離丹之類。

    因吐瀉而致者，由其吐瀉傷及中宮之陽，中宮陽衰，不能運津液而交通上下。法宜溫中，如吳茱萸湯，理中湯之類。

    因憂思而致者，由過於憂思，心君浮燥不寧，元神不得下趨，以交於陰，故不得臥。此非藥力可醫，必得事事如意，神氣安舒，自然能臥。若欲治之，亦只解鬱而已，如歸脾湯、鞠鬱丸之類。

    近來市習，一見不臥，便謂非安魂定魄不可。不知外感、內傷，皆能令人不臥，不可不辯也。［眉批］知非氏曰：不臥一證，屬少陰，於何徵之？仲景《傷寒論》曰：少陰之爲病，脈微細，但欲寐也。但欲寐者，但想臥而不得臥，即不臥之深文［］，故屬少陰。學者凡遇不臥之證。拿定

    [] 文疑誤，據文義當爲"也"。

    提綱，再審所因，罔不中肯，此扼要之法也。

    痢 證

    按痢證一條，舒馳遠先生爲四綱，曰秋燥，曰時毒，曰滑脫，曰虛寒，甚爲恰切。予謂此四法中，燥證十居其八，時毒十居二三，滑脫與虛寒十居四五。但辯察之間，不可無法。

    燥證這痢，裏急後重，日雖數十次，精神不衰，喜飲清涼。法宜清潤，始甘桔二冬湯是也。

    時毒之痢，裏急後重，多見發熱身疼，一鄉一邑，病形皆相似也，乃是時行不正之氣，由外入內，伏於腸胃，與時令人燥氣相合，膠固腸胃而成痢。法宜升解，如人蔘敗毒散，葛根芩連之類。

    滑脫與虛寒之痢，二證情形雖異，病原則同，總緣中宮陽衰，運轉力微，陰邪盤踞腸胃，阻滯元氣運行之機，雖有裏急後重之勢，糞出尚多，非若秋澡時毒之痢，每次便時，不過幾點而已，其人多見面白無神，四肢睏倦。法宜溫固爲主，如附子理中湯，理脾滌飲之類。

    總之，白痢、赤痢，痛甚，裏急後重劇者，燥熱之徵。不痛，裏急後重微者，虛寒之驗。他如純白如魚腦，如豬肝，如塵腐，大熱不休，口噤不食，呃逆頻添，種種危候，雖在死例，然治得其法，十中亦可救二三。予亦嘗遇此等危證，審無外感，無邪熱，每以回陽收納法治之多效。但大熱大休一條，審察其人煩燥飲冷有神者，以調胃承氣治之。若無神，安靜不渴，急以回陽大劑治之，亦易見效。若妄以爲陰虛，而以養陰法治之，百無一生。［眉批］知非氏曰：夫痢，險［］症也，最多危候。

    [] 險原本作"臉"，據文義改。

    庸手無論矣，歷來諸名家，亦少會歸，惟陳修園先生《時方妙用》中論痢最佳。緣熟習《傷寒》所論治法，推本六經，方是仲景方，法是仲景法，未嘗於仲景外稍參時法，分經治病，而不治痢，其得力於《傷寒》者深矣。予恆遵用其法，百發百中。人鹹訝其神奇。其實以古方治今病，今月古月，豈有異乎？在有心人自爲領取耳。欽安所論爲詳盡，鄙心炎之止快。

    近來市習，一見痢證，便以黃芩芍藥湯與通套痢疾諸方治之，究其意見，無非清熱導滯，調氣行血而已，不知氣血之不調，各有所因。知其所因而治之，方是良相，不知其所因而治之，皆是庸手。

    呃 逆

    按呃逆一條，有陽虛、陰虛、元氣將絕之別，不可不知也。

    因陽虛者，由中宮之陽不足，以致陰邪隔據於中，阻其呼吸往來接續之機，其人定見無神，安靜，不食不渴。法宜溫中降逆爲主，如理中湯加吳萸、半夏之類。

    因陰虛者，蓋以陰虛由於火燒火旺，火邪隔拒於中，阻其上下交接之氣。其人定見躁暴，飲冷惡熱，精神不衰，二便不利。法宜苦寒降逆爲主，如大小承氣湯之類。

    因元氣將絕而致者，蓋以元陽將絕，羣陰頓起，阻其升降交接之機，其人或大汗自汗出，或氣喘脣青，或腹痛囊縮，或爪甲青黑，或頭痛如劈，目皆欲裂，耳腫喉痛，種種病情，皆宜大劑回陽降逆，十中亦可救二三，如吳萸四逆湯，白通湯之類。［眉批］欽安論此一條，不在證名上論治，專在所因上談法，是一段聰明文字，是此證聰明治法，學者能識此聰明之理法，便是良醫。

    近來市習，一見呃逆，陰陽不分，一味以橘皮、半夏、竹茹、丁香、柿蒂等藥治之，亦有見效，終不若辯明陰陽治之爲當也。

    反 胃

    按反胃一證，有陽虛、陰虛之別。

    因陽虛者，蓋以陽衰則不能鎮納僭上之陰，陰邪過盛，勢必與陽相拒，一切經火烹調之物，皆不能容，故下喉數刻，或二三時乃仍吐出。其人定見脈大而空，或勁如石，言語一切無神，睏倦喜臥。法宜回陽降逆爲主，如吳萸四逆湯、半夏生薑湯之類。

    諸書亦云：朝食暮吐，爲命門無火，不能薰蒸，果稱灼見，但用藥多以陽八味，大補元煎治之，爲補命門必用之藥，舍此二方，無從下手。予嘗試之，多不見效。所以然者，二方概以熟地爲君以補陰，棗皮以滋陰，丹皮以瀉火，用桂、附僅十中之二三。試問：既曰命門無火，理宜專用桂、附以補火，何得用地、棗以滋陰，丹皮以瀉火乎？此皆景嶽不讀仲景之書，而未明陰陽之道也。在景嶽以爲，善補陽者，於陰中求陽，故用一派養陰之藥，雜一二味補火之品於中，而謂陰中求陽，至極無二之法，獨不思仲景爲立法之祖，於純陰無陽之證，只愛管閒事發附、草三味，即能起死回生，並不雜一養陰之品，未必仲景不知陰中求陽乎？仲景求陽，在人身坎宮中說法，景嶽求陽，在藥味養陰裏註解。相隔天淵，無人窺破，矇蔽有年，不忍坐視，故特申言之。［眉批］知非氏曰；斯文宗孔孟，講武宗孫子，註疏宗程朱。百家衆技者流，鹹存而不論，以故朝野相安，道一風同，稱郅治焉。獨至於醫，爲斯世所不可缺。雖窮鄉僻壤，亦有囊中而趨向各不相侔，聖凡迄無定論，草菅人命，亦不爲怪。此段疑案，悒於懷抱［］久矣，欲互相商榷，又少知音。今於批評欽安書，至反胃一證，其駁景嶽用藥，大爲有理。因思市醫宗後世諸家者多。後世諸家之書，雙多於古人。古人分六經，後人分五經。古人立方不講藥性，後人立方專究藥性。古人方效，

    [] 抱原本作"泡"，據文義改。

    而今人不用。後人方不效，今人樂於從事，反詆古人之方爲太重，後人之方爲輕而合宜。古人不立證名，後人多立證名。古人不以脈定證，後人能以脈知病、古人只論六陰陽，後人論千陰陽、萬陰陽。羣言淆亂，衷諸聖，今人竟舍古人而從後人，視古人爲不可知，後人乃可法，反覺後來居上。以故《靈》、《素》、《難經》及《傷寒》成爲畏途，而人命直爲兒戲矣。餘誠不知醫，鄙意總以能讀古人之書，得古人之心法，有古人之方，治今人無誤，方爲醫者，未知是否，祈閱者教之。

    因陰虛者，蓋以陰衰不能制火，火拒於中，氣機有升無降，故飲食下喉一刻，仍然吐出。其人定見精神不衰，聲音響亮，煩燥不寧，關脈必洪大有力。法宜苦寒降逆爲主，如大小承氣湯之類。他書議論紛紛，愈出愈奇，去理愈遠，不可爲法。其中因受雖異，總以一逆字定之，逆則以陰陽判之便了。

    癲 狂

    按癲狂一證，名異而源同。同者，同在心經也。癲虛而狂實。癲爲心陽之不足，神識昏迷。癲者，言語重複，喜笑無常，作事無緒，皆由心陽不足，神識不清，寒痰易生，上閉心竅，亦能使人癲癲倒倒。然專於治痰，便是捨本逐末，不可爲法。交通上下，是爲治本握要法，宜細心體會之。狂乃邪火之橫行，神無定主。狂者，本由邪火乘心，亂其神明，神無所主，砐大叫狂妄，登高棄衣，親疏不避，治之專以下奪、清熱爲主。治癲貴以養正，兼以行痰。治狂務於祛邪，滅火爲要。白通、枙、鼓，主於交通，陰癲、陽癲可療。大小承氣，專行政下，狂妄能醫，其中尚有夙孽冤憑，尤當急作善功懺悔。［眉批］知非氏曰：扶正治癲，下氣治狂，名論不刊。

    近來市習，治癲專以祛痰安魂定魄，治狂每以清水降痰，亦多獲效。終不若握定金針，臨證有據也。

    脹 滿

    按脹滿一條，諸書分別有膚脹、腹脹、水脹、氣脹、血脹、鹽毒之名，總無一定之旨歸。予仔細推究，因太陽失職，氣化失化而致者，十居七八。因吐瀉傷中，克伐元氣而致者，十居四五。若蠱毒則另有由致。

    所謂因太陽失職者何？蓋以太陽爲一身之綱領，主皮膚，統營衛，臟腑、經絡、骨節，莫不鹹賴焉。太陽居坎宮子位，一陽發動，散水精之氣於周身，乃衆陽之宗，一元之主也。故稱之曰太陽，至尊無二之意也。乃人不知保護，內而七情損之，外而六客戕之，以致一元傷損，運化失於皮膚，則膚脹生；運化失於中州，則腹脹作；運化失於下焦，則陰囊、腳脹起。水逆於肺，則生喘咳；水逆於腸，則生泄瀉；水注於左，注於右，留於上，留於下，留於中，化而爲痰，則有五飲之說。水脹之源，皆本於斯。

    至於氣脹者，乃元氣散漫之徵。多起於大病、久病，或吐瀉，或過於克伐，傷於一元。

    血脹者，周身浮腫而皮色紫紅，是氣衰而陰乘於上也。亦有周身浮腫，而小腹硬滿，小便短赤，是陽衰於下，而陰不化也。

    總而言之，萬病起於一元傷損。分而言之，上中下各有陰陽，十二經各有陰陽，合而觀之，一陰一陽而已。更以陰陽凝聚而觀之，一團元氣而已。至於受病，淺深各有旨歸，然分類以治之，未始不當，但方愈多而旨愈亂，若不再行推醒，拈出旨歸，將來後學無從下手。當今之際，誰非見腫治腫，見脹消脹者哉。予意此病治法，宜扶一元之真火，劍已散之陽光，俾一元氣復，運化不乖，如術附湯，姜附湯，真

    武湯，桂苓術甘湯，附子理中湯，麻黃附子細辛湯，附子甘草湯之類。以上數方，各有妙用，膚脹、水脹、氣脹、血脹、腹脹皆能奏功，［眉批］知非氏曰：中寒生脹滿，脹滿屬太陰，此病根也。試取譬焉，人身尤葫蘆，葫蘆有前面，腹爲陰也；葫蘆有後面，背爲陽也；葫蘆有上面，頭爲諸陽之首，乾也，葫蘆有下面，戌亥子醜，兩陰交盡，二陽初生之地，坎也，坤也；斗膽言乎中，葫蘆裏面有金丹，金者，乾也，丹者，坎爲月也。月本無光，借日而有光，蓋乾交乎坤，三索而得男哉，生明矣，三五而盈，三五而缺，識此之故，所謂天道下濟而光明也。脹滿本屬陰寒爲病，必陽先虛而不運，斯陰始實而成脹。欲消此脹，必先扶陽。岐伯曰：陰病治陽。仲景曰：太陰之爲病，腹脹滿而用乾薑，早爲萬世之梯航，何待饒舌。然而時醫不知身中陰陽上下往來爲病之消息，不得不將古法今朝重提起。欽安推本太陽，知非更進少陰。少陰者。君火也，主弱則臣強，臣強必欺主。是故少陰之君火衰微，則各路之煙塵四起。或陰明之燥金一強，主膀胱不利。或少陽之相火一強，主胸膈脅肋脹滿。或陰明之燥金一強，主肌肉脹滿。或太陰之溼土一強，主單腹脹滿，有大如甕者。或厥陰之風木一強，主少腹陰囊及腳腿脹滿。獨少陰之君火一強，則羣陰見睍，秋陽當空，萬魔潛消矣。故仲景以脈微細，但欲寐，稱爲少陰不足之病。三急下法存少陰將絕之陰。由此推之，六經皆能爲脹，六經之方各有治脹之妙，神而明之，存乎其人耳。

    總而言之，元陽爲本，諸陰陽爲標。能知諸陰陽皆爲元陽所化，一元陽變而爲諸陰陽。元陽即是諸陰陽，諸陰陽仍是元陽，而又非諸陰陽之外。另有一元陽，元陽之外，另起諸陰陽。陰陽又不是混作一團［］，又不能打成一片，則治病不難而可懸壺於市矣。再能知六經中有主腦，六陰陽中有竅妙，斯真鑿破鴻濛，闢開太極，醫道特其餘事，又多能云爾。

    唯蠱毒則另有法治。然蠱有自外、自內之別。自外者何？埋蠱厭人一法，蠻方最多。或蛇，或蟲，或龜，或鱉煉而成之，或於食物放之，或於衣被放之。人中之者，久久面黃肌瘦，腹大如鼓，不久即死。蓄蠱之人，家道順遂，自喜術靈，而不知造孽已深，不可解也。匯參輯成《石室祕錄》，穭家書上，皆有妙方，茲不具載。自內者何？若《易》雲：山風蠱，

    [] 團原本作"國"，據文義改。

    爲女惑男，因少男配長女，陰陽失常，尊卑紊亂，不思各正其性，艮則安止，巽則順從，久而敗壞，蠱乃生焉。治之之法，於止而不動者動之，柔而不振者振之，使之各有向背，不失其正，庶幾天地泰而陰陽不偏矣。然則治法奈何？宜苦［］宜辛盡之矣。

    予嘗治一男子，腹大如鼓，按之中空，精神睏倦，少氣懶言，半載有餘。予知爲元氣散漫也，即以大濟吳萸四逆湯治之，一二劑而脹鼓頓失矣。又治一男子，腹大如鼓，按之中實，堅如石塊，大小累累，服破氣行血之藥，已經數月，予知爲陰積於中，無陽以化之也，即以附子理中湯加桂、叩、砂、半、丁香，一二劑而腹實頓消。二證雖不足以蠱論，然而治蠱之法，未始不可以二證概也。另有蟲蠱一證，又不可不知也。

    小 兒 抽 掣俗作驚風

    按小兒抽掣一條，有外感內傷之別。因外感而致者，由其感受外來之風寒，閉其經絡運行之氣，現角弓反張，壯熱自汗者，風傷太陽之衛也，桂枝湯可與之。角弓反張，壯熱無汗，而畏寒者，寒傷太陽之營也，麻黃湯可與之。若壯熱，燥躁口渴，氣粗蒸手，二便不利者，熱淫於內也，白虎、調胃承氣可與之。稍輕者，導赤散加荊、防、蟲退、茯苓亦可與之。

    因內傷而致者，或飲食傷中，顴大吐後，或大瀉後，或久病後，或偶受外邪，發散太過，或偶停滯，消導克伐太過，積之既久，元氣日微，虛極而生抽掣。諸書稱慢脾風者是也。其人定見面白脣青，飲食減少，人困無神，口冷氣微，

    [] 苦 原本作"若"筆誤，據文義改。

    或溏泄日三五次，或下半日微燒、微汗，抽掣時生，此是元氣虛極，神無定主，支持失權，由內而出之候。只有扶元一法，如附子理中加砂、半，回陽飲加砂、半。昧者不知此理，一見抽掣，便稱驚風。若妄以祛風之品施之，是速其已也。業斯道者，逢此等證候，務須細心斟酌陰陽實據，庶不致屈殺人命。予非言大而夸，其所目睹而親見者，不勝屈指矣。病家於此，切切不可專求捷方。［眉批］知非氏曰：凡視小兒之病，雖曰啞科，而望、聞、問、切四診，皆有憑據。青、黃、赤、白、黑，有神無神，形體之肥瘦厚薄，容貌之慘舒虛實，皆可目睹。所謂望也。聲音之盛衰，氣息之粗細，喘與不喘，微與不微，可以耳聽，所謂聞也。腹痛則其哭也頭必俯，項背痛則其哭也頭必仰，小便數不數，大便調不調，其父母必能稔知，可以面訊，所謂問也。燒熱不燒熱。厥冷不厥冷，有汗無汗，可以手摸，兩手之 ，可以指取，所謂切也。有此四診，即得病情。至於抽掣，病在筋膜，主傷風木之氣，風寒無疑，調和營衛足矣。再有他故，知犯何逆，以法救之，無不見效。欽安指示親切，分辯詳細，斷不可照市醫看法，單視虎口筋紋，定是何病，便處方藥，紫紋衝上三關峭必定是危候，尤要在小兒抽掣，勿認是風，便用驚藥，功德無量矣。況小兒陽氣嫩弱，不勝風寒作崇，或發表太過，或經誤下，往往筋惕瞤，振振動搖，不是驚風，養陰和陽，便不驚風。謂小兒火大者，是其父母欲自殺其兒，可辭雲不治，尤爲工囑。須知小兒陽弱，火又能從內發。小兒無慾，火不能從外入，此是金針。

    中風

    按中風一證，原有中經、中腑、中髒、閉、脫之情，陳修園先生《三字經》、《從衆錄》分辯甚詳，可以熟玩。予更細爲思之，夫人身原憑一氣包羅，無損無傷，外邪何由而得入，內邪何由而得出。凡得此疾，必其人內本先虛，一切外邪始能由外入內，一切內邪始能由內出外，閉塞臟腑經絡氣機，皆能令人死。不得概謂皆由外致也。予常見卒倒昏迷，口眼喎斜，或身軟弱，或周身抽掣。衆人皆作中風治之，專主

    祛風化痰不效。予經手專主先天真陽衰損，在此下手，兼看何部病情獨現，用藥即在此攸分。要知人之所以奉生而不死者，恃此先天一點真氣耳。［眉批］知非氏曰：此解已透，然內本先虛，所謂本實先撥，即專主先天施治，未必十治十全。須知先天之陽不易回也，先與病家說明，愈是萬幸，不愈醫不任咎。若是回陽不愈，真陰不能自生，有人能治癒此病者，願焚其書，願鏟其批。真氣衰於何部，內邪外邪即在此處竊發。治之但扶其真元，內外兩邪皆能絕滅。是不治邪而實以治邪，未治風而實以祛風。握要之法也。若專主祛風化痰，每每釀成脫絕危候，何也？正虛而邪始生，舍其虛而逐其末。況一切祛風化談之品，皆是耗散元氣之斤，未有不立增其病者。然而淺深輕重，步步有法，貴在圓通。予不過以鄙意之管見，以與同人共商之耳。

    中 痰

    按中痰一證，予思中字不甚恰切。未痰之所以生，半由太陽失運，水液不行，聚而爲痰。或由中宮火衰，轉輸失職，水溼生痰。或由心陽虧損，不能鎮納濁陰，水泛於上，而痰證生。種種不一。是痰皆由內而生，並非由外而致。由外而入內，始可以言中，由內而出外，決不可以言中。凡爲痰迷之人，必素秉陽衰，積陰日盛，飲食不運，氣機不宣，忽然外邪引之，內氣滯之，陰邪竊發，寒痰上通，堵塞清道，人事昏迷，喉中痰響，脈必滑利。平素多病多痰，法宜扶陽爲先，祛痰爲末，如姜附湯，薑桂茯半湯，真武湯之類，皆可施之。即曰痰閉可也，何必曰中。［眉批］中字之義駁得倒，痰字之理認得真，治痰之法自爾超妙，非庸手所得知。患疾之人遇之病可愈，學醫之人入手不得錯，此救世之法，醫醫之意也。

    中食

    按中食一證，中字亦不恰切。夫食以養生，雖由外入內，並非食能害人，必其人素緣中氣不足，運化氣衰，陰邪已經發動，偶遇飲食入內，阻滯不進，忽然閉其清道，人事卒倒，形如死人，皆是氣機偶閉爲之耳，何得謂食之能中乎。即如平常氣實之人，日日酒食厭飽，而胡不中？以此推之，內本先虛也。雖探吐之，一吐即愈，愈後急溫補脾土，自無失矣。［眉批］此數語包一切，掃一切，元箸超超，顛撲不破，神曲、麥芽、檳榔、山楂可以掃除，而乾薑、附子又能治食矣，可發一噱。

    脫肛

    按脫肛一證，有下焦陽衰，而不能統束者，有三焦火旺而逼出者。

    因下焦陽衰而致者，由其人或房勞過度，或大吐大瀉大病後，元氣損傷，不能收束。其人定見少氣懶言，精神萎靡，面白脣青，喜食辛竦熱物者是也。法宜溫固脾腎之陽，陽回氣足，肛脫自收，如附子理中湯加葛根，黃芪建中湯，與市習之補中益氣湯之類。

    因火旺逼出者，或由過食厚味、醇酒、椒、姜辛辣之物，熱毒流注下焦，或感受外熱燥熱邪，流注腸胃，熱邪從下發泄，火氣下趨，漸漸副迫，直腸遂出。其人定見躁煩，善飲［］清涼，或大便不利，或小便赤熱，或善食易飢，種種病情者是也。法宜清熱，如黃連解毒湯，三黃石膏湯之類，專清腸胃之熱，熱清而腸自收矣。［眉批］知非氏曰：巽爲股，爲風。風性屬陽，主升。平人不脫肛者，風木之氣生升不已民。今病脫肛，生升之氣機失權。欽安

    [] 飲 原本作"分"，據文義改。

    參悟其理，指出溫升之法。所謂火旺者，火急風生，直步廣腸，肛頭順勢脫出，亦當昇陽散火，桃花湯可用。必見實熱之病情，方可直折，火熄風平，遂其升達之性，其肛自舉。一二［］劑即止，所謂中病即已，安過用以傷生氣。否則旋舉旋脫，久久遂漏，又不可不知也。

    近來市習，多用補中益氣倍升麻，或用檳、麻仁搗泥塗囟門穴，亦多見效。但於陰陽攸分，全無定見，終不若握此陰陽法度，治之庶可無差。第所列藥方，亦未盡善。不過明其理法之當然，學者從中神而明之，自然發無不中也。

    痔瘡

    按痔瘡一證，諸書分別牡痔、牝痔、氣痔、血痔、酒痔、脈痔、內痔、外痔。又俗稱：翻花痔、雞冠痔、營花痔、蜂窠痔、鼠奶痔、牛奶痔，種種不一。予謂形象雖異，其源則同，不必細分，總在陽火、陰判之而已。

    因陽火而致者，或平素喜食厚味、醇酒、椒、姜，一切辛辣之物，熱積腸胃，從下發泄。肛門乃屬下竅，終非時刻大開邪下趨，發泄不暢，蘊積而痔乃生焉。其痔定然痛甚，肛門紅腫，精神不衰，飲食如常，糞硬溺赤，喜飲清涼者是也。法宜專清腸胃之熱，如大小承氣，調胃承氣，葛根芩連等湯，皆可酌用。又或燥邪發泄不暢，辯認與上同，而時今不同，法宜清燥爲主。如黃連玉竹阿膠湯，清燥湯，甘桔二冬湯之類。

    因陰火而致者，或由房勞過度，君火下流，前陰發泄不暢，直逼的，蘊積亦能生痔。又或火病，用心過度，憂思過度，元氣虛極，渙散欲從下脫，而不得即脫，蘊積亦能生痔。其痔我青色、黑色、白色，微痛微腫，坐臥不安，人必無神，睏倦喜臥，畏寒身重，面色脣口青白，脈或浮空，兩

    [] 二 原本作"立"，據文義改。

    尺或弦勁，此是元氣發泄不藏之故，不得照尋常通套等方施治。法宜收固，如附子理中湯加葛根，潛陽丹，回陽飲，封髓丹倍砂、草之類。

    近來治論紛紛，愈出愈奇，理法將泯，不得不爲之一正。［眉批］知非氏曰：治瘡亦貴理法明晰。欽安兼習外證，的是妙人。

    赤 白 濁

    按赤白濁一證，諸書所載，有云赤屬血，白屬氣。有云敗精流溢，乃謂白濁；血不及變，乃爲赤濁。有云入房太甚，發爲白淫。有云脾移熱於腎。有云白濁乃勞傷腎。腎冷所致。種種分辯，果從誰說？予謂不必拘分，握定陰陽，治之便了。［眉批］析言居要。

    夫赤濁、白濁，俱從溺管而出，有云敗精流溢。既雲敗精，不過一二次見之，未必日日見之，況精竅與尿竅不併開。即雲元陽不固，關鎖不牢，而敗精有如此之多，不幾元陽有立絕之勢乎。予亦常見患濁證之人，精神不衰者亦多，可知其非敗精也明矣。予細維此證，總緣二氣不調，中宮運化機關失職。所以然者，先天賴後天以生，水谷之精氣生血，水谷之悍氣生精，血入於營，精行於衛，皆從中宮轉輸，轉輸失權，或精或血，流注闌門，闌門乃祕清別濁之所，從此滲入膀胱，滲入者赤，溺便赤，滲入者白，溺便白，非膀胱之自能爲赤白也。方書多用利水，尚未窺透此中消息。又有云溼熱流注於下，此說實爲有理，卓見頗超，清熱利水，大約從此。須知中宮不調，有寒熱之別。寒主胃陽之不足，阻滯中宮，轉輸即能失職。其人定見面白無神，飲食短少，因倦嗜臥，不問赤白，但以溫暖中宮，俾寒邪去而轉輸復常，如香砂六君，附子理中之類。［眉批］知非氏曰：陽虛不能運動精微，一語

    可補欽安之註腳。熱主胃氣之過旺，盤踞中宮，轉輸亦能失職。其人多煩躁好動，精神不衰，言語、脈息，一切有神，不問赤白，便以清胃爲主，俾熱雲而轉輸復常，如導赤散加茯苓前仁，清胃散，涼膈散之類［］。

    血 證 門吐血、鼻血、牙血、毛孔血、耳血、二便血。

    按血證雖雲數端，究意不出陰陽盈縮定之矣。予於《醫理真傳》分辯甚詳。查近市風，一見血出，紅光遍地，人人皆謂之火，醫生亦謂之火。細閱其方，大半都是六味地黃湯、回龍湯、生地四物湯加炒芥、藕節、茜草、芧根、牛膝、大黃之類，專主滋陰降火。曷不思火有陰陽之別？血色雖紅，由其從火化得來，終屬陰體。氣從陽，法天居上。血從陰，法地居下。天包乎地，氣統乎血，氣過旺，可以逼血外越，則爲陽火。氣過衰，不能統血，陰血上僭外溢，則爲陰火。陽火，其人起居，一切有神。陰火，動靜起居，一切無神。陽火始可用以上市習之方，陰火決不可用，當以《醫理真傳》之法爲是。［眉批］知非氏曰：火是陰，《內經》曰：陰病治陽，當用陽藥。夫火何以能陰？孔子曰：離爲火，離是陰卦，火是紅色，血亦是紅色，故知火盛吐血，正是陰盛，必用陽藥而始能愈。此儒者之權衡，非俗子所能窺測，而醫亦是名醫，故敢論血。要知人周身軀殼，全賴一氣一血貫注之而已，不必區分血從何出，當何治，血是某經，主某方。分解愈多，源頭即失。予治一切病證與此血證，只要無外感病形，即握定陰陽盈縮治之，見功屢屢，獲效多多，真不傳之必發祕法，實度世之金［］針。予經驗多年，不了隱祕，故罄［］所知，以告將

    [] 況精竅與尿竅………涼膈散之類，此段文字原本脫，據光緒丁亥年()五福堂刊本補。

    ［］金原本作"食"，據文義改。

    ［］罄原本作"馨"，據文義改。

    來。［眉批］老實人說老婆話，知著書之婆心，更知評者之婆必，有同心焉，以爲邀譽則非矣。

    發斑

    按發斑一證，有由外入而致者，有由內出而致者。

    由外入而致者，由外感一切不正之氣，伏於陽明。陽明主肌肉，邪氣遏鬱，熱毒愈旺，忽然發泄，輕則疹癢，重則斑點，或如桃花瓣，或如紫雲色，大小塊片不等。其人口臭氣粗，壯熱飲冷，脈大而實，或周身疼痛，二便不利者，此爲外感，陽證發斑是也。法宜隨其機而導之，如升麻葛根湯，舉斑、化斑、消斑等汽，皆可酌用。

    因內傷而致者，或飲食傷中，克伐過度；或房勞損陽，過於滋陰；或思慮用心過度；或偶感外邪，過於發散，以致元陽外越，或現斑點，或現通體紫紅。其人懶言嗜臥，不渴不食，精神睏倦。或現身熱，而卻無痛苦情狀，行動如常。或身不熱，而斑片累累，色多嬌嫩，或含青色者是也。粗工不識，一見斑點，不察此中虛實，照三陽法治之，爲害不淺。法宜回陽收納爲主，如封髓丹，潛陽丹，回陽飲之類。［眉批］知非氏曰：斑發於陽，因外感而致， 證爲陽，能治者多，惟斑發於陰，因內傷而致，其證爲陰，能識者少。欽安指出兩法，重在人所難識一面，學者知其所難，作者之心苦矣。予曾經驗多人，實有不測之妙。總之，外證發斑，在三陽，宜升散。內證發斑，在三陰，宜收納。此二法乃萬病治法之要。［眉批］知其要者，一言而終，不知其要者，流散無窮。不僅此證，學者須知。

    痿躄

    按痿躄一證，《內經》雲：肺熱葉焦，五臟因而受之，發

    爲痿躄。又云：治痿獨取陽明。陽明爲五臟六腑之海，主潤宗筋，束骨利關節者也。陽明虛，則宗筋弛。李東垣、丹溪遵《內經》肺熱一語，專主潤燥瀉火，似爲有理。但《內經》稱治痿獨取陽明，乃不易之定法，此中必有定見，當是肺熱葉焦之由，起於陽明也。陽明爲五臟六腑之海，生精生血，化氣行水之源也。《內經》謂陽明虛則宗筋馳。明是中宮轉輸精氣機關失職，精氣不輸於肺，則肺痿生；精氣不輸於脈，則心痿生；精氣不輸於肉，則脾痿生；精氣不輸於脈，則心痿生；精氣不輸於肉，則脾痿生；精氣不輸於筋，則肝痿生；精氣不輸於骨，則腎痿生。以此分處，則治痿獨取陽明一語方成定案，即不能專以潤燥瀉火爲準。［眉批］知非氏曰：是何意態雄且傑，高淡雄辯驚四方。要知人身三百六十骨節，無論何節，精氣一節不輸，則一節即成枯枝。《黃庭經》曰：泥丸百節皆有神，一節無神，則陰邪起而爲病，此理精粹。以此推求，方得痿證之由，肺熱葉焦之實，即此可悟。治痿獨取陽明一語，實握要之法。予思各經爲邪火所侵，並未見即成痿證。即有邪火太甚，亦未見即成痿證，果系火邪爲殃，數劑清涼，火滅而正氣即復，何［］得一年半載而不愈。東垣、丹溪見不及此，故專主潤燥瀉火，是皆未得此中三昧。［眉批］一家之言，未窺全豹。法宜大辛大甘以守中復陽，中宮陽復，轉輸如常，則痿證可立瘳矣。如大劑甘草乾薑湯，甘草附子湯，參附湯，芪附湯，歸附湯，術附湯之類，皆可酌選。

    虛 勞

    按虛勞一證，諸書分別五勞七傷，上損下損。陳修園先生《三字經》、《從衆錄》分辯甚詳，可以熟玩。予思虛勞之人，總緣

    [] 痿躄………火滅而正氣即復，何此段文字原本脫，據光緒本《醫法圓通》補。

    虧損先天坎中一點真陽耳。真陽一衰，羣陰蜂起，故現子午潮熱，子午二時，乃陰陽相交之時，陽不得下交於陰，則陽氣浮而不藏。故潮熱生，陰不得上交於陽，則陰氣發騰，無陽以鎮納，則潮熱亦生。醫者不得此中至理，一見潮熱便稱陰虛，用一派滋陰養陰之品，每每釀成脫絕危候，良可悲也。自汗盜汗出。凡自汗、盜汗皆是陽虛之徵，各書具稱盜汗爲陰虛者，是言其在夜分也，夜分乃陽氣潛藏之時，然而夜分實陰盛之候，陰盛可以逼陽於外，陽浮外亡，血液隨之，故汗出，曰盜汗。醫者不知其爲陽虛，不能鎮納陰氣，陰氣外越，血液亦出，陰盛隔陽於外，陽不得潛，亦汗出。此旨甚微，學者務須在互根處理會。咳吐白痰，真陽一衰，則陰邪上逆，逆則咳嗽作。白痰雖非血，實亦血也，由其火衰而化行失職，精氣不得真火煅煉，而色未赤也。近來多稱陳寒入肺［］，實是可笑。腹滿不實，陰氣閉塞，陽微不運故也。面黃肌瘦，真火衰則脾土無生機，土氣發泄，欲外亡，故面黃，土衰則肌肉消，以脾主肌肉故也。腹時痛時止，陽衰則寒隔於中，阻其運行之機，邪正相拒，故進痛時止，大便溏泄，胃陽不足，脾溼太甚故也。睏倦嗜臥，少氣懶言，皆氣弱之徵。種種病情，不可枚舉，惟有甘溫固元一法，實治虛勞靈丹。［眉批］知非氏曰：虛勞之人，五神無主，四大不收。夫五神者，五官之神也，五官不能自爲用，其中有主之者，《仙經》曰：譬如弄傀儡，中有工機軸是也。四大者，地、水、火、風也。毛髮爪指、皮膚者，地也：津、液、涎、沫者，水也：運轉、運作者，風也：暖氣者，火也。然此四大全要元神、元氣爲主宰收攝。虛勞之人，元神昏散，視聽混淆，是五神無主宰。元氣耗散，舉止疲憊，是四大［］不收攝。夫人身元陽爲本，是生真氣，真氣聚而得安，真氣弱而成病，虛勞者，真氣耗散，元陽失走，迨至元陽盡，純陰成嗚呼死矣。欽安指出大法，惟有甘溫固元，是姜、附、草，不是參，芪、術，學者不可不知也。

    昧者多作氣血雙補，有云大劑滋陰，有等專主清潤，有等開鬱行滯，不一而足，是皆殺人不轉瞬者也。予非言大而矜，妄自爭辯，實不得不辯也。

    [] 肺 原本作""，據文義改。

    [] 大 原本作"牙"，據文義改。

    厥 證

    按厥證一條，有陽厥，陰厥之別。陽厥者何？由其外邪入內，合陽［］經熱化，熱極則陰生，陽伏於內，陰呈於外，故現四肢冰冷，或脈如絲，或無脈，其人雖外見純陰，而口氣必蒸手，小便必短赤，精力不衰。法宜清熱下奪爲主，如大小承氣，調胃承氣湯等是也。

    陰厥者何？由其正氣已虛，陰寒四起，陰盛陽微，閉塞經絡，陽氣不能達於四肢，故見四肢冰冷，其人目瞑倦臥，少氣懶言。法宜回陽祛陰，如四逆湯，回陽飲之類，此陰陽生死攸關，不容不辯。［眉批］知非氏曰：陰證發厥，內傷已極，諸人能認，治多不謬。惟陽證發厥，熱極成寒，仲景有厥證用白虎之條，人多不辯。欽安此論，兩兩對言，重在熱厥一面，學者能認出熱厥，評者之心亦慰矣。

    譫 語

    按譫語一證，有陰陽之別，不可不知。陽證之譫語，由其外邪伏熱，熱乘於心，濁火亂其神明，神明無所主，蕻人口中妄言，必見張目不眠，口臭氣粗，身輕惡熱，精神不衰。輕者可用導赤散加黃連，重者可用大小承氣湯，三黃石膏湯。

    陰證之譫語，由其正氣已衰，陰邪頓起，神爲陰氣蔽塞，則神識不清。其人多閉目妄言，四肢無力，倦臥畏寒，身重汗出，即有欲飲冷水一二口者，其人無神，定當以回陽爲準，切不可以爲飲冷，而即以涼藥投之，則害人多矣。須知積陰在內，生有微熱，積陰一化，熱自消亡，此處下手，便是高一着法。

    [] 陽 原本作"湯"，據文義改。

    予曾經驗多人，不問發熱、汗出、譫語、口渴飲冷，但見無神，便以大劑回陽飲治之，百治百生。［眉批］知非氏曰：譫語本是神昏氣沮，此論精當，治法絕妙，後言不問其證，決之早也。但見無神，眼之明也。便以大劑，手之快也。百治百生，效之必也。學者先要學此手眼。

    女科門

    按女科與男子稍有不同，以其質秉坤柔，具資生之德，而有經期、胎前、產後，病情與男子不同，其餘皆同。諸書分辯詳，實可擇取。予於女科一門，亦稍有見解，因於閒暇，又從而直切暢言之，以補諸書未言之旨，恐見解不當，高明諒之。［眉批］知非氏曰：女子之病，多於男子，奈何多多一病耳。雖曰五漏成體一，兩耳不須治一，兩乳不須治一，經水則其要也。治之奈何，在知本，知本於太陰，無他謬巧矣。夫太陰者，月也。三五而盈，三五而缺。盈者，陰進，爲陽，主長。缺者，陽退，爲陰，主消。陽長陽消，以陽爲運用。長者生之，徒升發不泄；消者死之，徒降下不留，月事以時下。一月一降，爲不病之恆，降下無所苦，又不爽其期，謂曰月信。苟陽失健運，則坤中之陰精不藏，如先期而至，是月受日魂未足，陰中陽微，不得謂爲有火，而用苓、連、知、柏。如後期而至，是月受日魂未足，陰中陽虛，陽虛陰亦無準，不得謂爲有寒，而用四物、桂、附。淋漓不斷者，少則非崩，崩者多而不止，皆由元陽行德不下，以致陰精流溢不守，不得僅以熱論，色紫成塊，色淡不鮮，同爲陽氣不足。將行腹痛，行後腹痛，均是陽虛氣凝。至於處子、婦人經閉不通，皆由虛損，先宜扶陽，繼須通利。通利之方，桃核承氣湯，不遺餘力，若姑息養奸，百日而勞瘵成，不可救藥矣。非醫之過而何？所有帶證，處子、婦人，皆多患此，不在經證之例，亦非帶脈爲病。非白淫，即寒溼，濁惡不堪，法宜升散，不宜燥熯，致爍陰精，皆治本之決也。至於內傷外感，亦能傷太陰而有以上諸條，觸類而伸之，比類而參之，有形證，有理路，何患無治法乎。欽安分門別類，博學而詳說之，妙在窺透陽不化陰之玄理，反覆論辯，只重一陽字，握要以圖，立法周密，壓倒從世諸家，何況庸手。知非良深佩服，而胎前不言證，歸於六經矣，產後不言，法盡於陰陽矣，知非亦可無言矣。

    經水先期而至或十七八九日，二十四王日者是也

    按經水先期而來，諸書皆稱虛中有熱，爲太過，爲氣之盈，多以四物湯加芩、連、阿膠之類治之，以爲血中有熱，熱清而血不妄動，經自如常。予謂不盡屬熱，多有元氣太虛，血稍存注，力不能載，故先期而下。其人定見面白無神，少氣懶言，稍有勞動，心惕氣喘，脈細而微，亦或浮空。此等法當溫固元氣爲主，不得妄以芩連四物治之。果系可服芩連四物者，人必精神健旺，多暴怒，抑鬱，言語、起居、動靜一切有神，如此分處，用藥庶不錯誤。

    經水後期而至或三十七八日，四五十日，及兩三月者是也

    按經水後期而至，諸書稱爲虛中有寒，爲不及，爲氣之縮，多以桂、附之類加入四物湯治之，以爲血中有寒，寒得溫而散，血自流通，經即如常。予謂不盡屬寒。其中多有暗泄處，不可不知。暗泄者何？其人或常自汗不止，或夜多盜汗，或常流鼻血，或偶吐血，或多泄水，或飲食減少。如此之人，切不可照常通經、趕經法施治，當審其病而調之。如其人當經期將至，前四五日，常自汗出者，是氣機上浮而不下降，汗出即血出也，察其是衛陽不固者固之，如芪附湯，建中湯是也。察其系內有熱伏，熱蒸於外，而汗出者，宜涼之，如益元散，生地四物之類治之。

    若是盜汗，察其系陰盛隔陽於外，陽氣不得藏，氣機上浮，故盜汗出，法宜收納，如封髓丹，潛陽丹之類。察其系血分有熱，熱蒸於外，盜汗亦作，法宜清潤，如雞子黃連湯之類。

    若是鼻血、吐血、審是火旺，逼血外行，自有火形可徵，

    法宜清涼，如桃仁、地黃、犀角湯之類。審是陽虛不能鎮納陰氣，陰血上僭外越，自有陽虛病情可考，不得即爲倒經，而妄用通經涼血止血之方，惟有扶陽抑陰，溫中固土爲準，如甘草乾薑湯，潛陽，建中等湯。

    若是時常泄水，飲食減少，多由元氣下泄，陰血暗耗，法宜溫中收固。況飲食減少，生化機微［］，天真之液不能如常流注，學者須知，切切不可見其經之後至，而即以通套等法施之。

    其中尚有外感寒邪，閉束營衛氣機，亦能使經期後至。可按六經提綱治之。更有經期將至，偶食生冷，或洗冷水，亦能使經期後至，須當細問明白，切不可粗心。

    經來淋漓不斷

    按經來淋漓不斷一證，有元氣太虛，統攝失職者；有因衝任伏熱，迫血妄行者。

    因元氣太弱者，或由大吐、大瀉傷中，或過服宣散、克伐，或房勞憂思過度，種種不一，皆能如此。其人起居動靜，脈息聲音，一切無神，法宜溫固，如附子理中、黃芪建中、香砂六君之類。

    因衝任伏熱，熱動於中，血不能藏，其人起居動靜，脈息聲音，一切有神，法宜養陰清熱，如黃蓮瀉心湯，生地芩連湯之類，總要握其陰陽，方不誤事。

    經水來多而色紫成塊

    按經水紫色成塊一證，諸書皆稱火化太過，熱盛極矣。多以涼血湯，及生地四物加芩、連之類，法實可從，其病形

    [] 微 原本作"徵"，筆誤，據文義改。

    定是有餘可徵。若無有餘足徵，而人見昏迷、睏倦嗜臥，少氣懶言，神衰已極，又當以氣虛血滯，陽不化陰，陰凝而色故紫，故成塊。不得妄以清涼施之，法宜溫固本元爲主，如理 加香附，甘草乾薑湯，建中湯之類，方不爲害。總之衆人皆雲是火，我不敢即雲是火，全在有神無神處，仔細詳情，判之自無差矣。

    經水來少而色淡

    按經水少而色淡一證，諸書皆稱血虛，統以四物加人蔘湯主之，以爲血虛者宜補其血。予謂此證，明是火化不足，陽衰之徵。陽氣健則化血赤，陽氣微則化血淡。陽氣盛則血自多，陽氣衰則血自少，乃一定之理，法當扶陽以生血，即天一生水的宗旨。何得專以四物人蔘湯，一派甘寒之品乎？此皆後人不識陰陽盈虛之妙，故有如此之說也。予見當以黃芪建中湯，當歸補血湯加附子，或甘草乾薑湯合補血湯，如此治此，方不誤事。

    經水將行而腹痛

    按經水將行腹痛一證，諸書皆言血中有滯也，多用通滯湯，及桃仁四物湯。予思此二方，皆是着重血中有滯也。如果屬熱滯，此二方固可治之。苟因寒邪阻滯，以及誤食生冷，又當以溫中行滯爲主，無專以此二方爲是。如此分處治去，庶不至誤事。

    經水行後而腹痛

    按經水行後腹痛一證，諸書皆雲虛中有滯也，統以八珍湯加香附治之，亦頗近理。予思經後腹痛，必有所因，非外

    寒風冷之侵，必因內陽之弱，不概以氣血兩虛有滯爲準，又當留心審察。如系外寒風冷，必有惡風畏寒，發熱身痛，仍宜發散，如桂枝湯是也。若系內陽不足，則寒從內生，必有喜揉按、熱熨之情，法宜溫裏，如附子理中加丁香、砂仁之類。

    予常治經後腹痛，其人面白脣淡者，以甘草乾薑湯加丁香、官桂治之，或以補血湯加安桂治之，必效。

    婦人經閉不行或四五十日，或兩三月者是也

    按閉經一證，關係最重，診視探問，必須留心。如診得六脈遲澀不利者，乃閉之證。若診得六脈流利，往來搏指，妊娠之兆，切切不可直口說出。先要問明何人，看丈夫在家否？如丈夫在家，稱雲敝內，他先請問，方可言說是喜，不是經閉。設或言寡居，或方言丈夫出外，數載未歸；設或言室女年已過大，尚未出閣。訪問的確，審無痰飲證形，痰疾脈亦多滑利。雖具喜脈，切切不可說出，但云經閉。如在三兩月內，不妨於藥中多加破血耗胎之品，使胎不成，亦可以曲全兩家祖宗臉面，亦是陰德。即服藥不效，而胎成者，是惡積之不可掩，而罪大之不可解也。倘一朝遇此，主家向醫說明，又當暗地設法，曲爲保全，不露主角，其功更大。設或室女，于歸期促，不得不從權以墮之。不墮則女子之終身無依，醜聲揚，則兩家之面目何存？舍此全彼，雖在罪例，情有可原。自古聖賢，無非在人情天理上，體會輕重而已。

    予思經閉不行， 亦各有所因。有因經行而偶洗冷水閉者，有因將行而偶食生冷閉者，有因將行而偶忿氣閉者，有因素秉中氣不足，生化太微而致者，有因偶感風寒，閉塞而致者，不可不知。

    因洗冷水而閉者，蓋以經血之流動，全在得溫以行，得寒而凝，理勢然也。今得冷水以侵之，氣機忽然閉塞，血液不流，法當溫經，如麻黃附子細辛湯、陽旦湯、或補血湯加丁香、肉桂之類。

    因食生冷而閉者，誠以天真之液如霧露之氣，全賴中宮運轉，血自流通。今爲生冷停積中宮，閉其運轉之機，血液故不得下降。法當溫中，如理中湯加砂仁、丁香、肉桂，或甘草乾薑湯加丁香、胡椒之類。

    因忿氣而閉者，蓋以忿爭則氣多抑鬱，抑鬱則氣滯而不舒，氣不舒，則血不流，故閉。法宜理氣舒肝爲主，如小柴胡湯加香附、川芎、麥芽之類。

    因素秉不足，生化太微而致者，蓋以不足之人，多病，多痰，多不食，或多泄瀉，或多汗出，元氣泄多蓄少，不能如常，應期而下。要知血注多，則下行之勢易。血注少，則下行之勢難。務宜看其何處病情爲重，相其機而治之。或宜甘溫，或宜辛溫，或宜苦溫，又當留意。

    因外感風寒而閉者，按六經提納治之，自然中肯。切不可一見經閉，即急於通經，專以四物加桃仁、紅花、玄胡、香［］附、蘇木、丑牛之類，胡亂瞎撞，爲害非淺，學者宜知。更有寡婦、室女經閉，要不出此，不過多一思交不遂，抑鬱一層，終不外開鬱行滯而已。

    崩

    按崩證一條，有陽虛者，有陰虛者。

    陽虛者何？或素秉不足，飲食不健。或經血不調，過服清涼。或偶感風寒，過於宣散。或縱慾無度，元氣剝削。如

    [] 香 原本作"杏"，據文義改。

    此之人，定見起居動靜、言語、脈息、面色，一切無神。元氣太虛，不能統攝，陰血暴下，故成血崩。實乃脫絕之徵，非大甘大溫不可挽救，如大劑回陽飲，甘草乾薑湯之類。切切不可妄以涼血、止血之品施之。

    因陰虛者何？夫陰之虛，由於火之旺，或忿怒而肝火頻生，或焦思而心火頓起，或過飲醇醪，而胃火日熾。如此之人，精神飲食，動靜起居，一切有餘，緣以火邪助之也。火動於中，血海沸騰，傷於陽絡，則妄行於上。傷於陰絡，則妄行於下。卒然暴注，若決江河。急宜涼血清熱以止之，如十灰散，涼血湯之類。切切不可妄用辛溫，要知此刻邪火動極，俟火一去，即宜甘溫甘涼，以守之復之，又不可固執。須知道血下既多，元氣即損，轉瞬亦即是寒，不可不細心體會。

    帶

    按帶證一條，諸書言帶脈傷，發爲帶疾。《寶產》雲，帶下有三十六疾。《匯參》有赤白帶，室女帶下，胎前帶下之別，《女科仙方》又分爲五帶，是就五色而立五方，亦頗近理。予常用其方，多獲效驗。予思萬病不出乎陰陽，各家紛紛議論，究意旨歸無據。後人不得不直記其方也。予細思陽證十居五六，即溼熱下注是也。陰證十居六七，即下元無火是也。

    溼熱注者何？或素喜辛燥醇酒椒姜，或素多忿怒暴戾，或素多淫慾，搖動相火，合水谷之溼，與脾之溼，流入下焦，時時下降，陸續不斷，其形似帶，故名之曰帶。其人定多煩躁，精神、飲食不衰，脈必有神，其下之物，多膠粘極臭者是也。法宜除溼清熱爲主，如葛根芩連湯，黃連瀉心湯加茯苓、澤瀉、滑石之類。

    所謂下元無火者何？或素稟不足，而勞心太甚，則損心陽。

    或傷［］於食，而消導太過，則損胃脾之陽。或房事過度，而敗精下流，則損腎陽。如此之人，定見頭眩心惕，飲食減少，四肢無力，脈必兩寸旺，而兩尺弱甚，浮於上而不潛於下，其下之物，必清淡而冷，不臭不粘。法宜大補元陽，收納腎氣，如潛陽丹加敵紙、益智，回陽飲加茯苓、安桂，或桂苓術甘湯加附片、砂仁之類。更有五色雜下，不必多求妙方，總以大溫大甘，收固元氣爲要。諸書所載，亦可擇取。

    求 嗣 約 言

    大凡中年無子這人，宜多積善功，夫婦好生保養節慾，果然精神安舒，百脈和暢。務於天癸至三日內，乘其子宮未閉，易於中鵠，當交媾際，夫婦二人彼此留神，勿將心放他去，如此施之，百發百中。切勿多蓄媵妾，以取敗德喪身滅亡之禍。［眉批］知非氏曰：人之生也，性賦於天，命懸於地，各有善惡，因緣以成報施，知非存而不論。

    妊 娠

    凡婦人經水不行，二三月內，腹中隱隱［眉批］知非氏曰：穩。微微頻動者，乃有喜之徵。設或無頻動者，可用驗胎法以驗之。驗胎方，歸、芎各三錢，爲末，艾湯吞，吞後腹頻動，有胎定無疑。若是腹不動，脈息細詳求。亦有四五月始動者。

    妊娠產後諸疾約言

    按妊娠已確，固說着重安胎。［眉批］知非氏曰：要。產後已畢，固說着重補養。此皆舉世相傳至要之語。予謂胎前產後，不必執此，當以認證去病爲主。認證去病之要，外感仍按定

    [] 傷 原本在此字後還有一"傷"，據文義刪。

    六經提綱病情，內傷仍握定陰陽盈縮爲準，如此方不見病治病了。到於胎前產後，一切病證，亦當留心。如《萬氏女科》、《女科仙方》、《女科心法》、《匯參女科》、《濟陰綱目》皆當熟玩，以廣見識。

    小兒諸疾約言

    按小兒初生，只要安靜，審無胎中受寒，無胎中受熱，切不可用藥以戕之，以伐生生之氣。今人每每小兒下地，多用銀花、黃連、大黃、鉤藤、甘草，取其清胎毒，小兒少生瘡癬。此說似近有理，究意皆是婆婆經。此說省城最重，不知山野鄉村小兒下地，大人常無藥服，何況小兒，難道皆生瘡，皆死亡了。但食乳之子，外感病多，飲食病少。設或有虛損病出，多半從母乳上來，審其陰陽之盈縮治之。食五穀之子，多半飲食，或是外感，按定病情治之。［眉批］知非氏曰：好，抽掣務中業已詳論，故不復贅。至於痘證，初發熱，以調和營衛之氣爲主，桂枝湯是也。初現點，以升解發透、出透爲主，升麻葛根湯是也。痘現齊，以養漿爲主，理中湯是也。漿足瘡熟，以收回爲主，潛陽丹，封髓丹是也。此乃痘科首尾不易之法。至於壞證，如灰黑平塌不起，空殼，無膿者，真元之氣衰也。法宜回陽，白通湯，回陽飲是也。如紫紅頂焦，煩燥口臭，氣之有餘，血之不足也，法宜清涼，如導赤散、涼血散、人蔘白虎、當歸補血湯之類。

    近來痘科，一見痘點，專以解毒、升散、清涼，如赤芍、生地、連翹、枳殼、銀花、大力、黃芩、當歸、麥冬［］、花粉、荊芥之類。不知痘證，全在隨機變換，當其初發熱，氣機勃勃向外，正宜應機而助之，以發透爲妙。如以上藥品，

    [] 冬 原本脫，據文義補。

    雖有升散、其中一派苦寒之品，每多阻滯向外氣機，以致痘不透發，釀出許多證候，非痘之即能死人，實藥殺之也。

    予每於痘出現點，只用二三味輕清之品，多見奇功，如升麻一二錢，葛根一二錢，蟲退五六個，甘草一錢。即吐，亦當服之。所謂吐者何？毒邪已壅於陽明，吐則毒邪發泄於外，故以輕清之品，助其升騰之機，使其出透。若加苦寒阻之，危亡之道也。司命者，當留意於此，方不誤人。

    外 科 約 言

    外科者，瘡科謂也。凡瘡之生，無論發於何部，統以陰陽兩字判之爲準。［眉批］知非氏曰：妙。

    陰證其瘡皮色如常，漫腫微疼，瘡潰多半清水，清膿，黃水，血水，豆汁水，辛臭水。其人言語、聲音、脈息、起居動靜，一切無神，口必不渴，即渴定喜滾飲，舌必青滑，大小便必成瘡。陰盛陽微，不能化陰血以成膿，故見以上病形。法宜辛甘化陽爲主。化陽者，化陰氣爲陽氣也，陰氣化去，真正自復，膿自稠粘，瘡自收斂而病即愈。初起無論現在何部，或以桂枝湯加香附、麥芽、附子，調和營衛之氣。佐香附、麥芽者，取其行滯而消凝也。加附子者，取其溫經而散寒也。或麻黃附子細辛湯，陽旦湯皆可。瘡潰而膿不稠，可用黃芪建中湯，附子理中湯。陰最盛者，可用回陽飲，白通湯，或黃芪、甜酒燉七孔豬蹄，羊肉生薑湯之類，皆可酌用。

    陽證其瘡紅腫痛甚，寒熱往來，人多煩躁，喜清涼而惡熱，大便多堅實，小便多短赤，飲食精神如常，脈息有力，聲音響亮，瘡潰多稠膿。此等瘡最易治，皆由邪火伏於其中，火旺則血傷。法宜苦甘化陰爲主。化陰者，化陽氣爲陰氣也，

    陽氣化去，正氣自復，瘡自收斂而病自愈。初起無論發於何部，或以桂枝湯部白芍，加香附、麥芽、梔子治之。或麻杏石甘湯，或人蔘敗毒散加連翹、花粉之類。瘡潰可用當歸補血湯加銀花、生地、白芍之類；或補中益氣湯加生地、銀花之類，皆可用也。

    總之，陰陽理明，法自我立，藥自我施，不無妙處也。

    更有一等真陽暴脫之徵，其來驟然，無論發於何部，其瘡痛如刀劈，忽然紅腫，其色雖紅，多含青色，人必睏倦無神，脈必浮大中空，或大如繩，或勁如石，其脣口舌必青黑。務在脈息、聲音、顏色四處搜求，使能識此等證候，切勿專在瘡上講究。凡此等證，每多旦發夕死，惟急於回陽收納，庶可十中救二三。若視爲尋常之瘡治之，則速其死矣。不可不慎歟。

    知非氏曰：欽安先生，性敏而巧，學博而優，運一縷靈思妙緒，貫諸名家之精義，不啻若自其口出，認證只分陰陽，活人直在反掌，高而不高，使人有門可入，可謂循循善誘矣。知非之評，乃一意孤行，空諸倚傍，恐詞義多未精核，議論太涉放縱，然紫不能奪朱，鄭不能亂雅，閱者諒之［］。

    [] 知非氏曰……閱者諒之。原本此段文字與正文同，按文義當爲眉批。

    卷三

    傷寒溯源解

    仲景爲醫林之祖，著《傷寒》一書，以開渡世津樑，揭出三陽三陰，包含乾坤二氣之妙，後賢始有步趨。無奈相沿日久，注家日多，紛紛聚訟，各逞已見，捨本逐末，已至於今，故讀《傷寒》書者寡矣。亦並不知"傷寒"何所取義也。取注《傷寒》者，亦只是照原文敷衍幾句，並未道及《傷寒》宗旨，與萬病不出《傷寒》宗旨，教後人何由得入仲景之門。予特直解之。夫曰傷寒者，邪傷於寒水之經也。太陽爲三陽三陰之首，居於寒水這地，其卦爲坎。陽爲陰根［］。坎中一陽，即人身立極真種子，至尊無二，故稱之曰太陽。［眉批］考之即在六合之中。卷之即在坎中一點，以坎中一點示氣在血中，皆喻言也。如天之日也，太陽從水中而出，子時一陽發動，真機運行，自下而上，自內而外，散水精之氣於周身，無時無刻無息不運行也。故《經》雲：膀胱者，州都之官，津液藏焉。氣化二字乃《傷寒》書一部的真機。要知氣化行於外，從皮膚毛竅而出水氣，水即陰，氣即陽，外出是氣上而水亦上也。氣化行於內，從溺管而出水氣。內出是水降而氣亦降也。外出者，輕清之氣，如天之霧露也。內出者，重濁之氣，如溝渠之流水也。

    太陽之氣也無乖，一切外邪無由得入。太陽之氣偶衰，無論何節何候中，不正之氣幹之，一年六氣，即風、寒、暑、溼、燥、火。六氣乃是正氣，六氣中不正之氣，纔是客氣。六氣，每司六十日有

    [] 根原本作"恨"，據文義改。

    零，一年中三百六十日，而一年之事畢，循環之理寓矣。必先從毛竅而入，閉其太陽運行外出之氣機，而太陽之經症即作，故曰傷寒。

    今人只知冬月爲傷寒，不知一年三百六十日，日日皆有傷寒，只要見得是太陽經證的面目［］，即是傷寒也。太陽爲六經之首，初爲外邪所侵，邪尚未盛，正未大衰，比際但奶按定太陽經施治，邪可立去，正可立復。

    因近來不按經施治，用藥不當，邪不即去，正氣日衰，邪氣日盛，勢必漸漸入內，故有傳經不傳腑，傳腑不傳經，二陽並病，三陽並病，兩感爲病，漸入厥陰，邪苟未罷，又復傳至太陽。遷延日久，變證百出，邪盛正衰，釀成陰陽脫絕種種危候。

    仲景立三百九十七法，一百一十三方，以匡其失而輔其正，邪在太陽經腑，則以太陽經腑之法治之。邪在陽明經腑，則以陽明經腑之法治之。邪在少陽經腑，則以少陽經腑之法治之。邪在［］太陰、少陰、厥陰，或從本化，或從中化，或從標化，按定標本中法治之。舉傷寒而萬病已具，揭六經，明六氣，而一年節候已該。論客邪由外入內，剝盡元氣，能令人死，步步立法，扶危爲安，似與內傷無涉。不知外邪入內，剝削元氣，乃是六。七情由內而戕，剝削元氣，毋乃非六經乎？不過外邪之感，有傳經之分，七情之傷，無經腑之變。由外入內固有提綱，由內出外，亦有考據。不過未一一指陳，未明明道破，總在學者深思而自得之。［眉批］客邪由外入內，以升散清解，不使入內爲要。元氣由內出外，以溫固而收納，不使外出爲要。只此兩法，誠爲度世金針。

    [] 目原本作"日"，據文義改。

    [] 在原本脫，據文義補。

    予謂一元真氣即太陽。太陽進一步不同，又進一步不同，退一步不同，退兩步又不同。移步換形，移步更名，其中許多旨歸。外感內傷，皆本此一元有損耳。最可鄙者，今人云仲景之方，是爲冬月傷寒立法，並非爲內傷與雜證立法。試問內傷失血肺痿，有服甘草乾薑湯而愈者否？嘔吐泄瀉，有服理中湯而愈者否？抑鬱肝氣不舒，兩脅脹痛，有服小柴胡而愈者否？夜夢遺精，有服桂枝龍牡湯而愈者否？腎臟不溫，水泛爲痰，有服真武湯而愈者否？寒溼腰痛，有服麻黃附子細辛湯而愈者否？少氣懶言，睏倦嗜臥，咳嗽潮熱，有服建中湯而愈者否？溫病初起，有服麻杏石甘湯、雞子黃連湯、四逆湯而愈者否？痢證，有服白頭翁湯、桃花湯而愈者否？腹痛吐瀉霍亂，有服理中湯、吳茱萸湯而愈者否？婦人經期、妊娠，有服桂枝湯而愈者否？痘證初起，有服桂枝湯、升麻葛根湯而愈者否？老人便艱澀，有服麻仁丸而愈者否？陽虛大便下血，有服四逆湯而愈者否？陰虛大便膿血，有服雞子黃連湯而愈者否中？今人不體貼，只記時行幾個通套方子，某病用某方，倍其味，某病用某方，減某味，如此而已。究其陰陽至理，全然莫曉，六經變化，罕有得知，愈趨愈下，不堪問矣。

    附七絕一首：

    傷寒二字立津樑，六氣循環妙理藏，不是長沙留一線，而今焉有作醫郎。

    問曰冬傷於寒，春必病溫，其故何也？

    夫曰冬傷於寒者，傷於太陽寒水之氣也。冬令乃陽氣潛藏，正天一生水之際。少年無知，不能節慾。［眉批］節慾二字。不專指房勞，兼一切耗神耗氣之事。耗散元精，元精即天一。元精一耗，冬不藏精也。不能化生真水，即不能剋制燥金之氣，故當春之際，

    溫病立作。二月屬卯、卯酉陽明，燥金主事。苟能封固嚴密，指冬能藏精者。元精即能化生真水，而燥金自不敢橫行無忌，春即不病溫矣。此刻辛溫固本之藥，未可遽施，當從二日傳經之法治之，未爲不可。雖然如此，又當細求，而清涼之品亦不可妄用。病人雖現大熱口渴飲冷，譫語，又當於脈息，聲音之有神無神，［眉批］無神非溫，有神乃是。飲冷之多寡，大便之實與不實，小便之利與不利。有神者，可與麻杏石甘湯，無神者，可用回陽收納之法治之，庶不致誤人性命也。

    辯 溫 約 言

    今人於春令偶感外邪，發熱，身疼，口渴飲冷，汗出譫語，便閉，惡熱等情。舉世皆雲溫病，動用達原飲、三消飲、升解散、三黃石膏、大小承氣、普濟消毒散，種種方法。予思此等施治，皆是治客邪。［眉批］客邪二字，春爲風客，夏爲火客，夏爲溼客，按六氣候可。由太陽而趨至陽明，伏而不傳，漸入陽明之裏，以此等法治之，實屬妥貼。切切不可言溫，但言風邪傷了太陽，由太陽趨至陽明。風爲陽邪，合陽明之燥熱，化爲一團熱邪，熱盛則傷陰，故現氣實、脈實、身輕氣粗，只宜清涼滋陰攻下等法。至於溫病，乃冬不藏精，根本先壞，這點元氣隨木氣發泄，病情近似外感，粗工不察，治以發散清涼，十個九死。予業斯道三十餘年，今始認得病情形狀，與用藥治法，一併敘陳。病人初得病，便覺頭昏，周身無力，發熱而身不痛，口不渴，昏昏欲睡，舌上無苔，滿口津液，而舌上青光隱隱；即或口渴，而卻喜滾，即或飲冷，而竟一二口；即或譫語，而人安靜閉目。即或欲行走如狂，其身輕飄無力；即或二便不利，倦臥，不言不語；即或汗出，而聲

    低息短；即或面紅，而口氣溫和；六脈洪大，究竟無力；即或目赤咽乾，全不飲冷，大便不實，小便自利。即服清涼，即服攻下，即服升解，熱總不退，神總不清，只宜回陽收納，方能有濟。

    予經驗多人，一見便知，重者非十餘劑不效，輕者一二劑可了。惜乎世多畏姜、附，而信任不篤。獨不思前賢雲，甘溫能除大熱，即是爲元氣外越立法，即是爲溫病立法。今人不分陰陽病情相似處理會，一見發熱，便雲外感，便用升解。一見發熱不退，便用清涼滋陰、攻下。一見二便不利，便去通利。把人治死尚不覺悟，亦由其學識之未到也。茲再將陰虛、陽虛病情錄數十條，以與將來。

    辯認邪盛熱熾血傷病情

    幹 嘔 不 止

    病人二三日，發熱不退，脈息、聲音一切有神，乾嘔不止者，此熱壅於陽明也。法宜解肌清熱。

    張 目 譫 語

    病人四五日，發熱惡熱，煩躁不寧，張目不眠，時而妄言，脈健者，此熱邪氣盛，氣主上升，故張目不眠，譫語頻臨，屬邪熱乘心，而神昏也。法宜清熱。熱清而正復，張目譫語自己。若瞑目譫詰，脈空無神，又當回陽，不可養陰。

    口渴飲冷不止

    病人六七日，發熱不退，脈洪有力，飲冷不止者，此邪

    熱太甚，傷及津液也。法宜滅火存陰爲主。

    大 汗 如 雨

    病人或六七日，發熱汗出如雨，脈大有力，口臭氣粗，聲音洪亮，口渴飲冷，此乃熱蒸於內，胃火旺極也。法宜急清肌熱。此有餘之候，並非久病亡陽可比。

    舌苔幹黃煩躁不寧

    病人或七八日，發熱不退，舌苔幹黃，煩躁不寧，脈健身輕，腸胃已實。此胃火太甚，津液將枯，急宜滋陰攻下爲主。

    狂叫不避親疏

    病人或八九日，發熱不退，氣粗身輕，脈健，狂叫，目無親疏，棄衣奔走。此邪火旺極，亂其神明，神無所主也。急宜清涼攻下，滅雲邪火，不可遲延。

    二 便 不 利

    病人或七八日，發熱惡熱，煩躁不寧，口渴飲冷，脈健身輕，二便不利。此邪熱傷陰，血液不能滋潤溝渠，通體皆是一團邪火，急宜攻下，不可遲延。

    鼻 如 煤 煙

    病人或八九日，發熱不退，煩躁飲冷，胸滿不食，口臭氣粗，忽現鼻如煤煙。此由邪火旺極，炎薰於上也。急宜坆下。

    肛 門 似 烙

    病人或十餘日，發熱不退，脈健氣粗，煩躁不寧，飲水不已，自覺肛門似烙。此邪熱下攻於大腸，真陰有立亡之勢［］。急宜攻下，不可因循姑惜。

    小便涓滴作痛

    病人或八九日，發熱惡熱，煩渴飲冷，舌黃而芒刺滿口，脈健身輕，小便涓滴痛者。此邪熱下趨小腸，結於膀胱也。急宜清熱利水。

    食 入 即 吐

    病人發熱惡熱，口臭氣粗，脈健，食入即吐者。此是邪熱伏於胃口，阻其下行之機，熱主上升，此刻邪熱爲崇，升多降少，故食入即吐。急宜攻其邪火，邪火一滅，食自能下矣。

    昏沉不省人事

    病人或八九日，身［］熱不退，氣粗舌幹，小便短赤，大便極黃而溏，或清水、血水，脈健有力，或脈細如絲，或四［］肢厥逆［］，人雖昏沉，其口氣蒸手，舌根必紅活，即舌黑起刺。此是邪熱入裏，伏於其內。急宜攻下清裏，切不可妄用辛溫。

    日晡發熱飲冷妄言鬼神

    病人或八九日，十餘日，外邪未解，入於裏分，身雖發

    [] 勢原本作"熱"，據文義改。

    [] 身原本作"鼻"，據文義改。

    [] 四原本作"曰"，據文義改。

    [] 逆原本作"立"，據文義改。

    熱，日晡更甚，飲冷不已，妄方言鬼神。此是熱甚傷血，神昏無主。急宜養血滋陰。並非陰火上騰，元氣外越可比。

    呃 逆 不 止

    病人或八九日，發熱不退，口渴轉增，飲水不輟，忽見呃逆連聲。此由邪熱隔中，阻其交通之氣機也。法宜攻下。

    鼻 血 如 注

    病人發熱煩燥，二便不利，口臭氣粗，忽見鼻血如注，發熱更甚者。此由邪火太甚，逼血妄行也。法宜清熱攻下，苟血出而熱退便通，又是解病佳兆。

    斑 疹 頻 發

    病人發熱不退，煩燥不寧，飲冷氣粗，脈健聲洪，煩渴飲冷，人時恍惚，乾咳不已，吐涎膠粘。此乃火旺津枯，熱逼於肺，宜潤燥清金瀉火爲要。

    喉 痛 厥 逆

    病人或八九日，發熱不退，或不身熱，脈健身輕，品氣極熱，小便短赤，神氣衰減，肌膚幹粗，忽見喉痛厥逆。此邪入厥陰，熱深厥深，上攻而爲喉痹是也。急宜清潤瀉火養陰爲主。

    膿血下行不止

    病人或八九日，身熱不退，或身不熱，時而煩渴，時而厥逆，煩躁不寧。此厥陰邪熱，下攻於腸也。法宜清火養陰爲主。

    皮 毛 幹 粗

    病人或七八日，發熱不退，或身不熱，必煩氣衰，小便短而咽中幹，忽見皮膚幹粗，毛髮枯槁。此邪火傷陰，血液失運，急宜瀉火養陰爲主。

    筋 攣 拘 急

    病人或七八日，或十餘日，發熱不退，或不身熱，煩渴咽乾，小便短赤，惡熱喜冷，忽然四肢拘急不仁。此由邪火傷陰，血液不榮於筋，故見拘急。法宜滋陰瀉火爲主。

    陰 囊 如 鬥

    病人或十餘日，身熱未退，或不身熱，脈健身輕，心煩口渴，聲音洪亮，忽見陰囊紅腫，其大如鬥，疼痛異常。此熱邪下攻宗筋，宗筋之脈，貫於陰囊，急宜瀉火養陰滋肝爲主。

    周 身 紅 塊

    病人身熱脈健，煩躁不寧，忽現周身紅塊，痛癢異常。此是邪熱壅於肌肉也。宜解肌清熱瀉火爲主。

    身冷如冰形如死人

    病人八九日，初發熱口渴飲冷，二便不利，煩躁譫語，

    忽見身冷如水，形如死人。此是熱極內伏，陽氣不達於外，證似純陰。此刻審治，不可粗心，當於氣口中求之，二便處求之。予經驗多人，口氣雖微，極其蒸手，舌根紅而不青，小便短赤，急宜攻下，不可因循姑惜，切切不可妄用姜、附。

    頭 面 腫 痛

    病人二三日，頭面腫痛，此邪熱壅於三陽也。急宜散清熱爲主。

    以上數十條，略言其概，其中尚有許多火證情形。有當用甘寒養陰法者，有當用苦寒攻下存陰法者，有當用清涼滋陰法者，有當用利水育陰法者，有當用潤躁救陰法者，有當用甘溫回陽救陰法者。種種不一，全在臨時變通。總之正氣生人，邪氣死人，用養陰等法，皆爲陽證邪火立說，而非爲陰氣上騰之陰火立說。當知陽證邪火，其人脈息、聲音一切有神。若陰氣上騰之陰火，脈息，起居一切無神，陰象全具。此乃認證關健，不可不知。

    辯認陰盛陽衰及陽脫病情

    頭 痛 如 劈

    素稟陽虛之人，身無他苦，忽然頭痛如劈，多見脣青爪甲青黑，或氣上喘，或脈浮空，或勁如石。此陽竭於上，急宜回陽收納，十中可救四五。

    目 痛 如 裂

    察非外感，非邪火上攻，或脈象與上條同，病情有一二

    同者，急宜回陽。若滋陰解散則死。

    耳 癢 欲 死

    審無口若咽乾，寒熱往來，即非肝膽爲病。此是腎氣上騰，欲從耳脫也，必有陰象足徵，急宜回陽收納。

    印 堂 如 鏡

    久病虛極之人，忽然印堂光明如鏡，此是陽竭於上，旦夕死亡之徵。若不思而救之，急宜大劑回陽收納，光斂而飲食漸加，過七日而精神更健者，即有生機。否則未敢遽許。

    脣 赤 如 朱

    久病虛極之人，無邪火可徵，忽見脣赤如朱。此真陽從脣而脫，旦夕死亡之徵。急服回陽，十中可救二三。

    兩 顴 發 赤

    久病與秉不足之人，兩顴發赤。此真元竭於上也。急宜回陽收納，誤治則死。

    鼻 涕 如 注

    久病虛極之人，忽然鼻涕如注。此元氣將脫，旦夕死亡之徵。急宜回陽收納，或救一二。

    口 張 氣 出

    久病虛極之人，忽見口張氣出。此元氣將絕，旦夕死亡之徵。法在不治，若欲救之，急宜回陽收納，以盡人事。

    眼 胞 下 陷

    久病之人，忽見眼胞下陷。此五藏元氣竭於下也，旦夕即死。法在不治。若欲將之，急宜大劑回陽，十中或可救一二。

    白 眼 輪 青

    久病虛損之人，忽見白晴青而人無神。此真陽衰極，死亡之徵。急宜回陽，十中可救五六。

    目 腫 如 桃

    久病與素秉不足之人，忽見目腫如桃，滿身純陰，並無一點邪火風熱可險。此是元氣從目脫出，急宜回陽收納，可保無虞。

    目 常 直 視

    久病虛極之人，忽見目常直視。此真氣將絕，不能運動，法在死例。若欲救之，急宜回陽，或可十中救一二。

    目 光 如 華

    久病與素秉不足之人，目前常見五彩光華。此五臟精氣外越，陽氣不藏，亦在死例。急宜回陽收納，十中可救五六。

    面 色 光 彩

    久病虛損之人，忽見面色鮮豔，如無病之人，此是真陽已竭於上，旦夕死亡之客。若欲救之，急宜回陽，光斂而神稍健，過七日不變者，方有生機。否則不救。

    面 如 枯 骨

    久病虛極之人，忽見面如枯骨。此真元已絕，精氣全無，旦夕死亡之徵，可預爲辦理後事，急服回陽，十中或可救得一二。

    面赤沭如朱面赤如瘀，面白如紙，面黑如煤，面青如枯草。

    久病虛極之人，並無邪火足徵，忽見面赤如朱者。此真陽已竭於上也。法在不治，惟回陽一法，或可十中救一二。更有如瘀、如紙、如煤、如枯草之類，皆在死例，不可勉強施治。

    齒 牙 血 出

    素秉陽虛之人，並無邪火足徵，陰象全具，忽見滿口齒牙血出。此是腎中之陽虛，不能統攝血液，陰血個溢，只有扶陽收納一法最妥。若以滋陰之六味地黃湯治之，是速其危也。

    牙 腫 如 茄

    凡牙腫之人，察其非胃火風熱，各部有陰象足徵。此是元氣浮於上而不潛藏，急宜回陽收納封固爲要。若以養陰清火治之，是速其亡也。

    耳 腫 不 痛

    凡耳腫之人，其皮色必定如常，即或微紅，多含青色，各部定有陰象足徵，急宜大劑回陽。切勿謂肝膽風熱，照常法外感治之，是速其死也。

    喉 痛 飲 滾

    凡喉痛飲滾之人，必非風熱上攻，定見脈息、聲音一切無神，陰象畢露，急宜回陽之藥冷服以救之，其效甚速。此是陽浮於上，不安其宅，今得同氣之物以引之，必返其舍。若照風熱法治之，是速其危矣。

    咳 嗽 不 已

    久病與素秉不足之人，或過服清涼發散之人，忽然咳嗽異常，無時休息，陰象全具。此是陰邪上幹清道，元陽有從肺脫之勢［］，急宜回陽祛陰，陽旺陰消，咳嗽自止。切不可仍照滋陰與通套治咳嗽之上方治之。若畏而不回陽，是自尋其意也。

    氣 喘 脣 青

    久病與素秉不足之人，忽見氣喘脣青，乃是元氣上浮，脫絕之徵，法在難治。急宜回陽降逆收納。俟氣喘不作，脣色轉紅，方有生機。苟信任不專，聽之而已。

    心 痛 欲 死

    凡忽然心痛欲死之人，或面赤，或脣青，察定陰陽，不或苟且。如心痛面赤，飲冷，稍安一刻者，此是邪熱犯於心也，急宜清火。若面赤而飲滾，兼見脣舌青光，此是寒邪犯於心也，急宜扶陽。

    [] 勢原本作"熱"，據文義改。

    腹 痛 欲 絕

    凡腹痛欲死之人，細察各部情形，如脣舌青黑，此是陰寒凝滯，陽不運行也，急宜回陽。如舌黃氣粗，二便不利，周身冰冷，此是熱邪內攻，閉其清道，急宜宣散通滯，如今之萬應靈通丸，又名兌金丸，又名靈寶如意丸，又名川督普濟丸，又名玉樞萬靈丹。一半吹鼻，一半服，立刻見效，不可不知也。

    腸 鳴 瀉 泄

    凡久病與素秉不足之人，有腸鳴如雷，泄瀉不止者，此乃命門火衰，髒寒之極，急宜大劑回陽，若以利水之藥治這，必不見效。予曾經驗多人。

    大 便 下 血

    凡久病與素秉不足之人，忽然大便下血不止，此是下焦無火，不能統攝，有下脫之勢，急宜大劑回陽，如附子理中、回陽飲之類。

    小 便 下 血

    此條與上大便下血同。予曾經驗多人，皆是重在回陽，其妙莫測，由其無邪熱足徵也。

    精 滴 不 已

    大凡好色之人，與素秉不足之人，精常自出，此是元陽大耗，封鎖不密，急宜大劑回陽，交通水火爲主。予嘗以白通湯治此病，百發百中。

    午 後 面 赤

    凡午後面赤，或發燒，舉世皆謂陰虛，不知久病與素秉不足之人，陽氣日衰，不能鎮納其陰，陰邪日盛，上浮於外，況午後正陰盛時，陽氣欲下潛藏於陰中，而陰盛不納，逼陽於外，元氣升多降少，故或現面赤，或現夜燒。此皆陰盛之候。若按陰虛治之，其病必劇。予常以回陽收納，交通上下之法治之，百發百中。

    身 癢 欲 死

    久病與素秉不足之人，身忽癢極，或通身發紅點，形似風疹，其實非風疹。風疹之爲病，必不癢極欲死，多見發熱身疼，惡寒惡風。若久病、素不足之人，其來者驟，多不發熱身疼，即或大熱，而小便必清，口渴飲滾，各部必有陰象足徵，脈亦有浮空、勁急如繩可據，此病急宜大劑回陽收納爲要。若作風疹治之，速其亡也。

    大　汗　如　雨

    久病與素秉不足之人，忽然大汗如雨，此亡陽之候也。然亦有非亡陽者。夫大汗如雨，驟然而出，片刻即汗止者，此非亡陽，乃陰邪從竅而出，則爲解病之兆。若其人氣息奄奄，旋出而身冷者，真亡陽也，法則不治。若欲救之，亦只回陽一法。然陽明熱極，熱蒸於外，亦有大汗如雨一條，須有陽症病情足徵。此則陰象全具，一一可考。

    大　汗　呃　逆

    久病與素秉不足之人，與過服克伐清涼之人，忽然大汗

    呃逆，此陽亡於外，脾腎之氣絕於內，旦夕死亡之徵也。急宜回陽降逆。服藥後，如汗止呃逆不作，即有生機。若仍用時派止汗之麻黃根、浮小麥，止呃之丁香、杮蒂，未有不立見其死者也。

    身 熱 無 神

    久病與素秉不足之人，或偶勞心，忽見身大熱而不疼，並無所苦，只是人困無神，不渴不食。此是元氣發外，宜回陽收納，一劑可愈。若以爲發熱，即照外感之法治之，是速其危也，世多不識。

    吐 血 身 熱

    凡吐血之人，多屬氣衰，不能攝血。吐則氣機向外，元氣亦與之向外，故身熱，急宜回陽收納爲主。以不可見吐血而即謂之火，以涼劑施之。

    大 吐 身 熱

    《經》雲：吐則亡陽。吐屬太陰，大吐之人，多緣中宮或寒或熱，或食阻滯。若既吐已，而見周身大熱，並無三陽表證足徵。此屬脾胃之元氣發外，急宜收納中宮元氣爲主。切不可仍照藿香正氣散之法治之。予於此證，每以甘草乾薑湯加砂仁，十治十效。

    大 泄 身 熱

    久病與素秉不足之人，忽然大泄，漸而身大熱者，此屬陽脫之候。大熱者，陽竭於上。大泄者，陰脫於下。急宜溫中收納爲主。切不可一見身熱，便雲外感，一見大泄，便雲

    飲食。若用解表、消導、利水，其禍立至，不可不知。

    午 後 身 熱

    《經》雲：陰虛生內熱。是指邪氣旺而血衰，並非專指午後、夜間發熱爲陰虛也。今人全不在陰陽至理處探取盈縮消息，一見午後、夜間發熱，便雲陰虛，便雲滋水。推其意，以爲午後屬陰，即爲陰虛，就不知午後、夜間正陰盛之時，並非陰虛之候。即有發熱，多屬陰盛隔陽於外，陽氣不得潛藏、陽浮於外，故見身熱。何也？人身真氣從子時一陽發動，歷醜寅卯辰已，陽氣旺極，至午未申酉戌亥，陽衰而下潛藏。今爲陰隔拒，不得下降，故多發熱。此乃陰陽盛衰，元氣出入消息，不可不知也。

    予於此證，無論夜間、午後發燒熱，或面赤，或脣赤，脈空，飲滾，無神，即以白通湯治之，屢治屢效。

    皮　毛　出　血

    久病與素秉不足之人，忽見皮毛出血，此乃衛外之陽不足，急宜回陽收納，不可遲延。

    陰　囊　縮　入

    久病與素秉不足之人，忽然囊縮腹痛，此厥陰陰寒太甚，陽氣虛極也，急宜回陽。或用艾火燒丹田，或臍中；或以胡椒末裹塞臍中，用有力人口氣吹入腹中，痛止即止，亦是救急妙法。

    兩　腳　大　燒

    久病與素秉不足之人，或夜臥，或午後兩腳大燒，欲踏

    石上，人困無神。此元氣發騰，有亡陽之勢，急宜加陽收納爲主。切不可妄雲陰虛，而用滋陰之藥。

    兩　手　腫　熱

    凡素秉不足之人，忽然兩手腫大如盂，微痛微紅，夜間、午後便燒熱難忍。此陰盛逼陽，從手脫也，急宜回陽收納爲主。

    兩　乳　忽　腫

    凡素秉不足之人，忽然兩乳腫大，皮色如常，此是元氣從兩乳脫出，切勿當作瘡治，當以回陽收納爲主。

    瘡　口　不　斂

    凡瘡口久而不斂，多屬元氣大傷，不能化毒生肌，只宜大劑回陽。陽回氣旺，其毒自消，其口自斂。切忌養陰清涼，見瘡治瘡。

    痘　瘡　平　塌

    凡痘瘡平塌，總原無火，只宜大劑回陽，切不可兼用滋陰。

    肛　脫　不　收

    凡素秉不足之人，或因大泄，或因過痢，以致肛脫不收。此是下元無火，不能收束，法宜回陽，收納腎氣。或灸百會穴，亦是良法。

    小　便　不　止

    久病與素秉不足之人，忽見小便日數十次，每來清長而

    多。此是下元無火也，急宜回陽，收納腎氣，切不可妄行利水。

    腹　痛　即　泄

    久病與素秉不足之人，多有小腹一痛，立即泄瀉，或溏糞，日十餘次。此屬下焦火衰，陰寒氣滯，急宜回陽。切不可專以理氣分利爲事。

    身　疼　無　熱

    久病與素秉不足之人，忽見身疼，而卻不發熱者，是裏有寒也，法宜溫裏。但服溫裏之藥，多有見大熱身疼甚者，此是陰邪漬散，即愈之徵，切不可妄用清涼以止之。

    身　熱　無　疼

    久病與素秉不足之人，與服克代宣散太過之人，忽見身熱，而卻無痛苦，並見各部陰象足徵。此是陽越於外也，急宜回陽收納，不可妄用滋陰、升散。

    身　冷　內　熱

    久病與素秉不足之人，身外冷而覺內熱難當，欲得清涼方快。清涼入口，卻又不受，舌青滑而人無神，二便自利。此是陰氣發潮，切不可妄用滋陰清涼之品，急宜大劑回陽，陽回則陰潮自滅。若果系時疫外冷內熱之候，其人必煩燥，口渴飲冷，二便不利，人必有神，又當攻下，回陽則危。

    身　熱　內　冷

    久病之人，忽見身大熱而內冷亦甚，疊褥數重。此是陽

    越於外，寒隔於內，急宜回陽，陽氣復藏，外自不熱，內自不冷。切不可認作表邪，若與之解表，則元氣立亡。此等證多無外感足徵，即或有太陽表證，仍宜大劑回陽藥中加桂、麻幾分，即可無虞。

    身　重　畏　冷

    久病與素秉不足之人，忽見身重畏冷者，此是陰盛而陽微也，急宜回陽。

    身　強　不　用

    久病與素秉不足之人，與過服克伐宣散之人，忽然身強不用。此是真陽衰極，陽氣不充，君令不行，陰氣旺甚，阻滯經脈，宜大劑回陽，陽旺陰消，正氣復充，君令復行，其病自己。世人不識，多以中風目之，其用多以祛風，每每釀成壞證，不可不知也。

    腳　輕　頭　重

    久病與素秉不足之人，人忽見腳輕頭重。此是陰乘於上，陽衰於內也。急宜回陽，收納真氣，陽旺陰消，頭重不作，便是生機。

    腳　麻　身　軟

    久病與素秉不足之人，多有腳麻身軟者。此是陽氣虛甚，不能充周，急宜甘溫扶陽。陽氣充足，其病自己。

    氣　喘　脈　勁

    久病之人，忽見氣喘脈勁，此陽竭於上，旦夕死亡之候，

    急急回陽，十中可救一二。但非至親，切切不可主方，即主方亦必須批明，以免生怨。切不可見脈勁而云火大，便去滋陰降火。

    吐　血　脈　大

    凡吐血之人，忽見脈來洪大［］。此陽竭於上，危亡之候也。今人動雲：吐血屬火，脈大屬火，皆是認不明陰陽之過也。［眉批］人能知得血是水，氣是火，便知得滋陰之誤，姜、附之效也。

    虛　勞　脈　動

    凡虛損已極之人，脈象只宜沉細。若見洪大細數，或弦，或緊，或勁，或如擊石，或如粗繩，或如雀啄、釜沸，皆死亡之候。切切不可出方。果系至親至友，情迫不已，只宜大甘大溫以扶之。苟能脈氣和平，即有生機。切切不可妄用滋陰。要知虛損之人，多屬氣虛，所現證形，多有近似陰虛，其實非陰虛也。

    予嘗見虛損之人，每每少氣懶言，身重嗜臥，潮熱而口不渴，飲食減少，起居動靜，一切無神，明明陽虛，並未見一分火旺陰虛的面目。

    近閱市習，一見此等病情，每稱爲陰虛，所用藥品，多半甘寒養陰。並未見幾個膽大用辛溫者，故一成虛勞，十個九死。非死於病，實死於藥，非死於藥，實死於醫。皆由醫家不明陰陽至理，病家深畏辛溫，故罕有幾個得生，真大憾也。

    以上數十條，揭出元氣離根，陽虛將脫危候，情狀雖異，病源則一。學者苟能細心體會，胸中即有定據，一見便知，

    [] 大原本作"太"，據文義改。

    用藥自不錯亂。雖不能十救十全，亦不致誤人性命。但病有萬端，亦非數十條可盡，學者即在這點元氣上探求盈虛出入消息，雖千萬病情，亦不能出其範圍。予更一言奉告，夫人身三百六十骨節，節節皆有神，節節皆有鬼，神者，陽之靈，氣之主也。此言節節，皆正氣布護。鬼者，陰之靈，血之主也。此言節節，皆真陰布護。故前賢雲。鬼神塞滿宇宙。宇宙指天地，指人身也。無論何節出現鬼象，即陰邪也。即以神治之。神，陽也，火也，氣也。以陽治陰，即益火之源，以消陰翳。即扶南瀉北之意，即補火治水義。用藥即桂、附、姜、砂，一承是也。無論何節現出邪神爲殃，言邪神者，明非即正氣之盛，指邪氣之盛，邪氣即邪火也。乾坤以正氣充塞，正氣不能害人，氣始能害人，故曰邪神。又可以鬼伏之。鬼，陰也，血也，水也。邪神，邪火也。鬼伏神，即以水治火，滋陰降火。用藥即三黃石膏、大小承氣一派是也。今人動雲滋陰降火，皆是爲邪火傷陰立說，並未有真正陰虛。即謂陰虛，皆陽虛也。何則？陰陽本是一氣，不可分也。故《經》雲：氣旺則血旺。氣衰則血衰，氣升則血升，氣降則血降，氣在則血在，氣亡則血亡。明得此理，便知天一生水之旨歸，甘溫、辛溫回陽之妙諦。學者不必他處猜想，即於鬼神一語，領會通身陰陽，用藥從陰從陽法度，認得邪正關鍵，識得諸家錯誤，便可超人［］上乘，臻於神化。

    辯　脈　切　要

    浮脈主風、洪脈主火、實脈主熱、數脈主熱、緊脈主寒、滑脈主痰、沉脈屬陰、遲脈屬寒、細脈不足、微脈不足、虛脈不足、弱脈不足。

    以上脈象，諸書言：浮主風也，洪與實、數、緊、滑主火、主熱、主寒、主痰也。予謂浮脈未可遽爲風。洪、大、實、數、緊、滑未可遽慨爲火、爲熱、爲寒、爲痰也。沉、遲、細、微與虛、弱，亦未

    [] 人原本作"入"，據文義改。

    可遽概爲陰、爲寒、爲不足、爲虛損也。要知外感脈浮，而病現頭疼身痛，發熱惡風、自汗、鼻築流清，始可以言風也。若內傷已久，元氣將脫之候，脈象亦浮，猶得以風言之乎。洪、大、實、數之脈，而病現發熱惡熱，煩躁，口渴飲冷，譫語，口臭氣粗，二便閉塞之類，始可以言火、言熱也。若內傷已久，元氣將脫之候，脈象有極洪、極長、極實、極數、極勁之類，又尚得以時行火熱證言之乎？緊寒、滑痰之脈，而病現身疼，發熱畏寒，與吐痰不體之類，始可言寒邪痰溼也。若內傷已久，元氣將脫之候，脈象亦有極緊、極滑之形，又尚得以寒痰目之乎？沉、遲、細、微、虛、弱之脈，而病現面白脣青，少氣懶言，睏倦嗜臥之類，乃可以言不足，言虛寒，言陰陽兩傷。若外邪深入，協火而動，閉其清道，熱伏於中，陽氣不達於四末，四肢冰冷，惟口氣蒸手，小便短赤而痛，此爲陽極似陰，又尚得以氣血虛損言之乎？總之，脈無定體，認證爲要，陰陽內外，辯察宜清。雖二十八脈之詳分，亦不過資顧問已耳。學者苟能識得此中變化，便不爲脈所囿矣。

    切　脈　金　針

    夫脈者，氣與血渾而爲一者也。其要在寸口，百脈皆會於此。其妙在散於周身，隨邪之淺深、臟腑之盛衰，人性之剛柔、身體之長短、肌肉之肥瘦、老幼男女之不同，變化萬端。其綱在浮、沉、遲、數，其妙在有神、無神。即有力、無力也。有神無神者，即盈縮機關，內外祕決。他如浮、洪、長、大、數、實，皆爲盈，爲有餘之候。果病情相符，則爲脈與病合，當從有餘立法施治。如脈雖具以上等象，而病現不足已極，則爲脈不合病，當舍脈從病，急宜扶其不足，培其本源。切

    勿惑於浮風、洪火之說。若按浮風、洪火治去，則爲害非淺。沉遲、細、微虛、弱皆爲縮，爲不足。果病情相符，則爲脈與病合，當照不足立法施治。如脈雖具以上等象，而病現有餘以極，又當舍脈從病。切勿惑於沉、遲、細、微爲虛損。若按虛損治去，則爲禍不淺。予恆曰：一盈一縮，即陰陽旨歸，萬病繩墨。切脈知此，但易認證，庶不爲脈所囿矣。

    相　舌　切　要

    舌上白苔

    病人雖舌現白苔，並未見頭疼身痛，發熱惡寒，惡熱等情，切不可認爲表證，認爲瘟證。當於脈息，聲音、起居動靜，有神無神處探求病情，自有着落。切切不可猛浪。如果有表證足徵，始可照解表法施治。

    舌上黃苔

    病人雖舌現黃苔，無論幹黃色、潤黃色、老黃色、黑黃色，並未見口渴飲冷，煩躁，惡熱，便閉等情，切不可便謂大旺熱極，當於陽虛，真氣不上升處理會，病情上理會，治法即在其中。如果見便閉，口臭氣粗，身輕惡熱，必煩飲冷，精神有餘等情，便當攻下，不可遲延。

    舌上黑苔

    病人雖舌現黑苔，無論幹黑色、青黑色、潤黑色、雖現陰象，切不可即作陰證施治。如其人煩躁，口渴飲冷，惡熱

    身輕，氣粗口臭，二便閉結，即當攻下，不可遲延。如其人安靜懶言，睏倦，不渴不食，二便自利，即當回陽，不可遲延。

    舌上紅黑色　舌上潤白苔　舌根獨黃色　舌上白黃色　舌上黃芒刺　舌尖獨青色　舌上黑黃色　舌上黑芒刺　舌根獨黑色　舌上青黃色　舌上白芒刺　舌尖慘紅色　舌上粉白苔　舌上青紅色　舌心獨黃色　舌上乾白苔　舌上淡黃色　舌邊獨白色　舌裂而開瓣　舌如豬腰色

    舌之分辯，實屬繁冗，亦難盡舉。姑無論其舌之青、黃、赤、白、黑、幹潤、燥裂、芒刺滿口、紅白相間、黃黑相兼，統以陰陽兩字盡之矣。是陰證則有陰象足徵，是陽證則有陽證可憑。識得此旨，則不專以舌論矣。諸書紛紛論舌，言某舌當某藥，某舌當某方，皆是刻舟求劍之流，不可爲法。學者務於平日，先將陰陽病情，真真假假，熟悉胸中，自然一見便知，亦是認證要着。

    萬病一氣說

    病有萬端，發於一元。一元者，二氣渾爲一氣者也。一氣盈縮，病即生焉。有餘即火，不足即寒。他如脈來洪大，氣之盈也，脈來數實，脈來浮滑，氣之盈也。間亦不足。脈來洪大數實浮滑，乃邪實火盛，此爲有餘。久病暴脫，亦有此脈象，不可不知。脈來遲細，氣之縮也，脈來短小，脈來虛弱，氣之縮也。間亦有餘。脈來遲細短小虛弱，皆爲不足。若溫病熱極脈伏，亦有此脈，不可不知。脈來劈石，脈來魚尾，脈來雀啄，脈來釜沸，脈來掉尾，脈來散亂，氣之絕也。

    推之面色如珠，氣盈之驗。亦有縮者。素乎面赤，不作病看。新病面赤惡熱，則爲邪實火旺。久病無神，虛極之人而面赤，則爲陽竭於上，脫絕

    之候，色如雞冠者吉，色如瘀血者死。面青有神，氣盈之驗。亦有縮者。素平面青有神，不作病看。有病而始面青，則爲肝病。有神主肝旺、無神主肝虛。色如翠羽者吉，色如枯草者兇。面白有神、氣盈之驗。亦有縮者。素乎面白，不作病看。有病而始見面白者，方以病論。白而有神，肺氣嘗旺。白而無神，肺虛之徵。自如豬膏者吉，色如枯骨者危。面黃有神，氣盈之驗。亦有縮者。素乎面黃，不作病看。有病而始面黃，方以病論。黃而有神，胃積之盛。黃而無神，氣弱之徵。黃而鮮明者吉，黃如塵埃色者兇。面黑有神，氣盈之驗。亦有縮者。素乎面黑，不作病看。有病而始面黑，方以病論。黑而有神，腎氣尚旺。黑而無神，腎氣衰弱。黑如鳥羽者吉，色如炭煤者危。此論五色之盛衰，其中尚有生克。額屬心，而黑氣可畏。鼻屬土，而青色堪驚。骸下黃而水病，腮左白而肝傷，腮右赤兮火灼，脣上黑兮水泱。氣色之變化多端，明暗之機關可據。

    至若審音察理，五音細詳。五音指宮、商、角、微、羽，以應人身五臟也。聲如洪鐘，指邪火之旺極。素來音洪，不作病看。有病而始見聲洪，則爲邪實火旺，法宜瀉火爲主。語柔而細，屬正氣之大傷。素來聲細，不作病看，有病而始見聲低息短，則爲不足。忽笑忽歌，心脾之邪熱已現。笑主心旺，歌主脾旺。或狂或叫，陽明之氣實方張。狂叫乃胃熱極。瞑目而言語重重，曰神曰鬼。瞑目而妄言鬼神，是正氣虛極，神不守舍也。張目而呼罵叨叨，最烈最橫。肝火與心胃邪旺，其勢其不可撲滅。

    曰飲食，曰起居也，須考證。食健力健，言氣之盈，食少力少，本氣之縮。飲冷飲滾兮，陰陽之形蹤已判。好動好臥兮，虛實之病機畢陳。

    至於身體，更宜詳辯。肌肉豐隆，定見胃氣之旺。形瘦如柴，已知正氣之微。皮膚幹潤，判乎吉凶。毛髮脫落，知其正敗。

    要知風氣爲殃，春溫之名已播。火氣作崇，暑熱之號已工。溼氣時行，霍亂之病偏多。燥氣行秋，瘧痢之病不少。又乃冬布嚴寒，傷寒名著。一年節令，病氣之變化無窮，六氣循環，各令之機關可據。六氣，即是六經，六經仍是一經。五行分爲五氣，五氣仍是一氣。揭太陽以言氣之始，論厥陰以言氣之終，晝夜循環，週而復始。病也者，病此氣也。周身骨節、經絡。皆是後天有形之質。全賴一氣貫注。雖各處發病，形勢不同，總在一氣之中，神爲氣之宰，氣傷則神不安，故曰病。氣也者，周身軀殼之大用也。身中無氣則無神，故曰死。用藥以治病，實以治氣也。氣之旺者宜平。正氣不易旺，惟邪氣易旺，須當細分。氣之衰者宜助，衰有邪衰、正衰之雖，當知。氣之升者宜降，瀉其亢盛。氣之陷者宜舉，氣之滯者宜行，氣之鬱者宜解，氣之脫者宜固，氣之散者宜斂。知其氣之平，知其氣之變，用藥不失宜，匡救不失道，醫之事畢矣。

    胎　元　圖

    胎　元　圖　說

    今以一大圈，喻人一身之真氣，中有一小圈，喻人身受胎之始基。始基之謂，胎元之消息也，稱爲祖氣，號曰先天。先天，即父母精血中一點真氣。［眉批］陽精陰血。各具真氣，故曰真氣寓於凡精凡血之中。二氣渾爲一氣，一氣中含五氣，五氣，即青黃赤白黑，秉天也。五氣即金木水火土，秉地也。在人即心肝脾肺腎。《經》雲：二五之精妙合二凝是也。五氣發生萬物。陰陽配合，迭相運用，化生五臟六腑，百脈經絡，天地所有，人身皆具。然未生以前，五行在乾坤之中。既生以後，乾坤即在五行之內。五氣生萬物，一物一太極，一物一陰陽。陽之用從晝，陰之用從夜，此坎離之功用所由分，而萬物之功用所由出，由一而萬理攸分，由萬而一元合聚。故曰：一粒粟藏大千世界，即此之謂也。孟子云：萬物皆備於我，皆是由明善復初，以知得箇中這一點機關，這一點胎元消息也。其中這一點真消息，逐日運行，無刻休息。子時發動，由下而中而上，陽根於陰，故由下而發土。由上而中而下，陰根於陽，故由上而趨下，此陰陽互爲其根，一元之消息也。循環不已。然由下而中而上，三陽已分，下中上爲三部，陽主上升，一氣分爲三部，即太陽、陽明、少陽也。由上而中而下，三陰已定，上中下爲三部。陰主下降，陽從背面，陰從腹面。三陰即太陰、少陰、厥陰是也。合之二三如六，故曰六步而成位。六爻之義於此分，六氣六經之所由判，亦無非這一點胎元，流行充周之所化育也。

    仲景知得六步之精義，移步換形，移步更名，變化萬端，不出範圍。予初業斯道，即聞諸師雲，萬病不出六經，不出陰陽。終不了了。冥心之餘，忽得此胎元消息，始識師言之不謬，仲景之骨髓如見矣。

    用　藥　須　知

    外感風寒忌收納也

    凡一切外邪初入，切不可攻下，攻下則引邪入裏，變證百出。切不可妄用溫固收納，收納爲關門捉賊，延禍匪輕。切不可妄用滋陰，滋陰則留戀陰邪，病根難除。只宜按定六經提綱病情施治，庶不誤人。

    內傷虛損忌發散也

    凡內傷之人，多半咳嗽，由清陽不升，濁陰不降，閉塞清道而成，只宜辛甘化陽之品，蕩去陰邪，清升濁降，咳嗽自己。昧者不識，稱爲陳寒入脫，純用一派搜寒宣散之品，每每釀成脫證。不知病既內傷，正虛無疑，而更用此宣散，則一線之正氣，又爲大傷，豈能久延時刻，而不脫絕者乎。

    凡內傷之人，多半胸滿不食，痰多。由中宮氣衰，轉輸失職，陰邪痰水堵塞胸中，只宜溫中醒脾助正，胸滿、痰水自去也。昧者不察，多用一派推蕩破滯之品，每每釀成腹脹不治之病，不可不知。

    凡內傷之人，多有身熱而卻不疼，雖然內熱，而口不渴。如此等病情，近似外感，近似火症，只宜回陽收納。收納則陽不外越，而身熱自己。陽回則鎮納陰邪，而陰潮不作。諸書稱內熱由陰虛，不知陽衰而陰鬼立出，即晝夜亦可知也。昧者不識，一見發熱，稱爲外感，便以發散投之必危；一見內熱，稱爲陰虛，滋陰降火必殆。

    陽虛吐備忌滋陰也

    凡吐血之人，由正氣已衰，中宮不運，陰邪僭居陽位，久久積聚，陽無力以施運行之權，陽無力以申乾剛之令，一觸即發，血所以出也。只宜甘溫扶陽，以申其正氣，正氣日申，陰血自降，一定之理。昧者不察，一見吐血，便以滋陰止血之品，希圖速效，究意釀成死證。含糊有年，真憾事也。

    陰虛吐血忌溫補也

    凡陰虛吐血之人，多半精神有餘，火伏於中，逼血妄行。吐後人不睏倦，此乃有餘之候，百中僅見一二。只宜清涼，平其有餘。若照陽虛吐血治之必殆，不可不知。

    陽虛一切病證忌滋陰也

    凡陽虛之人，多屬氣衰血盛，無論發何疾病，多緣陰邪爲殃，切不可再滋其陰。若更滋其陰，則陰愈盛而陽愈消，每每釀出真陽外越之候，不知不知。

    陰虛一切病證忌溫補也

    凡陰虛之人，多屬氣盛血衰，無論何部發病，多緣火邪爲殃，切不可再扶其陽。若扶其陽，則陽愈旺而陰愈消，每每釀出亢龍有悔之候，不可不知。

    病有宜汗者

    太陽病，發熱身疼，自汗，惡風者，當發汗。太陽病外症未解，脈浮弱者，當微發汗。太陽病表症未罷，發汗未過，脈浮數者，仍可發汗。陽明病脈遲汗出多，微惡寒者，表未

    解也，可發汗。太陰病脈浮者，可發汗。太陰病汗後不解，仍發熱，脈浮者，當復汗之。傷寒發汗本無體，隨邪之淺深，本氣之盛衰，有大發汗，復發汗，微發汗，更有和解，亦得汗而解，溫經亦得汗而解，回陽亦得汗而解，不可不知。

    病有不宜汗者

    仲景雲：陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死。發熱身疼，脈浮緊者，當發汗。假令尺脈遲弱者，不可發汗，以營弱血少故也。咽燥喉痹者，不可發汗，津液現已傷也。咳而小便利，若失小便者，不可發汗，下元虛也。下利，雖有表證，不可發汗，發汗則水溼必散於周身，而成浮腫脹滿。淋家不可發汗，發汗則津液內亡，客熱更增。衄血亡血家，不可發汗，以其血液虛也。瘡家不可發汗，發汗則痙。表虛熱盛故生瘡，汗之則表愈虛而熱愈熾，熱則傷血，熱則生風，故變爲痙。少陰病，脈沉細數。沉爲在裏，不可發汗。大便素難便者，不可發汗，發汗則譫語，以其血液既少，而復奪之，表虛裏實，故譫語。汗家不可重發汗，發汗則心神恍惚，蓋以汗爲血液也，心液大耗，神無所主，故見恍惚。虛人發熱，無身疼者，不可發汗，發汗則陽亡。蓋以發熱乃陽越於外，收之唯恐不及，今誤汗之，陽必亡。血氣欲絕，手足厥冷，引衣踡臥，不可發汗，發汗則殆。厥證脈緊，不可發汗，汗則聲絕咽嘶舌萎。要知陽厥宜下，即熱深厥深是也。陰厥宜回陽，即四逆湯法之也。脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，宜和解，不宜發汗，發汗則變證百出。太陽與少陽並病，頭項［］強痛，或眩冒，時加結胸，心下痞硬者，

    [] 項 原本作"頂"，據文義改。

    不可發汗。風溫證不可發汗，汗之則熱盛，汗則血傷也。溼溫證不可發汗，汗之衛陽虛，津液竭，熱必盛也。　虛煩證不可發汗，汗之則心血虛，而煩愈盛也。午後熱，不可發汗，汗之則陽亡。久病陽虛陰虛，一切諸證，不可擅發汗。

    病有宜吐者

    病如桂枝證，頭不疼，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉，不和息者，此爲有寒。一雲內有久痰，宜吐之。病人胸中菀菀而痛，不能食，欲使人按之，而反有涏唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口微滑。此宜吐之，吐之則利止。少陽病，飲食入口即吐，心下溫溫欲吐，復不能吐者，宜吐之。宿食在上脘者，當吐之。病手足逆冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能，病在胸中，當吐之。凡病在膈上，脈大胸滿多痰者，食在胃口，脈滑者，俱宜吐之。

    病有不宜吐者

    脈虛、脈微者，不可吐。太陽病乾嘔，嘔逆者，不可吐。吐之則傷胃。　四肢厥逆者，不可吐。膈上有寒飲乾嘔者，不宜吐，當溫之。凡中下二部之病，切不可吐，吐則爲逆。

    病有宜下者

    發汗不解，腹滿痛者，急下之。　下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之。　下利，脈遲滑者，內實也，利未欲止，當下之。　脈滑而數者，有宿食也，宜下之。　寸脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食也，宜下之。下

    利，不欲食者，以有宿食故了，當下之。不利，見譫語者，有屎燥也，宜下之。　下利瘥，至其年月日時復發者，病不盡故也，當下之。傷寒六七日，目中不了了，晴不合，無表裏證，大便難，身微熱者，此爲實也。急下之。陽明病，發熱汗出多者，急下之。二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈。少陰病得之二三日，口燥咽乾者，急下之，此邪未深入，便作口燥，腎水將幹，宜急下之，以救欲絕之水也。少陰證六七日，腹脹不大便者，急下之，此少陰邪熱入胃府也，土勝則水乾，宜急下以救腎水。　少陰病，自利清水，色純青，心中必痛，口中燥者，急下之。青爲肝色，肝邪乘腎，故下利。陽邪上攻，故口燥，此亦少陰傳陽明腑證也。厥陰證，舌卷囊縮，宜急下之。此證有寒極而縮者，宜溫。此由陽明之熱，陷入厥陰，陽明主潤宗筋，宗筋爲熱所功，弗榮而急引舌睾丸，故舌卷囊縮，此爲熱極，故宜急下以存陰也。

    須知胃爲五臟之大源，凡胃受熱，處處皆可傳及。總之，土燥則水易虧，故陽明與厥陰皆有急下法。法雖不同，其入腑之理則一也。

    病有不宜下者

    仲景雲：陽盛陽虛，汗之則愈，下之則死。　太陽病外證未解者，不可下。下之則引邪入裏也。　脈浮大者，不可下。浮大爲在表也。　惡寒者，不可下。邪尚在表也。　嘔多，雖有陽明證，不可下。邪在上焦也。陽明病不能食，攻其熱必噦，胃中虛冷故也。　陽明病應發汗，反下之，則爲大逆。太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃湯。寒散肺清，胃邪亦自散也。　脈細數者，不可下。細數爲血虛

    有熱，下之熱邪入裏，恐亡陰。　惡水者，不可下，下之則內冷，不嗜食，完谷出。　頭痛目黃者，不可下，邪在上也。陽微者，不可下，下之痞硬，陰盛而陽不宣也。　寒厥者，不可下，下之則死。　腹脹可按而減者，不可下，裏虛而邪未實也。咽中祕塞者，不可下，邪未上也。　陽明病，面赤，心下雖微滿，不可下，邪未實也。　腹中上下左右有動氣者，不可下。結胸證，脈浮大者，不可下，邪在表也。髒結無陽證，舌上苔滑，安靜不渴者，不可下。　大便硬，小便數者，不可下，乃脾約丸證也。　陽明病，自汗出，若發汗小便自利者，不可下，此爲津液內竭，雖硬不可攻，宜蜜煎導之。

    凡病之當汗與不當汗，當吐與不當吐，當下與不當下，淺深各有定據，不得砐行妄爲。務宜詳察病情，診視脈象有神無神，聲音微厲，飲熱飲冷，喜按畏按，各處搜求，自然有下手處也。

    服　藥　須　知

    大凡陽虛陰盛之人，滿身純陰，雖現一切證形，如氣喘氣短，痰多咳嗽，不食嗜臥，面白脣青、午後、夜間發熱，咽痛，腹痛泄瀉，無故目赤，牙疼，腰痛膝冷，足軟手弱，聲低息微，脈時大時勁，或浮或空，或沉或細，種種不一。皆宜扶陽，驅逐陰邪，陽旺陰消，邪盡正復，方可了扶陽之品。但初服辛溫，有胸中煩燥者，有昏死一二時者，有鼻血出者，有滿口起泡者，有喉幹痛、目赤者。此是陽藥運行，陰邪化去，從上竅而出也。以不思冷水喫爲準，即喫一二口冷水，皆無妨。服辛濁溫四五劑，或七八劑，忽咳嗽痰多，日夜不輟。此是肺胃之陰邪，從上出也，切不可清潤。服辛溫

    十餘劑後，忽然周身面目浮腫，或發現斑點，痛癢異常，或汗出，此是陽藥運行，陰邪化去，從七竅而出也，以飲食漸加爲準。服辛溫十餘劑，或二十餘劑，或腹痛泄瀉。此是陽藥運行，陰邪化去，從下竅而出也。但人必睏倦數日，飲食懶餐，三五日自己。其中尚有辛溫回陽，而擊身反見大痛大熱者，陰陷於內，得陽運而外解也，半日即愈。

    凡服此等熱藥，總要服至周身、腹中發熱難安時、然後與以一劑滋陰，此乃全身陰邪化去，真陽已復，即與以一劑滋陰之品，以斂其所復之陽，陽得陰斂，而陽有所依，自然互根相濟，而體健身輕矣。雖然邪之情形，萬變莫測。以上所論，不過略陳大意耳，學者須知。

    卷四

    失血破疑說

    今人一見失血諸證，莫不稱爲火旺也。稱爲火旺，治之莫不用寒涼以瀉火。舉世宗之而不疑，羣醫信之而不察。所以一得失血證，羣皆畏死，由其一經失血，死者甚多，不知非死於病，實死於瀉火之涼藥耳。然則，涼藥其可廢乎？非即謂涼藥之可廢，但失血之人，正氣實者少也，正氣一衰，陰邪上逆，十居八九，邪火所致十僅一二。不可不慎。

    予有見於今之失血家，羣皆喜服清涼而惡辛溫，每每致死，豈不痛惜。予故爲當服辛溫者，決其從違焉。不觀天之日月，猶人身之氣血乎。晝則日行於上，而月伏於下，夜則月行於上，而日伏於下，人身氣血同然。失血之人，血行於上，而氣伏不升可知。欲求血之伏於下，是必待氣之升於上，氣升於上，血猶有不伏者乎。知得此中消息，則辛溫扶陽之藥，實爲治血之藥也。

    又可怪者，人人身中本此氣血二物，氣爲陽，法天，火也；血爲陰，法地，水也。故曰人非水火不生活。水火二字，指先天先地真氣，非凡世之水火也。愚夫愚婦，固說不知，而讀書明理這之士，亦豈不曉。明知血之爲水，水既旺極而上逆，何得更以滋水之品助之。此其中亦有故，故者何？惑於血色之紅也，不知血從火裏化生出來，經火鍛鍊，故有色赤之象。豈得以色紅，而即謂之火，即宜服涼藥乎？此處便是錯誤關頭。毒流有年，牢不可破，予不憚煩，又從而言之，願與後之來

    者作一臂力焉。幸甚。

    附：七絕一首

    吐血都傳止血方，生軍六味作主張。甘寒一派稱良法，並未逢人用附姜。姜、附，陽也。血，陰也。以陽治陰，即益火之源，以消陰翳。血水如潮本陽虧，陽衰陰盛敢僭爲。陰盛，即君弱臣強，夫弱妻強的章本。人若識得升降意，陽主升，陰主降，乃是定理。今陰升而陽不升，更以陰藥助之，陰愈升而陽愈降，不死何待。宜若宜辛二法持。宜苦者，十僅一二，宜辛者十居八九。

    益火之源以消陰翳辯解

    前賢雲：益火之源，以消陰翳，陽八味是也。此方此語相傳已久，市醫莫不奉爲準繩，未有幾個窺透破綻，予不能無疑也。疑者何？疑方藥之不與命名相符［］。既雲益火之源，以消陰翳，必是在扶助坎中一點真氣上說，真氣一衰，羣陰四起，故曰陰翳。真氣一旺　陰邪即滅，故曰益火。方中桂、附二物，力能扶坎中真陽，用此便合聖經。何得又用熟地、棗皮之滋陰，陰邪即盛，就不該用此。丹皮之瀉火，益火而反瀉火，實屬不通。山藥、伏苓、澤瀉之甘淡養陰則利水乎？推其意也，以爲桂、附之辛熱屬火，降少升多，不能直趨於下，故藉此熟地、棗皮，沉重收斂之品，而使其趨下。又以丹皮之苦寒助之，更經苓、澤利水，使陰邪由下而出，［眉批］孰知五味下喉，其氣味立刻周遍，呼吸立刻上下交通，何待此。似爲有理，獨不思仲景治少陰病，四肢厥逆，腹痛囊縮。爪黑脣青，大汗淋漓，滿身全是陰翳，何不重用此熟地、棗皮、丹皮、苓、澤之品，而獨重用姜、附、草三味起死回生，其功迅速。由此觀之，仲

    [] 符 原本作"孚"，據文義改。

    景之白通、四逆，實益火之源，以消陰翳者也。若此方而云，益火消陰，斷乎不可。予非固爲好辨，此是淆亂聖經之言。毒流已久，禍延已深，不得不急爲剪除也。

    壯水之主以制陽光辨解

    前賢雲：壯水之主，以制陽光，六味丸是也。此方此說，相傳有年，舉世宗之而不疑，羣醫用之而不辨，予不能無說也。竊思此方，必是爲邪火傷陰立說，並不是言坎中陽旺立說。今人動雲陰虛火旺。陰虛便說是腎水虛，通身血水皆屬腎，言腎虛亦可。火旺便說是腎火旺，通身之氣，皆本腎中一點真火生來，即雲腎火旺亦可。但有邪正，不可混淆。統以六味丸治之，其矇蔽有年矣。予特辨而明之。陰者，水也。陽者，火也。水火互爲其根，合而爲一，不可分爲二也。水從火裏生來，故曰天一生水，先天真氣，號曰真火、真氣，即真金所化。陽旺一分，指真氣，陰即旺一分；指真陰。陽衰一分，陰即衰一分。試問陰虛火旺何來？［眉批］陰陽，一氣耳。豈有陽虛而陰不虛，陰虛而陽不虛者乎？知古疑團，一語道破，仲景一生全在邪正上論偏盛，今人在一氣上論偏盛，相隔天淵，源頭錯亂。今得此說，方知前人之錯誤不少。所謂制陽光者，明是教人瀉邪火也。邪火始能傷陰，真火實能生陰，此邪正關鍵，用藥攸分區處，豈堪混淆莫辨。要知邪火竊發，無論在於何處，皆能傷血，即以三黃、白虎、承氣，與此六味丸，按定輕重治之，皆是的對妙法。今人不明陰陽一氣，不明邪正機關，專以此方滋腎中之元陰，瀉腎中之元陽，實屬不通。

    申明陰盛扶陽陽盛扶陰的確宗旨

    萬古一陰陽耳。陰盛者，扶陽爲急，陽盛者，扶陰爲先。

    此二語實治病金針。救生寶筏，惜乎人之不得其要耳。今人動以水火二字喻天平，水火不可偏盛，偏盛則爲病。予謂不然。人自乾坤立命以來，二氣合爲一氣，充塞周身，上下四旁，毫無偏奇。火盛則水盛，此火指真火，水指真陰。言火盛、水盛者，即五六月之寸水可知。火衰則水衰，即十冬月雨水可知。此正氣自然之道，不作病論，亦無待於扶。所謂偏盛者何？偏於陰者宜扶陽，是言陰邪之盛，不是言腎中之真陰偏盛也。偏於陽者，宜扶陰，是言邪火之盛，不是言腎中之真陽偏盛也。前賢立陽八味、六味丸，以言治元陰元陽之方。此說一倡，俱言真陰真陽之果有偏盛也。此語害世非淺。今人又不讀聖經，無怪乎六味，八味之盛行，而承氣、四逆之莫講也。

    邪　正　論

    凡天地之道，有陰即有陽，有盈即有虛，有真即有僞，有邪即有正。試問邪正之道若何？邪也者，陰陽中不正之氣也。［眉批］不正之氣，四時皆有，六經分爲六氣。不正之氣流行於中，故曰六客。不正之氣，傷於物則物病，傷於則人病。治之調之，皆有其道。欲得其道，必明其正。正也者，陰陽太和之氣也。［眉批］太和者，真陰真陽渾然一氣，氤氳化育之消息也。太和之氣，彌綸六合，萬物皆榮。人身太和充溢，百體安舒。太和之氣有虧，鬼魅叢生，災異疊見，諸疾蜂起矣。

    天地之大，生化消長，不能全其太和，人生逐利逐名，亦不能全其固有。正日衰，則邪日盛。欲復其正，必治其邪。邪有陰邪、客邪在髒，或在裏之謂也。陽邪之名，言客邪在表、在腑之謂也。［眉批］風寒暑溼燥火六氣，乃是六經的本氣，六氣中不正之氣，方是客氣。邪正原有分別，無奈今人含含糊糊而不察也。正有外傷、言六節之客邪，由外入

    內也。內傷之別。言七情之客邪，由內而出外也。正自外傷，邪自外入。衛外之正氣衰，外來之客邪作。正自內傷，邪自內出。或勞精損心陽，飲食傷脾陽，房勞損腎陽，皆是內傷根柢。從陰從陽，邪之變化無方。邪由外入，或從風化，從燥化。從熱化，從溼化，從寒化，隨邪變遷，原無定向。內傷不然，或損於脾，或損於胃，或損於肝，或損於心，或損於腎，病情有定向，用藥有攸分。曰髒，曰腑，邪之居處各異。邪居氣分，表分，呼爲陽邪。陽，火也。陽旺極，則凡血傷，凡血傷，則真陰真氣，亦與之俱傷，皆能令人死。仲景立白虎、承氣，早已爲陽邪備法也。邪居血分，裏分，呼爲陰邪。陰水也，陰旺極，則凡氣傷。凡氣傷，則真陽真陰，亦與之俱傷，皆能令人死。仲景立白通、四逆，早已爲陰邪備法矣。今人以偏盛歸於元陰元陽，是不知邪正之有區分。雖醫書萬種，其立正立言，是祛邪扶正。知祛邪扶正，則知偏盛屬客邪之盛衰，非元陰元陽之自能偏盛也。仲景垂方，本祛邪以輔正，六經畫界，誠調燮之旨歸。有餘言氣分之邪旺。不足言血分之陰邪旺，而正衰也。陽旺是正衰，陽不足，亦是正衰。都是邪蹤。陽明偏盛，俱非正體。真陰真陽，原無偏盛之理。元陰元陽，今人之偏盛在茲。世人知水火之有偏盛，而不知是客邪傷正之爲偏盛也。同盛同衰，一元之旨歸不謬。二氣渾爲一氣，不可分爲二道看，故同盛同衰，一定不易。

    論天道，則日月有盈虛。論人身，則秉賦有強弱。究意循環盛衰之理，不作病看。舉世籍爲口實，真乃工功力未深。茲特反覆推詳，願後之來者，相參砥礪，恐未道根株處，尚祈再加潤色。

    客問參芪歸地辨論

    客有疑而問曰：予觀先生之方，鮮用參、芪、歸、地。夫參、芪、歸、地，補氣補血之藥也，先生何用之罕歟？曰：大哉！問也。予以參、芪、歸、地爲補藥。予謂仲景一百一

    十三方，皆補藥也，豈僅參、芪、歸、地已哉，何子之不察耶？曰：先生欺予哉。予亦嘗觀《本草》矣，知麻黃、桂枝，主發散也；澤瀉、豬苓，主利水也；柴胡、黃芩，主和解也；甘草、乾薑，主溫中也；附子、吳萸，主回陽也；黃連、阿膠，主養陰也。各方各品，各有功用。先生皆謂之補藥，母乃欺人太甚耶？曰：子以予爲欺子也，予實非欺子也。請少坐，予實告子。夫人身受生以來，本父母真氣，渾合化育，成象成形，五官百骸具備，全賴這一團真氣育周。真氣無傷，外邪不入，內邪不作，何待於藥，可待於補。況這團真氣，也非草木靈根所能補得出來。醫聖仲景，立言立法，揭出三陽三陰，是明真氣育周運行之道。如邪傷太陽，則以及陽之方治之，太陽邪去，則太陽之氣復。邪傷陽明、少陽及三陰，即從陽明、少陽、三陰之方治之，邪立法，則正立復。正復神安，其病立去，即是平人。予故曰，一百一十三方，皆補藥也，以此而推，予欺子乎，予未欺子乎。曰：誠如先生所言，則參、芪、歸地，可以無用也。曰：亦何可廢哉。如白虎湯則人蔘可用矣，建中湯則黃芪可用矣，四逆散則當歸可用矣，炙甘草湯則地黃可用矣。仲景亦何常棄而不用。獨可怪者。衆人謂人蔘補氣。夫氣，陽也，火也。何仲景不用參於四逆湯內以回陽，而卻用參於白虎湯內以瀉火。豈有陽明邪火正盛，人蔘又是補火，茲胡不更助其火，而反瀉其乎？究其由來，皆是惑於李時珍之《本草》有能回元氣於無何有之鄉。此話一出，參即盛行，［眉批］細查李時珍雲，人蔘能回元氣於無何有之鄉，這一句話不爲無理，當是爲亢龍有悔，真陰將盡之際說法　與仲景用人蔘白虎湯之意混合。今人不識此語，而於陽虛陰盛之人，一概用之，以冀回陽，百治百死。景嶽不明此語，而曰陽虛倍人蔘，陰虛倍熟地。後世宗之，鹹爲定論，究意貽害千古，諸公察之，切不可爲之惑，況《神農本草經》皆雲人馱補五臟，是

    五臟屬陰，人蔘補陰，其非補陽也，明甚。一切調和之藥，皆不究也。如無人蔘，以高麗蔘代之，高麗蔘來路遠，而價又且貴。虛勞之人，有參在家，便有幾分足恃，誰知竟不可恃也。全不思仲景爲醫林之孔子，所立之方，所垂之法，所用之藥，專意在祛邪以輔正，不聞邪去之後，另有補藥。此皆後人之不明，姑惜巳身之太過，日月積累，釀出別證，以致死亡，尚不覺悟，良可衰也。

    今與諸公約，病無論乎男女老幼，藥無論乎平常奇異，價貴价廉，只求先生認得陰陽，用得恰當，則盡善矣，何必多求。

    分脾腎爲先後二天解

    聖經雲：知所先後，則近道矣。［眉批］聖人以大道示人，欲人知明善復初，故曰知所先後，則近道矣。先者何？人身立命之祖氣也。祖氣，即父母真氣渾而爲一者也。性命由此立。後者何？人身血肉軀殼也。凡世上一切有形之質。皆屬後天，不獨人身，故道家稱爲奧皮囊。今人以腎爲先天，脾爲後天，此二語舉世宗之，傳爲定論。予竊謂不然。夫人自乾坤顛倒化育以來，先天即乾坤，乾破爲離，坤孕爲坎，故曰顛倒乾坤化作身，即此。先天純粹之精，升於人身，渾然一氣，是言父精母血中之真氣，合而爲一，即太極真體，先天祖氣根源。今人不知此中消息，妄以兩腎形似太極，即以腎爲先天，此是混淆聖經之言，理應急正。但先天真氣，化生真水，灌溉周身，腎配水髒，雖說有理，究竟不是腰中兩腎之謂。［眉批］腎配水皆是喻言。流行六合，六合，即周身上下四旁也，即三陽三陰旨歸也。一氣充周。無方不在。故曰水無一髒不潤，火無一髒不燒。水何常獨在兩腎。況兩腎有形有質，皆先天所生。如何他是先天。知其要者，便知得此身無處非先天。亦無處非後天，先與後又渾然一太極也。包羅三界，三界，即天、地、水，上元、下元是也。人身分爲三焦，上焦、中焦、下

    焦是也。發育萬物，萬物皆一所所生。根於呼吸，呼則爲闢，陽之用以，吸則爲闔，陰之用也。故《易》曰：闔戶爲之坤，闢戶爲之乾。混元破體，水火即在此區分。世人慾復先天一元之真氣，即在此處下手可也，毋他求。號曰宥密。這一點真竅，乃真氣立極之所，萬物發育之處，古聖每每祕而不宜，故稱之曰宥密。又曰元門，又曰天根月窟，又曰黃庭黃中，更喻無數名目，人能知此，接命延年。先天也，先天一氣，造成五官百骸。後天也，先天一氣，即寓於中，先天爲體，先有這一團真氣，而後始有人身。後天爲用。先天無爲、無臭、無聲，後天有爲、有形、有質，不易定理。先天立命自二五凝聚，人之性命已立。後天成形，形合乎命，命合乎形，神宰乎中，性命乃成。合之則生，真氣與軀殼合一也。散之則亡。真氣亡於軀殼之外也。脾呼後天，今人所云，今人不知周身軀殼，皆屬後天，而獨曰脾爲後。推斯意也，以爲人之奉生而不死者，以其賴有飲食也。飲食下喉一刻，即入胃脾，人七日不食則死，故以脾胃爲後天。試問：飲食入脾，是自己能化汁以養生，還是要真氣運動，不要真氣運動？真氣運動，還是隻養脾胃，還是能養周身？知運動所養在周身，可知後天非僅在脾胃也。予故曰：先天立命，後天成形，形命合一，先後稱名。［眉批］先天先地，二物渾爲一氣，無多無少，不倚不偏，故曰中。立極在中，《易》曰：黃中通理。又曰：美在其中。《書》曰：允執厥中。以脾爲中，借喻也。即以八卦方位論之，坤艮爲茂己土，一在西南角，一在東北角。而又曰：中五寄坤，特虛位耳。誰知錯誤，不足爲憑。天之功用，全在於地。地生萬物，故曰土爲萬物之母。人身軀殼，包藏百脈、臟腑、經絡、骨節，不易乎地，故曰脾爲後天。中脾屆，予以爲皮字之皮，非脾字之脾也。惟此皮乃能包藏萬象，統束氣血。若脾字之脾，乃僅一髒也，何能包藏萬有。或曰是脾也，古人配之中央。取其運化精微而灌溉四旁，不得謂脾字全非。予曰：人之運動，全在先天一團真氣鼓動耳。飲食雖入於脾胃，非真氣鼓動，不能腐熱水谷。真氣鼓動，則一切飲食，立刻消溶，臟腑一身，立刻俱受其澤，又何嘗是脾之功乎。觀於朝食暮吐之病，是賴脾乎，是賴氣乎。古人無非借物寓理，借角蓍名，今人不識一氣渾合軀殼之道，先後互賴之理，認脾爲宗，其謬已甚。學者切不可執定脾腎，以論先後，當於無形並有質上以求理，以言先後可也。相傳有年，奉爲準繩。予今剖晰，質之高明。是是非非，尚祈指陳。

    六　客　辨　解

    今人動雲六淫之氣所傷。六淫之氣，即風、寒、暑、溼、燥、火是也。予謂六氣，乃是六經之本氣，每氣各司六十日，以成一歲。何得稱之曰客？所謂客者，是指六氣節中不正之氣也。不正之氣在風令中，則曰風客；在寒令中，則曰寒客；在暑令中，則曰暑客；在溼令中，則曰溼客；在燥令中，則曰燥客；在火令中，則曰火客；非指六氣即是六客也。

    邪正之間，今人每多混淆。予所以辨而明之。更爲之進一解曰：如邪傷太陽，則曰寒客；寒邪傳至陽明，則曰燥客；燥客傳至少陽，則曰暑客；暑客傳至太陰，則曰溼客；溼客傳至少陰，則曰火客；火客傳至厥陰，則曰風客。此六客。乃是論邪從太陽入內，氣機流行之謂，非節令之謂。流行與節令，皆宜明辨，亦無容辨，只消按定仲景六經提綱病情，便知客之所處。論節令也可，論氣機流行也可。總之一令之中，主病亦有一定，不可不知。

    胎前忌服藥品解

    近來有妊之婦，多有忌服藥品。如半夏、大黃、巴豆、丑牛、檳榔、大戟、芫花、甘遂、麝香、三棱、莪術、附子、經花、三七之類，稱爲墮胎之品。凡有始者，切不可服。今人死死記著，毫不敢易。予以爲皆可服也，不必忌慮，總在看病之若何。如病果當服，半夏、大黃、附子一切藥品，皆是安胎。病不當服，即參、茸、膠、桂亦能墮胎。奈世人之

    不講理何，予故爲有胎者勸。凡婦人有妊三四月，即當慎言語，節飲食，戒房勞，皆是保生之道。設或有病外感，須按定六經提綱，不必問乎藥品。內傷認定陽虛陰虛，亦不必問乎藥品。飲食氣滯，仍帶推蕩，亦不必問乎藥品。總之，邪去則正復，即是安胎。何今人之不察病情，而只計忌服藥品，此皆醫方捷徑，一家之私言，未明變化神而明之之道也。學者切切不可爲藥所惑，而釀成死亡之候。病家更要明白，醫家亦不可大意。還有一等妊婦，專意墮胎，竟不能墮，從可識也。［眉批］難道不雲覓些三七，麝香，一切破血之藥乎。

    食　氣　篇

    夫人之所以奉生而不死者，惟賴有此先天一點真氣耳。真氣在一日，人即活一日，真氣立刻亡，人亦立刻亡。故曰人活一口氣。氣即陽也，火也。又曰：人非此火不生。此火一存，凡後天一切食物，下喉一刻，立刻煅煉。食物之真氣，皆稟諸先天、先地之真氣，與人身之真氣，本同一氣也，借食物之真氣，以輔人身之真氣，故人得食則生，不得食則死。所以飲食健旺之人，肌肉豐隆，精神倍加，由其盜得天地生物之真氣獨厚也。今人只知飲酒、食肉以養生，誰知還是天地之真氣，日日在灌溉，呼吸不住在充周也。

    人不能保全身內之真氣，則疾病叢生。疾病者何？邪爲之也。邪氣之來，無論內邪外邪，皆是阻隔天地之真氣，不與人身之真氣相合，身即不安，故曰病。必待邪去，而天地之真氣與人身之真氣，仍舊貫通合一，始言無病。故曰聖出而立法垂方，祛邪爲急。明人身臟腑之由來，五行分佈，陰陽充周，天人一氣之道，借草木之真氣以勝邪。邪居在上，

    上字又作表字看。則以能制在上邪之品以攻之，邪去自然正復。推之在中，在下，在內，在外，在髒，在髒，在經，在絡，藥品皆有定主，內含生化之機，調燮之妙。總在學者留心討理，明陰陽消長之變化，達順逆吉凶之趨向。便知得天地即我身，我身即萬物之身。萬物、我身、天地，原本一氣也。服食與服藥，皆保生之要也。

    一氣分爲六氣圖

    氣寒陽太

    氣燥明陽

    氣暑陽少

    氣溼陰太

    氣火陰少

    氣風陰厥

    一氣分爲六氣圖說

    今以一圈分爲六層，是將一元真氣分爲六氣。六氣，即六經也。氣機自下而上，自內而外，真氣充滿周身，布護一定不易。外邪入內，先季外之第一層。第一層乃太陽寒水氣化出路，故畏風惡寒，法宜宣散。治之不當，邪不即去，漸至第二層。二層乃陽明所主，陽明主燥，外邪至此，化爲燥邪，故惡熱，法宜清涼，不可妄用溫燥。治之不當，邪不即去，漸至第三層。三層乃少陽所主，居半表半里之間，法宜和解。治之不當，邪不即去，漸至第四層。四層乃太陰所主，太陰主溼，邪與溼合，化成溼邪，溼多成瀉，故吐瀉病居多，法宜溫中。治這不當，邪不即去，漸至第五層。五層乃少陰所主。少陰有兩法，一邪從少陰心火爲病，則火症居多，法宜清潤。一邪從少陰腎水爲病，則陰寒爲重，法宜溫經散寒。治之不當，邪不即雲，漸至第六層。六層乃厥陰所主。厥陰有兩法，一邪從風化爲病，風爲陽邪，故曰熱深厥深，下攻而便膿血，上攻而爲喉痹，法宜養陰清熱。一從陰化爲病，多見爪甲青黑，腹痛，法宜回陽。

    仲景分配六經，標出六經，提綱病情，爲認邪之法。又立出六經主方，爲治邪之法。其間隨邪變化，亦難盡舉。學者細讀三百九十七法，一百一十三方，便得步步規矩之道。茲再將六經主方，圓通活潑之妙，略言一二。庶學者不執於方，明理爲要，則得矣。

    太陽用藥圖

    風爲陽邪，善動，從毛竅而入。風動於中，血液不藏，毛竅疏而不實，故見自汗出，惡風。

    桂枝湯圓通應用法

    按桂枝湯一方，乃調和陰陽，徹上徹下，能內能外之方，非僅治仲景原文所論病條而已。想仲景立法之日，當是邪在太陽衛分時說法，就未言及別證皆可以用得。今人不明聖意，死守陳法，不敢變通，由其不識陰陽之妙，變化之機也，予亦粗知醫，常於臨症時多用此方，應手輒效。因思仲景之方，原不僅治傷風證，凡屬太陽經地面之病，皆可用得。茲特將經驗病形略舉一二於左，以便參究。

    一治胸腹痛背亦徹痛者。蓋太陽之氣，由下而上至胸腹，寒邪逆於太陽，則氣機不暢，故胸腹痛而背亦徹痛。太陽行

    身之背，因腹中之氣不暢，而背亦受之，故桂枝湯治之而愈，

    一治通身寒冷。寒爲太陽之本氣，今見通體惡寒，是邪犯太陽之本氣也。桂枝湯能扶太陽之氣，故治之而愈。

    一治小兒角弓反張，手足抽掣。太陽行身之背，因風中於背，太陽之經氣不舒，經氣卒閉，故見角弓反張。桂枝湯力能宣太陽之風邪，故治之而愈。

    一治腦後生瘡。腦後者，太陽經脈之所貫注者也。風寒之邪逆於腦後，抑鬱而成瘡。桂枝湯宣散太陽之邪，故治之而愈。

    一治周身皮膚作癢，時而惡風。周身毛竅乃太陽寒水氣化出路，風寒之邪外幹而不得入，逆於皮膚，抑鬱生熱，故周身作癢。桂枝湯能宣太陽抑鬱之氣，故治之而愈。

    一治足跟痛，痛徹腰股。足跟與腰背，皆太陽經循行之道，因寒客［］之，邪閉之，故見以上病形。桂枝湯力能輸太陽之氣，故治之而愈。

    一治小兒兩腮腫，發熱惡風。夫兩腮近耳下，乃少陽陽明地面，似不可與桂枝湯，今竟以此方治之而愈者，因其發熱惡風，知太陽之邪逆於此也。

    一治小兒發熱痘出。蓋痘本胎毒，欲出於外，必得太陽真氣鼓動，方能引痘外出。桂枝湯扶助太陽之氣，氣伸而毒盡越於外，不遺於內，故此方又能治痘也。

    一治婦人妊娠惡阻。婦人初妊，經氣卒然不舒，營衛之氣不暢，故見惡阻。桂枝湯能宣營衛，協和陰陽，故治之而愈。

    一治發熱惡風、下痢，日數十次。風邪犯於太陽，則表氣不通，表氣不通，則裏氣不順，邪陷於下，故見下痢。桂

    [] 客 原本作"容"，據文義改。

    枝湯宣風外出，表氣順則太陽之氣升而不陷，故痢可愈。

    按此方，傷寒門尚有數症可用，至於加減變通，實多奇異，仲景已言之矣。學者細讀仲景《傷寒》書，明其理而通其變，則得活潑之妙，內外兼備之道也。

    太陽經腑用藥圖

    寒爲陰邪，從毛竅而入，寒主靜而不動，毛竅密而不疏，故見無汗惡寒。

    邪不傳經而傳腑，故見口渴，小便不利。五苓散功專利水，水道利則太陽氣舒，邪亦從此而解。

    桂麻二方，是祛邪從上出者也。五苓散是祛邪從下出者。惟此三方，可稱太陽首尾專主之方也。

    麻黃湯五苓散圓通就用法

    一治痘初出而忽隱，壯熱，無汗者。蓋痘之初出，全借

    太陽一點真氣鼓動，運毒外出，今壯熱而痘忽隱，是因其感受外寒，閉束氣機，抑鬱生熱。麻黃湯能開腠理，祛寒外出，邪雲則正安，痘自外出，而人自平安。若壯熱太熱，煩躁飲冷者，又可於方內加石膏。

    一治肩背沉重，覺內冷者。蓋肩背之沉重，寒之滯也。寒滯於內，故覺內冷。麻黃湯輕清屬陽，力能祛寒外出，肩背正屬太陽所主，故治之而愈。

    一治兩腳彎發起紅塊痛甚。腳彎地面，乃太陽經循行之道，今爲寒邪閉束，阻其氣機，遏鬱而起紅塊痛甚。麻黃湯力能散太陽之寒，故治之而愈。

    一治大便瀉水，而小便全無者。此病夏月居多，由暑邪拂鬱，擾亂正氣，以致闌［］門失職，津液不行於膀胱，而直趨大腸。五苓散力能化膀胱之氣，故治之而愈。

    一治頭暈咳嗽，嘔吐腹脹，小便短。病形雖現頭暈、咳嗽、嘔吐，總緣膀胱氣化不運，水溼之氣不得下降，氣機必返於上，上幹清道，故現以上病形。五苓散功專利水，水氣下降，氣機自順，故病自愈。

    一治霍亂吐瀉，思飲冷水者。此病上吐下瀉，理應着重太陰，其所以用五苓者，蓋以吐瀉之病，無小便也。又見渴而思水，正是太陽腑症提綱，故五苓爲要藥。其所以致吐瀉者，皆由太陽氣化失運。中宮失職，此刻先治太陽，然後理中，庶爲正治，亦經權之道也。

    二方傷寒門尚有數症當用，至於加減變通，仲景言之甚詳，茲不贅。

    [] 闌 原本作"聞"，據文義改。

    陽明經證用藥圖

    蓋太陽主開，陽明主闔。今陽明爲太陽之邪所逼，不從本經之闔，而從太陽之開，開於下，故下利也。

    葛根湯圓通應用法

    一治周身發熱，發現斑點，嘔吐。夫周身肌肉皆屬陽明，陽明主發熱，不惡寒，今爲外邪抑鬱，壅於陽明，故發熱而現斑、嘔吐者，皆邪毒上壅外出之故。葛根湯力能祛邪外出，隨其邪之所向而祛之，故愈。

    一治兩眼皮紅腫痛甚。眼皮上下皆陽明所主，今爲風熱所閉，抑鬱而爲紅腫痛甚。葛根湯力能解陽明風熱，故治之而愈。

    一治兩乳紅腫發熱。兩乳地面，乃陽明所主。今外感之

    邪，伏於兩乳間，故見紅腫痛甚。葛根湯專祛陽明之邪，治之故愈。

    一治小兒痘初現點。夫痘毒自內出外，既在現點，此刻毒邪盡在肌肉之間，肌肉屬陽明，葛根湯力能宣通肌肉之邪，不使痘毒遺留於內，發透爲佳。然後另行養漿之法。若已發透，即不可用此。

    此方功用頗多，加減法亦多，仲景《傷寒》書言之甚詳，茲不復贅。

    陽明經用藥圖

    此方本列於太陽篇中，而又曰治陽明腑症者，蓋以太陽之邪，服桂枝湯大發汗，表邪既解，而陽明之血液已傷。陽明乃氣多血多之腑。今血液驟傷，陽明之內熱立作。若不急用白虎以清熱，人蔘以養血液，邪火益盛，即有不要撲滅之勢，故白虎又是陽陰之腑方也。

    白虎湯圓通應用法

    一治上消證。夫上消者，渴而多飲也。由邪火在胃，血液大傷。血爲陰，陰傷而引水以救者，陰與陰相親也。白虎湯力能滅火以有陰，故治之而愈。

    一治心下一寸間發生瘡疾，紅腫痛甚。按心下一寸，乃胃之上口也。因邪熱結於胃之上口間，故發生瘡疾。白虎湯專清胃熱，故治之而愈。

    一治牙齦紅腫痛甚，飲冷。夫牙齦乃陽明所主，今胃火聚於上，故見紅腫痛甚，又見飲冷，知其邪火傷陰。白虎湯力能清胃熱，故治之而愈。

    一治兩乳紅腫痛甚。兩乳乃陽明脈過之所，今見紅腫痛甚，是胃中之邪熱壅滯所致也。白虎湯專清胃熱，熱邪去而腫自消，故治之而愈。

    一治譫語遺尿，口不仁而面垢，三陽並病。譫語者，邪熱入於陽明之府也；遺尿者，邪熱合於太陽之府也；口不仁而面垢者，邪熱合於少陽之腑也。白虎湯力能清熱，一熱清而三病立解，故治之而愈。

    此方功用頗多，加減變通亦多，《傷寒》書言之甚詳，其中尚有背寒一證，亦用之。學者當辯而明之。

    陽明裏症用藥圖

    凡用此方，必須審察的確，總要知道胃家實三字提綱。何謂胃家實？如大小便不通是也；大便硬，腹滿是也；狂妄奔走，叫罵不避親疏是也；潮熱譫語是也。種種不一，務宜

    斟酌，不可猛浪。

    大承氣湯圓通就用法

    一治咳嗽，聲如洪鐘。夫咳嗽之病，似不可以與此方。其所以必用此方者，誠以咳嗽聲洪，乃邪火旺極之徵，火刑于肺。若不亟用此方，以撲滅其火，肺有立壞之勢，故不得不用之也。

    一治食入即吐。夫食入而出，亦非可下之候，其所以可下者，癧以吐則爲逆，非寒即火。今食入而出，是胃中之火逆行於上，其食故不得下降也。但寒與火雖辯明，方可用此。

    一治頭暈，人昏亂無主，三五日一發，夫頭暈之症，原非應下之候。其所以應下者，蓋以陰血虛極，不能制其亢龍，龍奔於上，則濁火亂其神明，故昏昏無主。大承氣湯力能制其亢龍，故治之而愈。

    此方吳又可《溫疫論》條中，可用此方有三十餘症，《傷

    寒》陽明本篇可用六七症，少陰篇急下可用有三症，茲不備舉。學者務宜熟讀仲景《傷寒》書，但得圓通應用變化之道，切不可死守原文，當以明理爲要。

    少陽經用藥圖

    此方雖名爲少陽方，究意總是太陽經所感受的這一佔點邪氣種子，不能從胸出去，逆於胸脅之間，阻其少陽升降之機，故少陽之經症作。其方治少陽，實是治太陽也。

    小柴胡湯圓通應用法

    一治兩脅脹痛。夫兩脅乃少陽所主，今見脹痛，是少陽之氣抑鬱不舒也。柴胡湯力能舒少陽之氣，故治之而愈。

    一治頭響兩側脹。夫頭之兩側，乃少陽所主。今見脹而響，是少陽之火浮於上也。柴胡湯力能治少陽之經，倍黃芩

    力能清少陽之火，故治之而愈。

    一治兩耳紅腫痛甚。夫兩耳前後。俱屬少陽所主。今見紅腫痛甚，是風熱之邪，聚於少陽也。柴胡湯力能治少陽之風熱，故治之而愈。

    一治瘧疾。夫瘧之爲病，多緣外邪伏於少陽，不能從轉輸而出，少陽居半表半里，邪欲從陽明而出則熱，欲從太陰而入則寒。諸書雲瘧不離少陽，皆是明少陽之經氣不舒，轉樞失職，邪故伏而不去。小柴胡湯力能伸少陽之氣，少陽之氣伸，轉樞復運，邪自從此而出，病自愈而人自安也。

    一治吐酸不食。夫不食而吐之症，屬於太陰，理宜溫中健脾，今見不食吐酸，明是木氣不舒，上克脾土，土畏木克，故不食。酸屬木，乃是稟少陽熱氣所化，土木相凌，故見以上症形。小柴胡力能舒少陽之氣，少陽之氣舒，即不剋制脾土，兩經之氣平，而病自不作矣。

    一治婦女熱入血室譫語。夫肝乃藏血之所，肝與膽相爲表裏，膽移熱於肝，熱入血室，故見譫語。柴胡湯力能治肝膽邪熱，故治之而愈。

    按此方功用頗多，加減變化亦無窮，《傷寒》書言之甚詳，茲不贅。

    太陰經用藥圖

    太陰篇內有桂枝加芍藥湯，桂枝加大黃湯，皆是太陽誤治，邪陷於太陰而設，不得謂爲太陰主方。學者須知。

    理中湯圓通應用法

    一治吐血。夫吐血之症，多由中州答失運，陰血遂不歸經，瘀滯閉塞清道，以致清陽不升，陽血僭上，便成血逆。理中湯才能調中州之氣，中州健運，血自歸經，其病自己。

    一治四肢浮腫。夫四肢屬土，土虛則元氣發泄，不能潛藏，故見四肢浮腫。理中湯力能溫暖脾胃，脾胃有權，元氣不致漫散，故治之而愈。

    一治心下嘈雜吐水。夫心下一寸，乃胃之上口。胃主納，而脾主運。脾氣衰而不運，津液上逆於胃口，以致心氣不寧，故嘈雜吐水，即是明驗。理中湯力能溫暖中宮，脾土健運，水氣下行，嘈雜、吐水自己。

    一治咳嗽吐清水。夫咳唾之病，屬於肺經，理應從肺於治。今獨用理中者，原由中州失運，水聚於上，肺氣欲下降而不能，故咳唾清水。理中湯力能健脾，脾土健而水溼下趨，

    肺氣降而咳唾自己。

    一治唾水不休。夫唾水之病，多屬胃冷。理中湯能溫暖中宮，土暖而水溼自消　病立愈。

    一治呃逆不休。夫呃逆之病，原有寒熱之分。果屬胃寒而呃逆不休。理中湯能溫中，中寒雲而呃逆自己。

    一治手足微冷少神。夫四肢逆冷之症，原有四逆之法。此乃微冷、少神。明系中州氣衰，不能充週四肢。理中湯大能溫暖中宮。中州氣旺，肢冷自愈。

    按此方功用最多，加減變通更多，姑舉數知，以便學者參悟。

    少陰經用藥圖

    按少陰乃水火交會之地，元氣之根，人身立命之主也。病至此際，是元氣衰極，剝至於根。仲景立四逆，究竟是專爲救這點元氣說法。主方卻又云：治三陰厥逆，可知這一點元

    氣，徹上徹下。包羅天地。此方不獨專爲少陰立法，而上中下三部之法俱備。知得此理，便知得姜附之功也。今人不知立極之要，不知姜附之功，故不敢用也。非不敢用也，不明也。

    麻黃附子細辛湯四逆湯圓通應用法

    一治忿嚏不已。夫嚏之爲病，多緣少陰受寒。麻黃附子細辛湯力能祛少陰之寒，故治之而愈。蓋腎絡通於鼻，嚏屬腎，故知病在少陰也。

    一治腰痛難於轉側。夫腰痛之症，原有數端。今見轉側難者，明是腎藏不溫，陰寒滯於內也。麻黃附子細辛湯力能溫經散寒，故治之而愈。

    一治周身皮膚浮腫，內冷自重。夫周身浮腫，內冷身重者，蓋以先天之陽衰於內，寒溼之邪，即生於內，故見身重內冷。寒溼太盛，則真氣不藏，散於周身，無陽以運化，故又見浮腫。麻辛附子湯力能溫腎扶陽，祛陰逐寒，故治之而愈。

    一治頭腦冷。夫腦爲元神之府，清陽聚會之處，如何得冷。其所以致冷者，由命門火衰，真氣不能上充。四逆湯力能扶先天真陽，真陽旺而氣自上充，故治之而愈。

    一治氣喘痰鳴。夫氣喘之症，舉世皆謂肺寒。不知先天這一點真氣衰，即不能鎮納濁陰之氣，陰氣上騰，漸幹清道，故見痰喘。四逆湯力能溫下焦之陽，故治之而愈。

    一治耳腫皮色如常。夫耳腫之症，每多肝膽風火。今見皮色如常，明是陰氣逆於上也。四逆湯力能扶陽祛陰，治之故愈。

    一治舌黑脣焦，不渴，少神。夫舌黑脣焦之症，多困陽明胃火而作。果系陽明胃火，必現煩躁，口渴飲冷，二便閉塞等情。此則舌黑脣焦，其人並不口渴，卻又少神，明是真陽衰極，不能薰騰津液於上。當知陽氣縮一分，肌肉即枯一分。此舌黑脣焦所由來也。四逆湯力能回先天之陽，陽氣一回，津液復升，焦枯立潤，故治之而愈。

    一治喉痛畏寒腳冷。按喉痛一症，原非一端。此則畏寒腳冷，明是少陰受寒，逼出真火浮於喉間，故喉痛而腳冷。四逆湯力能溫少陰之氣，逐在裏之寒，故治之而愈。

    一治喉痛，身大熱，面赤目瞑，舌冷。夫喉痛，面赤身熱，似是陽症，又見目瞑舌冷，卻是陰盛隔陽於外之徵。四逆湯力能祛逐陰寒，迎陽歸舍，故治之而愈。

    一治吐血睏倦。夫吐血一症，總緣地氣上騰，升降失職。人身氣爲陽，主升。血爲陰，主降。今當升者不升，不當升者而反升，明明陰血太盛，上幹清道。古人云：益火之源，以消陰翳。是教人補火以治水也。又云：壯水之主，以制陽光，是教人補水以治火也。四逆湯力能補火，故治之而愈。

    一治齒縫流血。夫齒乃骨之餘，本屬腎，腎爲水髒，先天之真陽寄焉，以統乎骨分中之血液。真陽不足，不能統攝血液，故見血出。四逆湯力能補腎中之陽，治之故愈。

    一治朝食暮吐，完谷不化。夫飲食入胃，固以胃主。然運化之機，全在先天命門這一點真火，始能運化。真火一衰，即不能腐熟谷水，而成完谷不化，朝食暮吐者。暮爲陰盛之候，陰氣上僭，心肺之陽不能鎮納，故聽其吐出也。四逆湯力能補命門下火，故治之而愈。

    一治足心夜發熱如焚，不渴，尿多。夫足心發熱如焚，人皆謂陰之虛也。夫陰虛由於火旺。火旺之人，尿必短赤，

    口必飲冷，理勢然也。今則不渴而尿多，明是下焦無陽，不能統束腎氣，以致陰火沸騰，故見足心發熱如焚也。四逆湯力能補火，火旺即能統束羣陰，故治之而愈。此病予親身患過，並治好多人，此法即是丙奪丁光之義也。知得丙奪丁光，便知得陽衰不能鎮陰的旨歸也。

    一治面赤發熱，汗出抽掣。夫面赤發熱，汗出抽掣，近似中風，其實不是，務必仔細斟酌。如其人本體有陰象足徵，即不可當作風熱，須知面赤［］發熱者，陽越於外也。汗出抽掣者，陽亡於外，不能支持四維也。四逆湯力能回陽，陽回則諸症自己。

    一治大便下血，氣短少神。夫大便下血，固有虛實之分。此則氣短少神，必是下焦之陽不足，不能統攝血液。四逆湯力能扶下焦之陽，陽旺則開闔有節，故治之而愈。

    一治頭搖，面白少神，夫頭搖之症，人目之爲風。而予於此症，察其人面白少神，如其爲清陽不升，元氣虛極，不能鎮定也。四逆湯力能扶陽，真陽一旺，即能鎮定上下四旁，故治之而愈。

    一治背冷目瞑。夫背爲陽中之陽，不宜寒冷。今又背冷而目瞑，明是先天真陽衰極，陰寒內生，陰盛則陽微，故目瞑而背冷也。四逆湯力能扶先天真陽，故治之而愈。

    一治舌腰硬而青。夫舌腫一症，似乎心火旺極，不知舌仲而青，此乃陰寒太盛，逼出真火，欲從舌尖而出，故見腫硬青滑。四逆湯力能補火，祛逐陰寒，故治之而愈。

    一治脣腫而赤，不渴。夫脣腫之症，近似胃火，胃火之腫，口必不大渴。今見病人脣腫而口並不渴，可知陰火出於脾間。四逆湯功專補陽，陽旺則陰火自消，故治之而愈。

    [] 赤原本作"亦"，據文義改。

    一治鼻涕如注面白少神。夫鼻涕一症，原有外感、內傷之別。此則面白無神，明是真陽衰於上，不能統攝在上之律液。四逆湯力能扶坎中真陽，陽旺自能統納，故治之而愈。

    一治尿多。夫尿之多，由於下焦之火弱，不能收束故也。惟四逆湯力能補下焦之火，故治之而愈。

    一治周身發起包塊，皮色如常，夫周身發起包塊，疑似風熱陽邪，此則皮色如常，卻是陰邪僭居陽位。四逆湯力能扶陽，陽旺則陰邪自伏，故治之而愈。

    一治周身忽現紅片如雲，不熱不渴。夫周身發現紅雲，人孰不謂風火鬱熱於皮膚。夫風火鬱熱之症，未有不發熱而即作者，亦未有口不渴，而即謂之火者，此處便是認症機關。予每於此症，認作陽衰，陰居陽位，以四逆湯治之而愈。

    一治發熱譫語，無神不渴。夫發熱譫語，世人皆謂熱伏於心，神無所主也。不知陽症熱伏於心，精神不衰，口渴冷飲，小便亦必短赤。此則無神不渴，明是真陽衰極。［眉批］在無神二字上定案。發熱者，陽越於外也。譫語者，陰邪乘於心，神無所主也。不渴、無神，非邪火也。四逆湯力能回陽，陽回則神安，故治之而愈。

    一治兩目白晴青色。夫白輪屬肺，金也。今見純青［］，日無白色，是金氣衰而肝木乘之也。妻乘於夫，是乾則不振，純陰無陽之候。［眉批］坎中一點真金即真陽也，人活的即此。多在死例。四逆湯力扶坎中之金，金氣一旺，目睛自然轉變，故治之而愈。

    一治兩目赤霧縷縷，微脹不痛。夫目窠，乃五臟精華所聚之地，原着不得一毫客氣。今見赤霧縷縷，疑是陽火爲殃，不知陽邪痛甚、脹甚，此則微脹不痛，明是陽衰於上，不能

    [] 青原本作"責"，據文義改。

    鎮納下焦濁陰之氣，地氣上騰，故見此等目疾。四逆湯力能扶陽祛寒，陽光一照，陰火自滅，故治之而愈。

    按此方功用頗多。得其要者，一方可治數百種病。因病加減，其功用更爲無窮。予每用此方，救好多人。人鹹目予爲姜、附先生，不知予非專用姜、附者也，只因病當服此。難道予不會寫幾個參、地、歸、芍，芩、連、梔、柏之方乎，只因世風日下，不究病之陰陽，專究方藥之平穩。不知水懦弱，民狎而玩之，多死焉。火猛烈，民望而畏之，鮮死焉。總之，水能生人，亦能死人；火能生人，亦能死人。予非愛姜、附，惡歸、地，功夫全在陰陽上打算耳。學者苟能洞達陰陽之理，自然頭頭是道，又奚疑姜、附之不可用哉。

    厥陰經用藥圖

    按厥陰爲陰經，陰極則生陽，故多寒熱錯雜。又肝主宗筋玉莖，人性多思淫，心火一動，玉莖必舉，發泄不遂，多生邪熱，亦多見寒熱錯雜。此受病之源。人多不察。仲景立烏梅丸，寒熱並投，大有灼見，並非專爲蟲立法。凡厥陰一切症候，莫不備具。舒馳遠先生謂此方不是，未免執一。

    烏梅丸圓通應用法

    一治巔頂痛。夫厥陰之脈會於巔頂，今見巔頂痛者，是厥陰之邪侵於上也。烏梅丸專主厥陰，故治之而愈。

    一治睾丸腫痛。夫睾丸，俗稱爲外腎。世人多以腎目之。不知此乃木之餘氣所生。故賢配之三卦，震，木也。二陰一陽，二睾丸爲偶，玉莖一爲奇，奇居腹面，丸居背面，所配確乎不爽，而世人蓋未之細求其理也。予每於此處病，多以烏梅丸治之而愈。

    一治腹痛飲冷。夫腹痛，爪甲青，明是厥陰陰寒之氣，阻其真陽運行之機，邪正相攻，故見腹痛。即雲寒邪，何得飲冷，必是陰極陽生，見此寒熱錯雜。烏梅丸寒熱並用，故治之而愈。

    按此方功用最多，頗難盡舉，姑列一二條，以備參究。其中之精義，修園先生言之甚詳，學者可熟讀而深思之，便得立法立方之意，而於厥陰一切症候，莫不應手輒效也。