六因條辨

清 · 陸子賢 · 醫藏 › 未分類
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    六因條辨 清 陸子賢

    六因條辨捲上

    崇明陸延珍子賢氏着紹興表詩新昀初重校春溫辯論嘗按,《內經》冬傷於寒,春必病溫。又云,冬不藏精,春必病溫。語雖二致,理實一貫,所重在藏精而已矣。蓋冬主藏,腎亦主藏,人能體冬之藏陽而藏精,則人不自傷於寨,寒豈遽傷乎人哉。故四氣調神篇曰:逆冬氣者,腎病,奉生者少;逆春氣者,肝病,奉長者少,逆夏氣者,心病,奉收者少;逆秋氣者,肺病,奉藏者少。彼以春起論,而歸本奉藏,可知奉時之藏以藏經,則四時生長收藏,於五髒各司一氣,交相遞運,無偏無勝,而順一歲之氣候也。若煩勞多欲之人,陽氣疏泄,陰水先虧,時令之邪,易於湊襲,歷謂至虛之處,便是容()邪之處也。況春爲歲首,冬爲歲末,春之發生,賴冬之封藏。觀夫諸陽在()容,原作"客",形近而誤·參卷中伏暑辯論條改上,一陽在下,其時天氣嚴寨,而井水反溫。及諸陽在上,一陰在下,其時天氣炎熱,而井水反涼。是陰陽消長,天地闔闢之機也。人生()一小天地,茍能順天時而固密,則腎氣內充,命門三焦之陽氣,足以固腠理而護皮毛,雖當春令升泄之時,而我身之真氣,內外彌論,不隨升令之泄而告匱,縱有寒邪,安能內侵。晉,王叔和雲():包 寒毒藏於肌膚,至春而變爲溫,至夏而變爲熱。以致後人翻駁。何不雲,腎精不藏之人,至春易病溫,至夏易病熱,便能深入理譚矣。即《內經》冬傷於寒,春必病溫之句,注家鹹謂冬令閉藏,寒毒伏於腎中,病不即發,至春陽氣大泄,內伏之寒邪,·隨升令而外達,,後賢錢天來,已大非其說矣。謂,冬傷於寒者,乃冬傷寒水之髒,即冬不藏精之互詞,何得以寒邪誤解耶!夫寒爲殺厲之氣,中人即病,非比暑溼之邪,能伏處身中,況腎爲生命之本,所關最大,安有寒邪內入,相安無事,直待春時始發之理。由此推之;顯系溫之爲病,由腎精之不藏矣。蓋腎既失藏,坎水先虧,少陽之少火,悉化爲壯火,與春時之溫氣,互相交熾。然亦必因外感微寒,而能引動,故初起亦似傷寒之頭痛身疼 發熱惡寒,()生:疑爲"身"字之誤·()王叔和雲,此下引王語·出傷寒論.傷寒例語意較諸傷寒,則傳變尤速,而於幼稚者爲甚。以體屬純陽,陽與陽合,其感尤易,甚而化斑化痘,爲驚爲厥者也。然此溫字,又與瘟疫不同,瘟疫乃不正之戾氣,四時皆有,而此溫乃獨發於春,故名春溫。至於治法,總宜辛涼清解,預顧陰液,大忌辛溫升散,鼓動風陽。茍能臨症制宜,對症發藥,庶不愧爲司命矣。故不揣譾陋,列爲條辨,同道君子,之我罪我,其在斯乎!

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第一

    春溫初起,頭痛身疼,無汗惡寒,發熱目赤,口渴舌白,脈浮數,此溫邪襲衛。宜用薄荷、大力、黃芩、杏仁、甘草、桑葉、連翹、革根等味,涼辛解表也。

    溫邪初起,無異傷寒,仲景謂:口渴則爲溫症,不渴則爲傷寒,是千古隻眼也。蓋傷寒必先太陽,而後陽明、少陽。

    以太陽經脈最長 由睛明穴,上額交巔絡腦循項,挾脊抵腰入困,行身之背,至足眼而終。故見證必惡寒發熱,頭痛項強·腰痛足酸,而陽明則在大陽之次,其經起於面,挾鼻上額循目眶,行身之前,至足內踝而終。故見證必目痛鼻幹,不得臥。而少陽則又在陽明之次 其經起於目銳眥.上頭角,絡耳中,循胸肋,行身之側,至足外跟而終。故見症必胸協痛而耳聾,寒熱,嘔而口苦。至傳入三陰,始太陰,則口燥咽乾,腹滿便瀉,以其經脈循腹繞嗌入口故也。繼少陰,則咽痛舌幹,身熱下利,以其經脈入腹循喉嚨·挾舌本故也。終厥陰,則舌卷囊縮,四肢逆冷,以其經脈循少腹,繞陰器。《傷寒例》中論之最詳。若春溫則木火炙乎中,微寒襲乎外,病起之時,憎寒壯熱,雖與三陽傷寒相類,而口乾舌燥則異。良由先感溫邪,後再感寒,被引而發·故初起必頭痛身疼,惡寒發熱,與太陽傷寒似乎相同。雖宜表散;而目赤口渴,熱自內蒸,必兼清涼。故用薄荷、大力、桑葉、葛根解表,黃芩、甘草、杏仁、連翹清裏。無汗,加蔥白、淡豉以助之;咳嗽,加枇杷葉以泄之。惟羌活爲太陽表藥,葛根爲陽明表藥,柴胡爲少陽表藥。今頭痛身疼,不用羌活,而用葛根者,以陽明爲大陽之次,邪既在表,先用葛根、薄荷、大力、桑葉協力透表,以斷太陽入陽明之路也。

    不然,傳入陽明,則或氣或血,爲疹爲斑,變幻恐無已時焉。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第二

    春溫汗出,微惡寒,頭額痛,發熱口渴,脈弦長,此溫邪在氣。宜用杏仁、薄荷、連翹、葛根、大力、菱皮,黑梔、桑葉、批杷葉等味,輕苦微辛,以清氣分也。

    凡溫症,猶傷寒初起,亦先傷陽經,而後傳變,然傷寒以六經見症爲主,迨傳變,而後更分營衛氣血。溫熱則以營衛氣血爲主,勢已成,而後殊兼分六經見證。何也?傷寒先太陽,次陽明、少陽,以次相傳而後入陰。溫熱則太陽之後,便傳變無窮,若不先將營衛氣血分晰辨明,如茫無畔岸,何可背手。故種福堂(溫熱論)雲:熱邪上受,首先犯肺,逆傳心胞。又云:衛之後方言氣,營之後方言血·聆此以權衡營衛氣血,最爲切要。乃既汗後,微惡寒,發熱額痛,口渴脈長,此邪在陽明之表,衛外之邪既散,氣分之熱未清,欲傳之象已着。故用葛根、薄荷、桑葉、大力、枇杷葉開泄透表,連翹、黑梔、萎皮、杏仁宜清肺氣,使衛分氣分之邪兩解,不致傳入陽明之腑,而爲斑黃狂妄也已。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第三

    春溫汗後,頭不痛,身熱不惡寨,舌漸黃,咳嗽協痛,脈弦數,此溫邪犯肺。宜用杏仁、象貝、沙蔘、桑葉、薄荷、萎皮、連翹、兜鈴、枇杷葉等味,輕揚宜肺也。

    肺位最高,其象空虛,外徹衛表,內司氣化。溫邪初起,首先犯肺,肺主氣,其合皮毛。皮毛者,即衛表也。故溫邪之始,赤有頭不痛,而僅見凜凜惡寒者。今汗後頭不痛,不惡寨,是皮毛表邪已透已泄,而惟身熱舌黃,脈弦或數,是內熱未清,兼咳協痛,邪尚在肺,若不宜泄,必致傳陷·故用沙蔘,桑葉、杏仁、象貝、薄荷、連翹、兜鈴、枇杷葉,取氣輕質薄之品,恰到肺位爲度,非敢過清過表,而反致纏綿焉。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第四

    春溫汗多,頭仍痛;而煩熱口渴,舌黃脈洪,此邪在陽明氣分。宜用白虎湯加葛根;連翅、元參、杏仁等味,清氣化熱也。

    前條汗後,頭額痛,發熱,脈弦長,乃陽明經病 自宜透表,今汗多,則表邪己解,反煩熱口渴,舌黃脈洪,則邪不在經,而傳及氣分,非表散歷能退。故用白虎湯之石膏、知母、連翹、元參清肺胃,杏仁、葛根透經邪,甘草、粳米養胃津。特葛根爲陽明經病主藥,石膏爲陽明氣熟主藥,犀角爲陽明血熱主藥,邪既在氣;仍兼經藥者,以冀由氣轉經,由經達表,仍從汗泄耳。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第五

    春溫煩熱口渴,舌黃尖絳,昏譫脈洪,此陽明氣血燔蒸。宜用玉女煎加連翹、元參、鮮百斛、鮮菖蒲、青竹葉等味,兩清氣血也。

    上條煩熱口渴,舌黃脈洪,乃陽明氣熱,例宜清氣。此乃舌黃尖絳,神昏譫語,血分已熱,心營被灼,非兩清之,病必不解。故用玉女煎之石膏,知母以清氣,生地、元參以涼血,連翹、菖莆、竹葉以清心營,甘草、粳米、石斛以養胃陰,庶不熱灼津傷,而成全痙厥爲要。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第六

    春溫熱不解,舌赤尖絳,神昏譫妄,口渴脈數,斑疹隱隱,此熱傳心營。宜用鮮生地,鮮石斛,鮮玉竹、元參心、連翹心,鮮菖蒲、竹葉、牛黃丸等味,清營透邪也。

    上條舌黃尖絳,譫語脈洪,乃氣熱傳營。此條舌赤尖絳;"神昏脈數,熱已入營,將延血分。故以生地、元參涼血,連翹、玉竹清熱,菖蒲,竹葉清營,牛黃丸宧竅,不致入血成痙·便是回生之兆。

    春溫條辨三十條

    春溫條辯第七

    春溫舌絳或黑,譫妄煩躁,神昏脈促,斑疹紫黑,此熱入血分。宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斜、鮮菖蒲、紫草、至寶丹等昧,涼血清熱也。

    上條神昏舌絳,斑疹脈數,熱在心營。此條舌絳焦黑,昏譫妄笑,脈促斑紫,熱傳血分。古稱斑色紫爲胃熱,黑則胃爛。邪在心胞則妄笑。心主血,心熱則血熱,血熱則斑黑。舌爲心苗,心熱則舌焦。斯非大劑涼血破瘀,則斑疹難化。須藉犀角、生地,赤芍、丹皮涼血,元參、連翹、菖蒲、至寶清心,徜得斑紅神爽,庶可望治。然亦九死一生之候,若見症如前,而或便閉腹硬,舌黑焦黃,可與涼膈散丁之,俾大便一通,邪熱頓祛,則病勢霍然矣。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第八

    春溫煩熱消渴,神迷如寐,舌卷囊縮,肢逆昏厥,此熱陷厥陰,真陰欲凅。宜用犀角、羚角、生地、元參、連翹,天冬、麥冬、牡蠣、阿膠、鉤藤,鮮菖蒲等味,清絡熄風也。

    按仲景《傷寒》厥陰條雲,煩熟消渴,氣上撞心,飢不欲食,今兼神昏舌卷,津液消耗。且厥陰爲至陰之髒,有入無出,仲景所謂熱深厥亦深,熱微厥亦微,厥少熱多,是爲病解,厥多熱少,病漸入深,其肢冷昏厥,勢所必至。況厥陰肝脈上循咽舌,下繞陰器,故爲病必舌卷囊縮。斯時邪深正竭,勉用犀角、羚角、生地、元參以清營絡,天冬,麥冬以壯水,阿膠、牡蠣以潛陽,鉤藤、菖蒲以熄風,俾陰充陽潛,熱退神清,始有生機,然亦百中圖一而己。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第九

    春溫舌黑神昏,煩躁咬牙,手足振顫,時或抽搐,此熱極風生,已成痙厥。宜用東洋蔘、鮮生地、元參心、連翹心、鮮石斛、羚角、鉤藤、石決明、白芍、鮮菖浦等味,扶正熄風也。

    神昏舌黑,煩躁不安,陽津陰液俱耗。陰虧則陽乏交戀,少陽木火變爲狀火,化出內風,肆橫旋擾,內逼神明,外竄經脈,故手足振動。然此亦有虛實之分。其虛者,陰傷風動,熱走胃絡,固宜清之樸之。其實者,熱結在腑,腸胃擁塞,便閉口噤,又宜功之疏之。其間虛實,大相逕庭,若勿辨明,貽害無窮。茲雲手足振顫,咬牙切齒,一似齧物;兼之神昏舌黑,虛象昭然。僱用生地,元參,連翹,石斛,白芍以養陰清熱,羚角,石決明,鉤藤,菖蒲以清絡熄風,東洋蔘以扶補正氣,庶機可保萬一焉。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第十

    春溫熱渴不己,舌光色繹,心悸神迷,此熱傷胃陰。宜用復脈湯去薑桂,加地骨皮、鮮石斜、牡蠣、白芍等味,甘涼養陰也。

    舌繹而光,是無苔也,煩熱消渴,胃宵津凅也。更兼心悸神迷,營液亦耗。若不養陰,必致痙厥。非借復脈之生地,鮮斛(),麥冬,甘草以養胃陰,阿膠、牡蠣、白芍以滋肝陰,則恐陽動風生,難免昏痙之變。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第十一

    春溫經旬不解,舌幹紫晦,煩熱消渴,神迷脈數,此肝腎陰傷。宜用人蔘固本湯加阿膠、牡蠣,鮮()鮮斛:復脈湯原方無此藥。

    石斛、鮮菖蒲、廣鬱金等味,涼肝滋腎也。

    上條舌繹神迷·熱渴不已,胃津營液俱耗,宜用甘寒。

    此條舌幹紫晦,神迷脈數,是肝腎陰傷,宜與鹹寒。故用二冬、二地以狀水,牡蠣以柔肝,甘草、石斛以養胃,菖蒲、鬱金以宣竅,毋使陽升風動,而變痙厥焉。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第十二

    春溫面晦肢冷,心腹熱甚,舌卷囊縮,神迷如寐,默不思飲,此邪伏躍厥陰。宜用誤吳又可三甲散加柴胡梢、殭蠶、川芎、桃仁·丹皮、鬱金、鮮菖蒲等味,升泄陰邪也。

    邪伏厥陰,漫無泄越,氣血沉混,陽反如陰·所以面反青晦;肢反逆冷,心腹反熱,舌捲縮。此邪深入絡,清濁混淆,以致清陽矇蔽,如醉如癡,機竅不靈,·默默如寐,與飲則飲,不與亦不思,一如脫症也。斯時權衡,既非清涼可解,又非溫燥所宜·惟仿吳氏三甲散法,用醋炒鱉甲、土炒山甲、酒浸地鱉蟲以搜剔厥陰伏之邪,更兼柴胡、川芎、殭蠶以升發少陽清陽之氣,桃仁、丹皮以破血,鬱金·菖蒲以清心。服後茍得肢溫面赤,語出思食,反覺煩擾欠安,則邪得升泄之意,而病有轉化之機矣。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第十三

    春溫頭痛,發熱惡寒,煩躁神昏,舌白尖赤,此邪着表裏。宜用杏仁、薄荷·蔞皮、連翹、橘紅,羚角、淡豉、桑葉、鬱金、菖蒲等味,表裏兩解也。

    凡頭痛發熱,無汗惡寒,乃溫邪初襲肺衛之間。而兼煩躁神昏,舌白尖赤,則有已犯心營之界矣。若僅與開泄,則表邪雖解,而營熱難清。故用杏仁、薄荷,桑葉,淡豉以疏衛,連翹、羚角、蔞皮、鬱金、菖蒲以清營。此爲泄衛透營之法,表俾裏之邪有兩解而無傳陷也。

    春溫條辨三十條

    春溫條辯第十四

    春溫惡寒發熱,頭痛身疼,而忽大汗不止,或吐或瀉,肢冷脈微,神昏煩躁,此陽症變陰。宜用十四味大建中湯,陰陽兩顧也。

    頭期身疼,發熱惡寒,本系表症。因服升散太過,或被覆強逼,而忽大汗不止,或大吐大瀉,遂致肢冷脈微,神昏煩躁,乃表邪盡泄,陽氣隨脫,反爲陰症。非用十四味大建中湯之陰陽並補,則危在頃刻矣,是非溫症正病,乃因病致變之險候也。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第十五

    春溫頭痛發熱,心煩多嘔,咳逆胸悶,將發痧疹。宜用薄荷、大力,杏仁、連翹、淡豉、黑梔、枳殼、枯梗、生薑、竹茹等味,清泄肺胃也。

    頭痛發熱,邪初在表,心煩咳嘔,胸悶不舒,則涉及肺胃矣。夫肺熱則化疹,胃熱則化斑,若不開泄,勢必入營。

    故用薄荷、大力、淡豉、杏仁疏泄表邪,連翹,黑梔清泄內熱,枳殼、枯梗開提胸膈,生薑、竹茹和胃理痰。使膈上之痰俱得宜化,則肺胃之氣熱自清,而邪無留停之患,若此用法,庶無偏弊焉。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第十六

    春溫頭痛身熱,惡寒無汗,胸悶泄瀉,此表邪傳裏。宜用黃芩湯加葛根、薄荷、杏仁,厚朴,赤芩,澤瀉等味,通泄三焦也。

    頭痛身熱,無汗惡寒,邪尚在表,理宜汗解。或加胸悶泄瀉,是邪不外瀉,反從內走·若不分清才恐成痞結。故仿仲景三陽合病,協熱下利之例,用黃芩湯者,借黃芩之苦寒清熱,白芍、甘草之甘酸化陰,加葛根、薄荷以透表,杏仁,厚朴以疏脾,赤芩、澤瀉以分利,俾表裏三焦之邪,一齊分解,得一擊百中之義焉。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第十七

    春溫發熱惡寒,腕痛拒按,舌黃便閉,嘔惡脈滑,此溫邪挾積。宜用保和丸加藿香、薄荷、淡鼓、黑梔等味,消食透邪也。

    東垣雲:腕痛舌黃便閉,右關脈滑,痛而拒按 此爲食積。若兼惡寒發熱,且欲嘔惡,是挾溫邪,宜與兩解。故用保和丸以消導,加藿香、薄荷、淡豉、黑梔,以疏泄也。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第十八

    春溫惡寒發熱,頭痛無汗,頸頷核腫,牙關不宣,此溫邪時毒。主以荊防敗毒散,再按經加減,以疏風熱可也。

    凡時毒初起,亦必發熱頭痛,惡寒無汗,與溫邪彷彿。

    但頸間核腫,名爲時毒,須要辨明結在何經,而施主治。凡腫在頷下者,屬陽明,以升麻、葛根爲主,在耳下者,厲少陽,以柴胡、黃芩爲主,在頸項者,屬太陽,以羌活、獨活爲主。此係風熱上壅,蘊結而成。故用荊、防、薄荷以疏風熱,積殼、桔梗以開上焦,羌、獨、升、葛,柴、芩爲三陽經消風化邪之主藥。臨症時,再能按經加減,則症無不痊矣。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第十九

    春溫頭痛,惡寒發熱,面赤目紅,咳逆嚏涕,咽痛口渴,此麻疹也。宜用薄荷、大力、荊芥、杏仁、蟬衣、桔梗、甘草、連翹、馬勃、射干等味,疏風透疹也。

    風溫犯肺,熱壅上焦,故初起面目俱赤,咳涕咽疼,皆手太陰見症。今頭痛惡寨,發熱無汗,是邪踞衛分,腠理不開,鬱化斑疹,苦不疏散,恐其內陷。故用薄荷、荊芥、蟬衣、大力以祛風,連翹、桔梗、馬勃、射干以清熱,使斑疹透露,不致傳入心營,而變神昏之險。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第二十

    春溫汗多,不惡寒反惡熱,口渴煩悶,舌黃脈洪,此邪傳陽明氣分。宜用大劑白虎湯,直清陽明也。

    發熱而微兼惡寒,目痛額疼,不得臥,此屬陽明經病,宜用葛根湯辛涼解肌。若不惡寒而反惡熱,口渴,舌黃,脈洪大,此屬陽明氣熱,宜用大劑白虎湯辛寒清胃。如無汗而舌淡黃者,不可用也。若舌黑尖繹,神昏譫語,煩熱脈數,此屬陽明血熱,又宜犀角地黃湯涼血透邪也。若舌雖焦黑,而苔見老黃,此屬陽明腑熱。以涼膈散下之。總之,此皆陽明症,而有經病腑病血病氣病之殊,俱當按症施治,不得絲毫混淆,而天人性命,可不慎歟!

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第二十一

    春溫不惡寒反惡熱,煩躁神昏,斑黃譫妄,舌黃焦黑。揚手擲足,逾垣上屋,此陽明腑熱。宜用大劑白虎湯加犀角、連翹、元參、人中黃、竹葉;若大便閉結,頻轉矢氣者,更加大黃、元明粉,緩攻清熱也。

    上條陽明氣熟,只宜白虎湯以清氣分。此條昏譫便閉,舌色焦黃,斑黃狂亂,乃熱結胃腑,非清涼可解。故用大劑白虎合犀角、人中黃、元參、連翹以兩清氣血,兼大黃、元明粉以緩逐其瘀,俾大腑一通,則邪熱頓解,而狂妄皆平焉。仲景雲:大便閉而轉矢氣者,有燥矢也,其腹必硬痛,若腹雖硬痛,而下利稀水者,此熱結旁流,仍宜攻之。勿以大便既泄,而徘徊莫進,醫者詳之。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第二十二

    春溫經旬不解,神昏狂妄,舌繹焦黑,紫斑或黑,煩躁難禁,此熱陷血瘀。宜用犀角地黃湯加紫草,元參、連翹、廣鬱金、鮮菖蒲、紫雪丹等味,涼血化斑也。

    熱傳陽明不解,必致入血,熱與血瘀,非清涼可退。必藉犀角,生地、元參、連翹之涼血,又佐赤芍,丹皮、桃仁、紫草之破血,鬱金、菖蒲之宣竅,紫雪、竹葉之清心,務得神滑舌潤,斑轉紅活,方有生機。然斑色紫黑,胃熱已極,若見煩躁,則內閉外脫之勢已成,其危可立而待也,雖欲逆挽天機,恐亦聊盡人工而已。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第二十三

    春溫熱不解,少腹硬痛,小便自利,大便黑色,昏譫狂妄,此蓄血也。宜用犀角、生地、桃仁、丹皮、赤芍、歸尾,靈脂、柴胡、黃芩等昧,甚者加大黃、鱉蟲,破瘀逐邪也。

    上條熱陷血瘀,此條熱與血結。仲景雲:小便自利,大便黑色,晝則明瞭,夜則譫語,此蓄血癥也。熱既入血,非破不解。故仿犀角地黃湯加歸尾、桃仁、靈脂、鱉蟲、大黃破血逐邪,俾瘀血破而邪熱透,則狂妄之形字息也。按仲景論蓄血,有太陽不解,而由腑及血,用桃仁承氣湯; 有陽明不解,而由氣及血,用犀角地黃湯();甚者俱用抵當湯逐之。今溫邪蓄血,必從陽明入血者居多,故用犀角地黃湯清之。陶氏用小柴胡湯加歸尾、出楂、桃仁、丹皮,以有寒熱往來涉及少陽者,且熱既入血,非升泄不能解也。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第二十四

    春溫婦女往來寒熱,經水適來,病發適斷,晝明夜昏,此熱入血室。宜用小柴胡湯去半夏,加歸尾、桃仁·山楂、丹皮、赤芍、廣鬱金、鮮菖蒲等味,破瘀透邪也。

    仲景雲:婦女傷寒,經水適來,熱則適斷,寒熱往來,晝則明瞭,夜則譫語,此熱入血室,當刺期門穴。此穴在脅下,肝之絡也。血室者,血海也。考<內經>,衝脈爲血海。又心主血,脾統血,肝藏血。凡婦女經水貯於衝脈,必由肝牌心三髒之續擾而能蓄泄有常。今熱由少陽傳入血海,則瘀滯不行。血厲陰,夜亦屬陰。凡人衛氣,晝則行陽,夜()犀角地黃湯:《傷寒論》無此方·乃後世注家之意則行陰,故入血之邪,至夜則劇。陶氏仿小柴胡湯升泄少陽,加歸尾,桃仁、赤芍、丹皮、山楂涼血祛瘀,兼鬱金、菖蒲宣竅透邪,甚者加大黃、鱉蟲逐之。總之,臨症之識,不外氣血營衛,陰陽表裏,用藥之要,得中寒熱溫涼汗吐下和而已也。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第二十五

    春溫表證未解,大便忽瀉,胸腕痞滿,按之不痛,舌黃脈滑,此邪陷成痞。宜用瀉心湯,苦降辛通也。

    仲景論痞,都因誤下邪陷而成。今表症未解,而忽加泄瀉,與誤下之意相同。以致表邪乘虛陷入,勢欲下泄。奈其人胃氣尚強,與熱相抗,而邪難直泄。因而阻遏心下,蘊結不散,遂致有形,按之不痛。斯時表之則邪難外越,攻之則邪不下走。故仲景用瀉心湯,得芩、連之苦寒泄熱,半夏之辛溫通陽,積實()之苦燥破結,虛者合人蔘之甘溫扶正,名爲瀉心,非瀉心也,乃瀉心下之痞滿耳。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第二十六

    春溫吐瀉已多,舌光幹赤,呃逆不食,脈軟神疲,此胃陰大傷。宜用橘皮竹茹湯(), 和胃養津,呃不()機實,張仲景諸瀉心湯原方均無此藥。

    ()橘皮竹茹湯:下文註解所列諸藥,系本方之加藏,非(金櫃要略)橘皮竹茹湯原方。

    止,用代赭旋覆花湯(),通胃鎮逆也。

    吐瀉既多,胃氣大傷,所謂大吐傷陽,大瀉傷陰也。若舌既乾紅而無苔膩,鏡面之象已成,胃津消耗已竭矣。加之呃逆不食,胃失沖和,肝邪橫逆,侮其所勝,故用橘皮、半夏、黨蔘、甘草和胃氣通陽明,麥冬、竹茹、梗米、白芍養胃陰制厥陰;若呃再不止,更加代赭石、旋復花以鎮其逆;倘胃津消乏,舌不生苔,加烏梅、木爪、蔗汁、蘆根汁,薑汁,俾胃中之陰陽兩協其和,則呃無不止也。此皆所論熱劫胃陰之症。更有舌淡無熱,肢冷脈軟,乃胃中陽虛,陰濁上泛,後天坤陽大敗,古稱土敗則其聲噦。噦即呃也。胃陽既困,氣失宣化,若非辛通,陽何由復。即以代赭旋復花湯加淡附、吳萸、薑汁,少入川連二三分,俾苦寒之味,引陽入陰,不致爲陰所拒;而辛熱藥性得以斬關直入,猶仲景白通湯中,加入尿、豬膽汁之意也。然呃逆之症,陽虛者多,治呃之法,用涼者少。更有肝火上衝,胃氣失降,而致呃逆者,其氣必從少腹上衝咽喉,而軋軋連聲,勢甚雄壯,脈弦目赤,消渴易飢,又宜當歸龍薈丸,大苦大寒之直泄厥陰也。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第二十七

    春溫諸恙悉平,不飢不食,舌幹無苔,此胃陰大傷用《金櫃》麥門冬湯加烏梅、木瓜、谷芽、金()代赭旋復花湯:《傷寒論·辨太陽病脈證並治下》原作"旋復代赭湯"。

    柑皮等味,甘酸化陰也。

    病後不飢不食,舌幹無苔,乃熱傷胃,胃氣不復也。

    然胃爲陽土,非柔莫濟。故用黨蔘、麥冬、甘草、茯神()之甘以養胃,烏梅、木爪之酸以制肝,且得甘酸化陰,甲已化土之義,更兼半夏、谷芽辛溫通陽,使胃可醒而食可進也。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第二十八

    春溫病退,舌淡脈微,不飢不食,泛泛欲嘔,此胃陽大傷。宜用六君子湯加白蔻、吳萸、薑汁等味,溫補胃陽也。

    上條舌赤無苔,不飢不食,傷及胃陰,宜用甘酸柔潤,以濟其陰。此條舌淡脈微,不飢不色,傷及胃陽,宜用甘溫剛燥,以扶其陽。此胃中之陰陽偏損,不可不辨,醫者慎之。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第二十九

    春溫發熱惡寒,喘逆脅痛,此邪滯肺絡。宜用《金櫃》旋復花湯加蘇子、開肺、杏仁、鬱金,川貝、積殼、桔梗等味,開肺和絡也。

    發熱惡寒者,表邪未散,喘逆脅痛者,肺氣壅遏;若不宣通,恐延痿廱纏綿。故用旋復,新繹、橘絡以通絡氣,蘇子、杏仁、川貝以降肺氣,枳殼、桔梗、枇杷葉以開上焦之()茯神:《金櫃要略》麥門冬湯原方無此藥。

    氣,使邪從上散,不致傳變爲妙。

    春溫條辨三十條

    春溫條辨第三十

    春溫熱不解,咳逆脅痛,痰中帶血,此肺絡內傷。宜用《金櫃》旋復花湯加歸須、柏仁、降香、蘇子、沙蔘、甜杏、川貝、枇杷葉等味,清肺通絡也。

    上條發熱惡寒脅痛,乃邪在表而阻及肺氣;此條煩熱脅痛痰血,爲邪在裏而傷及肺絡,必得氣血兩通,庶可病解。

    故宜旋復、新繹、歸須、柏仁以和血絡,蘇子,降香以通氣滯,沙蔘、杏仁、川貝、枇杷葉以清肺熱,方爲妥帖。

    論傷暑中暑中熱辨誤

    嘗考仲景《金櫃》,有中喝而無中暑,後賢諸書有中暑而無中喝。或以中暑即傷暑;或以中喝即中熱,或以傷暑即傷寒;議論紛紛,終無實指。賴張潔古出而云:靜而得之謂傷暑,動而得之謂中暑。此二語頗爲中竅。但於動靜之間,雖如指掌,而中、傷之義,尚末縷析,猶恐難啓後蒙。蓋冬令風寒,原有中、傷之異,而夏間暑熱,豈無傷,中之分?夫寒有傷寒、中寒之路,大凡傷於陽經在表,則爲傷寒;中於陰經在裏,則爲中寒。冬令如斯,夏間果無待言矣。凡人於盛暑之時·納涼廣廈,避暑深陰,陽爲陰遏,腠理閉塞,俄而無汗,頭痛身疼 惡寒發熱,胸悶嘔惡,此即靜而得之爲傷暑也。更有暑熱相逼,好食生冷,不禁房欲,遂致腎陽內歉,腠理不密,寒涼暑溼,乘虛直入,頃刻胸腹悶痛,肢逆汗冷,吐瀉交作,此無論動靜,而即爲中暑也。若此則冬有傷寒,即夏有傷暑;冬有中寒,即夏有中暑也明矣。至於夏暑炎蒸,赤日傍午,或躬視荒野,或力竭常塗,元氣既虛,曝烈復逼,登時昏倒,人事不知,此即動而得之爲中熱也明矣。蓋暑症之來路有三,而治暑之例法非一。若由此而擴充之,庶讀書乏間津之嘆,而臨症無歧路之迷。予所以不揣譾陋,將傷暑、中暑、中熱列爲條辨,以便逐一參考。至於錯綜融會,運用之妙,存乎其人也。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第一

    傷暑初起,無汗惡寒,頭痛身熱,渴不引飲,舌白嘔惡,此邪初襲衛。宜用香蕾飲()加杏仁、薄荷、通草、豆卷,連翹、大力、絲瓜葉等味,汗解可也。

    ()香蕾飲:本條所指香蕾飲,乃宗其方義,故下文註解中,只取君藥香蕾一味,餘皆舍而不用,下"伏暑條辨第一"同。

    暑必挾溼,先傷氣分。凡人靜坐納涼,暑風乘襲,肌表因之,陽被陰遏,腠理閉鬱,發爲頭痛身熱,惡寒無汗等症。鈏溼蘊化熱,勢漸燎原,胃液不升則口渴,溼邪內蘊則不引飲,肺氣失宣則煩而欲嘔。兼之舌白苔膩,脈形緩大,無非挾溼而然。洽用香薷者,體輕浮而性溫泄,乃夏令之麻黃,善於走表,加杏仁宜肺,薄荷,大力祛風,連翹,豆卷、通草泄溼清熱,是邪在衛分,宜先汗解,杜其傳裏之患矣。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第二

    傷暑既汗,頭痛雖減,熱仍不解,舌白漸黃,脈洪口渴,此邪不汗解,熱延氣分。宜用白虎湯·加杏仁、通草、連翹、淡竹葉、枇杷葉;若頭痛未止,再加葛根、薄荷,清涼解散也。

    承上條,既發汗而熱不解,則衛外之邪漸傳氣分。故頭痛減,而舌轉黃,至脈洪口渴,則氣熱盛也,用白虎湯直清陽明氣分。如頭額仍痛 外邪未盡,必加葛根、薄荷走表祛風,以頭爲清陽,非風藥不能到也。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第三

    傷暑不惡寒而發熱,身痛嘔吐,溺赤便瀉,此邪布三焦,上下交徵。宜用六一散合黃芩湯加杏仁、厚朴、赤芩、豆卷,粉葛根、連翹等味,清泄三焦也。

    此與前條同是上焦之病,而溺赤便瀉,則已傳佈三焦,又與(仿寒論)中三陽合病下利之義同。蓋既汗不解,清氣分亦不解,則邪無出路,必致下傳面爲瀉也。故仿六一散合黃芩湯加杏仁,葛根、厚朴、連翹、赤芩、豆卷,俾三焦表裏之邪一齊盡解,庶爲周至爾。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第四

    傷暑汗出,身不大熱,而舌黃膩,煩悶欲嘔,此邪踞肺胃,留戀不解。宜用黃連溫膽湯,苦降辛通,爲流動之品,仍冀汗解也。

    此條汗出而不大熱,是衛分之邪既解,但舌黃欲嘔,又爲邪阻肺胃,氣分未清。用溫膽湯辛以通陽,加黃連苦以降逆。不用甘酸膩濁,恐留連不楚耳。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第五

    傷暑六七日脈洪而數,口渴,舌乾薹紅(),此熱劫胃津,氣血燔蒸。宜用玉女煎加鮮石斛、花粉、麥冬、梨汁、蔗漿等味,兩清氣血也。

    上條表邪解,而餘邪逗留。此條表邪傳裏,由氣及血,亢陽偏燎,消爍津液。所以口渴舌幹,色紅少苔,溼盡化熱,兼之脈洪數,而煩渴喜飲,其亢熱不獨在氣,而兼在血矣。故用玉女煎兩清氣血,加花粉、石斛、麥冬、梨汁、蔗()舌乾薹紅,似作"舌紅苔幹"義較妥。

    漿,甘寒生津,不致舌黑神昏爲要。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第六

    傷暑熱甚,口渴,舌黃尖繹,斑疹隱隱,神昏譫語,此氣分不解,而熱漸入營。宜用沙蔘、連翹、元參、桑葉、甜杏仁、花粉、鮮生地、羚羊角、鮮斛斛、鮮菖蒲、廣鬱金、牛黃丸,芳香宣竅,爲心營肺衛兩清之也。

    此條氣分不解,漸入營分者。以肺主氣,心主血,故口渴舌黃爲氣熱,尖繹昏譫斑現,爲營分受灼,若不兩清,病必不解。故用沙蔘 連翹,元參,花粉、石斛清氣熱,鮮生地,羚角、菖蒲、鬱金,牛黃丸以透營邪也。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第七

    傷暑舌黃漸黑,尖繹底赤,神昏煩躁,斑疹透露,目赤齒枯,此邪既入營,氣分猶熾。宜用犀角地黃湯加元參、人中黃、鮮菖蒲、鮮石斛、青竹葉、牛黃丸等味,清營透邪也。

    上條氣熱傳營,此條營既受邪氣猶未清。故舌黑尖繹底赤,仍帶黃苔,薄而乾裂,甚至昏譫斑現,目赤齒枯,營分之熱已極。非藉犀角地黃湯涼血,合元參、中黃化斑,菖蒲、竹葉清心,牛黃丸芳香入絡,能清營熟,而兼透邪。若舌黑尖繹,黃苔厚燥,此爲有地之黑,乃熱結胃腑,又宜涼膈散下之。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第八

    傷暑旬餘,熱仍不解,舌繹焦黑,斑色或紫或黑,神昏妄笑,此熱熾血分,津枯邪滯。宜用犀角地黃湯加羚羊角、元參心、連翹心、鮮石斛、人中黃、鮮菖蒲、紫草、紅花、至寶丹等味,涼血透斑也。

    此言營熱不解,而延入血分。故舌繹焦黑,血既被蒸,失於榮灌,則斑色或紫或黑,且心主血,心熱則血熱,血熱則昏譫妄笑。故用犀角地黃湯合紫草、紅花行血清熱,兼至寶丹芳香入絡,以透內邪。若再不解,病必危矣。此舌黑而解繹者宜之,爲無地之黑也。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第九

    傷暑熱甚,舌焦神昏,譫語妄笑,尋衣摸牀,撮空理線,此邪盛正虛。宜用人蔘固本湯加牡蠣、白芍、元參、鮮石斛、鮮菖蒲、羚角、鉤藤等味,扶正透邪也。

    此言營血熱熾,故舌黑昏譫,熱極傷陰,真元失守,故尋衣摸牀,撮空理線,乃將危之兆。近世以尋衣摸牀,撮空理線,爲心胞熱極,不知此乃腎陽大傷,水不濟火,陽化內風,旋擾不息,有水火未濟之象。宜用人蔘,二地、二冬、甘草、牡蠣 白芍填陰濟陽、羚角、鉤藤清絡熄風,庶幾可保萬一焉。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第十

    傷暑日多,舌黃焦黑,大便閉結,少腹硬痛,轉矢氣者,此有燥矢也。宜用小承氣湯加元明粉、鮮石斛、元參心、鮮菖蒲、生首烏等昧,化內結而保胃津也。

    舌赤苔黃,而兼焦黑,一如沉香色者,斯爲有地之黑。

    熱爍既多,津枯邪滯,既難汗解,又難涼泄,且便閉腹硬,時轉矢氣,此仲景所云:轉矢氣者有燥糞也。急以小承氣合元明粉,生首烏,仿仲景急下存津,既不傷胃,又能化結,誠爲至當。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第十一

    傷暑曾經吐瀉,舌黃而膩,胸膈不爽,此陽邪內陷,將成痞結。宜用半夏瀉心湯,苦降辛通,毌使成結也。

    按仲景《傷寒例》雲():痞氣每因表邪未盡,遽行攻下,以致陽邪乘虛內陷,結於胸下,既不能下泄,又不能上散;上下久通,陰陽互結,心下有形,按之不痛,名曰痞氣。今暑溼之邪,初起雖與傷寒不同,然其吐瀉邪陷而成痞則一也。故用芩、連苦寒降熱,姜、夏辛溫通陽,俾熱泄陽()仲景《傷寒例》雲:按今本《傷寒論,傷寒例》無此語。

    通,使痞不攻自散矣。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第十二

    傷暑胸間痹痛,氣逆如阻,此結胸也。宜用小陷胸湯,加枳殼、桔梗、甘遂、鬱金等味,滌痰開結也。

    凡結胸之症,必因其人中氣素虛,濁痰復盛,又感暑濁,交相互結,胸間因而作痛。宜用甘遂,半夏,瓜蔞以滌濁痰,佐入黃連,枳,桔,泄熱開胸。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第十三

    傷暑瘀熱不解、胸肋板痛,此血結胸也。宜用桂枝、紅花、瓜蔞,鬱金、桃仁、赤芍、海蛤等味,消而且散。若少腹硬痛,小便自利,大便黑色,此蓄血也。宜用桃仁承氣湯祛瘀逐邪也。

    前二條痞與結胸,皆言熱結在氣。此條結胸與蓄血,皆言熱結在血。其結在胸者,仿海藏桂枝紅花湯加瓜蔞,桃仁、海蛤,爲表裏並消,若結在少腹者,用桃仁承氣湯,爲上下分消。仲景謂蓄血者,必小便自利,大便黑色:若小便不利者,乃熱結膀胱,非血結也。以此辨諸,最爲明驗,學者詳之。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第十四

    傷暑熱久不解,神迷如寐,舌紅少津,飢不欲食,脈數無神,此熱傷胃陰,津不肯復。宜用復脈湯去薑桂,加地骨皮、鮮石斛、鮮谷芽等味,養胃和陰,以待一陰來複也。

    此言熱久傷陰,胃津大損,故舌於乾紅,而神疲多寐。餘熱消爍則易飢,胃陰被傷則不飲食。用復脈湯養陰,石斛、谷芽養胃,俾熱去津還,而胃納自旺也。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第十五

    傷暑熱久,杳不知飢,舌幹或赤或黑,而無苔膩,此鏡面舌也。以熱劫胃津,氣不化液。宜用西洋參、麥冬、霍山斛、知母、白芍、木爪、建蓮肉、鮮谷芽、甘草等味,甘酸化陰也。

    凡熱病之後,舌幹赤而光潔無苔者,此名鐿面舌,無論病祥如何,總宜滋陰爲主。若黑而幹赤無苔,此爲無地之黑,乃陰傷液涸,急宜甘涼補陰。故用洋蔘、甘草、麥冬、谷芽,合白芍、木爪甘酸化陰,即甲己化土之義也;若見焦黑,熱勢尤甚,宜加生地、知母柔陰和陽。法雖如斯,而神機變化,則存乎其人焉。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第十六

    傷暑日多,身無大熱,脈軟神疲,默默如寐,喚之略應,並不煩躁,此邪正混淆,溼濁矇蔽,清補兩難。惟用鮮藿香葉、鮮稻葉、鮮荷葉,鮮佩蘭葉,鮮菖蒲,白蔻仁、益元散等味,辛涼清解,以化餘邪也。

    身不大熱,脈軟神疲,乃病退之象。但默默欲寐,喚亦不蘇,與飲則飲,不與不索,此餘邪蒙繞三焦,清陽不得舒轉。清之則損其陽,補之則助其溼,最爲兩難。惟宜藿香葉、稻葉、楓蘭葉、荷葉、菖蒲,俱用鮮者,取其質輕氣薄,芳香驅濁,更加白寇仁、益元散,通陽宜氣,俾正不傷而溼可祛也。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第十七

    傷暑汗多身熱,經旬不解,胸腹發出白瘖,狀如水晶粒,此溼邪化熱,氣液外泄。急宜洋蔘、連翹、甜杏、花粉,骨皮、銀花、麥冬、綠豆殼、鮮荷葉等味,清養氣液也。

    身熱汗多,而病不肯解,正氣已虛,又見白瘖,是氣液外泄,不可再用疏散,以傷其氣。惟宜洋蔘、麥冬、銀花、綠豆殼,清養氣液而又兼化邪也。若舌紅少津,而食不甘味,即以復脈湯去薑桂,養陰益氣。更有舌淡少苔,而胃不加納,當以六君子湯加牡蠣、白芍扶胃斂陰,勿因見瘖而躊躇莫進。近時醫輩,都以治痧之法治瘖。不知痧爲太陰風熱,斑爲陽明火毒,其初見隱隱,固宜清之透之,若已見點粒,即宜解之化之,尚不敢恣意透泄,以虛其內,而恐邪陷莫救也。至白瘖乃氣液外泄之候,若既現而再行疏泄透汗,其不致氣悅而斃者幾希矣。予見知醫之輩,不惟青年淺見者蹈此流弊,即皓首老成者,尚難觀覷破此關,故並及之,以質諸高明,爲是否耶?

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第十八

    傷暑解後,胸腕不爽,舌淡不渴,脈緩不飢,此溼去陽傷。宜甩六君子去術,加蔻殼、擅香、梗米、姜渣、益智、麥芽等味,扶胃運陽也。

    此熱勢雖解,而陽己受傷,故胸腕不爽,舌淡不渴也。

    蓋脈已和緩,則無熱可知,而猶不飢不食,乃胃陽被傷,失運行之機,故用六君子合蔻殼、姜渣、檀香斡旋坤餌,去白朮者,恐致壅滯耳。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第十九

    傷暑初起,惡寒發熱,咳逆氣喘,此素有痰飲,復挾暑穢。宜用溫膽湯合蘇予降氣湯,清暑化痰也。

    凡有痰飲,陽氣必虛,加以暑穢乘襲,則痰動氣升,肺失清降,故喘咳並作。用溫膽湯以逐飲,蘇子以降氣,俾痰開氣順,則暑邪不攻自走矣。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第二十

    傷暑發熱咳喘,胸肋刺痛,痰中帶血,此暑熱壅滯,激傷肺絡。宜用葦莖湯加沙蔘、川貝、新繹,旋復花、杏仁等味,清肺和絡也。

    前條暑熱動飲,此條暑熱動血,故胸肋刺痛,咳痰帶血。用葦莖湯加旋復、新繹、沙蔘、杏仁、川貝,兩清手大陽氣血也。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第二十一

    傷暑發熱頭痛,泄瀉不止,此飾邪下迫。宜用黃芩湯加葛根、豆卷、二芩、澤瀉等味,清肺利溼也。

    發熱頭痛,邪尚在表,而泄瀉頻頻者,乃肺邪不解,下傳大腸。因肺與大腸相爲表裏,原是一髒一腑也。蓋邪既不能外解,勢必直趨大腸,而爲瀉利,即仲景(傷寒例)中,三陽合病()協熱下利之義。故用黃芩之苦寒清肺,甘、芍之甘苦斂脾,其頭痛者,加葛根以解表邪,合二芩、豆卷、澤瀉分利膀胱也。

    ()《傷寒例》中,三陽合病:按今本《傷寒論·傷寒例》中,無三陽合病之屬性。 "

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第二十二

    傷暑熱不解,先瀉後痢者,此腑邪傳髒,熱積氣滯。宜用治潔古芍藥湯,加杏仁、厚朴,山楂等味;若轉紅者,爲病進,更加當歸、桃仁、地榆,清氣和血也。

    此言表邪已解,而瀉漸轉痢,是邪既入內,而腑邪傳髒,最爲凶兆。故用潔古芍藥湯,借芩、連之苦寒以清溼熱,檳、木之辛溫以通氣滯,合歸、芍和血,楂、樸破積;若轉紅痢,乃氣已轉血,更加桃仁、地榆和營止血,所謂和其血而痢自止,調其氣而後重除焉。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第二十三

    傷暑熱不解,腕悶嘔惡便瀉,舌白罩灰,此胃陽不足,溼濁阻遏。宜用生薑、半夏、厚朴、通草、六一散通陽泄濁;熱甚者,加黃芩、黃連,苦寒清熱也。

    此言中陽不振,暑穢內結,上嘔下瀉,胸腕痞悶,例宜生薑、半夏、厚朴辛溫通陽,通草、六一淡滲泄濁,但舌白罩灰,發熱煩躁,又爲熱邪內伏,加芩、連苦寒泄熱,俾邪熱解而胃陽復,則溼濁自祛也。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第二十四

    傷暑身有大熱,而汗多口渴,舌黃神疲氣喘,脈大而虛,此氣虛挾暑。宜用清暑益氣湯加熟石膏、鮮荷葉,扶正卻邪也。

    暑必傷氣,故汗多,熱則傷津,故口渴。證類白虎,而舌不甚赤,苔帶微黃,脈似洪而虛軟無力,乃虛中挾暑。非若熱傳陽明之汗多口渴,舌赤苔黃,脈洪有力者可比。兼之神疲肢倦,氣逆煩躁,正《內經》所謂:脈虛身熱,得之傷暑是也。用東垣清暑益氣湯者,借參、氏、術、甘樸中洲,麥冬、五味生津液,合升、葛昇陽,芩、澤泄溼,神曲、膏皮斑脾氣,石膏、黃柏清內熱,此爲升降疏補,表裏上下,一齊分消之意。勿以藥味之多而妄爲增減,用其得宜,效如桴鼓也。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第二十五

    傷暑身無大熱,汗多神疲,嗜臥不食,舌黃溺赤,此暑溼傷陽。宜用清暑益氣湯,益氣利溼也。

    上條虛中挾暑,身熱汗多,故升降疏補之中,少染苦寒,以清內熱。此條暑溼傷陽,無熱汗多,故不加清涼之味,再損中陽也。

    傷暑條辨二十六條

    傷暑條辨第二十六

    傷暑日多,病仍不解,朝涼暮熱,舌黃尖赤,口渴汗多,夜或昏譫,此熱傷陰分,邪逗營中。宜用玉女煎加人蔘、元參、骨皮、柴胡、荷葉、青蒿、鮮菖蒲等味,育陰清營也。

    暑熱不解,而致朝涼暮熱,此名潮熱,狀雖如瘧,卻無寒戰,如潮之不愆其期,故名。甚至舌尖赤,而夜則昏譫,乃熱傷陰液,邪逗營中,午後則衛氣行陰,陰邪用事,所伏餘熱,乘時而動。故用玉女煎之石膏、知母清氣分,生地、元參滋血分,青蒿、荷葉、柴胡透裏邪也。

    中暑條辨十一條

    中暑條辨第一

    中暑頭脹,惡寒身熱,胸腹滿悶,欲吐不吐,欲瀉不瀉,煩悶難安,此暑濁中胃。宜用食鹽一撮,童便調服,用指探吐,以宣上焦也。

    凡中暑穢,必先入胃,胃氣阻遏,升降失宜,致不得吐瀉,而煩悶不安,此厲閉症,非吐不解。故用食鹽一撮,放鍋刀上燒紅,衝入童便一杯調服,以指探吐,蓋吐中即有發散之意也。況食鹽,童便,性皆威寒下降,才下嚥而隨即探吐,使邪仍從上散。吐後稍平,即以梔豉湯加杏仁、厚朴,扁豆和之,若吐瀉不止者,即用藿香正氣散祛穢化邪也。

    中暑條辨十一條

    中暑條辨第二

    中暑發熱,心下似煩,漾漾欲嘔,此暑侵上焦,肺胃不和。宜用蘇葉、藿香葉、白寇殼、人中白等味,宜通肺氣也。

    古稱有聲無物謂之嘔,有物無聲謂之吐。然嘔則在脾,吐則在胃。更有軋軋連聲似噫氣而短促者,謂噦,病亦在胃,即呃逆是也,乃胃敗之象,《內經》所謂土敗則其聲噦也。又軋軋連聲似呃逆而緩長者則謂噫,病在肝,即噫氣是也。今邪犯上焦,未盡傳胃,而漾漾欲嘔,乃肺氣不和。故用蘇葉、藿香葉、白芷、蔻殼辛香輕薄,恰到肺位,兼用人中白者,因暑本濁邪,以濁攻濁也。

    中暑條辨十一條

    中暑條辨第三

    中暑吐瀉並作,吐既止而瀉不止者,宜胃芩湯泄之;若瀉止而吐不止者,宜黃連溫膽湯和之。

    既吐且瀉,邪已分佈,今吐止而瀉不止,爲上焦既清,而邪趨於下,用五芩以分泄,合平胃以驅溼;若瀉止而吐猶未止,乃邪在中焦,用黃連溫膽湯,苦降辛通,勿使邪結中焦,而成痞脹爲要。

    中暑條辨十一條

    中暑條辨第四

    中暑吐瀉不止,漸致肢厥汗冷,甚而轉筋麻木,初起宜六和湯,甚則四逆湯加吳萸、木瓜,薑汁炒川連等味,溫胃制肝也。

    凡暑中在脾,秋髮則爲瘧痢,驟發則爲霍亂。今吐瀉不止,而致四肢厥逆,汗冷氣衰,陽津陰液俱凅,氣血營衛皆傷,霎時形肉取癟,轉筋麻痹,皆氣血不能運達四末,急宜大劑竣補中陽,仍兼和榮益氣 以冀吐瀉止而肢溫汗斂,即是回陽之兆,若再疏泄,則投石下井矣。至於嘔吐頻頻,藥難下嚥,陰盛於內,陽藥拒格,故用四逆湯,加吳萸,木瓜平肝斂液,更用薑汁炒川連三四分,另煎取汁一杯,滴入藥內飲之,俾以類相招,不致嘔出,此即仲景白通湯中,加入尿、豬膽汁之意也。再按轉筋霍亂,年來屢見,甚至如疫一般,同時並染,雖系人間病象,究亦天時所侵。蓋大江以南,地卑氣溼,其沿江瀕海,霧露潮溼,甚於別處,故溼邪爲患,四時多有,山嵐瘴氣,夏秋益倍。茍其人正氣素虛,暑穢溼濁乘虛犯之,必由口鼻直趨中道,忽然胸腹悶痛,煩亂不安,且不得吐瀉,此屬閉症,宜與探吐。更有胸腹溝悶,實時吐瀉,甚至頻頻,而肢冷汗多,形肉頓癟,且轉筋麻木,此屬脫症,宜用溫補,蓋既吐且瀉,水谷傾囊,冷汗不止,氣液外泄,致身中陽津陰液俱凅,氣血營衛皆損,無以榮養筋脈,自然肢節拘攀,麻痹不仁並至矣。此時急宜大補,以附子理中湯溫理中陽,合吳萸、木爪舒筋泄肝;或以烏梅安胃丸去黃柏,倍用參、附,亦對症之良方。餘遇是症,每用此湯,屢獲奇效,較之四逆、理中湯更爲合宜。

    中暑條辨十一條

    中暑條辨第五

    中暑吐瀉,四肢逆冷,吐蛔者,用烏梅安胃丸,肝胃兩和也。

    按仲景謂蛔厥無陽症()。又厥陰篇雲:氣上撞心,飢不欲食,食則吐蛔者,亦由中陽大損,厥濁上泛而然。故蛔乃平人皆有,惟胃氣調和,不得上湧,且邪不犯厥陰,亦不上出。玆因吐瀉已多,四肢厥冷,中焦陽氣大傷,厥濁乘虛上泛,故蛔自吐出。凡厥陰爲病,必錯染不一,用藥亦難純粹,故用棟、連之苦寒降其逆,梅、芍之酸寒至其肝,又合椒、姜之辛辣驅其陰濁,參、歸,桂、附之甘溫溫補真陽也。

    中暑條辨十一條

    中暑條辨第六

    中暑吐瀉後,汗多肢冷,舌潤而黑,並不渴飲,此水極如火。宜用回陽救急湯,驅陰復陽也。

    此條全以辨舌爲要,不可以舌黑而遽爲熱極。蓋凡黑而焦者,果火極如水。今吐瀉之後,汗多肢冷,陰症昭然。況雖黑而潤,並不渴飲,的是水極如火,系陰盛既劇,一線之陽,杳杳欲脫,非借六君子湯補中州,兼姜、附、歸、桂,助陽驅陰,其不致危殆者幾希矣。

    中暑條辨十一條

    中暑條辨第七

    中暑吐瀉後,身反熱,舌焦赤無苔,口渴不欲食,此邪去陰傷。宜用(金櫃)麥門冬湯加白芍,烏()蛔厥無陽症:今本仲景(傷寒論)中無此語。唯《辨太陽病脈症並治下》有"髒結無陽症;一語。當系作者記誤。

    梅、谷芽、荷夜等味,兩濟其陰也。

    吐瀉傷陰,故身反熱,舌幹赤無苔,口渴不欲食,皆胃津大傷,不得化液上升。且胃爲陽土,非柔莫濟,"故用(金櫃)麥門冬湯,合烏梅、白芍之酸,谷、米之甘,化陰和陽也。

    中暑條辨十一條

    中暑條辨第八

    中暑之後,舌淡不渴,身痛,脈軟,不食,此邪去陽傷。宜用黃只五物湯()加麥芽、谷芽,木瓜,藿香等味,甘溫扶陽也。

    上條邪去陰傷,治以甘酸。此條邪去陽傷,主以甘溫。

    況身痛脈軟,表陽亦傷,故用黃祗五物合藿香,益智,麥芽、谷芽甘溫之味固表扶陽,庶爲合例。

    中暑條辨十一條

    中暑條辨第九

    中暑惡寒發熱,肢節痠疼,頭痛頸強,此暑風襲表,防發痙。宜用桂枝、杏仁、黃祗、防風、蒺藜、鉤藤、海風藤、桑葉、防己、地龍等味,袪風宣絡也。

    夏間暑炎,汗多氣泄,風邪易襲,以致頭痛項強,惡寨發熱,骨節不和,乃虛中挾風。故宜桂枝、黃祗固表,防、杏、二藤、地龍、桑葉祛風,俾表和風熄,則不致延爲痙厥之患。夫痙者,仲景原有剛痙、柔痙之異,猶恐後人虛實難()黃祗五物湯,(金櫃血痹虛勞病脈證並治)原方作"黃祗桂枝五物湯"。

    故,故以有汗,無汗爲辨。然愚意言之,無汗惡寒 發熱,頭項強痛,手足抽搞,角弓反張,此風自外來,即無汗爲剛痙也。更有吐瀉之後,或產後血虛,或熱極傷津,汗多液虧,而身熱口噤,頭搖直視,抽搐反張,斯風自內作,即有汗爲柔痙也。是則風有內外,病有虛實。外來者,宜散宜清,內作者,宜柔宜補。宜清宜散者,用小續命湯加減;宜柔宜補者,用復脈湯加堿。此爲治痙之權衡,明理者裁之。

    中暑條辨十一條

    中暑條辨第十

    中暑過汗,肢冷脈微,息淹神疲,狀如欲脫,小便黃赤,此溼留氣脫。宜用歸祗建中湯,加赤芩、車前、滑石、萆薢等味,護陽利溼也。

    汗多肢冷,脈微神倦,氣脫之象已着,但小便黃赤,則溼熱內蘊之形昭然。故用歸祗建中護陽氣,合車前,赤芩、滑石、萆薢清溼熱,庶得邪正兩清之妙,若一路扶補,則溼熱愈盛,鎮之可也。

    中暑條辨十一條

    中暑條辨第十一

    中暑汗之清之,旬外不解,漸致神迷,默默不知飲食,面反淡,肢反冷,脈微如絲,身僵如死,此邪入厥陽,與血沉混。宜用吳又可三甲散加柴胡、殭蠶、廣鬱金、鮮菖蒲、連翹心、元參心、紫雪丹等味,從血透表也。

    此邪熱入絡,與血混淆,非清涼攻瀉可解。故宜土炒山甲、醋炒鱉甲,酒浸地鱉蟲,俾潛竄入絡,以攻隱伏之邪合柴胡、殭蠶、紫雪丹,疏透宣宜泄,由內達表。用得其宜可救萬一,否則幾無法矣。

    中熱條辨八條

    中熱條辨第一

    中熱卒然昏倒,人事不知,口角流涎,目閉手撤,此熱冒心神,陰不上承。宜用大蒜數枚,打爛取汁,和醋灌之,並移置涼處,即蘇。宜用洋蔘、麥冬、蓮子、竹葉、鮮菖蒲、遠志、黃連、益元散等味,清心安神也。

    凡夏暑炎蒸,經營擔荷,僕僕長途,赤日傍午,曝烈莆酷遏,卒然昏倒,不知人事,目閉手撒者,此不可即以涼水灌之,恐致熱氣攻心而死。宜用大蒜數枚,打爛取汁,和醋灌下,再移置涼處,以手掬道上熱土,圍於臍之四旁,令人溺尿於臍中即蘇。蘇後宜清心安神,將洋蔘,麥、連、菖、遠、黃連、竹葉、益元散,服之神清即愈。

    中熱條辨八條

    中熱條辨第二

    中熱卒倒,語言不清,心神恍惚,此(內經)所謂煎厥。宜用天王補心丹加龍齒、牡蠣,鎮神撮陰也。

    凡暑熱之際,忽然昏倒,語言不清,心神恍惚,狀如中風,正《內經》煩勞則張,精絕闢積於夏,令人煎厥之謂。

    宜用補心丹清心,合龍齒、牡蠣鎮神,不致內閉外脫,庶幾可望有成。

    中熱條辨八條

    中熱條辨第三

    中熱脈大身熱,口渴汗多,此熱傷元氣。宜用人蔘白虎湯 (),甘寒養正也。

    凡身雖大熟,而不惡熟 口渴汗多,脈形洪大,此東垣所謂脈虛身熱爲傷暑也。用白虎湯之石膏 知母清胃熱,參、甘、梗米養胃津,則不致燔灼傷陰矣。

    中熱條辨八條

    中熱條辨第四

    中熱後,神雖清,而懶言倦臥,朝涼暮熱,夜則譫語,此熱留膽中,營熱被灼。宜用清骨散加鮮菖蒲、廣鬱金、益元散等味,清營卻熱也。

    中熱之後,倦臥懶言,乃病退之象;但朝涼暮熱,夜則譫妄,是餘熱逗留,營絡被灼。故用清骨散,清營卻熱,兼菖蒲,鬱金,益元散,宜竅除邪,庶爲合法。

    ()人蔘白虎湯:(傷寒論·辨太陽病脈證並治上)原作,白虎加人蔘湯

    中熱條辨八條

    中熱條辨第五

    中熱後,舌繹芒刺,腐點如疳,寢則譫語,醒則神清,此熱毒蘊結,營絡末清。宜用導赤散加犀角、綠豆殼、人中白、鮮菖蒲、辰砂、燈草等味,清營解毒也。

    此條與前條相似,惟兼舌繹腐疳芒刺,乃餘熱化毒,蘊結心炮。故用導赤散加犀角,燈草,綠豆殼、人中白,菖蒲,辰砂清心解毒,勿致熱毒蔓延,變生腐蝕之累爲妙。

    中熱條辨八條

    中熱條辨第六

    中熱神清,能食便閉,目瞑不寐,而多驚惕,此熱留膽絡,營衛失度。,宜用秫米半夏湯加羚角、丹皮、薑汁炒棗仁、酒浸郁李仁、豬膽皮、龍齒、蒺藜等味,清膽熱而下肝系也。

    能食神清,病退之象。溺赤便閉,目懼驚惕,乃熱延膽絡,肝系橫急。《靈樞》所謂:衛氣行陽二十五度,行陰赤二十五度,一日一夜周於一身。又云:衛氣行陽則寤,行陰則寢。乃但行於陽,則陽添盛,而不得入於陰,則陰氣衰,故寤而不寐,目瞑驚惕不寧;因膽熱肝橫,胃失沖和,營衛失度,仿(內經)秫米半夏和胃氣之升降,棗仁、郁李、龍齒,下肝系以鎮驚,羚角、豬膽、丹皮,清膽熱而泄火風爲妙。

    中熱條辨八條

    中熱條辨第七

    中熱汗大泄,口大渴,身大熱,氣喘神倦,脈虛且大,並不鼓指,此熱傷氣分,陽不戀陽。宜用人蔘、黃祗、白朮、麥冬、五味、地骨皮、甘草、生地、牡蠣,白芍等蛛,甘溫除熱也。

    汗多口渴,身熱氣喘,神倦脈大,既非外感之形,又無內傷之象,顯系熱傷氣分,陰乏戀交,陽遂上冒。仿東垣甘溫能除大熱,故用人蔘、黃祗、白朮、甘草甘溫益氣,生地、牡蠣、五味,白芍鹹寒固陰,俾陰陽交固,而大命回於頃刻焉。

    中熱條辨八條

    中熱條辨第八

    中熱汗大出,口大渴,心中惡熱,肢冷脈微,神疲倦臥,時或煩躁,此因熱傷陽,陰失交戀,氣脫之候將至。宜用十四味大建中湯,護陽攝陰也。

    , 上條脫證未現,此條脫形既着,做肢冷脈微,若更煩躁,是立危矣。故用十全大補加附子、麥冬、蓯蓉;陰陽並補,庶幾摳紐復續,而轉危爲安也。

    六因條辨卷中

    崇明陸廷珍子賢氏着紹興裘詩新韻初重校

    伏暑辨論

    嘗觀醫書林立,並無伏暑之名。惟(己任編)有秋時晚發,以感證之法治之一語,因着伏暑之稱。蓋人於盛暑之際,汗泄氣疏,百節弛漲,設或有隙,邪乘虛入,《內經》所謂至虛之處,便是容邪之處也()。又云:春傷於風,夏必餐()泄,夏傷於暑,秋必發瘧;秋傷於燥(),冬生咳嗽;冬傷於寒,春必病溫。

    可知四時伏氣,皆能爲病。即伏寒、伏風、伏燥,皆可與伏暑立名主病。故春溫爲冬令之伏寒,腸風爲春令之伏風,瘧痢爲夏間之伏暑,咳嗽爲秋天之伏燥,以類而推。古人治病立法,良有以也,藉後人語焉不察,漫不關心耳。予苦心斯道,廿載虛名,何敢妄爲()至虛之處,便是容邪之處也:按《內經》有此文·但無此語。

    ()餐:此處音、義俱同,飧,下問。

    ()燥:(內經)中俱作"溼"。

    議論。特前賢既啓其端,後人末窮其旨,聊爲引伸,以備葑菲之遺,庶可測伏暑之有由名。且不但可測伏暑之有由名,更可測伏暑之有由病,而有由治焉矣。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第一

    伏暑秋髮,頭痛無汗,惡寒發熱,身痛,胸腹滿悶,或吐或瀉,此新感外邪,引動伏暑。宜用香莆飲合正氣散,表裏兩和也。

    此伏暑之提綱。凡夏間伏暑,因遇秋令悽惀之寒,襲於腠理,致內邪亦爲引動·故無汗頭痛身疼,發熱惡寒,系新感之見證,病尚在表。胸腹滿悶,吐瀉交作,系伏暑之發動,病涉在裏。大凡看法,須辨明新感與伏邪,何有何無,孰輕孰重。故用香薷飲合正氣散者。藉香薷、藿香,蘇葉、芷、桔之苦辛走表而散新邪,夏、樸、陳皮、大腹、神曲之辛溫理中而疏伏邪,則內外辦通徹,邪自疏泄矣。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第二

    伏暑微惡寒發熱,嘔惡泄瀉,腕悶舌白,此伏邪內動。宜用藿香正氣散,疏滯利溼也。

    此發明伏邪之異於新邪。既無頭痛身疼,則表邪甚微;而惡寒發熱,腕悶吐瀉,爲伏邪發動,並無新邪勾引也明矣。

    非藉藿、樸、蘇葉、白芷、陳、腹、夏、曲以祛穢疏泄,則恐邪無泄越,蔓延傳變焉。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第三

    伏暑熱不解,咳逆欲嘔,煩悶泄瀉,此伏邪瀰漫三焦。宜用蘇子降氣湯合六一散,加通草,赤芩等味,通泄三焦也。

    此言熱不解,而伏邪傳變,逗留肺胃,則咳而欲嘔,盤踞中焦。則腕悶不舒,奔迫下趨,則泄瀉無度。是邪既瀰漫三焦,上下交爭,故用蘇子降氣宣肺胃,六一、通、芩分水道,則上下三焦,得一齊通泄,不致留邪變患爲妙。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第四

    伏暑熱漸甚,咳逆不眠,胸脅刺痛,痰多舌白,此痰滯肺絡,肺氣失降。宜用旋復花、新繹、積殼、桔梗、桑皮、薏仁、蘇子、降香、枇杷葉、蘆根、滑石等味,降氣通絡也。

    上條熱不解,而傳佈三焦;此條熱不解,而邪與痰冱,阻滯肺絡。若不通調,恐致痿痛纏綿。故用(金櫃)旋復花湯,借新繹、青蔥,一通氣分,二通血絡,再兼枳、桔,桑皮、蘇子、降香開肺降氣,苡仁、枇杷葉、蘆根、滑石甘淡之味,清熱泄溼也。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第五

    伏暑發熱,喘不得臥,痰嘶胸板,此暑滯肺絡。

    宜用葶藶大棗湯合六一散、枇杷葉等味,徹清肺飲也。

    上條脅痛痰多而咳,此條胸板痰嘶而喘,病甚深於咳矣。雖喘有虛實之分,治有肺腎之異。今由伏暑內發,身熱胸板痰嘶,其候舌必黃膩,脈必滑數,溺必黃赤,體必豐盛,斯爲肺實,故宜葶藶苦寒以瀉肺熱。然古人猶恐損胃,合大棗之甘以緩之,得漸馴以除上焦之軟。凡用葶藶而不用大棗者,末識仲景之心法也。再兼六一、枇杷葉,清氣利溼也。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第六

    伏暑惡寒發熱,乍有乍無,或輕或重,如瘧非瘧,舌白脈大,此暑必挾溼,薰蒸粘膩之邪,伏於肺胃。宜用溫膽湯加杏仁、通草、青蒿、黃芩等味,通胃泄邪也。

    凡伏暑溼,亦有輕重之分。其重者 勢難延緩,乘時竊發;其輕者,直至露冷氣肅,金飆颯爽,陽氣漸收,腠理漸閉,所伏之邪,遂無隙可容,然後發出。其見症,如瘧非瘧,或有微寒,或單發熱,但無六經之可辨,無表裏之可分。其舌白,其脈大者,正虛溼盛也明矣。若不從中驅泄,必致變成瘧患。故用溫膽湯通胃腑,加杏仁,通草清肋泄溼,黃芩、青蒿清氣泄肝,則邪可盡解也。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第七

    伏暑熱甚,煩躁昏譫,至夜更甚,舌燥脈數,此邪傳入裏。宜用沙蔘、甜杏仁、花粉、川貝、桑葉、細生地、鮮菖蒲、連翹、益元散等味,兩清營衛也。

    此言伏邪不解,漸化爲熱也。煩躁昏譫,夜則尤甚,乃由衛入營,從陽轉陰。故舌必漸燥,脈必漸數。邪既入裏,徙清表分,無益於事,惟用沙蔘、杏仁、川貝、花粉、生地、桑葉、連翹,菖蒲、益元散,清氣涼血,不致傳陷入血,可免昏痙之變。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第八

    伏暑煩熱,舌赤神昏譫妄,此邪巳入營。宜用玉女煎加羚角、元參、沙蔘、鮮石斜、鮮菖蒲、牛黃丸等味,清營透邪也。

    上條將欲傳營,此條已傳營分。故熱而煩亂,舌赤昏譫,非用玉女煎之生地、石膏、知母,麥冬、沙蔘,元參。菖蒲、鬱金、牛黃丸清營透邪,必致熱陷入血,而成痙厥之險焉。 ,

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第九

    伏暑舌焦尖絳,昏譫妄笑,脈促,斑紫,肢體振顫,此邪已入血,熱動風生。宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲,紫草、竹葉,至寶丹等味,涼血化邪也。

    凡營熟不解,必致入血。舌黑尖繹,斑紫昏譫,血熱己極,熱極則陰損陽亢,風由振動,故肢體顫搖,將欲便痙。

    必用犀角、生地、丹皮,赤芍、紫草涼血清熱,合連翹、元參、菖莆,石斛化斑養津,兼竹葉,至寶清心鎮神,不致痙厥,便爲佳兆。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第十

    伏暑婦女,舌繹□渴,脈數而澀,經水適來適斷,寒熱如瘧,晝則明瞭,夜則譫語,此熱入血室。

    宜用小柴胡湯加山楂、歸尾、赤芍,桃仁、丹皮等味,破血透邪也。

    幾熱入血室,(金櫃)論之最詳。血室者,即血海也。

    本厲衝脈,隸於陽明。(內經)所謂衝爲血海,任主胞胎。

    又謂衝脈起於中極底,循少腹,上至胸中而散。任脈亦起於中極底,循毛際,繞陰器,入少旗,上環口脣,榮於髭鬚。

    故婦女無須者,以任脈之血下泄,不能上榮於口脣也。督脈亦由中極挾腰循脊,上至巔頂。此衝、督、任三脈,皆會於下極,而分行於背腹。故督脈行於身之背,任脈行於身之腹,衝脈行於背腹之中。其天癸盈餘,諸路之血,皆佇於血海。而能蓄泄有常者,以任脈爲之擔任,督脈爲之總督,帶脈爲之收束。更有陽維、陰維,維持陰陽於身之前。陽蹺,陰蹺,蹺健機關於身之左右。故能蓄則有度,泄則有期,與月盈虧,循序流行,不失其常,謂之爲經。若血海無權,任督失司,則或崩漏無休,或蓄結不行。至於血之蓄泄,或寒或熱,皆能爲患。故傷寒蓄血,六經皆有,不獨膀胱與胸腹間也。蓋凡風寒暑溼之來,必先陽經,而後他傳。陽經者,在表、在衛、在氣,漸傳於血。故婦女之病,有值經水適來,病發適斷者,因熱與血冱,反不得行也。如太陽初起之頭痛發熱,惡寒無汗,便奇鼻衄、肌衄,此太陽經之邪幹血分也。宜以開泄透汗,不可因見血而遽用寒涼,反成血結胸等症。若少腹硬痛,小便自利,大便黑色,身熱煩躁,譫語如狂,此太陽腑病,而蓄血膀胱也。仲景先師,恐後人誤認熱結膀胱,故以小便不利者爲熱結,小便自利者爲蓄血。例用桃仁承氣湯,一解太陽;一破瘀血。又陽明初起之目痛。

    鼻幹、不得臥,而致鼻衄吐血,此陽明經之邪幹血分也,宜以兩清氣血,不可因汗少而更大發之。如少腹硬痛,小便自利,上爲結胸,或吐血,下爲腹痛,或便血,身熱狂妄,狀如神附,此陽明腑病,而蓄血衝脈也。宜用犀角地黃湯,一清陽明,一祛瘀血。又少陽之額痛脅疼,寒熱耳聾,嘔苦,而致鼻衄咳血,此少陽經之邪幹血分也。宜以小柴胡湯清泄膽絡,不可因見血而妄投滋膩。如有少腹痛,小便自利,大便黑色,晝則明瞭,夜則譫語,寒熱如瘧,此少陽腑病,而蓄血肝絡也。宜用陶氏小柴胡湯加生地,歸尾、桃仁、山楂、丹皮,一清少陽,一破瘀血。以上皆論三陽經之經病腑病蓄血見症也。至熱邪傳入三陰,則少陰心主血,太陰脾統血,厥陰肝藏血。邪既入血,則熱與血凝,勢難清化,必致舌繹神昏,晝明夜劇,狀如邪祟,宜用犀角地黃湯加鬱金、菖蒲。甚則腹痛便黑,仲景用抵當湯,以攻熱破瘀,庶幾可以兩解矣。然此症不特婦女,即男子亦有諸。至於治法,大約相等。以蓄血一症,概用小柴胡加破血之品,如或不應,視爲無法,竟置束手,醫者咎焉、願有鑑於是者。予於道光十九年春,有舵工張姓者,自三月間溫病癒後,飲食如常,惟腰間作痛,始疑病後腎虛,投以補腎,其痛益甚,轉邀外科,認爲腎俞發,而投陽和湯數劑,病仍不減,且無腫形。

    其痛每甚於午後,劇於戌亥,呼號不絕,直至天明,其痛若失。一月以來,無所不至,而痛仍不減。此時閱喻氏(醫門法律),至(寓意草)中,有病腰痛,將成僂廢一案。嘉言謂熱邪逗留太陽經脈,與血凝滯,結於腰間,即用桃仁承氣數服而安。讀之恍然大悟,如法投治,果獲痛愈。此太陽經血結之一症也。後有外甥範姓者,溼溫病後,亦腰痛異常,曾服補腎不應。予卻用安桂、桃仁、山甲、歸須、旋復、新繹等味,二劑頓愈。此可見爲醫者,必旁搜博採,以廣見聞,則勿貽管窺之消矣。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第十一

    伏暑但熱無寒,一日一發,口乾舌赤,汗多脈數,此名瘴癉瘧。宜用玉女煎加沙蔘、竹葉等味,甘涼養陰也。

    此(內經)所謂陰氣先傷,陽氣獨發,但熱無寒,是名癉瘧。喻嘉言主以甘涼養陰一法,深造仲景之堂矣。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第十二

    伏暑微寒多熱,頭痛身疼,煩冤欲嘔,此名溫瘧。宜用桂枝白虎湯()加杏仁、厚朴等味,清肺透邪也。

    此(內經)所謂寒少熱多,煩冤欲嘔,骨節疼痛,是名溫瘧。宜用石膏、知母清肺胃,甘草、粳米養胃津,加桂枝引肺邪以達皮毛。其本方下自注雲:一劑知,二劑已。由此推之,仲景原有白虎加桂枝以止溫瘧。至景嶽加葛根則名葛根白虎,加柴胡則名柴胡白虎,以清陽明、少陽二經之瘧,亦深得仲景心法也。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第十三

    伏暑但寒無熱,一日一發,汗冷舌白,脈虛溺赤,此名牝瘧。宜用桂枝湯合柴胡湯,扶陽止瘧也。

    凡瘧來但寒無熱,汗冷舌白,陽虛之象昭然,故名牝瘧。

    牝者陰之謂也。其用桂枝湯以護陽,柴胡湯以止瘧,亦得仲景之妙義焉。

    ()桂枝白虎湯,(金櫃·虐病脈證並治)原作"白虎加桂枝湯'。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第十四

    伏暑先寒後熱,汗出則解,超時再寒,舌白脈弦,此名陰瘧。宜用小柴胡湯加草果、知母、烏梅、杏仁、蜀漆等味,兩清太陰、少陽也。

    凡瘧來先寒戰而後發熱者,因陰與陽爭,陰勝則寒,陽與陰爭,陽勝則熱,今超時而再寒者,其陰邪未泄,陽氣未和,且舌白脈弦,乃陰盛之狀,亦名陰瘧。宜用柴胡、黃芩泄少陽,合半夏、甘草、草果、烏梅、知母、蜀漆溫太陰,俾少陽、太陰之邪兩清,則瘧自止矣。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第十五

    伏暑成瘧,每日一發,過一日,則遲一時,十二經絡循環無休,此名鬼瘧。宜用桂枝湯合柴胡湯,加龍骨、牡蠣扶正卻邪也。

    此言瘧發,過一日則遲一時,轉輾循環,無有休息。斯邪不在臟腑,而在經絡,故其發必由營衛循行,周流不息。

    而名鬼瘧者,以日遲一時,刻無參差,如有神附故也,宜用桂枝湯合柴胡湯,護陽泄邪,仍兼龍骨、牡蠣鎮神卻邪 毌使邪盛正虛,而遷延歲月也。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第十六

    伏暑瘧髮間日,或早或晚,腕脹脈弦,舌淡便溏,此太陰瘧也。宜用清脾飲加鱉甲、青蒿、神曲等味。溫脾理邪也。

    凡瘧邪之來,必由四末以抗擾中宮,發雖間日,腕長脈弦,舌淡便溏,是脾陽大傷,木乘所勝,將延腫滿。故用白朮、厚朴、半夏,茯芩、陳皮,神曲、草果溫太陰,兼柴胡、青皮、鱉甲清厥陰也。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辯第十七

    伏暑三日一瘧,或臨夜分,面黃食減,腹膨便溏,脈弦,此厥陰瘧也。宜用吳又可三甲散合清脾飲,理脾疏肝也。

    瘧己成三,更值暮夜,是邪伏三陰,最爲深邃,雖厲肝邪,久必傷脾,若見面黃食減,腹脹便溏,乃脾受其所不勝,而正氣傷也。若不扶脾,必滋脹滿。故用清脾飲理脾疏肝,合吳氏三甲散,以搜隱伏之邪,則脾元漸復,肝邪漸泄,瘧不攻自止矣。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第十八

    伏暑瘧久纏綿,邪無出路,肋下結瘕,此名瘧母。宜用鱉甲飲子、鱉甲煎丸,消痞治瘧也。

    此言瘧邪深伏厥陰,結瘕肋下,是爲瘧母。以肋乃少陽膽經所歷之處,瘧邪初犯,必由少陽漸傳厥陰,久必入絡,遂與痰氣交凝,凝聚成形。非用鱉甲、地鱉蟲、殭蠶、山甲之飛昇走降,貫竄經,則恐不能搜剔幽隱,升泄潛踞。又兼柴胡、川芎、歸須、射干、桃仁,爲升降疏泄,四法具備,則邪無可容,勢必越出耳。以上諸條,都因伏暑而成,故兼收之。學者當更以瘧症門,兼參之可也。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第十九

    伏暑痢積,色白腹痛,裏急後重,舌白嘔惡,此邪伏脾胃。宜用藿香正氣散加山楂、木香、檳榔、車前等味,理脾逐溼也。

    凡暑伏募原,外感客邪而發者,名爲瘧症;內傷生冷而成者,名爲痢疾。先賢所謂暑邪在脾,不瘧則痢,不痢則瘧。今痢下白積,而兼腹痛,舌白嘔惡,乃冷溼傷脾,雖有裏急後重,先宜理氣分消。故用正氣散加山楂、木香、檳榔、車前,溫脾理溼,分利膀胱,使不釀延血分,而轉成赤痢焉。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第二十

    伏暑痢積,色赤腹痛,裏急後重,此由氣傷血。

    宜用潔古芍藥湯,調氣和血也。

    上條痢下白積,專傷氣分,只宜理氣;此條痢已轉赤,傷及血分,非但理氣可效。故用潔古芍藥湯,藉芩、連苦寒清旦熱,檳、木辛溫通氣滯,歸、芍、桃仁和營止血,大黃、肉桂沮溫通積滯,所謂和其血而痢自止,調其氣而後重除焉。再按痢者,古稱滯下,又名腸澼。都由夏秋之間,暑溼傷脾,阻遏氣機,蒸逼蘊釀,而致氣不宣化,邪無出路,奔迫大腑,而粘結滯下也。故初起便兼腸脂濁垢交結而下,不拘赤白,總有裏急後重腹痛下垂之患。然腹痛之中,務要辨明虛實。其痛隨便減者爲實,宜通之;如痛不隨便減者爲虛,宜補之。裏急之狀,亦有虛實。以欲痢之時,腹先如垂,故名裏急。其急隨痢減者爲實,宜疏通爲主;如急不隨痢減者爲虛,宜固補爲先。後重之狀,亦有虛實。以痢後不爽,肛門如墜,故名後重。其實者,因邪火窘迫,宜苦寒以清之;如在者,以液枯氣陷,宜甘溫以補之。學者當於氣血虛實之間,諦審其的。溫清補瀉之法,用得其宜,靈機活潑,在乎其人耳。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第二十一

    伏暑痢兼赤白,腹痛窘迫,聞谷欲嘔,此名噤口。宜用生薑瀉心湯加石蓮肉、烏梅、白芍等味,苦辛泄降也。

    凡痢稱噤口,最爲險候,俗言喫勿死的瀉痢,信然也。

    然亦有虛實之分。如痢色清淡,口不甚渴,舌白脈軟,身無大熱,而食入嘔惡,此屬虛寒。宜用瀉心湯之姜、連苦辛通降,參、草甘溫養胃,加梅、芍酸收制肝,石蓮苦寒堅陰,且得苦辛甘酸之味,而無拒格之患。若痢色濃穢,舌黃口渴,脈滑或數,發熱痛甚,而聞谷欲嘔,此屬實熱。宜用芩、連苦寒以降其逆,白芍,秦皮以和其肝,山楂,厚朴以疏其滯,大黃、芒硝以攻其積,車前,赤芩以分水道,則積滯祛而邪火退,其痢自止。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第二十二

    伏暑痢兼五色,腹痛裏急,不食,神疲脈弦,此名五色痢。宜用東垣補中益氣湯,加禹糧石,白芍、茯苓,澤瀉等味,升清泄濁也。

    凡痢兼五色,病涉五臟矣。而食減脈弦,胃虛之象益着。故用補中益氣湯以升清陽,加茯苓、澤瀉以降溼濁,禹糧石以止瀉痢,使陽升陰降 而痢可止焉。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第二十三

    伏暑痢赤轉白,漸變爲瀉,此髒邪轉腑。宜用真人養髒湯,溫澀止痢也。

    痢赤轉白,又變爲瀉,此由髒轉腑,從重轉輕,將愈之兆,並無積滯。故用真人養髒湯,澀腸止泄,斯爲的當。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第二十四

    伏暑痢久不止,肛脫腹垂,腰痠足萎,食入作脹,此脾腎兩傷,氣虛下陷。宜用景嶽補陰益氣煎(),()補陰益氣煎:註解中所列諸藥。系該方之加減原方中無祗、術。尚有陳皮。

    加杜仲、菟絲等味,昇陽攝陰也。

    痢雖脾病,久必傷腎。今肛垂腰痠足萎,食入作脹,系腎虛不撮,脾虧不運,若不兩顧,病難問愈。故用景嶽補陰益氣煎之參、祗、術、甘以健脾,熟地,山藥、歸身、杜仲以補腎,兼升麻、柴胡以升清陽之氣,俾陽升陰攝,而痢自止矣。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第二十五

    伏暑痢久,或止或作,色染不一,面黃腹脹,此名休息痢。宜用繆仲脾腎雙補丸,兼補二天也。

    痢久面黃腹脹,已見脾虛之象,若仍或作或止,不特脾虛氣陷,腎臟亦少攝納之權,非用仲淳之脾腎雙補丸,兼補先後二天,則脾腎虧,痢無已時也。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第二十六

    伏暑痢赤,身熱口渴,腹痛窘迫,肛門如火,脈數弦滑,此溼火奔迫。宜用白頭翁湯,苦味堅陰也。

    此條熱迫下注,邪火消爍,故腹痛下墜,窘迫無度,常如裏急之狀。且肛門如烙,而身熱口渴,脈得滑數,若非白頭翁湯之苦以堅陰,寒以清熱,則痢必不止。如熱甚者,再加大黃以滌之;若熱不甚,而脈虛數,舌幹少津,咽燥口乾,乃陰虛火熾,宜用黃連阿膠湯養陰清熱爲要。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第二十七

    伏暑痢色如凍,染以水谷,肛垂裏急,隨食隨痢,完谷不化,此直腸痢也。宜用赤石脂,禹糧石,炮姜、粳米,共研粉調服,兼補中益氣湯,堵截陽明也。

    凡痢初起,必先傷脾,而後及腎,故古人治痢,雖先辨明暑溼之在氣在血,而後施治,必以脾腎兩髒爲主。今痢色如凍,而染有水谷,虛寒之狀已着。更兼肛垂裏急,完谷不化,此脾腎失固,關閘已撤,的是直腸之險。(內經)雲:腎者胃之關也,開竅於二陰。腎真失固,則胃關不守,致食入於胃,不及腐化而仍完谷。若非砥柱中流,截堵網關,則痢何以休。仿仲景少陰下痢之桃化湯,合禹糧石澀腸堵胃,勿使直下,庶得運化如常,而出納有度,再兼補中益氣以扶土昇陽,得清氣上升,庶善會(內經)濁氣在上,則生膜脹,清氣在下,則生餐泄之旨矣。再按仲景論瀉痢,有寒而下利清谷者,因釜中無火,不能熟腐五穀,固厲虛寒。又有熱甚而亦完谷不化者,雖雲邪熱不殺谷,據愚意言之,究系胃關失守,攝納無權。予所閱是症,必系身熱口乾,舌赤少津,脈數無力,虛熱者居多。大抵陰虧陽動,化生內風,縱橫擾亂,清濁混淆,總屬虛象,並非邪熱。故每用胃關煎加赤石、禹糧以固澀之,往往收功。更有肢冷脈虛,面慘舌淡,此屬虛寒,用桃化湯加人蔘、附子以溫補之,亦可奏效。要之完谷直腸之病,雖有陰陽寒熱之分,然寒固屬虛,熱亦不外乎虛也。若雲邪熱不殺谷,數廿年閱歷以來,未可準信,故辨及之,以俟明眼定裁。

    伏暑條辨二十八條

    伏暑條辨第二十八

    伏暑痢下赤白,奔迫無度,痛隨痢減,舌黃脈緊,此寒凝氣滯。宜用當歸、白芍、黃連、木香、山楂、厚朴、大黃、附子等味,溫通理氣也。

    上條言熱,此條言寒,且痛隨痢減,奔迫後重,日夜無度,脈緊舌黃,乃寒溼粘滯,蘊蒸阻遏,而致腸胃失宣也。

    考《內經》五臟者,主藏而不泄,六腑者,主通而不滯。此大腸與胃,皆手足陽明之腑,又爲水穀之海,主傳導化物者也。蓋因寒溼蘊釀,氣道阻遏,致腹痛裏急,數團不爽,例宜宣通疏化,使氣機運則溼濁走,而病可霍然矣。再按古人謂暴崩暴痢,宜溫宜補;久崩久痢,宜清宜通。要非暴崩暴痢,總宜溫補;久崩久痢,總宜清通。究在臨症時,細心諦審,隨症用藥,不可執一。即下痢一證,固宜疏通,然有寒通溫通之異。如脈症屬熱屬實,原宜()苦寒通利。若脈症屬寒屬虛,又宜甘溫固補。倘寒中挾實,仿附子大黃湯(),溫而且通。若熱而兼虛,仿黃連阿膠湯,清而且補。如虛中挾積,仿人蔘芍藥湯,通而且補。若虛中挾滯,仿景嶽通解()宜:原作"以"。據下句文義改。

    ()附子大黃湯:(金櫃、腹溝寒疝宿食病脈證並治)原作:"大黃附子湯"。

    散,清疏帶補。以上諸條,茍能參互考訂,潛心玩味,庶無膠柱鼓瑟,涉海問津之患矣。近世以積滯二字,爲痢症之通稱。予意積者屬實,由無形而釀爲有形;滯者屬虛,本運氣而凝爲滯氣。要不可以積滯二字,混稱爲實。故並及之,以質諸高明,爲是爲否,當有能辨之者。

    秋燥辨論

    嘗觀《內經》、《金櫃》及後賢諸書,所論六淫之病,因於四時。故冬有傷寒,春有溫症,夏有暑溼。惟秋令燥氣,則並未論及。迨喻嘉言先生,着有秋燥一症,誠爲另開手眼。然仲景先師,非無卓識而遺漏也,其散見諸條之內者,如《金櫃》但熱無寒之癉瘧;寒少熱多之溫瘧。及(內經)分脾癉消渴而爲風發,傷寒燒針發狂而爲風溫,皆用甘涼滿潤,清肅肺胃等法,非燥火而何。予三十餘年閱歷以來,留心斯症,都因秋令太溫,雨澤愆期,風陽化燥,鼓盪寰宇,以致消爍之勢,乘虛襲肺。肺失清肅,則灑 灑惡寒,翕翕發熱,鼻鳴乾燥,咳逆衄血,舌赤齒枯,諸症叢生。蓋犯是症者,必由稟賦陰虧,亢陽偏盛,或形瘦身長,或色蒼少澤,稟乎木火之質者,比比皆然。是則水流溼、火就燥,以類相招,其感甚易。況陽有餘便是火,火必從燥,先傷肺金,故每現之症,多是肺熱爲幻()。喻嘉言所着清燥湯,但取甘寒養陰、辛涼清肺,真對症之良方,濟世之慈航焉。

    秋燥條辨十一條

    秋燥條辨第一

    秋燥初起,頭脹無汗,灑灑惡寒,翕翕發熱,鼻嗚乾燥,舌白少津,此燥熱傷氣,邪尚在表。宜用蔞皮、沙蔘、甜杏、桔梗、桑葉、連翅、鬱金,薄荷、鮮荷葉、枇杷葉、西瓜翠衣等味,辛涼透解也。

    此條乃燥症之提綱。凡秋燥之來,必由秋陽太暴,致陽氣化風,風又化燥,燥必化火,先傷肺金。茍其人真陰不足,木火偏燃,不覺類從就燥。其初起也,先襲皮毛,後乃入肺,故必灑灑惡寒,翕翕發熱,鼻幹息鳴,所見無非燥熱之狀。然此症不與傷寒同例,亦與溫熟迥異。切不可辛溫昇陽,而助其燥氣,又不可過於寒涼,而遏其肺氣。故宜沙蔘、甜杏、連翹、桔梗清肺熱,合鬱金、薄荷,荷葉、枇杷葉疏腠理。俾肺得清肅,而燥化自清,不致蔓延爲幻。

    ()幻:或爲"患"宇誤,又,"幻"。有變化之義,亦通,下同。

    秋燥條辨十一條

    秋燥條辨第二

    秋燥汗出,不惡寒,而但發熱,咳痰不爽,鼻衄口乾,舌白轉黃,此邪熱傷肺。宜用沙蔘,花粉、地骨皮、知母、甜杏、玉竹、元參,甘草,連翹、枇杷葉、西爪翠衣等味,清肺泄熱也。

    上條無汗惡寒,例宜透解。此條汗出不惡寒,而但發熱,乃邪不肯解,而漸傳乎肺,故咳痰、舌黃、鼻衄,已現熱逼肺營之狀。必用沙蔘、花粉、骨皮、杏仁、知母、玉竹、元參、連翹,清肺金而解熱邪也。

    秋燥條辨十一條

    秋燥條辨第三

    秋燥熱不解,舌赤黃燥,嗆咳胸痛,朝涼暮熱,此肺熱傳營。宜用沙蔘、麥冬、鮮石斛、鮮生地、桑葉、甜杏、川貝、花粉、連翹等味,清營卻熱也。

    此言熱不解,而舌赤心黃少津,是邪漸入營,肺猶未清。故嗆咳胸痛,朝涼暮熱,入絡之形已着,不得不借沙蔘,麥冬、斛、地、杏、貝,花粉、連翹,兩清氣血也。

    秋燥條辨十一條

    秋燥條辨第四

    秋燥煩熱口渴,舌赤無苔,夜則熱甚,咳唾痰血,此熱傷肺絡。宜用喻氏清燥湯,育陰清熱也。

    此條熱既入絡,傷及氣血。故煩熱夜甚,口渴舌赤,咳痰帶血。若非喻氏清燥湯中之沙蔘、麥冬、甜杏、川貝、桑葉、石膏清氣分,兼生地,阿膠滋血液,則恐邪難泄越,而滋蔓難圖焉。

    秋燥條辨十一條

    秋燥條辨第五

    秋燥經旬不解,舌繹焦黑,神昏譫妄,斑疹累累,此熱入血分。宜用犀角地黃湯加鮮石斛、元參心、連翹心、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸等昧,清絡宜竅也。

    此條營熱不諄,必致入血。舌繹焦黑、昏譫煩亂,斑疹俱現,此血熱甚也。故用犀角、生地、丹皮,赤芍、元參、連翹,皆涼血清熱之品,又兼菖蒲、竹葉,牛黃丸,芳香宣竅逐穢也。

    秋燥條辨十一條

    秋燥條辨第六

    秋燥舌黑,昏譫妄笑,斑色紫黑,便閉腹脹,頻轉矢氣,此熱結在腑。宜用生首烏,鮮生地,鮮石斛、大黃、元明粉、甘草等味,逐邪養正也。

    上條熱入血分,而用涼血清熱;此條血熱不解,瘀結在腑,其舌黑、昏譫雖同,但少腹脹而便閉,轉矢氣者,斷非清涼可解。故用首烏,生地,石斛、甘草保養真陰,兼大黃、元明粉攻滌熱邪,既不傷正,又能逐邪,庶爲兩全。

    秋燥條辨十一條

    秋燥條辨第七

    秋燥犯肺,其人素有咳血,更加身熱頭汗,舌赤脈數,嗆咳益劇,此熱逼動血。宜用葦莖湯加西瓜翠衣,杏仁、川貝、鮮荷葉、沙蔘,地骨皮等味,兩清太陰氣血也。

    素有咳血,肺氣已傷,加以臭熱頭汗,舌赤脈數,嗆咳,是外來之燥火,消爍肺金而致動血。故用葦莖、桃仁、東瓜仁,薏仁、杏仁、川貝、沙蔘、西瓜翠衣,地骨皮,清肺通絡。如再不止,以清燥湯育陰清金,方爲妥貼。

    秋燥條辨十一條

    秋燥條辨第八

    秋燥犯肺,其人陰分素虧,加以身熱汗多氣喘,脈洪無力,此燥火刑金。宜用玉女煎加地骨皮、百合、麥冬、五味、西洋參等味,清金滋水也。

    此言素稟陰虧,木火易炎,更加身熱汗多氣喘,脈洪,燥熱之狀甚熾。故用玉女煎,滋養腎陰,又清肺熱,俾肺得清肅而能生水,水得滋養,而能制火焉。

    秋燥條辨十一條

    秋燥條辨第九

    秋燥汗出不解,口大渴,日晡發熱,清晨則涼,狀雖如瘧,而無寒戰,此癉瘧也。宜用西參、生地、麥冬,百膏、知母、花粉、青蒿、甘草、粳米等味,甘寒養陰也。

    按(金櫃)雲,陰氣先傷,陽氣獨發,但熱無寒,是名癉瘧。主以飲食消息之,而並未注方。至喻嘉言,悟出甘涼濡潤,以養胃陰之義,與飲食消息之意恰合,故用人蔘白虎湯,甘寒養正,又佐花粉、清蒿,清金泄木,爲法中之法焉。

    秋燥條辨十一條

    秋燥條辨第十

    秋燥汗多不解,每臨午後,寒微熱甚,煩悶欲嘔,舌赤脈洪,此溫瘧也。宜用桂枝白虎湯加杏仁、厚朴,嘔則加半夏、茯苓等味,兩清表裏也。

    按(金櫃)雲:微寒多熱,煩悶欲嘔,骨節疼痛,是名溫瘧,用桂枝白虎湯()。其方下自注雲:一劑知,二劑巳()。

    蓋言汗多則表邪既微,故寒少;煩嘔,則內燥已甚,故熱多。是病在肺之表裏,用白虎以清內熱,合桂枝引邪出表,加杏、樸疏通內滯,半夏變和陰陽。所謂一劑知,則已知其確中病情;二劑已,則病必霍然矣。

    秋燥條辨十一條

    秋燥條辨第十一

    秋燥日久不解,誤補邪留,消爍肺金,咳痰濃()桂枝白虎湯,(金櫃·瘧病脈證並治第四)原方名,'白虎加桂枝湯'。

    ()其方下自注雲:一劑知、二劑巳,今本《金櫃·虐病脈證並治第四)白虎加桂枝湯下無此注。

    濁,甚唾膿血,胸間版痛,此肺萎也。宜用葦莖湯加瓜蔞、杏仁、桑皮、桔梗、百合、川貝等味,清肺祛濁也。

    凡熾燥熱之症,重則果易辨明,輕則淹淹發熱,喉燥咳逆。若誤認陰虛而投滋補,則邪無出路,逗留肺內,炎炎燻灼,肺陰日損,以致咳唾濁痰,繼出膿血,與肺痛似是而非,故《金櫃》稱爲肺萎。蓋廱則屬實,萎則屬虛,故用葦莖湯合瓜蔞、杏、貝,桑、桔、百合,宣通肺氣,以化其瘀腐敗濁。俾肺熱得清,呼吸無阻,而病可漸瘳也。

    冬溫溫毒條論

    嘗考軒岐《靈》、《素》,及仲景《傷寒》雜病,《金櫃玉函》諸書,有傷寒而無冬溫。迨南醫輩出,始着其名。其症之由,皆因冬令溫燠,陽失潛藏,甚至冰霜不見,桃李舒葩,而乾坤之氣,遂有闢而無闔矣。人生()一小天地,天地既有闢而無闔,則人身之氣化亦有泄而無藏矣。是故冬應寒而反溫者,即爲恆燠之咎徵。人或正氣有虧,則邪尤易感。以致頭痛無汗,發熱惡寒,與傷寒彷彿,但口渴脈數,鼻幹氣燥,則與傷寒有異。甚則爲痧、爲斑、爲痘,()生:疑爲"身"字之誤。

    皆此類也,更有陰虧陽亢之體,陰氣暴絕,陽邪獨發,初起便目赤齒枯,舌絳口渴,斑如錦紋,神昏咽痛,脈弦數促,此名溫毒,即《傷寒例》中陽毒症也。較諸冬溫更上一層,爲感症中之最險者,故名爲毒。而惟幼稚爲甚者,蓋以體屬純陽,陽與陽合,以類相招,其感尤速。凡遇此症,即宜辛涼清解,甘寒養陰,佐以解毒,可免萬一。若再溫表,猶抱薪救火,定遭熱斃。故大江以南,地卑氣溼,潮溼霧露,皆能致病。況冬失其令,尚易感溫,其真傷寒者,廿無一二。間有證類太陽,而頭痛身疼,發熱惡寒,只須辛涼清解,得汗即愈。究因地暖氣疏,易感易散,非若北方地寒氣剛,可概以真傷寒法治之也。

    冬溫條辨十條

    冬溫條辨第一

    冬溫初起,頭痛無汗,惡寒發熱,口渴鼻幹脈數,此溫邪在表。宜用薄荷、大力、荊芥,連翹桑葉、淡豉、蔞皮、杏仁、葛根、枇杷葉等味,辛涼汗解也。

    無汗頭痛,惡寒發熱,原與傷寒無異。但口渴鼻幹,脈數氣燥,則有不同。蓋傷寒邪在於表,理宜溫散;東溫邪伏於內,理宜清泄。非用薄荷、荊芥、桑葉,淡豉,葛根苦辛泄表,連翹,蔞皮、杏仁、枇杷葉辛涼清內。則不能表裏兩清,必致傳變無窮矣。

    冬溫條辨十條

    冬溫條辨第二

    冬溫汗出,頭雖不痛,熱仍未解,而咳嗽口渴舌燥,此邪不汗解,漸傳氣分。宜用桑葉、沙蔘、甜杏、象貝、連翹、桔梗、蔞皮、甘草、大力、枇杷葉等味,清氣透邪也。

    上條無汗頭痛,邪尚在表,理宜開泄,此條汗出熱不解,是表邪以散,而猶口渴舌燥咳嗽,乃邪不汗解,漸傳氣分,故用桑葉、沙蔘、杏仁、象貝、連翹、蔞皮、桔梗,輕苦微辛,但清氣分,仍從表解也。

    冬溫條辨十條

    冬溫條辨第三

    冬溫汗後,不惡寒反惡熱,煩悶口渴,舌赤苔黃,嗆咳脅痛,此邪傳在肺。宜用沙蔘,甜杏,花粉、連翹、桑皮、黑梔、鬱金、枇杷葉等味,清肺化邪也。

    汗後不惡寒,是表邪已解矣。而反惡熱,煩悶口渴,舌赤苔黃 乃里熱已甚。尚見嗆咳,邪猶在肺。故用沙蔘、杏仁,連翹、花粉,黑梔、桑皮、枇杷葉,一派清涼之味,以 清肺氣也。

    冬溫條辨十條

    冬溫條辨第四

    冬溫煩熱不解,口渴,舌黃尖赤,脈洪或數,此邪傳陽明氣分。宜用白虎湯加杏仁、沙蔘,桑葉,連翹等味,清胃透邪也。

    肺邪不解,而致口渴,舌黃尖赤,脈洪或數,此邪已到陽明氣分。夫陽明者胃也,凡肺邪不解,必傳於胃,然陽明亦得氣血之分。今口渴脈洪,舌苔帶黃,是爲氣熱,故用石膏、知母,合沙蔘、連翹,直清陽明;甘草、粳米、甜杏、桑葉,甘涼養津。若見舌繹或黑,煩熱口渴,神昏妄笑,是爲血分。宜用犀角地黃湯涼之。當與仲景《傷寒例》中陽明經病腑病、氣分血分,逐一辨明,方可下手,否則如涉海問津矣。

    冬溫條辨十條

    冬溫條辨第五

    冬溫煩熱神昏,舌赤苔黃,口渴咳嗽,斑疹脈數,此邪在肺胃。宜用沙蔘、連翹、元參、石膏、甜杏、川貝,桑葉、大力、人中黃,牛黃丸等味,清氣透斑也。

    熱漸傳營,神昏口渴,咳嗽斑疹,是邪在肺胃之間,非從氣分清解,則斑疹難透。夫斑爲陽明熱毒,疹爲太陰風熱,斑疹俱見,二經受病。故用沙蔘、連翹、元參、石膏、甜杏、川貝、大力、中黃清氣熱,兼牛黃丸芳香宜竅也。

    冬溫條辨十條

    冬溫條辨第六

    冬溫熱甚,煩躁口渴,舌繹苔黃,神昏譫語,斑疹隱約,此邪熱傳營。宜用羚羊角、連翹、元參、沙蔘、鮮生地、鮮石斛、鮮菖蒲、廣鬱金、石膏、牛黃丸、青竹葉等味,清營轉氣也。

    熱不解而煩躁口渴,舌絳苔黃,裏熱已甚;更兼神昏譫妄,斑疹隱約,乃邪已入營,若再不解,必延入血。故用羚羊角、連翹、元參、沙蔘、鮮生地、石斛、鮮菖蒲兩清氣血,佐以牛黃丸芳香宣竅,使其從營轉氣,由氣達表,尚可一汗而解。凡舌苔黃白,間雜浮膩,尖雖鮮繹,神雖昏譫,總爲氣熱未清,不可專涼血分,恐致氣分之邪無由出路,徒增險態,設不得已,惟宜兩清之可也。

    冬溫條辨十條

    冬溫條辨第七

    冬溫煩熱,舌絳,神昏譫妄,斑紫或黑,脈數或促,此邪入血分。宜用犀角地黃湯加鮮石斛、元參心、連翹心、人中黃、廣鬱金、鮮菖蒲、至寶丹、青竹葉等味,涼血透邪也。

    上條舌絳苔黃,斑疹隱約 雖已神昏,邪尚在營,此條舌絳而焦,班紫而黑,神昏譫妄,是邪已入血,非涼血清熱則萬無生理。故用犀角、生地、丹皮、赤芍,合元參,連翹、中黃、石斛,菖蒲涼血破瘀,兼至寶丹芳香逐邪。若再不解,則邪無泄越,症必危矣。

    冬溫條辨十條

    冬溫條辨第八

    冬溫煩熱,舌繹而幹,斑疹溼透,神迷妄笑,尋衣摸牀,手足振顫,此陰傷風動。宜用炙甘草湯去薑桂,加牡蠣、鮮石斛、鮮菖蒲等味,養陰卻熱也。

    熱不解而舌幹色絳,斑已透而神迷妄笑,乃熱極陰傷,陽動化風。故尋衣摸牀,手足搖動。若非毓陰和陽,恐難挽回造化。必藉參,甘、膠、地、麥冬、牡蠣、菖蒲、石斛扶正養陰,則液返津回,肝陰內復,而風陽自熄焉。

    冬溫條辨十條

    冬溫條辨第九

    冬溫初起,舌遽幹,神便昏,煩熱脈數,或吐或泄,此邪盛正虛。宜用《金櫃》麥門冬湯加桑葉,地骨皮、鮮石斛、鮮菖蒲、鮮稻根等味,甘涼養胃。

    償吐瀉傷陽,無熱,神迷多寐,脈軟不食,宜用人蔘溫膽湯,甘溫和胃也。

    凡病初起,便見舌幹神昏,乃正需邪盛,不克支持,最爲險候。若煩熱舌幹,胃陰更損,故甩麥冬、法夏,西參、甘草、粳米,桑葉,骨皮,石斛,甘涼濡潤,以醒胃氣。償吐瀉傷陽,而神迷如寐,脈軟無熱,乃傷及胃陽,宜用溫膽和胃,人蔘養正爲妙。

    冬溫條辨十條

    冬溫條辨第十

    冬溫舌黃乾燥,煩躁昏譫,脈弦或伏,便閉腹硬,轉矢氣者,此熱結在腑。宜用鮮生地,生首烏,鮮石斛、大黃、元明粉等味,微下存陰也。

    冬溫按法調治,而病不肯解,舌赤苔黃帶焦,或如沉香色,此應下之候。更兼腹硬,頻轉矢氣,即仲景所謂轉矢氣者,有燥糞也。仿調胃承氣,合生地、石斛、首烏,既能祛結,又能養陰也。

    溫毒條辨四條

    溫毒條辨第一

    溫毒初起,煩熱惡寒,口渴舌赤,鼻幹氣燥,咽痛脈數,此邪襲氣分。宜用薄荷、連翹、羚角、桑葉、大力、鮮石斛、沙蔘、杏仁、桔梗、甘草等味,辛涼透泄也。

    溫毒之起,蓋因先伏溫邪,後再感溫,兩溫相灼,即無風寒感召,而其病亦能作也。然溫上加溫,病中添病,其熱尤熾,較之冬溫更緊一層。故一起便發煩躁,微兼惡寒。夫表裏俱熱,則口渴舌赤;熱邪上壅,則咽痛鼻幹。斯邪在氣分,宜用薄荷,大力祛風;沙蔘,桑葉清熱;連翹,羚角化熱毒,甘草、桔梗利咽喉。慎勿辛溫助熱,激傷津液,反滋傳變也。

    溫毒條辨四條

    溫毒條辨第二

    溫毒汗出熱甚,面紅脣燥齒枯,舌赤口渴,脈數神昏,此邪留營分。宜用鮮生地,羚角,鮮石斛、元參、銀花、桑葉、石膏、鮮菖蒲、青竹葉等味,兩清營衛也。

    汗出熱甚,面紅齒枯,舌赤脈數,神志漸昏,乃邪欲入營,故仿玉女煎法,兩清心營肺衛,佐以解毒爲要。

    溫毒條辨四條

    溫毒條辨第三

    溫毒神昏舌繹,丹疹如錦,煩躁咽痛,鼻媒齒枯,脈數而促,此邪鬱內外。宜用犀角地黃湯加元參、連翹、人中黃、蟬衣、青竹葉、薄荷、牛黃丸等味,涼血清熱也。

    丹疹咽痛,邪尚在肺:神昏舌繹,邪又犯營。若不清營透邪,病何由解?況鼻煤脈促,陰液大傷,血分被灼,痙厥之變近在目前。故用犀角、生地、丹皮、赤芍涼血,元參、連翹、人中黃透斑,薄荷、蟬衣透表,牛黃、竹青清心,俾營熱轉氣,以達肌表,則斑可化矣。

    溫毒條辨四條

    溫毒條辨第四

    溫毒煩躁,神昏舌赤,斑疹紫黑,脈促模糊,便閉或瀉稀水,此邪瘀血分,漫無泄越。宜用犀角大黃湯加元參心、連翹心、紫草、赤芍,鮮菖蒲,紫雪丹等味,涼血祛瘀也。

    前條氣血兼病,此條熱與血瘀,非徒涼血清熱可解。若勿用犀角、生地涼血,大黃逐滌,黃連清心,升麻透斑,元參、連翹化斑,紫草、赤芍行血,紫雪丹清心化毒,俾氣血上下一齊分清,否則邪無出路,而勢必危矣。再按便閉腹硬,原宜攻下,然亦有下利稀水,而臭穢異常,少腹仍兼硬痛,此仲景所謂協熱下利,又謂熱結旁流。蓋因燥矢堅凝,穢水旁流,水雖下而結矢未下,仍宜調胃承氣湯攻之。償得結矢一下,旁流自也,毌謂大便既泄,而禁甩攻法,學者詳之。

    六因條辨卷下

    崇明陸廷珍子賢氏着紹興裘詩新韻初重校

    傷溫辨論

    夫溼乃重濁之邪,其傷人也最廣。考《難經》、《金櫃》有傷溼、中溼、風溼、溼溫之名。殆傷則傷其表,表者,乃陽明之表,肌內也,四肢也;中則中其內,內者,乃太陰之內,脾陰也,溼土也。故傷表則肢節必痛,中裏則腕腹必悶。及溼與風搏,而周身痛楚,溼與熱合,而煩悶熱蒸,都甚於夏秋。

    蓋江南地卑氣溼,沿江瀕海,霧露風潮,較別處尤甚,且易感染。故醫者,亦不務傷寒,專事溼溫。

    然比之傷寒,尤爲瑣屑,更難調治。所謂能醫大江南之病者,思過半矣。矧其症,不獨夏秋,四時兼有。其溼之盛者,猶有微熱惡寒,身痛、舌白、胸痞、溺赤等症可憑,若溼之微者,依然外無痛楚,內不煩擾,但覺倦怠嗜臥,脈證緩弱,一如虛損。

    斯候也,誤補之則溼遽化熱而病反增劇,誤消之則溼留正損而更覺難堪。又要分別陽溼陰溼,陽溼者,胃熱恆多,即爲溼熱,陰溼者,脾陽必衰,即爲溼寒。更審其傷內傷外,傷內者,脾土必虛,《內經》所謂卑隘之土,易於聚溼,胸腹必滿,氣機必滯;傷外者,陽氣必虧,河間所謂表虛之體,易於着溼,肢體必重,關節必痛,傷內者,理脾爲主;傷外者,宜氣爲先。陽溼者,主以苦辛;陰溼者,主以苦溫。俱當以淡滲佐之。茍能明其陰陽,分其內外,臨機應變,神而明之,庶不愧爲醫中之司命焉。

    傷溼條辨十四條

    傷溼條辨第一

    傷溼初起,無汗惡寒,發熱頭痛,身重肢節痛楚,舌白脈緩,此陽溼傷表。宜用羌活、防風、薄荷、大力、杏仁、厚朴、豆卷、通草,赤苓、薏仁等味,祛風利溼也此言陽溼傷表。陽溼者,即溼溫也。凡人坐臥溼地,披着汗衣,皆能爲息。蓋其重濁薰之氣,阻遏衛陽,則惡寒而無汗;閉塞腠理,則發熱而身重。且陽明者,胃也,中州之土也。其主肌肉,又主四肢,溼邪襲之,則經氣不宜,關節久利,而致頭痛身疼,斯時之脈緩而且大,皆爲溼熱燻蒸而然。須知溼爲土餘,非風不勝,故用羌活,防風,薄荷、大力扶風走表,杏仁、厚朴苦溫理脾,豆卷,薏仁,赤苓,通草淡滲利溼,正合(內經)溼淫於內,治以苦溫,佐以淡滲之旨也。

    傷溼條辨十四條

    傷溼條辨第二

    傷溼汗多,頭額不痛,而肢節欠利,渴不引飲,身熱脈大,此溼漸化熱。宜用杏仁、厚朴、連翹、黃芩、豆卷、滑石、通草、蘆根、鮮荷葉、枇杷葉等味,利溼清熱也。

    上條無汗頭痛 溼襲衛陽之表,仲景雲:溼家忌汗,汗之則變痙者,爲傷陰也。所以垂訓後人,不可過於升散,以傷陰液爲戒。此條既汗而頭不痛,是表邪已泄,而溼猶未化,所以肢節仍痛,溼從熱化,則液不升而口渴,熱被溼蘊,則氣不清不喜引飲;脈漸大者,燎原之勢漸熾也,須用杏仁、厚朴苦溫理脾,連翹、黃芩苦寒清熱,仍兼豆卷、滑石、通草、蘆根甘滲溼,荷葉、枇杷葉辛涼清氣,俾溼化熱清,陰液不傷,庶無熱陷昏譫之險耳。

    傷溼條辨十四條

    傷溼條辨第三

    傷溼肢節不和,舌苔漸黃,口渴喜飲,溺赤煩冤,此溼遏熱蒸。宜用葛根,花粉、黃芩、木通、杏仁、厚朴、滑石、豆卷、蘆根、淡竹葉等味,清肺理溼也。

    上條溼熱參半,故宜苦辛涼解。此條熱甚於溼,漸灼肺津,勢等燎原,所以肢節欠利,口渴舌黃,煩熱溺赤,身中陰液皆被消爍,豈可再雜溫燥,以傷氣液。只宜葛根、花粉清上焦,黃芩、木通宣經隧,杏仁、厚朴運脾氣,滑石,蘆根,豆卷、竹葉甘涼淡滲以清氣分,庶不致陰傷風動也。

    傷溼條辨十四條

    傷溼條辨第四

    傷溼煩蒸身痛,舌黃尖繹,脈大而洪,此陽明氣熱。宜用蒼朮白虎湯()加連翹、元參、杏仁、通草、蘆根、滑石等味,清氣化熱也。

    上條熱甚於溼,溼尚留連,故清涼淡滲之中,少雜苦溫以運脾陽。此條溼漸化熱,熱甚於溼,傳入陽明,則蒸熱煩躁,逼犯心營,則舌尖漸繹,脈漸洪大,此邪在陽明,將欲入營。故用白虎湯加元參、連翹以清氣熱,合滑石、蘆根,通草甘涼淡滲,以驅溼熱,仍用蒼朮者 以身尚疼痛,餘師未盡耳。

    傷溼條辨十四條

    傷溼條辨第五

    傷溼熱不解,舌黃鮮絳,神昏譫語,脈大而數,()蒼朮白虎湯:《類證活人書》卷十八原作"白虎加蒼木湯"此氣血燔蒸,熱陷心營。宜用玉女煎加連翹心、元參心、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸等味,兩清氣血也。

    此條溼盡化熱,氣血俱病也。熱在氣分,則舌黃,既灼血分,則鮮繹,及燎於心營,則神昏譫妄。故用玉女煎之生地涼血,石膏清氣,知母、石斛養胃陰,連翹、元參清內熱,菖蒲,竹葉清心,牛黃丸宣竅,務得氣爽神清,不使熱爍津耗,而成痙厥爲要。

    傷溼條辨十四條

    傷溼條辨第六

    傷溼身熱,煩躁,舌繹而黑,神昏譫妄,斑疹隱隱,脈數而促,此熱陷入血。宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、人中黃、青竹葉、至寶丹等味,涼血化斑也。

    上條氣血兩燔,此條熱陷入血,致舌繹而黑。心主血,心熱則譫妄,血熱則斑現,熱極則脈促。凡脈見數促,其熱已極。《脈經》謂漸退則生,漸進則死。非藉犀角地黃湯涼血,合連翹、元參清熱,石斛、人中黃化斑,菖蒲、竹葉漬清心,兼至寶丹芳香逐穢,恐難速效,然亦已險焉。

    傷溼條辨十四條

    傷溼條辨第七

    傷溼惡寒發熱,肢體重痛,胸膈滿悶,或嘔或瀉,脈浮而緩,此溼傷表裏。宜用杏仁、厚朴、橘紅、香薷、薄荷、藿香、豆卷、澤瀉、通草等味,兩清表裏也。

    凡溼傷於表,則惡寒發熱,身重而痛,傷於內,則嘔惡泄瀉,腕滿而悶,脈見浮緩者,表裏俱病也。故宜香薷,薄荷透表,橘紅、厚朴溫中,杏仁、藿香宜上焦,豆卷,澤瀉泄下焦,使三焦表裏之邪,一齊分清,則溼邪不攻自走矣。

    傷溼條辨十四條

    傷溼條辨第八

    傷溼惡寒微熱,舌白不渴,肢()節酸楚,胸腕滿悶,脈緩而小,此陰溼傷內。宜用藿香正氣散加豆卷、通草等味,溫脾利溼也。

    此條陰溼傷陽,必由煩冗過度,氣弱陽衰,時令之溼,得以乘之。初起雖惡寒而不甚發熱,舌白不渴。溼壅中焦,則瀰漫上下,所以胸腕不舒,肢節酸楚並見矣。故用正氣散中之藿、樸、陳、苓溫脾陽,術、曲、蘇、夏宣脾氣,加豆卷、通草理溼氣,俾脾陽得運,三焦宜暢,則重濁之邪,由此俱化矣。

    傷溼條辨十四條

    傷溼條辨第九

    傷溼舌白肢冷,腕痛欲嘔,脈弦而小,此冷溼傷脾。宜用理中湯去術,加半夏、益智、吳萸、附子等味,扶陽泄溼也。

    ()肢:原作"腕",又不妥,據注義改。

    上條脾陽內虛,溼自外侵;此條脾陽不足,溼自內壅。

    故並無寒熱身疼,但見腕痛肢冷,舌白脈緩。若非辛溫健脾,溼何由解,故用理中湯以運中陽,去術恐其壅滯,加半夏、益智則通陽,吳萸則泄濁,寒甚者再加附子溫之。

    傷溼條辨十四條

    傷溼條辨第十

    傷溼發熱微寒,舌黃溺赤,口渴不食,身倦脈大,汗多氣泛,此陽溼傷胃。宜用鮮佩蘭、鮮藿香、鮮石斛、鮮荷葉、六一散、蘆根、淡竹葉等味,理溼清熱也。

    前條陰溼傷脾,例宜溫散。此條陽溼傷胃,必由多食煎炙,恣情酒色,致陰虛胃熱,值暑溼之令,內外燔蒸。故外無頭痛身疼,內無嘔惡胸悶,但見發熱,而略似惡寒。直至舌黃溺赤,口渴不食,勢已燎原,兼之身倦脈大,汗多氣泛,皆陰虛陽亢之候。故用佩蘭、荷葉、藿香、石斛,俱取鮮者,得氣輕力薄以卻熱邪,猶恐拘留不解,再兼六一,蘆根、竹葉清之利之。此法既不傷正,又能祛邪,舍此而技滋膩,恐反增劇矣。

    傷溼條辨十四條

    傷溼條辨第十一

    傷溼肢體倦怠,嗜臥不食,舌膩便溏,脈虛無力,此氣虛挾溼。宜用東垣清暑益氣湯,升清降濁凡人中氣素餒,溼邪易蘊,至夏則大氣開泄,不克支持,忽而肢體倦怠,嗜臥不食。經雲:傷於溼,則身重不舉。又云,脾病則臉()澀、嗜臥。且舌膩便溏,脈虛無力,皆脾衰溼盛之症。故用參、祗,術、甘補中州,葛根,升麻升清陽,茯苓、澤瀉降濁陰,神曲、麥芽疏脾氣,兼之麥冬清心,五味斂肺,合升降疏補俱備,而併力補土,又能清熱斂液者也。此東垣先師化裁製方之妙,豈流俗所能測哉。

    傷溼條辨十四條

    傷溼條辨第十二

    傷溼頭重,倦臥懶言,煩熱汗多,口渴溺赤,脈洪,此溼熱傷氣。宜用清暑益氣湯加熟石膏、知母、鮮荷葉等味,益氣清熱也。

    《內經》雲,傷於溼則頭似蒙,首如裹。又云:言遲則氣虛。今頭重懶言,更兼煩熱汗多,氣虛之象昭然矣。況液不升則口渴,溼內蘊則溺赤。故用清暑益氣湯大補中州,加熟石膏、知母,鮮荷葉大清氣熱,然須細察精詳,慎勿輕忽以誤入也可。

    傷溼條辨十四條

    傷溼條辨第十三

    傷溼身倦嗜臥,目黃溲黃,此脾虛溼蘊,將成谷疸。宜用茵陳、茅術、厚朴、薏仁、赤苓、車前、神曲、谷芽等味,運脾理溼也。

    ()臉:疑爲"脈"字之誤。

    脾氣內虛,則身倦嗜臥;溼蘊中焦,則目溲俱黃。斯溼熱與谷氣燻蒸蘊釀,必成黃疸。故用茅術、厚朴、赤苓、薏仁健脾,神曲、谷芽疏脾,車前、茵陳分利膀胱,俾脾氣健運,則溼熱自化也。

    傷溼條辨十四條

    傷溼條辨第十四

    傷溼目黃,身倦便溏,溺赤,腹膨跗腫,此脾虛溼泛,將成腫滿。宜用小溫中丸加茵陳、車前子等味,補土逐溼也。

    上條目黃溲黃,溼蘊熱蒸,必成黃疸。此條目黃便溏,腹膨跗腫 溼盛化水,漬於肌內,必成浮腫。用小溫中丸苦溫理脾,加車前、茵陳分利膀胱,猶開支河以通水道之理也。

    暴感風寒論

    嘗考《內經九宮八風》等論,風有八方,位分八卦。故冬至後,風從幹方來者爲旺風,主長養萬物。從別方來者,謂之偏風,逆面來者,謂之賊風,主傷害萬物。是則立冬後風從北,立春後風從東,立夏後風從南,立秋後風從西,皆爲正風。若不從其位,而反逆面來者,謂之賊風,不惟傷物,且易侵人。倘正氣有虧,風必乘虛而襲。忽而頭捕惡寒,鼻寒聲重,咳逆痰多,但始終在肺,異於傷寒之壯熱傳變耳。蓋寒必傷於冬,暑必傷於夏,虐痢見於秋,溫熱見於春,此四時之氣,各隨其令而見之。惟暴感風寒,雖盛暑炎蒸,長幼同居,久病臥牀者,俱能染諸,故古人稱爲寒疫也。良以風必兼寒,先傷乎肺,肺氣閉塞,則鼻息不利,聲不顯揚,但留連在肺,燻蒸熔鍊,直至痰濃涕厚,鼻通氣宣,庶得漸解。故治法只宜苦辛溫解,以宣肺氣,不可過於寒涼,而致壅遏上焦,邪留肺底,變成損法,醫者慎之。

    傷風條辨七條

    傷風條辨第一

    傷風頭痛惡寒,鼻塞聲重,嚏涕無汗,此暴感寒疫。宜用蘇葉、白芷、前胡、桑皮、桔梗、薄荷、橘紅、枳殼等味,苦辛溫解也。

    風必兼寒,先傷乎肺,肺臟空虛,形如愚盤,風寒蝕之,則清肅不行,而氣不宣化,故鼻塞聲重。其頭痛惡寒無汗者,以太陰爲肺之外衛。暴感之狀,雖與傷寒相同,但始終在肺,並無傳變爲異。故《內經》所謂,中於項,則下太陽,中於面,則下陽明;中於頰,則下少陽也。初起宜蘇葉、白芷、薄荷、前胡辛以泄其衛,桑皮、橘紅、積殼、桔梗苦以降其逆。正(內經)所謂:肺苦氣上逆,即食苦以泄之也。

    傷風條辨七條

    傷風條辨第二

    傷風汗出,頭痛已減,猶然鼻塞聲重,咳嗽多痰,此寒邪襲肺。宜用蘇梗、前胡、杏仁、象貝、桑皮、地骨皮、橘皮、枇杷葉等味,宣肺透邪也。

    此風邪已散,寒氣猶留,若非疏散,恐生他患。故以蘇梗,前胡、杏仁降氣,桑皮、地骨泄肺,橘皮、象貝消痰,枇杷葉清氣,是邪在上焦,藥用輕浮,恰到肺位也宜矣。

    傷風條辨七條

    傷風條辨第三

    傷風鼻氣重濁,喘逆痰嘶,胸肋板痛,此寒與飲結,內阻肺絡。宜用蘇子、前胡、桑皮、杏仁、橘紅、半夏、茯苓、旋復花、枇杷葉等味,降氣撤飲也。

    鼻塞重濁,肺失清肅,喘咳胸板,宿飲內結。夫飲爲陰邪,因寒則動,內阻肺絡,外襲皮毛,茍非內撤飲邪,外疏風寒,則何可兩解!故宜蘇子、前胡、桑皮、杏仁開肺降逆,法半夏、茯苓、旋復花、橘紅滌飲和胃,俾肺氣開而寒飲化,則病漸解也。

    傷風條辨七條

    傷風條辨第四

    傷風鼻塞聲重,頭痛目疼,鼻流穢水,此風邪入腦。宜用辛夷散加杏仁、桑皮、苦丁茶等味,清肺泄熱也。

    肺懸上焦,氣稟清肅,爲五臟之長,相傅之官,治節出焉。風爲陽邪,性亦輕虛,專傷上焦。(內經)所謂清邪中上也。蓋邪既中上,必先入肺,肺被邪侵,則燻蒸化火,上乘入腦,消爍腦脂,從鼻而下,化爲穢涕,非徒清肺等藥可解者也。須藉辛夷、篙本、白芷、防風、升麻者,以輕浮上升,而能搜剔風熱也。更佐杏仁、桑皮以瀉肺熱,木通、苦丁茶以利胃溼,則聲可清而腦可撤也。

    傷風條辨七條

    傷風條辨第五

    傷風咳不止;肋痛痰血,鼻息欠利,此熱逼動絡。宜用葦莖湯合旋復花湯加蘇子、地骨皮、枇杷葉等味,降氣和絡也。

    風寒入肺,久必化熱!肺氣不清,則鼻息欠利;熱逼肺絡,則咳痰帶血。此時不可以見血而遽頭滋補,誤延損祛之途。最宜葦莖,地骨以清熱,薏仁、蔞皮以潤肺,蘇子、旋復花以降氣,新絳,桃仁以和血,俾氣血兩清,而無過偏之

    傷風條辨七條

    傷風條辨第六

    傷風咳劇欲嘔,鼻不聞臭,此肺邪傳胃。宜用瀉白散合小半夏湯加陳皮、茯苓、粳米等味,清肺和胃也。

    傷風雖解,遺邪未盡,必傳於胃,故咳而欲嘔,(內經)所謂胃咳也。且鼻不聞臭,肺猶未清。故用桑皮、地骨、杏仁清肺,半夏、茯苓、橘皮、生薑通胃,甘草、粳米兩和肺胃之陰也。

    傷風條辨七條

    傷風條辨第七

    傷風頭痛,發熱惡寒,咳痰帶血,而忽加喘促汗淋,脈虛如數者,其人腎陰素虧,而正不勝邪也。宜用熟地、茯神、麥冬、桑葉、杏仁、川貝、地骨皮、鮮玉竹、牛膝、車前、枇杷葉、清鉛等味,鎮逆化邪也。

    凡情慾不節,則腎水先虧,操勞過度,則陽氣疏泄。若再感風,則正不勝邪。故初起雖有頭痛發熱惡寒之表症,忽而大汗淋漓,遂致陽隨汗泄,腎真亦越,呼吸氣促,將脫之兆以着。斯時縱有微邪,難與疏散。急宜熟地、茯神填下焦,麥冬、玉竹清虛熱,杏仁、川貝肅肺氣,車前、牛膝驅下焦之濁飲,桑葉、地骨泄上焦之餘邪,再審其邪已盡泄,則用黃祗、五味斂之,氣逆不返,更加青鉛鎮之。至汗多氣喘,脈軟肢冷,表證既無,乃氣脫之候。即於前藥中去桑葉、枇杷葉,加五味、黃祗、淡附、牡蠣,大劑頻迸,或可挽回也。喻嘉言(寓意草)中,傷風亦有載陽之症,則先得我心之同然也。

    風溫辯論

    夫風者天之陽氣,溫者天之熱氣,若非其時而見之,即爲戾氣,人或染之,即爲病氣。都由冬春久暖,雨澤愆期,風陽化燥,鼓盪寰宇,而人於氣交之中,素稟陰虧者,最易湊襲。故風溫一症,良由先伏溫邪,後再感風,風與溫合,是爲風溫。然溫則應火,風則應木,二氣相煽,化爲壯火,動輒傷肺。故其見症,必面赤舌幹,身熱神迷,鼻鼾多寐,默默不語,不思飲食,卻與中風相似。過一二日後,神志反清,語言反出,似乎欲解,但口渴喜飲,舌幹煩熱,較甚者何也?以風由外解,而熱自內蒸也。故初起即宜外疏風邪,內清溫熱,須步步照顧陰液,勿泛泛治風而已。倘治失其宜,傳變最速,較諸溫熱則尤險也。

    風溫條辨五條

    風溫條辨第一

    風溫初起,面赤口燥,身熱神迷,鼻軒多寐,不語不食,此風熱上蒙。宜用葳蕤、知母、麥冬、桑葉、薄荷、沙蔘、杏仁、鮮菖蒲、廣鬱金、青竹葉等咪,疏風清熱也。

    風與溫合,化爲壯火,壯火食氣,必傷肺金。故初起面赤拂鬱,鼻息如鼾,熱犯少陰,則神迷多寐,猶仲景所謂少陰症但欲寐之意相彷彿也。至默默不語,不思飲食,皆系風熱混擾,清陽矇蔽。在幼稚爲甚者,以體屬純陽,易於引風。故用桑葉、薄荷疏風邪,杏仁、玉竹、沙蔘,麥冬,知母清溫熱,毌使傳變爲要。

    風溫條辨五條

    風溫條辨第二

    風溫咽痛,神昏煩躁,目赤舌絳,丹疹,脈促模糊,此風熱內閉。宜用犀角地黃湯加羚羊角,鮮石斛、元參心、連翹心、鮮菖蒲;銀花、金汁、薄荷、蟬衣,牛黃丸等味,表裏兩清也。

    神迷舌絳,脈促模糊,乃熱邪內逼,虛靈矇蔽。更兼咽痛丹疹,煩躁不安,則內閉之險已極,倘痙厥一至,事難爲矣。故用犀角、羚角清營絡,生地、丹皮滋血熱,連翹、元參,麥冬、石斛養胃津,銀花、金汁解毒,薄荷、蟬衣袪風,更兼菖蒲,牛黃丸芳香宣竅,俾表裏氣血得以雙清雙解,而轉危爲安也。

    風溫條辨五條

    風溫條辨第三

    風溫一二日後,神反清,語反出,舌黃口渴,煩熱脈洪,此溫邪內蒸。宜用白虎湯加沙蔘、麥冬、杏仁、鮮玉竹、鮮石斛、連翹等味,清氣透邪也。

    初起神迷語騫,狀如中風。過一二日後,反覺神清語出,是風邪外泄,並非中厥。若仍口渴舌黃,燔熱脈洪,乃溫熱內燔,邪尚在氣。宜用白虎湯合杏仁、玉竹、石斛、連翹、沙蔘、麥冬,一派甘寒之味,以清陽明氣熱爲妙。

    風溫條辨五條

    風溫條辨第四

    風溫舌黃尖繹,神昏煩躁,目赤齒枯,此氣血燔蒸。宜用玉女煎加元參、連翹、人中黃、牛黃丸等味,兩清氣血也。

    目赤齒枯,神昏煩躁,邪已入血。故舌尖色繹,但苔仍帶黃,氣熱未盡。未可專涼血分,恐滋膩難清。務得玉女煎合連翹、元參兩清氣血,人中黃、牛黃丸清營透邪,庶無遺漏之弊。

    風溫條辨五條

    風溫條辨第五

    風溫舌絳乾焦,神清脈數,而熱不肯解,此熱劫胃陰。宜用復脈湯去薑桂,加鮮斛、白芍、地骨皮、梨汁、蔗漿等味,甘涼養陰也。

    神清脈數,病退之象。然熱不解,而舌絳焦黑,並無苔膩,是爲無地之黑,乃熱灼傷陰,胃津消爍,非甘涼濡潤,充養胃陰,則熱何以清。故用復脈湯去姜、桂者,恐增熱耳,加蔗、梨者,助甘寒焉。若舌苔黃而焦黑,或老黃如沈香色者,此爲有地之黑,因熱瘀在腑,宿垢未清,大便閉結,昏宜下之。即用大黃、元明粉,生首烏,鮮生地,鮮石斛、鮮稻根等味,養陰攻熱,不必過慮。近時醫輩,一見攻下,不問應否,衆口交咻,鹹爲詫異,此不過沽名盜利,以圖虛聲。殊不知仲景先師,汗,吐、下、和、溫、清、補,瀉,皆有一定之理。又有急下、微下,先攻、後攻之戒。故命後人雲:有是症,投是藥,方爲良醫。若恐招是惹非,有是症而不敢投是藥,以致因循貽誤,坐失機宜,豈得謂之良哉。

    斑痧疹癟辨論丹瘴附

    夫痧即是疹,疹即是痧,本屬一類,因各處稱名不同耳。如吳地稱爲痧子,浙人稱爲瘜子,川陝稱爲疹子,山東稱爲麻子是也。古人論斑爲陽明熱毒,點大而色鮮。疹爲太陰風熱,點細而色紅。瘰爲脾肺溼熱,連片而紅腫。更有丹者,心肺火毒,遍體紅暈而兼斑疹也。瘖者,肺胃溼熱,粒如水晶,不甚稠密也。然考諸方書,斑也、疹也、丹也、瘰也,不外心脾肺胃之熱毒。或斑中兼疹,疹中兼丹,丹中兼瘰,總無一種獨發之理。然疹與瘰發,則搔癢無度,每兼腹痛。惟瘜系肺胃溼熱,只在氣分,蒸逼隨汗外泄而成,本屬氣虛,理宜清氣,近時醫輩,竟以治痧之法治瘖,謬之甚焉。殊不知斑、痧、疹、瘰,皆由風熱溼火蘊鬱而成,非發不愈,故用疏透。至瘖則溼從熱化,氣隨汗泄,故宜清氣。若見瘖而更以疏泄透汗,則氣液外泄,熱勢反增。曾見汗泄一次,瘖發一身,醫爲未盡,再汗再瘖。一汗一瘖,蔓延無已,竟有不死不體之弊。籲!醫說有理,病聽欣然,一旦氣脫,亦不過付之數與命,誰言醫之咎耶?總之,斑宜清化,勿宜提透,痧宜透泄,勿宜溫散;瘖宜清氣,勿宜壅遏,丹宜化毒,勿宜溫散,瘖宜清氣,勿宜疏散,斯爲治法之大要。至於經常權變,神而明之,存乎其神焉。

    斑疹條辨丹瘖附計十七條

    斑疹條辨第一

    斑疹初起,惡寒發熱,頭痛口渴,咳嗽嚏涕,目赤脈數,此麻疹也。宜用薄荷、大力、荊芥、連翹、杏仁、前胡、枇杷葉、赤檉柳等味,辛涼疏透也。

    斑爲陽明熱毒,疹爲太陰風熱,總屬溫熱所化,發泄於外。其初起也,腠理不宜則惡寒;陽邪在表則頭痛,熱自內蒸則口渴,邪幹肺位則咳涕。當其未見點時,先宜疏透。故用薄荷、荊芥、大力疏風泄汗,連翹、杏仁、前胡清宜氣分,枇杷葉、赤檉柳輕揚達表,冀其汗泄腠開,斑疹速透,毌使傳變爲要。

    斑疹條辨丹瘖附計十七條

    斑疹條辨第二

    斑疹汗泄,頭不痛不惡寒,身熱口渴,咽痛目赤,斑疹隱隱,宜用薄荷、牛蒡、連翹,黑梔,杏仁、射干、馬勃、桔梗、甘草、元參等味,苦辛清解也。

    上條斑疹未見,而發熱惡寒;此條斑疹既見,汗泄而頭不痛不惡寒,是腠理已開,外邪己泄。但口渴咽痛目赤,乃里邪未解,熱仍鬱蒸,不可過散,宜以清解,故用薄荷、桔梗、杏仁、牛蒡透泄,連翹、元參、黑梔清火,馬勃、射干、甘草宜上焦也。

    斑疹條辨丹瘖附計十七條

    斑疹條辨第三

    斑疹煩熱口渴,咽痛齒枯,舌黃尖絳,斑疹透露。宜用白虎湯加連翹、元參、杏仁、射干,大青等味,清氣化斑也。

    前條斑疹隱隱,尚宜疏泄,此條斑疹透露,而煩熱口渴,舌黃尖赤,乃邪漸傳裏,熱不肯解,諒非疏泄透表所能臻效。故宜白虎湯直清陽明氣分,合連翹、元參化斑,杏仁、射乾清上,大青解毒,庶免邪陷入營,神昏痙厥之慮也。

    斑疹條辨丹瘖附計十七條

    班疹條辨第四

    斑疹煩熱神昏,舌黃尖繹,夜則譫妄,斑疹並透,此熱漸入營。宜用玉女煎加元參、連翹、人中黃、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉等味。清營轉氣也。

    上條在氣,此條入營,蓋斑疹已透,而熱猶未清,更兼神昏夜譫,舌黃尖絳,入營之狀昭然。故宜玉女煎兩清氣血,合連翹、元參化斑,石斛養胃,人中黃解毒,菖蒲、竹葉清營,使其從營轉氣,由氣達表,不致入血爲妙。

    斑疹條辨丹瘖附計十七條

    斑疹條辨第五

    斑疹舌繹而黑,神昏譫語,煩燥妄笑,此熱入心包。宜用玉女煎加犀角、元參心、連翹心,鮮菖蒲、牛黃丸等味,清營透斑也。

    上條熱入營絡,此條熱入心胞,漸延血分。夫營與心胞,似爲一症,實則營淺心深,卻有層次之分。《溫熱論》所謂衛之後方言氣,營之後方言血。此爲的辨。故心主血,心熱則血熱,血熱則神昏妄笑,舌絳而焦。非藉白虎清氣,生地涼血,犀角、元參、連翹化斑,菖蒲清竅,則熱何由解,斑何由化耶!

    斑疹條辨丹瘖附計十七條

    斑疹條辨第六

    斑疹舌黑尖繹,神昏妄笑,揚手擲足,尋衣摸牀,此熱入血分。宜用犀角地黃湯加元參,連翹、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸、人中黃,人蔘等味,涼血化斑也。

    斑疹既透,煩熱更甚,至舌黑尖絳,神昏妄笑,乃熱已入血,陰傷風動;揚手擲足,尋衣摸牀,正虛不能勝邪,將厥之兆也。急宜犀角地黃湯涼血,元參、連翹、石斛清熱,人蔘扶正,菖蒲、竹葉清心,人中黃化斑解毒,牛黃丸宜竅逐穢,庶濟危險於萬一耳。

    斑疹條辨丹瘖附計十七條

    班疹條辨第七

    斑疹舌黑昏譫,斑紫或黑,手足振顫,此血熱已極,內閉外脫。宜用固本湯加犀角、元參、紫草、人中黃、至寶丹等味,養陰化斑也。

    舌黑昏譫,斑色紫黑,是血絡熱甚,津枯液凅矣。更兼手足振搖,內風旋動,乃正不勝邪,神不自持,若非養陰扶正,涼血化斑,則危在頃刻。然舌黑鬚要分別有地無地。若黑而兼黃,底赤尖絳,斯屬有地之黑,爲津枯邪滯,若脈症尚強,法宜攻下,如黑而光赤,並無黃底,此爲無地之黑,乃熱灼津枯,若然脈症屬虛,法宜滋陰。至斑色紫黑,亦要分別虛實。若黑而邊紅鮮潤,跟腳不散,乃邪火抑鬱,宜透宜攻;如黑而邊散,枯晦不顯,乃津液凅竭,元氣已敗,萬無生理,必欲用藥,宜滋宜補。務在臨症時,細心體認,對症處方,庶不愧爲司命矣。

    斑疹條辨丹瘖附計十七條

    斑疹條辨第八

    斑疹紫黑,神昏煩躁,舌黑短縮,便閉脈促,此血熱瘀滯。宜用犀角地黃湯加紫草、山甲、人中黃、元明粉、大黃等味,逐瘀化斑也。

    斑色紫黑,光潤不散,固系邪火鬱伏,更加神昏煩躁,舌黑短縮,便閉脈促,此血熱瘀滯,邪無泄越,必從內化,猶可挽回。故宜犀角地黃湯加山甲,紫草涼血破瘀,兼人中黃、元明粉·大黃攻熱逐邪。若得斑色轉紅,舌黑頓化,便是迴天之兆。如黑而枯晦,根點不斂,此天真幾盡,諒難力挽,無已,勉用犀角地黃湯加人蔘、附子大劑服之,以聊盡人工而已。

    斑疹條辨丹瘖附計十七條

    斑疹條辨第九

    斑疹既退,咳嗽聲低,熱熾舌赤少苔,此痧熱逗留,肺胃陰傷。宜用沙蔘、花粉、甜杏、地骨皮、川貝、生甘草、桑白皮、綠豆殼、枇杷葉等味,清肺養胃也。

    肺胃爲斑疹往來之路,茲病退熱熾,咳聲不揚,舌赤少苔,是餘熱逗留,消爍肺胃。故用沙蔘,杏仁、川貝、桑皮、地骨皮、枇杷葉,一派清肺潤津,合綠豆殼,生甘草,粳米養胃解毒,毌使熱留肺底,釀成癆痑,最宜慎之。

    斑疹條辨丹瘖附計十七條

    班疹條辨第十

    斑疹之後,頸頷核腫,牙關不宣,寒熱脈數,此痧毒壅結。宜用藍根、馬勃、元參,連翹,銀花、桔梗、殭蠶、土貝母、甘草、夏枯草等味,軟堅化毒也。

    斑疹雖退,熱結上焦,其腫核在頷下者屬陽明,在耳下者屬少陽,在頸項者屬太陽,總由三陽熱壅,風毒上攻,以致牙關不宣,而成時毒。故用苦辛泄降清解上焦,又須按經施治,以圖速解,則不致延成漬破之累矣。

    斑疹條辨丹瘖附計十七條

    斑疹條辨第十一

    斑疹未現,頸頷熱腫,延及頭面,皮腫色赤,此大頭溫也。宜用東垣普濟消毒飲,苦辛化解也。

    凡大頭溫初發,必先惡寒,煩熱頭痛,口渴,頸面赤腫,延及滿頭。然須分經辨症。其腫在耳下及面頰者屬少陽,腫在面膛及鼻額者屬陽明,腫在頭頂及頸項者屬太陽,亦有滿頭俱腫者爲三陽合病,古稱大頭溫,親戚不相訪問,恐其傳染。東垣制普濟消毒飲,最爲的當,其用芩、連苦寒降火,升、柴辛涼昇陽,猶恐芩、連之苦寒直入腸胃,俱用酒炒,藉以上行,且合升降之機,而成不易之法;更兼薄荷、大力祛風,連翹,元參清熱,藍根、馬勃解毒,桔梗、甘草載之上行,殭蠶引之入絡。觀此方大有巧手,非深於仲經之心法者,不能臻此妙圯。

    斑疹條辨丹瘖附計十七條

    疹瘰條辨第十二

    疹瘰發熱惡寒,胸悶腹痛,煩熱欲嘔,此邪鬱肺胃。宜用杏仁,桔梗、枳殼、鬱金,淡豆豉,黑山梔,薄荷,大力、蒼耳、連翹等味,輕揚宣肺也。

    疹爲肺經風熱,瘰爲胃中溼熱。故疹粒細而如蚊跡,現於皮面,粒大而如錢樣,附於肌肉。以肺主皮毛,胃主肌肉也。期必先胸膈滿悶,腹中絞痛,此由風熱壅遏,氣機不宜,甚面嘔吐不休。然疹瘰而得吐瀉,正鬱遏之邪得以疏泄,不必止之。故用杏仁、鬱金、積殼、桔梗開上焦,山梔、淡豉祛鬱積,薄荷、大力祛風,連翹、蒼耳化熱,則邪透瘰自解焉。

    斑疹條辨丹瘖附計十七條

    疹瘰條辨第十三

    疹瘰或隱或現,搔癢無度,此風熱內蒸。宜用薄荷、大力、黃連、黃芩,荊芥、防風、蟬衣、丹皮、連翹、黑山梔、杏仁、地膚子等味,清熱祛風也。

    疹瘰既現,時或隱伏,遍身搔癢,良由風熱蘊結,氣血不清,故用酒炒芩、連,合連翹、黑梔清火,薄荷、大力、防風、荊芥祛風,蟬衣、丹皮,杏仁,地膚兩清氣血,則熱清而疹自化焉。

    白瘖條辨計四條

    白瘖條辨第一

    白瘖末見,發熱身痛,面色晦滯,舌苔粘膩,胸腕不爽,嘔惡便溏,脈大而緩,此熱蘊蒸。宜用黃連溫膽湯加杏仁、蔞皮、通草、豆卷等昧,通泄三焦也。

    瘖之初發,必由溼熱化蒸,氣分不清。蓋溼必阻氣,熱亦傷氣。溼既化熱,燻蒸肺胃,其邪自胃達肺,由肺出表,從汗而泄,則粒似細慄,色似水晶,故東南溼熱之地,最多白瘖,西北風燥之區,每盛斑疹。考古醫書,只有斑疹,而無白瘖,惟近世南醫輩出,始得論及,然亦略而不備,殊不知大江以南,地卑氣溼,每至夏秋暑穢燻蒸之際,但覺身熱不已,面色晦滯,舌色膩濁,此即溼熱之狀,有諸內則形諸外也,且溼乃重濁之邪,熱爲燻蒸之氣,先傷氣分,最易化熱,故胸腹必悶,脈大必緩,矧嘔惡便溏,皆邪布三焦,氣化失清之症。故用半夏、茯苓流通中腕,加杏仁、蔞皮宜豁土焦,通草、豆卷滲利下焦,合黃連、積實泄滿,竹茹、陳皮理氣,俾三焦氣機得宜,則溼熱之邪,藉以分消也。

    白瘖條辨計四條

    白瘖條辨第二

    白瘖既見,隨汗出沒,舌赤少苔,脈數,不飢不食,輕旬不退,此胃虛邪戀。宜用佩蘭葉、谷芽、杏仁,霍山斛、麥冬,川貝、豆卷,通草,枇杷葉,藿香葉等味,輕清宣氣。

    上條白瘖未見,理宜疏泄,此條白瘖既見,隨汗出沒,舌赤少苔,胃津消無正氣已虛矣,且不飢不食,胃氣未和至經旬而熱不解,陰液亦枯矣。斯時補之則邪愈逗留,疏之則正氣消耗。爲宜杏仁、川貝、枇杷葉清肺氣,麥冬、霍斛、谷芽養胃氣,佩蘭、藿香化濁氣,豆卷、通草泄溼氣,合輕清之品,以宣餘邪,不可偏偏補,反致病去元傷也。

    白瘖條辨計四條

    白瘖條辨第三

    日瘖已多,大熱不退,口渴不食,時作鄭聲,脈大無力,此氣虛液耗。宜用黃祗、黨蔘、甘草、麥冬,白芍、細生地、川石斛、地骨皮、佩蘭葉、左牡蠣、鮮荷葉等味,益氣養陰也。

    瘖已見多,熱猶不退,口渴不食,乃陽津陰液俱傷,更兼語聲如重,脈大無力,此元神大傷,不克自持。故用參、祗、甘草益氣液,牡蠣、地、芍固營液,麥冬、石斛祛虛熱,佩蘭,荷葉化餘邪,務得陰陽並固,不致延爲虛脫,勿謂瘖猶未盡,禁用固補,而投疏泄,致誤人性命也。

    白瘖條辨計四條

    白瘖條辨第四

    白瘖汗多,瘖密,脈虛肢冷,神情恍惚,此氣液外脫。宜用黃祗、白朮、附子、當歸、白芍、甘草、麥冬,五味、龍骨、牡蠣、遠志、酸棗仁等味,甘溫斂撮也。 "瘖出已多,汗亦不少,脈虛無神,四肢逆冷,乃陽氣外脫之象。兼之神情恍惚,夢寐驚惕,心肺失交,神難守舍,此內外將脫,陰陽並越。(內經)所謂陰陽偏則病,離則死也。斯死生交關之候,急宜祗、術、甘、附子氣,當歸、白芍養血,麥冬、五味斂液,龍骨、牡蠣、遠志、酸棗鎮神,使精氣神不致越脫,即挽回造化之機也。

    痧脹擬似變

    夫我崇俗,所謂麻痧者,是果有諸。蓋東南方卑氣溼,或嶺南氣暖,沿江瀕海,霧露颶潮,較別處尤甚,每交夏令,天之暑熱一動,地之溼濁自騰,故山嵐海瘴陰霾晦蔽之邪,乘時竊發,人在此蒸淫熱逼之中,正氣有虧,則邪濁()自口鼻直據膜原。夫膜原者胃絡也。前吳又可制達原飲一方,即此意也。蓋邪既內伏。乘時發動,先覺胸腹脹悶,懊儂似痛,欲吐不吐,欲瀉不瀉,此暑溼穢濁阻遏中腕,致陽明氣機壅塞,脈絡俱閉,四肢麻木,甚至筋攣拘急,此屬痧脹,實系閉症,即方書所謂絞腸痧,乾霍亂是也。此與吐瀉後,轉筋麻木,冷汗陽脫之症,相去徑庭,用藥()濁:原作乍"觸",據文光書局本改。

    亦有霄壤之殊,夫脫症宜溫宜補,閉症宜疏宜通,而其倉促危險,大約相等。若痧脹不得吐瀉,而懊儂悶亂異常,以致脈伏肢冷,甚則麻木拘攀,此陽症似陰,閉症似脫,例宜宣通。但以梔豉湯服下,以指探吐,俾氣機得宣,邪能泄越,即可向愈。考方書有燒紅食鹽,童便調服,得吐而愈者,試之極驗。或用白礬含化,覺味甜如冷糖者,痧脹無疑,即任意嚥下澀口得吐亦愈。若已經吐瀉者,氣已宣通,不可再用,徒傷胃氣,如或胃中仍有不和,腹中煩滿,惡逆不食,猶恐餘邪未盡,更以藿香正氣散和之,亦可全愈。故近俗所謂麻痧者,即此是也。若雲冷麻痧者,殊屬可笑,並有莽鹵之醫,竟不顧名思義,妄認爲痧,而以疏泄解表之藥,施於陽氣欲脫之候,定()不爲投井下石乎!草菅人命,莫此爲甚,謹之戒之。

    陰症辨論

    夫冷麻痧之名,我崇俗流傳已久。予自道光十八年始出臨症,雖有其名,卻未見其症 當時難以稽考。迨二十六年秋間,此症大行,但見一派陰寒,並()定:據文義疑爲"豈"字之誤·無纖毫痧穢其初病也,必先腕腹脹痛,繼而吐瀉大作,頻頻不已,遂致形肉頓癟,目陷肢厥,煩躁不安,甚至手足拘攀,轉筋麻木,六脈俱決,魄汗淋漓,間有面目俱赤,大渴引飲,而手足必冷,外似陽症,實屬陰盛,從此細閱病狀,兼考方書,自(靈)

    (素)以下,古聖先賢 並未有冷麻痧之名目。而今之遇是症者,竟以痧爲治,方中大加發表透泄等味。

    請以病名思之,既稱冷麻,又謂之痧,世間豈有不發熱之痧乎?此三字名義,殊屬矛盾,若再依樣葫蘆,妄投藥石,不察之甚也。其在俗口流傳之訛,固無足怪,而醫者亦以訛傳訛,不識此病爲何病 將何所措手,而起死回生耶!因其四肢麻冷,而謂之冷麻痧;因其筋攣肢強,而謂之吊腳痧。俗口紛傳,全無實指。爰稽仲景(傷寒例)謂之直中陰經,(金櫃)卒病篇()謂之陰症,方書所請轉筋霍亂是也。夫霍亂者,揮霍變亂,偶起一時,若吐瀉不已,而危變叢生,頓成莫救,其病必起於勞碌傷陽,色慾不節之人。夫勞碌者,脾陽必傷;色慾者,命陽必敗。天時陰寒溼晦之邪,自易乘隙侵入也。至於用藥大略,遠寒用熱,驅陰復陽,庶可扶危扶顛,考仲景《傷寒》()(金櫃·卒病篇):今本(金櫃)無(卒病篇)疑有誤,下同《金櫃》卒病雖有精義,而鮮推闡,惟喻昌先師獨造仲景之堂,而窺其美富,闡發陰症,尤擅其長,惜後人習焉不察耳,窺見近時此症不少,每有旦發夕死,夕發旦死,用藥或誤,何謂醫以濟世耶!然有見其面赤目赤,而誤以爲陽症;大渴引飲,而誤以爲陽症,小便澀少,而誤以爲陽症,六脈俱絕,而誤以爲陽症;脈伏陰躁·擾亂不寧,而誤以爲陽熱煩躁。斯時遂以辛熱藥味,不能奏功,而妄投寒涼,豈知投以寒涼,有必死無救者也。予是以不揣譾陋,弄斧班門,謹將喻氏陰症八難略加詮註。明知良工苦心,疇者諒之。然巨眼慧心,明察有真。互相發明,俾卒病之旨。人人共曉,不致貽誤於將來,詎非生民之厚幸也夫!

    陰症八難

    夫寒中少陰,行其嚴令,埋沒微陽,肌膚凍裂,無汗而喪神守。憊用附子,乾薑,加蔥白以散寒,加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝。慰蔥灼艾,內外協攻,乃足以破其堅凝,少緩須臾,必無及矣。此一難也,少陰者,腎臟也,凡寒中少陰,必腎真大虛,陽無捍衛,猶城郭不堅,守護無備,賊必乘虛而入。故天地之陰霾晦塞,非離報當空,何能掃清氛霧,人或中之,先犯太陰,繼及少陰,又侵厥陰。遂致吐瀉肢冷,目陷直視,煩躁脈絕,肌內頓癟,手足麻木,筋急拘攣,甚而舌卷囊縮,三陰經之絕症並現。於此用藥,最宜分別,非借附子、乾薑之辛雄性烈;何以驅逐陰氣,而挽復陽光。(內經)所謂益火之源,以消陰翳()也。再加蔥白以通陽散寒,加豬膽汁引入陰分,恐熱性下嚥,陰寒拒格,難以直入,或仍吐出也。若無膽汁,即以川連代之。則辛熱藥性,得以入陰回陽,如欲嘔吐,更用生薑汁、蜆殼許()謂入藥內服之,最爲捷妙。倘少腹凝痛,亦是厥陰氣滯,外用蔥褽艾灸等法,立可見效。

    若其人真陽素擾,腠理素疏,陰盛於內,逼其陽亡於外,魄汗淋漓,脊項強硬,此孤陽欲脫()。用附子、乾薑、豬膽汁,即不可加蔥及藯灼,恐過於疏散(),氣隨汗脫,而陽無由內返矣。宜撲止其汗()更加固護腠理。不爾,恐其陽復越。此二難也。

    房欲不節者,真陽必擾;勞碌過度者,腠理必疏。陰寒一盛於內,逼其真陽越脫於外,以致大汗淋漓,喘逆煩躁,太陽之經氣,少陰之髒氣,皆欲愚絕,故脊項強硬,目竄直視。此時宜用附子、乾薑、豬膽汁入陰回陽。而汗多陽越,()益火之源,以消陰蟒:此乃(素問至真要大論)王冰注語,非(內經)本文()許,此上疑脫"少"宇·()此孤陽欲脫(醫門法律·陰病論)無此五字,()恐過於疏散,《醫門法律、陰病論》作'恐助其散'()汗,此後(醫門法律·陰病論)有"徒進前藥",四字。

    即不可加蔥藯、艾灼等法。夫蔥性主散,至恐氣隨汗脫,所存一線微陰,無由內返。急宜撲止其汗,用牡蠣,五培,麻黃根碾細撲之。更加固護腠理,如黃祗、桂枝、五味,甘草等味,大封大固,使真陽不致外脫,猶回騎返幟,得安軍壘也。

    前用附子,乾薑,以勝陰復陽者,猶取飛騎突入重圍,舉旗樹幟,使既散之陽,望幟爭趨,頃之複合耳。不知此義者,重增藥味,和合成湯,反牽制其雄烈()之勢,而致()迂緩無功。此三難也。

    其次前藥中,即須加當歸、肉桂兼理其營,以寒邪中入,必先傷營血故也。不爾,藥偏於衛,勿及於營,與病卻不相當。邪不盡服,必非勝算。此四難也。

    其次前藥中,即須加人蔘、甘草,調元轉詢,收功懤幄。不爾,附、姜之猛,直將犯上無算矣。此五難也。

    用前藥二三劑後,覺()運動頗輕,神情頗悅,真陽來複之狀,始得顯著()。更加黃祗、白朮、五味、白芍,大隊陰陽平補,不可歇手。蓋重陰見觬,浪子()烈:(醫門法律·陰病論)作"入"。

    ()而致:《醫門法律·陰病論》作"必至"·()覺,此後《醫門法律·陰病論)有"其陽明在躬"五字,()真陽來複之狀,始得顯著:《醫門法律·陰病論》無此十字。

    初歸,斯時搖搖靡定,不()爲善後。必墮前功。此六難也。

    用郡隊之藥,以培陰護陽,其人即素有熱痰,已()從陰邪而變寒,至此無形之陰寒雖散,而有形之寒痰阻塞竅隧者。無由據轉爲熱。蓋千姜、附子固可勿施,牛黃、竹瀝()斷不可用。若因其素有熱痰,而妄投寒劑。則陰複用事,陽即躁擾,必墮前功。此七難也。

    此言陰陽平補之後,陽雖回覆,而陰已受傷。其人即素有熱痰,得陰寒之病,而已化爲寒,其寒雖去,而痰仍在。

    即有咳逆煩渴,舌赤喜飲,慎勿據投寒涼,亦勿再服姜、附。宜用《金櫃》麥門冬湯加烏梅、白芍,合甘酸化陰,和胃生津,協合陰陽之法。

    前用平補後,已示銷兵牧()馬,偃武崇文之意,玆後縱有頑痰留積經絡,但宜甘寒助氣開導,不宜辛辣,助熱壅塞。蓋辛熱在始,先不得已而用其毒()何喜功生事,徒令病去藥存,轉生他患,漫無寧宇。此八難也。

    以上八則,喻昌先師所論陰症病形,並用藥次序,皆並()不:此前(醫門法律陰病論)有"怠緩"二字。

    ()巳:此前(醫門法律·陰病論)有"陽出早"三字。

    ()瀝:此後(醫門法律·陰病論)有"一切縱涼"四字。

    ()牧:文光書局本、(醫門法律,陰病論)均作"放"。

    ()毒:此居(醫門法律,陰病論)有"陽既安堵,即宣休養其陰"十字井有條,頭頭是道,非深得仲經心法之妙,烏能話至理哉!予按陰症,六脈已絕,本爲必死之候。若服四逆回陽等藥,而病機漸轉,脈斷轉續,斯爲陰邪漸退,陽氣漸復,病雖未全,已成有望。若其脈忽見洪大,沈後無神,此名暴出,最屬不宜。更兼胸腹不爽,氣逆不平,或泄瀉未止,是乃必死之候。如欲用藥,勉以大劑參、附,或景嶽附子理陰煎加茯苓、五味,俾命門所存一線之陽,不致奔越,服後倘得脈靜氣平,腹寬嗜寢,便有生機,否則雖有神丹,莫可挽回。然此不惟陰症如是,即一切雜症,但見脈絕肢冷之後,而脈忽然暴出者,切宜細審,勿以脈既續,而視爲無事,醫者詳之,又有傷寒初起,亦脈先伏而後溼出者,其形反要洪大浮滑,方爲合例,若細小短澀者,均非所宜也。何則?伏而後溼,與絕而後暴出者不同,蓋凡伏脈,必尺澤中實而有肉,以手按之,推筋者骨而乃得見,此因邪氣鬱遏,脈絡失宜,而致內伏。若是絕脈,必尺澤中空而無肉,輕手按之,即着筋骨,全無內氣,此因氣脫血遏,脈不通流,而致斷絕。故辨脈之伏與絕,總以尺澤中有肉無肉分之,最爲的當,亦勿錯誤。

    凡人房欲之後,少腹作痛,俗謂之風,其實即陰症也。蓋男女交媾,恣情縱欲,此正精氣大泄,元海頓空,急宜屏息斂氣,把守關元,則龍窟雖空,相火尚強,寒猶可御。若仍心旌搖漾,情幟迷煽,不克自禁,致令身中陽氣百節弛張,則寒邪乘隙而入也。凡寒自下而受者,先犯厥陰,繼及少陰,又侵太陰,自上而受者,先犯太陰,繼而少陰,又侵厥陰。夫厥陰者肝也,其經循毛際,繞陰器,入少腹,布脅貫膈,循喉結舌,故寒邪入之,肝絡遂滯,氣結不行,以致少腹病痛,痛引陰中,攻及胸腕,口吐涎沫,四肢逆冷,指甲青晦,身如被杖,甚至舌出數寸而死。死後肢體皆青,不識者竟以風名之。風本東方甲乙木,其色青,因之以訛傳訛,都謂之風,實系寒中厥陰爲病也。蓋厥陰爲三陰之裏,五臟中至深至極之處,每有旦發夕死,夕發旦死者。至於用藥大略,原有姜,附之辛熱,大劑服下,可以袪寒復陽,然邪深入厥陰,又非一味辛熱所能霍然者也。務在苦以泄濁,辛以通陽,庶可驟效。予遇是症,每用當歸四逆湯,復入川揀、小茴,薤白,兩頭尖,一服即愈。俟痛止,再宜姜,附,苓,甘,少佐苦辛調理而安。如少腹痛甚,恐藥力不勝,外以蔥慰艾炙,頃刻見效。若治非其法,遷延時日,誤人性命,故不巨哉。

    附方二劃人蔘固本湯:人蔘,天冬,麥冬,生地,熟地人蔘芍藥湯:未詳人蔘溫膽湯:半夏,陳皮,茯苓,甘草,竹茹,枳實大棗,人蔘十四味大建中湯:炙黃祗,人蔘,炒白朮,茯苓,炙甘草,制半夏,當歸,白芍,熟地,川穹,麥冬,肉蓯蓉 附子,肉桂,生薑,大棗三劃三甲散:炙鱉甲,炒山甲,蟬蛻,殭蠶,鍛牡蠣,瘤蟲,當歸,白芍,甘草小柴胡湯:柴胡,黃芩,半夏,人蔘,甘草,生薑,大棗小承氣湯:大黃,枳實,厚朴小陷胸湯:半夏,黃連,瓜蔞小續命湯:防風,桂枝,麻黃,杏仁,川芎,白芍,人蔘,炙甘草,黃芩,防己,附子小溫中丸:白朮,茯苓,陳皮,制半夏,甘草,炒神曲生香附,炒苦蔘,妙黃連,醋妙針砂小半夏湯:半夏 生薑大黃附子湯:大黃 附子 細辛四劃牛黃丸:牛黃,鬱金,犀角,黃連,硃砂,山梔,雄黃黃芩,珍珠,冰片,麝香(牛黃丸有多方,此尋安宮牛黃丸)六君子湯:人蔘,白朮,茯苓,炙甘草,半夏,陳皮生薑,大棗六一散:滑石,甘草六和湯:藿香,杏仁,姜半夏,木瓜,白朮,白扁豆厚朴,砂仁,人蔘,炙甘草,生薑,大棗天王補心丹:人蔘,元參,丹蔘,茯苓,桔梗,遠志五味子,當歸,天冬,麥冬,柏子仁,炒酸棗仁,生地五劃玉女煎:生石膏,熟地,麥冬,知母,牛膝半夏瀉心湯:半夏,黃連,黃芩,乾薑,人蔘,炙甘草大棗白虎湯:生石膏,知母,甘草,粳米白虎加人蔘湯:生石膏,知母,甘草,粳米,人蔘白虎加桂枝湯:生石膏,知母,甘草,粳米,桂枝白虎加蒼朮湯:生石膏,知母,甘草,粳米,蒼朮白通湯:蔥白,乾薑,附子白頭翁湯:白頭翁,黃連,黃柏,秦皮四逆湯:甘草,乾薑,附子歸祗建中湯:當歸,炙黃祗,桂枝,芍藥,炙甘草,生薑,大棗生薑瀉心湯:生薑,半夏,黃連,黃芩,乾薑,人蔘炙甘草,大棗六 劃至寶丹:犀角,玳瑁,琥珀,硃砂,雄黃,冰片,麝香牛黃,安息香,金箔,銀箔芍藥湯:芍藥,黃芩,當歸,檳榔,黃連,大黃,木香肉桂,甘草安胃丸:烏梅,川椒,附子,桂技,乾薑,黃柏,黃連川棟子,陳皮,青皮,白芍,人蔘(據中國醫學大辭典,烏梅安胃丸即仲景烏梅丸。後世另有安胃丸,似與本書方義相符,即此處所錄之方,供參考)回陽教急湯:附子,乾薑,肉桂,人蔘,炒白朮,茯苓姜半夏,陳皮,炙甘草,五味子,生薑,麝香導赤散:生地,木通,竹葉,甘草梢 (一方不用甘草用黃芩,一方多燈心)當歸四逆湯:當歸,芍藥,桂枝,細辛,炙甘草,通草大棗七劃麥門冬湯:麥門冬,半夏,人蔘,甘草,大棗,粳米葦莖湯:葦莖,冬瓜仁,薏苡仁,桃仁附子理中湯:人蔘,白朮,乾薑,炙甘草,附子蘇子降氣湯:蘇子,前胡,半夏,陳皮,當歸,肉桂厚朴,炙甘草補中益氣湯:黃祗,人蔘,白朮,當歸,陳皮,炙甘草柴胡,升麻補陰益氣煎:人蔘,當歸,山藥,熟地,陳皮,炙甘草升麻,柴胡,生薑辛夷散:辛夷,川芎,木通,細辛,防風,羌活,蒿本升麻,白芷,炙甘草,倉耳子八劃抵當湯:水蛭,虻蟲,桃仁,大黃炙甘草湯(又名復脈湯):炙甘草,人蔘,生地,麥冬阿膠,麻仁,桂枝,生薑,大棗瀉白散:桑白皮,地骨皮,甘草,粳米九劃保和丸:炒山楂,半夏,茯苓,陳皮,菜腹子,連翹神曲荊防敗毒散:荊介,防風,茯苓,前胡,桔梗,姜活獨活,柴胡,川芎,枳殼,甘草,薄荷,生薑香膏飲:香薷,白扁豆,厚朴胃苓湯:倉術,白朮,茯苓,豬苓,厚朴,陳皮,澤瀉桂枝,甘草,生薑,大棗胃關煎:熟地,炒山藥,白扁豆,炙甘草,乾薑,吳茱萸,炒白朮。

    養髒湯:炙罌粟殼,煨河子,肉豆寇,人蔘,炒白朮炒白芍,當歸,木香,肉桂,炙甘草十 劃凍厲散:大黃,芒硝,甘草,梔子,黃芩,薄荷,連翹竹葉,生蜂蜜桃仁承氣湯:桃仁,大黃,桂枝,芒硝,炙甘草桂枝紅花湯:桂枝,芍藥,炙甘草,丹皮,紅花(或加海蛤,桃仁)

    益元散:滑石,甘草,硃砂秫米半夏湯:秫米,制半夏桂枝湯:桂枝,芍藥,炙甘草,生薑,大棗桃花湯:赤石脂,乾薑,粳米通解湯:未詳調胃承氣湯:大黃,芒硝,炙甘草十 一 劃黃芩湯:黃芩,芍藥,炙甘草,大棗黃連湯膽湯:半夏,陳皮,竹茹,枳實,茯苓,炙甘草,大棗,黃連黃祗桂枝五物湯:黃祗,桂枝,芍藥,生薑,大棗黃連阿膠湯:黃連,黃芩,芍藥,生薑,鷗子黃清燥救肺湯:生石膏,人蔘,桑葉,麥冬,胡麻人,杏仁,炙杷葉,阿膠,甘草清骨散:銀柴胡,鱉甲,地骨皮,知母,秦艽,清蒿胡黃連,炙甘草清脾飲:柴胡,黃芩,青皮,厚朴,半夏,草果,白朮茯苓,甘草,生薑清暑益氣湯:黃祗,人蔘,蒼朮,麥冬,葛根,神曲澤瀉,炒白朮,黃柏,青皮,當歸,陳皮,五味子,升麻甘草,生薑,大棗旋復花湯:旋復花,蔥,新絳旋復代赭湯:旋復花,代赭石,半夏,人蔘,炙甘草生薑,大棗十二劃葛根湯:葛根,麻黃,桂枝,芍藥,炙甘草,生薑,大棗紫雪丹:生石膏,寒水石,滑石,磁石,青木香,沈香元參,升麻,甘草,丁香,芒硝,硝石,羚羊角,犀角麝香,硃砂溫膽湯:半夏,陳皮,竹茹,枳實,茯苓,炙甘草大棗葶藶大棗瀉肺湯:葶藶子,大棗脾腎雙補丸:人蔘,蓮肉,山茱萸,炒山藥,五味子菟絲子,橘紅,砂仁,車前子,巴戩肉 (甘草汁煮),內豆蔻,補骨脂犀角地黃湯:犀角,生地,芍藥,丹皮犀角大黃湯:未詳普濟消毒飲:黃芩,元參,牛蒡子,連翹,板藍根,黃連,桔梗,柴胡,甘草,陳皮,馬勃,殭蠶,薄荷,升麻十 六 劃橘皮竹茹湯:橘皮,竹茹,人蔘,炙甘草,生薑,大棗(此爲《金櫃》方。另有《濟生》方,即本方加半夏、茯苓,杷葉,麥冬)十 九 劃藿香正氣湯:藿香,茯苓,紫蘇,大腹皮,炒白朮,半夏曲,白芷,陳皮,厚朴,桔梗,炙甘草鱉甲飲子:炙鱉甲,白朮,黃祗,川芎,白芍,檳榔煨草果,厚朴,陳皮,甘草,生薑,大棗,烏梅鱉甲煎丸:炙鱉甲,射干,黃芩,鼠婦,乾薑,大黃桂枝,百葦,厚朴,阿膠,紫葳,柴胡,炒蜣螂,芍藥,丹皮,妙癆蟲,瞿麥,桃仁,炒葶藶子,半夏人蔘,火硝炒蜂房